Mantu meningkat pada anak: sebab dan apa yang perlu dilakukan?

Ibu bapa yang dihormati, hari ini kita akan membincangkan keadaan apabila mantu anak meningkat. Saya sangat memahami perasaan anda tentang perkara ini, saya sendiri menyaksikan kegembiraan manifestasi selepas prosedur ini. Dalam artikel ini, kami akan berusaha untuk mengetahui sebab-sebab apa ini boleh berlaku dan adakah perlu mula bimbang lebih awal..

Saiz besar

Sekiranya ibu bapa percaya bahawa anak itu berusia setahun, mantu besar di pegangan, maka kemungkinan ukuran ini adalah norma. Hakikatnya ialah bahawa 12 bulan selepas BCG, ukuran "butang" boleh menjadi 10 mm. Untuk kanak-kanak berusia lima tahun, ini akan menjadi hasil yang buruk, sementara untuk kanak-kanak berusia satu tahun akan menjadi norma mutlak..

Sebenarnya, para pakar mula membicarakan mantoux besar jika pada saat memeriksa hasilnya ukuran "butang" lebih dari 17 mm. Petunjuk ini disebut hiperergik dan ia benar-benar boleh menjadi bukti jangkitan. Juga, fakta bahawa jangkitan telah berlaku dapat dibuktikan dengan lonjakan tajam dibandingkan dengan angka tahun lalu, peningkatan ukuran "butang" lebih dari 6 mm.

Terdapat fenomena seperti hiperemia. Melihat pemegang anak kecil anda, anda akan melihat tempat kemerahan yang besar, mungkin lebih dari 18 mm. Walau bagaimanapun, "butang" itu sendiri akan jauh lebih kecil. Keadaan ini tidak akan menunjukkan adanya batuk kering..

Hasil besar ujian mantoux bukanlah bukti seratus peratus jangkitan tubuh dengan bacillus Koch. Ini dapat dikatakan dalam kes apabila peningkatan indikator ini diperhatikan setiap tahun, bukannya menurun atau terjadi lonjakan tajam. Walaupun begitu, seseorang tidak dapat segera menilai kehadiran tuberkulosis. Penyelidikan tambahan diperlukan terlebih dahulu.

Anda akan dirujuk ke konsultasi pakar perubatan sekiranya terdapat faktor berikut:

• tindak balas terhadap mantu adalah "selekoh";
• terdapat peningkatan tahunan indeks sampel yang stabil selama beberapa tahun berturut-turut;
• kanak-kanak itu didiagnosis dengan saiz "butang" yang besar.

Punca

Mengapa mantou boleh menjadi besar? Ini dipengaruhi oleh beberapa faktor:

• kanak-kanak itu mempunyai kontraindikasi terhadap prosedur ini;
• reaksi alahan, terutamanya jika sediaan mengandungi kekotoran;
• kehadiran jangkitan parasit di dalam badan;
• ubat berkualiti rendah;
• vaksinasi baru-baru ini;
• ketidakpatuhan terhadap peraturan diet, penggunaan makanan yang memprovokasi alergi atau bersentuhan dengan alergen yang berbeza;
• tapak suntikan basah atau disikat;
• ia mengambil masa satu hingga tiga tahun setelah vaksinasi BCG.

Reaksi buruk

Peningkatan saiz mungkin menunjukkan kesan sampingan. Dalam kes seperti itu, selain gejala ini, yang berikut juga dapat diperhatikan:

• kenaikan suhu;
• kelesuan, apatis;
• berlakunya ruam kulit;
• masalah dengan sistem pencernaan;
• batuk;
• hidung berair.

Kebolehpercayaan hasil

Anda harus sedar bahawa tuberkulin mungkin mengandungi beberapa kekotoran yang boleh menyebabkan reaksi tidak standard tubuh anak terhadap ubat yang disuntik.

Anda perlu tahu bahawa kehadiran keadaan berikut mempengaruhi prestasi ujian yang betul:

• hemodialisis;
• kekurangan imuniti;
• kemoterapi.

Anda harus tahu bahawa kontraindikasi mutlak adalah:

• kehadiran penyakit kulit;
• sejarah epilepsi pada kanak-kanak;
• alahan teruk.

Sampel mungkin tidak boleh dipercayai jika:

• dalam pasukan, bayi telah dikuarantin (terdapat jangkitan);
• penyediaan untuk sampel mantoux disimpan dalam keadaan tidak betul atau mempunyai jangka hayat yang telah habis;
• semasa prosedur, instrumen berkualiti rendah digunakan;
• ubat itu disuntik dengan tidak betul;
• keputusan ujian salah dinilai.

Gejala tambahan

Sebagai tambahan kepada ujian mantoux positif, tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan adanya kemungkinan tuberkulosis:

• papula berwarna merah terang;
• "butang" mempunyai garis besar yang jelas;
• seminggu selepas mantoux dijalankan, jejaknya tidak hilang, tetapi menjadi coklat;
• pembentukan gelembung, dan mempunyai ukuran yang berbeza;
• penampilan perubahan nekrotik;
• pengembangan warna merah dari tempat suntikan ke siku.

Peperiksaan yang diperlukan

Bagaimana jika mantu benar-benar besar? Sekiranya pekerja kesihatan mengesahkan bahawa hasilnya lebih daripada biasa, anda akan dirujuk untuk berjanji temu dengan doktor psikiatri. Pakar ini pertama kali akan mengetahui sejarah penyakit anak anda, kehadiran penyakit kronik. Sebelum membincangkan fakta bahawa bayi dijangkiti, pakar akan merujuk anda kepada kajian berikut:

• analisis darah umum;
• biokimia jika perlu;
• pemeriksaan dahak;
• Sinar-X cahaya;
• Ujian pirquet - scarifikasi bahu dilakukan dengan penggunaan larutan tuberkulin (100%, 25%, 5% dan 1%);
• immunoassay enzim untuk kehadiran antibodi;
• kajian serologi untuk mengenal pasti imunoglobulin spesifik;
• tindak balas rantai polimerase - membolehkan anda mengenal pasti dan bentuk tuberkulosis ekstrapulmonari.

Juga, doktor akan meminta anda memberikan fluorogram ibu bapa bayi.

Sekarang anda tahu dengan alasan apa mantu besar dapat dilihat pada anak. Ingat bahawa anda tidak perlu menilai hasilnya sehingga 72 jam selepas prosedur. Jangan lupa bahawa ukuran besar mantoux tidak selalu menjadi bukti adanya tuberkulosis. Ingat juga mengenai keperluan menjaga penjagaan tempat suntikan dengan betul, pastikan bayi tidak menggaru.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya kanak-kanak mempunyai vaksinasi Mantoux yang besar

Ujian Mantoux dilakukan untuk kanak-kanak dengan tujuan diagnosis tuberkulosis tepat pada masanya. Dadah (tuberculin), yang mengandungi sisa produk tongkat Koch, disuntik ke bahagian dalam lengan bawah anak. Bahan ini menyebabkan reaksi alergi di dalam badan, yang menampakkan diri dalam pembentukan bintik merah (pemadatan) pada kulit. Kaedah mengukur ukuran papula menentukan kehadiran mikroflora patogen dalam badan. Sekiranya kanak-kanak mempunyai Mantoux yang besar, maka reaksi ini dianggap positif.

Apa yang dianggap penyimpangan dari norma

Vaksinasi pertama terhadap tuberkulosis diberikan kepada anak di hospital. BCG mengandungi ketegangan bacillus tubercle yang lemah (langsung). Inokulasi dilakukan di bahagian atas bahu. Vaksin ini membolehkan tubuh mengembangkan imuniti terhadap tuberkulosis.

Apabila seorang kanak-kanak berumur 1 tahun, dia diberi ujian Mantoux. Kerana fakta bahawa tubuh sebelumnya dijangkiti bacillus tubercle yang lemah dan mengalami kekebalan tubuh, reaksi normal dianggap 5-10 mm. Semasa kanak-kanak membesar, papula menurun..

Pada usia 5 tahun, jejak dari vaksinasi Mantoux harus berada dalam jarak 5-6 mm.

Penyimpangan dari norma dipertimbangkan jika:

• papule melebihi norma yang dibenarkan;
• kemerahan sama sekali tidak ada;
• semasa kanak-kanak tumbuh, reaksi meningkat
• selekoh sampel.

Tetapi tidak selalu reaksi Mantoux yang besar pada anak atau ketidakhadirannya sepenuhnya (hasil negatif) dianggap penyimpangan dari norma. Untuk menentukan apakah ada ancaman, perlu mengesan dinamika hasil penyelidikan, dan juga mempertimbangkan faktor lain yang dapat mempengaruhi hasilnya..

Mengapa anak itu mempunyai Mantoux yang besar

Apabila Mantoux yang membesar didiagnosis pada kanak-kanak, sebab-sebab kemunculan reaksi sedemikian tidak selalu dikaitkan dengan fakta bahawa tubuh sakit dengan tuberkulosis.

Pada masa ujian, pesakit mesti sihat dan tidak mempunyai kontraindikasi lain terhadap pemberian tuberkulin. Sekiranya anak mengambil ubat, ibu bapa harus memaklumkannya kepada doktor..

Tindak balas alahan

Dalam kebanyakan kes, jika tidak ada pelanggaran, Mantoux tidak menampakkan dirinya pada hari pertama. Reaksi kulit muncul pada keesokan harinya. Sekiranya tempat suntikan tuberkulin berubah menjadi merah setelah beberapa jam, papula besar telah terbentuk, edema dan gejala lain muncul, ini menunjukkan bahawa proses diagnostik telah terganggu.

Kanak-kanak selepas satu tahun sering alergi terhadap ujian tuberkulin yang disuntik. Tindak balas hiperergik, di mana papula lebih besar dari 15 mm, harus mulai menurun setelah 3 tahun.

Sekiranya Mantoux besar, mempunyai garis besar yang jelas, dan tempat penyusupan berpigmen, maka ini bermakna jangkitan telah terjadi.

Vaksin yang lemah

Mantoux besar pada anak mungkin disebabkan oleh pengangkutan atau penyimpanan tuberkulin yang tidak betul. Ada kemungkinan penyebab reaksi sampel yang tidak dapat dipercayai adalah ubat suntikan, yang dibuat melanggar norma-norma.

Pengukuran yang tidak betul

Setelah ujian dibuat, anda mesti menunggu 72 jam, dan kemudian mengukur hasilnya. Peningkatan Mantoux pada hari kedua bukanlah petunjuk bahawa anak itu sakit dan memerlukan pemeriksaan tambahan..

Pembaris telus harus digunakan untuk mengukur papula dengan betul. Bukan keseluruhan kawasan kemerahan diambil kira, tetapi hanya tempat pemadatan.

Ciri-ciri individu

Apabila kanak-kanak mengalami peningkatan Mantoux, ada kemungkinan alasan untuk hasil penyelidikan tersebut adalah kecenderungan genetik.

Sekiranya ibu bapa pada masa kanak-kanak juga mempunyai papula besar setelah pemberian ubat, tetapi hasil tambahan tidak menunjukkan proses patologi, maka anak itu dapat mewarisi ciri ini.

Makanan protein boleh menimbulkan peningkatan papula. Oleh itu, tidak digalakkan memberi susu, daging, telur, dan lain-lain kepada anak sebelum melakukan Mantoux..

Penjagaan papula yang lemah

Walaupun tuberkulin disuntik secara subkutan, banyak doktor tidak mengesyorkan membasahi tapak sampel sehingga pengukuran diambil.

Papula di lengan boleh gatal, tetapi anda tidak boleh menggaruknya. Jika tidak, jangkitan boleh diperkenalkan dan hasilnya tidak boleh dipercayai. Pada beberapa pesakit, bintik merah di lengan meningkat setelah tapak ujian ditutup dengan plaster bakteria atau pembalut digunakan. Atas sebab ini, tidak digalakkan untuk melindungi Mantoux dari faktor luaran dengan cara yang serupa. Tempat suntikan tuberkulin juga tidak dapat diobati dengan ubat antiseptik..

Makanan alergenik boleh mempengaruhi hasil ujian, jadi tidak digalakkan memberi anak anda coklat, sayur merah, buah sitrus, dll..

Gejala tambahan

Sekiranya kanak-kanak mengalami suhu tinggi setelah diagnosis tuberkulosis, tempat suntikan meradang teruk, selera makan telah hilang, ruam kulit telah terbentuk, terdapat pembengkakan selaput lendir dan gejala lain, maka perlu berjumpa doktor.

Sekiranya kesan sampingan berlaku, hasil diagnostik pada lengan mungkin tidak boleh dipercayai.

Apabila pesakit diuji untuk tuberkulosis lebih kerap daripada sekali dalam setahun, maka kesan booster mungkin berlaku, iaitu ukuran papula melebihi norma.

Bagaimana jika besar

Sekiranya Mantoux meningkat, doktor melakukan analisis perbandingan dengan kajian sebelumnya. Selain itu, faktor-faktor lain diambil kira yang mungkin menunjukkan jangkitan dengan tuberkulosis, misalnya, hubungan dengan orang yang sakit. Sekiranya terdapat kecurigaan jangkitan pada tongkat Koch, pesakit dihantar untuk pemeriksaan tambahan ke dispensari.

Peperiksaan yang diperlukan

Sekiranya kanak-kanak mempunyai sampel besar dari tuberkulin yang disuntik, maka untuk mengesahkan atau menyangkal kecurigaan jangkitan dengan bacillus tuberkulosis, pesakit diresepkan:

• analisis darah dan air kencing;
• kultur dahak;
• x-Ray dada;
• bronkoskopi atau dikira tomografi paru-paru;
• biopsi (pemeriksaan histologi sekeping tisu yang diambil).

Kaedah yang mahal tetapi tepat untuk mengkaji tuberkulosis adalah tindak balas rantai polimerase (PCR). Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk mengenal pasti kehadiran patogen dalam badan, walaupun hasil ujian lain tidak mengesahkan kehadiran penyakit ini. Untuk penyelidikan, darah, air kencing, cecair serebrospinal atau bahan biologi lain boleh digunakan..

Sekiranya reaksi positif, hasil prosedur diagnostik tambahan mengesahkan patologi, maka semua anggota keluarga mesti diperiksa.

Rawatan

Apabila tempat suntikan tuberkulin berubah menjadi merah dan meningkat menjadi ukuran melebihi norma, dan hasil tambahan mengesahkan adanya bacillus Koch di dalam badan, ini bermakna anak itu harus menjalani rawatan. Dia didaftarkan di dispensari TB. Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan bentuk penyakit yang terbuka, iaitu, pesakit itu berbahaya bagi orang lain, dia dimasukkan ke hospital. Kursus terapi dipilih secara individu.

Rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis. Selain itu, pesakit diberi ubat yang meningkatkan imuniti. Untuk mempercepat proses rawatan, anda perlu makan dengan betul.

Mengapa Mantoux besar muncul pada kanak-kanak dan orang dewasa?

Selama lebih dari 100 tahun, ujian Mantoux telah digunakan untuk mengesan tuberkulosis bukan hanya pada kanak-kanak, tetapi juga pada orang dewasa. Sistem kekebalan tubuh manusia dirancang sedemikian rupa sehingga dapat mengenali dan memusnahkan hanya jangkitan yang sudah biasa dilakukannya. Ini adalah intipati vaksinasi terhadap penyakit, tetapi Mantoux bukanlah vaksin, tetapi hanya mengandungi produk buangan dari bacillus Koch. Reaksi sampel membolehkan para profesional mengenali pesakit yang memerlukan vaksinasi atau merupakan pembawa bacillus tubercle.

Foto dan saiz

Analisis akhir keputusan selepas ujian Mantoux dilakukan pada hari ketiga. Untuk penilaian, penting bukan sahaja kehadiran kemerahan, tetapi juga ukuran papula. Sekiranya Mantoux meningkat pada hari kedua, dan kemudian mengambil ukuran normal, maka tidak ada yang mengerikan berlaku. Jadi, beberapa faktor menyebabkan reaksi sedemikian.

Penting untuk mengetahui diagnosis yang tepat dalam mana kes Mantoux dianggap besar pada kanak-kanak dan orang dewasa. Bagi doktor, kriteria berikut boleh dipanggil:

• Sekiranya sampel telah meningkat menjadi 2 sentimeter dan memiliki warna merah cerah, maka kita dapat menganggap adanya jangkitan dengan tuberkulosis.
• Dengan tindak balas hiperergik badan, Mantoux juga akan menjadi besar. Selalunya, meterai mencapai diameter hingga 20 mm.

Pakar juga mempunyai beberapa ambang diagnostik untuk menentukan jangkitan pada bayi. Sudah berada di hospital bersalin, anak-anak diberi vaksin dengan BCG, yang membentuk kekebalan terhadap tuberkulosis. Bergantung pada ukuran parut yang terbentuk, doktor menganggarkan jumlah kemerahan.

1. Dengan parut besar pada kanak-kanak setiap tahun, kenaikannya dapat mencapai 15 mm, dan ini akan dianggap normal.
2. Mantoux besar, sebagai peraturan, berlaku pada usia dua tahun, tetapi diameternya tidak boleh melebihi 17 mm.
3. Dari usia tiga tahun, ukuran sampel dianggarkan dibandingkan dengan Mantoux sebelumnya. Ia dianggap besar jika kenaikan berlaku lebih dari 5-6 mm. Sekiranya, sebaliknya, ia telah menurun, maka semuanya baik-baik saja.
4. Pada usia tujuh tahun, BCG divaksin ulang, dan biasanya papul Mantoux setelah itu besar dan mempunyai warna merah. Sekiranya diameternya mencapai 15-20 mm, dan terdapat tanda-tanda nekrotik, vesikel dengan kandungan purulen, maka perlu dibunyikan penggera.

Hanya pakar yang dapat menilai keputusan ujian Mantoux dengan betul, berbanding dengan keputusan sebelumnya. Bagi doktor, kehadiran papula selalu merupakan gejala penting penyakit atau pengangkutan, oleh itu, kemerahan yang biasa adalah pengesahan bahawa tempat suntikan dipengaruhi oleh faktor luar.

Sebab-sebab kenaikan

Tidak selalu Mantoux besar dan merah menunjukkan adanya jangkitan tuberkulosis di dalam badan. Penilaian akhir sampel harus dilakukan pada hari ketiga..

Pada hari pertama, ujian Mantoux tidak bermaklumat, tanpa mengira manifestasi. Dalam tiga hari, hasilnya dapat berubah secara radikal, baik dalam satu arah maupun ke arah yang lain.

Mungkin Mantoux besar tidak diperlukan dengan latar belakang penyakit tuberkulosis. Kenapa ini terjadi? Tindak balas badan ini dapat dijelaskan dengan banyak sebab:

1. Kecenderungan untuk reaksi alahan. Sekiranya ibu bapa mengetahui mengenai ciri kanak-kanak tersebut, maka sebelum ujian dan dalam tiga hari selepas itu, sebarang kontak dengan alergen mesti dikecualikan..
2. Menggaru tempat suntikan atau ubat. Melekat dengan plaster juga boleh menyebabkan hasil yang memutarbelitkan, kerana peluh berkumpul di bawahnya, merengsakan kulit.
3. Peningkatan Mantoux pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh ubat yang tidak berkualiti. Sebilangan pengeluar yang tidak bertanggungjawab, berusaha menjimatkan wang, menggunakan bahan mentah yang murah dengan komponen yang kurang halus. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap kualiti tuberkulin yang meragukan, maka sampel kedua dapat dibuat di institusi perubatan lain.
4. Jururawat yang tidak berpengalaman boleh membuat ujian Mantoux secara tidak betul, yang akan membawa kepada keputusan yang salah..
5. Ibu bapa kadang-kadang mempercayai doktor terlalu tanpa syarat, tetapi profesional penjagaan kesihatan adalah orang yang boleh menjadi salah. Sekiranya sebilangan besar ujian Mantoux lulus di depan mata anda dalam sehari, maka pada akhir hari, kerana terlalu banyak kerja, anda boleh membuat kesilapan dengan pengukuran atau hanya menggunakan pembaris yang salah untuk tujuan ini.
6. Ciri individu organisma. Peningkatan reaksi Mantoux pada kanak-kanak seperti ini diperhatikan hampir setiap masa, sementara paru-paru berada dalam keadaan teratur. Reaksi ini sering dijelaskan oleh kecenderungan keturunan, ketika salah satu saudara mara mempunyai reaksi yang sama terhadap tuberkulin.
7. Makan banyak makanan protein. Sekiranya seorang kanak-kanak sangat menyukai produk tenusu, daging, telur, maka tiga hari sebelum ujian Mantoux, disarankan untuk membatasi penggunaannya.
8. Sebab paling berbahaya bagi papula besar selepas Mantoux adalah jangkitan dengan mycobacterium.

Ibu bapa tidak boleh cepat panik apabila mereka menemui bacillus Koch di badan anak. Ini tidak selalu membawa kepada perkembangan bentuk batuk kering..

Apa yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan hasil positif yang salah? Penting untuk mengikuti semua cadangan doktor setelah menetapkan sampel dan memaklumkan mengenai patologi yang ada, penyakit kronik sebelum itu..

Sekiranya Mantoux membengkak dan membesar, maka bukannya panik, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah mengetahui maksudnya. Pada kanak-kanak, banyak sebab boleh menimbulkan reaksi yang salah, jadi penting untuk berjumpa doktor, dan tidak mendengarkan nasihat rakan. Pemeriksaan tambahan akan diperlukan, terutama dalam hal:

• Hubungan terbaru dengan penghidap tuberkulosis.
• Terdapat orang-orang dalam keluarga atau persekitaran yang dekat yang mengalami patologi ini.
• Terdapat lawatan ke wilayah di mana bacillus tubercle secara aktif menyebar.

Diagnostik tambahan akan membolehkan anda mengesahkan atau menolak diagnosis yang diduga. Antara kaedah yang digunakan, yang berikut adalah berkesan:

• Untuk orang dewasa, fluorografi, dan untuk kanak-kanak, sinar-x paru-paru.
• Kultur sputum diikuti dengan pemeriksaan mikrobiologi.
• Ujian piret. Ini terdiri dari menerapkan beberapa tetes tuberkulin ke kulit lengan bawah. Kemudian kulit ditoreh dan hasilnya dinilai setelah 2-3 hari. Dalam praktiknya, bukannya teknik ini, ujian Pirquet lulus sering digunakan, ketika tuberkulin dengan kepekatan yang berbeza digunakan. Larutan natrium klorida dan asid karbol digunakan sebagai penurunan kawalan. Penilaian hasilnya juga dilakukan setelah 48-72 jam.
• Enzim immunoassay membolehkan anda membuktikan adanya jangkitan, kerana ia menunjukkan antibodi terhadap mikobakteria. Ujian ini dianggap lebih dipercayai di kawasan dengan kejadian rendah.
• PCR. Tindak balasnya sangat spesifik dan sensitif. Kaedah ini membolehkan anda mengesan bentuk tuberkulosis bukan paru-paru, dibezakan oleh harganya yang murah dan cepat memperoleh hasil.

Pakar mengatakan bahawa jika orang dewasa mempunyai papula yang membesar setelah ujian Mantoux, maka dalam hampir 100% kes ini menunjukkan perkembangan tuberkulosis. Tetapi ini tidak mengecualikan keperluan untuk pemeriksaan tambahan..

Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya, tetapi dapat dikalahkan jika dikesan lebih awal dan mulai menjalani terapi..

Komarovsky mengenai ujian Mantoux

• Apa ini
• Mengapa melakukannya
• Peraturan contoh
• Boleh saya berenang
• Hasil sampel
• Hasil yang membimbangkan
• Sekiranya ibu bapa enggan mengambil sampel
• Petua

Kadang-kadang ujian Mantoux, yang sering disebut sebagai "butang", keliru dianggap sebagai vaksinasi. Dan apabila seseorang dengan jelas menjelaskan kepada ibu bahawa anak itu disuntik di kandang di sekolah, tadika atau di bilik rawatan bukanlah vaksin, tetapi ujian, ujian, maka banyak persoalan timbul. Pediatrik terkenal Yevgeny Komarovsky memberitahu apa itu Mantoux dan mengapa suntikan tersebut diberikan.

Apa ini

Ujian tuberkulin adalah kaedah diagnostik, ujian untuk kehadiran di dalam mikroba yang menyebabkan tuberkulosis - tubercle bacillus. Untuk tujuan ini, anak disuntik secara subkutan dengan ubat khas, yang berdasarkan persekitaran mikro agen penyebab penyakit - tuberkulin. Kemudian pakar menilai tindak balas badan terhadap bahan yang disuntik. Faktanya adalah bahawa orang dengan tuberkulosis, dijangkiti, dan mereka yang sihat, bertindak balas secara diametris terhadap tuberkulin. Reaksi ini serupa dengan manifestasi alahan: jika seseorang mempunyai agen penyebab mikrob tuberkulosis, tuberkulin menyebabkan tindak balas alergi (imun) yang tidak mencukupi, jika anak itu tidak mempunyai patogen bacillus, tidak ada yang berlaku.

Dr.Komarovsky akan memberitahu kanak-kanak dengan lebih terperinci dan terperinci semua soalan mengenai topik mantoux dalam video seterusnya.

Hari ini, ujian Mantoux dianggap kaedah diagnostik yang berkesan di seluruh dunia. Terdapat juga kaedah alternatif untuk mengetahui sama ada kanak-kanak menghidap tuberkulosis, tetapi ada sedikit. Salah satu ujian moden - "Diaskintest" masih diperkenalkan. Di Rusia, ubat tersebut didaftarkan dan diperakui secara rasmi. Tindakan diagnostiknya berdasarkan pengasingan beberapa protein antigen spesifik yang hanya sensitif terhadap agen penyebab tuberkulosis yang agresif. Sekiranya ujian Mantoux biasa dapat memberikan reaksi terhadap komponen vaksin BCG, maka Diaskintest memberikan reaksi positif secara eksklusif kepada mikroba yang bersifat patogen. Dari sudut pandangan ini, ujian baru lebih sempurna. Sekiranya negatif, tidak ada penyakit, jika positif, ada penyakit.

Mengapa melakukannya

Vaksinasi, yang bertujuan untuk memastikan bahawa kanak-kanak mengembangkan imuniti anti-tuberkulosis, dilakukan di hospital. Ia dipanggil BCG. Namun, walaupun diberi vaksin, seorang anak masih boleh terkena TB, walaupun vaksin ini dapat mengurangkan peluang ini. Ini disebabkan penurunan antibodi terhadap tubillle bacillus secara beransur-ansur. Sekiranya bayi tidak mengalami kekebalan sama sekali setelah vaksinasi pertama, dia akan diberi yang kedua - sebelum sekolah, pada usia 7 tahun.

Di persekitaran kita selalu ada seseorang yang menjadi pembawa bacillus tubercle, kita bertemu dengan orang-orang seperti itu dalam pengangkutan, di sebuah kedai, di jalanan, kerana kebijakan negara Rusia tidak memberikan pengasingan yang ketat terhadap orang-orang dengan diagnosis dari masyarakat..

Anda perlu melakukan ujian Mantoux setahun sekali, bermula dari saat kanak-kanak berusia 1 tahun. Sekiranya ujian memberikan hasil yang negatif, ini ditafsirkan sebagai fakta bahawa kekebalan terhadap bacillus tuberkulosis setelah vaksin bersalin belum terbentuk, dan doktor berhak mengesyorkan bayi seperti itu untuk melakukan ujian tuberkulin tidak sekali, tetapi 2 kali setahun, agar tidak "terlepas" penyakit ini.

Anda perlu membuat sampel mengikut peraturan yang ada di tangan yang berbeza. Sekiranya tahun ini anak itu dibuat ke kiri, maka dalam setahun ia harus dilakukan ke kanan. Tempat untuk memperkenalkan tuberkulin selalu sama - permukaan dalaman lengan bawah, ketiga pertengahannya. Sekiranya anda melihat bahawa ujian itu dibuat di bahagian bawah lengan bawah yang lain, anda tidak boleh bergantung pada keputusan yang betul.

Peraturan contoh

Seperti juga sebelum vaksinasi, sebelum ujian Mantoux, selama lebih kurang sebulan, anda harus memastikan bahawa bayi merasa sihat. Dia mesti sihat, dia tidak boleh mempunyai penyakit akut dan manifestasi alahan. Sekiranya anak demam, lebih baik menangguhkan tarikh ujian ke kemudian hari..

Anda tidak boleh melakukan ujian jika anak itu mempunyai penyakit kulit, terutama semasa eksaserbasi, jika dia mempunyai riwayat diagnosis "Asma bronkial" atau "reumatisme", dan juga jika pasukan kanak-kanak yang dikunjungi anak itu kini dalam karantina. Semua ini adalah kontraindikasi yang ketat..

Selepas sebarang vaksinasi kalendar berikutnya, ujian Mantoux harus dilakukan tidak lebih awal dari sebulan kemudian. Juga, lebih dari 30 hari harus berlalu selepas penyakit itu. Sekiranya anda membuat persediaan ujian diagnostik dengan betul, hasilnya kemungkinan tidak betul atau salah..

Boleh saya berenang

Anda sering dapat mendengar pendapat bahawa seorang kanak-kanak tidak boleh dimandikan selama 3-4 hari selepas ujian Mantoux. Evgeny Komarovsky mendakwa bahawa ini tidak berlaku, dan mencuci sama sekali tidak dikontraindikasikan, adalah mungkin untuk membasahi tempat suntikan tuberkulin. Tetapi masih ada sejumlah larangan dan larangan mengenai "butang" yang sangat:

• Tapak suntikan tuberkulin tidak boleh digosok dan digosok secara intensif (termasuk dengan kain lap).
• Dilarang keras melumasi tempat suntikan dengan antiseptik, yodium, dan juga salap.
• Anda tidak boleh menempelkan plaster pada ujian Mantoux, mengikat pembalut, membuat kompres dan losyen.
• Jangan memakai pakaian lengan panjang pada anak yang tidak sesuai dengan cuaca, kerana pelepasan peluh dan geseran kain pada tapak sampel boleh menyebabkan reaksi keliru positif yang nyata.

Hasil sampel

Seorang profesional penjagaan kesihatan yang berkelayakan harus menilai tindak balas badan terhadap tuberkulin. Walau bagaimanapun, ibu biasanya tidak sabar untuk mengetahui sendiri selok-belok diagnostik. Keinginan mereka dapat difahami dan difahami, kata Yevgeny Komarovsky. Khusus untuk ibu dan ayah, dia menerangkan apa yang dapat diberitahu oleh reaksi Mantoux.

Perakaunan dijalankan 72 jam selepas ujian. Oleh itu, hari yang paling sesuai untuk diagnostik adalah hari Jumaat, di kebanyakan poliklinik Rusia hari ini dipilih supaya doktor berpeluang menilai hasilnya tepat 72 jam kemudian (pada hari Isnin). Tempat suntikan tuberkulin berubah selama ini. Kemerahan (hiperemia) kadang-kadang diperhatikan. Selalunya terdapat beberapa pembengkakan, peningkatan ukuran, indurasi di tempat suntikan, Ia disebut papule. Pekerja kesihatan tidak mengukur kemerahan, tetapi papula yang diperbesar, kerana ini mereka mesti menggunakan pembaris yang telus.

Reaksinya boleh seperti ini:

• Negatif. Sekiranya terdapat kemerahan, tidak ada peningkatan di kawasan suntikan.
• Ragu-ragu, kontroversi. Sekiranya terdapat kemerahan (hiperemia) atau papula tidak lebih dari 2-4 mm. Dalam keadaan ini, doktor, yang menilai keadaan umum kanak-kanak dan melihat rekod perubatannya, dapat menyamakan hasilnya dengan yang negatif, atau menetapkan ujian diagnostik tambahan..
• Positif. Hasil yang ringan ditentukan jika ukuran papula adalah dari 5 hingga 9 mm. Hasil sederhana - papula mempunyai ukuran 10 hingga 14 mm. Hasil yang ketara - papula dengan diameter lebih dari 15-16 mm.
• Berlebihan. Ukuran papula dengan hasil ini selalu lebih daripada 17 mm. Di samping itu, terdapat reaksi umum badan - peningkatan kelenjar getah bening, penampilan luka pada kulit, tanda-tanda proses keradangan pada papula itu sendiri. Keputusan sedemikian dalam tahap kebarangkalian yang tinggi dapat membicarakan penyakit tuberkulosis..

Hasil yang membimbangkan

Kadang-kadang ibu bapa berhadapan dengan situasi di mana ujian, yang sebelumnya selalu negatif, diubah menjadi positif (dan tidak ada vaksinasi BCG). Dalam perubatan, fenomena ini disebut "tuberculin test bend". Sekiranya ia berlaku, ini mungkin bermaksud bahawa anak itu telah dijangkiti bacillus tubercle. Chad akan diberi konsultasi dengan pakar phthisiatrician, dia perlu membuat sinar-X paru-parunya dan menjalani kajian tambahan, setelah itu anak akan diberi rawatan.

Jangkitan dengan penyakit berbahaya juga dapat dicurigai jika ujian Mantoux, setelah hasil positif (setelah vaksinasi BCG), secara bertahap menurun setiap tahun, dan kemudian tiba-tiba meningkat tajam (5 mm, menjadi 9 mm). Perubahan seperti ukuran papula juga menjadi asas untuk pemeriksaan dan rawatan tambahan, jika perlu..

Sekiranya selama 4-5 tahun ujian Mantoux tetap jelas (lebih daripada 12 mm dengan pengukuran melintang), ini juga dapat menunjukkan perkembangan tuberkulosis paru.

Sekiranya ibu bapa enggan mengambil sampel

Baru-baru ini, terdapat banyak maklumat yang tidak profesional dan tidak boleh dipercayai mengenai bahaya ujian Mantoux. Jadi, cerita menakutkan mengenai ketoksikan ujian diagnostik ini kerana fenol yang terdapat di dalamnya "berjalan" di Internet di rangkaian sosial. Oleh itu, bilangan ibu bapa yang enggan menguji anak mereka meningkat dengan ketara. Evgeny Komarovsky mendakwa bahawa pengenalan tuberkulin sama sekali tidak menimbulkan bahaya bagi anak itu.

Fenol sebagai pengawet memang terkandung dalam sediaan, yang diberikan secara intradermal, tetapi jumlahnya sangat kecil (jumlah yang sama terkandung dalam 5-6 ml air kencing). Ngomong-ngomong, fenol adalah bahan semula jadi untuk tubuh manusia; ia dikeluarkan dalam air kencing sebagai produk pemecahan sebatian tertentu. Agar kanak-kanak terdedah kepada kesan toksik tuberkulin, dia perlu menyuntik kira-kira seribu dos sehari!

Petua

Selalunya, ibu bapa mempunyai soalan sama ada perlu memberi antihistamin kepada anak sebelum ujian. Evgeny Komarovsky mendakwa bahawa ini tidak dapat dilakukan. Oleh kerana tugas utama ujian Mantoux adalah untuk melihat apakah ada reaksi alergi terhadap tuberkulin, antihistamin boleh mengganggu ini..

Konsep "norma" tunggal ketika menjalankan ujian tuberkulin pada kanak-kanak tidak ada.

• Doktor Komarovsky
• Tindak balas
• Diaskintest

pengulas perubatan, pakar psikosomatik, ibu kepada 4 orang anak

Adakah perlu dibimbangkan jika kanak-kanak mempunyai ukuran reaksi yang besar selepas Mantoux

Mana-mana ibu bapa bimbang tentang anak-anak mereka, mereka ingin melindungi mereka dari segala kemungkinan penyakit. Untuk memastikan mereka sihat, mereka diberi vaksin, ujian dan pengujian secara berkala, setelah itu hasilnya ditunggu-tunggu. Punca kegembiraan lain adalah Mantoux yang besar pada anak kecil. Artikel yang dicadangkan menganalisis sebab-sebab fenomena ini, dan memberikan satu set petua mengenai apakah akan benar-benar bimbangkan bayi jika reaksi Mantoux besar.

Jenis reaksi terhadap Mantoux dan akibatnya

Terdapat jenis reaksi berikut terhadap Mantoux:

• negatif;
• positif;
• meragukan;
• positif palsu.

Untuk reaksi negatif, reaksi Mantoux seperti ini diambil, di mana tubuh pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda alergi terhadap tuberkulin. Papula sama ada hampir tidak dapat dilihat atau tidak ada pada prinsipnya. Ukurannya mencapai diameter maksimum satu milimeter. Hiperemia dan manifestasi lain yang mungkin tidak diperbaiki, tidak ada lebam atau lebam di tempat suntikan, pigmentasi kulit tetap normal. Ini adalah norma untuk ujian Mantoux.

Positif adalah reaksi di mana pesakit mempunyai semua tanda jangkitan dengan bacillus Koch. Kes di mana hasilnya mungkin positif:

• dengan jangkitan baru-baru ini (tidak lebih dari 10 hari) badan dengan agen penyebab penyakit ini - bacillus Koch;
• imuniti lemah atau hampir tidak ada (sebab itulah vaksin Mantoux tidak akan diberikan kepada anak kecil di bawah satu tahun);
• dengan tindak balas pasif badan terhadap rangsangan luaran, atau disebut anergi. Keadaan serupa berlaku pada orang dengan status HIV positif, kekurangan imuniti umum, kekurangan vitamin atau pembaziran.

Reaksi yang meragukan disebut kerana mustahil untuk membuat kesimpulan yang jelas mengenai hasil ujian tuberkulin. Terdapat sedikit lekukan dan / atau kemerahan di tempat suntikan, tetapi papul tidak terbentuk. Tiada bekas luka vaksin yang kelihatan.

Bilakah reaksi yang dipersoalkan berlaku? Contohnya, selepas penyakit kanak-kanak baru-baru ini atau kerana pelanggaran peraturan untuk menjaga tempat suntikan (kanak-kanak sering boleh menggaru atau membasahi).

Tindak balas positif yang salah diperhatikan dalam kes di mana penyebab reaksi kuat kanak-kanak terhadap tuberkulin bukanlah jangkitan sama sekali dengan bacillus Koch. Dalam kes ini, kulit kelihatan sama dengan hasil positif. Contohnya, pada usia 1 tahun, pada usia 2 tahun dan pada usia 3 tahun pada kanak-kanak setelah ujian tuberkulin, kemerahan yang kuat, peningkatan ukuran papula adalah mungkin, tetapi ini adalah tanda yang boleh diterima pada usia ini, yang tidak dapat dikatakan mengenai orang dewasa.

Malangnya, tanpa bantuan pakar, tidak mungkin membezakan reaksi positif-palsu dengan reaksi positif..

Ini kerana kemungkinan mendapat reaksi positif yang salah bahawa ibu bapa sering menolak ujian Mantoux. Mereka membenarkan ini dengan fakta bahawa kanak-kanak itu salah didiagnosis dengan penyakit ini, menetapkan terapi ubat agresif dan dihantar ke hospital kepada orang-orang dengan bentuk penyakit yang terbuka. Anda tidak perlu takut dengan ini. Lagipun, diagnosis "tuberkulosis" dibuat bukan hanya dengan hasil ujian tuberkulin. Untuk mengesahkannya, pemeriksaan mikrobiologi (mikroskop smear dan analisis bakteriologi sputum), x-ray dada atau kaedah x-ray lain (CT) diperlukan.

Mengapa anak itu mempunyai Mantoux yang besar. Apa yang perlu dilakukan jika papula diperbesar dan kemerahan

Mantoux yang meningkat, sememangnya, mungkin bermaksud bahawa anak itu dijangkiti jangkitan serius. Tetapi reaksi positif yang salah juga mungkin berlaku. Terdapat pelbagai sebab untuk ini. Sebelum pesakit berusia tiga tahun, reaksi seperti itu dapat disebabkan oleh manifestasi alergi yang teruk terhadap pengenalan tuberkulin. Ini berlaku sekiranya selang setelah vaksinasi atau ujian tuberkulin sebelumnya tidak diperhatikan. Pakar menasihatkan agar tidak segera panik mengenai perkara ini..

Dengan gabungan keadaan ini, diagnostik tambahan akan menjadi penyelesaian yang tepat. Diaksintest adalah analog yang lebih baik dari ujian Mantoux. Ini berdasarkan pengenalan tuberkulin ke dalam tubuh dengan penetapan tindak balas berikutnya. Kelebihannya adalah bahawa tindak balas tidak akan bergantung pada kehadiran antibodi yang dihasilkan setelah vaksinasi BCG. Hasil positif akan menunjukkan adanya mikobakteria hidup, iaitu jangkitan sebenar.

Kaedah penyelidikan alternatif: fluorografi atau sinar-X, komputasi tomografi, pencitraan resonans magnetik, ujian Pirquet, mikroskop smear dan analisis bakteria dahak. Setelah mengesahkan diagnosis, ahli phthisiatrician akan menetapkan kursus terapi ubat anti-tuberkulosis.

Kemungkinan sebab reaksi buruk. Kontraindikasi untuk vaksinasi, atau bagaimana tidak merosakkan hasil ujian

Tidak selalu Mantoux yang besar adalah akibat jangkitan pada badan. Kadang-kadang ini berlaku disebabkan oleh ketaatan yang tidak dipatuhi oleh anak dan ibu bapanya mengenai peraturan menjaga tempat suntikan.

Mengapa Mantoux bengkak dan memerah? Peningkatan mantoux pada anak kecil boleh berlaku dalam situasi berikut:

• kanak-kanak itu menyisir kawasan suntikan;
• dia membenarkan air memasuki tempat suntikan;
• kontraindikasi tidak diambil kira;
• ubat tidak berkualiti digunakan;
• baru-baru ini diberi vaksin, atau selang waktu tidak diperhatikan selepas ujian Mantoux sebelumnya.

Pada masa kajian, pesakit mesti benar-benar sihat. Kontraindikasi: epilepsi, alergi, penyakit radang akut dan berjangkit, batuk, patologi kulit.

Reaksi yang besar terhadap Mantoux tidak selalu menunjukkan adanya bacillus Koch di dalam badan. Jangkitan dengan tuberkulosis hanya dapat dibincangkan dalam keadaan di mana pemeriksaan tambahan telah mengesahkan kecurigaan tersebut. Dengan kata lain, Mantoux yang besar dan merah bukanlah alasan untuk kegelisahan dan panik, tetapi untuk lawatan ke pakar phthisiatrician.

Hubungan antara BCG dan Mantoux

Buat pertama kalinya, vaksinasi BCG diberikan kepada bayi yang baru lahir tepat di hospital, sehingga sistem kekebalan tubuh anak "berkenalan" dengan fenomena seperti bacillus Koch, dan mengembangkan mekanisme untuk memeranginya - T-limfosit. Akibatnya, antibodi spesifik tetap ada di dalam tubuh, yang bertindak balas terhadap kemasukan mikobakteria patogen, memusnahkannya.

Inti dari ujian Mantoux adalah mencari T-limfosit, yang "biasa" dengan agen penyebab tuberkulosis dan, dengan pengenalan tuberkulin, mula melawan jangkitan. Penting untuk memperhatikan tidak hanya diameter papula, tetapi juga ukuran bekas luka yang tersisa setelah vaksinasi BCG, untuk mempertimbangkan tanggal pelaksanaannya, hasil dari ujian tuberkulin yang dilakukan sebelumnya. Dari satu hingga satu setengah tahun selepas imunisasi, tindak balas Mantoux cenderung positif.

Alergi terhadap ubat

Kadang-kadang pada kanak-kanak berusia 2-3 tahun, reaksi positif boleh menjadi akibat alergi terhadap suntikan tuberkulin, kerana dalam tempoh ini imuniti maksimum terhadap penyakit terbentuk. Sekiranya, setelah mengambil agen desensitizing, Mantoux meningkat, maka alergi tersebut dianggap berjangkit. Sekiranya penurunan infiltrat, ia diakui sebagai pasca vaksinasi.

Belok

Selekoh adalah peningkatan papula berbanding dengan hasil tahun lalu. Doktor TB menganggap ini sebagai amaran pertama mengenai jangkitan pesakit. Untuk membuat keputusan mengenai giliran ujian tuberkulin, salah satu syarat mesti dipenuhi:

• reaksi positif diperhatikan buat pertama kalinya;
• perbezaan dengan nilai sebelumnya diameter papula lebih daripada 6 mm;
• tindak balas hiperergik (lebih daripada 17 mm);
• papul lebih daripada 12 mm, jika lebih dari 3 tahun telah berlalu sejak BCG.

Kesan penggalak

Sekiranya ujian Mantoux dilakukan lebih dari sekali dalam setahun, maka ukuran papula akan jauh lebih besar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tuberkulin tidak mengandungi antigen bacillus Koch, oleh itu ia tidak menyumbang kepada pembentukan imuniti. Tetapi pada pesakit yang dijangkiti, kesan ketagihan dipicu, dan T-limfosit berhenti bertindak balas terhadap "pencerobohan" patogen. Ini menunjukkan peningkatan imuniti anti-tuberkulosis..

Faktor tambahan yang boleh memutarbelitkan keputusan ujian

Sekiranya Mantoux tersipu dan meningkat pada hari pertama, anda tidak perlu marah. Mungkin beberapa faktor kerja badan mempengaruhinya.

Salah satu faktor ini, memutarbelitkan hasil pemeriksaan, mungkin adalah intoleransi individu terhadap komponen komposisi yang disuntik. Ia dicirikan oleh demam, berpeluh kuat, muntah, terbakar dan gatal di kawasan pentadbiran ubat. Dalam kes ini, anda harus segera menghubungi ambulans, dan Mantoux pada masa akan datang tidak boleh dilakukan.

Basahkan tapak suntikan: apa yang perlu dilakukan

Sekiranya kanak-kanak telah membasahi Mantoux, maka tidak ada yang dapat dilakukan, anda hanya perlu memantau tempat suntikan dengan teliti. Sekiranya anda mendapati bahawa Mantoux tersipu, atau ukuran "butang" telah meningkat, anda seharusnya tidak membunyikan penggera. Perkara utama adalah semasa pemeriksaan doktor mengenai reaksi untuk menjelaskan bahawa air telah masuk ke kawasan suntikan sehingga dia tidak sengaja membuat kemerahan pada kulit dan ukuran papula yang besar untuk hasil positif.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya kanak-kanak itu menyisir tapak sampel

Sekiranya kanak-kanak menggaru papula, dan menjadi besar, anda perlu bertindak dengan cara yang sama seperti masuknya air di tempat suntikan. Setelah mengesan peningkatan ketara dalam Mantoux setelah menggosoknya dengan anak, lebih baik segera menerangkan keadaannya kepada doktor.

Anda boleh mengambil langkah berikut untuk mengelakkan anak lelaki atau anak perempuan anda menyikat Mantoux.

1. Jelaskan kepadanya bahawa sekiranya berlaku kerosakan pada "butang" perlu melalui semua prosedur yang sama Mantoux lagi, dan juga rakan-rakannya yang paling teruk.
2. Berpakaian kanak-kanak dengan pakaian dengan lengan panjang supaya papule tidak kelihatan di hadapan mereka. Lengan panjang boleh menimbulkan masalah ketika cuba menggaru Mantoux.
3. Beri anak anda antihistamin.

Menyahkodkan hasil dalam diagnosis tuberkulosis

Terdapat dua jenis reaksi utama terhadap suntikan tuberkulin:

• hiperemia (kemerahan);
• papule (bengkak, indurasi).

Sekiranya Mantoux kanak-kanak tersipu, doktor tidak akan mengambil kira perkara ini. Ini menunjukkan pembentukan imuniti. Untuk mengelakkan tuberkulosis, hanya ukuran papula yang dikaji. Hanya reaksi negatif yang dianggap normal - titik merah tanpa pemadatan. Papula yang berukuran lebih dari lima milimeter adalah alasan untuk pemeriksaan tambahan. Sekiranya penyusupan lebih dari dua sentimeter, ini menunjukkan kebarangkalian jangkitan yang tinggi.

Peperiksaan yang diperlukan

Senarai pemeriksaan yang diperlukan untuk mengesahkan penyakit ini:

• ujian darah;
• fluorografi, radiografi, CT;
• Ujian pirquet;
• analisis bakteria dahak, mikroskop smear.

Sekiranya kawasan Mantoux membengkak dan memerah, ini tidak bermaksud jangkitan. Hanya pemeriksaan yang lengkap akan membantu anda mengetahui dengan pasti mengenai perkara ini..

Reaksi positif dan tindakan selanjutnya dalam rawatan batuk kering

Sekiranya tempat suntikan berubah menjadi merah pada hari kedua, doktor memberi reaksi positif, dan ujian dan ujian tambahan mengesahkan diagnosis tuberkulosis, maka ia dirawat dengan ubat antibakteria..

Sekiranya tuberkulosis didiagnosis untuk pertama kalinya, maka kemungkinan peralihan ke fasa klinikal tidak signifikan (sehingga 10%). Pesakit kecil seperti itu ditempatkan di dispensari anti-tuberkulosis selama 2-3 bulan (fasa utama), kemudian terapi diteruskan secara rawat jalan (3-4 bulan). Ubat utama untuk rawatan batuk kering adalah isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol, streptomycin. Selepas pemulihan, kanak-kanak diperhatikan oleh pakar pediatrik tempatan.

Tanda dan gejala tuberkulosis tambahan

Pesakit dengan tuberkulosis mempunyai gejala berikut:

• warna "terang" warna merah terang;
• garis besar papula apabila anda mengkliknya lebih jelas;
• selepas tujuh hari, tempat suntikan tidak hilang, tetapi memperoleh warna coklat, menjadi berpigmen;
• pembentukan zon nekrosis;
• penampilan gelembung di lengan bawah;
• jalan merah yang menuju dari tempat suntikan ke siku.

Kebolehpercayaan ujian

Tuberculin adalah ubat yang disucikan, walaupun kadang-kadang mengandungi kekotoran pemberat yang mempengaruhi hasilnya. Sifat interaksi komponen komposisi dan sistem imun tidak difahami sepenuhnya..

Ujian Mantoux dapat memberikan jawapan yang tidak boleh dipercayai jika:

• kuarantin ditubuhkan di institusi prasekolah;
• syarat penyimpanan dan pengangkutan ampul tidak dipenuhi;
• teknik suntikan dilanggar, alat yang tidak sesuai digunakan;
• hasil yang salah tafsir.

Apa yang dapat disaksikan oleh Mantoux besar pada kanak-kanak??

Kadang-kadang pada kanak-kanak, reaksi terhadap Mantoux mungkin kelihatan positif. Tetapi jangan segera panik. Seorang kanak-kanak mungkin mempunyai Mantoux yang besar bukan hanya kerana pengesanan bacillus Koch di dalam badan. Peningkatan ukuran mungkin disebabkan oleh pengabaian tempat vaksinasi atau hanya reaksi alergi. Tetapi jika anda mengesyaki adalah lebih baik berjumpa doktor untuk melakukan penyelidikan yang diperlukan. Bagaimanapun, hanya penghantaran ujian berikutnya, atau pemeriksaan menyeluruh yang dapat menentukan maksudnya.

Apakah ujian Mantoux?

Selama bertahun-tahun, diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja telah dilakukan oleh reaksi terhadap ujian Mantoux. Kaedah ini membolehkan anda menentukan keperluan rawatan pencegahan sepenuhnya untuk tuberkulosis.

Ujian Mantoux adalah suntikan intradermal ubat Tuberculin. Bakteria yang disuntikkan ke dalam kulit menarik sel darah yang sudah terbiasa dengan mikrobakteria tuberkulosis. Untuk membiasakan tubuh dengan tuberkulosis, anak yang baru lahir perlu diberi vaksin dengan BCG. Selepas suntikan pertama, badan menghasilkan T-limfosit untuk kemungkinan kemusnahan seterusnya bacillus tubercle.

Keradangan berkembang di tempat suntikan, yang diukur untuk menentukan kehadiran bacillus tuberkulosis. Vaksinasi dilakukan setahun sekali sehingga usia 18 tahun. Sekiranya vaksinasi BCG pertama tidak diberikan semasa lahir, maka dari usia enam bulan vaksinasi dilakukan 2 kali setahun sehingga BCG diberikan.

Varian reaksi Mantoux

Setelah vaksinasi dilakukan, reaksi Mantoux muncul. Luka dari jarum selalu berada di tempatnya, dan bintik merah atau papule juga boleh terbentuk. Ukuran tindak balas bergantung pada jumlah sel darah yang bertindak balas terhadap tuberkulin. Reaksi Mantoux boleh menjadi negatif, dipersoalkan, atau positif..

Reaksi negatif didefinisikan apabila tidak ada kerosakan kulit di tempat suntikan, kecuali tusukan. Kemerahan atau papula sama sekali tidak ada. Dalam kes ini, tidak diperlukan perundingan lebih lanjut dengan doktor. Tubuh itu sendiri berjaya mengatasi jangkitan itu, atau anak itu sama sekali tidak bersentuhan dengan bacillus.

Reaksi yang meragukan ditentukan apabila kemerahan sedikit muncul di tempat suntikan. Ukuran papula maksimum dengan tindak balas sedemikian menjadi 4 mm. Tidak ada meterai di tempat kemerahan. Dalam kes ini, mustahil untuk menentukan kehadiran tongkat dengan penampilan Mantoux. Kanak-kanak itu diarahkan kepada doktor TB yang akan menunjukkan apa yang perlu dilakukan seterusnya.

Sekiranya reaksi Mantoux besar kanak-kanak dapat dilihat dengan jelas, maka ada sebab untuk membimbangkan kesihatannya. Tanda ini bermaksud bahawa reaksi positif. Tetapi jangan panik. Pada kebanyakan kanak-kanak, ini mungkin reaksi alahan terhadap ubat. Papule mencapai ukuran 5 mm dan lebih.

Tahap tindak balas positif boleh ringan, sederhana, sangat ketara, atau berlebihan (hiperergik).

Sekiranya Mantoux besar dan jelas, anda perlu berjumpa doktor, terutamanya apabila:

1. kanak-kanak itu bersentuhan dengan orang yang menghidap batuk kering;
2. kanak-kanak itu berada di kawasan di mana tuberkulosis tersebar luas;
3. ahli keluarga kanak-kanak itu menderita tuberkulosis.

Apa itu Virage?

Sekiranya papula diperbesar secara berkala dengan setiap vaksinasi berikutnya, pakar pediatrik menyimpulkan fenomena seperti Virage. Tuberkulosis didiagnosis jika:

• penyusupan melebihi 5 mm, dan pemeriksaan sebelumnya adalah negatif;
• papula lebih besar daripada 16 mm, tanpa mengira pemeriksaan sebelumnya;
• 3-4 tahun selepas vaksinasi dengan bacillus Calmette-Guerin (BCG), penyusupan menjadi lebih daripada 12 mm;
• reaksi vaksinasi Mantoux menjadi 6 mm lebih banyak daripada yang sebelumnya.

Kanak-kanak yang mempunyai fenomena Virage mesti dirujuk kepada pakar phthisiatrician. Kanak-kanak itu didaftarkan di tabung dispensari, selepas itu pakar terlibat dalam pemeriksaan untuk mengenal pasti bacillus Koch di dalam badan.

Alergi terhadap ubat

Sekiranya berlaku reaksi yang menunjukkan hasil positif untuk tuberkulosis, anda harus segera berjumpa doktor. Dialah yang akan menentukan apa alasan reaksi tersebut, dan apa yang harus dilakukan selanjutnya. Pada kanak-kanak berumur 2-3 tahun, reaksi alergi terhadap ubat tuberkulin sering berlaku. Dalam kes ini, papule boleh mencapai 16 mm. Fenomena ini berlaku kerana pada usia ini, jika BCG dilakukan ketika lahir, tubuh mengembangkan kekebalan maksimum untuk tuberkulosis.

Sekiranya Mantoux besar berlaku pada anak yang lebih tua, maka ini mungkin masih menunjukkan alergi pasca vaksinasi. Pakar pediatrik menentukan alergi, tetapi jika sifatnya tidak dapat ditentukan, langkah-langkah berikut diambil:

1. kesimpulan mengenai alergi etimologi yang tidak jelas dibuat;
2. kanak-kanak itu dihantar ke dispensari anti-tuberkulosis untuk pemeriksaan
3. kanak-kanak itu didaftarkan dalam kumpulan pemerhatian sifar;
4. ujian Mantoux dilakukan sekali lagi, setelah setengah tahun.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai papula yang terang dengan garis besar dan pigmentasi yang jelas, jangkitan biasanya didiagnosis. Oleh itu, seseorang tidak boleh menyalahkan alahan dengan keradangan dengan tenang. Anda perlu memantau perkembangan keradangan dengan teliti. Kesimpulannya dibuat satu atau dua minggu selepas vaksinasi.

Definisi akhir jangkitan

Untuk menentukan dengan tepat mengapa kanak-kanak mempunyai Mantoux yang besar, lebih banyak penyelidikan sedang dilakukan. Anda tidak dapat menilai hasil positif hanya dengan ukuran keradangan. Untuk mengesahkan adanya atau tidak adanya jangkitan tuberkulosis, lakukan:

• fluorografi dada;
• pemeriksaan dahak
• ujian darah;
• ujian Pirquet lulus dan standard;
• immunoassay enzim;
• penentuan tindak balas polimerase;
• analisis serologi.

Kontraindikasi untuk vaksinasi

Kadang-kadang hasilnya mungkin tidak betul, kerana fakta bahawa ciri-ciri anak tidak diambil kira, yang dapat memutarbalikkan reaksi. Hasil ujian yang salah bergantung pada kontraindikasi:

1. pelbagai penyakit berjangkit;
2. asma;
3. penyakit kronik;
4. kecenderungan badan terhadap alahan;
5. epilepsi;
6. penyakit dermatologi.

Faktor tambahan yang boleh memutarbelitkan keputusan ujian

Sebelum meneruskan prosedur, sangat penting untuk mempertimbangkan semua faktor yang boleh mempengaruhi sampel. Sebagai tambahan kepada kontraindikasi di atas, ada keadaan lain yang memutarbelitkan hasilnya. Fakta bahawa papula bengkak dapat dipengaruhi oleh vaksinasi terakhir yang dilakukan, intoleransi terhadap ubat (alergi), cacing atau vaksin berkualiti rendah.

Selalunya, penyebab akibat yang diputarbelitkan adalah penjagaan tempat suntikan yang tidak betul. Untuk mengelakkan reaksi positif yang salah, laman vaksinasi tidak boleh: basah, digosok, tergores; tutup sehingga cair, contohnya, dengan pelekat pelekat; basuh dengan sabun atau syampu; antiseptik.