Sarcoidosis paru-paru

Sarcoidosis paru-paru - pengumpulan sel-sel keradangan sistemik dan jinak (limfosit dan fagosit), dengan pembentukan granuloma (nodul), dengan sebab yang tidak diketahui.

Pada asasnya, kumpulan umur adalah 20 - 45 tahun, kebanyakan mereka adalah wanita. Kekerapan dan besarnya gangguan ini berada dalam kerangka 40 kes yang didiagnosis per 100,000 (menurut data EU). Asia Timur mempunyai prevalensi terendah, kecuali India, di mana kadar pesakit dengan gangguan ini adalah 65 per 100.000. Kurang biasa pada masa kanak-kanak dan orang tua..

Granuloma patogen yang paling biasa terdapat di paru-paru kumpulan etnik tertentu, seperti Afrika Amerika, Ireland, Jerman, Asia, dan Puerto Ricans. Di Rusia, kekerapan penyebaran adalah 3 per 100,000 orang.

Apa ini?

Sarcoidosis adalah penyakit keradangan di mana banyak organ dan sistem (khususnya paru-paru) dapat terjejas, yang dicirikan oleh pembentukan granuloma pada tisu yang terjejas (ini adalah salah satu tanda diagnostik penyakit ini, yang dikesan oleh pemeriksaan mikroskopik; fokus keradangan terhad dalam bentuk nodul padat dengan pelbagai ukuran)... Kelenjar getah bening, paru-paru, hati, limpa paling kerap terjejas, lebih jarang kulit, tulang, organ penglihatan, dll..

Sebab pembangunan

Anehnya, penyebab sebenar sarkidosis paru-paru masih belum diketahui. Sebilangan saintis percaya bahawa penyakit ini adalah genetik, yang lain bahawa sarkoidosis paru-paru terjadi kerana kerosakan sistem imun manusia. Terdapat juga cadangan bahawa penyebab perkembangan sarkoidosis paru-paru adalah gangguan biokimia di dalam badan. Tetapi pada masa ini, kebanyakan saintis berpendapat bahawa gabungan faktor-faktor di atas adalah penyebab perkembangan sarcoidosis paru-paru, walaupun tidak ada satu teori yang dikemukakan yang mengesahkan sifat asal usul penyakit ini..

Para saintis yang mengkaji penyakit berjangkit menunjukkan bahawa protozoa, histoplasma, spirochetes, fungi, mycobacteria dan mikroorganisma lain adalah agen penyebab sarkidosis paru. Dan juga faktor endogen dan eksogen boleh menjadi penyebab perkembangan penyakit ini. Oleh itu, hari ini secara umum diterima bahawa sarcoidosis paru-paru genetik polyetiologis dikaitkan dengan biokimia, morfologi, gangguan imun dan aspek genetik..

Morbiditi diperhatikan pada orang-orang dengan kepakaran tertentu: ahli bomba (kerana peningkatan kesan toksik atau berjangkit), mekanik, pelaut, pengilang, pekerja pertanian, pekerja pos, pekerja dalam pengeluaran kimia dan penjagaan kesihatan. Juga, sarcoidosis paru-paru diperhatikan pada orang yang bergantung pada tembakau. Kehadiran reaksi alergi terhadap beberapa bahan yang dirasakan oleh badan asing kerana gangguan imunoreaktiviti tidak mengecualikan perkembangan sarcoidosis paru-paru.

Lata sitokin bertanggungjawab untuk pembentukan granuloma sarkoid. Mereka boleh terbentuk dalam pelbagai organ, dan juga terdiri daripada sebilangan besar T-limfosit.

Beberapa dekad yang lalu, terdapat spekulasi bahawa sarcoidosis paru adalah bentuk tuberkulosis yang disebabkan oleh mikobakteria yang lemah. Namun, menurut data terbaru, telah terbukti bahawa ini adalah penyakit yang berbeza..

Pengelasan

Berdasarkan data sinar-X yang diperoleh, tiga peringkat dan bentuk yang sesuai dibezakan semasa sarkidosis paru..

• Tahap I (sesuai dengan bentuk sarkoidosis kelenjar limfa intrathoracic awal) - pembesaran bronkopulmonari dua hala, lebih kerap asimetris, lebih jarang trakeobronkial, bifurkasi dan kelenjar getah bening paratracheal.
• Tahap II (sesuai dengan bentuk sarcoidosis mediastinal-paru) - penyebaran dua hala (miliary, fokal), penyusupan tisu paru-paru dan kerosakan pada kelenjar getah bening intrathoracic.
• Tahap III (sesuai dengan bentuk sarcoidosis paru) - pneumosklerosis teruk (fibrosis) tisu paru-paru, tidak ada peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic. Ketika proses berlangsung, konglomerat konglomerat terbentuk dengan latar belakang peningkatan pneumosklerosis dan emfisema..

Sarcoidosis dibezakan mengikut bentuk klinikal dan radiologi dan penyetempatan:

• Kelenjar getah bening intrathoracic (IHLU)
• Paru-paru dan VGLU
• Kelenjar limfa
• Paru-paru
• Sistem pernafasan, digabungkan dengan kerosakan pada organ lain
• Digeneralisasikan dengan pelbagai kerosakan organ

Semasa sarkoidosis paru-paru, fasa aktif (atau fasa eksaserbasi), fasa penstabilan dan fasa perkembangan terbalik (regresi, peluruhan proses) dibezakan. Perkembangan terbalik mungkin dicirikan oleh resorpsi, pematangan, dan, lebih jarang, pengkalsifikasi granuloma sarkoid pada tisu paru-paru dan kelenjar getah bening..

Mengikut kadar peningkatan perubahan, mungkin terdapat sifat pengguguran, penundaan, progresif atau kronik dari perkembangan sarcoidosis. Hasil akibat sarkidosis paru selepas penstabilan atau penyembuhan mungkin termasuk: pneumosklerosis, emfisema difus atau bulosa, pleurisy pelekat, fibrosis hilar dengan atau tidak ada kalsifikasi kelenjar getah bening hilar.

Gejala dan tanda pertama

Perkembangan sarcoidosis paru-paru dicirikan oleh penampilan gejala jenis yang tidak spesifik. Ini termasuk, khususnya:

1. Malaise;
2. Keresahan;
3. Keletihan;
4. Kelemahan umum;
5. Pengurangan berat;
6. Hilang selera makan;
7. Demam;
8. Gangguan tidur;
9. Berpeluh malam.

Bentuk penyakit intrathoracic (limfatik) dicirikan untuk separuh daripada pesakit kerana tidak adanya gejala. Sementara itu, separuh yang lain cenderung menonjolkan jenis gejala berikut:

1. Kelemahan;
2. Sensasi menyakitkan di kawasan dada;
3. Sakit sendi;
4. Dyspnea;
5. Merengek;
6. Batuk;
7. Kenaikan suhu;
8. Kejadian erythema nodosum (keradangan pada lemak subkutan dan saluran darah pada kulit);
9. Perkusi (pemeriksaan paru-paru dalam bentuk perkusi) menentukan peningkatan akar paru-paru secara bilateral.

Bagi bentuk sarkoidosis seperti bentuk mediastrik-paru, ia dicirikan oleh gejala berikut:

1. Batuk;
2. Dyspnea;
3. Sakit dada;
4. Auskultasi (mendengar fenomena bunyi khas di kawasan yang terjejas) menentukan kehadiran krepitus (bunyi "renyah" khas), berdehit kering dan basah yang tersebar.
5. Kehadiran manifestasi ekstrapulmonari penyakit dalam bentuk kerosakan pada mata, kulit, kelenjar getah bening, tulang (dalam bentuk gejala Morozov-Yunling), lesi kelenjar parotid air liur (dalam bentuk gejala Herford).

Komplikasi

Akibat penyakit ini yang paling kerap berlaku ialah perkembangan kegagalan pernafasan, penyakit jantung paru, emfisema paru (peningkatan rasa lapang tisu paru-paru), sindrom obstruktif broncho.

Kerana pembentukan granuloma dalam sarcoidosis, patologi diperhatikan pada bahagian organ di mana mereka muncul (jika granuloma mempengaruhi kelenjar paratiroid, metabolisme kalsium terganggu di dalam badan, hiperparatiroidisme terbentuk, dari mana pesakit mati). Dengan latar belakang sistem kekebalan tubuh yang lemah, penyakit berjangkit lain (tuberkulosis) boleh bergabung.

Diagnostik

Tanpa analisis yang tepat, mustahil untuk mengklasifikasikan penyakit ini dengan jelas sebagai sarcoidosis..

Terdapat banyak tanda yang menjadikan penyakit ini serupa dengan tuberkulosis, jadi perlu dilakukan diagnosis menyeluruh untuk membuat diagnosis..

1. Poll - penurunan keupayaan untuk bekerja, kelesuan, kelemahan, batuk kering, ketidakselesaan dada, sakit sendi, penglihatan kabur, sesak nafas;
2. Auscultation - sukar bernafas, mengi kering. Aritmia;
3. Ujian darah - peningkatan ESR, leukopenia, limfopenia, hiperkalsemia;
4. X-ray dan CT - gejala "kaca tanah", sindrom penyebaran paru, fibrosis, pemadatan tisu paru-paru ditentukan;

Peranti lain juga digunakan. Bronkoskop, yang kelihatan seperti tiub nipis dan fleksibel, dimasukkan ke dalam paru-paru untuk memeriksa dan mengambil sampel tisu. Oleh kerana keadaan tertentu, biopsi dapat digunakan untuk menganalisis tisu pada tahap sel. Prosedur ini dijalankan di bawah pengaruh anestetik, oleh itu praktikalnya tidak dapat dilihat oleh pesakit. Jarum nipis mencubit sehelai tisu yang meradang untuk diagnosis lebih lanjut.

Cara merawat sarcoidosis paru-paru

Rawatan sarcoidosis pulmonari adalah berdasarkan penggunaan ubat hormon, kortikosteroid. Tindakan mereka dalam penyakit ini adalah seperti berikut:

• kelemahan tindak balas sesat dari sistem imun;
• menghalang perkembangan granuloma baru;
• tindakan anti-kejutan.

Masih belum ada konsensus mengenai penggunaan kortikosteroid untuk sarcoidosis paru:

• bila hendak memulakan rawatan;
• berapa lama untuk mengambil terapi;
• apakah dos awal dan penyelenggaraan.

Pendapat perubatan yang kurang tepat mengenai pelantikan kortikosteroid untuk sarkoidosis paru adalah bahawa ubat-ubatan hormon boleh diresepkan jika tanda-tanda radiologis sarcoidosis tidak hilang dalam 3-6 bulan (tanpa mengira manifestasi klinikal). Waktu menunggu seperti itu dikekalkan kerana dalam beberapa kes kemunduran penyakit (perkembangan terbalik) mungkin berlaku tanpa preskripsi perubatan. Oleh itu, berdasarkan keadaan pesakit tertentu, adalah mungkin untuk membatasi diri untuk menjalani pemeriksaan klinikal (penentuan pesakit untuk pendaftaran) dan memantau keadaan paru-paru.

Dalam kebanyakan kes, rawatan bermula dengan pelantikan prednison. Seterusnya, kortikosteroid yang dihirup dan intravena digabungkan. Rawatannya panjang - contohnya, kortikosteroid yang dihirup boleh diresepkan sehingga 15 bulan. Kes telah direkodkan ketika kortikosteroid yang dihirup berkesan pada peringkat 1-3 walaupun tanpa pemberian kortikosteroid intravena - kedua-dua manifestasi klinikal penyakit ini dan perubahan patologi pada gambar sinar-X hilang.

Oleh kerana sarcoidosis mempengaruhi organ lain selain paru-paru, fakta ini juga mesti dipandu oleh ketika temu janji perubatan.

Sebagai tambahan kepada ubat hormon, rawatan lain ditetapkan - ini adalah:

• antibiotik spektrum luas - untuk pencegahan dan dengan ancaman langsung dari perkembangan radang paru-paru sekunder akibat jangkitan;
• semasa mengesahkan sifat virus kerosakan paru-paru sekunder dalam sarcoidosis - ubat antivirus;
• dengan perkembangan kesesakan dalam sistem peredaran paru-paru - ubat-ubatan yang mengurangkan hipertensi paru (diuretik, dan sebagainya);
• agen penguat - pertama sekali, kompleks vitamin yang meningkatkan metabolisme tisu paru-paru, membantu menormalkan ciri tindak balas imunologi sarcoidosis;
• terapi oksigen untuk perkembangan kegagalan pernafasan.

Sebaiknya jangan makan makanan yang kaya dengan kalsium (susu, keju cottage) dan berjemur. Saranan ini disebabkan oleh peningkatan kadar kalsium darah dalam sarcoidosis. Pada tahap tertentu, terdapat risiko pembentukan kalkulus (batu) di buah pinggang, pundi kencing dan pundi hempedu.

Oleh kerana sarkoidosis paru-paru sering digabungkan dengan kerosakan yang sama pada organ dalaman yang lain, perlu dilakukan perundingan dan perlantikan pakar yang berkaitan..

Pencegahan komplikasi penyakit

Mencegah komplikasi penyakit ini melibatkan menghadkan pendedahan kepada faktor-faktor yang boleh menyebabkan sarkoidosis. Pertama sekali, kita bercakap mengenai faktor persekitaran yang boleh memasuki badan dengan udara yang dihirup. Pesakit disarankan untuk melakukan ventilasi secara berkala di apartmen dan melakukan pembersihan basah untuk mengelakkan udara dan habuk yang berdebu. Di samping itu, disarankan untuk menghindari terbakar sinar matahari dan tekanan yang berpanjangan, kerana ini menyebabkan gangguan proses metabolik dalam tubuh dan peningkatan pertumbuhan granuloma..

Langkah pencegahan juga merangkumi mengelakkan hipotermia, kerana ini dapat menyumbang kepada penambahan jangkitan bakteria. Ini disebabkan oleh penurunan ventilasi paru-paru dan kelemahan sistem kekebalan tubuh secara umum. Sekiranya jangkitan kronik sudah ada di dalam badan, maka setelah mengesahkan sarcoidosis, adalah mustahak untuk berjumpa doktor untuk mengetahui cara mengatasi jangkitan dengan paling berkesan..

Resipi rakyat

Ulasan pesakit menunjukkan faedahnya hanya pada awal penyakit. Resipi ringkas dari propolis, minyak, ginseng / rhodiola memang popular. Cara merawat sarcoidosis dengan ubat-ubatan rakyat:

• Ambil 20 g propolis dalam setengah gelas vodka, tekan dalam botol kaca gelap selama 2 minggu. Minum 15-20 titisan tincture dalam setengah gelas air suam tiga kali sehari 1 jam sebelum makan.
• Ambil 1 sudu besar sebelum makan tiga kali sehari. sesudu minyak bunga matahari (tidak dihaluskan) dicampur dengan 1 sudu besar. sesudu vodka. Menjalankan tiga kursus 10 hari, dengan rehat 5 hari, kemudian ulangi.
• Minum setiap pagi dan petang setiap hari 20-25 tetes tincture ginseng atau Rhodiola rosea 15-20 hari.

Pemakanan

Ikan berlemak, produk tenusu, dan keju harus dikecualikan, yang meningkatkan proses keradangan dan memprovokasi pembentukan batu ginjal. Adalah perlu untuk melupakan alkohol, membatasi penggunaan produk tepung, gula, garam. Diet diperlukan dengan dominasi hidangan protein dalam bentuk rebus dan rebus. Makanan untuk sarkoidosis paru-paru mestilah makanan kecil yang kerap. Adalah wajar untuk memasukkan dalam menu:

• kekacang;
• rumput laut;
• kacang;
• madu;
• anggur hitam;
• buckthorn laut;
• bom tangan.

Ramalan

Secara amnya, prognosis untuk sarcoidosis adalah baik secara kondisional. Kematian akibat komplikasi atau perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada organ dicatat hanya pada 3 - 5% pesakit (dengan neurosarcoidosis, kira-kira dalam 10 - 12%). Dalam kebanyakan kes (60 - 70%), adalah mungkin untuk mencapai pengampunan penyakit yang stabil semasa rawatan atau secara spontan.

Keadaan berikut dianggap sebagai petunjuk prognosis yang buruk dengan akibat yang teruk:

• asal Afrika Amerika pesakit;
• keadaan ekologi yang tidak baik;
• jangka masa kenaikan suhu yang panjang (lebih dari sebulan) pada permulaan penyakit;
• kerosakan pada beberapa organ dan sistem pada masa yang sama (bentuk umum);
• kambuh (pengembalian gejala akut) selepas berakhirnya rawatan GCS.

Terlepas dari adanya atau tidak adanya tanda-tanda ini, orang yang telah didiagnosis dengan sarkidosis sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka harus berjumpa doktor sekurang-kurangnya sekali setahun..

Sarcoidosis

Sarcoidosis adalah proses keradangan pada tisu dengan pembentukan nodul spesifik etiologi yang tidak diketahui. Semasa penyakit ini, terdapat sejumlah besar limfosit dengan fagosit di satu bahagian badan. Sifat patologi adalah jinak. Berisiko adalah orang berusia 20-45 tahun. Pada wanita, penyakit ini didiagnosis lebih kerap. Pada kanak-kanak dan orang selepas 50 tahun, penyakit ini berlaku dalam kes terpencil. Sekiranya tidak dirawat, komplikasi berbahaya mungkin timbul, oleh itu, doktor memberi nasihat untuk mendapatkan nasihat mengenai gejala yang mencurigakan pertama..

Ciri-ciri penyakit ini

Sarcoidosis, atau sarcoidosis Beck, adalah penyakit radang yang boleh dicirikan oleh pengumpulan sel fagosit dengan limfosit di kawasan tertentu. Granulomatosis boleh mempengaruhi tisu mana-mana organ, tetapi terutamanya berlaku di kawasan sistem pernafasan. Di bawah mikroskop, semasa diagnosis, nodul yang dibatasi dengan ukuran berbeza dengan keradangan di dalam tisu dinyatakan. Penyakit ini menampakkan diri di kelenjar getah bening, paru-paru, hati dan limpa. Jarang berlaku pada tulang, kulit, mata, buah pinggang.

Penyebutan pertama penyakit ini terdapat dalam dokumen perubatan abad ke-19. Berikut adalah penerangan mengenai sarcoidosis paru-paru dan kulit. Etiologi penyakit ini masih belum diketahui. Sebab yang tepat untuk perkembangan patologi belum dijelaskan. Penyelidikan sedang dijalankan, makmal mengkaji sejarah pesakit dengan anamnesis yang sedang berjalan.

Iklim dan genetik manusia mempunyai kesan terhadap pembentukan patologi. Pada orang yang mempunyai kulit gelap, penyakit ini lebih biasa daripada pada kulit putih. Pada orang yang tinggal di zon iklim panas dan lembap, sarcoidosis didiagnosis dalam 40 kes per 100,000 penduduk.

Pembentukan proses keradangan terutamanya berlaku pada orang dewasa berusia 20 hingga 35 tahun. Ia jarang didiagnosis pada masa kanak-kanak. Pada wanita, pembentukan penyakit ini mungkin terjadi pada usia 45-55 tahun. Prognosis patologi bergantung pada masa pengesanan. Rawatan awal meningkatkan peluang pemulihan sepenuhnya tanpa akibat yang serius.

Kod ICD-10 untuk patologi D86 "Sarcoidosis". Klasifikasi Penyakit Antarabangsa mengandungi gambaran tentang semua penyakit yang diketahui dengan manifestasi gejala dan kaedah rawatan.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Sarcoidosis boleh berkembang tanpa sebab yang jelas. Beberapa faktor yang berlainan dengan sifat yang berbeza dapat memprovokasi penyakit ini. Doktor tidak mengetahui punca sebenar penyakit ini..

Para saintis mengenal pasti faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan fokus keradangan:

• Kehadiran penyakit berjangkit di tubuh - klamidia, bakteria patogen pada usus dan di permukaan kulit.
• Penyakit hati - hepatitis C, B.
• Kehadiran virus herpes dan sitomegalovirus.
• Granuloma pada paru-paru terbentuk di bawah pengaruh debu dari nadir bumi dan logam lain - aluminium, kobalt, zirkonium dan lain-lain.
• Penyakit pekerjaan sering didiagnosis pada orang yang bekerja dalam pekerjaan pertanian, di sektor pembinaan dan dengan anak-anak.
• Berada di kawasan atau bilik yang berasap dengan kepekatan acuan yang tinggi akan meningkatkan risiko penyakit.
• Kecenderungan keturunan - patologi diwarisi.
• Ubat boleh memprovokasi penyakit - jangka masa pengambilan ubat tertentu mempengaruhi jumlah makrofag.

Asas penyakit ini adalah kesan autoimun virus pada tubuh manusia. Penindasan fungsi pelindung berlaku, yang membawa kepada proses keradangan pada tisu. Pada sel-sel paru-paru, imuniti mula aktif melawan patogen, yang membawa kepada peningkatan mendadak limfosit dengan fagosit. Di bawah pengaruh makrofag alveolar, pembentukan granuloma berlaku.

Varieti patologi

Gambaran klinikal penyakit ini mempunyai banyak manifestasi, oleh itu para saintis mencadangkan beberapa sebab untuk pembentukan granuloma. Pengelasannya mengambil kira pelbagai kriteria untuk patologi.

Mengikut lokasi, jenis berikut dibezakan:

• Sarkoidosis tradisional, di mana terdapat lesi kelenjar getah bening intrathoracic (IHLN), tisu paru-paru.
• Pembentukan pada organ atipikal lain - limpa, mata, jantung, hati, dll..
• Jenis umum dicirikan oleh kerosakan pada beberapa organ dan sistem..

Menurut aktiviti proses penyakit, jenis ini dibezakan:

• Permulaan penyakit pada fasa akut - sindrom Löfgren, Heerfordt-Waldenström.
• Perkembangan dengan manifestasi bertahap tanda-tanda ciri dengan keradangan kronik.
• Lesi muncul selepas rawatan yang dilakukan - kambuh.
• Diagnosis pada kanak-kanak di bawah 6 tahun.
• Jenis tahan api - prosesnya tidak dapat disembuhkan.

Gambar sinar-X patologi membezakan peringkat berikut:

• Tahap awal dicirikan oleh kerosakan ringan pada sistem pernafasan, kelenjar getah bening.
• Tahap 2 atau bentuk patologi paru-mediastinal dicirikan oleh pembentukan fokus radang dua hala.
• Tahap 3 ditentukan oleh sklerosis ciri tisu yang terjejas dengan perkembangan fibrosis paru dan peningkatan jumlah kelenjar getah bening.

Urutan tahap perkembangan tidak selalu dipatuhi - peringkat awal dapat langsung ke tahap 3, oleh itu rawatan segera diperlukan.

Tanda-tanda penyakit

Gejala muncul bergantung pada penyetempatan fokus keradangan dan tahap kerosakan pada badan. Sukar untuk mengesan penyakit pada peringkat awal kerana kurangnya tanda-tanda yang jelas di mana doktor dapat menentukan kehadiran proses patologi di dalam badan.

Pengamal membezakan patogenesis umum yang mencirikan penyakit:

• tanda-tanda sesak nafas yang teruk tanpa sebab yang jelas;
• terdapat batuk dada yang berterusan;
• ruam luar biasa pada permukaan kulit di kawasan muka, bahu, kaki;
• keradangan ketara pada kornea mata;
• penurunan berat badan yang ketara;
• peningkatan berpeluh, terutamanya pada waktu malam;
• gejala keletihan umum;
• suhu boleh meningkat hingga 37-38 darjah;
• terdapat sakit otot dengan latar belakang keadaan demam.

Kekalahan organ lain kadang-kadang disertai dengan adanya gejala yang lain yang menentukan jenis patologi.

Sarkoidosis paru-paru

Keradangan pada tisu paru-paru adalah yang kedua paling kerap didiagnosis. Sarcoidosis paru-paru dicirikan oleh gejala berikut:

• sesak nafas semasa latihan fizikal dengan peningkatan kekerapan nafas;
• peningkatan kadar denyutan jantung hingga 100-120 denyutan seminit;
• batuk dada kering dengan gejala kesakitan;
• sakit dada berlaku pada 25-30 pesakit.

Patologi menyebabkan gangguan dalam proses pernafasan, yang menyebabkan kegagalan pernafasan. Kemungkinan kegagalan dalam aktiviti sistem organ:

• Pengudaraan paru-paru bertanggungjawab untuk penembusan udara ke dalam badan melalui saluran pernafasan. Ia memerlukan ketepuan semua sel paru-paru - alveoli. Dalam sarkoidosis, fungsi yang dijelaskan terganggu.
• Pertukaran gas bertanggungjawab untuk menepis darah dengan oksigen yang masuk dan mengeluarkan karbon dioksida dari badan. Keradangan akut dengan perkembangan jangkitan bakteria boleh menyebabkan pelanggaran fungsi ini..
• Aliran darah paru adalah jalan darah melalui kapilari organ. Granuloma besar menekan saluran darah, menyebabkan genangan darah dengan gangguan aktiviti fungsional seterusnya.

Komplikasi dalam perjalanan penyakit ini dilihat dalam mendengar atau mengetuk paru-paru. Perkara serupa berlaku dengan kerosakan yang ketara pada tisu organ. Peningkatan fokus inflamasi selanjutnya menyebabkan mengi dan perubahan lain yang sepadan.

Sarcoidosis di kelenjar getah bening

Penyakit ini sering berlaku di kawasan kelenjar getah bening periferal. Manifestasi tanda-tanda di kawasan ini berlaku apabila paru-paru terkena penyakit. Gejala menyerupai penyakit sistem pernafasan, oleh itu, ketika mendiagnosis, doktor tidak termasuk kemungkinan penyakit. Adalah mungkin untuk membezakan dari tuberkulosis dengan pemeriksaan biopsi terhadap bahan biologi..

Tanda muncul bergantung pada penyetempatan fokus patologi:

• Kelenjar getah bening serviks membesar pada peringkat awal pembentukan nodul. Seseorang mengenal pasti proses ini sendiri dengan palpasi pada leher, yang membuatnya pergi ke klinik untuk diagnosis.
• Kelenjar getah bening supraklavikular jarang membesar, yang menjadikannya sukar untuk mengesan penyakit pada peringkat awal. Tanda muncul pada tahap 2-3, ketika rawatan memerlukan pendekatan khusus.
• Di kelenjar getah bening axillary, peningkatan diperhatikan dengan perkembangan aktif penyakit pada organ sistem pernafasan..
• Di kawasan selangkangan, terutamanya terdapat pada jenis umum dengan kerosakan pada organ lain.
• Kekalahan kelenjar getah bening di kawasan kaki dan lengan berlaku dalam kes terpencil. Berjaya menemui sendiri.

Terdapat contoh yang diketahui dalam praktik perubatan pembentukan granuloma sendi di kawasan kelenjar getah bening dan limpa. Pesakit mengadu sakit di sebelah kiri. Diagnosis diperjelaskan semasa memeriksa organ, di mana kehadiran nodul terungkap dengan latar belakang heterogenitas struktur.

Penyakit kulit

Perubahan kulit diperhatikan dengan kerosakan mendalam pada permukaan dermis dengan reaksi akut badan terhadap pembentukan nodul luar. Penyakit berlaku dalam bentuk eritema nodosum (vaskulitis dalam), yang dimanifestasikan oleh kemerahan pada kulit, mengeras dengan pembentukan nodul khas. Kesakitan dan gatal kebanyakannya tidak ada. Penyakit ini sering hilang tanpa rawatan selepas 2-3 bulan.

Sarcoidosis kulit berlaku dengan manifestasi tanda-tanda ini:

• permukaan kulit mula mengelupas;
• terdapat ruam pelbagai etiologi;
• terdapat ciri khas penyakit cicatricial;
• rambut secara aktif jatuh pada lapisan atas epidermis;
• terdapat pigmentasi yang ketara;
• ulserasi berlaku di tapak lesi.

Diperlukan biopsi bahan biologi dengan pemeriksaan histologi untuk mengesahkan diagnosis..

Terdapat dua gejala ciri patologi:

• Plak sarcoid adalah gumpalan kecil dan lebat yang menonjol di atas dermis. Mereka dibezakan dengan warna merah atau biru dengan bahagian tengah pucat. Dibentuk secara simetri pada wajah, lengan, batang badan, kaki, dll..
• Demam Lupus dicirikan oleh keradangan pada kulit dengan pembentukan granuloma kronik. Struktur epidermis berubah dengan cepat, yang dinyatakan oleh sensasi yang tidak menyenangkan dengan perubahan pigmentasi. Ia berlaku di kawasan hidung, pipi, telinga, dll. Pemburukan penyakit ini berlaku pada musim sejuk. Ia tidak memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan. Hanya simptom-simptom akut yang lega dengan kambuh berikutnya.

Patologi jantung

Kekalahan otot jantung berbahaya bagi pesakit dengan manifestasi proses patologi tertentu yang mengancam nyawa. Sukar untuk mengenal pasti jenis penyakit ini kerana kekurangan gejala ciri. Terdapat contoh dalam praktik perubatan ketika penyakit itu ditemui setelah kematian seseorang..

Banyak makalah ilmiah telah ditulis mengenai sarkoidosis oleh saintis dari pelbagai negara - Britain, Rusia, Jepun, Amerika Syarikat, dll. Menurut kajian umum, telah terbukti bahawa struktur organ berikut lebih kerap terjejas - miokardium, septum antara ventrikel, otot papilari dan injap.

Dengan kerosakan jantung, komplikasi mungkin timbul:

• Gangguan irama jantung yang berkaitan dengan gangguan bekalan mineral penting - natrium, kalium dan kalsium.
• Blok atrioventrikular dinyatakan oleh ketiadaan isyarat dari atria ke ventrikel, yang menyebabkan gangguan fungsi organ - serangan jantung.
• Kegagalan jantung berlaku apabila terdapat gangguan serius dalam struktur miokardium, yang disertai dengan gangguan pada irama kontraksi atau penangkapan jantung lengkap.

Jenis ini berbahaya: patologi tidak simptomatik untuk masa yang lama. Gejala khas berlaku dengan pelanggaran serius pada struktur organ, yang menyebabkan kematian.

Tanda-tanda penyakit yang diucapkan adalah:

• sesak nafas yang teruk selepas bersenam atau semasa bekerja;
• pucat kulit;
• pembengkakan tisu lembut di bahagian bawah kaki;
• sensasi menyakitkan di sternum;
• kehilangan kesedaran jangka pendek;
• degupan jantung yang cepat.

Sarcoidosis mata

Patologi jenis ini berlaku pada 10% daripada semua kes. Pada masa dewasa, kawasan kelopak mata terjejas, pada kanak-kanak, kornea menderita kerosakan yang mendalam pada struktur mata. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk uveitis - proses keradangan di zon vaskular organ atau iridocyclitis. Fokus keradangan terletak di iris mata atau di kawasan badan silia. Kehadiran patologi bersamaan memperburuk prognosis penyakit ini.

Pemeriksaan menunjukkan formasi kecil - tuberkel di wilayah koroid. Pesakit mempunyai perasaan tidak selesa yang disebabkan oleh sensasi kehadiran objek asing dengan gejala yang menyakitkan dengan latar belakang penurunan penglihatan secara beransur-ansur. Semasa pemeriksaan, doktor dapat mengesan pendarahan di kapilari mata, kekeruhan humor vitreous dengan keradangan di zon saraf optik.

Patologi organ-organ saluran gastrousus

Sarcoidosis dalam sistem pencernaan berlaku tanpa adanya rawatan perubatan pada peringkat terakhir penyakit paru-paru atau kelenjar getah bening. Pada peringkat awal, tidak ada gejala, patologi sering dikesan setelah kematian pesakit.

Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• Berlaku pada separuh pesakit dengan patologi di hati. Ia berjalan dengan perlahan dan tanpa gejala yang teruk. Nodul besar menyebabkan kekuningan sklera mata, masalah pencernaan dan rasa sakit di sebelah kanan watak menarik.
• Kelenjar air liur menjadi radang dengan peningkatan jumlah kelantangan. Terdapat ciri-ciri bengkak di kawasan telinga, sakit ketika ditekan, kekeringan mukosa mulut terhadap latar belakang peningkatan suhu.
• Kekalahan perut didiagnosis dalam kes terpencil. Ini berbeza dalam keadaan yang teruk, pendarahan dalaman adalah mungkin. Kekejangan yang menyakitkan menyerupai keradangan gastritis. Selera makan berkurangan dengan tanda-tanda loya mungkin berlaku.
• Patologi usus menangkap semua peringkat, yang dicirikan oleh gejala yang berlanjutan. Sembelit yang berpanjangan atau cirit-birit yang teruk mungkin berlaku. Penurunan berat badan secara beransur-ansur.

Sarcoidosis sistem saraf

Kerosakan sistem saraf berlaku pada 1-5% pesakit dengan sarcoidosis umum. Gejala bergantung pada penyetempatan fokus keradangan. Kadang-kadang nod berkembang di kawasan saraf kranial, meninges otak, kelenjar pituitari, hipotalamus dan ikatan konduktif saraf tunjang.

Pada asasnya, pesakit mengadu gangguan pada fungsi visual, kerosakan fungsi penciuman, kehilangan pendengaran dan kepekaan. Kekejangan otot dengan gejala meningeal berlaku dengan bentuk patologi yang teruk. Lokasi di kelenjar pituitari menyebabkan kerosakan pankreas. Terdapat risiko akibat yang serius.

Patologi buah pinggang

Penyakit pada tisu ginjal jarang berlaku, tetapi gejala terdapat pada banyak pesakit. Semasa sakit, kalsium menumpuk di dalam badan, yang membawa kepada pembentukan batu. Oleh itu, nephrolithiasis sering didiagnosis sebagai komplikasi patologi..

Di dalam air kencing, sel darah merah berkumpul dengan peningkatan kadar protein, yang disertai dengan proses keradangan. Kekurangan rawatan perubatan akan menyebabkan kegagalan buah pinggang dengan risiko kematian yang tinggi.

Sarcoidosis sistem muskuloskeletal

Fokus penyakit di kawasan sendi, tulang dan otot jarang berlaku, tetapi pesakit sering mengadu gejala yang sesuai. Terdapat penurunan fungsi pelindung tubuh, yang menyebabkan pembentukan keradangan.

Pesakit mempunyai tanda-tanda penyakit berikut:

• bengkak di kawasan kaki, lutut atau siku disertai dengan gangguan fungsi motor;
• struktur tulang melembutkan, yang disertai dengan keretakan yang kerap;
• nodul terbentuk dalam tisu otot, yang dinyatakan oleh kemerahan dan sakit ketika ditekan.

Penyakit organ ENT dan rongga mulut

Sarcoidosis pada rongga mulut dan organ lain dari sistem ENT didiagnosis pada 10% pesakit. Patologi dinyatakan pada peringkat kemudian dengan gejala yang ketara. Ia dicirikan oleh sekumpulan kecil fitur, yang menjadikannya sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal pembentukan.

Tanda-tanda patologi khusus diperhatikan:

• Lesi amandel palatine disertai dengan sakit tekak dengan gejala batuk kering.
• Di kawasan lidah dan mulut, terdapat peningkatan ukuran yang khas dengan tanda-tanda ulserasi lesi.
• Keradangan di kawasan telinga disertai dengan rasa sakit, deringan luar pada aurikel, gangguan koordinasi.
• Patologi hidung sukar didiagnosis kerana tanda-tanda tidak spesifik - perasaan kesesakan, sakit ringan, kurang bau atau penurunan fungsi, kemungkinan adanya pendarahan.
• Penyakit di kawasan laring dicirikan oleh perubahan suara suara atau kehilangan sepenuhnya, kehadiran nodul dapat dikesan oleh doktor semasa prosedur laringoskopi.

Penyakit ini sering menjadi ciri khas penyakit lain, yang menyukarkan proses diagnosis. Untuk membuat diagnosis yang tepat, pemeriksaan lanjutan diperlukan menggunakan teknologi terkini dengan kemungkinan tidak termasuk patologi bersamaan.

Diagnosis penyakit

Penyakit ini menyerang sejumlah organ, yang memerlukan pemeriksaan terperinci badan oleh pelbagai pakar. Sehingga awal tahun 2000-an, patologi diperhatikan oleh ahli phthisiatrician yang menggunakan kaedah terapi anti-tuberkulosis. Kini pesakit sedang dirawat oleh pakar pulmonologi, pakar kardiologi, pakar oftalmologi, pakar neurologi, reumatologi dan ahli terapi.

Kata-kata diagnosis tidak termasuk adanya patologi ini: tuberkulosis, rematik, penyakit berilium, limfoma, jangkitan kulat, bronkitis, alveolitis alergi.

Diagnosis pembezaan terdiri daripada menggunakan prosedur berikut:

• Pemeriksaan oleh doktor profil sempit dengan kajian sejarah perubatan.
• Ujian darah umum untuk mengkaji tahap elemen asas.
• Air kencing diperiksa untuk jumlah protein dan leukosit.
• Makmal mengambil ujian darah untuk enzim ACE dari urat.
• Darah dan air kencing disumbangkan secara berasingan untuk kajian tahap kalsium; air liur dengan cecair serebrospinal dapat diambil untuk menjelaskan diagnosis.
• Kajian mengenai nekrosis tumor alfa sedang dilakukan, yang akan menentukan tahap kehadiran dalam komposisi potongan.
• Ujian Kweim-Silzbach untuk sarcoidosis membantu mengesahkan diagnosis dalam 90% kes, tetapi kini jarang digunakan kerana risiko jangkitan semula.
• Ujian tuberkulin memungkinkan untuk mengecualikan tuberkulosis paru dan menerapkan rawatan yang betul.
• Darah disaring untuk tembaga dan protein, yang meningkat dalam sarcoidosis paru-paru..
• X-ray membantu mendapatkan gambaran terperinci mengenai dada dengan adanya fokus keradangan, ukuran dan tahap kerosakan tisu.
• Pada CT (komputasi tomografi), doktor berpeluang melihat formasi yang lebih kecil pada tahap awal pembentukan, ada juga peluang untuk mengkaji struktur simpul, tahap kerosakan tisu.

• Kaedah pencitraan resonans magnetik (MRI) digunakan untuk mengkaji fokus keradangan pada sistem saraf dan organ lain, kecuali sistem pernafasan, memberikan gambaran yang lebih terperinci dan maklumat yang tepat mengenai penyakit ini.
• Scintigraphy jarang digunakan, tetapi dalam bentuk paru-paru dapat menentukan tahap kerosakan dan keberkesanan terapi yang dipilih.
• Pemeriksaan ultrabunyi membantu menentukan lokasi nodul, ukuran dan pencerobohan tisu lembut.
• Spirometri diperlukan untuk mengkaji ukuran paru-paru, yang membantu menentukan tahap patologi.
• Elektrokardiografi diresepkan jika terdapat kecurigaan penyakit di kawasan otot jantung - ia berulang setiap tahun.
• Elektromiografi membantu mengkaji kehadiran keabnormalan dalam fungsi otot-otot badan.
• Endoskopi terdiri daripada menggunakan kamera mini khas untuk pemeriksaan dalaman sistem pencernaan.
• Pakar oftalmologi melakukan pemeriksaan terperinci mengenai fundus menggunakan peralatan khas.
• Bronkoskopi dengan analisis air lavage bronkial membantu menyiasat proses patologi pada tisu sistem pernafasan.
• Biopsi untuk sarcoidosis dapat mendiagnosis penyakit dengan ketepatan 95% dan menentukan struktur tisu nodular.
• Thorakoskopi dibantu video diresepkan untuk mengkaji rongga pleura sekiranya berlaku penyakit yang teruk.

Setelah menerima semua ujian yang diperlukan, doktor akan mengkaji keadaan pesakit secara terperinci dan menentukan keparahan penyakit. Dengan diagnosis yang tepat, keputusan dibuat mengenai kaedah terapi dan pemulihan badan yang seterusnya.

Rawatan sarcoidosis

Dalam beberapa kes, tidak diperlukan untuk mengubati penyakit ini - gejala ini berlanjutan dengan sendirinya, tanpa meninggalkan jejak patologi.

Saranan Masyarakat Pulmonari untuk rawatan sarcoidosis adalah kemungkinan mengekalkan ciri-ciri fungsi organ yang terkena. Piawaian untuk menyediakan rawatan khusus bertujuan untuk mengekalkan tahap aktiviti badan yang tinggi sambil menghilangkan gejala penyakit. Kesukaran timbul dengan adanya perubahan cicatricial - mustahil untuk menghilangkan gejala ini. Anda boleh menyembuhkan sarcoidosis sepenuhnya pada peringkat awal pembentukan granuloma..

Sukar untuk menghilangkan tanda-tanda tanpa hormon, oleh itu, rawatan ubat merangkumi pengambilan ubat yang sesuai. Dalam kes ini, Prednisolone terutama diresepkan, yang memberikan kesan positif cepat. Tetapi penerimaan berterusan untuk jangka masa yang panjang, kerana penamatan kursus menyebabkan kekambuhan kedua. Pesakit berada di bawah pengawasan perubatan berterusan sepanjang terapi dan sepanjang tempoh pemulihan.

Penggunaan kortikosteroid jangka panjang sering menyebabkan sejumlah kesan sampingan:

• perubahan latar belakang emosi yang kerap;
• pembengkakan tisu lembut;
• berat badan berlebihan;
• peningkatan tekanan darah;
• perkembangan patologi sistem endokrin - diabetes mellitus;
• peningkatan selera makan;
• sensasi yang menyakitkan di perut;
• ruam pada wajah dalam bentuk jerawat;
• melembutkan tisu tulang, yang dinyatakan oleh keretakan yang kerap.

Dengan farmakoterapi kompleks, penggunaan ubat berikut ditunjukkan - Chloroquine, Alpha-Tocopherol, Methotrexate dan Pentoxifylline. Dos dan kursus terapi dipilih secara individu. Umur, keadaan fizikal pesakit, tahap kerosakan pada badan dan petunjuk perubatan mempengaruhi.

Plasmapheresis diresepkan untuk keadaan buah pinggang dan darah yang teruk. Dengan pembentukan kegagalan buah pinggang, diperlukan operasi segera untuk memindahkan organ atau plasmapheresis yang berpenyakit selamanya.

Sekiranya tidak ada kesan positif dari rawatan dengan ubat hormon, kehadiran patologi dalam sistem saraf, Infliximab (Remicade) digunakan - agen biologi yang melegakan gejala gangguan saraf dan menghilangkan tanda-tanda patologi lain.

Sarkoidosis kulit dirawat dengan ubat anti-radang bukan steroid, dan antibiotik diresepkan untuk memusnahkan virus dan bakteria patogen. Ia dibenarkan menggunakan salap dan gel berdasarkan glukokortikoid.

Penyedutan dengan kortikosteroid diresepkan hanya untuk keradangan akut paru-paru dan bronkus. Kaedah terapi exirocorporeal dan extracorporeal diperlukan untuk menghilangkan sensasi yang menyakitkan dalam masa yang singkat.

Fisioterapi digunakan secara aktif dalam rawatan penyakit ini. Prosedur ini membantu melegakan serangan penyakit akut dan merangsang fungsi semula jadi tubuh untuk memerangi granuloma patologi.

Sistem pernafasan Strelnikova diperlukan untuk memulihkan fungsi pernafasan paru-paru dan merangsang bekalan darah aktif. Ketepuan sel dengan bekalan oksigen segar dengan unsur surih penting akan mempercepat proses penyembuhan.

Akupunktur semakin popular dalam rawatan keadaan ini, tetapi ada risiko mengembangkan komplikasi lain. Ini memerlukan pengetahuan lanjutan mengenai tubuh manusia dengan titik-titik akupunktur. Pergeseran jarum sedikit ke arah yang salah dapat menimbulkan akibat yang serius bagi pesakit..

Urut diresepkan untuk memulihkan bekalan darah ke tisu yang rosak oleh penyakit ini, untuk mencegah nekrosis sel dengan perkembangan fibrosis berikutnya. Pakar kelayakan tertinggi juga mesti melakukan manipulasi di sini.

Rawatan pembedahan jarang digunakan kerana risiko berulangnya tinggi. Doktor memutuskan untuk melakukan operasi dengan peningkatan ancaman proses patologi terhadap kehidupan pesakit.

Jenis intervensi pembedahan swasta digunakan:

• Sekiranya berlaku kerosakan pada saluran udara dengan rongga pleura, ia dapat menyebabkan kekurangan paru-paru akut, oleh itu, penghapusan kecacatan segera diperlukan.
• Transplantasi paru-paru dibezakan oleh kerumitan prosedur dan kos yang tinggi, yang mengurangkan kekerapan penggunaan kaedah - disarankan untuk fibrosis tisu akut dengan penurunan volume paru-paru yang tajam. Pesakit yang dikendalikan hidup 3-5 tahun, terdapat risiko berulang pada organ penderma.
• Sekiranya terdapat pendarahan dalaman pada organ saluran pencernaan, kaedah laparoskopi digunakan untuk menghentikan darah dan mengeluarkan lebihan cecair tanpa kecederaan serius pada pesakit.
• Limpa dapat dikeluarkan jika terdapat jumlah organ yang besar dengan adanya fokus pengembangan nodul.

Selepas pembedahan, pesakit berada di bawah kawalan doktor penuh selama 3-6 bulan pertama. Kemudian pemeriksaan rutin diperlukan setiap 6 bulan.

Penyinaran dengan sinar gamma digunakan secara aktif dalam pembentukan patologi di dada, anggota badan dan kulit. Dari 3 hingga 5 prosedur dijalankan sehingga granuloma diserap sepenuhnya di dalam badan. Kaedah ini telah membuktikan keberkesanannya dalam pemerhatian sejumlah pesakit dengan kajian seterusnya mengenai perkembangan gejala..

Semasa rawatan, pesakit disyorkan proses terapi puasa di hospital di bawah pengawasan doktor yang hadir. Ini membolehkan anda menghentikan penyakit dan memperbaiki keadaan fizikal pesakit. Dilarang kelaparan sendiri di rumah - ada risiko memprovokasi akibat yang tidak diingini dengan pembentukan komplikasi teruk semasa penyakit ini.

Pesakit ditetapkan menu hidangan yang dibenarkan dengan dos yang tepat. Tubuh perlu dibongkar dari proses pencernaan makanan yang kompleks dan proses metabolik seterusnya. Anda boleh makan bubur di atas air, sayur-sayuran dan buah-buahan kukus, sup sayur sayur dan kompot beri.

Pesakit dengan sarcoidosis harus mengikuti cadangan klinikal doktor yang menghadiri untuk mengecualikan perkembangan akibat yang serius. Orang yang bersamanya menjalani kehidupan biasa selama bertahun-tahun. Anda hanya perlu menjalani konsultasi secara berkala di klinik dan menjalani ujian yang diperlukan.

Wanita dibenarkan mengandung dan melahirkan anak - penyakit ini tidak menunjukkan komplikasi dan patologi serius dalam perkembangan janin. Kesukaran kelahiran timbul pada wanita setelah 40 tahun. Pemeriksaan terperinci dan pemantauan lengkap kehamilan disarankan di sini..

Kadang-kadang, kemasukan ke tempat kerja terhad dan sijil hilang upaya dikeluarkan. Keadaan ini diperhatikan dengan pembentukan kekurangan paru, patologi mata, penyakit buah pinggang dan sistem saraf yang teruk, serta kerosakan jantung..

Pencegahan patologi

Untuk mengelakkan perkembangan akibat yang tidak diingini dan untuk mengecualikan kambuh, pesakit mesti mengikuti beberapa peraturan mudah yang akan membantu mencegah pembentukan nodul baru. Untuk pemulihan badan sepenuhnya, disyorkan:

• Mengudarakan ruang tamu setiap hari.
• Pembersihan basah diperlukan setiap 2-3 hari.
• Menghilangkan kulat dan jamur di bangunan kediaman atau apartmen.
• Jangan tinggal di bawah cahaya matahari langsung dalam jangka masa yang lama.
• Elakkan situasi tertekan - ini memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan keseluruhan.
• Hipotermia tidak digalakkan, kerana penyakit berjangkit boleh terbentuk dengan penambahan bakteria.
• Pada tanda pertama malaise, anda harus menghubungi doktor anda untuk mendapatkan nasihat.
• Sering menjalani pemeriksaan rutin di klinik.

Prognosis untuk patologi secara amnya baik. Kematian jarang berlaku. Sebabnya adalah penolakan rawatan perubatan atau mengabaikan cadangan doktor. Pengesanan penyakit yang lewat atau perkembangan proses keradangan yang cepat dapat memprovokasi kematian pesakit atau pembentukan patologi yang teruk.

Komplikasi penyakit

Komplikasi berkembang dengan penyebaran fokus patologi yang aktif ke seluruh badan dengan kerosakan pada organ penting. Akibat penyakit berikut yang mungkin timbul:

• pecah paru-paru kerana pertumbuhan nod yang tajam;
• pendarahan dalaman pada organ-organ saluran gastrousus;
• kerentanan terhadap pembentukan radang paru-paru;
• pembentukan batu di rongga ginjal;
• kerosakan otot jantung;
• fibrosis tisu paru-paru;
• penurunan fungsi visual atau kebutaan sepenuhnya;
• gangguan saraf;
• sarcoidosis boleh berkembang menjadi barah.

Transformasi patologi menjadi proses onkologi jarang diperhatikan. Kanser boleh berlaku dengan gejala bersamaan yang teruk. Sifat penyakit ini kebanyakannya jinak.

Sarcoidosis dan bentuknya. Penyakit Benier-Boeck-Schaumann

Oleh pentadbir Diterbitkan 11 Februari 2019 Dikemas kini 27 Disember 2019

Penyakit Sarcoidosis telah diketahui perubatan sejak tahun 1877. Penyakit ini tergolong dalam kumpulan "sistemik", di mana banyak organ terjejas, terutamanya paru-paru, kulit dan membran mukus.

Gejala utama di mana sarcoidosis dapat didiagnosis adalah adanya granuloma pada tisu yang terjejas, yang paling sering terbentuk di kelenjar getah bening, paru-paru, limpa dan hati, lebih jarang organ penglihatan, kulit atau tisu tulang terjejas.

Ciri-ciri sarcoidosis:

• sebab-sebab penyakit ini belum dapat diketahui;
• bukan penyakit berjangkit dan tidak menular kepada orang lain;
• sarcoidosis mempunyai beberapa bentuk;
• tempoh usia pesakit adalah muda dan pertengahan, dan penyakit ini didiagnosis pada wanita lebih kerap daripada pada lelaki;
• untuk sekian lama gejala penyakit tidak muncul, yang merumitkan diagnosisnya;
• kes penghapusan penyakit ini diketahui (sebab-sebabnya juga tidak diketahui).

Gambaran klinikal sarcoidosis dan bentuknya

Dalam bentuk sarkoidosis, kelenjar getah bening membengkak pada peringkat pertama penyakit ini. Pada peringkat kedua, pembesaran kelenjar getah bening berlangsung, dan perubahan interstisial fokus muncul di bahagian bawah dan tengah paru-paru. Tahap ketiga dicirikan oleh pembentukan emfisema di paru-paru (pengembangan ruang udara). Pada peringkat keempat, proses yang tidak dapat dipulihkan berlaku - fibrosis paru.

Pada masa yang sama, pesakit mengalami batuk yang tidak masuk akal, sesak nafas, kelemahan umum, mulut kering, kehilangan selera makan, pembengkakan sendi, serta peningkatan suhu badan yang tajam. Dalam kebanyakan kes, gejala pada pesakit muncul pada tahap ketiga perkembangan sarcoidosis, dan sering didiagnosis secara kebetulan, semasa pemeriksaan sinar-X.

Komplikasi sarkoidosis yang paling serius dianggap buta dan perkembangan kegagalan pernafasan..

Bentuk sarkoidosis

Menurut lokalisasi, sarcoidosis dibahagikan kepada tiga kumpulan utama: klasik (paru), extrapulmonary (apabila sistem atau organ lain terjejas) dan umum.

Sarkoidosis pulmonari-mediastinal

Kumpulan lokalisasi sarcoidosis yang paling biasa, - paru, - dalam 90% kes, sarcoidosis mempunyai bentuk paru-paru-mediastinal. Bentuk ini berkembang pada tahap kedua perkembangan penyakit, di mana berlakunya lesi fokus kelenjar getah bening intrathoracic dan tisu paru-paru. Pada gilirannya, bentuk sarcoidosis paru-mediastinal menyiratkan dua pilihan:

1. Ia diperhatikan dengan peningkatan kelenjar getah bening hilar dan bayangan paru fokus.
2. Ia diperhatikan oleh ketiadaan nod seperti itu, yang menyukarkan diagnosis penyakit (hanya dapat didiagnosis dengan kaedah tomografi).

Terapi utama untuk sarcoidosis adalah kortikosteroid, serta prosedur penyedutan. Rawatan penyakit memerlukan masa yang agak lama (dari 2 hingga 6 bulan), bergantung pada tahapnya. Kadang kala ubat tersebut tidak dibatalkan walaupun keadaannya bertambah baik dan digunakan sepanjang tahun.

Sarcoidosis paru-paru - darjah, gejala dan rawatan, ubat

Sarcoidosis kelenjar getah bening intrathoracic (selepas ini - penyakit VHLU, atau Schaumann - Beck - Benier) adalah penyakit keradangan sistemik yang dicirikan oleh pembentukan gugus sel epitelioid nodular - granuloma.

Sebilangan besar dari mereka terbentuk di sistem pernafasan, yang melibatkan kelenjar getah bening sistem lain. Pendidikan jinak.

IHLH berlaku dengan frekuensi yang sama pada wanita dan lelaki, namun, usia pesakit dalam kebanyakannya adalah rata-rata, dari 25 hingga 50 tahun. Jarang, penyakit ini berlaku pada usia tua, sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Ia juga merupakan jenis sarkoidosis yang paling biasa..

Punca penyakit

Mengapa sarkoidosis limfoid berlaku tidak diketahui oleh perubatan. Terdapat teori yang menyatakan bahawa granuloma pada kelenjar getah bening, menyerupai simpul, timbul kerana kecenderungan genetik. Faktor lain yang mungkin mendorong pertumbuhan granuloma adalah tindak balas imun patologi terhadap mikroflora berjangkit. Sarcoidosis paru-paru boleh berlaku kerana sebab berikut:

• kehadiran mikroflora patogen dalam badan: spirochetes, kulat;
• faktor keturunan;
• reaksi patologi sistem imun terhadap rangsangan luaran dan dalaman.

Terdapat hubungan erat antara permulaan sarcoidosis dan aktiviti pekerjaan pesakit. Kumpulan risiko itu merangkumi pekerja di industri luar bandar, pelaut dan doktor, anggota bomba dan kepakaran lain yang melibatkan hubungan berterusan dengan bahan kimia dan toksik. Sebilangan besar orang dengan sarkoidosis kelenjar getah bening dan paru-paru adalah perokok.

Penyakit ini tidak akan timbul kerana seseorang merokok atau mempunyai jangkitan pada badan. Beberapa faktor mesti digabungkan untuk perkembangan sarcoidosis. Teori keturunan asal granuloma pada kelenjar getah bening dikaitkan dengan kajian jangka panjang mengenai anamnesis pesakit di mana terdapat kes penyakit di kalangan saudara terdekat.

Peranan ubat-ubatan

Pencemaran udara membawa kepada perkembangan penyakit pernafasan. Sarcoidosis adalah 4 kali lebih biasa di kalangan orang yang kerap bersentuhan dengan pelbagai jenis habuk..

• pelombong (arang batu);
• pengisar (zarah logam);
• anggota bomba (asap, jelaga);
• pekerja perpustakaan, arkib (debu buku).

Terdapat hubungan antara perkembangan keradangan granulomatosa dengan pengambilan ubat yang bertindak pada sistem kekebalan tubuh:

• Interferon alpha;
• Ejen antineoplastik;
• Asid hyaluronik.

Selalunya penyakit ini berkembang secara spontan, dan kemungkinan penyebabnya tidak dapat diketahui.

Di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi (antigen), tindak balas imun jenis khas terbentuk pada orang yang cenderung. Alveolitis limfositik, granuloma, vaskulitis berkembang. Untuk peringkat akhir penyakit, kehadiran fibrosis paru adalah ciri - penggantian kawasan yang terjejas dengan tisu penghubung.

Bagaimana pelbagai granuloma muncul??

Gejala pertama sarcoidosis tidak spesifik. Oleh itu, pesakit tidak segera mengaitkan perubahan dalam badan dengan patologi yang mempengaruhi kelenjar getah bening intrathoracic, yang anatomi bersentuhan dengan paru-paru. Tanda-tanda pertama penyakit ini:

• kelemahan umum;
• perkembangan sindrom kegelisahan;
• peningkatan keletihan dan mengantuk berterusan;
• penurunan berat badan secara tiba-tiba tanpa sebab yang jelas;
• keadaan demam;
• berpeluh berat pada waktu malam;
• insomnia yang kerap.

Memandangkan umum gejala sarkoidosis, penyakit ini jarang didiagnosis pada peringkat awal perkembangan. Di masa depan, tanda-tanda sarcoidosis yang lebih spesifik mulai muncul, walaupun pada banyak pesakit, setelah manifestasi pertama gambaran klinikal, penyakit ini tidak mempunyai gejala yang jelas. Sarkoidosis paru menyebabkan sakit pada sendi dan sternum, suhu badan meningkat, ada batuk tanpa pembuangan dahak, ada keletihan berterusan, hingga kehilangan kekuatan.

Pada masa akan datang, sesak nafas, batuk dan sakit dada berlaku, yang meningkat dengan ketara. Manifestasi luaran sarcoidosis mula diperhatikan: kelenjar getah bening membesar dengan ketara, bola mata menjadi meradang, kulit menjadi merah dan mengelupas. Sekiranya terdapat banyak fokus granuloma pada paru-paru, semasa batuk pesakit, dahak mula mengalir, sakit di sendi dan dada menjadi teruk, dan gejala inilah yang memaksa orang tersebut meminta pertolongan. Keadaan umum pesakit rumit dengan adanya penyakit seperti emfisema, sklerosis paru dan kekurangan jantung.

Jenis-jenis sarcoidosis

Bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan penyakit, gejala utama dan bahagian organ yang terjejas, terdapat klasifikasi sarkoidosis tertentu. Ini adalah peringkatnya:

• yang pertama (keradangan berlaku di kelenjar getah bening);
• yang kedua (penyebaran granuloma ke tisu paru-paru);
• ketiga (kerosakan paru-paru).

Pada peringkat pertama perkembangan sarcoidosis, granuloma berkembang pada kelenjar getah bening, menjadikan strukturnya serupa dengan jeli. Kelenjar getah bening intrathoracic meningkat dalam jumlah, proses keradangan tidak simetri.

Tahap kedua dicirikan oleh penyebaran fokus radang pada tisu paru-paru, menyebabkan perubahan patologi mereka. Pertama sekali, granuloma mempengaruhi tisu bahagian bawah dan tengah organ, keradangan pada kelenjar getah bening di kawasan intrathoracic meningkat, yang menimbulkan komplikasi teruk. Pada tahap ketiga, terdapat kerosakan total pada paru-paru dan sistem pernafasan. Emfisema dan sklerosis tisu paru-paru berkembang.

Menurut hasil sinar-X, 4 darjah sarcoidosis dibezakan. Pada mulanya - pelbagai fokus keradangan pada kelenjar getah bening dapat dilihat. Limfadenopati (kelenjar getah bening yang membesar) berkembang. Pada yang kedua, kedudukan pesakit dibebani oleh perkembangan granuloma lebih lanjut di sepanjang kelenjar getah bening, limfadenopati meluas ke kedua sisi paru-paru, penyusupan muncul, proses pengumpulan sel patogen berlaku pada node pengedap, yang tidak menjadi ciri tisu jenis ini.

Tahap ketiga perkembangan sarcoidosis - limfadenopati tidak ada, cecair terkumpul di parenchyma paru. Pada tahap perkembangan sarcoidosis tahap keempat, sinar-X menunjukkan peningkatan yang ketara pada kedua paru-paru, jumlah kalsium yang berlebihan mula berkumpul di dalam organ. Banyak sista terbentuk pada tisu lembut, emfisema paru berkembang.

Gejala

Perkembangan sarcoidosis paru-paru disertai dengan gejala yang tidak spesifik. Selalunya, pesakit yang terkena penyakit ini mempunyai:

• penyakit fizikal am;
• kegelisahan, ketidakseimbangan;
• keletihan yang kerap, penurunan daya tahan;
• kelemahan, sensasi menarik pada serat otot;
• penurunan berat badan yang kuat;
• kekurangan selera makan yang hampir lengkap (kadang-kadang disertai dengan loya);
• kilat panas diselingi dengan menggigil (sering - demam);
• gangguan tidur;
• berpeluh berlebihan.

Bentuk intrathoracic mendalam penyakit ini dicirikan oleh senarai gejalanya, yang, bagaimanapun, hanya diperhatikan pada 50% pesakit. Jadi, dapat diperhatikan:

• sakit di sternum;
• sakit pada sendi artikular;
• pernafasan berlebihan;
• mengiakan inspirasi;
• pernafasan kejang, disertai dengan mendesis;
• haba;
• proses alergi atau keradangan lemak dan kapilari subkutan (lebih kerap di kawasan kaki);
• pembesaran asimetrik akar paru.

Seperti apa granuloma

Bagaimana penyakit ini menampakkan diri pada tahap perkembangan yang berbeza?

Ciri-ciri manifestasi gambaran klinikal berkadar langsung dengan tahap perkembangan sarcoidosis. Pada tahap pertama pembentukan granuloma pada kelenjar getah bening dan paru-paru intrathoracic, gejala mungkin tidak ada, atau sarcoidosis membuat dirinya terasa oleh peluh yang teruk, yang menampakkan diri, dalam kebanyakan kes, pada waktu tidur malam. Kemarahan dan keletihan yang melampau mungkin ada. Pada peringkat pertama, rawatan ubat, dalam kebanyakan kes, tidak ditetapkan.

Gejala tahap kedua adalah limfadenopati dan kerosakan paru-paru total. Pesakit mengalami sesak nafas yang teruk dan batuk yang tercekik, di mana batuk darah sering berkembang. Gejala ini khas untuk perkembangan tuberkulosis dan barah paru-paru. Pada tahap ini, pesakit, bergantung pada ciri-ciri individu organisma, granuloma dapat sembuh dengan sendirinya, atau sebaliknya, keadaan pesakit bertambah buruk dan di tempat mereka terdapat fokus fibrosis.

Tahap sarkidosis ini dirawat dengan terapi ubat dan penggantian hormon. Sarcoidosis darjah ketiga dan keempat adalah yang paling teruk. Pada peringkat ini, terdapat peningkatan ketulan berserat pada kelenjar getah bening, limfadenopati diucapkan, perkembangan kegagalan sistem pernafasan dan emfisema diperhatikan. Kortikosteroid digunakan untuk rawatan. Untuk mencegah risiko berulang penyakit, terapi dengan kortikosteroid dilakukan selama 2-3 tahun, bergantung pada keparahan gejala.

Diagnostik

Sarkoidosis Beck mempunyai simptom yang serupa dengan penyakit lain. Untuk membezakannya dengan betul, pesakit memerlukan pemeriksaan dan perundingan dengan banyak doktor profil sempit dan sejumlah ujian untuk dikecualikan:

• batuk kering;
• berilium (muncul semasa bersentuhan dengan berilium);
• reumatik;
• limfoma (neoplasma malignan di kelenjar getah bening);
• reaksi alahan terhadap apa-apa;
• jangkitan kulat.

Pesakit diuji:

• darah (am dan biokimia);
• kencing (biasa);
• ECG;
• bronkoskopi;
• kajian perairan pembilasan bronkus;
• ujian batuk kering;
• X-ray (dapat dilakukan bersamaan dengan CT sistem pernafasan), CT multispiral memberikan hasil yang sangat baik, dan MRI diresepkan untuk mengesan perubahan granulomatosa pada jantung
• taroskopi (digunakan dalam kes yang sangat sukar).

Ultrasound untuk sarcoidosis Beck dilakukan oleh transesophageal, yang memberikan hasil yang sangat baik ketika memeriksa kelenjar getah bening intrathoracic. Pada masa yang sama, biopsi dilakukan.

Jenis pemeriksaan lain adalah imbasan gallium. Logam ini cenderung terkumpul di pusat keradangan. 2 hari selepas pemberian zat pesakit secara intravena, pesakit diimbas. Kelemahan kaedah ini adalah bahawa gallium dapat terkumpul pada luka-luka keradangan, tanpa mengira sama ada ia disebabkan oleh sarcoidosis atau penyakit lain..

Kemungkinan komplikasi

Sarcoidosis adalah penyakit yang berbahaya untuk akibat dan komplikasi yang timbul sekiranya tidak ada diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya. Dengan peningkatan berterusan dalam IHLH (kelenjar getah bening intrathoracic), kerja otot jantung dan sistem peredaran darah terganggu. Penyakit ini membawa kepada perubahan patologi pada paru-paru dan keseluruhan sistem pernafasan.

Pesakit boleh mengalami komplikasi seperti emfisema paru, tanda-tanda kegagalan pernafasan, penyakit jantung paru. Patologi ini adalah peningkatan jumlah ventrikel jantung kanan, yang membawa kepada pembentukan banyak pembekuan darah dan pemampatan saluran darah..

Dengan perkembangan sarkoidosis yang berlarutan di tubuh pesakit, proses yang tidak dapat dipulihkan dipicu yang mempengaruhi kerja semua organ dalaman. Pertama sekali, penglihatan menderita, yang cepat merosot. Dalam beberapa kes, keadaan patologi kelenjar getah bening di kawasan intrathoracic boleh menyebabkan kehilangan fungsi visual sepenuhnya..

Terhadap latar belakang sarcoidosis, penyakit kronik bertambah buruk, tisu lembut paru-paru menjadi berbutir dan menyerupai sarang lebah. Dalam beberapa kes, seorang pesakit dengan beberapa granuloma di kelenjar getah bening dan paru-paru didiagnosis dengan tuberkulosis. Dengan pertumbuhan fokus keradangan granuloma, kelenjar tiroid dan sistem endokrin terjejas, yang memerlukan perkembangan pelbagai penyakit teruk yang berkaitan dengan pelanggaran proses pengeluaran hormon. Dalam kes sarkidosis yang teruk, metabolisme kalsium dalam badan terganggu, yang boleh membawa maut.

Diagnosis dan rawatan

Memandangkan gejala yang tidak spesifik pada peringkat awal sarkoidosis, gejala yang diadukan oleh pesakit tidak cukup untuk membuat diagnosis yang betul. Beberapa ujian dan kajian perubatan ditetapkan - ujian darah, ujian Mantoux, sinar-X paru-paru. Untuk memperjelas diagnosis utama, diperlukan tambahan pengimejan resonans magnetik untuk menentukan diameter, sifat dan lokasi granuloma.

Pilihan rawatan bergantung pada tahap sarcoidosis. Pada peringkat awal, pesakit tidak diberi ubat, tetapi pematuhan diet terapeutik diperlukan, yang tidak termasuk karbohidrat sederhana - tepung, manis, pedas, masin, lada, berlemak dan goreng. Pengecualian adalah bawang putih dan bawang, mereka boleh dan harus dimakan dalam kuantiti apa pun. Adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan produk tenusu dengan ketara (kecuali mentega). Hidangan direbus dan direbus.

Sarcoidosis adalah penyakit yang berjaya diubati dan mempunyai prognosis yang baik. Selalunya, granuloma hilang dengan sendirinya. Pada peringkat kedua, ketiga dan keempat, hormon diresepkan (jika terdapat patologi sistem endokrin) dan kortikosteroid, yang mengembalikan fungsi paru-paru dan otot jantung, mengurangkan proses keradangan pada kelenjar getah bening.

Tidak ada profilaksis untuk sarcoidosis. Untuk mengurangkan risiko terkena penyakit, perlu menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala dan melakukan sinar-x dada dan paru-paru sekali setahun. Perkara ini berlaku terutamanya bagi orang yang berisiko menghidap sarkidosis..