Audio Auskultasi Paru. Ceramah audio dan contoh audio

Rawatan

Pengarang: Sinitskiy V.A. · Diterbitkan pada 2017/02/12 · Dikemas kini pada 2017/12/06

Kami menyampaikan audio perhatian anda mengenai auskultasi paru-paru. Ceramah audio mengenai topik: pernafasan vesikular, pernafasan laringotrakeal, pernafasan keras, rales basah, rales kering.

Contoh audio: mengi berbuih halus, mengi basah, bronkophonia meningkat tajam, mengi, bunyi geseran pleura, pernafasan bernanah, mengi berbuih halus, pernafasan bronkus, krepitus.
audio mengenai auskultasi paru-paru

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon-1674909.png?fit=300%2C300&ssl=1 "data-besar- file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon-1674909.png?fit=1024%2C1024&ssl=1" src = "data: gambar / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon-1674909-300x300 "alt =" audio auscultation paru "lebar =" 300 "tinggi =" 300 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon- 1674909.png? Ubah saiz = 300% 2C300 & ssl = 1.300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon-1674909.png?resize=150%2C150&ssl=1 150w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon-1674909.png?resize=160%2C160&ssl=1 160w, https://i2.wp.com /optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon-1674909.png?resize=320%2C320&ssl=1 320w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-co ntent / muat naik / 2016/12 / ikon-1674909.png? w = 1024 & ssl = 1 1024w "data-size =" (lebar maksimum: 300px) 100vw, 300px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Simpan halaman untuk diri anda agar pengetahuan praktikal sentiasa ada!

Audio auskultasi paru-paru

Tanda-tanda objektif kerengsaan meninges adalah gejala Brudzinsky, Kernig, kekejangan otot serviks, yang dikesan pada pesakit, tanpa mengira punca yang menyebabkannya.
Tunjukkan lagi...

Kekejangan otot leher dikesan pada pesakit yang berbaring di belakang. Dengan lenturan kepala pasif, ketegangan otot leher yang ketara, otot punggung diperhatikan, yang menghalang kiprah bergerak ke dada. Kekakuan otot-otot leher sering digabungkan dengan kekakuan otot-otot fleksor belakang dan anggota badan. Kekakuan palsu boleh terjadi pada pesakit dengan spondyloapthrosis, spondylosis tulang belakang serviks, dengan ciri-ciri konstitutif pada tulang tulang. Kekakuan otot leher mungkin juga tidak ada pada kanak-kanak di bawah umur 6 bulan. Dengan penjagaan khas, adalah perlu untuk menyiasat kekakuan otot leher pada pesakit dengan trauma serebrum akut.

Gejala Kernig adalah ketidakupayaan untuk memanjang sepenuhnya pada sendi lutut kaki yang bengkok di pelvis dan sendi lutut pada sudut 90 °. Pada pesakit dengan kerosakan otak akut, gejala Kernig mungkin kurang jelas di sisi paresis. Peluang kaki pasif pada sendi lutut boleh menjadi sukar dengan kekakuan otot yang meresap dan patologi sendi. Ciri khas dari gejala Kernig adalah bermulanya ketegaran otot yang ketara (pengecutan otot), yang tidak membenarkan fleksi penuh.

Semasa menilai kekakuan otot leher, ada kemungkinan kaki diregangkan secara tidak sengaja, lenturannya di sendi lutut dan pinggul, yang dianggap sebagai gejala positif Brudzinsky. Sekiranya, semasa kajian mengenai gejala Kernig, lenturan pada sendi lutut kaki yang berlawanan diperhatikan, kita bercakap mengenai gejala Brydzinskogo yang lebih rendah. Lenturan kaki di sendi lutut dan tarikannya ke batang tubuh dengan tekanan pada kawasan simfisis tulang lumbar dipercepat sebagai gejala tengah positif Brudzinsky.

Pada kanak-kanak, tanda penting kerengsaan membran serebrum adalah "postur anjing yang berbaring" - berbaring dalam posisi berbaring di sisi dengan kepala belakang yang dilemparkan dan kaki bengkok di kaki yang bergelombang. Pada kanak-kanak besar, gejala Lesage gantung juga terungkap: seorang anak yang dibesarkan di atas tempat duduk oleh ketiak menarik kakinya ke perutnya dan membetulkannya dalam kedudukan ini.

Gejala meningeal digabungkan dengan sakit kepala yang sengit, foto dan fonofobia, mual, muntah berulang, hiperestesia kulit. Nilai tanda-tanda ini untuk diagnosis kerengsaan membran serebrum jika tidak ada gejala meningeal lain adalah samar-samar, walaupun dalam situasi gejala tertentu, mereka melebihi manifestasi penyakit. Tafsiran yang betul mengenai sifat dan ekspresi cephalgia, hiperestesia kulit, dengan mengambil kira gambaran klinikal umum (adanya tanda-tanda keradangan, trauma kepala sebelumnya, dll.).

Ketika penyakit itu berkembang, sebagai peraturan, ada gambaran klinikal sindrom meningeal yang tidak dapat diselesaikan. Terdapat kemurungan kesedaran dari rasa kusam, mengantuk hingga sopor dan koma yang mendalam. Dengan kekalahan bahan otak, kekurangan neurologi fokus berkembang.

Sebilangan besar pesakit dengan meningitis, manifestasi keradangan dan toksik penyakit dinyatakan: demam, hiperhidrosis, perubahan dalam formula leukosit darah. Chyvstvitelnost izolirovannyx meningealnyh simptom dalam mengenal pasti popazheniya obolochek otnocitelno nevycoka, namnogo bolee znachitelno sochetanie takix ppiznakov sebagai otot serviks pigidnost, dan cimptomy Kerniga Bpydzinskogo, vaskoyasya, vasopanasya, vasopanya Tafsiran hasil kajian gejala meningeal memerlukan perakaunan wajib data anamnestic, gambaran klinikal penyakit, kajian klinikal. Sehubungan dengan ini, perlu diperhatikan perlunya tusukan lumbal pada beberapa pesakit dengan gambaran klinikal penyakit radang, tetapi jika tidak ada gejala meningeal.

Penyebaran neoplasma malignan pada meninges (karsinomatosis) boleh menyebabkan kemunculan sindrom meningeal yang perlahan. Di samping itu, pada pesakit ini, gejala neurologi fokus terungkap, termasuk penurunan CH. Dalam beberapa kes, gangguan neurologi mendahului proses onkologi selebihnya, bahkan berkaitan dengan penyetempatan fokus utama.

Jangkitan yang disertai dengan keracunan juga dapat menyebabkan perkembangan sindrom meningeal (selesema, salmonellosis). Yang sangat penting bagi penentuan diagnosis yang betul dalam keadaan ini adalah pemerhatian pesakit dengan teliti dengan penilaian mengenai dinamika keadaannya, selalunya perlu melakukan tusukan lumbal untuk menghilangkan.

Suara di paru-paru manusia memuat turun dan mendengar dalam talian

Bunyi pernafasan biasa:

Bunyi pernafasan manusia di trakea

[403.72 Kb] (Muat turun: 47). Jenis fail: mp3.

[232.7 Kb] (Muat turun: 74). Jenis fail: mp3.

[211.47 Kb] (Muat turun: 66). Jenis fail: mp3.

[200.45 Kb] (Muat turun: 33). Jenis fail: mp3.

Mengi (kemungkinan pneumonia):

Paru paru-paru atau radang paru-paru

[227.39 Kb] (Muat turun: 43). Jenis fail: mp3.

Mungkin radang paru-paru

[186.98 Kb] (Muat turun: 40). Jenis fail: mp3.

Bunyi renyah di paru-paru manusia

[203.31 Kb] (Muat turun: 24). Jenis fail: mp3.

Jangkitan lain:

Gumam geseran pleura

[106.57 Kb] (Muat turun: 38). Jenis fail: mp3.

Deathrattle (Suara paru-paru mengisi dengan cecair. Bunyi ini dapat didengar walaupun tanpa stetoskop.)

[292.29 Kb] (Muat turun: 29). Jenis fail: mp3.

Pernafasan ringan (disebabkan oleh penyumbatan trakea kerana keradangan)

[223.31 Kb] (Muat turun: 28). Jenis fail: mp3.

Stridor maju (mungkin membran trakea membengkak kerana jangkitan)

[162.08 Kb] (Muat turun: 12). Jenis fail: mp3.

Wire rales (Sonorous Rhonchus)

[248.21 Kb] (Muat turun: 29). Jenis fail: mp3.

Dispnea awal pada pesakit asma

[214.74 Kb] (Muat turun: 24). Jenis fail: mp3.

Mengi yang teruk pada pesakit asma

[186.98 Kb] (Muat turun: 17). Jenis fail: mp3.

[370.66 Kb] (Muat turun: 11). Jenis fail: mp3.

[251.88 Kb] (Muat turun: 12). Jenis fail: mp3.

Adakah anda suka laman web ini? Adakah anda mahu ia berkembang lebih jauh? Kami akan berterima kasih atas sokongan kewangan anda! Sumbang wang untuk pembangunan laman web.

Auskultasi paru-paru untuk radang paru-paru: apa yang didengar oleh doktor?

Pneumonia adalah penyakit serius yang boleh membahayakan kesihatan bahkan orang dewasa. Untuk rawatan patologi, tidak cukup untuk berjumpa doktor tepat pada waktunya, perlu menjalani diagnosis penuh.

Adalah sangat penting untuk mendapatkan seberapa banyak maklumat mengenai perkembangan radang paru-paru, untuk mengetahui sejauh mana kerosakan tisu paru-paru, tahap perkembangan penyakit ini. Sebilangan maklumat yang anda perlukan, terutama pada peringkat awal, boleh datang dari auscultation.

Apa ini?
Tanda-tanda penyakit untuk membuat gambar auskultatory
Diagnosis pada orang dewasa dengan bunyi di paru-paru
Stereostetophonendoscope
Kesimpulannya

Apa ini?

Auscultation adalah kaedah diagnostik fizikal yang tidak invasif, yang berdasarkan prinsip mendengar suara yang terbentuk semasa kerja organ dalaman.

Terdapat beberapa jenis auskultasi:

Tidak langsung - bermaksud penggunaan alat khas oleh pekerja kesihatan, seperti stetoskop atau fonendoskop (ini juga boleh berupa tabung dengan pelbagai bentuk dan ukuran, misalnya, yang digunakan dalam latihan obstetrik). Jenis penyelidikan ini digunakan dalam sebilangan besar kes..
Langsung - kita bercakap tentang mendengar suara dengan hanya meletakkan telinga ke bahagian tubuh pesakit di mana organ yang menarik perhatian doktor diletakkan.

Dalam kebanyakan kes, auskultasi digunakan secara khusus untuk menilai fungsi paru-paru dan mendiagnosis penyakit paru-paru. Semua pakar pediatrik dan ahli terapi mesti menggunakan kaedah ini semasa pemeriksaan awal pesakit, walaupun dengan ARVI biasa. Ia juga digunakan dalam amalan perubatan oleh ahli pulmonologi dan banyak pakar lain. Sudah tentu, auscultation digunakan tidak jarang untuk mendiagnosis radang paru-paru..

Tanda-tanda penyakit untuk membuat gambar auskultatory

Sekiranya disyaki radang paru-paru, suara di paru-paru mesti didengarkan dengan teliti, secara bergiliran memperhatikan bahagian yang berbeza. Oleh itu, doktor secara konsisten mendengar perkara berikut:

Bahagian anterior dada, bermula dari zon subclavian dan berakhir dengan kawasan diafragmatik.
Kemudian, bahagian dada bahagian dada diperhatikan (di kawasan tulang rusuk).
Mendengarkan bahagian belakang, iaitu bahagian belakang (tali pinggang bahu, kawasan skapular dan bawah).

Sekiranya anda menjalankan auskultasi mengikut semua peraturan yang ditetapkan dalam buku rujukan perubatan, anda mesti mengikuti beberapa peraturan. Contohnya, semasa memeriksa bahagian dada di unjuran anterior, pesakit harus mengangkat kedua-dua lengan di atas kepala..

Semasa doktor melakukan auskultasi di bahagian belakang, pesakit perlu memiringkan kepalanya ke bawah dan menyilangkan tangan ke atas dadanya. Sepanjang keseluruhan proses mendengar paru-paru, disarankan untuk bernafas melalui mulut atau menarik nafas panjang melalui hidung dan menghembus nafas melalui mulut..

Tiga perkara ciri diagnosis dapat dibezakan, masing-masing sesuai dengan tahap kajian yang berasingan:

Tahap pertama melibatkan mendengar paru-paru dengan pernafasan dalam. Dalam kes ini, pesakit harus berusaha untuk tidak mengeluarkan suara yang tidak perlu agar tidak memutarbelitkan gambar auskultatori. Doktor membuat ciri perbandingan bunyi di paru-paru kanan dan kiri, jadi anda mesti bernafas untuk waktu yang agak lama. Memandangkan pesakit mesti berada dalam posisi tegak semasa langkah pertama auskultasi, rehat mungkin diperlukan untuk mengelakkan hiperventilasi.
Tahap kedua auskultasi paru-paru untuk radang paru-paru pada orang dewasa melibatkan mendengar kawasan yang kelihatan mencurigakan. Tahap kajian ini tidak memerlukan banyak masa; setiap kawasan yang mencurigakan hanya memerlukan beberapa nafas dalam-dalam. Selama ini, pakar berjaya menilai sifat suara dan membuat kesimpulan yang sesuai.
Tahap ketiga berbeza dengan tahap sebelumnya kerana sebelum ia bermula, pesakit mesti membersihkan tekaknya dengan baik. Faktanya ialah selepas serangan batuk, pengudaraan semula jadi bronkus dipulihkan, yang memungkinkan untuk mengesan bunyi patologi baru atau mendengar yang lama dengan lebih jelas. Setelah batuk, salah satu ciri khas radang paru-paru menjadi lebih ketara - krepitus. Walau bagaimanapun, jika bahagian bronkus tertentu tersumbat dengan dahak, tahap ketiga mungkin tidak memberikan hasil yang penting, kecuali untuk memahami fakta penyumbatan..

Penting! Pada semua peringkat auskultasi, pesakit harus berada dalam posisi tegak. Tetapi mendengar suara di paru-paru adalah mustahak untuk dilakukan dalam kedudukan mendatar, sebagai tahap tambahan. Faktanya ialah apabila pesakit berbohong, bronkus menjadi sempit dan jika berdehit kering, mereka akan didengar dengan lebih jelas.

Diagnosis pada orang dewasa dengan bunyi di paru-paru

Walaupun dengan auskultasi, perkara pertama yang diperhatikan oleh doktor adalah tanda-tanda klinikal penyakit yang ditunjukkan pada pesakit.

Sekiranya kita bercakap secara langsung mengenai auskultasi, ketika mendengar paru-paru, suara dan suara yang dibincangkan dalam bab ini menunjukkan perkembangan radang paru-paru. Secara semula jadi, seseorang dapat membuat andaian mengenai bentuk radang paru-paru..

Pneumonia croupous - ketika mendengar paru-paru, krepitus jelas terdengar, yang sering dibandingkan dengan kerengsaan. Di samping itu, mengi dikelaskan sebagai lembap, berlaku terutamanya pada masa penyedutan dalam. Kejadian krepitus dan mengi basah disebabkan oleh aliran udara melalui pengumpulan lendir di dinding alveoli dan eksudat vesikular pada bronkus.
Pneumonia fokus - bentuk radang paru-paru ini dicirikan oleh apa yang disebut pernafasan kasar, disertai dengan mengi kering dan krepitus yang jelas, yang terdengar secara langsung di kawasan fokus keradangan. Dalam kes ini, krepitasi berlaku semasa penyedutan, yang dijelaskan oleh pembukaan alveoli, yang tersekat kerana terkumpulnya lendir. Sapuan kering, sebaliknya, berlaku semasa menghembus nafas, dan ketika udara dilepaskan, ia berubah menjadi bunyi menggelegak halus.

Tidak kira bentuk atau jenis radang paru-paru, bunyi khas dan mengi berlaku semasa penyedutan dan pernafasan. Selepas batuk, bunyi patologi di paru-paru menjadi lebih jelas atau berubah sama sekali, serta dari perubahan kedudukan badan. Atas sebab inilah doktor wajib melakukan auskultasi sebelum dan sesudah serangan batuk, dan juga meminta pasien untuk mengambil posisi mendatar dan menegak..

Penting! Selain berdehit dan berisik, doktor harus memperhatikan sebarang kelainan. Malah pernafasan yang terganggu atau berat mungkin menunjukkan radang paru-paru..

Stereostetophonendoscope

Pendengaran manusia tidak sempurna - kita mendengar dengan baik terutamanya getaran spasial. Dalam auskultasi, banyak bergantung pada tahap perkembangan radang paru-paru dan ciri pendengaran doktor yang membuat diagnosis. Atas sebab ini, beberapa butiran dapat hilang, yang mengancam salah diagnosis atau membiarkan penyakit itu berlanjutan sehingga doktor dapat mendengar suara-suara tertentu..

Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, anda boleh menggunakan kaedah auscultation yang lebih tepat, di mana peranti khas digunakan - stereostethophonendoscope. Peranti ini mempunyai sejumlah kelebihan yang tidak dapat dinafikan:

Keupayaan untuk "mendengar" radang paru-paru pada tahap awal proses patologi, iaitu, sebelum gambar auskultasi terang muncul. Telinga manusia tidak dapat mengenali bunyi seperti itu..
Keupayaan mengesan fokus keradangan dengan tepat.
Oleh kerana kepekaan peranti, menjadi mungkin untuk memulakan rawatan pada tarikh awal rekod.
Proses diagnostik dipercepat dengan ketara.

Kesimpulannya

Auscultation jauh dari kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis radang paru-paru. Namun, prosedur tersebut dapat dianggap sebagai standar emas untuk mengesan penyakit pernafasan, kerana dilakukan oleh setiap doktor pada pemeriksaan pertama. Tindakan selanjutnya dari pakar bergantung pada apa yang didengar semasa auskultasi (contohnya pelantikan fluorografi)

Seperti inilah paru-paru seseorang yang menghidap coronavirus

Portal pendidikan "Medzcool" telah menerbitkan rakaman audio, yang mana anda dapat mengetahui bunyi apa yang dipancarkan oleh paru-paru manusia yang rosak oleh virus COVID-19.

Penyakit paru-paru, yang belum ditemukan vaksin atau ubat-ubatan berkesan, masih menjadi misteri bagi para saintis, walaupun doktor dari seluruh dunia sedang meneliti virus tersebut dan terus-menerus berkongsi pengetahuan mereka..

Portal Web Medzcool menyokong kerja ini dengan menyediakan profesional kesihatan, pelajar dan bahkan pesakit biasa sejumlah besar data kesihatan perubatan dalam bentuk carta, video dan fakta, bukan hanya mengenai COVID-19.

Baru-baru ini, laman web ini telah menerbitkan catatan pendidikan baru mengenai coronavirus yang menunjukkan apa yang berlaku di paru-paru yang dijangkiti coronavirus, dan bunyi apa yang mereka buat: ini adalah gabungan mengerikan, mengi ringan, menjerit, mengerang dan gemuruh.

John Wilson, ahli pulmonologi di Royal Australian College of Physicians di Sydney, dalam temu bual dengan The Guardian, menjelaskan apa yang berlaku di paru-paru seseorang yang menghidap COVID-19. Menurutnya, organ yang terjejas bertindak balas dengan apa yang disebut eksudat - cecair yang mengandungi protein yang, ketika meradang, keluar dari kapal. Rahsia ini menyumbat saluran udara paru-paru, akibatnya, sesak nafas, pernafasan cepat, kekejangan otot licin bronkus dan batuk berkembang..

Ia juga akan menarik minat anda:

Jerman menerima pesakit coronavirus dari Itali dan Perancis
Berlari, berjalan dan berbasikal: betapa mudahnya dijangkiti di jalan?
Data semasa: di Jerman hampir 60,000 dijangkiti dan 456 kematian

Teks komen akan dihantar secara automatik setelah mendapat kebenaran

Demonstrasi besar-besaran dan rumah sembelih: data baru mengenai penyebaran coronavirus

Semua orang menganggap yang terburuk sudah berakhir, tetapi sekarang nampaknya wabah coronavirus baru muncul di industri daging. Tetapi mengapa di rumah sembelih? Iklan “Rumah sembelih telah menciptakan kondisi yang baik untuk penyebaran virus. Ia sejuk dan lembap, jadi virus ini tetap bertahan lama. Dia tidak suka kehangatan dan kekeringan, ”kata Profesor Klaus-Dieter

Wabak COVID-19: Jerman dinasihatkan untuk tidak bersentuhan dengan daging mentah

Pemerintah Jerman meminta orang Jerman untuk tidak bercuti ke Turki: apa yang menanti mereka yang tidak taat?

Coronacrisis: WHO dalam jangkaan gelombang kedua. Kronik Covid-19. 19 Jun

Coronavirus di Jerman: keadaan tidak stabil, jumlah jangkitan baru semakin meningkat

Berita terakhir

GERMANIA.one - Berita dari Jerman dalam bahasa Rusia. Kejadian dan kejadian di Berlin dan bandar-bandar lain di Jerman.

Misi GERMANIA.one adalah untuk memberikan berita dan maklumat dalam bentuk yang benar-benar murni. Tiada penilaian - hanya berita. Anda sendiri membentuk sikap anda terhadap berita, lembaga editorial sama sekali tidak berusaha untuk memaksakan pendapat ini atau pendapat itu kepada pembaca.

Pada masa yang sama, kami selalu gembira apabila anda memberikan komen anda pada berita yang disiarkan dan mengambil bahagian dalam perbincangan..

Apa itu auskultasi paru-paru?

Auskultasi paru-paru dilakukan untuk menentukan sifat suara badan dan mengkaji bronkofonia.

Sebelum memulakan prosedur, bahagian dada harus dirawat dengan lemak, rambut dicukur. Kemudian pesakit mengambil kedudukan berdiri atau duduk, setelah itu doktor memulakan pemeriksaan, mengikuti algoritma tindakan yang diterima.

Apa itu auscultation dan untuk apa ia digunakan?

Pemeriksaan auskultasi ditetapkan untuk mengesan pelbagai penyakit bronkus, paru-paru, sistem peredaran darah dan jantung. Untuk ini, penilaian bunyi pernafasan sisi dan utama dibuat. Bronkofonia juga dinilai.

Petunjuk yang diperoleh lebih jauh dibandingkan dengan yang normal, dan berdasarkan ini doktor menyimpulkan mengenai ketiadaan atau kehadiran penyakit.

Dengan melakukan auskultasi, patologi berikut dapat dijumpai pada kanak-kanak dan orang dewasa:

Pneumonia;
Tumor paru-paru;
Infark paru;
Edema paru;
Pneumotoraks;
Tuberkulosis;
Kegagalan jantung;
Pengumpulan cecair di rongga pleura.

Tanda-tanda utama di mana diagnosis seperti itu dilakukan adalah jenis kebisingan yang dapat dikesan semasa prosedur..

Jenis pernafasan:

Pernafasan vesikular. Bunyi jenis ini seragam dan lembut; ia mesti berterusan semasa penyedutan. Kedengarannya seperti bunyi "f" atau "v".
Pernafasan bronkus. Diperhatikan semasa fasa penyedutan / pernafasan, ia menyerupai bunyi "x". Semasa menghirup, bunyi ini kurang kuat daripada semasa menghembus nafas..
Pernafasan bercampur boleh disebut sebagai pertengahan, kerana mempunyai ciri-ciri yang terdapat pada dua pilihan pertama.

Sebagai tambahan kepada yang utama, doktor mungkin mendengar bunyi tambahan, yang merupakan tanda patologi:

Mengi. Mungkin basah dan kering. Manifest sebagai suara berdengung, bersiul atau bersenandung (kering) atau suara seperti gelembung pecah (basah).
Penciptaan. Fenomena ini adalah bunyi staccato yang berderit.
Bunyi menggosok pleura. Sekiranya bunyi ini dikesan, maka dapat diandaikan bahawa sumbernya dekat dengan permukaan. Kedengarannya gemerisik kertas atau salji berderak.

Agar diagnosisnya betul, doktor mesti mengambil kira kedua-dua bunyi luaran yang ada dan ciri-ciri bunyi utama. Di samping itu, perlu membaca gejala yang dinamakan oleh pesakit, ciri-ciri individu tubuhnya dan banyak lagi..

Manipulasi

Urutan tindakan, peraturan tingkah laku dan nilai diagnostik untuk auskultasi serupa dengan perkusi perbandingan. Doktor secara awal melakukan pendengaran di atas dan di bawah tulang selangka, kemudian ke tulang rusuk ketiga di sebelah kiri di kawasan jantung dan di sebelah kanan ke tepi kusam hepatik.

Untuk memeriksa bahagian dada pesakit, dia mesti meletakkan tangannya di belakang kepalanya. Kemudian ruang interscapular didengarkan. Untuk tujuan ini, pesakit membongkok sedikit ke depan, menyilangkan tangan dan menundukkan kepalanya. Dalam kedudukan ini, kawasan di sekitar bilah bahu, pinggir bawah paru-paru.

Pada awalnya, pesakit mesti bernafas melalui hidung. Dalam kedudukan ini, doktor mendengar semua titik auskultasi sekurang-kurangnya 2-3 nafas masuk / keluar. Tugas tindakan ini adalah untuk menentukan ciri-ciri bunyi pernafasan utama dan membandingkannya dengan zon paru-paru kedua yang sama.

Doktor mesti menentukan:

Kebisingan yang kuat;
Ketinggian Timbre;
Tempoh;
Keseragaman;
Ketekunan;
Milik fasa pernafasan;
Kelaziman.

Sekiranya pada tahap awal, suara pernafasan sampingan ditemukan, doktor mengulangi prosedurnya, tetapi sekarang pesakit mesti menarik nafas melalui mulut. Pakar juga boleh meminta pesakit untuk batuk dan menggunakan kaedah "pernafasan tiruan".

Sekiranya perlu untuk memeriksa dengan lebih dekat suara-suara di bahagian tengah paru-paru, pesakit, yang berbaring di punggung atau sisi, harus meletakkan tangannya di belakang kepalanya, dan penting agar dia tidak mengambil nafas terlalu kerap, kerana ini boleh menyebabkan pengsan hiperventilasi..

Bunyi bising biasa

Bunyi pernafasan asas adalah normal bagi setiap orang..

Secara persepsi, pernafasan vesikular harus berterusan dan lembut. Ini adalah suara yang dikeluarkan alveoli ketika paru-paru dipenuhi udara. Ia dilengkapi dengan getaran yang berlaku ketika udara melewati bronkus terkecil. Dengan permulaan pernafasan, bunyi ditambah dengan getaran trakea dan laring, bunyi kelonggaran alveoli.

Nafas yang agak berbeza pada kanak-kanak dan remaja. Sifat bunyi lebih tajam dan lebih kuat, sedikit bergema dengan pernafasan. Perlu diingat bahawa fenomena ini, pernafasan nifas, tidak normal bagi orang dewasa dan diperhatikan sekiranya demam..

Jenis kebisingan biasa yang lain adalah pernafasan laringotrakeal. Penyebabnya adalah pergerakan aliran udara melalui glotis, titik bifurkasi dan trakea. Bunyi ini mirip dengan bunyi "x" dan diamati sepanjang keseluruhan kitaran pernafasan. Semasa menghembus nafas, suaranya lebih panjang dan lebih kuat, yang dijelaskan oleh struktur pita suara.

Tanda-tanda patologi

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit sistem pernafasan semasa kultur paru-paru, pakar akan mendengar bunyi patologi.

Penyedutan yang pendek dan hampir tidak dapat didengar dan pernafasan yang hampir tidak dapat dilihat adalah tanda pernafasan vesikular yang lemah. Kesan ini adalah manifestasi emfisema paru, sekiranya elastik tisu dan pembukaan organ semasa penyedutan menurun..

Sebab lain adalah gangguan patensi jalan napas, dan juga penurunan dalam pernafasan kerana sebab-sebab seperti:

Kelemahan pesakit;
Kerosakan pada saraf, otot yang bertanggungjawab untuk bernafas;
Pengesahan tulang rawan kosal;
Pleurisy kering;
Tekanan intra-perut yang tinggi;
Patah tulang rusuk.

Melemah atau hilangnya murmur vesikular disebabkan oleh pengumpulan cecair atau udara di rongga pleura. Dalam kes pneumothorax (pengisian dengan udara), kesan murmur yang dilemahkan dapat dilihat dari sisi kesesakan di seluruh dada. Pengisian dengan cecair menyebabkan kebisingan dilemahkan secara eksklusif di kawasan di mana cecair telah terkumpul.

Kehilangan tempatan pernafasan vesikular disebabkan oleh pertindihan lumen bronkus sekiranya berlaku penyumbatan oleh kelenjar getah bening yang meradang atau neoplasma. Punca kesan ini juga adalah penebalan pleura, lekatan.

Masalah alveoli

Pernafasan vesikular berselang berlaku apabila terdapat halangan untuk masuknya udara ke dalam alveoli dari bronkus kecil kerana pengembangan alveoli yang tidak segerak. Penyebab fenomena ini biasanya penyusupan tuberkulosis..
Dengan radang paru-paru dan bronkitis, pernafasan keras muncul.
Pernafasan bronkial adalah murmur laringotrakeal yang muncul pada tahap hepatisasi dengan pneumonia croupous. Pernafasan bronkus yang agak lemah berlaku dengan infark paru atau atelektasis mampatan.
Pernafasan amorfik adalah pernafasan laringotrakeal yang diubah. Semasa menghirup, ia mempunyai suara yang melambung, mirip dengan laluan udara di leher kapal - maka namanya. Kesannya disebabkan oleh resonans pernafasan bronkus tambahan pada rongga berhampiran paru-paru. Abses yang hancur atau rongga tuberkulosis boleh bertindak sebagai rongga..

Bunyi sampingan

Ini adalah bunyi yang ditumpangkan pada yang utama. Ini termasuk bunyi kering yang bersiul dan berdengung (dinyatakan dalam penyakit bronkus).

Wheezing lembap (blistering wheezing) diperhatikan sebagai hasil dari aliran udara melalui rembesan cecair yang terkumpul di bronkus dan lompang.

Bergantung pada ukuran bronkus di mana ia muncul, lecet melepuh boleh:

M berbuih kecil;
Sedang berbuih;
Kasar berbuih.

Mereka juga dibahagikan kepada konsonan (tanpa suara) dan bukan konsonan (tidak berbunyi). Yang pertama dicirikan oleh pemadatan tisu paru-paru atau muncul di rongga dengan dinding yang lebih padat. Yang terakhir muncul dengan edema paru dan bronkitis.

Pleurisy berserabut

Gejala bunyi geseran pleura dapat menampakkan diri dalam keadaan dehidrasi teruk, uremia dan kemunculan metastasis barah. Penyebab kebisingan seperti itu adalah pengeringan pleura, serta pembentukan penebalan tidak teratur dan kepingan pleura di dinding pleura..

Krepitasi adalah bunyi tertentu yang serupa dengan gemerincing selofan. Fenomena ini paling biasa berlaku pada peringkat awal radang paru-paru..

Crepitation membolehkan anda mendiagnosis penyakit seperti:

Penyakit Kaya Hammen;
Alveolitis alahan;
Infark paru;
Skleroderma sistemik.

Bronkofonia positif dan negatif

Setelah menentukan gejala auskultasi dan patologi, perubahan tempatan dalam gegaran suara, doktor melakukan bronkophonia, mendengar titik-titik simetri paru-paru untuk mendapatkan idea mengenai pergerakan suara melalui bronkus.

Pesakit, tanpa penyertaan pita suara, membisikkan kata-kata di mana ada suara mendesis. Sekiranya kata-kata tidak dapat dibuat dan hanya suara yang didengar, bronkofonia negatif direkodkan. Sekiranya doktor dapat dengan mudah memahami kata-kata apa yang diucapkan, bronkofonia adalah positif.

Ini mungkin bukti salah satu patologi berikut:

Pneumonia croupous;
Infark paru-paru;
Atelektasis mampatan tidak lengkap.

Bronkofonia positif disebabkan oleh pemadatan tisu paru-paru di tempat pendengaran atau rongga besar dengan dinding yang dipadatkan.

Auskultasi paru-paru

Terdapat dua jenis auskultasi: langsung (dilakukan dengan memasang telinga ke dada; Gambar 34, a) dan biasa-biasa saja (dilakukan dengan stetoskop atau fonendoskop, Gambar 34, b). Yang terakhir ini lebih senang dari segi kebersihan dan, di samping itu, membolehkan anda mendengarkan bunyi yang berlaku di kawasan yang lebih kecil, dan lebih tepat meletakkannya. Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk mendengar kawasan paru-paru pada pesakit yang sakit parah yang tidak dapat diakses untuk mendengar secara langsung dengan telinga (misalnya, pada infark miokard akut, ketika pesakit berbaring di punggungnya dan tidak dapat berpusing, dalam tempoh selepas operasi dalam keadaan terpaksa, dll.). Oleh itu, auskultasi biasa-biasa saja digunakan lebih kerap dan hanya dalam beberapa kes ditambah dengan langsung.

Gambar: 34. Auskultasi:
a - langsung;
b - biasa-biasa saja (1 - puncak; 2, 3 - masing-masing di sepanjang garis aksila dan skapular);
c, d - tempat auskultasi pernafasan vesikular dan bronkus masing-masing di depan dan belakang).

Apabila auskultasi paru-paru, peraturan umum dan spesifik diperhatikan..

Paru-paru paling baik didengar semasa duduk atau berdiri. Adalah mustahak untuk melakukan auskultasi perbandingan (bandingkan kawasan simetri pada kedua bahagian dada).

Perlu mengikuti urutan tertentu: mulailah dari atas, mendengar permukaan depan dada, kemudian sisi, kemudian belakang. Semasa mendengar paru-paru di sepanjang garis axillary, pesakit harus meletakkan tangannya di belakang kepalanya, di sepanjang garis skapular dan paravertebral - sedikit memiringkan kepalanya ke hadapan dan melintasi lengannya ke dada. Namun, dia mesti bernafas melalui mulut terbuka..

Pertama, perhatian diberikan kepada suara pernafasan utama:

pernafasan vesikular (alveolar), yang selalu didengar melalui tisu paru-paru, dan
pernafasan bronkus (laring-trakea), didengar di atas laring, trakea dan bronkus besar.

Sekiranya berlaku proses patologi pada trakea, bronkus, alveoli atau pleura, selain yang utama, bunyi pernafasan tambahan (tambahan, sampingan) juga dapat didengar: mengi, krepitus, bunyi geseran pleura.

Kaedah auskultasi juga ditentukan oleh pengaliran suara dari laring di sepanjang lajur udara trakea dan bronkus melalui lapisan alveoli ke permukaan dada (bronchophonia). Untuk tujuan ini, subjek dengan bisikan mengucapkan kata-kata yang mengandungi huruf "r" atau "h". Pada orang yang sihat, dalam kes seperti itu, dengan bantuan phonendoscope, terdengar suara yang tenang atau gemerisik, iaitu, tidak ada bronkofonia, dalam kes patologi, kata-kata yang diucapkan didengar dengan jelas (peningkatan bronkofonia). Ini diperhatikan ketika tisu paru-paru dipadatkan (ia melakukan gelombang suara dengan lebih baik) atau apabila terdapat rongga di paru-paru yang bergema dan menguatkan suara. Untuk mengesan bronkofonia, seluruh permukaan dada harus didengarkan sambil membandingkan suara di kawasan simetri, seperti dengan auskultasi.

Filem seterusnya dari tahun 1979 dapat dilihat secara lengkap di laman utama laman web kami.

Kebisingan semasa auskultasi paru-paru (waktu permulaan setiap bahagian ditunjukkan dalam keterangan. Dalam filem: pernafasan vesikular, pernafasan laringotrakeal, pernafasan bronkus, pernafasan amorfik, pernafasan keras, pernafasan saccadic, suara pernafasan sisi, suara lembap, krepitus, bunyi geseran pleura, dll..):

Audio auskultasi paru-paru

Klip video menunjukkan teknik yang betul untuk auskultasi paru-paru pada pesakit. Sebagai peraturan, semasa pemeriksaan objektif, dilakukan auskultasi perbandingan medan paru-paru pesakit. Murmur yang dikesan direkodkan dalam sejarah perubatan untuk analisis lebih lanjut dan menetapkan diagnosis awal.
Auskultasi paru-paru termasuk dalam senarai kemahiran wajib yang mesti dimiliki oleh setiap pakar yang lulus dari universiti perubatan. Teknik yang disajikan dalam video agak mudah dalam pelaksanaan teknikal..