Jangkitan adenovirus

Jangkitan adenovirus adalah sekumpulan penyakit virus akut yang ditunjukkan oleh kerosakan pada selaput lendir saluran pernafasan, mata, usus dan tisu limfoid, terutama pada kanak-kanak dan orang muda.

Kanak-kanak lebih cenderung mendapat jangkitan adenovirus daripada orang dewasa. Sebilangan besar kanak-kanak akan mempunyai sekurang-kurangnya satu jenis jangkitan adenovirus pada usia 10 tahun.

Ejen penyebab jangkitan - adenovirus.

Punca jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa virus.

Jangkitan itu disebarkan melalui titisan udara, makanan, hubungan dan laluan isi rumah. Mungkin jangkitan intrauterin pada janin.

Virus sering berlaku di tempat-tempat dengan kumpulan kanak-kanak yang teratur (tadika, sekolah dan kem musim panas).

Jangkitan disebarkan dengan batuk atau bersin. Titisan yang mengandungi virus terbang melalui udara dan mendarat di permukaan.

Adenovirus sangat berterusan di persekitaran. Pada suhu bilik, barang tersebut tetap dapat digunakan sehingga 2 minggu, untuk barangan isi rumah dalam bentuk kering - lebih dari 8 hari. Mereka sangat tahan terhadap suhu rendah, namun pada suhu 60 0 С mereka tidak aktif dalam 2 minit.

Jangkitan adenovirus merebak dengan cepat di kalangan kanak-kanak, kanak-kanak sering menyentuh wajah mereka dengan tangan mereka, mengambil jari di mulut, mainan.

Orang dewasa boleh dijangkiti semasa menukar lampin kanak-kanak. Juga, jangkitan dengan jangkitan adenovirus adalah mungkin dengan memakan makanan yang disediakan oleh seseorang yang belum mencuci tangan setelah menggunakan tandas, atau berenang di air kolam yang tidak diproses dengan baik.

Jangkitan adenovirus biasanya tidak dapat dijangkiti, dan gejala akan hilang dalam beberapa hari. Tetapi gambaran klinikal mungkin lebih serius pada orang dengan sistem imun yang lemah, terutama pada kanak-kanak..

Jangkitan adenovirus dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal.

demam berlangsung 2-3 hari hingga 2 minggu

sakit tekak dan sakit tekak

sakit perut, muntah (dalam beberapa kes)

Langkah pencegahan

Dalam pencegahan penyakit adenoviral, peranan utamanya adalah tindakan pencegahan yang tidak spesifik yang meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit berjangkit: kepatuhan terhadap rejimen harian, pengerasan, pemakanan yang rasional, tidur yang sihat, aktiviti fizikal yang mencukupi, dll..

Semasa wabak wabak, interferon diresepkan untuk menghubungi orang untuk tujuan profilaksis.

Dalam fokus jangkitan, pembasmian kuman semasa dijalankan.

Semasa wabak jangkitan adenovirus, kanak-kanak dipisahkan selama sekurang-kurangnya 7 hari setelah kes terakhir dikenal pasti.

Seseorang dengan jangkitan adenovirus harus diasingkan di bilik yang berasingan, mempunyai tuala yang terpisah, pinggan yang terpisah, yang mesti direbus atau dibasmi kuman dengan disinfektan.

Mereka yang terkena jangkitan adenovirus harus menggunakan kaedah pencegahan penghalang - topeng perubatan dan pernafasan.

Penting dalam pencegahan jangkitan adenovirus adalah mematuhi peraturan kebersihan diri:

mencuci tangan secara berkala, serta penggunaan antiseptik apabila tidak boleh mencuci tangan

perlindungan terhadap penyebaran jangkitan ketika bersin dan batuk menggunakan sapu tangan sekali pakai

pengecualian menyentuh wajah dengan tangan yang kotor

pengecualian hubungan rapat

Sekiranya terdapat jangkitan, disyorkan untuk tinggal di rumah!

MR 3.1.0140-18 "Pencegahan influenza tidak spesifik dan jangkitan pernafasan akut yang lain"

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. Penyakit Berjangkit Yu98: Buku teks. - M.: Perubatan, 2003.

Adenovirus

Apa itu adenovirus?

Adenovirus adalah virus yang genomnya terdiri daripada DNA untai dua. Mereka tergolong dalam genus Mastadenovirus (lat.Mastadenovirus). Adenovirus menunjukkan ketahanan yang tinggi terhadap faktor persekitaran. Setakat ini, 51 serotip adenovirus telah dikenal pasti, tetapi hanya satu pertiga daripadanya patogen bagi manusia. Telah terbukti bahawa beberapa serotip bersifat onkogenik pada tikus, tetapi sejauh ini tidak ada hubungan yang ditunjukkan antara adenovirus dan transformasinya menjadi tumor pada manusia..

Pada masa ini, kajian sedang dijalankan mengenai penggunaan adenovirus sebagai vektor DNA dalam terapi gen. Jangkitan adenovirus mempengaruhi sistem pernafasan, pencernaan, dan visual. Mereka boleh membahayakan bayi baru lahir dan orang yang mengalami masalah imun. Jangkitan biasanya berlaku melalui kaedah titisan atau fecal-oral. Takungan virus adalah seseorang.

Tempat seperti tadika, taska, asrama, hospital dan barak tentera menyumbang kepada penyebaran jangkitan..

Jangkitan konjungtiva (konjungtivitis) boleh berlaku akibat daripada kontak dengan tuala orang sakit, penggunaan kanta lekap atau kolam renang. Meninggalkan jangkitan pada serotaip virus tertentu menimbulkan ketahanan kekal terhadap serotaip spesifik itu (tetapi tidak yang lain).

Jangkitan berlaku melalui selaput lendir saluran pernafasan, saluran gastrointestinal, konjungtiva dan kornea.

Adenovirus juga mempunyai pertalian khusus untuk tisu limfoid, dan infiltrat limfosit terbentuk pada tisu dan organ yang dijangkiti..

Seberapa biasa jangkitan adenovirus?

Jangkitan adenovirus adalah perkara biasa dan menjangkiti orang di seluruh dunia. Seseorang dijangkiti mereka pada tahun-tahun pertama kehidupan - biasanya dari 6 bulan hingga 5 tahun. Antibodi spesifik terhadap pelbagai serotipe adenovirus dapat dikesan pada hampir semua orang dewasa, yang menunjukkan adanya jangkitan pada masa kanak-kanak.

Di negara-negara dengan iklim sederhana, jangkitan adenovirus berlaku sepanjang tahun. Epidemik jangkitan saluran pernafasan paling kerap berlaku pada musim sejuk, musim bunga dan awal musim panas. Kira-kira 5% jangkitan saluran pernafasan atas dan 10% radang paru-paru pada anak kecil disebabkan oleh adenovirus.

Bagaimana Manifestasi Jangkitan Adenovirus (Gejala dan Tanda)?

Tempoh inkubasi untuk jangkitan adenovirus biasanya 2-14 hari, dan perjalanannya biasanya sederhana. Selalunya ia berkaitan dengan sistem pernafasan, pencernaan dan visual..

Lesi kulit juga merupakan gejala khas jangkitan adenovirus. Bergantung pada serotip virus dan usia pesakit, pelbagai sindrom klinikal diperhatikan, yang dijelaskan secara terperinci di bawah..

Jangkitan saluran pernafasan pada orang dewasa dan kanak-kanak

Bentuk klinikal yang paling biasa adalah jangkitan saluran pernafasan atas akut, termasuk faringitis, rinitis, dan demam. Sindrom penyakit yang berasingan adalah demam dengan faringitis dan konjungtivitis. Sindrom ini boleh berlaku dalam kes terpencil, tetapi sering dilihat sebagai wabak di kalangan kanak-kanak yang tinggal di koloni, kem dan menggunakan kolam renang. Tempoh pengeraman adalah 6-9 hari.

Penyakit ini berlanjutan dengan gejala faringitis, rinitis, demam, limfadenopati serviks bengkak dan konjungtivitis yang tidak terkawal, pada mulanya sepihak dan kemudian dua hala. Gejala berlangsung 3-5 hari dan biasanya hilang tanpa komplikasi. Konjungtivitis bakteria sekunder adalah mungkin. Jangkitan dengan adenovirus boleh berlaku sebagai sindrom pseudoblastik dengan batuk paroxysmal. Jangkitan saluran pernafasan bawah pada bayi dan anak kecil berlaku sebagai bronkitis dan radang paru-paru.

Jangkitan adenovirus pada orang dewasa (terutama anggota tentera) boleh menyebabkan sindrom pernafasan akut dengan demam tinggi, menggigil, sakit kepala dan sakit otot, kelenjar getah bening di leher, batuk kering, faringitis, laringitis, bronkitis, dan radang paru-paru.

Konjungtivitis dan keratitis

Adenovirus adalah salah satu penyebab utama konjungtivitis dan keratitis (termasuk konjungtivitis wabak). Tempoh pengeraman adalah 8-10 hari. Jangkitan disebarkan di wad oftalmik, menggunakan kanta lekap, tuala bersama, kolam renang atau kawasan mandi. Perjalanan penyakit ini adalah sepihak, dan kemudian dua hala.

Konjungtivitis boleh menjadi buasir. Keratitis boleh menyebabkan penyebaran kornea. Penyakit ini disertai oleh:

• kelopak mata bengkak;
• fotofobia;
• kegatalan dan kesakitan bola mata.

Keradangan dan demam kelenjar getah bening parotid juga biasa.

Sistitis hemoragik

Cystitis hemoragik yang disebabkan oleh adenovirus berlaku terutamanya pada kanak-kanak berumur 6–15 tahun. Penyakit ini timbul secara tiba-tiba, berlaku dengan hematuria. Walau bagaimanapun, bakteria dalam air kencing, demam, atau masalah buah pinggang tidak diperhatikan.

Gastroenteritis akut

Gastroenteritis akut pada kanak-kanak mempunyai etiologi adenoviral pada 5-9% kes. Adenovirus adalah penyebab utama jangkitan bawaan makanan nosokomial. Gejala gastrointestinal mungkin disertai dengan keluhan pernafasan. Dianggarkan bahawa separuh daripada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun mempunyai antibodi terhadap sejenis virus yang menyebabkan ketidakselesaan gastrousus. Pembawa adenovirus tanpa gejala di saluran gastrointestinal juga sering dijumpai.

Jangkitan lain

Dalam kes yang jarang berlaku (terutamanya pada orang dengan imuniti yang terganggu), jangkitan adenovirus boleh menyebabkan meningitis dan ensefalitis, miokarditis, radang hati dan ginjal.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda mengalami gejala jangkitan adenovirus?

Sekiranya anda mengalami gejala di atas, sila berjumpa doktor.

Bagaimana doktor menentukan diagnosis jangkitan adenovirus?

Sebilangan besar jangkitan adenovirus adalah jangkitan ringan yang didiagnosis berdasarkan gejala klinikal.

Merawat adenovirus

Rawatan jangkitan adenovirus melibatkan penggunaan ubat simptomatik dan sokongan.

Pada masa ini, persoalan terapi khusus untuk jangkitan adenovirus, selain rawatan sokongan dan simptomatik, masih menjadi topik perbincangan. Nasib baik, kebanyakan jangkitan terhad kepada konteks tindak balas imun yang normal dan tidak memerlukan terapi khas..

Pada pesakit yang mengalami gangguan imun, beberapa ubat diresepkan untuk merawat jangkitan adenovirus, seperti:

• Cidofovir;
• Ribavirin;
• Ganciclovir;
• Vidarabin.

Sebilangan besar agen ini bersifat virostatik, boleh menyebabkan ketahanan terhadap ubat dan membawa risiko keracunan yang ketara.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya jangkitan adenovirus?

Jangkitan adenovirus biasanya ringan dan sembuh sepenuhnya. Jangkitan adenovirus boleh membahayakan orang dengan sistem imun yang lemah dan selepas pemindahan organ. Pesakit ini mungkin mempunyai pelbagai jangkitan organ, radang paru-paru, hepatitis, meningitis dan ensefalitis, dan cirit-birit.

Apa yang perlu dilakukan setelah menghentikan rawatan jangkitan adenovirus?

Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak memerlukan tindak lanjut selepas rawatan. Hanya orang yang menghidap keratoconjunctivitis dan radang paru-paru yang teruk yang memerlukan tindak lanjut selepas rawatan.

Apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan jangkitan adenovirus?

Ikuti amalan kebersihan standard untuk mengelakkan pencemaran. Tidak ada vaksinasi atau kaedah lain yang tersedia untuk mengurangkan risiko jangkitan adenovirus.

Jangkitan adenovirus pada kanak-kanak

Apa itu jangkitan adenovirus? Jangkitan adenovirus merujuk kepada ARVI. Di sini anda akan belajar bagaimana mencegah kanak-kanak daripada dijangkiti jangkitan adenovirus, serta pendekatan utama rawatannya..

Selsema datang, kanak-kanak mula sakit lebih kerap. Ibu bapa terus-menerus memanggil doktor, dan mereka dengan gigih mendiagnosis ARVI.

Struktur jangkitan virus pernafasan akut (ARVI) merangkumi banyak agen berjangkit. Selsema yang paling dahsyat dan tidak menyenangkan selalu dipertimbangkan, diikuti oleh jangkitan adenovirus pada kanak-kanak, yang dapat menyebabkan hampir semua komplikasi. Adenovirus mempengaruhi saluran pernafasan atas dan bawah, menyumbang kepada perkembangan faringitis, trakeitis, bronkitis, dan sering menjadi penyebab radang paru-paru 1.

Penyakit ini menyerang kanak-kanak pada usia berapa pun, tetapi sukar untuk ditoleransi hingga tiga tahun. Jangkitan adenovirus dapat memasuki tubuh sepanjang tahun, tetapi peningkatan utama kejadiannya diperhatikan pada musim musim sejuk-musim bunga, wabak tempatan mulai terbentuk di mana-mana, terutama pada kumpulan anak-anak tertutup.

Apa itu jangkitan adenovirus?

Setelah mengetahui bahawa jangkitan adenovirus adalah jenis ARVI, anda harus mempertimbangkannya dengan lebih terperinci.

Gerbang utama untuk jangkitan adalah saluran pernafasan atas, lebih jarang konjungtiva mata. Telah diperhatikan bahawa virus ini berkembang biak dengan cepat, mudah menembus darah dari kawasan yang terjejas dan menyebar lebih jauh ke seluruh badan. Sebagai jalan, selain saluran darah, adenovirus dapat menggunakan kelenjar getah bening dan saluran limfa.

Ejen penyebabnya adalah virus yang mengandungi molekul DNA. Jangkitan itu berlanjutan pada selaput lendir sistem pernafasan dan jatuh di bawah, yang mempengaruhi usus. Tisu limfoid sering dijangkiti. Konjungtiva mata juga memberi isyarat bahawa adenovirus 2 mungkin penyebabnya.

Kelaziman dan laluan jangkitan

Selalunya, adenovirus memasuki badan melalui titisan udara, iaitu, dengan cara biasa untuk sebarang virus dari kumpulan ARVI. Lebih jarang, jangkitan berlaku melalui sentuhan. Seorang kanak-kanak bermain dengan mainan rakan yang sakit dan kemudian menggosok matanya - senario jangkitan biasa.

Sebenarnya, tubuh manusia mesti melindungi dirinya dari penyakit berjangkit itu sendiri, kekebalan datang untuk menyelamatkan. Tetapi sebenarnya, yang dilemahkan oleh musim sejuk, kekebalan tempatan anak tidak dapat menahan virus di pintu masuk utama. Kekebalan umum, kerana usia, juga tidak cukup tahan terhadap jangkitan virus. Dari sinilah statistik yang menunjukkan kanak-kanak lebih kerap sakit berbanding orang dewasa..

Adenovirus menyumbang sekitar 17% daripada semua jangkitan pernafasan akut. Memandangkan terdapat lebih dari 100 patogen virus, dan masih ada patogen bakteria, angka pada skala keseluruhan sangat mengagumkan 2.

Hampir selalu, jangkitan adenovirus diperhatikan dalam bentuk wabak wabak, iaitu sekumpulan kanak-kanak yang saling bersentuhan terjejas. Virus ini dapat merebak ke seluruh badan, membiak dengan tekun, dalam 1-3 minggu.

Gejala jangkitan adenovirus pada kanak-kanak dan kekerapan manifestasi mereka

Sekali di dalam tubuh anak, virus memasuki tahap masa inkubasi, iaitu pematangan. Selama 4 hingga 14 hari, biasanya 5-7 hari, anak mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit. Penyakit ini menampakkan diri secara akut atau meningkat secara beransur-ansur.

Gejala luaran yang boleh dikenal pasti oleh doktor termasuk 2:

• Pelepasan lendir dari hidung;
• Hiperemia tekak atau kemerahan mulut;
• Keadaan lidah edematous;
• Perkembangan faringitis;
• Perubahan penampilan amandel;
• Kemerahan mata dan konjungtivitis;
• Keracunan badan yang semakin meningkat - kelesuan, kelemahan, sakit kepala, penurunan selera makan dan loya;
• Cirit-birit, terutamanya pada kanak-kanak kecil;
• Suhu meningkat ke nilai 38-38.5 ° С.

Setelah bertahun-tahun mempelajari pelbagai manifestasi ARVI, termasuk jangkitan adenovirus, doktor menyimpulkan kekerapan manifestasi gejala tertentu, yang mungkin menunjukkan virus tertentu.

• Gejala yang paling biasa adalah demam, yang berlaku pada 96% kes..
• Dalam 88% kes dengan jangkitan adenovirus, faringitis berkembang, dan tempohnya rata-rata 5 hari.
• Batuk berlaku pada 78% kanak-kanak dengan adenovirus. Kemungkinan batuk kering dan basah hampir sama.
• Dalam 67% kes, rhinitis dengan lendir keluar dari hidung diperhatikan.
• Peningkatan kelenjar getah bening serviks diperhatikan pada 60% pesakit.
• Semasa mendengar paru-paru, mengi dikesan pada 36% kes.
• 28% kanak-kanak mengalami sedikit peningkatan amandel.
• Sepertiga mungkin mengalami komplikasi. Proses keradangan boleh berkembang menjadi bronkitis, laringotrakeitis dan radang paru-paru.
• Konjungtivitis agak jarang berlaku, tetapi tanda jangkitan adenovirus yang jelas, yang menampakkan diri pada setiap kelima.
• Gangguan usus dicatatkan pada 22% kanak-kanak, dengan kelebihan yang jelas pada usia dini, pada bayi baru lahir dan hingga tiga tahun 3.

Ibu bapa harus memperhatikan tiga segmen gejala anak mereka, yang ditunjukkan dalam memo di bawah. Selepas segmen pertama, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan:

• Manifestasi pertama jangkitan adenovirus. Demam muncul, kanak-kanak itu tidak lagi aktif, keluhan sakit kepala muncul.
• Pembahagian ke semua organ pernafasan. Batuk, berdehit, sakit tekak muncul, sesak nafas, hidung berair, suara anak berubah.
• Kemajuan penyakit selanjutnya. Mata menjadi merah, dan selaput lendir meradang (konjungtivitis), kerosakan saluran gastrousus, cirit-birit dan muntah mungkin bermula.

Mengikut keparahannya, bentuk berikut dibezakan:

• Bentuk ringan penyakit ini menunjukkan gejala ringan dan sedikit peningkatan suhu. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini hilang selepas seminggu..
• Bentuk sederhana hingga teruk dicirikan oleh gejala mabuk, demam dan menggigil yang teruk. Suhu mencecah 38 ° C atau lebih, penyakit ini berlangsung lama dan komplikasi mungkin berlaku.
• Dengan bentuk penyakit yang teruk, tubuh kanak-kanak itu menjalani ujian yang serius. Penyakit ini hampir selalu menyebabkan komplikasi - bronkitis berkembang, hati dapat bertambah besar. Dengan jenis penyakit ini, rawatan pesakit dalam sangat diperlukan..

Diagnosis jangkitan adenovirus

Dalam kebanyakan kes, tidak sukar untuk mendiagnosis jangkitan adenovirus. Doktor mengumpulkan anamnesis, menjalankan pemeriksaan, menentukan gejala ciri dan, berdasarkannya, membuat diagnosis. Kaedah ini dipanggil klinikal. Ia sangat tepat apabila penyakit ini merebak, pada musim sejuk atau musim bunga..

Dalam kes yang jarang berlaku, diagnosis adenovirus yang lebih tepat diperlukan kerana kesamaan gejala dengan manifestasi influenza atau jangkitan pernafasan lain yang lebih jarang berlaku. Dalam kes ini, kaedah penyelidikan makmal digunakan, darah diambil untuk analisis 4.

Terdapat kaedah yang tepat untuk mengesan jangkitan adenovirus melalui ujian darah.

Sebagai langkah diagnostik tambahan, pemeriksaan mikroskopik kandungan hidung dan orofaring dapat dilakukan untuk mengecualikan jangkitan bakteria.

Cara merawat jangkitan adenovirus pada kanak-kanak dan cadangan pencegahan

Adalah mungkin untuk menyembuhkan infeksi, tetapi tidak selalu jelas tindakan atau ubat apa yang diperlukan. Setelah mendiagnosis dan menentukan gejala jangkitan adenovirus pada kanak-kanak, kemungkinan rawatan di rumah akan ditetapkan. Kemasukan ke hospital adalah mungkin, tetapi hanya dalam kes penyakit teruk yang paling serius.

Tidak ada ubat ajaib yang melegakan tubuh adenovirus, rawatan simptomatik dan langkah-langkah terapi umum digunakan..

Cadangan untuk rawatan jangkitan adenovirus pada kanak-kanak merangkumi 5:

• Minum banyak cecair;
• Pematuhan dengan rehat di tempat tidur atau separuh katil (bergantung kepada keparahan penyakit);
• Diet terapeutik dengan penghapusan lengkap produk yang menjengkelkan membran mukus orofaring, termasuk makanan pedas, goreng dan pedas;
• Mengekalkan suhu dan kelembapan yang selesa;
• Menayangkan bilik di mana kanak-kanak itu berada;
• Mematuhi semua standard kebersihan.

Ubat untuk rawatan simptomatik boleh didapati di kebanyakan farmasi tetapi hanya boleh diresepkan oleh pakar pediatrik anda. Ubat ini termasuk:

• Ubat antipiretik yang digunakan dengan suhu melonjak melebihi 38.5 ° C;
• Penyelesaian air laut atau garam untuk membilas hidung, dengan kesesakan dan pembuangan;
• Berkumur dengan penyelesaian khas;
• Kompleks vitamin.

Sebagai langkah pencegahan (sebelum bermulanya penyakit), gunakan:

• Pengerasan;
• Makanan lengkap dan sihat, membatasi lawatan ke tempat awam dan orang ramai semasa berlakunya peningkatan penyakit;
• Pastikan anda mencuci tangan, mematuhi semua peraturan kebersihan diri;
• Aktiviti kanak-kanak dan aktiviti fizikal;
• Mengekalkan berat badan bayi yang sihat;
• Berjalan di udara terbuka;
• Menyalurkan tempat dan mengekalkan kelembapan tinggi, terutama pada musim pemanasan.

Pencegahan adalah penting, tetapi jika seorang kanak-kanak terkena jangkitan adenovirus, maka tempering harus segera ditinggalkan, kerana kemungkinan akibat yang tidak menyenangkan. Dengan adanya komplikasi bakteria, antibiotik mungkin diperlukan, tetapi tanpa kebenaran doktor, pengambilannya sangat tidak diingini. Masalah utama rawatan adalah bahawa adenovirus sudah memasuki tubuh, sistem kekebalan tubuh berusaha mengalahkannya, dan pada masa ini virus dan bakteria lain dapat masuk melalui pintu masuk. Ubat khas datang untuk menyelamatkan.

Salah satu ubat ini adalah IRS® 19, semburan hidung yang merangsang imuniti tempatan dan membantu melawan penyebab penyakit. Perlindungan dikurangkan kepada pengaktifan sistem imun kerana lisat bakteria yang termasuk dalam sediaan 6,7.

Sebagai tambahan untuk merawat manifestasi jangkitan adenovirus, IRS ® 19 digunakan sebagai agen profilaksis selama musim sejuk, membantu meningkatkan daya tahan tubuh terhadap ARVI 7.8. IRS ® 19 boleh digunakan oleh kanak-kanak dari usia tiga bulan ke-6.

Jangkitan adenovirus

Jangkitan adenovirus menyebabkan seluruh kumpulan penyakit berjangkit akut berlaku dengan sindrom keracunan sederhana dan kerosakan pada membran mukus saluran pernafasan atas, tisu limfoid, mata atau usus.

Adenovirus pertama kali diasingkan pada tahun 1953 dari kanak-kanak dengan pneumonia atipikal dan jangkitan virus pernafasan akut, yang berlaku dengan fenomena konjungtivitis oleh W. Rowe. Selepas itu, banyak kajian mengenai haiwan telah menunjukkan onkogenisitas adenovirus, iaitu kemampuan mereka untuk memprovokasi perkembangan tumor ganas.

Jangkitan adenovirus semakin berleluasa. Dalam struktur umum kejadian penyakit berjangkit virus, ia menyumbang 5-10%. Kejadian jangkitan adenovirus dicatat di mana-mana dan sepanjang tahun, dengan kemuncak pada musim sejuk. Penyakit ini boleh berlaku baik dalam bentuk wabak wabak maupun dalam bentuk kes sporadis..

Wabak wabak jangkitan adenovirus paling sering disebabkan oleh virus yang tergolong dalam jenis 14 dan 21. Konjungtivitis hemoragik adenoviral disebabkan oleh virus jenis 3, 4, atau 7.

Manifestasi jangkitan adenoviral seperti sistitis hemoragik dan meningoencephalitis sangat jarang berlaku..

Jangkitan adenovirus mempengaruhi kanak-kanak dan orang muda dengan kekerapan yang lebih besar. Dalam kebanyakan kes, jangka masa penyakit ini adalah 7-10 hari, tetapi kadang-kadang ia boleh menjalani kursus berulang dan berlangsung hingga beberapa minggu.

Sebab dan faktor risiko

Ejen penyebab jangkitan adenovirus adalah virus DNA yang tergolong dalam genus Mastadenovirus dari keluarga Adenoviridae. Pada masa ini, para pakar telah menerangkan lebih dari 100 jenis adenovirus serologi, sekitar 40 daripadanya diasingkan dari manusia.

Semua serovar adenovirus berbeza dengan ketara dalam ciri epidemiologi mereka. Contohnya, virus jenis 1, 2 dan 5 boleh menyebabkan kerosakan pada saluran pernafasan atas pada anak kecil, di mana ketahanan virus dalam tisu limfoid berterusan untuk masa yang lama. Virus jenis 4, 7, 14 atau 21 menyebabkan keradangan saluran pernafasan atas pada orang dewasa.

Adenovirus jenis 3 adalah agen penyebab demam pharyngoconjunctival (konjungtivitis adenoviral) pada orang dewasa dan kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih tua.

Di persekitaran luaran, adenovirus agak stabil. Pada suhu bilik, suhu tetap boleh bertahan selama 15 hari. Pembasmi kuman klorin dan sinar UV membunuhnya dalam beberapa minit. Adenovirus bertoleransi dengan suhu rendah dengan baik. Sebagai contoh, di dalam air pada suhu 4 ° C, mereka mengekalkan daya maju selama lebih dari dua tahun..

Sumber dan takungan jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa virus. Selepas penyakit itu, virus disingkirkan dengan rembesan saluran pernafasan atas selama 25 hari, dan dengan najis - lebih dari 45 hari.

Kanak-kanak tahun pertama kehidupan dan berisiko dijangkiti jangkitan adenovirus (hubungan dengan orang yang sakit) ditunjukkan pengenalan leukosit interferon dan imunoglobulin spesifik.

Mekanisme penularan jangkitan adenovirus pada anak-anak dan orang dewasa paling sering aerosol (penggantungan di udara tetesan lendir, air liur), tetapi makanan (oral-fecal) juga dapat diperhatikan. Jarang sekali, penularan jangkitan berlaku melalui objek yang tercemar di persekitaran luaran.

Kerentanan orang terhadap jangkitan adenovirus adalah tinggi. Selepas penyakit yang dipindahkan, kekebalan yang berterusan tetap ada, tetapi ia adalah spesifik jenis dan oleh itu kes berulang penyakit mungkin berlaku kerana serovar virus yang lain.

Dengan laluan jangkitan aerosol, adenovirus memasuki selaput lendir saluran pernafasan atas, dan kemudian berpindah melalui bronkus ke bahagian bawah. Pintu masuk juga boleh menjadi selaput lendir mata atau usus, di mana virus masuk bersama-sama dengan zarah dahak pada saat pengambilannya..

Penggandaan lebih lanjut agen berjangkit berlaku pada sel epitelium saluran pernafasan dan usus kecil. Pada fokus lesi, keradangan bermula, disertai dengan hiperplasia dan penyusupan tisu submukosa, pengembangan kapilari, dan pendarahan. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh faringitis, sakit tekak, cirit-birit atau konjungtivitis (selalunya bersifat membran). Dalam kes yang teruk, jangkitan adenovirus boleh menyebabkan perkembangan keratoconjunctivitis, disertai dengan pendarahan kornea yang berterusan dan penglihatan kabur.

Dari fokus utama keradangan dengan aliran limfa, virus memasuki kelenjar getah bening serantau, menyebabkan hiperplasia tisu limfoid. Akibatnya, pesakit mengalami mesentery dan limfadenopati..

Peningkatan kebolehtelapan tisu dan penindasan aktiviti makrofag membawa kepada perkembangan viremia dan pengenalan adenovirus ke dalam pelbagai organ, yang disertai dengan perkembangan sindrom keracunan..

Adenovirus diperbaiki oleh makrofag di sel-sel hati dan limpa. Proses ini dimanifestasikan secara klinikal dengan pembentukan sindrom hepatolienal (peningkatan hati dan limpa berlaku).

Bentuk penyakit

Mengikut kemampuan mereka untuk menyebabkan pengikatan (adhesi) eritrosit, adenovirus dibahagikan kepada 4 subkumpulan (I-IV).

Wabak wabak jangkitan adenovirus paling sering disebabkan oleh virus yang tergolong dalam jenis 14 dan 21. Konjungtivitis hemoragik adenoviral disebabkan oleh virus jenis 3, 4, atau 7.

Mengikut dominasi gejala tertentu atau kombinasi mereka dalam gambaran klinikal, bentuk jangkitan adenovirus berikut pada orang dewasa dan kanak-kanak dibezakan:

• jangkitan virus pernafasan akut (ARVI);
• rhinopharyngitis;
• rhinopharyngotonsillitis;
• rhinopharyngobronchitis;
• demam pharyngoconjunctival;
• konjungtivitis;
• keratoconjunctivitis;
• pneumonia.

Gejala jangkitan adenovirus

Tempoh inkubasi untuk jangkitan adenovirus berlangsung dari 24 jam hingga 15 hari, tetapi selalunya durasinya adalah 5-8 hari. Penyakit ini bermula dengan teruk. Pesakit mengalami gejala keracunan yang cukup jelas:

• penurunan selera makan;
• adynamia;
• kelemahan umum;
• sakit otot dan sendi;
• sakit kepala ringan;
• sedikit menggigil.

Pada hari 2-3 dari permulaan penyakit, suhu badan meningkat ke nilai subfebril (hingga 38 ° C) dan berlangsung selama 5-8 hari. Kadang-kadang suhu badan boleh meningkat hingga 39 ° C.

Dalam kes yang jarang berlaku, gejala jangkitan adenovirus mungkin termasuk najis longgar dan sakit perut (lebih kerap berlaku pada kanak-kanak).

Bersama dengan gejala keracunan, terdapat tanda-tanda keradangan pada saluran pernafasan atas. Pesakit mengadu kesesakan hidung dengan pelepasan yang teruk, awalnya serous, dan kemudian serous-purulen. Terdapat sakit tekak, batuk kering. Beberapa hari kemudian, mereka disertai dengan laserasi yang teruk, sakit di mata.

Semasa memeriksa pesakit, perhatian diberikan kepada hiperemia (kemerahan) wajah, suntikan sklera. Dalam beberapa kes, ruam papular muncul pada kulit..

Dengan jangkitan adenovirus, konjungtivitis sering berkembang, disertai dengan pembuangan mukus. Pada kanak-kanak kecil, pembengkakan kelopak mata dengan cepat meningkat, dan pembentukan membran muncul pada membran mukus. Sekiranya rawatan tidak tepat pada waktunya, proses keradangan dapat merebak ke kornea, yang menyebabkan pembentukan infiltrat. Konjungtivitis dengan jangkitan adenovirus adalah sepihak pada mulanya, dan kemudian menjadi dua hala. Selepas pemulihan, penyerapan semula infiltrat kornea berlaku dengan perlahan, prosesnya dapat diteruskan selama 1-2 bulan.

Dalam banyak kes, konjungtivitis adenoviral dikaitkan dengan faringitis. Bentuk penyakit ini disebut demam pharyngoconjunctival. Pada pemeriksaan rongga mulut, sedikit kemerahan pada dinding faring posterior dan lelangit lembut diperhatikan. Amandel pharyngeal sedikit hipertrofi dan longgar. Dalam beberapa kes, lapisan keputihan terletak di permukaan mereka, yang dapat dengan mudah dikeluarkan dengan kapas. Kelenjar getah bening submandibular, dan kadang-kadang serviks dan axillary meningkat dan menjadi sakit pada palpasi.

Manifestasi jangkitan adenoviral seperti cystitis hemoragik dan meningoencephalitis sangat jarang berlaku..

Dengan sifat proses keradangan yang menurun, laringitis, bronkitis atau radang paru-paru berkembang. Laringitis terhadap latar belakang jangkitan adenovirus agak jarang berlaku dan paling kerap pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan. Ia dicirikan oleh suara serak, sakit tekak, batuk "menyalak" (berdering dan tajam).

Dengan perkembangan bronkitis, batuk menjadi berterusan. Semasa auskultasi, pernafasan keras terdengar di paru-paru, serta mengi kering di bahagian yang berlainan.

Manifestasi jangkitan adenovirus yang paling serius pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah radang paru-paru adenovirus. Biasanya ia berlaku pada 3-5 hari penyakit, hanya pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan, jangkitan adenovirus dapat segera muncul sebagai proses keradangan pada tisu paru-paru. Gejala pneumonia adenovirus adalah:

• kelemahan umum yang semakin meningkat;
• batuk;
• dyspnea;
• sianosis segitiga nasolabial;
• berpeluh berlebihan.

Radang paru-paru adenoviral boleh menjadi fokus kecil dan pertemuan, iaitu meliputi beberapa bahagian paru-paru pada masa yang sama.

Pada kanak-kanak tiga tahun pertama kehidupan, radang paru-paru adenoviral sering mengalami masalah teruk dan disertai dengan kemunculan ruam kulit makulopapular, pembentukan fokus nekrosis pada kulit, otak dan paru-paru.

Kerosakan pada sistem kardiovaskular dengan jangkitan adenovirus sangat jarang berlaku dan hanya pada proses jangkitan dan radang yang teruk. Ciri khas mereka adalah gumaman sistolik di puncak jantung dan nada yang meredam..

Keradangan saluran pernafasan dengan jangkitan adenovirus pada kanak-kanak (lebih jarang pada orang dewasa) sering digabungkan dengan kerosakan pada saluran gastrousus. Pesakit mengalami sakit perut, cirit-birit, pembesaran limpa dan hati.

Diagnostik

Jangkitan adenovirus memerlukan diagnosis pembezaan dengan sejumlah patologi lain:

• pneumonia;
• batuk kering;
• difteria;
• konjungtivitis dan keratitis etiologi yang berbeza (bukan adenoviral);
• jangkitan pernafasan akut etiologi lain, termasuk influenza.

Kriteria diagnostik utama untuk jangkitan adenovirus adalah:

• mabuk sederhana;
• tanda-tanda kerosakan saluran pernafasan;
• konjungtivitis;
• limfadenopati (serantau atau meluas);
• exanthema;
• sindrom hepatolienal;
• disfungsi sistem pencernaan.

Adenovirus jenis 3 adalah agen penyebab demam pharyngoconjunctival (konjungtivitis adenoviral) pada orang dewasa dan kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih tua.

Dalam ujian darah umum untuk jangkitan adenovirus, tidak ada perubahan yang signifikan, kecuali sedikit peningkatan ESR.

Kajian virologi pelepasan dari nasofaring dan mata, yang memungkinkan untuk mendapatkan budaya virus dalam praktik klinikal, tidak digunakan kerana kerumitan dan biaya yang tinggi, serta jangka masa kajian.

Untuk diagnosis retrospektif jangkitan adenovirus, RN spesifik jenis dan RTGA dan CSC khusus kumpulan dilakukan - reaksi dengan sera berpasangan yang diperoleh pada hari pertama penyakit dan selama tempoh penurunan manifestasi klinikal. Peningkatan titer antibodi serum sekurang-kurangnya empat kali mengesahkan adanya jangkitan adenovirus.

Untuk mendekati diagnosis jangkitan adenovirus, kaedah mikroskop elektron imun dan RIF dapat digunakan.

Rawatan jangkitan adenovirus

Sekiranya terdapat penyakit yang tidak rumit yang disebabkan oleh jangkitan adenovirus, pesakit diberi rehat di tempat tidur dan disyorkan minum yang banyak. Apabila tanda-tanda konjungtivitis muncul, penumpukan tetes mata dengan kesan antivirus ditunjukkan. Untuk menormalkan suhu badan, melegakan sakit kepala dan sakit otot, ubat anti-radang nonsteroid diresepkan. Dalam beberapa kes, penggunaan persediaan vitamin dan antihistamin dibenarkan..

Dengan adenovirus rumit dan jangkitan bakteria sekunder yang melekat padanya, terapi detoksifikasi dilakukan (pemberian larutan glukosa dan garam, intravena, asid askorbik), dan antibiotik spektrum luas juga diresepkan. Dalam kes-kes jangkitan adenovirus yang teruk, rawatan dijalankan di rumah sakit.

Untuk tujuan profilaksis, antibiotik untuk jangkitan adenovirus hanya digunakan pada orang tua, yang menderita penyakit bronkopulmonari kronik, serta pada pasien dengan manifestasi imunosupresi.

Potensi akibat dan komplikasi

Komplikasi jangkitan adenovirus yang paling biasa adalah:

• resdung;
• otitis;
• penyumbatan tiub Eustachian, yang terbentuk akibat peningkatan tisu limfoid yang berpanjangan di faring;
• kumpulan palsu (laringospasme);
• radang paru-paru bakteria;
• pielonefritis.

Ramalan

Ramalan pada amnya baik. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berakhir dengan pemulihan sepenuhnya dalam masa 7-10 hari..

Pencegahan

Beberapa negara diberi vaksin dengan virus vaksin yang dilemahkan secara langsung untuk mencegah jangkitan adenovirus pada orang dewasa. Tetapi di kebanyakan negara, termasuk Rusia, imunoprofilaksis tidak dijalankan, kerana ada pendapat mengenai kemampuan adenovirus untuk menyebabkan sel-sel malignan dalam tubuh manusia. Untuk mencegah jangkitan adenovirus, penting untuk mematuhi peraturan kebersihan dan kebersihan, mengawal keteraturan dan mengklorinasi air dengan betul di kolam renang..

Kanak-kanak tahun pertama kehidupan dan berisiko dijangkiti jangkitan adenovirus (hubungan dengan orang yang sakit) ditunjukkan pengenalan leukosit interferon dan imunoglobulin spesifik.

Jangkitan adenovirus pada kanak-kanak dan orang dewasa: tanda-tanda, rawatan

Jangkitan adenovirus adalah patologi akut yang disebabkan oleh adenovirus. Penyakit ini ditunjukkan oleh keracunan umum badan, keradangan nasofaring, tanda-tanda keratoconjunctivitis, tonsillopharyngitis dan mesentericitis..

Jangkitan adenovirus semakin berleluasa. Ini menyumbang kira-kira 10% daripada semua patologi etiologi virus. Kadar kejadian tertinggi diperhatikan pada musim gugur-musim sejuk kerana penurunan status imun sistemik..

Kedua-dua sporadis patologi dan wabak wabak direkodkan.

Jenis lesi adenovirus:

• Konjungtivitis hemoragik berkembang setelah mengalami jangkitan pernafasan atau akibat jangkitan pada air kolam atau badan air permukaan;
• ARVI - dalam kumpulan kanak-kanak dan orang dewasa yang baru dibentuk;
• Keratoconjunctivitis pada bayi baru lahir;
• Meningoencephalitis adalah bentuk yang jarang berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa;
• Jangkitan nosokomial adalah hasil manipulasi perubatan.

Etiologi dan patogenesis

Ejen penyebab penyakit ini adalah adenovirus, yang pertama kali diasingkan dari adenoid dan amandel anak-anak yang sakit. Ia terdiri daripada DNA yang dilapisi dengan kapsid, berkat virus itu mengekalkan sifat patogennya dan tahan terhadap sejuk, pengeringan, alkali, eter.

Takungan jangkitan - pembawa penyakit atau virus.

Mekanisme penghantaran patogen adalah:

1. Aerosol atau titisan, yang dibawa oleh titisan udara,
2. Fecal-oral, dijual dengan cara makanan, air dan rumah tangga hubungan.

Virus parasit pada sel epitelium saluran pernafasan dan usus kecil. Kapiler selaput lendir mengembang, hipertrofi submucosa, ia disusupi dengan leukosit, dan muncul pendarahan. Secara klinikal, proses ini ditunjukkan oleh keradangan faring, amandel, konjunktiva, usus.

Virus dengan aliran limfa menembusi ke kelenjar getah bening, berkumpul di sana, yang membawa kepada perkembangan limfadenopati periferal dan adenitis mesenterik. Aktiviti hubungan imuniti makrofag ditekan, endotelium vaskular terjejas, viremia berkembang.

Patogen secara hematogen memasuki pelbagai organ. Virus sering diperbaiki di hati dan limpa dengan perkembangan hepatosplenomegali.

Pengelasan

Terdapat beberapa klasifikasi penyakit ini kepada beberapa kumpulan:

• Dengan keterukan - ringan, sederhana dan berat;
• Hilir - lancar, rumit;
• Mengikut jenis - tipikal dan tidak biasa;
• Mengikut keparahan gejala klinikal - dengan mendominasi gejala keracunan atau dengan dominasi perubahan tempatan.

Klinik penyakit pada orang dewasa

Tempoh inkubasi berlangsung 2 minggu dan dicirikan oleh penembusan adenovirus ke dalam sel dan kematiannya seterusnya.

Prodroma adalah tahap pendahulu penyakit ini, yang diperhatikan dari manifestasi pertama hingga gambaran klinikal yang diperluas. Ia berlangsung 10-15 hari dan dimanifestasikan oleh kelemahan, keletihan, kelemahan.

Ciri khas penyakit ini adalah kerosakan pada organ dan sistem dalam urutan yang ketat: dari hidung dan kornea mata ke usus.

Pada orang dewasa, jangkitan adenovirus ditunjukkan oleh gejala berikut:

1. Gejala intoksikasi - demam, sakit kepala, otot, sakit sendi.
2. Pelanggaran pernafasan hidung dan keluarnya lendir yang banyak;
3. Keradangan amandel: mereka edematous, rapuh, merah dengan mekar berbintik-bintik keputihan;
4. Limfadenitis.

Limfadenitis dan radang amandel adalah tanda jangkitan adenovirus

Jangkitan turun dan mempengaruhi faring, trakea dan bronkus. Laringitis, faringitis atau trakeitis berkembang dengan penambahan bronkitis. Gejala patologi adalah:

• Serak suara;
• Batuk kering dan luar biasa yang secara beransur-ansur menjadi lembap;
• Sakit tekak;
• Dyspnea.

Keratoconjunctivitis adalah keradangan konjungtiva dan kornea mata, yang ditunjukkan oleh sensasi pasir di mata, kemerahan mereka, suntikan sklera, sakit, pembentukan kerak pada bulu mata dan filem pada membran konjungtiva. Titik keputihan muncul di kornea, yang bergabung, menyebabkan kelegapan kornea.

Dengan perkembangan konjungtivitis dan faringitis secara serentak, demam faringogonjunctival berlaku.

Kekalahan usus disertai dengan adenitis mesenterik - keradangan kelenjar getah bening mesentery, yang disertai dengan sakit paroxysmal di perut, mabuk dan disfungsi usus. Untuk limfadenitis mesenterik dicirikan oleh klinik "perut akut".

Komplikasi penyakit pada orang dewasa adalah patologi berikut: sinusitis frontal, sinusitis, eustachitis, otitis media purulen, pneumonia bakteria sekunder, penyumbatan bronkus, penyakit buah pinggang.

Klinik penyakit pada kanak-kanak

Jangkitan adenovirus pada kanak-kanak ditunjukkan oleh gejala berikut:

1. Sindrom intoksikasi. Anak sering nakal, gelisah, tidur nyenyak, sering meludah, selera makan bertambah teruk, kolik usus dan cirit-birit berlaku.
2. Bernafas melalui hidung sukar, faringitis, trakeitis, radang amandel berkembang. Pada awal penyakit ini, pelepasan hidung mempunyai watak serous, dan kemudian menebal dan menjadi mukopurulen.
3. Gejala faringitis adalah sakit dan sakit tekak, batuk. Hipertrofi tonsil dan menonjol di luar lengkungan palatine, yang memerah dan membengkak. Pada dinding posterior hiperemik faring, fokus warna merah terang muncul, ditutup dengan lendir atau lapisan keputihan.
4. Bronkitis berkembang apabila jangkitan bakteria melekat. Ia menampakkan dirinya sebagai batuk obsesif yang kering, yang sangat mengganggu bayi. Selepas beberapa ketika, batuk kering dan kahak muncul.
5. Konjungtivitis adalah gejala umum penyakit ini, yang muncul pada hari ke-5 penyakit. Kanak-kanak bimbang akan kesakitan dan rasa terbakar di mata, sakit, terkoyak, perasaan terganggu, gatal-gatal. Selaput lendir mata berubah menjadi merah dan membengkak, bulu mata melekat bersama, kerak muncul di atasnya, yang merupakan pelepasan kering dari konjunktiva yang meradang.
6. Kemungkinan perkembangan gastroenteritis, serta penyebaran jangkitan ke saluran kencing, yang ditunjukkan oleh sensasi terbakar semasa buang air kecil dan munculnya darah di dalam air kencing.

Seorang kanak-kanak yang sakit mempunyai penampilan khas: wajah yang kering, kelopak mata edematous dan hiperemik, fisur palpebral yang menyempit. Semasa palpasi, kelenjar getah bening bergerak dan membesar dijumpai. Gangguan najis adalah perkara biasa pada kanak-kanak kecil - cirit-birit.

Pada bayi, penyakit ini sangat jarang berkembang, yang berkaitan dengan kehadiran imuniti pasif. Sekiranya jangkitan berlaku, maka penyakit ini sukar, terutama pada kanak-kanak dengan patologi perinatal. Pada pesakit, setelah penambahan jangkitan bakteria, tanda-tanda kegagalan pernafasan muncul. Ia boleh membawa maut.

Mengikut keparahannya, tiga bentuk jangkitan adenovirus dibezakan:

• Cahaya - dengan suhu kurang daripada 38.5 ° C dan mabuk.
• Sederhana - dengan suhu hingga 40 ° C tanpa mabuk.
• Parah - dengan perkembangan komplikasi: keradangan bronkus atau paru-paru, keratoconjunctivitis.

Komplikasi patologi pada kanak-kanak - keradangan telinga tengah, croup, bronkitis, radang paru-paru, ensefalitis, disfungsi sistem kardiovaskular, ruam makulopapular pada kulit.

Diagnostik

Diagnostik patologi merangkumi kajian keadaan epidemiologi, pengumpulan aduan dan anamnesis penyakit, serodiagnostik dan pemeriksaan virologi pelepasan nasofaring.

Tanda-tanda jangkitan adenovirus:

1. Sejarah epidemiologi ciri;
2. Gabungan keracunan, gejala keradangan nasofaring dan membran mukus mata;
3. Arus tidak bergelombang;
4. Keradangan eksudatif;
5. Poliadenitis;
6. Sindrom Hepatolienal.

Urutan permulaan gejala sangat penting untuk diagnosis patologi..

Diagnosis pembezaan jangkitan adenovirus harus dilakukan dengan influenza. Ciri khas yang terakhir adalah keutamaan gejala keracunan terhadap fenomena catarrhal. Dengan selesema, hepatosplenomegali, limfadenitis, dan gangguan pernafasan hidung juga tidak ada. Adalah mungkin untuk menentukan etiologi penyakit dengan tepat hanya dengan bantuan diagnostik makmal..

Kaedah penyelidikan makmal dapat mengesahkan diagnosis. Ini termasuk:

• Enzim immunoassay - pengesanan antigen adenovirus pada sel epitelium yang terjejas;
• Kaedah virologi terdiri dalam mengesan adenovirus dalam pencucian dari nasofaring, darah atau tinja;
• Serodiagnostik - tindak balas peneutralan, reaksi pengikatan pujian.

Rawatan

Rawatan jangkitan adenovirus terdiri daripada penggunaan ubat antivirus, imunomodulator dan imunostimulan, antibiotik umum dan tempatan, ubat untuk meredakan gejala.

1. Terapi antivirus bermula dengan penggunaan ubat virosid spektrum luas. Ini termasuk: "Arbidol", "Zovirax", "salep Oxolinic".
2. Immunomodulator - interferon semula jadi: "Grippferon", "Kipferon", "Viferon" dan interferon sintetik: "Polyoxidonium", "Amiksin".
3. Imunostimulan - "Kagocel", "Isoprinosin", "Imudon", "Imunoriks".
4. Terapi antibiotik dimulakan setelah timbulnya gejala jangkitan bakteria sekunder dan perkembangan komplikasi. Ejen antibakteria tempatan - "Grammidin", "Bioparox", "Stopangin". Antibiotik umum - "Amoxiclav", "Sumamed", "Suprax", "Cefotaxime".
5. Rawatan simptomatik terdiri daripada menghilangkan edema dari membran mukus menggunakan titisan vasokonstriktor, membilas hidung dengan garam atau Aquamaris, menjalankan terapi antitussive dengan agen antitussive Sinekod, Gidelix, ekspektoran dan ubat-ubatan mucolytic ACTS, Ambrobene.

Ciri-ciri rawatan jangkitan adenovirus pada kanak-kanak

• Kanak-kanak yang sakit ditunjukkan rehat di tempat tidur, minuman hangat yang banyak dan makanan yang tidak banyak.
• Sekiranya suhu kanak-kanak melebihi 38.5 ° C, ubat antipiretik harus digunakan sesuai dengan usia - Nurofen, Panadol. Lap badan asetik mengurangkan suhu pada kanak-kanak dengan baik.
• Rawatan etiotropik terdiri daripada penggunaan "Interferon", "Viferon".
• Susu suam dan baking soda dapat membantu melegakan batuk kering. Air mineral alkali yang dihangatkan mempunyai kesan yang sama. Perjuangan melawan batuk basah dilakukan dengan menggunakan ekspektoran - "Ambroxol", "Bromhexin".

• Rawatan konjungtivitis anak terdiri daripada mencuci mata dengan larutan kalium permanganat atau teh lemah, dan kemudian menanamkan mata dengan larutan "Sulfacil sodium" atau "Levimicitin".
• Apabila gejala rhinitis muncul, pesakit dimasukkan ke dalam hidung "Pinosol", "Nazivin", "Tizin" setelah membersihkan selaput lendir dengan garam atau "Aquamaris".
• Terapi pengukuhan umum - multivitamin.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama bertujuan untuk meningkatkan daya tahan umum tubuh anak dan mengasingkan anak-anak yang sakit dari pasukan yang teratur.

1. Prosedur kesihatan - pengerasan, pemakanan yang betul;
2. Mengambil adaptogen herba - tincture Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea;
3. Pengambilan vitamin dan mineral kompleks secara berkala, dan pada musim gugur-musim sejuk - ubat imunomodulasi dan imunostimulasi.
4. Pengklorinan air di kolam renang.
5. Pencegahan draf dan hipotermia, pakaian untuk cuaca.
6. Mengurangkan hubungan semasa musim wabak, tidak termasuk lawatan ke orang ramai.

Setelah mengasingkan anak yang sakit dari pasukan kanak-kanak, pembasmian kuman terakhir dilakukan di dalam bilik. Objek-objek di sekitarnya dirawat dengan larutan yang mengandung klorin - kloramin atau sulfochlorantin. Pencegahan kecemasan dilakukan dalam wabak dengan menetapkan imunostimulan untuk menghubungi anak-anak.

Sekiranya terdapat wabak penyakit ini, karantina harus dinyatakan untuk mencegah penyebaran jangkitan. Dalam wabak wabak, pegawai perubatan mesti memakai topeng dan menukarnya setiap tiga jam.

Jangkitan adenovirus

Jangkitan adenovirus adalah proses menular virus akut, disertai dengan kerosakan pada saluran pernafasan, mata, tisu limfoid, dan saluran pencernaan. Tanda-tanda jangkitan adenovirus adalah keracunan sederhana, demam, rhinorrhea, serak, batuk, hiperemia konjungtiva, pelepasan lendir dari mata, dan disfungsi usus. Sebagai tambahan kepada manifestasi klinikal, kaedah penyelidikan serologi dan virologi digunakan semasa membuat diagnosis. Terapi untuk jangkitan adenovirus dilakukan dengan ubat antivirus (dalam dan topikal), imunomodulator dan imunostimulan, agen simptomatik.

ICD-10

• Punca
• Patogenesis
• Gejala jangkitan adenovirus
  • Kerosakan saluran pernafasan
  • Penglibatan konjunktiv
  • Bentuk usus
• Komplikasi
• Diagnostik
  • Diagnosis pembezaan
• Rawatan jangkitan adenovirus
• Ramalan dan pencegahan
• Harga rawatan

Maklumat am

Jangkitan adenovirus adalah penyakit dari kumpulan ARVI yang disebabkan oleh adenovirus dan dicirikan oleh perkembangan rhinopharyngitis, laringotracheobronchitis, konjungtivitis, limfadenopati, sindrom dyspeptik. Dalam struktur umum penyakit pernafasan akut, jangkitan adenovirus sekitar 20%.

Kerentanan terbesar terhadap adenovirus ditunjukkan oleh kanak-kanak dari 6 bulan hingga 3 tahun. Dipercayai bahawa semasa usia prasekolah, hampir semua kanak-kanak mengalami satu atau lebih episod jangkitan adenovirus. Kes sporadis jangkitan adenovirus dilaporkan sepanjang tahun; pada musim sejuk, kejadiannya adalah seperti wabak wabak. Perhatian kepada jangkitan adenovirus terpengaruh oleh penyakit berjangkit, pediatrik, otolaryngologi, oftalmologi.

Punca

Pada masa ini, lebih daripada 30 serovar virus keluarga Adenoviridae diketahui menyebabkan penyakit manusia. Penyebab wabak jangkitan adenovirus yang paling biasa pada orang dewasa adalah serotaip 3, 4, 7, 14 dan 21. Serovar jenis 1, 2, 5, 6 biasanya mempengaruhi kanak-kanak prasekolah. Ejen penyebab demam pharyngoconjunctival dan konjungtivitis adenoviral dalam kebanyakan kes adalah serotip 3, 4, 7.

Virus patogen mengandungi DNA untai ganda, mempunyai diameter 70-90 nm dan tiga antigen (antigen A-spesifik kumpulan; menentukan sifat toksik adenovirus B-antigen dan C-antigen spesifik jenis). Adenovirus agak stabil di persekitaran luaran: dalam keadaan normal mereka bertahan selama 2 minggu, bertolak ansur dengan suhu rendah dan pengeringan dengan baik. Pada masa yang sama, agen penyebab jangkitan adenovirus tidak aktif dengan pendedahan kepada sinar ultraviolet dan pembasmi kuman yang mengandungi klorin.

Adenovirus tersebar dari orang sakit yang mengeluarkan patogen dengan lendir dan najis nasofaring. Oleh itu, terdapat 2 cara jangkitan utama - dalam tempoh awal penyakit - melalui udara; pada akhir - fecal-oral - dalam kes ini, penyakit ini berlanjutan sebagai jangkitan usus. Kemungkinan jangkitan melalui air, oleh itu, jangkitan adenovirus sering disebut "penyakit kolam renang".

Punca jangkitan adenovirus juga boleh menjadi pembawa virus, pesakit dengan bentuk penyakit yang tidak simptomatik dan terhapus. Kekebalan selepas jangkitan adalah spesifik jenis, oleh itu, penyakit berulang yang disebabkan oleh serotipe virus yang berbeza adalah mungkin. Terdapat jangkitan nosokomial, termasuk semasa prosedur rawatan parenteral.

Patogenesis

Adenovirus dapat memasuki badan melalui selaput lendir saluran pernafasan atas, usus, atau konjungtiva. Pembiakan virus berlaku pada sel epitelium, kelenjar getah bening serantau dan pembentukan limfoid usus, yang bertepatan dengan masa inkubasi jangkitan adenovirus. Setelah kematian sel yang terkena, zarah virus dilepaskan dan memasuki aliran darah, menyebabkan viremia.

Perubahan berlaku pada membran hidung, amandel, dinding faring posterior, konjunktiva; keradangan disertai oleh komponen eksudatif yang jelas, yang menyebabkan penampilan pelepasan serous dari rongga hidung dan konjunktiva. Viremia boleh menyebabkan penglibatan bronkus, saluran pencernaan, ginjal, hati, limpa dalam proses patologi.

Gejala jangkitan adenovirus

Sindrom klinikal utama yang boleh dijangkiti oleh jangkitan ini adalah katarr saluran pernafasan (rhinopharyngitis, tonsillopharyngitis, laryngotracheobronchitis), demam pharyngoconjunctival, konjungtivitis akut dan keratoconjunctivitis, sindrom diare. Jangkitan jangkitan adenovirus boleh ringan, sederhana, dan teruk; tidak rumit dan rumit.

Tempoh inkubasi untuk jangkitan adenovirus berlangsung 2-12 hari (biasanya 5-7 hari), diikuti dengan tempoh manifestasi dengan permulaan gejala yang berurutan. Tanda-tanda awal adalah peningkatan suhu badan hingga 38-39 ° C dan gejala keracunan sederhana (kelesuan, kehilangan selera makan, sakit otot dan sendi).

Kerosakan saluran pernafasan

Perubahan catarrhal pada saluran pernafasan atas berlaku serentak dengan demam. Pelepasan serous dari hidung muncul, yang kemudian menjadi mukopurulen; pernafasan hidung sukar. Terdapat hiperemia sederhana dan edema selaput lendir dinding faring posterior, plak keputihan pada tonsil. Dengan jangkitan adenovirus, reaksi berlaku dari kelenjar getah bening submandibular dan serviks. Dalam kes perkembangan laringototrakeobronkitis, suara serak, batuk menyalak kering muncul, sesak nafas mungkin, perkembangan laringospasme.

Penglibatan konjunktiv

Kekalahan konjungtiva dengan jangkitan adenovirus boleh berlaku sebagai konjungtivitis katarrhal, folikel atau membran. Biasanya, mata terlibat dalam proses patologi satu persatu. Bimbang tentang kesakitan, pembakaran, lakrimasi, perasaan kehadiran benda asing di mata. Pemeriksaan menunjukkan kemerahan dan pembengkakan kulit kelopak mata yang sederhana, hiperemia dan butiran konjunktiva, suntikan sklera, kadang-kadang - adanya filem putih kelabu padat pada konjunktiva. Pada minggu kedua penyakit ini, tanda-tanda keratitis boleh menyertai konjungtivitis..

Bentuk usus

Sekiranya jangkitan adenovirus berlaku dalam bentuk usus, terdapat kesakitan paroxysmal di kawasan iliaka umbilik dan kanan, demam, cirit-birit, muntah, limfadenitis mesenterik. Dengan sindrom kesakitan yang teruk, klinik ini menyerupai apendisitis akut. Demam dengan jangkitan adenovirus berlangsung 1-2 minggu dan boleh bergelombang. Tanda-tanda rhinitis dan konjungtivitis mereda selepas 7-14 hari, catarrh saluran pernafasan atas - selepas 14-21 hari.

Komplikasi

Dengan bentuk penyakit yang teruk, organ parenchymal terjejas; meningoencephalitis mungkin berlaku. Kanak-kanak tahun pertama kehidupan sering mengalami radang paru-paru adenoviral dan kegagalan pernafasan yang teruk. Kursus jangkitan adenovirus yang rumit biasanya dikaitkan dengan lapisan jangkitan sekunder; komplikasi penyakit yang paling biasa adalah sinusitis, otitis media, pneumonia bakteria.

Diagnostik

Pengakuan jangkitan adenovirus biasanya dibuat berdasarkan data klinikal: demam, katarr saluran pernafasan, konjungtivitis, polyadenitis, perkembangan gejala yang berurutan. Kaedah diagnostik ekspres jangkitan adenovirus adalah reaksi imunofluoresensi dan mikroskop elektron imun. Pengesahan retrospektif diagnosis etiologi dilakukan dengan kaedah ELISA, RTGA, RSK. Diagnosis virus melibatkan pengasingan adenovirus dari lavage nasofaring, mengikis dari konjungtiva dan tinja pesakit, namun, kerana kerumitan dan tempohnya, ia jarang digunakan dalam praktik klinikal..

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan pelbagai bentuk klinikal jangkitan adenovirus dilakukan dengan influenza, jangkitan virus pernafasan akut yang lain, difteria faring dan mata, mononukleosis berjangkit, jangkitan mycoplasma, yersiniosis. Untuk tujuan ini, serta untuk pelantikan rawatan etiotropik tempatan, pesakit perlu berunding dengan pakar oftalmologi dan ahli otolaringologi..

Rawatan jangkitan adenovirus

Terapi etiotropik umum dijalankan dengan ubat antivirus (umifenovir, ribavirin, ubat yang dibuat dari antibodi terhadap interferon gamma manusia). Terapi tempatan untuk jangkitan adenovirus meliputi: menanamkan titisan mata (larutan deoxyribonuclease atau sodium sulfacyl), penggunaan asiklovir dalam bentuk salep mata untuk kelopak mata, aplikasi intranasal salep oksalin, endapan intonasal dan endopharyngeal interferon. Terapi simptomatik dan pasca-sindromik dijalankan: penyedutan, pengambilan ubat antipiretik, antitussive dan ekspektoran, vitamin. Antibiotik diresepkan untuk jangkitan adenoviral yang diperburuk oleh komplikasi bakteria.

Ramalan dan pencegahan

Bentuk jangkitan adenovirus yang tidak rumit berakhir dengan baik. Kematian boleh berlaku pada anak kecil kerana berlakunya komplikasi bakteria yang teruk. Pencegahan serupa dengan pencegahan jangkitan virus pernafasan akut yang lain. Semasa tempoh wabak wabak, pengasingan pesakit ditunjukkan; pembasmian kuman semasa, pengudaraan dan UFO premis; pelantikan interferon kepada orang yang berisiko dijangkiti. Vaksinasi khusus terhadap jangkitan adenovirus belum dikembangkan.