Keradangan adenoid pada kanak-kanak: sebab, gejala, rawatan

Keradangan adenoid, atau adenoiditis, adalah salah satu penyakit otolaryngologi yang biasa disebabkan oleh penambahan jangkitan pada proses hipertrofik kronik pada tonsil nasofaring. Untuk memahami bagaimana merawat penyakit ini, anda harus mengetahui apa itu adenoid..

Adenoid dan adenoiditis

Amandel nasofaring adalah organ periferal sistem imun, yang terdiri terutamanya dari tisu limfoid dan termasuk dalam cincin faring limfatik, yang mencegah penyebaran jangkitan (bakteria dan virus) di dalam badan yang memasuki saluran pernafasan atas dengan udara. Di samping itu, amigdala terlibat dalam proses termoregulasi, memastikan suhu optimum udara yang dihirup..

Salah satu perbezaan antara adenoiditis dan adenoid adalah bahawa adenoiditis, terutama akut, bertindak balas dengan baik terhadap terapi dan biasanya sembuh dalam 3-5 hari.

Adenoid (pertumbuhan adenoid, tumbuh-tumbuhan adenoid) adalah amandel nasofaring yang diperbesar secara patologi (hypertrophied). Seringkali mereka hanya dapat dikesan pada tahap lanjut, kerana pada peringkat awal perkembangannya gejala tidak jelas dan tidak menarik perhatian. Sementara itu, rawatan patologi yang paling berkesan dilakukan tepat pada peringkat awal perkembangan, oleh itu penting untuk melakukan pemeriksaan pencegahan nasofaring secara berkala. Dalam foto dan ketika dilihat, adenoid kelihatan seperti dua gumpalan tisu longgar.

Dengan penyakit pernafasan, tonsil nasofaring membesar, dan selepas pemulihan ia kembali normal. Walau bagaimanapun, untuk beberapa sebab, yang, pertama-tama, merujuk kepada zaman kanak-kanak, amandel tidak menurun, tisu limfoid tetap hipertrofi dan tetap dalam keadaan ini. Puncak pertumbuhan adenoid berlaku pada usia 3-7 tahun. Peningkatan adenoid juga boleh berlaku pada pesakit dewasa, tetapi ini jarang berlaku berbanding pada kanak-kanak..

Amandel nasofaring hipertrofi tidak berfungsi dengan baik untuk melawan jangkitan, dan selalunya mikroorganisma, yang berlarutan di dalam tisu limfoid, tidak mati, tetapi berkembang dan menyebabkan proses keradangan di dalamnya - begitulah adenoiditis berkembang. Pada gilirannya, keradangan adenoid menyumbang kepada hipertrofi tonsil yang lebih besar, tisu tumbuh lebih kuat dari radang ke radang, adenoid berkembang. Bentuk lingkaran setan - amigdala yang membesar sering menjadi radang, dan keradangan menyumbang kepada pembesarannya yang lebih jauh.

Adenoiditis yang kerap menunjukkan perkembangan patologi.

Selalunya, struktur berdekatan terlibat dalam proses keradangan - telinga tengah (otitis media), tiub Eustachian (eustachitis), amandel palatin (tonsilitis).

Gejala keradangan adenoid pada kanak-kanak

Semasa adenoid tumbuh, mereka menyekat lumen saluran hidung, yang menyebabkan kesukaran bernafas hidung pada pesakit. Atas dasar ini, terdapat tiga peringkat vegetasi adenoid:

• Gred 1 - adenoid meliputi kira-kira sepertiga ketinggian saluran hidung atau vomer;
• 2 darjah - kira-kira separuh ketinggian saluran hidung atau pembuka bertindih;
• 3 darjah - saluran hidung hampir tersekat.

Pada peringkat awal adenoid, pernafasan hidung terganggu hanya pada kedudukan mendatar badan, biasanya ini menampakkan diri pada waktu malam. Anak tidur dengan mulutnya terbuka, sambil bernafas dengan bising, kadang-kadang berdengkur. Ketika patologi berlangsung, berdengkur menjadi berterusan, tanda-tanda gangguan pernafasan hidung muncul pada waktu siang. Kanak-kanak ini mengalami kesesakan hidung yang berpanjangan, tetapi tidak ada masalah. Kemunculan pelepasan mukopurulen dari rongga hidung menunjukkan adenoiditis, iaitu penambahan keradangan. Pelepasan, mengalir ke bahagian belakang faring, menjengkelkannya, menyebabkan batuk refleks. Ia menjelma pada waktu malam atau pagi setelah bangun tidur, kerana dalam keadaan berbaring menyebabkan kerengsaan.

Sekiranya adenoid adalah patologi kronik, maka adenoiditis boleh menjadi akut dan kronik.

Keradangan akut pada adenoid pada kanak-kanak disertai oleh demam tinggi (38-39 ° C dan lebih tinggi), pelepasan hidung, sakit di telinga, nasofaring boleh berlaku, peningkatan kelenjar getah bening serantau (serviks, submandibular, oksipital).

Selalunya, struktur berdekatan terlibat dalam proses keradangan - telinga tengah (otitis media), tiub Eustachian (eustachitis), amandel palatin (tonsilitis).

Keradangan adenoid menyumbang kepada hipertrofi tonsil yang lebih besar, tisu tumbuh lebih kuat dari radang ke radang, adenoid berkembang.

Tanda-tanda keradangan adenoid pada seorang kanak-kanak, apabila penyakitnya kronik, sedikit berbeza dengan yang terdapat pada adenoid. Keradangan kronik tisu adenoid menyumbang kepada edema, yang seterusnya menyukarkan pernafasan hidung. Ini membawa kepada rasa mengantuk, keletihan, sakit kepala yang kerap, gangguan tidur, selera makan yang terganggu, perubahan tingkah laku (anak menjadi murung, berkulit putih, mudah marah).

Kanak-kanak dengan adenoiditis kronik sering jatuh sakit, terutamanya jangkitan virus pernafasan akut (ARVI), faringitis, laringitis, tracheitis, stomatitis - ini disebabkan oleh fakta bahawa sejak radang amandel nasofaring menjalankan fungsinya dengan buruk. Selain itu, adenoid yang meradang secara kronik adalah fokus jangkitan di dalam badan, yang menyebabkan kelemahan pertahanannya dan menyumbang kepada perkembangan banyak penyakit, terutamanya bentuk alergi yang teruk (hingga asma bronkial), patologi buah pinggang, sendi, dll..

Rawatan keradangan adenoid pada kanak-kanak

Salah satu perbezaan antara adenoiditis dan adenoid adalah bahawa adenoiditis, terutama akut, bertindak balas dengan baik terhadap terapi dan biasanya disembuhkan dalam 3-5 hari. Walau bagaimanapun, harus difahami bahawa kehadiran adenoid dengan sendirinya adalah faktor risiko berterusan untuk adenoiditis, oleh itu, setelah adenoiditis disembuhkan, perlu memulakan rawatan adenoid yang kompleks.

Terapi ubat untuk adenoiditis terdiri daripada penggunaan anti-radang, antihistamin tindakan umum. Sekiranya kanak-kanak itu demam, ubat antipiretik digunakan - persediaan paracetamol atau ibuprofen. Dalam adenoiditis akut yang disebabkan oleh patogen bakteria, antibiotik spektrum luas diresepkan, yang, setelah menentukan kepekaan mikroflora, digantikan oleh antibiotik yang disasarkan. Pada adenoiditis kronik, patogen dan kepekaannya ditentukan terlebih dahulu, selepas itu, jika perlu, terapi antibiotik dilakukan.

Tanda-tanda keradangan adenoid pada kanak-kanak, apabila penyakit ini kronik, sedikit berbeza dengan yang terdapat pada adenoid.

Fokus keradangan dibersihkan dengan membilas hidung dengan larutan antiseptik, garam, selepas itu ubat vasokonstriktor, anti-radang, antiseptik dimasukkan ke dalam hidung.

Untuk mengurangkan proses keradangan dan melegakan pembengkakan mukosa nasofaring 3-4 kali sehari, penyedutan ubat anti-radang dilakukan. Penting untuk diketahui bahawa sekiranya keradangan akut, prosedur termal, termasuk penyedutan wap, dilarang, nebulizer harus digunakan untuk penyedutan.

Komarovsky, pakar pediatrik Ukraine yang terkenal, meminta perhatian khusus terhadap iklim mikro di dalam bilik di mana anak sakit. Bilik mesti sentiasa berventilasi dan dijaga kelembapan 50-60% supaya selaput lendir saluran pernafasan tidak kering (pengeringan menjadikannya rentan).

Dalam adenoiditis kronik, fisioterapi menunjukkan kesan terapi yang baik. Penyinaran ultraviolet (UFO) rongga hidung, elektroforesis ubat, terapi laser, terapi frekuensi tinggi (UHF) digunakan.

Masalah operasi membuang adenoid hanya dipertimbangkan setelah adenoiditis disembuhkan. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk adenoid kelas 3, apabila ketiadaan pernafasan hidung menyebabkan hipoksia otak yang berpanjangan, yang boleh membawa akibat yang serius (perubahan pada kerangka wajah, kelewatan mental dan fizikal), dengan kehilangan pendengaran yang berterusan, kegagalan terapi konservatif jangka panjang, dll. tidak rumit, biasanya dilakukan secara rawat jalan di bawah anestesia tempatan (kadang-kadang anestesia umum digunakan). Walau bagaimanapun, kerana hampir mustahil untuk membuang tisu amandel sepenuhnya, operasi tidak menjamin kambuh sambil mengekalkan keadaan yang baik.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Tanda-tanda adenoid pada orang dewasa

Sehingga baru-baru ini, hipertrofi tonsil nasofaring dianggap sebagai patologi pediatrik eksklusif. Walau bagaimanapun, hari ini pakar otolaryngologi semakin mendiagnosis adenoid pada pesakit yang berusia lebih dari 20 tahun. Teknologi perubatan moden memungkinkan untuk tanpa rasa sakit dan dengan ketepatan yang tinggi menentukan kehadiran neoplasma jinak di hampir mana-mana rongga tubuh manusia yang sukar dijangkau, termasuk nasofaring. Apakah simptom adenoid pada orang dewasa?

Kandungan artikel

Kesesakan hidung, batuk kering, kesukaran bernafas melalui hidung, dan kehilangan pendengaran adalah manifestasi khas hiperplasia tonsil faring. Menurut statistik, 1 daripada 5 pesakit dengan simptom serupa didiagnosis menderita adenoid. Farmakoterapi tepat pada masanya menghalang percambahan tisu limfoid dan perkembangan komplikasi.

Adenoid adalah penyakit?

Adenoid adalah patologi di mana terdapat pengembangan (hipertrofi) tisu limfadenoid tonsil faring. Sekiranya tiada proses patologi pada organ ENT, ia melakukan fungsi perlindungan. Dalam sel-sel formasi limfadenoid, imunoglobulin disintesis, yang menghalang perkembangan agen patogen tidak hanya di saluran pernafasan, tetapi juga di saluran gastrointestinal.

Pakar dalam bidang imunologi percaya bahawa selepas akil baligh, tonsil pharyngeal mundur dan hampir sepenuhnya diserap. Dan hanya dengan munculnya kaedah pemeriksaan endoskopi, doktor mendapati bahawa adenoid masih berlaku pada orang dewasa. Sebab utama perkembangan patologi adalah kemerosotan persekitaran dan peningkatan pesat dalam jumlah alergen di alam, yang berkaitan dengan pengeluaran bahan sintetik..

Alergi badan dan keadaan persekitaran yang buruk "memaksa" tisu limfadenoid tumbuh, kerana ini memungkinkan untuk mempercepat sintesis antibodi yang mencegah perkembangan reaksi berjangkit dan alergi pada organ ENT. Para saintis mencadangkan bahawa gangguan endokrin dan kerosakan fungsi saluran pencernaan menyumbang kepada hipertrofi tonsil nasofaring.

Faktor etiologi

Mengapa adenoid muncul pada orang dewasa? Harus diingat bahawa penyakit ini paling sering didiagnosis pada pesakit yang menghadapi hipertrofi tisu adenoid pada masa kanak-kanak. Bayi yang baru lahir lebih rentan terhadap patologi, kerana pada masa ini diperhatikan perkembangan aktif tonsil nasofaring.

Sebab utama percambahan organ kekebalan adalah:

• reaksi alahan;
• pemakanan yang buruk;
• berulang penyakit ENT;
• kecenderungan keturunan;
• gangguan autoimun;
• ketidakstabilan tahap hormon;
• patologi kehamilan;
• keadaan ekologi yang tidak baik;
• penggunaan antibiotik yang tidak rasional.

Pada bayi, percambahan tisu adenoid paling sering dikaitkan dengan perkembangan diatesis limfa. Gangguan pada sistem endokrin dan limfatik menyebabkan anomali limfatik-hipoplastik kelompok limfadenoid (amandel). Perkembangan patologi sering didahului oleh disfungsi tiroid dan penyakit autoimun.

Pada masa dewasa, hipertrofi tonsil nasofaring didorong oleh peningkatan penyakit kronik, diabetes mellitus, ketagihan, pekerjaan di perusahaan berbahaya, dll. Kegagalan menjalani terapi membawa kepada komplikasi teruk, terutamanya gangguan pendengaran konduktif, otitis media dan rhinitis hipertrofik.

Penting! Hiperplasia tonsil nasofaring meningkatkan risiko mengembangkan proses keradangan pada tisu limfadenoid.

Penyebaran patologi organ imun memberi kesan negatif terhadap fungsi pelindungnya. Tisu hipertrofi menghasilkan sel-sel imun yang tidak berfungsi, yang menyebabkan penurunan imuniti tempatan. Penurunan kereaktifan tisu merangsang pembiakan mikroorganisma oportunistik pada organ pernafasan, yang boleh menyebabkan keradangan tonsil faring dan tisu sekitarnya.

Gambar klinikal

Bagaimana adenoid nyata pada orang dewasa? Gejala patologi ENT berbeza dengan manifestasi klinikal adenoid pada kanak-kanak. Kerangka orang dewasa terbentuk sepenuhnya, oleh itu, bahkan bentuk penyakit lanjut yang tidak dapat menyebabkan ubah bentuk tulang dan perkembangan "wajah adenoid". Manifestasi klasik hiperplasia tonsil faring pada pesakit dewasa adalah:

• hidung tersumbat;
• batuk kering;
• Kesukaran bernafas hidung;
• hilang pendengaran;
• keradangan saluran pernafasan yang kerap;
• menukar nada suara;
• berdengkur berat semasa tidur;
• rhinitis kronik;
• ketidakselesaan di kerongkong;
• sindrom aliran pasca hidung;
• pelepasan lendir dari saluran hidung.

Penting! Pelepasan hidung purulen dan hipertrofi kelenjar getah bening submandibular menunjukkan keradangan septik tonsil nasofaring..

Seiring berjalannya waktu, tanda-tanda adenoid hanya bertambah buruk, kerana tisu limfadenoid yang tumbuh semakin bertindih dengan choana (saluran hidung), yang mengganggu pernafasan normal. Sekiranya neoplasma jinak tidak dikeluarkan tepat pada waktunya, ini akan menyebabkan penyumbatan mulut tiub Eustachian dan kemunculan proses keradangan pada alat analisis auditori..

Tahap pengembangan adenoid

Manifestasi klinikal patologi ENT banyak bergantung pada tahap percambahan tisu adenoid. Sedikit peningkatan organ imun secara praktikal tidak menyebabkan ketidakselesaan; gejala patologi, seperti batuk kering dan berdengkur, hanya muncul pada waktu malam. Tahap hipertrofi kedua dan ketiga tonsil nasofaring secara signifikan merosot kualiti hidup pesakit dan menimbulkan komplikasi.

Tahap hiperplasia tisu limfadenoid dapat ditentukan oleh manifestasi klinikal berikut:

Adenoid boleh menyebabkan keradangan kronik membran mukus di rongga hidung dan laringofaring, yang membawa kepada perkembangan sinusitis, faringitis bakteria, laringotrakeitis, dll..

Adenoid pada orang dewasa sering berlaku dengan latar belakang rhinitis kronik dan sinusitis. Keradangan tisu nasofaring merangsang aktiviti tonsil nasofaring, yang mula menghasilkan lebihan fagosit dan T-limfosit. Kerengsaan organ kekebalan yang berpanjangan oleh lendir patologi menyebabkan peningkatan saiznya dan perkembangan patologi ENT.

Keradangan adenoid

Keradangan adenoid (adenoiditis) adalah penyakit berjangkit di mana terdapat lesi tonsil hipertrofi oleh bakteria atau virus patogen. Keradangan septik pada tisu adenoid yang terlalu banyak menyebabkan munculnya gejala umum keracunan, hipertermia dan kesakitan di lokasi penyetempatan flora patogenik.

Bagaimanakah keradangan adenoid didiagnosis? Gejala penyakit ENT serupa dengan manifestasi tonsilitis purulen dan faringitis. Oleh itu, jika anda mengalami ketidakselesaan pada laring dan rongga hidung, anda harus mendapatkan bantuan daripada doktor. Sekiranya reaksi patologi pada tisu lembut tidak dihentikan tepat pada waktunya, ini boleh menyebabkan generalisasi keradangan dan perkembangan abses atau sepsis.

Adenoiditis (angina retronasal) berlaku dengan sendirinya atau disebabkan oleh perkembangan penyakit pernafasan. Rinitis alergi, radang amandel, demam merah, mononukleosis berjangkit, selesema dan selesema lain dapat menimbulkan keradangan pada tumbuhan adenoid. Gejala utama perkembangan adenoiditis termasuk:

• demam;
• disfagia;
• hipersalivasi;
• kenaikan suhu;
• kelenjar getah bening yang diperbesar;
• hiperemia mukosa laringopharyngeal;
• Kesukaran bernafas hidung;
• sakit di lelangit lembut, memancar ke telinga dan hidung;
• kelemahan otot dan mengantuk.

Reaksi keradangan pada tonsil nasofaring dan tisu di sekitarnya menyebabkan hipersecretion mukus hidung. Atas sebab ini, pesakit mungkin mengadu hidung berair yang berlarutan, sakit tekak, dan ketidakselesaan yang disebabkan oleh lendir hidung mengeringkan laring. Rawatan sakit tekak retronasal disertai dengan pengambilan ubat antiphlogistik, anti-edematous dan anti-alergi. Untuk menghilangkan agen asing dalam lesi, ubat-ubatan dengan sifat antiseptik, antimikrob dan antivirus digunakan..

Akibat dari adenoid dan adenoiditis

Amandel nasofaring terletak di fornix nasofaring, jadi pembesarannya memberi kesan negatif terhadap kerja bukan sahaja sistem pernafasan, tetapi juga alat bantu pendengaran. Kesesakan di saluran hidung dan tiub Eustachian menimbulkan keradangan septik di telinga tengah dan sinus. Komplikasi adenoid yang biasa termasuk:

• resdung;
• resdung;
• faringitis akut;
• sphenoiditis;
• trakeitis;
• eustachitis;
• otitis media;
• abses paratonsillar;
• rhinosinusitis.

Penyedutan udara sejuk yang berterusan melalui hidung membawa kepada hipotermia tempatan organ ENT dan penurunan imuniti. Oleh itu, pesakit dengan adenoid sering menghidap penyakit pernafasan. Di samping itu, kerana hipertrofi tonsil faring, gangguan refleks dapat terjadi - laringospasme, serangan batuk yang tercekik dan inkontinensia kencing.

Penting! Keradangan septik tisu adenoid hiperplastik boleh menyebabkan keradangan sistemik badan.

Kaedah diagnostik

Kaedah diagnostik moden dapat memperlihatkan percambahan tisu tonsil nasofaring. Kaedah terapi ubat yang tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi teruk, sehingga menghilangkan keperluan untuk rawatan pembedahan. Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis adenoid dan angina retronasal termasuk:

• x-ray nasofaring - penentuan tahap perkembangan tumbuh-tumbuhan adenoid mengikut gambar nasofaring yang diperoleh menggunakan mesin sinar-x;
• pemeriksaan endoskopi - penilaian tahap percambahan tisu, bentuk dan warna tonsil nasofaring, yang dilakukan menggunakan fibroskop;
• rhinoskopi posterior - pemeriksaan visual keadaan tumbuh-tumbuhan adenoid menggunakan cermin laring.

Sekiranya terdapat keradangan berjangkit pada tisu hipertrofi, seorang pakar mengambil tusukan dari tonsil nasofaring untuk analisis bakteria dan virologi. Setelah menentukan agen penyebab jangkitan, pesakit diberi ubat yang sesuai.

Rawatan konservatif

Rawatan ubat dari tumbuh-tumbuhan adenoid pada orang dewasa disarankan untuk dilakukan sekiranya berlaku pertumbuhan tisu limfoid yang sedikit berlebihan. Perlu difahami bahawa dengan hipertrofi 2 dan 3 darjah tonsil faring, praktikalnya tidak ada kemungkinan penurunannya. Sekiranya, kerana keadaan kesihatan pesakit, campur tangan pembedahan dikontraindikasikan, rawatan patologi ENT dilakukan dengan menggunakan ubat berikut:

• agen anti-radang dan antibakteria - "Poviargol", "Bioparox", "Protargol";
• ubat anti-alergi - "Erius", "Zirtek", "Suprastin";
• titisan hidung vasoconstrictor - "Naphtizin", "Sanorin", "Galazolin";
• persediaan untuk memadamkan orofaring - "Faringosept", "Ingalipt", "Geksoral";
• ubat imunostimulasi - "Bicyclovir", "Copaxone", "Laferon".

Penting! Rejimen rawatan ubat hanya boleh diresepkan oleh pakar dan hanya setelah diagnosis dibuat.

Pada tahap regresi reaksi keradangan pada tonsil nasofaring, kaedah terapi fisioterapeutik dapat digunakan. Magnetoterapi, terapi UHF dan terapi ozon meningkatkan imuniti tempatan, dengan itu mengurangkan risiko berulang keradangan septik organ ENT.

Pembedahan

Campur tangan pembedahan adalah kaedah rawatan radikal, di mana seorang pakar menghilangkan tumbuh-tumbuhan adenoid. Sekiranya terapi ubat hanya membawa kelegaan sementara dari gejala patologi ENT, pesakit diberi adenotomi. Petunjuk mutlak untuk pembedahan adalah:

• 2 atau 3 darjah perkembangan tumbuh-tumbuhan adenoid;
• kekurangan kesan terapi dari terapi ubat;
• gangguan pendengaran, yang menyebabkan perkembangan gangguan pendengaran konduktif;
• kambuhan tonsilitis dan angina retronasal yang kerap.

Jangan melakukan operasi pada pesakit yang menderita diabetes mellitus, penyakit darah dan patologi kardiovaskular, kerana ini boleh menyebabkan kematian.

Sebelum operasi, nasofaring dibersihkan daripada rembesan patologi dan agen patogen dengan penyelesaian antiseptik. Amandel yang ditumbuhkan dikeluarkan dengan adenotom di bawah anestesia tempatan. Semasa operasi, pisau bulat nipis dimasukkan ke dalam rongga hidung, dengan bantuan yang mana pakar bedah menangkap dan memotong tumbuh-tumbuhan adenoid.

Tidak lebih dari 20 minit untuk menyelesaikan semua manipulasi yang diperlukan, setelah itu tisu yang dikendalikan dirawat dengan ubat antimikroba. Untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan flora patogen pada nasofaring, pesakit harus mengambil antibiotik dan ubat imunostimulasi selama 2 minggu. Sekiranya tidak ada komplikasi pasca operasi, pesakit keluar dari hospital pada hari ke-3 selepas adenotomi.

Keradangan adenoid pada kanak-kanak: bagaimana adenoiditis menampakkan dirinya dan bagaimana merawatnya

Adenoid adalah hipertrofi tonsil nasofaring. Penyakit ini biasa berlaku pada kanak-kanak berumur 3-8 tahun. Amandel boleh meradang dan penyakit ini disebut adenoiditis. Keradangan adenoid pada anak sangat berbahaya dan berlanjutan dalam bentuk akut, oleh itu penting untuk tidak menangguhkan rawatan dan mendiagnosis penyakit tepat pada waktunya.

Apa itu adenoiditis?

Pendengaran merosot, pernafasan melalui hidung menjadi sangat sukar

Amandel nasofaring melakukan fungsi pelindung yang penting, sementara ia adalah organ nasofaring yang mudah terdedah kepada mikrob patogen. Pada kebanyakan kanak-kanak, amigdala ini bertambah besar - adenoid berkembang. Dengan sendirinya, adenoid menyebabkan sejumlah komplikasi, kerana tisu hipertrofi amigdala bertindih sebahagian saluran hidung, mengganggu pernafasan normal.

Akibatnya, anak itu sering bernafas melalui mulut, yang meningkatkan risiko terkena penyakit berjangkit..

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Keradangan adenoid pada kanak-kanak terutama dihadapi oleh ibu bapa bayi berusia 3-5 tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sistem kekebalan tubuh pada usia ini masih terlalu lemah, sehingga tidak dapat menahan patogen sepenuhnya. Oleh kerana dengan adenoid anak bernafas melalui mulut, terdapat penurunan imuniti tempatan yang lebih besar, yang merupakan sebab utama perkembangan adenoid.

Penyebab lain keradangan adenoid pada kanak-kanak:

• kehadiran fokus jangkitan kronik di dalam badan dan penyebaran bakteria ke adenoid;
• kelengkungan septum hidung;
• mulut sempit tiub Eustachian;
• gangguan endokrin;
• tindak balas alahan.

Selalunya, penyebab penyakit ini adalah penyakit kronik organ ENT, terutamanya sinusitis. Perlu diperhatikan bahawa keradangan sinus, atau sinusitis, adalah akibat dari adenoid, kerana ia berkembang kerana pelanggaran aliran keluar lendir dari hidung dan kemerosotan pernafasan hidung.

Oleh itu, dengan hipertrofi tonsil dan pengembangan adenoid, sinusitis berlaku, yang dengan cepat menjadi bentuk kronik, dan sinusitis, pada gilirannya, memprovokasi perkembangan adenoiditis, kerana ia adalah fokus jangkitan kronik. Perkara yang sama diperhatikan pada otitis media kronik, yang juga merupakan salah satu komplikasi hipertrofi tonsil nasofaring yang paling biasa..

Mengapa adenoiditis berbahaya??

Semasa bernafas melalui mulut dan bukannya melalui hidung, tubuh kurang mendapat oksigen

Dengan keradangan adenoid pada kanak-kanak, rawatan mesti dimulakan tepat pada masanya, jika tidak, komplikasi tidak dapat dielakkan. Komplikasi yang paling mungkin adalah hipoksia kerana kekurangan oksigen. Dengan adanya adenoid, anak itu hanya bernafas melalui mulut, tetapi sebahagian udara memasuki badan melalui saluran hidung. Dengan keradangan, adenoid membengkak dan membesar, menyekat saluran hidung sepenuhnya dan menghalang aliran oksigen melalui hidung. Anak bernafas hanya melalui mulutnya, dan ini mengurangkan kualiti ketepuan oksigen sel-sel badan dengan purata 20-25%.

Di samping itu, adenoiditis paling sering disebabkan oleh penyebab bakteria. Oleh itu, sumber jangkitan lain terbentuk di dalam badan, sehingga kekebalan tubuh sangat lemah..

Selain itu, disebabkan oleh adenoid, maloklusi sering terjadi yang berkaitan dengan pernafasan berterusan melalui mulut. Akibatnya, rahang tidak menutup dengan betul, beban pada gigi berubah ketika mengunyah makanan, yang dari waktu ke waktu mengakibatkan masalah gigi dan pelanggaran proses pencernaan.

Dengan adenoiditis purulen, terdapat risiko mengembangkan abses faring. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang memerlukan rawatan perubatan segera..

Gejala dan bentuk penyakit

Gejala keradangan adenoid pada kanak-kanak bergantung pada bentuk penyakit. Dalam proses keradangan kronik, kelainan umum dan peningkatan tanda-tanda adenoid diperhatikan, sementara adenoiditis akut disertai dengan gejala yang teruk.

Rawatan penyakit ini juga bergantung pada bentuk proses keradangan. Ibu bapa sendiri hanya boleh membuat diagnosis, doktor harus menentukan bentuk penyakit dengan tepat.

Bentuk akut

Dalam bentuk adenoiditis akut, suhu meningkat, sakit kepala berlaku

Tanda-tanda keradangan adenoid pada kanak-kanak dengan bentuk penyakit akut adalah seperti berikut:

• suhu badan tinggi;
• kesakitan, kekenyangan pada nasofaring;
• ketidakselesaan semasa menelan;
• kesesakan hidung yang berterusan;
• bengkak tekak;
• pelepasan purulen dari nasofaring;
• sakit kepala;
• sakit telinga.

Suhu tinggi adalah gejala khas keradangan akut pada adenoid pada kanak-kanak. Ia boleh meningkat hingga 39 darjah atau lebih, dan pada hari-hari pertama proses keradangan akut, demam lebih ketara daripada 2-3 hari selepas bermulanya adenoiditis.

Kesakitan pada keradangan akut, juga disebut adenoiditis purulen, memancar ke tekak dan telinga. Selalunya, penyakit ini disulitkan oleh otitis media akut unilateral.

Bentuk subakut

Bentuk adenoiditis subakut mungkin tidak disertai dengan pembuangan purulen. Bahayanya terletak pada kenyataan bahawa penyakit ini dapat menjadi penyakit kronik, atau menjadi adenoiditis purulen, bergantung pada kerja sistem kekebalan tubuh..

Dengan keradangan subakut pada adenoid, anak mengalami pembengkakan laring dan hidung, kemerahan tekak, dan peningkatan suhu badan rata-rata hingga 38 darjah. Gejala tumbuh perlahan, kanak-kanak yang mengalami keradangan pada adenoid berasa letih dan lesu, banyak tidur, bernafas hanya melalui mulut mereka.

Pada pemeriksaan tekak, kemerahan dan pembengkakan belakang tekak dapat dilihat. Hidung tersumbat, lendir mengalir di bahagian belakang tekak dan menjengkelkannya. Kelenjar getah bening serviks dan belakang telinga membesar, tekanan terasa di telinga, lendir bernanah tebal dapat dilepaskan dari hidung ketika cuba menormalkan pernafasan dengan titisan vasokonstriktor.

Keradangan kronik

Hidung berair adalah pendamping berterusan kanak-kanak dengan adenoid yang meradang

Pada adenoiditis kronik, gejalanya direda, tetapi diperburuk oleh gangguan dari telinga atau hidung. Penyakit ini menyerupai tanda-tanda adenoid kelas 3. Gejala:

• hidung tersumbat;
• hilang pendengaran;
• berdengkur;
• pernafasan mulut;
• sakit tekak semasa menelan;
• kekasaran pada nasofaring;
• pembuangan hidung tebal.

Dalam proses keradangan kronik, sebilangan kanak-kanak mempunyai suhu yang sentiasa meningkat dalam lingkungan 37-37.5 darjah.

Penyakit ini boleh memburuk dan berubah menjadi adenitis purulen, namun, paling sering berlatarbelakangkan keradangan kronik, sering terjadi otitis dan sinusitis, terutama yang bersifat bakteria.

Keradangan kronik melemahkan badan. Kanak-kanak itu mengadu kelainan umum, kelesuan dan tidak aktif, sakit kepala dan mengantuk mungkin berlaku. Kerana kekurangan oksigen ketika bernafas melalui mulut, tidur tidak membawa kelegaan, pesakit bangun dengan letih dan mengantuk.

Diagnostik

Sekiranya anda mengesyaki keradangan adenoid pada anak, anda harus diperiksa secepat mungkin di klinik kanak-kanak. Pemeriksaan awal akan dilakukan oleh pakar pediatrik, dan kemudian dirujuk kepada pakar otolaryngologi pediatrik. Untuk mendiagnosis penyakit, gunakan:

• pemeriksaan am;
• rhinoskopi endoskopi;
• radiografi;
• tomografi dikira.

Kaedah diagnostik utama adalah rhinoskopi endoskopi. Prosedurnya tidak menyenangkan - doktor memasukkan alat khas ke dalam nasofaring melalui hidung untuk menggambarkan amandel nasofaring. Ketidakselesaan tidak akan berlangsung lama, keseluruhan prosedur tidak lebih dari 2-3 minit.

Sekiranya pemeriksaan seperti itu tidak mencukupi, imbasan sinar-X atau CT mungkin disyorkan - pemeriksaan ini setara dengan kecekapan, hanya berbeza dalam kos dan kaedah pendedahan. Secara umum, proses keradangan biasanya didiagnosis semasa pemeriksaan, dan pemeriksaan tambahan diresepkan untuk menjelaskan tahap pembesaran amigdala..

Anda juga perlu lulus ujian darah dan air kencing, anda mungkin memerlukan smear dari kerongkong atau nasofaring untuk menjelaskan sifat proses keradangan.

Cara merawat adenoiditis?

Cara melegakan keradangan adenoid pada kanak-kanak bergantung pada sifat penyakit ini. Walau apa pun, rawatan bermula dengan terapi ubat. Antibiotik dan agen simptomatik digunakan, bergantung kepada keparahan manifestasi penyakit ini.

Selain itu, rawatan penyakit bersamaan dilakukan, seperti sinusitis dan otitis media.

Rawatan ubat

Dragee diambil pada waktu pagi, petang dan petang (jumlahnya pada waktu yang ditetapkan oleh doktor yang hadir)

Setelah diperiksa, doktor menentukan cara merawat keradangan adenoid pada kanak-kanak. Ubat utama untuk rawatan adalah seperti berikut.

1. Antibiotik spektrum luas. Perlu untuk memusnahkan fokus jangkitan. Dadah kumpulan makrolida atau ubat gabungan digunakan. Doktor mungkin menetapkan Amoxiclav, Sumamed, dalam beberapa kes Biseptol digunakan. Ubat diri dengan antibiotik dikontraindikasikan, ubat harus diambil dengan tegas atas cadangan doktor, mematuhi dos yang ditentukan.
2. Ubat alahan. Ubat-ubatan kumpulan ini membantu menghilangkan edema, sehingga mengurangkan rasa tidak selesa pada nasofaring dan membuat pernafasan lebih mudah. Ubat paling mudah dengan kos berpatutan - Diazolin.
3. Titisan hidung. Sepanjang tempoh rawatan, pertama sekali perlu memastikan pernafasan melalui hidung. Untuk ini, pelbagai titisan digunakan. Sekiranya tidak ada komplikasi dalam bentuk sinusitis, titisan dan semburan vasoconstrictor biasa untuk kanak-kanak diresepkan (Nazol, Farmazolin, dll.). Dalam kes sinusitis bakteria, tetes dengan antibiotik dan kortikosteroid ditunjukkan dalam komposisi, yang digunakan dalam rawatan sinusitis.
4. Ubat homeopati untuk penyakit organ ENT. Homeopati memainkan peranan penting dalam rawatan penyakit kanak-kanak. Penyelesaian semula jadi secara amnya selamat, tetapi ia berfungsi dengan perlahan, jadi ia digunakan untuk mencegah komplikasi daripada melegakan gejala dengan cepat. Untuk adenoid, Euphorbium compositum (titisan hidung), tablet Sinupret atau Cinnabsin diresepkan.
5. Persediaan untuk meningkatkan imuniti - Ekstrak Lavomax, Echinacea purpurea, formulasi homeopati. Ubat semacam itu mempercepat pemulihan dan mengurangkan risiko komplikasi..

Sebagai terapi simptomatik, antipiretik untuk kanak-kanak digunakan - Nurofen, Panadol. Ubat-ubatan ini melegakan demam dan sakit kepala, tetapi tidak mempengaruhi perjalanan adenoiditis, oleh itu ubat ini membantu dalam terapi.

Fisioterapi

Setelah mengetahui cara merawat radang adenoid dengan ubat-ubatan, anda harus memperhatikan fisioterapi yang disyorkan untuk kanak-kanak dengan masalah ini. Di rumah, anda harus kerap menyiram adenoid anak yang meradang dengan semburan air laut. Pembilasan dilakukan melalui hidung, ubat yang digunakan adalah Aquamaris. Belon agen ini berada di bawah tekanan, yang membolehkan anda mengairi hidung dengan berkesan.

Keradangan adenoid pada kanak-kanak dirawat dengan pembilasan cuckoo dan terapi fizikal. Penyinaran ultraviolet dan pemanasan lembut dengan bantuan peranti khas digunakan. Fisioterapi dikontraindikasikan jika penyakit ini berada dalam fasa akut. Sebarang kerosakan mekanikal atau pemanasan semasa keradangan purulen berpotensi berbahaya dengan penyebaran jangkitan dan perkembangan abses faring.

Kaedah pembedahan

Pada darjah pertama dan kedua, campur tangan pembedahan tidak disediakan

Sekiranya adenoid anak meradang, terapi dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan, ditambah dengan semburan ubat untuk mencuci hidung dan tekak dan, mungkin, fisioterapi.

Secara pembedahan, penyakit ini hanya dapat diubati dalam dua kes - komplikasi dalam bentuk abses faring dan adenoid kelas 3 yang meradang.

Dalam kedua kes pertama dan kedua, penyingkiran amigdala sepenuhnya dilakukan. Ia terletak di tempat yang sukar dijangkau, oleh itu, agak bermasalah untuk membuka abses dan mengalirkan rongga, atau membuang hanya sebahagian tisu..

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Amandel nasofaring diakses melalui mulut. Jenis campur tangan pembedahan:

• penghapusan amandel klasik dengan pisau bedah;
• kaedah gelombang radio;
• penyingkiran plasma sejuk;
• pembakaran tisu laser.

Selepas operasi, penyakit ini cepat merosot, tanda-tanda keradangan adenoid pada kanak-kanak hilang selepas beberapa hari dan tidak muncul sekurang-kurangnya beberapa tahun.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan radang adenoid pada anak, perlu:

• segera merawat penyakit berjangkit hidung;
• menguatkan imuniti;
• mencegah kemunculan fokus jangkitan kronik;
• berjumpa doktor apabila gejala pertama muncul.

Oleh kerana adenoiditis disebabkan oleh hipertrofi tonsil nasofaring, kaedah pencegahan yang berkesan adalah rawatan adenoid yang tepat pada masanya dan langkah-langkah yang mencegah perkembangan penyakit ini.

Adenoids (adenoiditis) - gejala dan rawatan

Apa itu adenoid (adenoiditis)? Kami akan menganalisis penyebab kejadian, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Sheremetyev M.V., ENT dengan pengalaman 6 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Adenoid (tumbuh-tumbuhan adenoid) adalah percambahan tisu limfoid tonsil faring, yang terletak di peti besi nasofaring. Ini mencegah virus dan mikroba memasuki saluran pernafasan dan meningkat apabila bersentuhan dengannya..

Apabila adenoid mula meradang, adenoiditis berlaku - radang amandel faring yang membesar.

Adenoid dan adenoiditis biasanya berlaku pada masa kanak-kanak: lebih kerap pada usia 3-7 tahun, lebih jarang pada usia 10-14 tahun. Oleh itu, dengan pemeriksaan ENT, adenoid terdapat pada separuh kanak-kanak prasekolah. Pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, prevalensi patologi tonsil faring ini mencapai 1.5% [1] [2].

Adenoid mengganggu pernafasan hidung. Sekiranya ia dilanggar untuk waktu yang lama, maka ada pelanggaran dari organ dan sistem lain [1] [2]. Pada masa pemburukan adenoiditis, gejala bertambah buruk.

Sebab-sebab berlakunya adenoid termasuk [3] [4] [5]:

• hubungan berterusan dengan patogen berjangkit (paling kerap di tadika) - adenovirus, sitomegalovirus, herpesvirus, virus Epstein-Barr, streptococci, staphylococci dan bakteria lain, virus dan kulat;
• reaksi alahan (terutamanya pada kanak-kanak di bawah satu tahun);
• faktor keturunan - kecenderungan percambahan tisu limfoid;
• gangguan sistem endokrin - kekurangan adrenal;
• hipovitaminosis;
• refluks gastroesophageal - pembebasan isi perut ke dalam esofagus.

Pada orang dewasa, adenoid boleh menjadi tanda penyakit serius seperti jangkitan HIV, limfoma dan tumor ganas pada rongga hidung [23].

Gejala adenoid

Kesukaran bernafas melalui hidung adalah gejala penyakit yang paling biasa. Tahapnya bergantung pada bentuk dan ukuran adenoid, ukuran nasofaring dan perubahan pada membran mukus rongga hidung. Sekiranya pernafasan hidung terganggu untuk waktu yang lama, maka ketepuan oksigen darah berkurang, yang menyebabkan otak dan organ lain menderita.

Dengan mengurangkan lumen nasofaring, adenoid membina semula peraturan vaskular mukosa. Ini membawa kepada edema turbinat bawah..

Apabila lumen bukaan dalaman hidung dan nasofaring menyempit, rintangan hidung meningkat. Kerana itu, anak mula bernafas melalui mulut. Nada otot faring menurun, menyebabkan getaran lelangit lembut pada waktu malam - berdengkur.

Tanda lain dari amandel faring yang membesar adalah apnea tidur. Ia menampakkan diri dalam bentuk penangkapan pernafasan jangka pendek. Kanak-kanak dengan sindrom ini menjadi lebih mudah marah, mengantuk, perhatian dan ingatan mereka merosot, dan prestasi sekolah menurun..

Juga, semasa tidur atau dengan proses kronik yang memburuk, pesakit bimbang akan kesesakan hidung secara berkala. Ini adalah ciri I dan II darjah keparahan penyakit. Sekiranya pelepasan hidung (hidung berair) ditambahkan pada kesesakan, maka gejala ini akan menunjukkan adanya adenoiditis. Juga, gambar ini mungkin merupakan tanda keradangan pada sinus paranasal dan rongga hidung..

Kerana kenyataan bahawa adenoid mengganggu perjalanan gelombang resonans suara, kanak-kanak sering mengalami nasal tertutup posterior. Pertuturan anak terganggu, bunyi "m" dan "n" diucapkan sebagai "b" dan "d", nada suara berubah.

Keradangan kronik di rongga nasofaring membawa kepada sintesis rembesan patologi. Ia menjengkelkan membran mukus, mengalir ke bahagian bawah (oropharynx dan laring), menyebabkan batuk.

Tisu adenoid tidak hanya mengurangkan lumen nasofaring, tetapi juga menutup pintu masuk ke tiub pendengaran. Pengudaraan rongga telinga tengah terganggu, yang menyebabkan kehilangan pendengaran. Disfungsi berterusan saluran pendengaran boleh berkembang menjadi otitis media eksudatif.

Adenoid disertai oleh limfadenitis serantau - kelenjar getah bening serviks 1-5 submandibular dan serviks meningkat hingga 1.5 cm. Pada palpasi, mereka biasanya tidak menyakitkan dan mudah bergerak. Gejala ini mungkin menunjukkan bukan sahaja penyakit adenoid, tetapi juga penyakit kepala dan leher yang lain..

Gejala khas adenoiditis adalah peningkatan suhu badan. Dalam keradangan kronik, keadaan subfebril diperhatikan untuk masa yang lama - 37.1-38.0 ° C. Pada adenoiditis akut, suhu meningkat hingga 38 ° C dan ke atas [1] [2] [6] [7] [8].

Patogenesis adenoid

Adenoid dan adenoiditis berlaku kerana sistem kekebalan tubuh yang terganggu.

Organ limfoid faring adalah yang pertama bertindak balas terhadap kemasukan agen asing ke dalam badan (contohnya, virus herpes). Mereka meningkatkan dan mengaktifkan mekanisme pertahanan imun. Selaput lendir adenoid mula menghasilkan antibodi sekretori yang melindungi saluran pernafasan atas dari virus. Setelah mengalahkan mikroorganisma berbahaya, adenoid menurun.

Pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun, sistem imuniti tempatan belum cukup berkembang, sebab itulah mekanisme perlindungan dihambat. Selaput lendir tidak dapat meningkatkan pengeluaran antibodi sekresi dan mengaktifkan limfosit B. Sebaliknya, ia meningkatkan penghasilan antibodi reagin (alergi). Sehubungan itu, virus masih memasuki badan, dan anak itu jatuh sakit, misalnya, jangkitan pernafasan akut.

Ejen berjangkit bertahan lama dalam tisu limfoid, sehingga menyebabkan pembentukan jangkitan bakteria sekunder. Akibatnya, semua mikrob patogen bergabung menjadi flora campuran, yang menyebabkan keradangan dan kronik proses..

Kadang-kadang peningkatan amandel faring menyebabkan diatesis limfatik atau limfatisme - kegagalan sistem imun. Ini berdasarkan kecenderungan keturunan terhadap tindak balas imun tertentu. Penyebab limfatisme termasuk penyimpangan dalam sistem metabolik atau aktiviti neuropsikik.

Terdapat tiga pilihan untuk disfungsi amandel faring:

• hiperplasia tisu limfoid (limfatisme);
• adenoiditis (keradangan berjangkit kronik);
• hiperaktif sistem pernafasan, alahan (rhinitis alergi dan asma bronkial) [1] [4] [8] [9] [10].

Klasifikasi dan tahap perkembangan adenoid

Bergantung pada berapa banyak adenoid yang menutup saluran hidung (vomer dan choanae), tiga darjah pembesaran amandel faring dibezakan:

• I darjah - sepertiga bahagian atas pembuka ditutup dengan adenoid;
• Tahap II - separuh daripada pembuka dan choana ditutup dengan adenoid;
• III darjah - adenoid menutup sepenuhnya pembuka dan choanae.

Dengan tahap patologi I, seseorang bernafas secara bebas melalui hidung pada waktu siang, sukar bernafas pada waktu malam. Pada kelas II, pernafasan berlaku terutamanya melalui mulut, baik pada waktu siang dan malam. Berdengkur muncul dalam mimpi. Ucapan menjadi tidak terbaca. Pada kelas III, gejala sebelumnya menjadi lebih ketara. Saya tidak dapat bernafas melalui hidung saya.

Mengikut jangka masa penyakit ini, terdapat tiga bentuk keradangan pada adenoid:

• adenoiditis akut - berlangsung tidak lebih dari seminggu;
• adenoiditis subakut - berlangsung sekitar sebulan;
• adenoiditis kronik - bimbang lebih dari satu bulan.

Adenoiditis kronik terbahagi kepada dua peringkat:

• eksaserbasi - boleh berlaku kerana ARVI, batuk rejan, radang amandel, campak dan penyakit ENT virus lain; diteruskan dengan peningkatan suhu;
• pengampunan - gejala adenoiditis menjadi lemah atau hilang sepenuhnya, suhu tidak meningkat [1].

Komplikasi adenoid

Ketiadaan atau rawatan konservatif yang tidak berkesan terhadap adenoid dan adenoiditis kronik boleh menyebabkan pelbagai gangguan dari organ dan sistem lain [1] [11] [12] [23].

Pembentukan tengkorak wajah yang tidak betul

Kerana kenyataan bahawa seseorang bernafas melalui mulutnya untuk waktu yang lama, otot-otot wajah sentiasa tegang. Atas sebab ini, kerangka wajah dan kepala menjadi lebih panjang, rahang bawah kendur, dan rahang atas menonjol ke hadapan. Lipatan nasolabial menjadi lancar, ekspresi wajah langsung hilang. Wajah dengan ciri seperti itu disebut adenoid..

Lelangit keras menyempit, menjadi tinggi. Gigi mula bertindih kerana kekurangan ruang untuk penempatannya. Kadang-kadang disusun dalam dua baris.

Juga, pernafasan berterusan melalui mulut memprovokasi penampilan kerosakan gigi..

Penyakit hidung dan sinus paranasal

Kerana pernafasan yang tidak mencukupi melalui hidung, fungsi pengudaraan sinus paranasal terganggu. Jangkitan merebak dari nasofaring ke rongga hidung. Ini menyebabkan keradangan membran mukus sinus paranasal, iaitu penampilan pelbagai bentuk sinusitis - sinusitis, etmoiditis, sinusitis frontal dan sphenoiditis.

Oleh kerana penyusunan semula peraturan vaskular, aliran darah vena menurun. Ini membawa kepada perkembangan rhinitis vasomotor..

Penyakit telinga yang meradang

Amandel faring yang membesar menyebabkan keradangan kronik di telinga tengah. Akibatnya, tubo-otitis, otitis media eksudatif dan otitis media purulen akut berkembang. Terdapat pelanggaran pengudaraan telinga tengah dan fungsi saliran tiub pendengaran.

Penyakit faring, laring dan saluran pernafasan bawah

Rongga hidung dan sinus paranasal adalah "penapis pernafasan" semula jadi. Oleh kerana adenoid mengganggu pernafasan hidung, udara memasuki saluran udara melalui mulut. Oleh itu, ia tidak "dibersihkan" atau dihidrat. Irama pernafasan terganggu, ia menjadi cetek. Akibatnya, kanak-kanak dengan adenoid lebih cenderung mengalami jangkitan pernafasan akut..

Jangkitan nasofaring kronik kadang-kadang merebak ke bahagian lain saluran pernafasan.

Komplikasi kardiovaskular

Apabila pernafasan hidung sukar, tahap oksigen dalam darah menurun. Ini mempengaruhi bukan sahaja jumlah darah, tetapi juga jantung secara keseluruhan. Irama jantung terganggu: takikardia sinus dan bradikardia muncul. Kadang kala otot jantung boleh terkena proses toksik berjangkit.

Kerosakan sistem saraf pusat (CNS)

Pelanggaran sistem saraf pusat berlaku kerana hipoksia - kekurangan oksigen dalam darah. Sakit kepala muncul, perhatian berkurang, tidur bertambah buruk, ketakutan malam, tics saraf, kejang epilepsi muncul. Peningkatan risiko kemurungan dan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD).

Tanda lain gangguan CNS adalah enuresis - inkontinensia kencing, paling sering pada waktu malam. Ia mungkin dikaitkan dengan peningkatan perencatan pada korteks serebrum..

Diagnosis adenoid

Diagnosis adenoid didasarkan pada mengenal pasti keluhan ciri, mengambil anamnesis dan memeriksa nasofaring [1] [2].

Maklumat sejarah perubatan

Semasa menemu ramah pesakit dan ibu bapanya, doktor memberi perhatian kepada perkara berikut:

• sama ada saudara-mara mempunyai penyakit adenoid dan amandel palatine;
• bagaimana kehamilan dan kelahiran dilanjutkan;
• bagaimana perasaan anak pada tahun pertama kehidupan;
• apa makanan;
• sama ada anda alah kepada apa-apa;
• berapa kerap selesema berlaku dan berapa lama ia berlanjutan;
• adakah terdapat penyakit somatik yang bersamaan.

Sekiranya pesakit sering menderita ARVI, mempunyai penyakit lain, kecenderungan alergi atau gejala neurologi diperhatikan, maka dia harus berjumpa dengan pakar pediatrik, pakar neurologi pediatrik dan ahli imunologi alahan.

Palpasi nasofaring

Dengan pemeriksaan nasofaring digital, pesakit duduk di atas kerusi, kadang-kadang tetap dalam kedudukan ini. Melalui mulut, doktor meletakkan jari telunjuk di belakang lelangit lembut dan memeriksa dinding belakang dan fornix nasofaring, choana, gulungan tiub pendengaran.

Kaedah ini menyebabkan ketidakselesaan dan mencederakan tisu limfadenoid. Selepas prosedur ini, anak mungkin mengembangkan sikap negatif terhadap kaedah diagnosis dan rawatan berikutnya..

Pemeriksaan instrumental

Pertama sekali, terdapat tiga tinjauan utama:

• rhinoskopi anterior dan posterior - pemeriksaan rongga hidung menggunakan cermin;
• mesopharyngoscopy - pemeriksaan mulut faring menggunakan spatula;
• otoskopi - pemeriksaan saluran telinga di bawah kawalan otoskop.

Kaedah ini memungkinkan untuk menilai keadaan mukosa hidung, amandel palatina dan faring, untuk menentukan ukuran dan bentuk turbinat. Dengan pertolongan mereka, anda dapat mengetahui sama ada terdapat pembuangan di rongga kubah dan faring, menilai keadaan dan warna membran timpani, menentukan fungsi tiub pendengaran.

X-ray lateral juga diambil. Ia boleh diakses, tidak menyakitkan dan bermaklumat. Kelemahan kaedah ini termasuk pendedahan radiasi, yang tidak membenarkan pengambilan sinar-X beberapa kali..

Untuk endoskopi nasofaring, endoskopi serat khas digunakan. Kabelnya berdiameter 3 mm. Ia disuntik melalui hidung atau mulut. Kaedah ini juga bermaklumat, tidak berbahaya, membolehkan anda mengambil gambar dan video kajian. Kerana endoskopi serat agak mahal, ia tidak terdapat di semua institusi perubatan.

Kaedah penyelidikan tambahan:

• rhinomanometry - memeriksa patensi saluran hidung dalaman;
• X-ray dan / atau CT scan sinus paranasal dan nasofaring;
• x-Ray dada;
• pemeriksaan audiologis - penilaian ambang pendengaran dan kerja telinga tengah;
• ujian darah klinikal;
• imunogram - kajian makmal mengenai sistem imun;
• ujian darah untuk IgE total dan serum (imunoglobulin E);
• sitologi rembesan hidung - kajian komposisi sel dari rembesan membran mukus;
• penyelidikan mikrobiologi - budaya bakteria untuk mikroflora.

Rawatan adenoid

Pada peringkat pertama, rawatan konservatif dijalankan. Sekiranya tidak memberi kesan yang diinginkan, maka mereka menggunakan rawatan pembedahan. Tujuannya adalah untuk memulihkan pernafasan hidung dan / atau menghilangkan fokus jangkitan yang kronik.

Rawatan konservatif

Rawatan terapi adalah kompleks dan berperingkat. Ia merangkumi beberapa kaedah:

• Rawatan am:

1. terapi antibiotik - sekiranya berlaku adenoiditis kronik atau akut;
2. terapi vitamin;
3. desensitisasi - dengan reaksi alahan badan.

• Kebersihan dan pencucian - bertujuan menghilangkan antigen dari membran mukus rongga hidung dan nasofaring. Larutan natrium klorida 0.9% digunakan, kadang-kadang dengan penambahan ubat.
• Rawatan tempatan adalah kesan langsung pada tisu limfoid. Imunomodulator dan glukokortikosteroid digunakan.
• Mengambil mucolytics - mencairkan dan menghilangkan kahak.
• Fisioterapi - terapi laser (inframerah) dan ultraphonophoresis ubat. Dilakukan untuk meningkatkan aktiviti imun dan melawan keradangan secara berkesan.

Pembedahan

Kaedah operasi untuk merawat adenoid adalah dengan membuangnya, iaitu adenotomi.

Petunjuk untuk menghilangkan adenoid [1] [2]:

• Tahap patologi II-III;
• kegagalan rawatan konservatif;
• kesukaran bernafas berterusan melalui hidung;
• pernafasan mulut, perubahan gigitan dan tengkorak wajah ("wajah adenoid");
• penampilan komplikasi - sinusitis, gangguan pendengaran, kecacatan pertuturan;
• menahan nafas semasa tidur (anoe).

Terdapat beberapa cara untuk menghilangkan adenoid.

• Adenotomi standard dilakukan menggunakan pisau bulat - adenotom Beckmann. Instrumen dimasukkan ke dalam nasofaring melalui rongga mulut. Pesakit dalam keadaan duduk..

Pembedahan tisu limfoid dilakukan tanpa kawalan visual, sehingga tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya. Kerana ini, penyakit ini sering berulang..

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kesakitan tidak selalu dapat dikawal sepenuhnya. Pesakit mula menentang, sebab itulah adenoid juga tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya. Oleh itu, kebanyakan doktor lebih suka menjalankan rawatan di bawah anestesia umum [1] [13] [14].

• Adenotomi endoskopi - penyingkiran adenoid di bawah kawalan endoskopi. Kaedah ini lebih lembut dan kurang trauma daripada adenotomi standard. Operasi dijalankan di bawah kawalan video, yang berkaitan dengan mana mungkin untuk menyingkirkan tisu limfoid patologi sepenuhnya.

Vegetasi adenoid dikeluarkan dengan hujung microdebrider (Pencukur). Ia disalurkan ke dalam nasofaring melalui rongga mulut. Medan pembedahan dilihat menggunakan endoskopi 30 ° Ia diberikan melalui rongga hidung [1] [15].

Adenotomi pencukur sangat berkesan dan selamat dibandingkan dengan kaedah standard menghilangkan adenoid. Ini membolehkan anda meminimumkan pendarahan dan memendekkan masa operasi [15] [16] [17] [18].

Kaedah lain untuk menghilangkan adenoid termasuk:

• diametri tisu limfoid dengan penyingkiran berterusan darah yang dilepaskan - pemusnahan tumbuh-tumbuhan adenoid melalui gelombang elektromagnetik;
• pembekuan (cauterization) adenoid dengan laser - sebilangan pakar bedah sangat keberatan dengan kaedah ini kerana fakta bahawa kerosakan tisu pada nasofaring tidak dikawal dengan cukup [15] [16] [17] [18] [21];
• pembekuan plasma bipolar dan argon - kauterisasi tisu limfoid di bawah pengaruh arus frekuensi tinggi [1] [15].

Ramalan. Pencegahan

Secara umum, dengan adenoid, prognosisnya baik. Dengan akses tepat pada masanya ke doktor dan rawatan konservatif yang kompeten, operasi dapat dielakkan.

Adenotomi standard, seperti adenotomi endoskopi, membawa kepada pemulihan pada kebanyakan pesakit. Walau bagaimanapun, risiko berulang dalam kes ini cukup tinggi - 12-26%. Semasa mengeluarkan adenoid di bawah kawalan endoskopi, risiko ini secara praktikal dikurangkan menjadi sifar - 0,005%.

Untuk tujuan pencegahan, disyorkan:

• melembapkan dan membersihkan udara di dalam bilik di mana kanak-kanak paling kerap, terutama di tadika dan sekolah;
• minum air bersih setiap hari: kanak-kanak di bawah tiga tahun - 50 ml / kg, dari tiga hingga tujuh tahun - 1,2-1,7 liter, dari tujuh dan lebih tua - 1,7-2,5 liter, dewasa - 2-2, 5 l;
• basuh tangan setelah melawat tempat awam;
• melakukan senaman pernafasan;
• untuk menjalankan pencegahan penyakit, untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan bantuan terapi vitamin;
• merawat setiap episod ARVI secara rasional;
• berjumpa doktor ENT. [rujukan:] [2] [5] [7]