44. Pokok bronkus

Bronkus utama kanan dan kiri bermula dari bifurkasi trakea pada tahap pinggir atas vertebra toraks V dan masing-masing menuju ke pintu paru-paru kanan dan kiri. Di kawasan pintu paru-paru, setiap bronkus utama dibahagikan kepada lobar (bronkus urutan kedua). Di atas bronkus utama kiri adalah lengkungan aorta, di atas kanan - urat tidak berpasangan. Bronkus utama kanan lebih menegak dan lebih pendek (kira-kira 3 cm) daripada bronkus utama kiri (panjang 4-5 cm). Bronkus utama kanan lebih lebar (diameter 1.6 cm) daripada sebelah kiri (1.3 cm). Dari bahagian dalam, dinding bronkus utama dilapisi selaput lendir, dari luar ditutupi dengan Adventitia. Asas dindingnya adalah tulang rawan tidak ditutup di belakang. Bronkus utama kanan mengandungi 6-8 cincin separuh tulang rawan, yang kiri mempunyai tulang rawan 9-12.

Pemeliharaan bronkus utama: cabang saraf laring berulang kanan dan kiri dan batang simpatik.

Bekalan darah: cawangan tiroid bawah, arteri toraks dalaman, bahagian toraks dari aorta. Aliran keluar vena dilakukan ke dalam urat brachiocephalic.

Trakea (trakea) dan bronkus (bronhi). Pandangan hadapan. 1 - tulang rawan shitoid; 2 - penonjolan laring; 3 - ligamen krikoid-tiroid; 4 - tulang rawan krikoid; 5 - ligamen trakea signet; 6 - ligamen bulatan trakea; 7 - tulang rawan trakea; 8 - bronkus utama kiri; 9 - arteri pulmonari kiri; 10 - bronkus lobus atas kiri; 11 - bronkus segmental; 12 - bronkus lobar bawah kiri; 13 - aorta; 14 - esofagus; 15 - arteri paru kanan; 16 - bronkus lobus bawah kanan; 17 - urat tidak berpasangan; 18 - bronkus segmental; 19 - bronkus lobus tengah kanan; 20 - bronkus lobus atas kanan; 21 - bronkus utama yang betul; 22 - bifurkasi trakea. Sumber: http://www.farmakosha.com/anatomiya/atlas/vnutrennie-organi-/dihatelnaya-sistema.html

Aliran keluar limfa: ke kelenjar getah bening lateral serviks (jugular dalaman), pra-dan paratracheal, nodus limfa tracheobronchial atas dan bawah.

Di kawasan pintu gerbang, bronkus utama kanan dibahagikan kepada 3 bronkus lobar: bronkus lobar atas kanan, bronkus lobus tengah, dan bronkus lobang bawah. Semasa memasuki lobus atas paru-paru kanan, bronkus lobus atas terletak di atas arteri lobar (cabang arteri pulmonari). Bronkus utama kiri di pintu paru-paru dibahagikan kepada dua bronkus lobar: bronkus lobang atas kiri dan bronkus lobang bawah kiri.

Bronchi lobus menimbulkan bronkus segmental (tersier) yang lebih kecil, yang kemudian dibahagikan secara dikotom.

Bronkus segmental termasuk dalam segmen, yang merupakan bahagian paru-paru, dengan pangkal menghadap permukaannya, dan puncak ke arah akar. Bronchi segmen dibahagikan kepada subsegmental, kemudian menjadi lobular. Bronkus lobular termasuk dalam lobus paru-paru, yang jumlahnya dalam satu paru adalah sekitar 80 atau lebih.

Bronkus lobular, memasuki lobula dari sisi puncaknya, dibahagikan kepada 12-20 terminal (terminal) bronkiol, jumlahnya di kedua paru-paru mencapai 20 ribu. Bronkiol terminal (terminal) dan bronkiol pernafasan yang terbentuk pada percabangan mereka di dinding tulang rawan mereka tidak lagi.

Struktur bronkus mempunyai ciri umum di seluruh pokok bronkus (hingga ke bronkiol terminal). Dinding bronkus dibentuk oleh selaput lendir dengan submucosa, di luarnya terdapat membran fibrocartilaginous dan petualang.

Selaput lendir bronkus dilapisi dengan epitel bersilia. Ketebalan penutup epitelium berkurang kerana kaliber bronkus menurun akibat perubahan bentuk sel dari prisma tinggi hingga kubik rendah. Di dinding bronkus berkaliber kecil, epitel adalah dua baris, kemudian satu baris. Di antara sel epitelium (selain sel bersilia) terdapat piala, endokrinosit, sel basal (serupa dengan sel dinding trakea). Di bahagian distal pokok bronkial, di antara sel epitelium, terdapat sel sekretori Clara yang menghasilkan enzim yang memecah surfaktan. Lamina membran mukus yang betul mengandungi sejumlah besar serat elastik membujur. Serat ini membantu meregangkan bronkus semasa penyedutan dan kembali ke kedudukan awal semasa menghembus nafas. Dalam ketebalan lamina propria membran mukus, terdapat tisu limfoid (sel-sel siri limfoid), saluran dan saraf. Ketebalan relatif plat otot membran mukus (berkaitan dengan dinding bronkus) meningkat dari bronkus besar menjadi kecil. Kehadiran ikatan serong dan bulat sel otot licin plat otot menyumbang kepada pembentukan lipatan membujur mukosa bronkus. Lipatan ini hanya terdapat pada bronkus besar (diameter 5-15 mm). Pada submukosa bronkus, selain saluran, saraf, dan tisu limfoid, terdapat seksyen sekresi kelenjar protein mukosa. Kelenjar hanya terdapat pada bronkus berkaliber kecil (diameter kurang dari 2 mm).

Membran fibrocartilaginous mengubah wataknya kerana diameter bronkus menurun. Bronchi utama mengandungi cincin tulang rawan terbuka. Di dinding lobar, bronkus segmental, subsegmental terdapat plat tulang rawan. Bronkus lobular dengan diameter 1 mm hanya mengandungi plat kecil tisu kartilaginus yang terpisah. Bronchi berkaliber lebih kecil (bronkiol) tidak mempunyai unsur kartilaginus di dindingnya. Selaput luar bronkus bronkus dibina daripada tisu penghubung berserat, yang masuk ke dalam tisu penghubung interlobular parenchyma paru-paru.

Bronchi. Sumber: http://www.medmoon.ru/assets/images/bolezni/09_05_11/7/image003.jpg

Dalam komposisi paru-paru, selain pokok bronkial, ada pohon alveolar, yang tidak hanya mempunyai fungsi pengaliran udara, tetapi juga fungsi pernafasan. Pokok alveolar, atau paru-paru acinus, adalah unit struktur dan fungsi paru-paru. Setiap paru-paru mengandungi hingga 150 ribu acini. Acinus adalah sistem percabangan dari satu terminal (terminal) bronkiol. Bronkiol terminal dibahagikan kepada 14-16 bronkiol pernafasan urutan pertama (pernafasan), yang dibahagi secara dikotomatik menjadi bronkiol pernafasan urutan kedua, dan yang terakhir juga dibahagikan secara dikotomatik kepada bronkiol pernafasan urutan ketiga..

Bronkiol pernafasan dibahagikan kepada saluran alveolar, berakhir dengan kantung alveolar. Saluran dan kantung alveolar di dindingnya mempunyai penonjolan - vesikel-alveoli paru-paru. [2001 Sapin MR - Anatomi Manusia. Jilid 1]

Alat saluran pernafasan memberikan komunikasi langsung dan terbuka dengan udara atmosfera, yang, jika bersentuhan dengan selaput lendir, lembab dan hangat, dihangatkan, dibasahi dan dibebaskan dari zarah-zarah debu yang bergerak ke atas oleh epitel bersilia dan dikeluarkan dengan batuk dan bersin. Mikroba di sini tidak berbahaya oleh aktiviti mengembara sel-sel folikel limfa, yang tersebar di membran mukus. [1959 Stankov AG - Human Anatomy]

Pokok bronkial: struktur, anatomi. Fungsi bronkus

Pokok bronkus adalah sistem utama di mana pernafasan orang sihat dibina. Telah diketahui bahawa terdapat saluran udara yang membekalkan oksigen kepada manusia. Merekalah yang secara semula jadi disusun sedemikian rupa sehingga sejenis kayu terbentuk. Bercakap mengenai anatomi pokok bronkus, sangat penting untuk menganalisis semua fungsi yang diberikan kepadanya: pemurnian udara, pelembapan. Fungsi pokok bronkus yang betul memberikan alveoli aliran masuk udara yang mudah diasimilasi. Struktur pokok bronkus adalah contoh minimalisme yang wujud dengan kecekapan maksimum: struktur optimum, ergonomik, tetapi mengatasi semua tugasnya.

Ciri-ciri struktur

Bahagian-bahagian pokok bronkus yang berbeza diketahui. Khususnya, terdapat silia di sini. Tugas mereka adalah melindungi alveoli paru-paru dari zarah-zarah kecil yang mencemarkan jisim udara, debu. Dengan kerja yang berkesan dan terkoordinasi dengan baik dari semua jabatan, pokok bronkus menjadi pelindung tubuh manusia dari jangkitan pelbagai jenis.

Fungsi bronkus termasuk pemendapan bentuk kehidupan mikroskopik yang bocor melalui amandel dan membran mukus. Pada masa yang sama, struktur bronkus pada kanak-kanak dan generasi tua agak berbeza. Secara khusus, panjangnya kelihatan lebih panjang pada orang dewasa. Semakin muda anak, semakin pendek pokok bronkus, yang memprovokasi pelbagai penyakit: asma, bronkitis.

Melindungi diri kita dari masalah

Doktor telah mengembangkan kaedah untuk mencegah keradangan pada sistem pernafasan. Pilihan klasik adalah kebersihan. Ia dihasilkan secara konservatif atau radikal. Pilihan pertama melibatkan terapi dengan ubat antibakteria. Untuk meningkatkan kecekapan, ubat-ubatan diresepkan yang dapat membuat dahak lebih cair..

Tetapi terapi radikal adalah campur tangan menggunakan bronkoskop. Peranti dimasukkan melalui hidung ke dalam bronkus. Melalui saluran khas, ubat dilepaskan terus ke selaput lendir di dalamnya. Untuk melindungi sistem pernafasan dari penyakit, gunakan mucolytics, antibiotik.

Bronchi: istilah dan ciri

Bronchi adalah cabang saluran angin. Nama alternatif bagi organ tersebut ialah pokok bronkial. Sistem ini mempunyai trakea, yang terbahagi kepada dua elemen. Pembahagian wakil wanita berada pada tahap vertebra ke-5 dada, dan pada seks yang lebih kuat ia satu tahap lebih tinggi - pada vertebra ke-4.

Selepas pemisahan, bronkus utama terbentuk, yang juga dikenali sebagai kiri, kanan. Struktur bronkus sedemikian rupa sehingga pada titik pemisahan mereka meninggalkan pada sudut hampir 90 darjah. Bahagian seterusnya dari sistem ini adalah paru-paru, ke pintu pagar masuknya bronkus.

Kanan dan kiri: dua bersaudara

Bronchi di sebelah kanan sedikit lebih lebar daripada di sebelah kiri, walaupun struktur dan struktur bronkus umumnya serupa. Perbezaan ukuran disebabkan oleh fakta bahawa paru-paru di sebelah kanan juga lebih besar daripada di sebelah kiri. Walau bagaimanapun, perbezaan antara "hampir kembar" tidak habis dengan ini: bronkus di sebelah kiri relatif ke kanan hampir 2 kali lebih lama. Ciri-ciri pokok bronkus adalah seperti berikut: di sebelah kanan, bronkus terdiri daripada 6 cincin tulang rawan, kadang-kadang lapan, tetapi di sebelah kiri, biasanya terdapat sekurang-kurangnya 9 daripadanya, tetapi kadang-kadang jumlahnya mencapai 12.

Bronchi di sebelah kanan, berbanding dengan kiri, lebih menegak, sebenarnya, mereka meneruskan trakea. Di sebelah kiri, di bawah bronkus, terdapat aorta arcuate. Untuk memastikan prestasi normal fungsi bronkus, sifat menyediakan kehadiran selaput lendir. Ia sama dengan yang menutupi trakea, sebenarnya, meneruskannya.

Struktur sistem pernafasan

Di manakah bronkus berada? Sistem ini terletak di sternum manusia. Permulaannya adalah pada tahap 4-9 vertebra. Banyak bergantung pada jantina dan ciri-ciri individu organisma. Sebagai tambahan kepada bronkus utama, bronkus lobar juga berlepas dari pokok, ini adalah organ urutan pertama. Urutan kedua terdiri daripada bronkus zonal, dan dari ketiga hingga kelima - subsegmen, segmen. Langkah seterusnya adalah bronkus kecil, yang menempati tahap hingga ke-15. Yang paling kecil dan paling jauh dari bronkus utama adalah bronkiol terminal. Mereka sudah diikuti oleh organ-organ berikut sistem pernafasan - pernafasan, yang bertanggungjawab untuk pertukaran gas.

Struktur bronkus tidak seragam sepanjang tempoh pokok, tetapi beberapa sifat umum diperhatikan di seluruh permukaan sistem. Terima kasih kepada bronkus, udara mengalir dari trakea ke paru-paru, di mana ia memenuhi alveoli. Jisim udara yang diproses dihantar kembali dengan cara yang sama. Segmen bronkopulmonari juga tidak tergantikan dalam proses membersihkan isipadu yang dihirup. Semua kekotoran yang disimpan di dalam pokok bronkus dikeluarkan melalui dalamnya. Untuk menyingkirkan unsur asing, mikroba yang terperangkap di saluran pernafasan, silia digunakan. Mereka dapat melakukan pergerakan berayun, yang menyebabkan rembesan bronkus bergerak ke trakea.

Memeriksa: adakah semuanya normal?

Semasa mengkaji dinding bronkus dan elemen sistem lain, melakukan bronkoskopi, pastikan anda memperhatikan pewarnaan. Biasanya, selaput lendir berwarna kelabu. Cincin rawan jelas kelihatan. Semasa memeriksa, sudut perbezaan trakea, iaitu tempat asal bronkus, mesti diperiksa. Biasanya, sudut serupa dengan rabung yang menonjol di atas bronkus. Ia berjalan di sepanjang garis tengah. Dalam proses pernafasan, sistem agak turun naik. Ia berlaku dengan bebas, tanpa ketegangan, kesakitan dan rasa berat..

Perubatan: di mana dan mengapa

Doktor yang bertanggungjawab untuk sistem pernafasan mengetahui dengan tepat di mana bronkus berada. Sekiranya orang awam merasakan bahawa dia mungkin mempunyai masalah dengan bronkus, dia perlu mengunjungi salah satu pakar berikut:

• ahli terapi (dia akan memberitahu anda doktor mana yang akan membantu lebih baik daripada yang lain);
• ahli pulmonologi (merawat sebahagian besar penyakit pernafasan);
• ahli onkologi (hanya berkaitan dengan kes yang paling teruk - diagnosis neoplasma malignan).

Penyakit yang mempengaruhi pokok bronkial:

• barah;
• asma;
• bronkitis;
• displasia.

Bronchi: bagaimana ia berfungsi?

Bukan rahsia lagi bahawa seseorang memerlukan paru-paru untuk bernafas. Bahagian penyusunnya disebut saham. Udara masuk ke sini melalui bronkus, bronkiol. Pada akhir bronkiol terdapat akinus - sebenarnya - pengumpulan kumpulan alveoli. Maksudnya, bronkus adalah peserta langsung dalam proses pernafasan. Di sinilah udara memanaskan atau menyejukkan ke suhu yang selesa untuk tubuh manusia..

Anatomi manusia tidak terbentuk secara tidak sengaja. Sebagai contoh, pembahagian bronkus memastikan bekalan udara yang cekap ke semua bahagian paru-paru, bahkan yang paling jauh..

Di bawah perlindungan

Dada manusia adalah tempat di mana organ terpenting terkonsentrasi. Oleh kerana kerosakan mereka dapat menimbulkan kematian, alam telah memberikan penghalang pelindung tambahan - tulang rusuk dan korset otot. Di dalamnya terdapat banyak organ, termasuk paru-paru, bronkus, yang saling bersambung. Pada masa yang sama, paru-paru besar, dan hampir keseluruhan permukaan sternum diperuntukkan di bawahnya..

Bronchi, trakea terletak hampir di tengah. Mereka selari dengan bahagian depan tulang belakang. Trakea terletak tepat di bawah bahagian depan tulang belakang. Lokasi bronkus - di bawah tulang rusuk.

Dinding bronkus

Bronchi mengandungi cincin rawan. Dari sudut sains, ini disebut istilah "tisu fibro-otot-kartilaginous." Setiap cabang berikutnya lebih kecil. Pada mulanya, ini adalah cincin biasa, tetapi secara beransur-ansur ia hilang menjadi separuh cincin, dan bronkiol tanpa mereka. Terima kasih kepada sokongan tulang rawan dalam bentuk cincin, bronkus dipegang oleh struktur yang kaku, dan pokok itu melindungi bentuknya, dan dengan itu fungsinya.

Komponen penting lain dari sistem pernafasan adalah korset yang diperbuat daripada otot. Apabila otot menguncup, saiz organ berubah. Ini biasanya dicetuskan oleh udara sejuk. Mampatan organ memprovokasi penurunan kadar laluan udara melalui sistem pernafasan. Dalam jangka masa yang lebih lama, massa udara mempunyai lebih banyak peluang untuk memanaskan badan. Dengan pergerakan aktif, lumen menjadi lebih besar, yang menghalang sesak nafas.

Tisu pernafasan

Dinding bronkial terdiri daripada sebilangan besar lapisan. Kedua-dua ini diikuti oleh tahap epitel. Struktur anatominya agak kompleks. Sel yang berbeza diperhatikan di sini:

• Cilia, mampu membersihkan jisim udara dari unsur-unsur berlebihan, menolak debu keluar dari sistem pernafasan dan memindahkan lendir ke dalam trakea.
• Goblet, menghasilkan lendir, dirancang untuk melindungi selaput lendir dari pengaruh luaran yang negatif. Apabila habuk berada di tisu, rembesan diaktifkan, refleks batuk terbentuk, dan silia mulai bergerak, mengeluarkan kotoran. Lendir yang dihasilkan oleh tisu organ menjadikan udara lebih lembap.
• Basal, mampu mengembalikan lapisan dalam sekiranya berlaku kerosakan.
• Serous, membentuk rahsia yang membolehkan anda membersihkan paru-paru.
• Clara, menghasilkan fosfolipid.
• Kulchitsky, menjalankan fungsi hormon (termasuk dalam sistem neuroendokrin).
• Yang luar, sebenarnya, adalah tisu penghubung. Ini memiliki fungsi kontak dengan lingkungan sekitar sistem pernafasan.

Sepanjang isipadu bronkus, terdapat sejumlah besar arteri yang membekalkan darah ke organ. Di samping itu, terdapat kelenjar getah bening yang menerima limfa melalui tisu paru-paru. Ini menentukan spektrum fungsi bronkus: tidak hanya mengangkut jisim udara, tetapi juga pembersihan.

Bronchi: dalam tumpuan perhatian doktor

Sekiranya seseorang dimasukkan ke hospital dengan penyakit bronkus yang disyaki, diagnosis selalu bermula dengan temu ramah. Semasa wawancara, doktor mengenal pasti aduan, menentukan faktor yang mempengaruhi sistem pernafasan pesakit. Oleh itu, sangat jelas dari mana masalah dengan sistem pernafasan, jika seseorang yang banyak merokok, sering berada di bilik berdebu atau bekerja dalam pengeluaran bahan kimia, datang ke hospital..

Langkah seterusnya adalah memeriksa pesakit. Warna kulit orang yang meminta pertolongan dapat memberitahu banyak perkara. Periksa sama ada sesak nafas, batuk, periksa dada - jika cacat. Salah satu tanda penyakit sistem pernafasan adalah bentuk patologi.

Dada: tanda-tanda penyakit

Jenis kecacatan dada patologi berikut dibezakan:

• Lumpuh, diperhatikan pada mereka yang sering menderita penyakit paru-paru, pleura. Dalam kes ini, sel kehilangan simetri, dan jurang antara tepi menjadi lebih besar.
• Emphysematous, muncul, seperti namanya, dengan emfisema. Bentuk dada pesakit menyerupai tong, kerana batuk, zon atas sangat meningkat.
• Rachitic, ciri riket yang mempunyai sejarah zaman kanak-kanak. Ini menyerupai keel burung, melonjak ke depan sebagai sternum melonjak.
• "Pembuat kasut", ketika proses xiphoid, sternum seolah-olah berada di dalam sangkar. Biasanya patologi sejak lahir.
• Scaphoid, ketika sternum kelihatan dalam. Selalunya dicetuskan oleh syringomyelia.
• "Pusing belakang", ciri mereka yang mengalami proses keradangan pada tisu tulang. Selalunya mempengaruhi prestasi paru-paru, jantung.

Meneroka sistem paru-paru

Untuk memeriksa seberapa parah gangguan pada paru-paru, doktor merasakan dada pesakit, memeriksa apakah ada neoplasma yang tidak khas untuk zon ini di bawah kulit. Mereka juga mengkaji getaran vokal - sama ada semakin lemah, semakin kuat.

Kaedah lain untuk menilai keadaan adalah mendengar. Untuk ini, endoskopi digunakan apabila doktor mendengar bagaimana jisim udara bergerak di sistem pernafasan. Nilaikan kehadiran bunyi tidak standard, mengi. Sebilangan dari mereka, bukan ciri badan yang sihat, segera membolehkan anda mendiagnosis penyakit ini, yang lain hanya menunjukkan bahawa ada sesuatu yang salah.

X-ray adalah yang paling berkesan. Kajian semacam itu membolehkan anda mendapatkan maksimum maklumat berguna mengenai keadaan pokok bronkus secara keseluruhan. Sekiranya terdapat patologi pada sel-sel organ, cara termudah adalah menentukannya tepat pada sinar-X. Ia mencerminkan penyempitan, pengembangan, penebalan yang tidak normal yang terdapat pada bahagian pokok atau bahagian lain. Sekiranya terdapat neoplasma atau cecair di paru-paru, sinar-x inilah yang menunjukkan masalahnya dengan paling jelas.

Ciri dan penyelidikan

Mungkin kaedah paling moden untuk mengkaji sistem pernafasan adalah tomografi yang dikira. Sudah tentu, prosedur seperti itu biasanya tidak murah, jadi tidak tersedia untuk semua orang - sebagai perbandingan, misalnya, dengan sinar-X konvensional. Tetapi maklumat yang diperoleh sepanjang diagnostik tersebut adalah yang paling lengkap dan tepat..

Tomografi yang dikomputasi mempunyai sejumlah ciri, kerana sistem lain untuk membahagikan bronkus menjadi beberapa bahagian diperkenalkan khas untuknya. Oleh itu, pokok bronkus terbahagi kepada dua bahagian: bronkus kecil dan besar. Teknik ini berdasarkan idea berikut: bronkus kecil dan besar sangat baik dalam fungsi, ciri struktur.

Agak sukar untuk menentukan sempadan: di mana bronkus kecil berakhir dan besar bermula. Pulmonologi, pembedahan, fisiologi, morfologi, serta pakar yang berurusan dengan penglihatan bronkus mempunyai teori mereka sendiri mengenai skor ini. Akibatnya, doktor dalam bidang yang berbeza menafsirkan dan menggunakan istilah "besar", "kecil" dengan cara yang berbeza berkaitan dengan bronkus..

Apa yang mesti dilihat?

Pembahagian bronkus menjadi dua kategori berdasarkan perbezaan ukuran. Jadi, ada kedudukan berikut: besar - yang berdiameter sekurang-kurangnya 2 mm, iaitu, dibenarkan untuk belajar menggunakan bronkoskop. Terdapat tulang rawan di dinding bronkus jenis ini, dan dinding utamanya dilengkapi rawan hyaline. Biasanya cincin tidak ditutup.

Semakin kecil diameternya, semakin banyak rawan berubah. Pada mulanya ini hanyalah piring, maka sifat tulang rawan berubah, dan kemudian "kerangka" ini hilang sama sekali. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa tulang rawan elastik terdapat di bronkus, diameternya kurang dari satu milimeter. Ini membawa kepada masalah pengkelasan bronkus menjadi kecil, besar.

Dengan tomografi, gambar bronkus besar ditentukan oleh pesawat tempat gambar itu diambil. Contohnya, dengan diameter hanya cincin yang dipenuhi udara dan dibatasi oleh dinding nipis. Tetapi jika anda mengkaji sistem pernafasan secara membujur, maka anda dapat melihat sepasang garis lurus selari, di mana lapisan udara tertutup. Biasanya, gambar membujur diambil dari bahagian tengah, lobus atas, 2-6 segmen, dan gambar melintang diperlukan untuk lobus bawah, piramid basal.

Paru-paru: struktur (pokok bronkial, lobus, segmen, acinus); pintu paru-paru, mediastinum. Hubungan sistem pernafasan dan kardiovaskular

struktur. Paru-paru (paru-paru) adalah organ parenkim berpasangan yang menempati 4/5 rongga dada dan sentiasa berubah bentuk dan ukuran bergantung pada fasa pernafasan. Terletak di kantung pleura, dipisahkan antara satu sama lain oleh mediastinum, yang merangkumi jantung, saluran besar (aorta, vena cava unggul), esofagus dan organ lain.

Paru-paru kanan lebih besar dari kiri (sekitar 10%), pada masa yang sama agak lebih pendek dan lebih lebar, pertama, kerana fakta bahawa kubah kanan diafragma lebih tinggi daripada kiri (kerana lobus kanan hati yang besar) dan, kedua, jantung terletak lebih banyak ke kiri, sehingga mengurangkan lebar paru-paru kiri.

Pokok bronkial adalah sistem bronkial yang membawa udara dari trakea ke paru-paru. Terdiri daripada bronkus utama, lobular, segmental, subsegmental, dan juga bronkiol (lobular, terminal dan pernafasan). Pokok bronkus adalah satu unit berfungsi. Sistem ini serupa dengan pokok gugur terbalik, oleh itu namanya pokok bronkial. Batang pokok ini sesuai dengan trakea (batang angin), yang terbahagi kepada dua cabang tebal - bronkus utama kanan dan kiri, yang kemudian dibahagikan kepada bronkus lobang. Setiap bronkus memasuki paru-paru, di mana ia terbahagi kepada bronkus kecil, yang kemudian bercabang menjadi bronkiol. Bronchioles bercabang ke dalam saluran alveolar dengan kantung, dindingnya terbentuk oleh banyak vesikel pulmonari - alveoli.

Paru-paru terdiri daripada lobus. Di L. kanan terdapat tiga lobus: atas, tengah dan bawah. Lobus atas dipisahkan dari tengah oleh celah mendatar, tengah dari bawah dengan celah serong. Di kiri L. dua lobus - atas dan bawah, dipisahkan oleh celah serong.

Setiap lobus paru-paru terdiri daripada segmen - kawasan yang menyerupai kerucut tidak teratur yang menghadap ke akar paru-paru, masing-masing di ventilasi oleh bronkus segmental tetap dan dilengkapi dengan cabang arteri pulmonari yang sesuai. Bronkus dan arteri menempati pusat segmen, dan urat yang mengalirkan darah dari segmen terletak di septa tisu penghubung antara segmen bersebelahan. Di paru-paru kanan biasanya terdapat 10 segmen (3 di lobus atas, 2 di tengah dan 5 di bahagian bawah), di paru-paru kiri - 8 segmen (masing-masing 4 di lobus atas dan bawah) [11].

Tisu paru-paru di dalam segmen terdiri daripada lobus piramidal (lobula) panjang 25 mm, lebar 15 mm, pangkalnya menghadap ke permukaan. Bronkus memasuki puncak lobula, yang, dengan pembahagian berturut-turut, membentuk bronkiol terminal 18-20 di dalamnya. Setiap yang terakhir diakhiri dengan elemen struktur dan fungsi paru-paru - acinus. Acinus terdiri daripada 20-50 bronkiol alveolar, yang terbahagi kepada saluran alveolar; dinding keduanya ditutup dengan alveoli. Setiap bahagian alveolar masuk ke bahagian akhir - 2 kantung alveolar.

Oleh itu, udara dihantar ke alveoli melalui struktur treelike - pohon tracheobronchial, bermula dari trakea dan seterusnya bercabang ke bronkus utama, bronkus lobar, bronkus segmental, bronkus lobular, bronkiol terminal, bronkiol alveolar dan saluran alveolar.

Gerbang paru-paru adalah kawasan permukaan medial paru-paru, di mana saluran, bronkus utama (bronkus) dan saraf melepasi.

Mediastinum (lat.mediastinum) - ruang anatomi di bahagian tengah rongga dada. Mediastinum dibatasi oleh sternum (depan) dan tulang belakang (belakang). Organ mediastinal dikelilingi oleh tisu berlemak. Rongga pleura terletak di sisi mediastinum.

Hubungan sistem pernafasan dan kardiovaskular. Oksigen sangat penting untuk mengekalkan proses biokimia yang memberi tenaga kepada kita. Sistem pernafasan manusia dirancang untuk menyedut oksigen gas ke dalam badan dan mengeluarkan udara ekzos dengan karbon dioksida "ekzos".

Dari sistem pernafasan, oksigen dipindahkan ke sistem peredaran darah, yang membawa dan menyebarkannya ke semua organ. Pada masa yang sama, darah mengambil nutrien dari sistem pencernaan dan menyebarkannya ke sel-sel badan. Hanya melalui sistem peredaran darah bahagian-bahagian penyusun reaksi bertenaga bergabung. Darah bergerak melalui saluran kerana pam otot berdenyut - jantung, dan oleh itu seluruh sistem pengangkutan dan pengedaran disebut kardiovaskular. Fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular yang tepat menentukan kesihatan dan kecergasan.

Pokok bronkial

1. Ensiklopedia Perubatan Kecil. - M.: Ensiklopedia perubatan. 1991-96 2. Pertolongan cemas. - M.: Ensiklopedia Rusia yang hebat. 1994 3. Kamus Ensiklopedik Istilah Perubatan. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.

• Asma bronkial
• Pernafasan bronkus

Lihat apa "Bronchial tree" dalam kamus lain:

pokok bronkial - (arbor bronchialis, LNH) koleksi semua bronkus... Kamus Perubatan Besar

Pokok Bronkial - sistem bronkial di mana udara dari trakea memasuki paru-paru; merangkumi bronkus utama, lobar, segmental, subsegmental (9-10 generasi) (lihat. Bronchus), dan juga bronkiol (lobular, terminal dan pernafasan). Sumber: Perubatan...... Istilah perubatan

PAKAIAN BRONCHIAL - sistem bronkial di mana udara dari trakea memasuki paru-paru; merangkumi bronkus utama, lobus, segmental, subsegmental (9-10 generasi) (lihat Bronchus), serta bronkiol (lobular, terminal dan pernafasan)... Kamus Perubatan Penjelasan

Paru-paru - I Paru-paru (paru-paru) adalah organ berpasangan yang terletak di rongga dada, yang melakukan pertukaran gas antara udara dan darah yang dihirup. Fungsi utama L. adalah pernafasan (lihat. Pernafasan). Komponen yang diperlukan untuk pelaksanaannya adalah pengudaraan...... Ensiklopedia perubatan

PNEUMONIA - PNEUMONIA. Kandungan: I. Etiologi radang paru-paru. Epidemiologi dia. 615. Pat. anatomi.... 622 Patogenesis. Klinik 628.... 6S1 II. Bronkopneumonia...... Ensiklopedia Perubatan Besar

Bronchi - (dari βρόγχος Yunani "saluran angin, trakea") cabang saluran angin di vertebrata yang lebih tinggi (amniot) dan manusia. Isi 1 Pengenalan 2 Bronkial... Wikipedia

Bronchus - Bronchus (dari bahasa Yunani. Βρονχος "batang udara", "trakea") cabang saluran angin di vertebrata yang lebih tinggi (amniot) dan manusia. Isi 1 Pengenalan 2 Pokok bronkial 2.1... Wikipedia

ORGAN RESPIRATORI - sekumpulan organ yang melakukan pertukaran gas antara badan dan persekitaran. Fungsi mereka adalah untuk menyediakan tisu dengan oksigen yang diperlukan untuk proses metabolik, dan untuk menghilangkan karbon dioksida (karbon dioksida) dari tubuh. Udara pertama kali melintas...... Ensiklopedia Collier

Pneumonia - I Pneumonia (pneumonia; paru-paru pneumon Yunani) adalah keradangan berjangkit pada tisu paru-paru, yang mempengaruhi semua struktur paru-paru dengan penglibatan alveoli yang wajib. Proses keradangan yang tidak berjangkit pada tisu paru-paru, timbul di bawah pengaruh berbahaya...... Ensiklopedia perubatan

Bunyi Kebisingan - (lihat juga Am foric. Pernafasan, pernafasan bronkus dan pernafasan Vesikular). Sepanjang paru-paru yang sihat, bunyi lembut yang seragam terdengar semasa penyedutan; gumaman lain, yang lebih pendek dan lemah, terkena nafas. Kerana pengembangan...... Ensiklopedia Perubatan Hebat

Bronchi - (bronkus, tunggal; saluran angin bronkus Yunani) bahagian saluran udara: cabang tiub trakea, menghubungkannya dengan parenkim pernafasan paru-paru. Anatomi, histologi. Trakea pada tahap V VI vertebra toraks terbahagi kepada...... Ensiklopedia perubatan

Ciri-ciri struktur bronkus dan fungsinya

Sistem bronkial disusun seperti pokok, hanya terbalik. Ia berterusan dengan trakea dan merupakan bahagian saluran pernafasan bawah, yang, bersama-sama dengan paru-paru, bertanggungjawab untuk semua proses pertukaran gas di dalam badan dan membekalkannya dengan oksigen. Struktur bronkus membolehkan mereka tidak hanya melakukan fungsi utamanya - bekalan udara ke paru-paru, tetapi juga untuk mempersiapkannya dengan betul sehingga proses pertukaran gas terjadi di dalamnya dengan cara yang paling selesa untuk tubuh.

• Struktur pokok bronkus
• Lokasi bronkus di dalam badan
• Struktur dinding bronkus
• Epitelium silinder
• Tujuan bronkus

Struktur pokok bronkus

Paru-paru dibahagikan kepada zon lobar, yang masing-masing mempunyai bahagian pokok bronkus sendiri.

Struktur pokok bronkus terbahagi kepada beberapa jenis bronkus.

Yang utama

Pada lelaki, pada tahap 4 vertebra, dan pada wanita pada tahap 5, trakea bercabang menjadi 2 cabang tubular, yang merupakan bronkus utama atau pertama. Oleh kerana paru-paru seseorang mempunyai ukuran yang tidak sama, mereka juga mempunyai perbezaan - panjang dan ketebalan yang berbeza, dan juga berorientasi berbeza.

Pesanan kedua

Anatomi bronkus cukup kompleks dan tunduk pada struktur paru-paru. Mereka bercabang keluar untuk membawa udara ke dalam setiap alveolus. Cabang pertama adalah ke bronkus lobar. Yang betul mempunyai 3 daripadanya:

• atas;
• tengah;
• lebih rendah.

• atas;
• lebih rendah.

Segmen

Mereka adalah produk pembahagian ekuiti. Masing-masing pergi ke bahagian paru-paru yang berbeza. Di sebelah kanan ada 10, dan di sebelah kiri - 9. Di masa depan, struktur bronkus mengalami pembahagian dikotom, iaitu, setiap cabang dibahagikan kepada 2 berikut. Bezakan antara bronchi segmental dan subsegmental sebanyak 3,4 dan 5 pesanan.

Bronkiol lobus dan terminal

Bronchi kecil atau lobular adalah cabang dari urutan ke-6 hingga ke-15. Bronkiol terminal menempati tempat istimewa dalam anatomi bronkus: di sinilah bahagian terminal pokok bronkus bersentuhan dengan tisu paru-paru. Bronkiol pernafasan mengandungi alveoli paru di dindingnya.

Struktur bronkus sangat rumit: dalam perjalanan dari trakea ke tisu paru-paru, 23 regenerasi cabang berlaku.

Lokasi bronkus di dalam badan

Diletakkan di dada, mereka dilindungi dengan pasti dari kerosakan oleh struktur tulang rusuk dan otot. Lokasi mereka selari dengan tulang belakang toraks. Cabang-cabang urutan pertama dan kedua terletak di luar tisu paru-paru. Selebihnya dahan sudah ada di dalam paru-paru. Bronkus kanan urutan pertama mengarah ke paru-paru, yang terdiri daripada 3 lobus. Ia lebih tebal, lebih pendek dan hampir dengan menegak.

Kiri - menghala ke paru-paru 2 lobus. Lebih panjang dan arahnya lebih dekat dengan mendatar. Ketebalan dan panjang sebelah kanan masing-masing 1, 6 dan 3 cm, yang sebelah kiri adalah 1,3 dan 5 cm. Semakin banyak cabang, semakin sempit lumennya.

Struktur dinding bronkus

Bergantung pada lokasinya, dinding organ ini mempunyai struktur yang berbeza, yang mempunyai corak umum. Strukturnya terdiri daripada beberapa lapisan:

• lapisan luar atau petualang, yang terdiri daripada tisu penghubung dengan struktur berserabut;
• lapisan fibrocartilaginous di cabang utama mempunyai struktur separuh bulatan, kerana diameternya berkurang, separuh bulatan digantikan oleh pulau kecil yang terpisah dan hilang sepenuhnya pada regenerasi bronkus terakhir;
• lapisan submucosal terdiri daripada tisu penghubung berserat longgar, yang dibasahi oleh kelenjar khas.

Dan yang terakhir adalah lapisan dalam. Ia berlendir dan juga mempunyai struktur berlapis:

• lapisan otot;
• membran mukus;
• lapisan berstrata epitelium kolumnar.

Epitelium silinder

Ia melapisi lapisan dalaman saluran bronkus dan mempunyai struktur pelbagai lapisan yang berubah sepanjang panjangnya. Semakin kecil lumen bronkus, semakin nipis lapisan epitel kolumnar. Pada mulanya ia terdiri daripada beberapa lapisan, secara beransur-ansur jumlah mereka berkurang di cabang paling tipis, strukturnya adalah lapisan tunggal. Komposisi sel epitelium juga heterogen. Mereka diwakili oleh jenis berikut:

• epitel bersilia - ia melindungi dinding bronkus dari semua kemasukan asing: debu, kotoran, patogen, mendorongnya keluar kerana pergerakan silia seperti gelombang;
• sel goblet - mereka menghasilkan rembesan lendir yang diperlukan untuk membersihkan saluran udara dan melembapkan udara yang masuk;
• sel basal - bertanggungjawab terhadap integriti dinding bronkus, memulihkannya jika rosak;
• sel serous - bertanggungjawab untuk fungsi saliran, menyembunyikan rahsia khas;
• Sel Clara - terletak di bronkiol dan bertanggungjawab untuk sintesis fosfolipid;
• Sel Kulchitsky - mensintesis hormon.

Peranan plat mukus sangat penting dalam berfungsi dengan baik bronkus. Ia benar-benar meresap dengan serat otot yang mempunyai sifat elastik. Otot berkontraksi dan meregang, memungkinkan proses pernafasan berlaku. Ketebalan mereka meningkat apabila saluran bronkus berkurang..

Tujuan bronkus

Sukar untuk menilai peranan fungsinya secara berlebihan dalam sistem pernafasan manusia. Mereka tidak hanya menghantar udara ke paru-paru dan memudahkan proses pertukaran gas. Fungsi bronkus jauh lebih luas.

Pembersihan udara. Mereka terlibat dalam sel goblet yang mengeluarkan lendir, ditambah dengan sel ciliated, yang menyumbang kepada pergerakan seperti gelombang dan pembebasan objek yang berbahaya bagi manusia. Proses ini dipanggil batuk..

Mereka memanaskan udara ke suhu di mana pertukaran gas berlaku dengan berkesan, dan memberikan kelembapan yang diperlukan.

Fungsi penting lain bronkus adalah penguraian dan penghapusan bahan toksik yang memasukinya dengan udara..

Kelenjar getah bening, yang terletak di banyak tempat di sepanjang bronkus, mengambil bahagian dalam aktiviti sistem imun manusia.

Organ pelbagai fungsi ini sangat penting bagi manusia..

Pokok bronkial

Pokok bronkial (arbor bronchialis) merangkumi:

- bronkus utama - kanan dan kiri;

-bronkus lobar (bronkus besar urutan pertama);

-bronkus zonal (bronkus besar urutan ke-2);

-bronkus segmental dan subsegmental (bronchi tengah urutan ke-3, ke-4 dan ke-5);

-bronkus kecil (urutan ke 6... 15);

-terminal (akhir) bronkiol (terminal bronkioli).

Di belakang bronkiol terminal, bahagian pernafasan paru-paru bermula, yang melakukan fungsi pertukaran gas.

Secara keseluruhan, pada paru-paru pada orang dewasa, terdapat hingga 23 generasi saluran cabang bronkus dan alveolar. Bronkiol terminal sesuai dengan generasi ke-16.

Kedudukan bronkus. Kerangka bronkus disusun secara berbeza di luar dan di dalam paru-paru, sesuai dengan keadaan tindakan mekanikal yang berlainan di dinding bronkus di luar dan di dalam organ: di luar paru-paru, kerangka bronkus terdiri daripada cincin separuh tulang rawan, dan ketika menghampiri pintu gerbang paru-paru, sambungan kartilaginus muncul di antara cincin separuh kartilaginus, akibat strukturnya menjadi kisi.

Pada bronkus segmental dan kesannya yang lebih jauh, tulang rawan tidak lagi mempunyai bentuk cincin separuh, tetapi hancur menjadi kepingan berasingan, ukurannya berkurang apabila kaliber bronkus menurun; dalam bronkiol terminal, tulang rawan hilang. Di dalamnya, kelenjar lendir hilang, tetapi epitel bersilia tetap ada.

Lapisan otot terdiri daripada serat otot yang tidak berlekuk yang terletak melingkar ke dalam dari tulang rawan. Di lokasi pembelahan bronkus, terdapat bundel otot bulat khas, yang dapat menyempitkan atau menutup pintu masuk ke satu atau lain bronkus.

Struktur bronkus, walaupun tidak sama di seluruh pokok bronkus, mempunyai ciri umum. Cengkerang dalaman bronkus - lendir - dilapisi, seperti trakea, dengan epitel bersili multi baris, ketebalannya secara beransur-ansur berkurang kerana perubahan bentuk sel dari prisma tinggi hingga kubik rendah. Di antara sel epitelium, selain sel ciliate, goblet, endokrin dan basal yang dijelaskan di atas, di bahagian distal pokok bronkus, terdapat sel-sel sekretori Clara, serta sel-sel fringed, atau sikat,.

Lapina mukosa bronkus yang betul kaya dengan serat elastik membujur, yang memberikan peregangan bronkus semasa penyedutan dan kembalinya ke kedudukan asalnya semasa menghembus nafas. Selaput lendir bronkus mempunyai lipatan membujur yang disebabkan oleh penguncupan bundar sel otot licin serong (sebagai bahagian plat otot membran mukus), memisahkan membran mukus dari submukosa pangkalan tisu penghubung. Semakin kecil diameter bronkus, plat otot membran mukus semakin berkembang.

Di sepanjang saluran udara dalam membran mukus, terdapat nodul limfoid dan pengumpulan limfosit. Ini adalah tisu limfoid yang berkaitan dengan broncho (sistem BALT yang disebut), yang mengambil bahagian dalam pembentukan imunoglobulin dan pematangan sel-sel imunokompeten..

Di pangkal tisu penghubung submukosa, bahagian akhir kelenjar protein-mukosa campuran terletak. Kelenjar terletak dalam kumpulan, terutama di tempat yang tidak mempunyai rawan, dan saluran perkumuhan menembusi selaput lendir dan terbuka di permukaan epitel. Rahsia mereka melembapkan selaput lendir dan meningkatkan lekatan, menyelubungi debu dan zarah-zarah lain, yang kemudiannya dilepaskan ke luar (lebih tepatnya, ia ditelan bersama dengan air liur). Komponen protein lendir mempunyai sifat bakteriostatik dan bakterisida. Tidak ada kelenjar pada bronkus berkaliber kecil (diameter 1-2 mm).

Membran fibrocartilaginous, kerana berkalibernya bronkus berkurang, dicirikan oleh perubahan secara beransur-ansur dari cincin kartilaginus tertutup menjadi plat kartilaginus dan pulau kecil tisu tulang rawan. Cincin kartilaginus tertutup diperhatikan pada bronkus utama, pelat kartilaginus - dalam bronkus lobar, zonal, segmen dan subegmental, pulau kecil tisu kartilaginus - pada bronkus berkaliber sederhana. Pada bronkus berkaliber sederhana, bukannya tisu rawan hyaline, tisu rawan elastik muncul. Tidak ada membran fibrocartilaginous pada bronkus berkaliber kecil.

Membran Adventitia luar dibina dari tisu penghubung berserat, yang masuk ke tisu penghubung interlobular dan interlobular parenchyma paru-paru. Di antara sel-sel tisu penghubung, sel mast dijumpai yang terlibat dalam pengaturan homeostasis tempatan dan pembekuan darah.

Fungsi bronkus. Semua bronkus, bermula dari utama dan berakhir dengan bronkiol terminal, merupakan pokok bronkus tunggal, yang berfungsi untuk mengalirkan udara semasa penyedutan dan pernafasan; pertukaran gas pernafasan antara udara dan darah tidak berlaku di dalamnya. Bronkiol terminal, bercabang secara dikotomatik, menimbulkan beberapa susunan bronkiol pernafasan, bronkioli respiratorii, yang dicirikan bahawa vesikel paru, atau alveoli, alveoli pulmonis muncul di dindingnya. Dari setiap bronchiole pernafasan secara beransur-ansur meninggalkan saluran alveolar, ductuli alveolares, berakhir dengan kantung alveolar buta, sacculi alveolares. Dinding masing-masing dikelilingi oleh jaringan kapilari darah yang padat. Pertukaran gas berlaku melalui dinding alveoli. Sebagai sebahagian daripada sistem broncho-pulmonary, pokok bronkial memberikan akses udara atmosfera ke paru-paru secara berkala dan penyingkiran gas berkarbonat dari paru-paru. Peranan ini dilakukan oleh bronkus tidak secara pasif - alat neuromuskular bronkus memberikan pengaturan halus pada lumen bronkus, yang diperlukan untuk pengudaraan seragam paru-paru dan bahagian masing-masing dalam pelbagai keadaan.

Selaput lendir bronkus membasahi udara yang dihirup dan memanaskannya (lebih jarang disejukkan) ke suhu badan.

Yang ketiga, tidak kurang pentingnya, adalah fungsi penghalang bronkus, yang memastikan penyingkiran zarah-zarah yang terampai di udara yang dihirup, termasuk mikroorganisma. Ini dicapai secara mekanikal (batuk, pelepasan mukosilier - penyingkiran lendir dengan kerja berterusan epitel bersilia), dan disebabkan oleh faktor imunologi yang terdapat pada bronkus. Mekanisme pembersihan bronkus juga membuang lebihan bahan (contohnya, cairan edematous, eksudat, dll.) Yang terkumpul di parenkim paru-paru..

Sebilangan besar proses patologi pada bronkus, hingga satu tahap atau yang lain, mengubah ukuran lumen mereka pada satu tahap atau yang lain, mengganggu pengaturannya, mengubah aktiviti membran mukus dan, khususnya, epitel bersilia. Akibat dari ini adalah gangguan yang lebih ketara dalam pengudaraan paru-paru dan pembersihan bronkus, yang menyebabkan perubahan adaptif dan patologi lebih lanjut pada bronkus dan paru-paru, sehingga dalam banyak kes sukar untuk menguraikan kekusutan hubungan sebab-akibat. Dalam tugas ini, doktor sangat dibantu dengan pengetahuan tentang anatomi dan fisiologi pokok bronkial..

Percabangan bronkus. Menurut pembahagian paru-paru menjadi lobus, masing-masing dua bronkus utama, bronkus Principis, menghampiri pintu paru-paru, mula membahagi menjadi bronkus lobus, lobus bronkus. Bronkus lobus atas kanan, menuju ke tengah lobus atas, melewati arteri pulmonari dan disebut supra-arteri; bronkus lobus selebihnya paru kanan dan semua bronkus lobus kiri melepasi arteri dan dipanggil subarterial. Bronchi lobus, memasuki zat paru-paru, mengeluarkan sejumlah bronkus yang lebih kecil, tersier, bronkus, disebut segmental, bronchi segmentales, kerana mereka mengudarakan bahagian-bahagian tertentu dari paru-paru. Sebaliknya, bronkus segmen dibahagi dikotom (masing-masing menjadi dua) menjadi bronkus yang lebih kecil dari urutan ke-4 dan seterusnya hingga ke bronkus terminal dan pernafasan.

Bronchi

Bronchi. ciri umum

Bronchi adalah bahagian laluan yang membawa udara. Sebagai cabang tiub trakea, mereka menghubungkannya dengan tisu pernafasan paru-paru (parenchyma).

Pada tahap 5-6 vertebra toraks, trakea dibahagikan kepada dua bronkus utama: kanan dan kiri, masing-masing memasuki paru-paru yang sesuai. Di paru-paru, cabang bronkus keluar, membentuk pokok bronkial dengan luas penampang kolosal: sekitar 11800 cm2.

Saiz bronkus berbeza antara satu sama lain. Jadi, yang kanan lebih pendek dan lebih lebar dari kiri, panjangnya dari 2 hingga 3 cm, panjang bronkus kiri adalah 4-6 cm. Juga, ukuran bronkus berbeza mengikut jantina: mereka lebih pendek pada wanita daripada pada lelaki.

Permukaan atas bronkus kanan bersentuhan dengan kelenjar getah bening tracheobronchial dan urat azygos, permukaan posterior bersentuhan dengan saraf vagus itu sendiri, cabangnya, serta dengan kerongkongan, saluran toraks dan arteri bronkus kanan posterior. Permukaan bawah dan anterior - masing-masing dengan kelenjar getah bening dan arteri pulmonari.

Permukaan atas bronkus kiri bersebelahan dengan lengkungan aorta, permukaan posterior ke aorta menurun dan cabang saraf vagus, permukaan anterior ke arteri bronkus, permukaan bawah ke kelenjar getah bening.

Struktur bronkus

Struktur bronkus berbeza bergantung pada susunannya. Apabila diameter bronkus menurun, cengkerang mereka menjadi lebih lembut, kehilangan tulang rawan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa ciri umum. Terdapat tiga cengkerang yang membentuk dinding bronkus:

• Berair. Dilindungi dengan epitel bersilia, terletak di beberapa baris. Selain itu, terdapat beberapa jenis sel dalam komposisinya, yang masing-masing menjalankan fungsinya sendiri. Goblet membentuk rahsia lendir, neuroendokrin merembeskan serotonin, menengah dan basal mengambil bahagian dalam pemulihan membran mukus;
• Rawan fibromuskular. Di bahagian tengah strukturnya terdapat cincin rawan hyaline terbuka, diikat bersama oleh lapisan tisu berserat;
• Bercita-cita tinggi. Cengkerang dibentuk oleh tisu penghubung, yang mempunyai struktur longgar dan tidak terbentuk.

Fungsi bronkus

Fungsi utama bronkus adalah untuk mengangkut oksigen dari trakea ke alveoli paru-paru. Fungsi lain dari bronkus, kerana adanya silia dan kemampuan untuk membentuk lendir, adalah pelindung. Di samping itu, mereka bertanggungjawab untuk pembentukan refleks batuk, yang membantu menghilangkan zarah debu dan benda asing yang lain..

Akhirnya, udara, yang melalui jaringan bronkus yang panjang, dilembabkan dan dihangatkan pada suhu yang diperlukan.

Oleh itu jelas bahawa rawatan penyakit bronkus adalah salah satu tugas utama..

Penyakit bronkus

Beberapa penyakit bronkus yang paling biasa dijelaskan di bawah:

• Bronkitis kronik adalah penyakit di mana terdapat keradangan bronkus dan munculnya perubahan sklerotik di dalamnya. Ia dicirikan oleh batuk (berterusan atau sekejap) dengan pengeluaran dahak. Tempohnya sekurang-kurangnya 3 bulan dalam satu tahun, dan tempohnya sekurang-kurangnya 2 tahun. Kemungkinan pemburukan dan pengampunan adalah tinggi. Auskultasi paru-paru membolehkan anda menentukan pernafasan vesikular yang sukar, disertai dengan mengi di bronkus;
• Bronchiectasis adalah pembesaran yang menyebabkan keradangan bronkus, distrofi atau sklerosis dinding mereka. Selalunya, berdasarkan fenomena ini, bronchiectasis berlaku, yang dicirikan oleh keradangan bronkus dan berlakunya proses purulen di bahagian bawah mereka. Salah satu gejala utama bronchiectasis adalah batuk, disertai dengan pelepasan sejumlah besar dahak yang mengandungi nanah. Dalam beberapa kes, hemoptisis dan pendarahan paru diperhatikan. Auskultasi membolehkan anda menentukan pernafasan vesikular yang lemah, disertai dengan mengi kering dan lembap di bronkus. Selalunya, penyakit ini berlaku pada zaman kanak-kanak atau remaja;
• dengan asma bronkial, pernafasan berat diperhatikan, disertai dengan sesak nafas, hipersekresi dan bronkospasme. Penyakit ini kronik, disebabkan oleh keturunan, atau - penyakit berjangkit sistem pernafasan (termasuk bronkitis). Serangan asma, yang merupakan manifestasi utama penyakit ini, sering kali mengganggu pesakit pada waktu malam. Juga, sesak dada, sakit tajam di hipokondrium kanan sering diperhatikan. Rawatan bronkus yang dipilih dengan tepat untuk penyakit ini dapat mengurangkan kekerapan serangan;
• Sindrom bronkospastik (juga dikenali sebagai bronkospasme) dicirikan oleh kekejangan otot licin bronkus, yang menyebabkan sesak nafas. Selalunya, ia bersifat tiba-tiba dan sering berubah menjadi lemas. Keadaan diperburuk oleh rembesan rembesan oleh bronkus, yang merosakkan patensi mereka, menjadikannya lebih sukar untuk menyedut. Sebagai peraturan, bronkospasme adalah keadaan yang menyertai penyakit tertentu: asma bronkial, bronkitis kronik, emfisema paru.

Kaedah penyelidikan bronkus

Kewujudan keseluruhan kompleks prosedur yang dapat membantu menilai kebenaran struktur bronkus dan keadaannya dalam penyakit, membolehkan anda memilih rawatan yang paling tepat untuk bronkus dalam kes tertentu..

Salah satu kaedah utama dan terbukti adalah tinjauan, di mana aduan batuk, ciri-cirinya, kehadiran sesak nafas, hemoptisis dan gejala lain diperhatikan. Perlu juga diperhatikan bahawa ada faktor-faktor yang mempengaruhi keadaan bronkus secara negatif: merokok, bekerja dalam keadaan pencemaran udara tinggi, dll. Perhatian khusus harus diberikan kepada penampilan pesakit: warna kulit, bentuk dada dan gejala spesifik lain.

Auscultation adalah kaedah yang membolehkan anda menentukan adanya perubahan dalam pernafasan, termasuk mengi di bronkus (kering, basah, sederhana berbuih, dll.), Kekakuan bernafas dan lain-lain.

Dengan bantuan pemeriksaan sinar-X, ada kemungkinan untuk mengungkapkan kehadiran penyambungan akar paru-paru, serta pelanggaran pada corak paru, yang merupakan ciri bronkitis kronik. Tanda ciri bronchiectasis adalah pengembangan lumen bronkus dan pemadatan dindingnya. Untuk tumor bronkus, kegelapan paru-paru tempatan adalah ciri.

Spirografi adalah kaedah berfungsi untuk mengkaji keadaan bronkus, yang membolehkan seseorang menilai jenis pelanggaran pengudaraan mereka. Berkesan untuk bronkitis dan asma bronkial. Ini berdasarkan prinsip mengukur kapasiti penting paru-paru, jumlah paksa ekspirasi dan petunjuk lain.

Pokok bronkus adalah

Sebilangan besar trakea terletak di leher. Trakea adalah lanjutan dari laring, dan penyakit satu organ sering mempengaruhi organ yang lain. Oleh itu, sistem tracheobronchial menarik perhatian ahli otorhinolaryngolog..

Kaedah endoskopi yang mereka praktikkan untuk diagnosis dan rawatan penyakit telinga, hidung dan tekak (laringotracheobronchoscopy) juga digunakan oleh pakar lain, khususnya pakar pulmonologi, pakar bedah dada (bronkoskopi). Berikut ini adalah gambaran ringkas mengenai anatomi pokok trakeobronkial dan penyakitnya, yang menarik bagi ahli otorhinolaryngologi dan menggambarkan hubungan dengan disiplin lain.

Trakea dilekatkan pada tulang rawan krikoid, yang sesuai dengan bahagian saluran udara yang paling sempit dan bergerak tepat pada waktunya dengan pergerakan dasar mulut dan pengecutan otot serviks. Pada orang dewasa, panjangnya 10-13 cm, celah lumennya disokong oleh 16-20 cincin cincin berbentuk tapal kuda. Dinding posterior trakea mempunyai struktur membran dan berdekatan dengan esofagus.

Keel trakea, yang sesuai dengan permulaan kedua bronkus utama, terletak pada tahap vertebra Th4. Ia mempunyai sudut terbuka 55 °. Bronkus utama kanan terletak pada sudut kira-kira 17 ° ke median medan, dan bronkus utama kiri berada pada sudut 35 °.

Pokok bronkus terdiri daripada bahagian tambahan dan intrapulmonari. Cincin semi trakea berbentuk tapal kuda secara beransur-ansur berubah menjadi cincin penuh dinding bronkus utama dan bahagiannya yang lebih jauh. Tidak ada tulang rawan di dinding bronkiol; hanya terdiri daripada otot spiral. Perubahan lumen bronkus disebabkan oleh otot bronkus, pada bronkus berkaliber sederhana dan kecil - juga oleh urat bronkus.

Trakea dan bronkus dilapisi dengan membran mukus, lipatannya secara beransur-ansur dilancarkan ke pinggiran sehingga berubah menjadi epitel bronkiol kubik lapisan tunggal.

pokok Tracheobronchial a-c. Tatanama bronkus segmen.
Paru-paru kanan: 1 - bronkus lobus atas: I - apikal (apikal), II - posterior, III - anterior.
2 - bronkus lobus tengah: IV - lateral: V - medial; VI - segmen atas;
VII - asas medial; VIII - basal anterior; IX - asas lateral; X - basal posterior.
Paru-paru kiri: 1 - bronkus lobus atas: I - apikal (apikal); II - belakang; III - depan.
4 - bronkus segmen buluh: IV - atas; V - bahagian bawah.
3 - bronkus lobus bawah: VI - segmental atas; VII - asas medial; VIII - basal anterior; IX - asas lateral; X - basal posterior.
5 - bifurkasi trakea; b - tulang rawan trakea; 7 - ligamen annular; 8 - bahagian dinding membran dengan kelenjar trakea dan otot trakea; 9 - membran mukus. pandangan hadapan.
b Pandangan belakang dengan dinding belakang yang terkena sebahagiannya.
c Keratan rentas trakea.

a) Bekalan darah ke pokok tracheobronchial. Trakea dibekalkan terutamanya dari arteri tiroid bawah, tetapi juga menerima darah dari arteri tiroid atas. Keong bronkus dan trakea dibekalkan terus dari aorta melalui arteri bronkial. Anastomosis berganda dengan arteri pulmonari membekalkan darah ke tisu paru-paru.

b) Saliran limfa. Limfa dari trakea mengalir terutamanya ke rangkaian limfa serviks, yang juga dikaitkan dengan sistem limfatik toraks, yang memainkan peranan penting dalam metastasis tumor.

c) Pemeliharaan. Pemeliharaan pokok tracheobronchial disediakan oleh saraf vagus dan batang saraf simpatik. Gambar di atas menunjukkan anatomi bahagian tengah pokok bronkus..

d) Asas fisiologi pokok tracheobronchial (TBD). Alat mukosilier mengangkut lendir ke arah laring. Proses pemanasan, pelembapan dan pemurnian udara yang dihirup bermula di rongga hidung dan berterusan di saluran pernafasan bawah, sehingga suhu udara normal di trakea sekitar 36 ° C pada suhu sekitar 0 ° C.

Suhu ini turun dengan ketara dengan pernafasan oral. Kelembapan relatif udara di trakea semasa pernafasan oral juga menurun dengan ketara: dengan pernafasan hidung normal, kelembapan udara di trakea mencapai 99%.