Pemeriksaan bakterioskopi sputum

Untuk menjalankan kajian ini, peralatan tempat kerja berikut diperlukan:

1. Slaid dan selimut.
2. Spatula dan jarum.
3. Campuran Nikiforov.
4. Pembakar gas atau alkohol.
5. Pasteur pipet dengan belon getah.
6. Mandi air dengan jambatan.
7. Minyak rendaman.
8. Mikroskop.
9. Kertas penapis.
10. Pinset Corne.
11. Kertas kerja Sineva.
12. Fuchsin asas.
13. Etil alkohol 96 °.
14. Fenol.
15. Gliserol.
16. Asid hidroklorik pekat.
17. Biru metilena.
18. Air suling.
19. Violet gentian.
20. Reagen Lugol.
21. Soda kaustik (NaOH).
22. Petrol atau xilena.

Penyediaan persediaan untuk pemeriksaan bakterioskopik

Untuk penyelidikan bakterioskopi, biasanya dua persiapan disediakan: satu untuk pengesanan mycobacterium tuberculosis dan satu lagi untuk pengesanan mikroorganisma lain. Untuk penyediaan pertama, partikel yang sama dipilih yang bertujuan untuk mikroskopi, untuk partikel kedua - purulen. Bahan yang diambil diedarkan pada slaid kaca sehingga mesh terbuka yang cukup tipis (bahan pada kaca pertama diedarkan pada 2/3 permukaannya, pada yang kedua - di tengah).

Kedua-dua persiapan diperbaiki dengan melewati tiga kali di atas api pembakar. Persediaan pertama diwarnai menurut Ziehl - Nielsen, yang kedua - menurut Gram.

Pewarnaan persediaan untuk pemeriksaan bakterioskopik menurut Ziehl-Nielsen dan Gram

Pewarnaan Ziehl-Nielsen

Untuk penyediaan pewarna menurut Ziehl-Nielsen, cat dan reagen berikut diperlukan:

1. Fuchsin Tsilya: fuchsin asas 1 g, gliserin 4 tetes, etil alkohol 96 ° 10 ml, asid karbol (larutan fenol 5%) 5 ml, air suling 90 ml. Gliserin ditambahkan ke fuchsin yang ditempatkan di mortar porselin, sumur tanah, asid karbol, alkohol dan air ditambahkan secara beransur-ansur. Tapis.
2. Larutan alkohol hidroklorik 3%: 3 ml asid hidroklorik pekat dengan berat jenis 1,19 dan 97 ml etil alkohol 96 °.
3. Larutan berair 0.2% metilena biru - 1 g metilena biru dilarutkan dalam 500 ml air suling.

Teknik melukis. Jalur kertas penapis (lebih sempit dan lebih pendek daripada slaid kaca) diletakkan pada penyediaan tetap, di mana Tsilya fuchsin dituangkan lebihan. Kemudian ubat itu dipanaskan sehingga wap muncul (cukup perlahan menahannya di atas api pembakar tiga kali), biarkan sejuk selama 3-5 minit, jatuhkan sehelai kertas dengan pinset, basuh ubat dengan air dan tuangkan larutan alkohol hidroklorik 3% di atasnya sehingga berubah warna selama 20 saat... Selepas itu, sediaan dibasuh dengan air dan perubahan warna diulang lagi. Bahan itu mesti berwarna merah jambu kelabu. Kemudian larutan berair biru metilena 1: 500 dituangkan ke dalam sediaan selama 20-30 saat, cat dikeringkan, sediaan dicuci dengan air dan dikeringkan, meletakkannya secara menegak pada sehelai kertas penapis.

Penyediaan kering diperiksa di bawah mikroskop rendaman dengan kondensor yang dinaikkan.

Dalam penyediaan Mycobacterium tuberculosis (Gamb. 60) merah, halus, nipis, sedikit melengkung, kadang-kadang berbutir. Kadang-kadang mycobacterium tuberculosis dijumpai dalam bentuk serpihan yang disebut (sebagai sebahagian daripada tetrad Ehrlich).

Gambar: 60. Mycobacterium tuberculosis pada dahak. 1 - pewarnaan menurut Ziehl-Nielsen, 2 - dalam mikroskop pendarfluor.

Semua elemen lain, termasuk mikroorganisma lain, berwarna biru. Untuk mengesan bakteria tuberkulosis, ubat ini diperiksa dengan teliti, bergerak dari satu ujung membujur ke yang lain dan melintasi smear. Dalam semua kes yang diragukan, disyorkan untuk merawat persediaan dengan air agar-agar.
Hasil kajian ini dibuat dengan menggunakan kata-kata berikut: "Mycobacterium tuberculosis tidak dikesan" atau "Mycobacterium tuberculosis dikesan", dan jumlah perkiraannya dicatat, misalnya, "single dalam persiapan", "single dalam bidang pandangan", dll..

Pada masa ini, kaedah luminescent untuk mengesan mycobacterium tuberculosis pada dahak semakin meluas. Mycobacterium tuberculosis mempunyai cahaya kuning keemasan pada latar belakang hitam ubat (Gamb. 60, 2).

Sekiranya bilangan Mycobacterium tuberculosis pada dahak tidak signifikan, kaedah pengayaan (pengapungan) digunakan untuk mengesannya, yang terdiri dari yang berikut. Dalam botol dengan leher sempit (kapasiti 250 ml), letakkan 12-20 ml dahak, tambahkan isipadu larutan KOH 0,5% dan goncangkan selama 5-10 minit. Kemudian masukkan kira-kira 10 ml air suling dan 0.5-1 ml petrol atau xilena, goncangkan selama 10-15 minit dan tambahkan air suling seperti itu sehingga leher botol diisi. Campuran dibiarkan selama 1-2 jam sehingga lapisan berkrim terbentuk di permukaan cecair. Pada dua slaid kaca, diletakkan terlebih dahulu di atas jambatan di atas tempat mandi air yang dipanaskan hingga 60-65 °, turun, menggunakan pipet Pasteur, 5-6 kali sapukan lapisan berkrim, setiap kali setelah titisan sebelumnya kering. Smear itu diwarnai dengan Tsilya fuchsin dalam mandi air (tanpa fiksasi tambahan) selama 10 minit, dicuci dengan air, selama 3-4 minit diwarnai dengan larutan asid hidroklorik 3%, dicuci lagi dengan air, dicat dengan larutan biru metilena 0.2%, dikeringkan dan diperiksa di bawah mikroskop.

Noda Gram

Untuk penyediaan pewarnaan Gram, cat dan reagen berikut diperlukan:

1. Tsil fuchsin dicairkan (Pfeiffer fuchsin): 1 bahagian Tsil fuchsin + 9 bahagian air suling.
2. Reagen Lugol.
3. 1% larutan alkohol gentian violet - 1 g gentian violet dilarutkan dalam 100 ml etil alkohol 96 °. Larutan cat ini boleh diganti dengan kertas yang disusun mengikut kaedah Sinev (kertas penapis putih diresapi dengan larutan alkohol gentian 1% gentian, kemudian dikeringkan dan dipotong menjadi kotak kecil sesuai dengan ukuran smear).

Teknik melukis. Kertas Sinev digunakan pada sediaan tetap dan dibasahi dengan air (jika tidak ada kertas Sinev, ia diganti dengan kertas penapis putih, di mana beberapa tetes larutan alkohol gentianvollet 1% digunakan). Selepas 1-2 minit, sehelai kertas itu dibuang dan 1-2 tetes reagen Lugol dituangkan ke sediaan. Selepas 1-2 minit, sediaannya berubah warna dengan 1-2 tetes etil alkohol 96 ° sehingga warna kelabu pucat muncul, dibasuh dengan air, sruxin Pfeiffer digunakan selama 10-15 saat, selepas itu sekali lagi dibasuh dengan air dan dikeringkan. Penyediaannya mungkin mengandungi (Gamb. 61) staphylococci, streptococci, diplococci, batang Pfeiffer, spirochetes Plaut-Vincent, actinomycetes dan mikroorganisma lain.

Gambar: 61. Pelbagai mikroorganisma dalam dahak: diplococci (1), batang Pfeiffer (2), streptococci (3), staphylococci (4), diplobacilli Friedlander (5), simbiosis Vincent (6), miselium actinomycete (7).

Pembasmian kahak, pinggan dan benda yang bersentuhan dengannya

Selepas kajian, dahak dibakar atau dibasmi kuman. Yang terakhir dicapai dengan cara berikut: a) melakukan autoklaf selama satu jam pada 1.5 atm.; b) mendidih selama satu jam dalam larutan soda 1-2%; c) rawatan dengan larutan lysol 5%, asid karbol atau campuran yang terdiri daripada isi padu larutan kloramin 5% dan larutan ammonium sulfat 5% selama 12-24 jam. Selepas pembasmian kuman, pinggan dicuci dengan air dan dikeringkan dengan teliti.

Objek logam (spatula, jarum) dibasmi kuman dengan cara menetap di atas api. Untuk mengelakkan perpindahan mikroorganisma dari satu bahagian sputum ke bahagian lain, spatula dan jarum segera dinyalakan setelah pemilihan partikel yang sesuai..

Slip penutup dicelupkan ke dalam cawan rata kecil dengan larutan asid sulfurik 40% selama 12-24 jam. Kemudian asid disalirkan, dan gelas berulang kali dicuci dengan air paip dan air suling. Gelas yang dicuci dikeringkan dan digunakan untuk penyelidikan lebih lanjut..

Kolej Perubatan Tinggi Kazakhstan Barat. Laman web guru ICLI Svetlana Andreevna Baibulatova

KAJIAN BACTERIOSCOPIC WET.

Tahap pemeriksaan sputum ini merangkumi mikroskopi sediaan yang diwarnai menurut Ziehl-Nielsen untuk mengenal pasti mycobacterium tuberculosis (bakteria cepat asid, ABB), sediaan yang diwarnai menurut Gram, untuk mengkaji mikroflora sputum (streptococci, staphylococci, pneumococci). Dalam kes terakhir, pemeriksaan bakterioskopi adalah petunjuk. Kebenaran pengesanan bakteria ini selalu disahkan oleh kultur.

Teknik penyediaan persediaan berwarna.

Potongan sputum diletakkan di tepi slaid kaca, digosok dengan slaid kaca lain ke jisim homogen. Ubat ini harus menempati tidak lebih dari setengah gelas, untuk kemudahan penyediaan, pemasangan dan pewarnaan. Kemudian penyediaannya dikeringkan, diperbaiki dengan memegang pembakar tiga kali di atas api dan diwarnai.

Untuk pemeriksaan bakterioskopi, dua sediaan biasanya disediakan: satu untuk pengesanan mycobacterium tuberculosis, yang lain untuk pengesanan mikroorganisma lain. Untuk penyediaan pertama, zarah dipilih yang bertujuan untuk mikroskopi, untuk zarah purulen kedua.

Penyediaan pertama diwarnai mengikut kaedah Ziehl-Nielsen, dan yang kedua mengikut Gram.

LUKISAN DENGAN ZIEL-NIELSEN.

1. Carbolic fuchsin Tsilya.

2.3% alkohol hidroklorik.

3. Air larutan 0.5% metilena biru.

1. Letakkan sekeping kertas turas di atas penyediaan.

2. Tuangkan larutan karbola fuchsin Tsil.

3. Penyediaannya dipanaskan di atas api pembakar sehingga mengeluarkan wap 3 kali ganda.

5. Menjatuhkan sehelai kertas dan mencelupkan sediaannya dalam alkohol hidroklorik hingga berubah warna.

6. Bilas penyediaan dengan air.

7. Penyediaannya diwarnai dengan metilena biru selama 20-30 saat..

8. Bilas dengan air dan keringkan udara.

9. Sistem rendaman mikroskopik.

Mycobacterium tuberculosis bertukar menjadi merah, dan semua elemen lain bertukar menjadi biru. Mycobacteria kelihatan seperti titik, sedikit melengkung, terletak dalam kumpulan atau secara tunggal.

Sekiranya terdapat sedikit mikobakteria dengan dahak, maka mereka tidak dijumpai dalam smear biasa dan mereka menggunakan kaedah pengumpulan (pengayaan).

KAEDAH PENGENDALIAN POTTENGER.

1.10-15 ml dahak yang baru dikeluarkan dimasukkan ke dalam botol leher sempit.

2. Isikan isi padu larutan NaOH atau KOH 0.5% ganda.

3. Campuran digoncang dengan kuat selama 10-15 minit..

4. Tambahkan 1 ml bahan mudah menguap (xilena, toluena, benzena) dan 100 ml air.

5. Goncangkan lagi selama 10-15 minit.

6. Isi dengan air suling hingga ke leher.

7. Biarkan selama satu jam untuk menetap..

8. Lapisan keputihan atas (cincin pengapungan) dikeluarkan dengan pipet setetes demi setetes dan diaplikasikan pada slaid kaca yang dipanaskan dalam mandi air hingga 60 ° C. Setiap titisan baru digunakan pada pengeringan sebelumnya.

10. Cat mengikut Ziehl-Nielsen.

KAEDAH SEDIMENTASI PERUT.

1.1 bahagian sputum dicampurkan dengan 2 bahagian 10% trisodium fosfat (Na ₁₂ H ₂ TENTANG).

2. Campuran diletakkan dalam termostat selama 1 hari (anda boleh melewatkannya).

3. Tiriskan supernatan.

4. 10 ml cecair supernatan disentrifugasi pada 2000 rpm selama 12 minit.

5. Buang supernatan dengan cepat.

6. Penyediaan dibuat dari enapan, dikeringkan pada suhu T 90 0 C selama 30 minit, kemudian diwarnai mengikut Ziehl-Nielsen.

Kaedah pemendapan lebih disukai, kerana pengapungan Pottinger menghasilkan aerosol, yang meningkatkan risiko pencemaran kakitangan perubatan.

KAEDAH LUKISAN GRAM.

1. Fuchsin Pfeiffer.

2. Reagen Lugol.

3.1% penyelesaian karbolik violet Gentian.

4.96 0 etil alkohol.

1. Sapukan sehelai kertas turas ke penyediaan yang tetap.

2. Sapukan beberapa tetes larutan karbol 1%.

3. Selepas 1-2 minit, sekeping kertas dibuang dan 1-2 tetes reagen Lugol dituangkan ke dalam sediaan.

4. Selepas 1-2 minit penyediaannya diwarnai dengan 96 0 etil alkohol.

5. Saya mencuci penyediaan dengan air dan cat dengan Pfeiffer fuchsin selama 10-15 saat..

6. Bilas dengan air dan keringkan.

7. Sistem rendaman mikroskopik.

Bakteria gram positif berwarna ungu (biru), sementara bakteria gram negatif berwarna merah..

Pneumococci, streptococci, staphylococci, actinomycetes dan mikroorganisma lain terdapat dalam sediaan yang diwarnai mengikut Gram..

Analisis sputum bakterioskopik

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih kandungannya dan tekan Ctrl + Enter.

Pengenalpastian patogen berjangkit tepat pada masanya sangat penting untuk pilihan ubat antibakteria yang betul untuk mencegah perkembangan ketahanan bakteria apabila antibiotik diresepkan secara empirik. Pewarnaan gram adalah kaedah yang paling biasa untuk mengotorkan semua jenis bahan yang diperoleh dari pesakit (dahak, lavage bronchoalveolar, dll.) Untuk pengenalan cepat dan indikasi agen berjangkit.

Dengan bantuan bacterioscopy sputum smear yang diwarnai menurut Gram, penilaian awal mengenai kemungkinan agen etiologi dilakukan. Smear sputum yang diwarnai menurut Gram diperiksa sebelum disemai pada media nutrien juga untuk menilai kesesuaian untuk penanaman dan untuk mengenal pasti kemungkinan patogen. Sputum dianggap sesuai jika lebih daripada 25 leukosit dan kurang dari 10 sel epitelium dalam bidang pandangan dijumpai dalam smear berwarna Gram pada pembesaran mikroskop rendah. Tanda-tanda sampel dahak yang baik yang dapat digunakan untuk kultur adalah dominasi leukosit di atas sel epitelium, serta adanya bakteria spesies yang sama, yang terletak di dalam atau di sekitar leukosit. Bakteria gram positif dalam penyediaan mempunyai warna biru tua, bakteria gram negatif - merah jambu. Ejen penyebab pneumonia atipikal (mycoplasma, legionella, rickettsia dan chlamydia) tidak diwarnai menurut Gram, oleh itu, kaedah serologi digunakan terutamanya untuk mengesannya.

Ziehl-Nielsen pewarnaan sputum smear digunakan untuk mengenal pasti basil cepat asid, terutamanya mycobacterium tuberculosis. Ubat ini disediakan dari zarah sputum purulen, yang dipilih dari 4-6 tempat yang berbeza. Zarah-zarah yang dipilih digiling dengan teliti antara 2 slaid kaca ke jisim homogen, dikeringkan di udara, dan dipasang di atas api pembakar. Mycobacterium tuberculosis berubah menjadi merah, semua unsur sputum dan bakteria berubah menjadi biru. Mycobacterium tuberculosis kelihatan seperti batang nipis, sedikit melengkung dengan pelbagai panjang, dengan penebalan di hujung atau di tengah, terletak dalam kumpulan atau secara tunggal. Pengesanan mycobacterium tuberculosis adalah tanda penyakit paru-paru tuberkulosis yang paling dipercayai. Kaedah pewarnaan smear Ziehl-Nielsen untuk bentuk aktif tuberkulosis paru mempunyai kepekaan 50% dan kekhususan 80-85%.

Pemeriksaan bakterioskopi sputum

Pemeriksaan bakterioskopi sputum bertujuan untuk kemungkinan pengesanan mikroorganisma dalam persiapan sputum berwarna Gram. Smear sputum, dikeringkan di udara, dipasang tiga kali dalam api pembakar, menahan slaid dengan smear ke atas. Spesimen tetap kemudian Gram diwarnai.

Kebenaran bakterioskopi harus disahkan oleh kultur dahak, iaitu pemeriksaan bakteriologi.

Untuk inokulasi, dahak dikumpulkan dalam bekas steril, yang segera ditutup setelah batuk. Sebelum batuk, mulut harus dibilas dengan air rebusan yang baru..

Nilai diagnostik.

Pewarnaan gram menunjukkan bakteria gram-positif (biru) dan gram-negatif (merah jambu).

Yang pertama termasuk pneumokokus, streptokokus, staphylococci, yang terakhir - Klebsiella pneumonia.

Streptococci kelihatan seperti rantai, staphylococci kelihatan seperti tandan anggur, diplobacilli Friedlander kelihatan seperti dua batang pendek yang tertutup dalam kapsul, pneumokokus seperti cocci memanjang berganda dikelilingi oleh kapsul tidak berwarna.

Pemeriksaan bakterioskopi sputum untuk Mycobacterium tuberculosis dilakukan setelah pewarnaan menurut Ziehl-Nielsen dengan sistem pembesaran rendaman. Bakteri tubercle berwarna merah, semua unsur sputum dan bakteria - biru. Mycobacterium tuberculosis kelihatan seperti batang nipis, sedikit melengkung dengan pelbagai panjang, dengan penebalan di hujung atau di tengah. Mereka bertemu dalam kumpulan kecil dan secara tunggal. Untuk memperkayakan penyediaan dengan mycobacterium, kaedah pengapungan (terapung) digunakan. Penyelidikan mengenai agen penyebab tuberkulosis dilakukan berulang kali.

Pemeriksaan makmal pleura

Bagaimana analisis sputum dilakukan - transkrip, nilai normal

Buku rujukan perubatan menunjukkan bahawa dahak adalah rahsia patologi yang terkumpul di saluran pernafasan di bawah pengaruh pelbagai faktor negatif. Analisis rembesan seperti itu sangat penting untuk menentukan penyebab penyakit dan pilihan kaedah rawatan yang betul. Banyak bakteria dan virus tahan dadah. Penyelidikan memungkinkan untuk mencari antibiotik, pil antivirus, sirap yang optimum.

Untuk apa ujian makmal?

Batuk boleh menjadi tanda masalah pernafasan yang serius. Tugas utama doktor adalah mengecualikan penampilan penyakit seperti tuberkulosis, radang paru-paru, gangren paru-paru dan bronkitis obstruktif. Ini tidak mudah dilakukan kerana kesamaan gejala keadaan patologi seperti itu. Penyelesaian terbaik untuk masalah ini adalah analisis dahak dalam kombinasi dengan diagnostik perkakasan (sinar-X, pencitraan resonans magnetik, tomografi yang dikira).

Apa yang dapat anda pelajari dengan memeriksa lendir dari saluran pernafasan:

• patogen (virus, jangkitan, kulat);
• rintangan mikroorganisma patogen terhadap antibiotik;
• kemungkinan onkologi (barah paru-paru).

Setelah menyahkod ujian dahak, anda dapat menyingkirkan alahan, sebagai salah satu sebab batuk paroxysmal yang kuat.

Petunjuk untuk diagnostik

Analisis dahak diambil hanya jika terdapat kecurigaan mengenai penampilan dan perkembangan penyakit pernafasan berbahaya. Dalam kebanyakan kes, sudah cukup bagi doktor untuk memeriksa kerongkong, mendengarkan dada pesakit untuk membuat diagnosis awal dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Kajian kahak ekspektasi diperlukan sekiranya:

• batuk tidak berhenti dalam 2-3 minggu;
• ubat tidak melegakan keadaan pesakit;
• pesakit mempunyai kecenderungan terhadap reaksi alahan;
• sejarah keluarga mengandungi catatan mengenai tumor ganas.

Analisis sputum juga disyorkan untuk pesakit di tempat tidur. Mobiliti yang rendah meningkatkan risiko penyakit kronik akibat pengumpulan lendir di bronkus dan paru-paru.

Jenis analisis kahak

Ujian makmal biasanya dikaitkan dengan pengenalan gejala doktor yang menunjukkan patologi teruk sistem pernafasan. Selalunya, ujian sputum umum ditetapkan. Lendir diperiksa di bawah mikroskop, konsistensi dan warna ditentukan.

Apa ujian lain yang boleh dicadangkan oleh institusi perubatan?.

• Mendedahkan batang Koch dalam lendir. Kajian sedemikian disebut diagnostik CD..
• Cari dalam kahak untuk unsur-unsur atipikal. Sitologi membolehkan anda menentukan onkologi tepat pada masanya pada pesakit.
• Inokulasi bakteria diperlukan untuk menjelaskan tindak balas mikroorganisma patogen terhadap pendedahan kepada pelbagai jenis antibiotik.

Selalunya, petunjuk untuk pemeriksaan tambahan adalah tanda-tanda tuberkulosis. Ujian CD diperlukan sekiranya pesakit mengadu demam kelas rendah, kelemahan tidak bermotivasi, berpeluh tidak normal, dan batuk paroxysmal. Anda boleh mengesahkan atau menafikan kecurigaan setelah mengotorkan dahak dengan penanda khas.

Cara mendapatkan ujian dahak

Selalunya, sampel kahak diambil di kemudahan perubatan. Pesakit diberi balang khas dengan leher lebar, di mana anda perlu batuk kahak dengan pernafasan yang tajam. Sangat mustahak untuk melakukan manipulasi dengan betul. Anda boleh menggosok gigi, bilas rongga mulut 30-60 minit sebelum ujian. Jumlah pelepasan batuk mestilah sekurang-kurangnya 5-7 ml. Lendir yang dihasilkan dihantar ke makmal selewat-lewatnya 1.5-2 jam selepas bekas ditutup (ditutup dengan penutup yang ketat).

Dengan batuk kering, mendapatkan kahak yang betul agak sukar. Dalam kes ini, pesakit dibenarkan menyiapkan sampel di rumah. Untuk meningkatkan pembuangan kahak, perlu minum sejumlah besar cecair sebelum prosedur (malam sebelumnya), berbaring di perut anda sehingga kepala berada di bawah badan dan batuk dalam-dalam. Urut penyedutan garam dan saliran membantu kanak-kanak.

Ciri-ciri melakukan inokulasi bakteriologi

Anda boleh meningkatkan ketepatan petunjuk dengan mengikuti cadangan doktor mudah. Sebelum lulus ujian dahak, perlu membilas mulut dengan antiseptik untuk mengelakkan pengambilan mikroflora patogenik rongga mulut ke dalam sampel. Lendir yang dihasilkan segera dimasukkan ke dalam medium nutrien (Petri dish). Selepas beberapa hari (5-14 hari), anda dapat menilai kepekatan leukosit, mengenal pasti bakteria seperti Legionella, Staphylococcus aureus, BC dan lain-lain.

Setelah menentukan jenis cocci, kajian dilakukan untuk penentangan flora patogen terhadap pelbagai jenis antibiotik. Oleh itu, ubat yang paling berkesan dipilih untuk rawatan batuk kering, radang paru-paru..

Petunjuk penyahkodan

Sputum diperiksa mengikut pelbagai parameter, bergantung pada tugas yang diberikan kepada pakar diagnostik.

Nombor. Biasanya, pesakit mengeluarkan sejumlah kecil lendir. Peningkatan tajam dalam penunjuk ini mungkin menunjukkan perkembangan radang paru-paru, batuk kering, bronkitis purulen..

Struktur. Semasa menilai dahak, doktor memperhatikan komposisinya. Kahak mukus lebih kerap dikeluarkan dalam bronkitis akut dan kronik, bintik purulen adalah ciri pneumonia, abses paru-paru.

Darah dalam dahak dianggap sebagai petunjuk tuberkulosis, infark paru, asma jantung, atau patologi onkologi.

Warna. Bayangan pelepasan menunjukkan penampilan dan perkembangan pelbagai penyakit. Sebagai contoh, kahak coklat terbatuk dengan radang paru-paru, dan lendir hijau kotor adalah petunjuk patologi penyakit kuning akut..

Bau. Analisis dahak dapat diperiksa walaupun tanpa mikroskop. Dengan gangren paru-paru, abses, lendir berbau dengan kuat.

Secara berasingan, adalah perlu untuk menonjolkan pemeriksaan kimia dan mikroskopik. Petunjuk normal:

• tindak balas alkali atau neutral;
• jumlah protein hingga 120 mg / l;
• kekurangan pigmen hempedu;
• sebilangan kecil epitelium kolumnar;
• sebilangan kecil leukosit;
• eritrosit tunggal.

Analisis sputum harus bebas dari sel tumor dan serat elastik.

Kultur bakterioskopi dan dahak

Pengumpulan dahak.

Sputum (sputum) adalah pelepasan patologi dari saluran pernafasan - paru-paru, bronkus, trakea, laring, dilepaskan ketika batuk atau ekspektasi. Sputum mungkin mengandungi lendir, cairan serosa, sel darah dan sel saluran pernafasan.

Sebaiknya kumpulkan dahak pada waktu pagi (kerana terkumpul pada waktu malam) dan sebelum makan. Analisis dahak akan lebih dipercayai jika pesakit sebelumnya menggosok giginya dengan sikat dan membilas mulutnya dengan air rebus, yang membantu mengurangkan pencemaran bakteria pada rongga mulut.

Analisis dahak harus dilakukan oleh pesakit yang terlatih dan terlatih:

Daun kahak lebih baik dan lebih banyak terbentuk jika pesakit mengambil lebih banyak cecair pada malam kajian;

Pengambilan sputum lebih berkesan jika pesakit mengambil tiga nafas dalam-dalam diikuti dengan batuk yang kuat. Perlu ditekankan bahawa penting untuk mendapatkan kahak, bukan air liur..

Pengumpulan sputum dilakukan dalam botol botol tertutup steril yang diperbuat daripada bahan tahan kejutan dengan penutup skru atau penutup yang ketat. Botol harus mempunyai kapasiti 20-50 ml dan bukaan lebar (sekurang-kurangnya diameter 35 mm) sehingga pesakit dapat dengan mudah mengeluarkan dahak di dalam botol. Untuk dapat menilai kuantiti dan kualiti sampel yang dikumpulkan, botol mesti dibuat dari bahan lutsinar..

Sekiranya pengumpulan dahak berlaku di hadapan pekerja perubatan, maka yang terakhir mesti memakai sarung tangan (mengambil bahan dan menghantarnya harus dilakukan dengan sarung tangan). Memandangkan bahawa dengan batuk yang kuat, dahak dalam bentuk titisan dapat disembur, untuk tujuan pencegahan, anda harus memakai topeng, dan, jika perlu, tutup mata anda dengan kacamata atau segera tutup seluruh wajah anda dengan pelindung. Lebih baik secara amnya berada di belakang punggung pesakit, memilih posisi anda sedemikian rupa sehingga arah pergerakan udara dari pekerja kesihatan ke pasien.

Untuk memprovokasi batuk, dan jika dahak dipisahkan dengan teruk, pesakit dihirup selama 10-15 minit 30-60 ml larutan yang dipanaskan hingga 42-45 darjah Celsius (150 g natrium klorida dan 10 g natrium bikarbonat dilarutkan dalam 1 liter air suling steril ). Pada kebanyakan pesakit, selepas penyedutan seperti itu, hipersekresi sisa bronkus diperhatikan selama beberapa jam. Untuk kajian ini, 3-5 ml dahak sudah cukup, tetapi analisis dapat dilakukan walaupun dengan jumlah yang lebih kecil. Analisis sputum harus dilakukan selewat-lewatnya 2 jam selepas pengumpulan. Sekiranya dahak yang dikumpulkan akan dibawa ke institusi lain, maka botol yang ditutup dengan hermetik dengan bahan tersebut disimpan di dalam peti sejuk tidak lebih dari 2-3 hari sehingga dihantar ke makmal. Untuk simpanan lebih lama, bahan pengawet mesti digunakan. Semasa pengangkutan, dahak harus dilindungi dari cahaya matahari dan panas langsung.

Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil kajian:

1. Pengumpulan dahak yang tidak betul.

2. dahak dihantar tepat waktu ke makmal. Dalam dahak basi, flora saprofit berkembang biak, unsur-unsur berbentuk hancur.

3. Analisis dahak dilakukan setelah pelantikan ubat antibakteria, anthelmintik.

Analisis dahak.

Sekiranya dahak dipisahkan dalam bentuk ludah kecil, maka ini adalah reaksi pertahanan. Sekiranya banyak adalah patologi. Pada bronkitis kronik, dahak lendir atau purulen dirembeskan hingga 250 ml sehari. Dengan bronchiectasis (pengembangan bronkus atau bahagiannya), abses paru - dahak yang banyak, bernanah, tidak berbau, hingga 500 ml / hari.

Batuk pagi dengan kahak adalah ciri terutamanya perokok dengan bronkitis kronik. Pada waktu malam, dahak berkumpul di bronkus, dan pada waktu pagi setelah bangun dari tempat tidur, kerana perubahan kedudukan badan, ia bergerak, menjengkelkan zon refleksogenik dan menyebabkan batuk. Batuk pada kahak pada siang hari pada remaja lebih cenderung disebabkan oleh sinusitis daripada bronkitis kronik.

Mengikut kedudukan pesakit, di mana dahak dipisahkan dengan sebaik-baiknya, anda boleh mendapatkan idea bersyarat mengenai penyetempatan rongga atau bronkiektasis di paru-paru. Dengan lokasi bronkektasis di paru-paru kiri, pengeluaran dahak dengan batuk akan difasilitasi ketika seseorang berada di sebelah kanan, dan sebaliknya. Dengan bronchiectasis di bahagian anterior paru-paru, dahak mengalir lebih baik pada kedudukan terlentang, di bahagian posterior - pada perut. Keadaan ini digunakan untuk saliran paru-paru postural (pesakit menempati kedudukan tertentu 3-4 kali sehari selama 10-20 minit untuk memudahkan pembuangan dahak di bawah pengaruh graviti).

Kajian fizikal merangkumi watak, warna dan ketekalan.

Analisis dahak dimulakan dengan pemeriksaan luarannya dalam piring Petri, yang diletakkan secara bergantian pada latar belakang hitam dan putih..

Sebagai peraturan umum, lendir yang jelas adalah kahak pelindung normal; dahak mendung - terdapat proses keradangan.

Sputum mukus tidak berwarna (lutsinar), likat, praktikalnya tidak mengandungi unsur sel. Berlaku dalam banyak penyakit akut dan kronik saluran pernafasan atas dan bawah.

Serut sputum tidak berwarna, cair, berbusa. Ia menonjol dengan edema paru.

Sputum purulen (atau putrid) mengandungi nanah. Warna dahak berwarna kuning atau hijau. Sputum purulen yang tulen berlaku, misalnya, apabila abses paru-paru menembusi bronkus; lebih kerap dicampurkan - dahak mukopurulen diperhatikan. Sputum purulen (atau putrid) mengandungi nanah. Warna dahak berwarna kuning atau hijau. Sputum bernanah murni berlaku, misalnya, apabila abses paru-paru menembusi bronkus; bercampur lebih kerap - dahak mukopurulen.

Warna sputum hijau umumnya adalah patologi yang berkaitan dengan aliran keluar yang tertunda (sinusitis, bronchiectasis, gangguan pasca tuberkulosis, dll.) Pada remaja dengan dahak hijau, patologi ENT harus dikecualikan terlebih dahulu, dan tidak menganggap bronkitis kronik.

Sputum kuning-oren mencerminkan reaksi eosinofilik dan menunjukkan alergi.

Berdarah - dahak bercampur dengan darah. Ia boleh berdarah dengan latar belakang pendarahan paru-paru, dan bercampur, misalnya, mukopurulen dengan garis-garis darah pada bronchiectasis. Sekiranya darah ditahan di saluran pernafasan, maka hemoglobin ditukar menjadi hemosiderin, dan warna sputum mengambil warna karat (spustum berkarat). Darah dalam dahak (walaupun terdapat satu jalur) selalu menjadi tanda amaran yang memerlukan pemeriksaan yang teliti (lihat fail Hemoptysis).

Sputum mutiara mengandungi kemasukan opalescent bulat yang terdiri daripada sel atipikal dan detritus. Sputum mutiara diperhatikan pada karsinoma sel skuamosa bronkus.

Semasa berdiri, kahak mungkin terkelupas. Sputum tiga lapisan berlimpah, sputum purulen, yang, ketika berdiri, dibahagikan kepada tiga lapisan: yang atas adalah serous, berbusa; sederhana - berlendir, tidak berwarna, telus; yang lebih rendah adalah warna kelabu-hijau yang kotor, mengandungi nanah dan sisa-sisa tisu nekrotik. Diperhatikan dengan gangren paru-paru.

Daripada elemen individu yang dapat dilihat dengan mata kasar, anda boleh menemui:

Spiral Kurshman dalam bentuk benang keputihan berkerut padat kecil.

"Lentil" adalah ketulan padat berwarna hijau kehijauan, keadaan serat elastik yang dikalsifikasi, kristal kolesterol. Dijumpai dalam batuk kering.

Palam Dietrich. Secara makroskopik, mereka kelihatan seperti butiran kelabu kekuningan kecil dengan bau yang tidak menyenangkan, yang terkandung dalam dahak purulen. Secara mikroskopik, mereka adalah detritus, bakteria, kristal asid lemak dalam bentuk jarum dan titisan lemak. Dibentuk semasa genangan dahak di rongga, terutamanya dengan abses paru-paru, bronkiektasis.

Drus actinomycetes dalam bentuk butiran kekuningan kecil menyerupai semolina.

Kahak sering tidak berbau. Bau fetid sputum bergantung pada kerosakan tisu (gangren, tumor barah) atau pada penguraian protein sputum itu sendiri apabila disimpan di rongga (abses, bronchiectasis).

Tindak balas dahak biasanya bersifat alkali. Ia menjadi masam apabila dahak terurai (berpanjangan) dan dari campuran jus gastrik (yang membantu membezakan hemoptisis dari muntah berdarah).

Kultur bakterioskopi dan dahak

Untuk pemeriksaan bakterioskopi, persiapan disediakan terlebih dahulu. Pertama, gumpalan dahak digosok di antara dua gelongsor; maka smear kering dipasang di atas api pembakar dan diwarnai: untuk mencari mycobacterium tuberculosis menurut Ziehl-Nielsen, dalam kes lain - menurut Gram.

Kepekaan kaedah bacterioscopic secara langsung bergantung pada kekerapan pemeriksaan pesakit. Sebagai contoh, menurut kajian, ujian sputum tunggal untuk mycobacterium tuberculosis mempunyai kepekaan 80-83%, ujian double sputum (dalam masa dua hari) - 90-93% lebih banyak, dan dalam kajian tiga sampel sputum (dalam masa tiga hari) - 95-98 %. Oleh itu, jika anda mengesyaki batuk kering pernafasan, perlu memeriksa sekurang-kurangnya tiga sampel dahak..

Hasil negatif pemeriksaan mikroskopik tidak mengecualikan diagnosis jangkitan tertentu, kerana dahak pesakit mungkin mengandungi lebih sedikit mikroba daripada pemeriksaan mikroskopik..

Apabila kajian bakterioskopi tidak mengesan patogen yang diduga, mereka menggunakan kultur dahak pada media kultur. Kultur sputum dilakukan selewat-lewatnya 2 jam selepas pengumpulan. Sekiranya disyaki batuk kering, pengumpulan dahak dilakukan dalam 3 hari berturut-turut..

Penyelidikan bakteriologi membolehkan anda mengenal pasti jenis mikrob dan menentukan kepekaan antibiotiknya.

Biasanya, pada individu yang sihat dalam sputum semasa kultur, streptokokus alpha-hemolytic, Neisseria spp., Difteroid dikesan. Mencari mikroflora yang normal tidak bermaksud tidak adanya jangkitan. Hasil budaya harus ditafsirkan berdasarkan gambaran klinikal dan keadaan umum pesakit..

Kriteria untuk kepentingan etiologi patogen adalah pengesanan mikroba pada kepekatan 106 dalam 1 ml dan ke atas. Tetapi pengenalpastian mycobacterium tuberculosis dalam kuantiti apa pun harus diberi perhatian serius.

PENGUMPULAN SPLIT PADA TUBERCULOSIS MYCOBACTERIA

Matlamat: Pastikan pengumpulan dahak yang mengandungi jumlah Mycobacterium tuberculosis yang mencukupi, jika ditumpahkan.

Peralatan: spittoon poket untuk mengumpulkan dahak atau balang kaca lebar yang bersih dan terbuat dari kaca gelap dengan penutup, diarahkan ke makmal.

Senarai kesusasteraan terpakai

1. Makmal dan penyelidikan instrumental dalam diagnostik: Buku Panduan / Per. dari bahasa Inggeris. V.Yu. Khalatova; bawah. ed. V.N. Titov. - M.: GEOTAR-MED, 2004.-- 960 s.

2. Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Masalah dalam perubatan klinikal. - Sydney: MacLennan dan Petty, 1990, 105-108.

3. Kaedah penyelidikan makmal di klinik: Buku Panduan. Ed. prof. Menshikova V.V. - M.: "Perubatan", 1987. - 368 s.

4. Propedeutics penyakit dalaman. Ed. V.Kh. Vasilenko, A.L. Grebnev. - M.: "Perubatan", 1982. - 640 s.

5. Buku panduan kaedah penyelidikan makmal klinikal. Ed. E.A. Kos. - "Perubatan", 1975 - 383 s.

Analisis sputum - petunjuk tentang cara mengumpulkan dan mengambil dengan betul, tafsiran hasil dan petunjuk normal

Sekiranya terdapat bronkitis dan penyakit keradangan lain, perlu dilakukan ujian sputum umum, setelah menganalisis hasilnya, doktor akan dapat menentukan sifat dan penyebab perkembangan proses patologi. Dengan lesi organ pernafasan, rahsia lendir dilepaskan, yang membawa maklumat mengenai patogen yang telah menjadi pemangkin kemerosotan keadaan tubuh. Ini boleh menjadi mikrobakteria tuberkulosis, sel-sel tumor ganas, kekotoran nanah atau darah. Kesemuanya mempengaruhi jumlah dan komposisi dahak pesakit..

Apa itu analisis dahak

Pemeriksaan dahak adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk menentukan sifat penyakit saluran pernafasan. Banyak penyakit menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan manusia, misalnya penyakit seperti aktinomikosis, bronkitis putrefaktif, gangren paru-paru, radang paru-paru, asma bronkial, abses paru-paru, dll. Sekali di dalam tubuh manusia, mikroorganisma berbahaya menyumbang kepada perkembangan proses patologi yang merangsang penyembunyian rembesan dari sistem pernafasan.

Untuk mendiagnosis penyakit, doktor melakukan analisis umum, yang merangkumi beberapa peringkat: bakteriologi, makroskopik, kimia dan mikroskopik. Setiap kajian mengandungi maklumat penting mengenai rahsia tersebut, berdasarkan mana laporan akhir perubatan dibuat. Analisis disediakan selama kira-kira tiga hari bekerja, dalam beberapa kes mungkin berlaku kelewatan untuk jangka masa yang lebih lama.

Mengapa penyelidikan diperlukan

Mikroskopi sputum dilakukan di kalangan pesakit dengan penyakit paru-paru atau organ pernafasan lain untuk mengenal pasti penyebab penyakit ini. Rahsia lendir dilepaskan hanya jika terdapat keabnormalan patologi dalam kerja badan, oleh itu, apabila pelepasan dari saluran pernafasan muncul, berjumpa doktor secepat mungkin. Pelepasan dahak berlaku semasa batuk, analisis mikroskopik lendir membantu mendapatkan semua maklumat yang diperlukan mengenai lokasi dan tahap proses keradangan.

Warna dan konsistensi dahak mungkin berbeza bergantung pada penyakitnya. Berdasarkan data yang diperoleh, doktor menentukan agen penyebab patologi dan memilih kaedah rawatan yang rasional. Kehadiran mikroorganisma patogen secara rahsia menyumbang kepada pengesahan atau penolakan kehadiran tumor malignan, yang penting ketika membuat diagnosis akhir.

Bila dan kepada siapa ditugaskan

Kultur sputum untuk analisis umum diperlukan bagi pesakit yang mempunyai kecurigaan penyakit kronik atau akut pada sistem pernafasan. Contohnya, bronkitis, barah paru-paru, batuk kering, radang paru-paru. Kumpulan orang ini berada dalam kategori risiko, oleh itu kajian rahsia secara berkala adalah bahagian penting dari terapi penyakit yang kompleks. Ia perlu untuk mengumpulkan lendir walaupun setelah menjalani rawatan, kerana beberapa penyakit cenderung menghentikan aktiviti buat sementara waktu..

Bagaimana persediaan untuk analisis

Prosedur ini menghendaki pesakit mematuhi peraturan tertentu yang menjamin "kesucian" kajian. Rongga mulut manusia mengandungi flora khas yang boleh bercampur dengan rembesan patogen. Untuk memberikan data yang betul kepada komisen perubatan, pesakit harus mematuhi cadangan berikut:

1. Banyakkan minum air suam.
2. Ambil ekspektoran.
3. Gosok gigi dan bilas mulut sebelum prosedur.

Cara menderma sputum untuk analisis

Sebelum mengambil sputum untuk analisis, ia mesti dikumpulkan di rumah atau pesakit luar. Pesakit diberi balang steril, yang harus dibuka segera sebelum prosedur. Sebaiknya kumpulkan rahsia pada waktu pagi, kerana ia adalah yang paling segar pada waktu ini. Untuk penyelidikan, dahak secara beransur-ansur terbatuk-batuk, tetapi, bagaimanapun, batuk. Untuk meningkatkan pengeluaran lendir, doktor mengesyorkan:

1. Tarik nafas perlahan masuk dan keluar, tahan nafas di antara mereka selama 5 saat.
2. Batuk dan ludah kahak terkumpul ke dalam balang ujian.
3. Pastikan tidak ada air liur dari rongga mulut yang masuk ke dalam bekas.
4. Ulangi langkah di atas sehingga tahap rembesan mencapai 5 ml.
5. Sekiranya tidak berjaya, anda boleh menyedut wap di atas periuk air panas untuk mempercepat proses ekspektasi..

Setelah pengumpulan dahak selesai, botol harus dibawa ke makmal untuk dianalisis. Penting agar rahsia itu segar (tidak lebih dari 2 jam), kerana saprofit mula membiak dengan cepat pada lendir manusia. Mikroorganisma ini mengganggu diagnosis yang betul, oleh itu, sepanjang masa dari pengumpulan hingga pengangkutan, bekas dengan lendir mesti disimpan di dalam peti sejuk..

• Mengapa komputer riba dimatikan dengan sendirinya
• Bagaimana dengan tanda tangan yang cantik dan asli untuk nama keluarga di pasport
• Pyelonephritis - apakah itu, gejala dan rawatan

Cara menderma dahak untuk batuk kering

Batuk berpanjangan yang tidak berhenti selama tiga minggu dianggap sebagai petunjuk untuk ujian dahak. Tuberkulosis yang disyaki adalah diagnosis yang serius, jadi lendir patogen dikumpulkan hanya di bawah pengawasan doktor. Proses ini boleh berlaku berdasarkan pesakit dalam atau pesakit luar. Anda harus menderma dahak jika anda mengesyaki batuk kering sebanyak 3 kali.

Koleksi pertama berlaku pada awal pagi, yang kedua - selepas 4 jam, dan yang terakhir - keesokan harinya. Sekiranya pesakit dengan alasan tertentu tidak dapat datang sendiri ke hospital untuk menjalani ujian, seorang perawat mengunjungi rumahnya dan menyampaikan rahsia yang diperoleh ke makmal. Apabila bakteria Koch (tuberkulosis microbacteria) dikesan, doktor mendiagnosis bentuk terbuka tuberkulosis.

Tahap penyelidikan makmal

Penyahkodan analisis sputum terdiri daripada tiga peringkat. Pertama, doktor yang menghadiri melakukan pemeriksaan visual pesakit, menilai sifat, warna, lapisan dan petunjuk lain dari rembesan patogen. Sampel yang diperoleh diperiksa di bawah mikroskop, setelah itu adalah giliran bakterioskopi. Penyelidikan terakhir adalah menyemai media nutrien. Borang dengan hasil dikeluarkan dalam tiga hari setelah selesai ujian, berdasarkan data yang diperoleh, pakar membuat kesimpulan mengenai sifat penyakit ini.

Penyahkodan

Untuk mendiagnosis pesakit dengan betul, dahak dinilai berdasarkan tiga petunjuk yang berbeza. Analisis makroskopik, bakterioskopik dan mikroskopik dilakukan, hasil untuk setiap kajian memberikan idea yang jelas mengenai keadaan manusia. Warna, konsistensi, bau, pembelahan ke lapisan dan kehadiran penyisipan adalah petunjuk utama analisis makroskopik rembesan. Sebagai contoh, lendir yang jelas berlaku pada orang dengan penyakit saluran udara kronik..

Warna rahsia yang berkarat disebabkan oleh kekotoran berdarah (pecahan eritrosit), yang sering menunjukkan adanya batuk kering, radang paru-paru, dan barah. Sputum purulen, yang terbentuk ketika leukosit berkumpul, adalah ciri abses, gangren, atau bronkitis. Warna kuning atau hijau pelepasan adalah petunjuk proses patologi di paru-paru. Konsistensi rembesan likat mungkin disebabkan oleh keradangan atau mengambil antibiotik.

Spiral Kurshman dalam dahak, yang merupakan tabung berkerut putih, menunjukkan adanya asma bronkial. Hasil analisis mikroskopik dan bakterioskopi memberikan maklumat mengenai kandungan patogen atau bakteria dalam lendir. Ini termasuk: diplobacilli, sel atipikal, staphylococci, eosinophils, helminths, streptococci. Serut sputum dirembeskan dengan edema paru, palam Dietrich dijumpai pada pesakit dengan gangren atau bronchiectasis.

Biasa

Pada orang yang sihat, kelenjar bronkus besar membentuk rahsia yang ditelan ketika diekskresikan. Lendir ini mempunyai kesan bakteria dan berfungsi membersihkan saluran pernafasan. Walau bagaimanapun, kemunculan sejumlah kecil dahak menunjukkan bahawa proses patologi berkembang di dalam badan. Ia boleh menjadi kesesakan paru-paru, bronkitis akut, atau radang paru-paru. Perokok adalah satu-satunya pengecualian, kerana mereka selalu menghasilkan lendir..

Kehadiran eritrosit tunggal dalam analisis rembesan adalah norma dan tidak mempengaruhi hasil diagnostik. Jumlah lendir trakeobronkial yang dihasilkan setiap hari pada manusia mestilah dalam lingkungan 10 hingga 100 ml. Melebihi norma ini menunjukkan perlunya analisis tambahan. Sekiranya tidak ada penyimpangan, smear pada MTB akan menunjukkan hasil yang negatif.

• Perma untuk rambut pendek - jenis gaya rambut dan potongan rambut, foto dan video
• Lilin gliserin untuk kanak-kanak - arahan penggunaan dan harga. Cara meletakkan supositoria gliserin pada kanak-kanak
• Enema dari cacing

Kemungkinan patologi

Pada kebiasaannya, seseorang tidak boleh mengeluarkan dahak, oleh itu, jika muncul lendir yang mencurigakan, anda harus segera mendapatkan bantuan daripada pakar. Dengan bantuan pemeriksaan bakterioskopi, jenis patogen ditentukan, smear dengan bakteria gram positif berwarna biru, dan dengan bakteria gram-negatif - merah jambu. Analisis mikroskopik membantu mengesan patologi berbahaya, yang merangkumi sel tumor, serat elastik, makrofag alveolar, dll. Berdasarkan hasil lendir yang diperoleh, doktor menetapkan terapi.

Analisis sputum umum: jenis, cara lulus, petunjuk, norma dan penyahkodan

Analisis dahak memainkan peranan penting dalam diagnosis penyakit yang merosakkan dan radang pada sistem pernafasan. Sputum adalah rembesan membran mukus bronkus dan alveoli paru, yang dilepaskan ketika batuk. Pada orang yang sihat, biasanya tidak berpisah, kecuali perokok, pensyarah, penyanyi.

Komposisi sputum heterogen, ia merangkumi unsur-unsur yang berbeza (lendir, benang fibrin, darah, nanah), dan kehadiran mereka semua pada masa yang sama tidak diperlukan. Sifat dahak sebahagian besarnya ditentukan oleh sifat proses patologi yang berlaku di paru-paru atau bronkus, oleh itu, kajian diperlukan untuk mengenal pasti penyebab penyebab keradangan.

Menafsirkan analisis dahak agak sukar, kerana petunjuk yang sama dapat berfungsi sebagai tanda penyakit yang berbeza dari sistem pernafasan.

Cara menderma kahak

Untuk mendapatkan hasil ujian yang boleh dipercayai, perlu mengumpulkan dahak dan menyimpannya dengan betul sebelum dihantar ke makmal. Algoritma tindakan adalah seperti berikut:

• bahan biologi dikumpulkan dalam bekas pakai steril, yang harus diperoleh terlebih dahulu dari makmal atau dibeli dari farmasi;
• pengumpulan dilakukan pada waktu pagi sebelum sarapan;
• sebelum mengumpulkan dahak, rongga mulut mesti dibilas dengan baik dengan air rebusan yang hangat; gigi tidak dapat dibersihkan;
• semasa menyemburkan dahak ke dalam bekas, anda tidak boleh menyentuh bibir anda ke pinggirnya (sangat penting untuk mematuhi peraturan ini semasa penyelidikan bakteriologi);
• bahan yang dikumpulkan mesti dihantar ke makmal dalam masa 1-2 jam.

Pada orang dewasa, proses mengumpulkan dahak tidak sukar. Jauh lebih sukar untuk mengumpulkan bahan dari kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan. Untuk melakukan ini, mereka menjengkelkan ujung saraf yang terletak di kawasan akar lidah dengan kain kapas steril. Ketika tersentak batuk, piring Petri terbuka dengan cepat dibawa ke mulut anak, di mana kepingan sputum yang terbang keluar dari mulut bayi jatuh.

Sekiranya pesakit mengalami batuk dengan dahak yang sukar dipisahkan, disyorkan untuk minum beberapa gelas air mineral alkali suam, misalnya, Borjomi, untuk mencairkannya pada waktu petang sebelum kajian. Penyedutan garam soda juga mempunyai kesan mukolitik yang baik. Sekiranya tidak ada nebulizer di rumah, kemudian rebus air dalam periuk dan tambahkan 150 g garam dan 10 g soda (per 1 liter) ke dalamnya, dan kemudian hirup wap di atasnya selama 5-7 minit. Anda boleh menyebabkan peningkatan batuk, dan, dengan itu, pembuangan dahak, dengan menarik nafas perlahan dan dalam.

Apa itu ujian sputum umum

Selalunya dalam praktik klinikal, analisis klinikal (umum) sputum dilakukan, yang merangkumi kajian mengenai sifat fizikalnya, mikroskopi dan bakterioskopi.

Pengesanan flora bakteria dalam jumlah yang banyak semasa bakterioskopi menunjukkan sifat bakteria proses keradangan, dan miselium kulat - dari kulat.

Ciri fizikal dahak:

1. Nombor. Isi padu sputum yang dipisahkan dapat berkisar antara 2-3 ml hingga 1-1,5 liter sehari, bergantung pada sifat proses keradangan. Dengan radang paru-paru, bronkitis akut, jumlah dahak tidak signifikan. Edema paru, gangren dan abses paru-paru disertai oleh rembesan yang melimpah. Juga, sebilangan besar dahak dapat dikeluarkan dengan barah paru-paru atau tuberkulosis pada tahap pembusukan.
2. Warna. Sputum berwarna putih atau tidak berwarna, mempunyai sifat berlendir dan diperhatikan pada pesakit dengan jangkitan virus pernafasan akut, bronkitis. Sputum hijau dikeluarkan pada pesakit dengan proses purulen di paru-paru (gangren, abses), dan kuning pada pneumonia eosinofilik. Sputum coklat atau berkarat adalah ciri pneumonia croupous..
3. Bau. Kebiasaannya, dahak yang baru dikeluarkan tidak mempunyai bau. Dengan barah paru-paru, bronkitis putrid, bronchiectasis, abses atau gangren paru-paru, ia mendapat bau kader (putrid).
4. Lapisan. Sputum purulen ketika berdiri dibahagikan kepada dua lapisan, dan putrefaktif - menjadi tiga.
5. Kekotoran. Bergantung pada ciri-ciri proses patologi, dahak mungkin mengandungi pelbagai kekotoran. Contohnya, dahak dengan darah (hemoptisis) adalah ciri barah paru-paru pada peringkat pembusukan. Punca mencari makanan di dahak boleh menjadi barah esofagus.

Dalam gambar mikroskopik dahak, mungkin terdapat:

• epitel skuamosa - lebih daripada 25 sel di bidang pandangan menunjukkan bahawa bahan itu tercemar dengan air liur;
• epitel bersilia silinder - terdapat pada dahak pada asma bronkial;
• makrofag alveolar - ciri untuk tahap penyelesaian penyakit bronkopulmonari akut atau untuk proses kronik;
• leukosit - dalam jumlah yang banyak terdapat pada dahak semasa proses purulen dan putrefaktif di paru-paru;
• eosinofil - diperhatikan pada infark paru, pneumonia eosinofilik, asma bronkial;
• gentian elastik - tanda kerosakan tisu paru-paru (echinococcosis, tuberculosis);
• serat karang - khas untuk penyakit kronik sistem bronkopulmonari, misalnya, untuk batuk kering;
• Spiral Kurshman - diperhatikan pada pesakit dengan asma bronkial, tumor paru-paru;
• Kristal Charcot-Leiden - adalah produk kerosakan eosinofil dan dikesan pada dahak dengan pneumonia eosinofilik, asma bronkial.

Untuk kakitangan makmal, atlas khas mengenai kaedah penyelidikan klinikal telah dibuat, di mana foto-foto pelbagai jenis unsur yang terdapat dalam dahak ditunjukkan.

Sekiranya pesakit mengalami batuk dengan dahak yang sukar dipisahkan, disyorkan untuk minum beberapa gelas air mineral alkali suam, misalnya, Borjomi, untuk mencairkannya pada waktu petang sebelum kajian..

Pengesanan flora bakteria dalam jumlah yang banyak semasa bakterioskopi menunjukkan sifat bakteria proses keradangan, dan miselium kulat adalah kulat. Pemeriksaan bakterioskopi sputum untuk tuberkulosis dibuat berdasarkan pengesanan bacilli Koch di dalamnya. Sekiranya disyaki tuberkulosis, arah menunjukkan "dahak untuk CD" atau "dahak untuk BK".

Analisis penyahtinjaan agak sukar, kerana petunjuk yang sama dapat berfungsi sebagai tanda penyakit yang berbeza dari sistem pernafasan. Oleh itu, hanya pakar yang boleh menguraikan hasilnya, dengan mengambil kira keunikan perjalanan penyakit ini (tanpa suhu atau dengan suhu, kehadiran sesak nafas, tanda-tanda mabuk, batuk, data auskultasi, gambar sinar-X).

Pemeriksaan sputum jenis lain

Selalunya dalam praktik klinikal, ujian sputum umum ditetapkan. Tetapi jika ada bukti, kajian lain dilakukan:

1. Analisis kimia. Ia tidak mempunyai nilai diagnostik khas dan biasanya dilakukan hanya untuk tujuan mengesan hemosiderin pada dahak.
2. Analisis sitologi. Ia diresepkan untuk disyaki neoplasma malignan paru-paru. Pengesanan sel atipikal pada dahak mengesahkan diagnosis, namun, ketiadaannya tidak memungkinkan untuk mengecualikan tumor barah.
3. Penyelidikan bakteriologi. Bertujuan untuk mengenal pasti agen penyebab proses berjangkit dan radang. Di samping itu, kultur dahak membolehkan anda menentukan kepekaan patogen yang dikenal pasti terhadap antibiotik, dan ini, seterusnya, memberi peluang kepada doktor untuk memilih rawatan yang tepat.