Bronkiolitis - gejala dan rawatan

Kesukaran kanak-kanak kecil adalah ciri banyak dari mereka, dan tidak selalu mungkin untuk mengetahui sebab tingkah laku gelisah, kerana jelas untuk mengatakan bahawa bayi tidak selalu dapat melakukannya. Salah satu penyebab kegelisahan kanak-kanak ini adalah bronkiolitis. Mari pertimbangkan penyakit ini dengan lebih terperinci dan ketahui bagaimana membezakannya, dan apakah kaedah untuk merawat bronkiolitis.

Bronkiolitis - apakah penyakit ini?

Bronkiolitis adalah penyakit radang pada bronkiol, yang dicirikan oleh pertindihannya dan, dengan itu, pelanggaran fungsi pernafasan seseorang.

Nama lain untuk penyakit ini adalah bronkiolitis obliterans (digunakan dalam amalan perubatan).

Bronkiolitis pada kanak-kanak didiagnosis lebih kerap daripada pada orang dewasa, dan antara sebab jangkitan virus dominan, terutama adenovirus, virus influenza, campak dan lain-lain.

Bronkiol adalah penghubung antara bronkus dan alveoli, di mana pertukaran gas paru-paru berlaku. Dengan keradangan dinding bronkiol, lumennya menyempit, yang dalam keadaan normal berdiameter hingga 1 mm. Di samping itu, bronkiol tersumbat dengan rembesan patologi yang dikeluarkan semasa proses keradangan. Oleh kerana itu, darah tidak dapat memberikan karbon dioksida melalui alveolus, dan tidak mengambil oksigen pada gilirannya, yang menyebabkan kebuluran oksigen dari pelbagai organ dan sistem.

Gejala utama bronkiolitis adalah sakit dada, pernafasan cetek dan sesak nafas, demam, batuk. Keradangan yang teruk pada kanak-kanak sehingga 2-3 tahun boleh menyebabkan mati lemas

Penyebaran penyakit

Penyakit bronkiolitis yang teruk lebih biasa bagi bayi, dan juga bayi yang berumur hingga 3 tahun. Ini disebabkan oleh dahan pokok bronkus yang lebih pendek, dan juga imuniti yang tidak terbentuk sepenuhnya.

Musim penyakit ini jatuh pada bulan November - April.

Juga diperhatikan bahawa di kalangan pesakit adalah lelaki..

Kursus penyakit yang teruk dengan hasil maut berlaku pada 1% bayi, di antara mereka yang menderita bronkiolitis.

ICD-10: J21
ICD-9: 491.8
ICD-9-KM: 466.19

Gejala

Tempoh inkubasi bronkiolitis bergantung pada patogen yang memprovokasi keradangan pada pokok bronkial. Ia boleh dari beberapa jam (virus influenza, streptokokus) hingga beberapa hari (virus campak, virus rubella).

Rata-rata, klinik penuh pada kanak-kanak berkembang dalam 2-3 hari..

Permulaan penyakit ini serupa dengan selesema biasa..

Tanda-tanda pertama bronkiolitis

• Peningkatan berterusan suhu badan hingga 37.2 - 37.8 ° С;
• Kelemahan terhadap latar belakang kegelisahan, kegelisahan;
• Hilang selera makan;
• Kesesakan hidung, hidung berair;
• Sakit kepala, gangguan tidur;
• Keinginan untuk batuk.

Pada tanda-tanda pertama penyakit pada kanak-kanak berumur 1-2 tahun, perlu segera mendapatkan rawatan perubatan khusus.

Gejala bronkiolitis

• Perasaan tersumbat di dada dan rasa sakit yang membosankan di belakang sternum, yang juga menjadi bengkak, dan untuk memudahkan dan memperbaiki pernafasan, seseorang cuba mengangkat bahunya, sebagaimana adanya;
• Sesak nafas, walaupun berehat dan menghembuskan nafas;
• Batuk yang menyakitkan bersifat spasmodik, di mana kahak tebal dan likat dalam jumlah kecil dapat memisahkan;
• Nafas menjadi cetek dan cepat, dengan suara berdengkur yang terdengar dari kejauhan;
• Suhu badan boleh meningkat hingga 39-40 ° C, yang khas untuk jangkitan bakteria sekunder;
• Takikardia;
• Pembengkakan muka dan jari;
• Apnea;
• Pembesaran hati (hepatomegali) dan limpa (splenomegali);
• Acrocyanosis;
• Bronkiolitis pada kanak-kanak ditunjukkan oleh perasaan murung, insomnia, kurang selera makan dan keinginan untuk bermain permainan biasa mereka.

Gejala sekunder

Di sini, semakin banyak bergantung kepada agen penyebab penyakit ini:

• Serangan muntah;
• Cirit-birit;
• Kelembapan kelopak mata dan lakrimasi;
• Sakit tekak dan / atau sakit tekak;
• Rhinitis (hidung berair).

Perkembangan penyakit (patogenesis)

Beberapa perkataan mengenai anatomi dalam bahasa yang mudah dicapai.

Bronkiol adalah penghubung antara bronkus dan alveoli. Sebenarnya, ini adalah bronkus yang sama, hanya dengan lumen yang lebih kecil, berdiameter hingga 1 mm. Tidak seperti bronkus, bronkiol tidak mempunyai tisu tulang rawan, pelbagai kelenjar dalam strukturnya, tetapi hanya terdiri daripada serat otot licin (bentuk terminal) dan sel epitelium dari alveolosit (bentuk pernafasan). Fungsi utama bronkiol adalah pengedaran udara ke alveoli, penyingkiran karbon dioksida dari alveoli, penghasilan surfaktan (membran mukus alveoli) dan penyingkiran lendir berlebihan dari alveoli.

Alveoli adalah titik akhir saluran udara di mana pertukaran udara berlaku. Di alveolus saluran darah bertemu dengan udara, di mana oksigen dibawa masuk dan karbon dioksida dilepaskan. Seperti yang kita ketahui, bahkan api tidak menyala tanpa udara, terutama sel-sel organisma hidup, yang, dengan ketiadaan oksigen, mulai berubah bentuk dan mati.

Sekarang mengenai proses yang berlaku di dalam badan semasa keradangan bronkiol.

Dalam patogenesis bronkiolitis, reaksi keradangan badan yang biasa diperhatikan sebagai tindak balas terhadap penembusan mikroorganisma patogen berjangkit ke dalamnya..

Jadi, di tempat di mana infeksi menetap, infiltrat inflamasi terbentuk dari sel-sel imun dengan pembelahan sel berganda (percambahan), di mana selaput lendir bronkiol terdiri. Proses ini menyebabkan penebalan dinding, pembengkakan dan penyempitan lumen bronkiol, peningkatan pengeluaran rembesan mukus.

Selanjutnya, rahsia, bercampur dengan sel-sel sistem kekebalan tubuh, menjadi lebih tebal, yang seterusnya menyukarkan pertukaran udara antara bronkus dan alveoli. Pelanggaran pertukaran gas dalam kombinasi dengan kebuluran oksigen di kawasan yang meradang membawa kepada pemusnahan penutup epitel bronkiol dan percambahan tisu penghubung.

Perkembangan bronkiolitis mula mempengaruhi unsur-unsur saluran udara yang lebih besar - bronkus, menyumbang kepada pertindihan lumen mereka (penyumbatan bronkus).

Akibatnya, pesakit mengalami masalah dengan pernafasan, udara sejuk paru-paru, atelektasis paru-paru dengan gangguan fungsi. Bronkospasme berkembang.

Pada masa yang sama, produk udara yang diproses, karbon dioksida, tidak dikeluarkan dari darah, yang, bersamaan dengan bekalan oksigen yang tidak mencukupi, menyebabkan gangguan fungsi sistem pernafasan secara berterusan..

Selain itu, penurunan peredaran tempatan menyebabkan peningkatan tekanan darah di arteri pulmonari (hipertensi paru), yang juga membebankan jantung dan menyumbang kepada hipertrofi otot jantung di ventrikel kanan..

Kekurangan udara menyebabkan hipoksia bukan sahaja pada jantung, tetapi juga otak, organ dan sistem lain.

Dengan rawatan yang mencukupi, manifestasi klinikal tahap akut bronkiolitis hilang dalam 3-4 hari, dengan berlanjutan gejala selama 14-21 hari.

Komplikasi

• Gangguan fungsi pokok dan paru-paru bronkial untuk masa yang lama;
• Penggantian parenkim paru-paru dengan tisu penghubung;
• Hipertensi paru;
• Distrofi pulmonari;
• Penyakit paru obstruktif kronik (COPD);
• Asma bronkial;
• Kekurangan paru-paru;
• Kegagalan jantung;
• Kecacatan;
• Sesak nafas, kematian.

Penyebab bronkiolitis

Perkembangan bronkiolitis biasanya disebabkan oleh kombinasi dua atau lebih faktor, misalnya, jangkitan, yang merupakan penyebab utama keradangan bronkiol dan kelemahan sistem kekebalan tubuh, atau, dalam kes bayi, belum berkembang kekebalan.

Ejen penyebab bronkiolitis dalam kebanyakan kes:

Jenis jangkitan virus - virus syncytial pernafasan (hingga 80% di kalangan kanak-kanak), adenovirus, coronavirus, rhinovirus, virus campak, virus influenza, virus parainfluenza, enterovirus, virus gondok, virus cacar air, sitomegalovirus dan wakil lain dari virus herpes..

Jangkitan bakteria - mycoplasma, legionella, chlamydia, klebsiella, aspergillus, pneumococcus dan streptococci lain.

Jangkitan kulat - pneumocyst.

Faktor buruk

• Kehadiran penyakit pernafasan - radang paru-paru, alveolitis, tracheitis, bronkitis, laringitis, sinusitis, anomali pernafasan semasa lahir, atau diperolehi;
• Penyakit autoimun - vaskulitis, lupus, rematik;
• Patologi dan penyakit sistem neuromuskular;
• Penyakit sistem kardiovaskular, kecacatan jantung kongenital;
• Penyakit lain - limfoma, histiocytosis, alergi, enteritis, kolitis, jangkitan HIV;
• Hipotermia badan;
• Kesan negatif pada tubuh kumpulan ubat tertentu - ubat antibakteria (penisilin, cephalosporin, bleomycin), antiarrhythmics (amiodarone), imunomodulator (interferon), ubat kemoterapi, ubat dengan penambahan emas;
• Kerengsaan saluran pernafasan dengan bahan toksik - gas, habuk, pernis, cat, nikotin, produk pembakaran, merokok, ubat-ubatan;
• Kualiti buruk dan / atau pemakanan yang tidak mencukupi, dengan kekurangan jumlah vitamin dan unsur mikro-makro yang mencukupi dengan bahan berguna lain dalam diet;
• Pramatang anak;
• Kecenderungan keturunan.

Kumpulan risiko

• Bayi dan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun;
• Orang Kurdi dan pencinta minuman beralkohol yang kuat;
• Orang yang bekerja di tempat dan / atau bilik dengan keadaan persekitaran yang tidak baik, misalnya, perusahaan perkilangan;
• Orang tua;
• Orang yang mempunyai imuniti yang lemah.

Klasifikasi bronkiolitis adalah seperti berikut:

Melalui borang

• Tajam;
• Kronik.

Oleh etiologi

• Selepas berjangkit - disebabkan oleh pelbagai jenis jangkitan patogen;
• Penyedutan - disebabkan oleh kerengsaan saluran pernafasan dengan pelbagai gas (CO, NO2, SO2), habuk, asap (merokok tembakau, dll.), Wap asid dan bahan lain (cat dan varnis);
• Ubat (ubat) - disebabkan oleh keracunan dan / atau reaksi alergi terhadap pelbagai ubat;
• Idiopatik - etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Diagnostik bronkiolitis

Diagnosis bronkiolitis termasuk:

• Koleksi aduan, anamnesis, auscultation (berdehit halus terdengar, pernafasan lebih lama), perkusi;
• X-ray paru-paru (lebih baik memberi keutamaan kepada CT, yang lebih baik mendedahkan penyakitnya) - terdapat sekatan dalam pergerakan diafragma, pertumbuhan tisu berserabut, pengumpulan cecair bebas dalam tisu bronkus;
• Komputasi tomografi (CT) - menunjukkan penyempitan bronkiol, di lumen yang terdapat rahsia patologi, peningkatan cangkang luar mereka dan ubah bentuk bronkiol;
• Spirometri, di mana terdapat penurunan penunjuk FEV1 / FVC hingga 75% ke bawah;
• Pulse oximetry - membantu mengenal pasti komposisi gas dalam darah;
• Tindak balas rantai polimerase (PCR) dari smear dari nasofaring - dilakukan untuk mengenal pasti agen penyebab proses keradangan;

Selain itu, anda mungkin memerlukan:

Bronkiolitis mesti dibezakan dari penyakit lain dengan gejala yang serupa - bronkitis, asma bronkial, radang paru-paru, emfisema paru.

Rawatan bronkiolitis

Bagaimana rawatan bronkiolitis? Rawatan penyakit bergantung kepada agen penyebab keradangan bronkiol, kehadiran penyakit bersamaan dan ciri-ciri badan, usia orang (kanak-kanak / dewasa).

Rejimen rawatan untuk bronkiolitis merangkumi perkara berikut:

1. Terapi anti-jangkitan.
2. Terapi infus-detoksifikasi.
3. Terapi anti-radang.
4. Rawatan simptomatik.
5. Cadangan umum untuk rawatan.

Rawatan bronkiolitis pada anak-anak dilakukan di rumah sakit, kes-kes yang teruk dalam rawatan intensif / resusitasi, orang dewasa berdasarkan pesakit luar.

1. Terapi anti-jangkitan

Seperti yang kita katakan, penyebab utama bronkiolitis adalah penembusan jangkitan ke dalam badan, yang paling sering bersifat virus, lebih jarang bakteria, jarang sekali bersifat kulat..

Terapi antivirus. Perang melawan virus biasanya dilakukan oleh sistem kekebalan tubuh, yang mengarahkan sel-selnya ke tempat jangkitan, dan mereka, dengan bantuan reaksi tempatan dan umum, entah bagaimana peningkatan suhu badan menghentikan zarah virus, menyekat replikasi virus. Sudah tentu, jika badan menjadi lemah, maka sukar bagi sistem imun untuk melawan virus, dan doktor mungkin akan menetapkan ubat antivirus. Ini termasuk imunomodulator yang merangsang kereaktifan sistem imun, atau menyumbang kepada penstrukturannya untuk melawan patogen.

Pemilihan agen antivirus juga bergantung pada jenis jangkitan virus yang telah membahayakan kesihatan seseorang..

Ejen antivirus yang popular - "Acyclovir", "Ribavirin", "Valtrex".

Terapi antibakteria. Tubuh melakukan memerangi bakteria patogen dengan cara yang sama seperti pada virus. Sel-sel imun terlibat, sebenarnya, yang menyebabkan reaksi keradangan, peningkatan suhu badan, peningkatan kelenjar getah bening serantau dan mekanisme lain. Namun, dalam hal bakteria, kekuatan tubuh sering kali tidak mencukupi, oleh itu manusia telah menggunakan ubat-ubatan yang disebut antibiotik..

Ubat antibakteria untuk bronkiolitis diresepkan hanya jika sifat bakteria penyakit ini dikesan. Jika tidak, mereka boleh melemahkan kereaktifan sistem imun dan menyukarkan perjalanan penyakit ini..

Antibiotik yang popular untuk bronkiolitis adalah cephalosporins ("Ceftriaxone", "Cefazolin"), fluoroquinolones ("Ofloxacin", "Ciprofloxacin") atau macrolides ("Azithromycin", "Erythromycin").

2. Terapi infusi dan detoksifikasi

Kelemahan, kehilangan selera makan, mual, muntah - semua manifestasi ini berlaku sekiranya berlaku keracunan. Anda mungkin bertanya, jadi apa kaitannya dengan keracunan, misalnya, produk untuk penyakit yang sedang dipertimbangkan hari ini? Oleh itu, jangkitan patogen, yang berada di dalam badan, membuang produk buangannya ke dalam darah, yang, seperti makanan yang manja, juga meracuni tubuh itu sendiri.

Untuk membersihkan badan dari toksin berjangkit, terapi infus dan detoksifikasi dilakukan, yang merangkumi:

• Minuman pecahan yang banyak;
• Penggunaan sorben yang mengikat racun dan mengeluarkannya dari badan melalui air kencing - Atoxil, Polysorb, Enterosgel;
• Pengenalan penyelesaian infusi (dalam keadaan serius pesakit) - kristaloid (natrium, kalium, klorida), koloid (Albumin, Dextran). Perlu di bawah kawalan jumlah darah dan tahap tekanan darah.

3. Terapi anti-radang

Untuk melegakan proses keradangan pada bronkiol, terapi anti-radang diresepkan, yang berdasarkan terutamanya pada penggunaan ubat-ubatan anti-radang dan hormon..

Ubat anti-radang termasuk kumpulan besar ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs, NSAIDs).

NSAID yang popular untuk bronkiolitis adalah - "Indomethacin", "Nimesil", "Nurofen", "Ibuprofen", "Acetylsalicylic acid". Harap maklum bahawa aspirin, ibuprofen, dan beberapa NSAID lain tidak diluluskan untuk digunakan pada anak-anak. Ibuprofen juga dilarang untuk digunakan di Amerika Syarikat dan beberapa negeri lain..

Perhatikan juga bahawa pengambilan NSAID akan menurunkan suhu badan anda ke tahap normal sekiranya demam. Tidak disyorkan untuk melakukan ini pada hari-hari pertama penyakit, kerana kenaikan suhu bertujuan untuk memusnahkan protein mikroflora patogen, iaitu. ia adalah reaksi pertahanan semula jadi badan. Dengan menurunkannya, anda melucutkan senjata secara praktikal. Pengecualian - jika suhu tidak turun dalam 5 hari dari 39 ° С (dewasa) dan 38.5 ° С (kanak-kanak).

Untuk meningkatkan kesan anti-radang, doktor boleh menetapkan penggunaan ubat hormon dari kumpulan glukokortikosteroid (GC) - "Dexamethasone", "Prednisolone".

4. Rawatan simptomatik

Rawatan simptomatik bertujuan untuk mengurangkan keparahan penyakit dan mempercepat pemulihan seseorang. Untuk ini, ubat berikut digunakan kaedah terapi.

Bronkodilator (bronkodilator) adalah sekumpulan ubat-ubatan yang mempunyai keupayaan untuk melonggarkan serat otot pada pokok bronkial, yang menyebabkan lumen bronkus mengembang. Dalam kes ini, kelonggaran bronkiol membantu melegakan bronkospasme, memudahkan pertukaran udara. Ubat popular - "Euphyllin", "Berotek", "Salbumatol".

Imunosupresan digunakan untuk keradangan teruk dan tanda-tanda lain tindak balas imun yang ganas terhadap jangkitan. Antara ubatnya adalah - "Metatrexate".

Mucolytics adalah sekumpulan ubat-ubatan yang mencairkan rembesan tebal di saluran pernafasan, yang membantu mengeluarkannya dari badan dengan lebih cepat, sehingga meningkatkan pernafasan. Mukolitik popular - "Mukaltin", "Prospan", "Ambroxol".

Expectorants - membantu menghilangkan rahsia yang dicairkan oleh agen mukolitik dari badan. Di antara ubat-ubatan tersebut, seseorang boleh memilih - "ACC", "Doctor MOM", "Lazolvan", "Licorice root", "Bromhexin".

Banyak ubat untuk menghilangkan dahak mempunyai tindakan silang - mukolitik dan ekspektoran pada masa yang sama - "ACC", "Bromhexin", "Ambroxol" dan lain-lain.

Lendir dari saluran pernafasan juga dapat dikeluarkan menggunakan aspirator elektrik.

Antitussives - digunakan untuk batuk yang teruk dan menyakitkan. Antara ubat-ubatan tersebut adalah - "Codeine", "Sinekod".

Untuk menormalkan suhu badan, jika naik ke tahap yang sangat tinggi dan tidak lulus, NSAID diresepkan, yang mana kami menulis intipati sebelumnya dalam artikel, dalam perenggan "Terapi anti-radang".

Dalam beberapa kes, terutama pada kanak-kanak, pesakit diberi terapi oksigen - penggunaan topeng oksigen, bangsal, pengudaraan mekanikal.

Kompleks vitamin dan mineral dan antioksidan ("Actovegin", "Coenzyme Q10").

Antara kaedah rawatan fisioterapeutik, urutan dada, serta penyedutan berdasarkan larutan hipertonik, akan berguna..

5. Cadangan umum untuk rawatan

Untuk memudahkan fungsi pernafasan pesakit, buat iklim mikro yang baik di dalam bilik - kelembapan udara sekitar 60%, suhu udara dari 18 hingga 21 ° C. Sekiranya terdapat sistem pemanasan aktif, jika boleh, ketatkan paip, kerana bateri biasanya mengeringkan udara.

Mengudarakan kawasan pesakit dengan kerap.

Jangan lupa minum banyak cecair, yang, pertama, akan membantu membuang toksin berjangkit dari badan dengan cepat, dan kedua, ia akan membantu menghilangkan kahak, yang mana badan akan lebih mudah membersihkannya.

Ramalan

Prognosis untuk bronkiolitis adalah baik. Selalunya ia hilang sendiri dalam 2-3 minggu. Kesan residu yang sedikit lebih lama dapat diperhatikan, dalam bentuk batuk.

Kematian adalah sekitar 1% pada bayi dengan bronkiolitis.

Bronkiolitis - ubat rakyat

Ibu dan ibu tiri. Tumbuhan ini mempunyai kesan ekspektoran yang baik, yang membantu menghilangkan kahak dari saluran pernafasan. Untuk menyediakan ubatnya, tuangkan segelas air mendidih di atas beberapa daun ibu dan ibu tiri, tutup dan biarkan hingga 40 minit. Terikan dan ambil 5-6 sudu besar. sudu dana 3 kali sehari, selepas makan.

Tunduk. Campurkan bersama dalam mangkuk 500 g bawang cincang dan 400 g gula pasir, tambahkan 1 liter air dan letakkan di atas dapur, didihkan dan didihkan selama kira-kira 3 jam. Ketepikan agen penyejuk dan penyuntik. Seterusnya, tambahkan 50 g madu asli. Minum ubat untuk 4-6 sudu besar. sudu 3 kali sehari, selepas makan.

Lobak hitam. Potong 1 lobak hitam besar ke dalam kiub, tutup dengan gula di dalam bekas dan siapkan dalam oven selama beberapa jam. Seterusnya, tuangkan jus yang telah dipisahkan ke dalam bekas kaca untuk disimpan. Sebaiknya minum ubat untuk 2 sudu teh 3-4 kali sehari, sebelum makan dan sebelum tidur. Ubat ini sesuai untuk rawatan bronkiolitis pada kanak-kanak..

Lobak. Perah jus keluar dari wortel, tambah 2 sudu teh madu asli (jika tidak, gula), campurkan dan minum 1 sudu besar. sudu sebelum makan, 4 kali sehari.

Raspberi. Teh raspberry adalah ubat yang sangat baik untuk pelbagai jangkitan pernafasan akut..

Soda. Soda mempunyai sifat anti-infeksi yang sangat baik. Masukkan 1 sudu teh ke dalam teko setengah liter dengan air mendidih. sesudu soda, kemudian menyedut wap melalui cerek cerek.

Pencegahan bronkiolitis

Pencegahan bronkiolitis termasuk mematuhi peraturan dan cadangan berikut:

• Pematuhan dengan peraturan kebersihan diri;
• Jauhkan pada jarak 1.5-2 meter dari orang yang mempunyai tanda-tanda jangkitan pernafasan akut, iaitu batuk dan bersin orang;
• Semasa bekerja di tempat berdebu, atau dengan pelbagai bahan yang mengeluarkan bau / gas beracun, gunakan peralatan pelindung diri, terutamanya sistem pernafasan (alat pernafasan, dll.);
• Sekiranya ada pesakit di rumah, berikan barang dapur, aksesori bilik mandi untuk kegunaan peribadi;
• Ajar anak-anak anda untuk tidak minum pelbagai minuman dari pinggan / botol orang lain, kerana ini adalah cara utama menjangkiti banyak orang di perusahaan besar di mana orang mengabaikan standard kebersihan;
• Berhenti merokok dan minum alkohol;
• Dalam tempoh penyakit pernafasan akut, ambil kompleks vitamin dan mineral tambahan;
• Penyusuan susu ibu WHO mengesyorkan memberi susu ibu pada 6 bulan pertama kehidupan, yang menyumbang kepada perkembangan normal sistem imun bayi.

Bronkiolitis pada orang dewasa: kursus, rawatan dan gejala

Bronkiolitis adalah penyakit yang agak berbahaya. Biasanya, penyakit ini berlaku pada kanak-kanak di bawah usia dua tahun, tetapi orang dewasa juga boleh mendapat bronkiolitis. Perjalanan bronkiolitis pada orang dewasa, sebagai peraturan, sangat baik, tetapi pendekatan rawatan mesti serius dan beragam. Rawatan bronkiolitis yang dipilih dan tepat pada masanya pada orang dewasa mengelakkan komplikasi berbahaya.

Apa itu bronkiolitis

Proses keradangan, terutamanya mempengaruhi membran mukus bronkiol (yang merupakan kawasan terkecil dari pokok bronkial). Akibat keradangan, membran mukus membengkak dan lumen bronkiol menyempit, yang pada gilirannya membawa kepada perkembangan kegagalan pernafasan. Lama kelamaan, dinding bronkiol yang terkena menebal, dan tisu penghubung yang mengembang menutup lumennya sepenuhnya. Perkembangan penyakit ini membawa kepada kegagalan jantung dan pernafasan yang semakin teruk..

Pengelasan bronkiolitis

Menurut etiologi

Klasifikasi ini menerangkan jenis bronkiolitis, bergantung kepada penyebab yang menyebabkannya:

• Bronkiolitis ubat. Perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan pengambilan ubat-ubatan yang mengandungi bleomycin, emas, interferon, amiodarone, cephalosporins;
• Bronkiolitis pasca berjangkit. Ia berkembang sebagai akibat penyakit sebelumnya yang disebabkan oleh agen bakteria atau virus. Selalunya, kanak-kanak terdedah kepada bronkiolitis seperti itu;
• Bronkiolitis Ideopati. Ciri khas penyakit ini adalah ketiadaan sebab yang jelas untuk perkembangan penyakit ini. Penyakit ini berkembang sebagai komplikasi selepas pemindahan tisu atau organ, atau bersama dengan patologi paru-paru lain;
• Bronkiolitis penyedutan. Adakah hasil penyedutan debu (bukan organik atau organik), wap kimia (gas, asid, dll), asap tembakau atau kokain;
• Menghilangkan bronkiolitis. Berkembang pada pesakit yang dijangkiti HIV, atau pesakit dengan virus herpes. Pada kanak-kanak, penyebab perkembangan bentuk yang melenyapkan boleh menjadi jangkitan adenovirus.

Mengikut perjalanan penyakit ini

Bronkiolitis boleh:

• Tajam. Ia berkembang dengan jangkitan bakteria atau virus, atau sekiranya penyedutan bahan toksik;
• Kronik. Berlaku sebagai komplikasi bronkitis akut yang tidak dirawat.

Sebagai tambahan kepada klasifikasi yang dinyatakan di atas, bronkiolitis dibahagikan kepada:

• Primer (nama lain: akut, pernafasan, penghapusan), timbul sebagai penyakit bebas kerana merokok atau menghirup habuk;
• Bronkiolitis dalam kombinasi dengan kerosakan pada bronkus besar (asma bronkial, COPD);
• Bronkiolitis dalam kombinasi dengan penyakit paru-paru (radang paru-paru, histiositosis).

Gejala bronkiolitis

Permulaan penyakit ini adalah akut, disertai dengan peningkatan suhu badan hingga 38-39 darjah, demam, batuk hack dengan pelepasan dahak likat. Gejala penyakit ini serupa dengan radang paru-paru, pemburukan bronkitis, sinusitis. Walau bagaimanapun, pendekatan mereka untuk rawatan sama sekali berbeza..

Salah satu gejala ciri bronkiolitis adalah sesak nafas. Sekiranya sesak nafas berkembang semasa bronkitis, maka perkembangan (lampiran) bronkiolitis harus disyaki. Pada mulanya, sesak nafas muncul semasa latihan, dan kemudian pada waktu rehat. Kekurangan oksigen menyebabkan sianosis. Wajah pesakit bengkak dengan warna kulit kebiruan pucat.

Bernafas dengan mengi, terdengar suara berdecit semasa menyedut. Pesakit bernafas dengan sukar, bernafas cetek, tali pinggang bahu naik seolah-olah untuk menyedut dan terpaku pada kedudukan ini.

Pesakit menderita batuk yang teruk dan sakit dada. Kesakitan adalah akibat daripada terlalu banyak otot diafragma dan otot interkostal.

Tidak lama kemudian batuk menjadi lembap dan dahak mengalir dengan lebih baik, keadaan pesakit bertambah baik.

Dalam kes bronkiolitis yang teruk (lebih biasa pada usia tua), pesakit memerlukan rehat, pemakanan yang betul dan tidur yang mencukupi.

Kehadiran bunyi siulan kering pada inspirasi adalah tanda penyumbatan bronkus kecil dan bronkiol dalam kombinasi dengan proses keradangan.

Pemburukan proses dan kemerosotan keadaan pesakit ditunjukkan oleh:

• Nadi cepat (140 denyutan seminit);
• Sesak nafas meningkat (sehingga 40 nafas seminit);
• Tanda-tanda kelebihan atrium kanan pada elektrokardiogram.

Selalunya, pada orang dewasa, bronkiolitis berlaku tanpa peningkatan suhu, dan dimanifestasikan dengan mengi, peningkatan mabuk, paru-paru dan kegagalan jantung, keletihan cepat, sakit kepala dan kelemahan.

Diagnostik

Diagnosis bronkiolitis dibuat berdasarkan aduan, pemeriksaan (dengan perkusi, bunyi kotak khas didengar, dan dengan auskultasi - bersiul berbuih halus ketika menghembuskan nafas), kajian sinar-X dan tomografi yang dikira. Pada roentgenogram dalam kes bronkiolitis yang teruk, perubahan patologi dalam struktur paru-paru dapat dilihat dengan jelas, namun, dalam beberapa bentuk bronkiolitis, roentgenogram tidak bermaklumat, dalam kes ini, tomografi yang dikira digunakan untuk diagnosis.

Bronkiolitis. Rawatan

Rawatan bronkiolitis bertujuan untuk memulihkan fungsi pernafasan, menghilangkan gejala keradangan, mencegah komplikasi.

Selalunya, rawatan bronkiolitis pada orang dewasa dilakukan secara pesakit luar, kecuali perkembangan kegagalan jantung dan pernafasan, di mana pesakit memerlukan kemasukan ke hospital.

Dalam bronkiolitis yang teruk, lantik:

• Terapi oksigen;
• Bronkodilator (ubat yang melegakan bronkospasme);
• Expectorants (ambroxol, acetylcysteine, bromhexine);
• Mucolytics (hingga kahak nipis);
• Analeptik (kafein, kordiamin, kapur barus);
• Ubat antimikrob.
• Untuk sakit dada, gunakan analgesik.

Antitussives ditunjukkan untuk batuk kering yang menyakitkan. Ubat analeptik diresepkan untuk merangsang pernafasan. Bronkiolitis yang disebabkan oleh bakteria atau virus dirawat dengan antibiotik (macrolides, fluoroquinolones, cephalosporins).

Sekiranya perlu, pesakit diberi aminophylline dan diuretik.

Komplikasi

Komplikasi bronkiolitis boleh menjadi radang paru-paru, perkembangan jantung dan kegagalan pernafasan. Komplikasi sering berlaku terhadap latar belakang penurunan imuniti, penyakit kronik atau rawatan yang tidak berkesan (dipilih dengan tidak betul).

Ramalan dan pencegahan

Prognosis penyakit pada orang dewasa sering disukai. Rata-rata, dengan rawatan, penyakit ini hilang dalam dua minggu. Komplikasi jarang berlaku.

Dengan bronkiolitis yang teruk, kegagalan jantung dapat berkembang dan, sebagai akibatnya, kematian. Dengan rawatan tepat pada masanya, penyakit ini akan sembuh dalam masa enam minggu.

Bronkiolitis

Bronkiolitis adalah luka radang pada bronkiol - bronkus terkecil.

Pada masa yang sama, akibat pengurangan sebahagian atau keseluruhan lumen mereka, kegagalan pernafasan sering terjadi. Di antara banyak penyakit paru-paru yang disertai oleh penyumbatan (penyumbatan) saluran udara, bronkiolitis menempati salah satu tempat penting, terutama pada kanak-kanak.

Seterusnya, kita akan melihat bagaimana bentuk akut dan kronik berlanjutan, apakah penyebab utama dan gejala apa yang dihadapi seseorang..

Apa itu bronkiolitis?

Bronkiolitis adalah penyakit paru-paru di mana saluran udara tersumbat (tersumbat). Ia sering muncul pada masa kanak-kanak, lebih jarang pada orang dewasa. Bronkiol itu sendiri kelihatan seperti dahan, dan merupakan ikal tracheobronchial pokok. Sekiranya anda dengan teliti menyelidiki anatomi manusia, anda akan melihat bahawa bronkiol mempunyai sistem percabangan yang tersendiri. Diameter cabang seperti itu sangat kecil, tidak melebihi 2 mm.

• Terminal.
• Pernafasan.

Bronkiol terminal mengandungi kumpulan serat otot licin. Bagi bronkiol pernafasan, mereka bukan sahaja terdiri daripada sel epitelium, tetapi juga sel alveolosit.

Struktur dan ciri bronkiol inilah yang membolehkan mereka menjalankan fungsi utamanya, iaitu pembahagian penutup udara. Di samping itu, bronkiol terlibat secara aktif dalam proses sanitasi saluran udara..

Bronkiolitis akut

Dalam proses akut penyakit ini, gambaran klinikal jarang berlaku, tetapi, walaupun demikian, bronkiolitis berkembang dengan cepat. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat pada waktunya, maka ada kemungkinan terjadinya keracunan seluruh tubuh manusia secara meluas.

Bentuk kronik

Dalam penyakit kronik, gejala muncul secara beransur-ansur..

Perlu segera diperhatikan bahawa bronkiolitis boleh mempengaruhi terutamanya atau berlaku terhadap latar belakang penyakit lain di mana tisu paru-paru atau bronkus telah rosak.

Pada peringkat awal perkembangan keradangan, gejalanya ringan. Apabila fokus keradangan semakin meningkat, klinik semakin bertambah. Gejala bronkiolitis kronik menjadi semakin ketara selama bertahun-tahun. Oleh itu, adalah penting untuk mengenali tanda-tanda pertama dalam masa dan memulakan rawatan, ini akan membantu mengelakkan komplikasi kesihatan yang serius..

Bronkiolitis primer mempunyai klasifikasi tambahan.

• Pernafasan. Selalunya dijumpai pada perokok di bawah umur 35 tahun.
• Selular.
• Folikular.
• Menghilangkan bronkiolitis, juga disebabkan langsung oleh habuk mineral.
• Panbronchiolitis yang meresap adalah perkara biasa.

Menurut data statistik, diperhatikan bahawa paling sering ia adalah menghapuskan bronkiolitis, disingkat OB.

Sebab pembangunan

Bronkiolitis pada orang dewasa berlaku kerana pelbagai sebab. Penyebab yang paling biasa adalah penembusan agen berjangkit terus ke saluran pernafasan.

• dengan perkembangan jangkitan kulat;
• jika pesakit mempunyai sejarah adenovirus atau sitomegalovirus;
• terhadap latar belakang rheumatoid arthritis;
• sekiranya saluran pernafasan terjejas oleh bahan toksik.

Dalam kes yang jarang berlaku, bronkiolitis berkembang apabila tisu penghubung rosak..

Harus diingat bahawa perkembangan penyakit ini juga boleh menjadi ubat. Oleh itu, anda tidak boleh mengubati bronkiolitis sendiri, jika tidak, komplikasi kesihatan yang serius mungkin timbul..

Gejala bronkiolitis

Gambaran klinikal bergantung pada jenis dan keparahan penyakit. Tanda bronkiolitis yang paling jelas adalah penampilan sesak nafas yang teruk pada pesakit. Pada peringkat awal, gejala ini berlaku pada masa latihan fizikal. Semasa berjalan, sesak nafas berlaku walaupun dalam keadaan rehat.

Harus diingat bahawa bronkiolitis obstruktif, tidak seperti jenis penyakit lain, cepat memasuki fasa aktif..

• Kulit menjadi sianotik.
• Batuk. Sebagai peraturan, batuk kering, dalam kes yang jarang berlaku, sejumlah kecil daun sputum.
• Phalanges pada anggota atas boleh bertambah besar.

Selain itu, terdapat peningkatan suhu badan. Gejala diucapkan, oleh itu, pada tanda pertama, anda mesti segera berjumpa doktor.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis bronkiolitis, doktor melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap sistem pernafasan..

1. Pesakit ditemu duga untuk mengenal pasti penyebabnya.
2. Auskultasi, doktor mendengarkan bunyi nafas dengan teliti dengan phonendoscope.
3. X-ray kawasan dada ditetapkan.
4. Sekiranya perlu, pesakit dihantar untuk spirografi atau tomografi yang dikira.

Untuk bronkiolitis, doktor boleh menghantar pesakit untuk biopsi. Selain itu, adalah perlu untuk memeriksa udara yang bernafas oleh pesakit, walaupun kaedah pemeriksaan ini sangat jarang berlaku pada zaman kita..

Akibat dan komplikasi

Oleh kerana komplikasi dengan rawatan tepat pada waktunya, radang paru-paru dapat bermula, jarang terjadi kegagalan jantung atau pernafasan.

Sebagai peraturan, komplikasi dengan bronkiolitis berlaku dengan latar belakang penurunan imuniti, serta dengan rawatan yang tidak betul.

Penyakit kronik tambahan yang sebelumnya tidak bertindak balas terhadap terapi yang mencukupi dapat memperburuk perjalanan penyakit ini.

Pada orang dewasa, prognosis lebih baik. Dengan pengesanan penyakit dan rawatan tepat pada masanya, bronkiolitis berlalu dalam selang waktu antara 2-2,5 minggu.

Sekiranya pesakit mengalami penyakit yang teruk dan kegagalan jantung berlaku, maka akibatnya, kemungkinan mematikan adalah mungkin.

Cara merawat bronkiolitis pada orang dewasa

Dengan bronkiolitis, terapi ubat kompleks ditetapkan. Jangan gunakan ubat berikut untuk rawatan sendiri, setiap ubat mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingannya sendiri.

Rawatan yang kompleks juga merangkumi pengambilan analeptik. Sebagai peraturan, untuk bronkiolitis, Cordiamine diresepkan, ubat ini tersedia dalam bentuk titisan dan penyelesaian untuk suntikan. Penyelesaiannya boleh diberikan secara subkutan atau intramuskular, menetapkan 1 - 2 ml sehari. Sekiranya terdapat reaksi alergi atau intoleransi terhadap komposisi ubat ini, maka Sulfocamphocaine diresepkan.

Pemakanan

Makanan diet untuk bronkiolitis tidak ketat, perkara utama adalah mematuhinya pada masa rawatan.

Senarai makanan berguna:

1. Ghee berguna.
2. Buah-buahan, seperti epal, adalah sumber pektin. Epal boleh dimakan mentah atau dibakar di dalam ketuhar. Anda juga boleh makan buah-buahan yang mengandungi vitamin C.
3. Sayuran hijau. Contohnya: pasli, labu, kubis, atau kacang hijau.
4. Sertakan biji-bijian yang sihat dalam makanan anda: beras perang, keju kotej, keju, tetapi hanya jenis yang keras.
5. Hati, membantu menormalkan fungsi penting seluruh organisma.

Asas pemakanan adalah dengan memakan makanan yang kaya dengan vitamin dan unsur mikro dan makro.

Diet harian harian untuk bronkiolitis harus terdiri daripada 100 gram protein dan sekurang-kurangnya 70 gram lemak, tetapi karbohidrat sekurang-kurangnya 300 gram. Perhatikan bahawa garam harus terhad, dos harian purata tidak boleh melebihi 7 gram..

Pencegahan

Peraturan asas pencegahan:

• Untuk menolak dari tabiat buruk.
• Makan dengan betul.
• Menjalani gaya hidup sihat.
• Ambil kompleks vitamin untuk menguatkan sistem imun.
• Semasa bekerja dengan bahan berbahaya, anda mesti mematuhi peraturan keselamatan.

Selain itu, perlu untuk merawat bronkitis dan penyakit sistem pernafasan yang tepat pada masanya.

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa bronkiolitis boleh berlaku dengan gambaran klinikal yang jelas. Dalam kes ini, pesakit dimasukkan ke hospital dan semua langkah rawatan yang diperlukan diambil..

Anda tidak boleh mengubati bronkiolitis dengan ubat-ubatan rakyat, kerana ia tidak akan membawa hasil yang positif, tetapi hanya akan memperburuk perjalanan penyakit ini, terutama dengan resipi yang tidak betul dipilih.

Bronkiolitis pada orang dewasa - gejala dan rawatan

Keradangan bronkiol adalah perkara biasa dalam pelbagai penyakit. Penyebab proses patologi pada bronkiol adalah penyakit pernafasan, COPD, asma bronkial, kerosakan pada saluran pernafasan oleh bahan toksik. Bronkiolitis adalah kumpulan penyakit heterogen yang kurang biasa daripada penyakit paru-paru obstruktif atau asma, dan merupakan manifestasi reaksi tidak spesifik tisu paru-paru terhadap faktor yang merosakkan. Terdapat beberapa jenis bronkiolitis:

• Bronkiolitis primer.
• IPL dengan kerosakan bronkiol.
• Kerosakan pada proses patologi bronkiol dalam kombinasi dengan kerosakan pada bronkus besar.

Bronkiolitis primer merangkumi:

• Bronkiolitis konkritif (penghapusan).
• Bronkiolitis akut (selular).
• Bronkiolitis pernafasan (perokok).
• Bronkiolitis folikular.
• Bronkiolitis disebabkan oleh penyedutan debu mineral.
• Bronkiolitis meresap.
• Bronkiolitis limfositik.
• Bronkiolitis aspirasi meresap.

Hospital Yusupov merawat pelbagai jenis bronkiolitis. Tomografi yang dikira dianggap kaedah diagnostik utama. Kajian sinar-x untuk jenis bronkiolitis tertentu tidak menunjukkan tanda-tanda proses patologi. Kaedah FDV digunakan dalam diagnosis bronkiolitis - kajian fungsi pernafasan, tomografi komputasi diperpanjang. Bronkiolitis boleh dirawat di hospital 24 jam.

Bronkiolitis: Rawatan pada Orang Dewasa

Rawatan untuk bronkiolitis pada orang dewasa bergantung pada penyakit yang mendasari. Selalunya, bronkiolitis didiagnosis apabila perubahan paru-paru yang tidak dapat dipulihkan bermula, penyakit ini dirawat dengan keras dan untuk jangka masa yang panjang. Bronkiolitis akut pada orang dewasa dirawat dengan bronkodilator, terapi oksigen, GCS. Dalam bronkiolitis folikular terpencil, GCS, bronkodilator digunakan, dalam beberapa kes, makrolida ditetapkan. Peningkatan bronkiolitis pernafasan berlaku setelah berhenti merokok sepenuhnya.

Bronkiolitis pada orang dewasa: gejala dan rawatan bronkiolitis obliterans

Menghilangkan bronkiolitis dicirikan oleh penyempitan sepusat sebahagian besar bronkiol terminal, yang lumennya ditumbuhi tisu penghubung. Bronkioektasis berkembang dengan pengumpulan makrofag yang membuat palam mukosa pada bronkiol. Bentuk idiopatik menghilangkan bronkiolitis jarang berlaku; dalam kebanyakan kes, doktor dapat menemui penyebab perkembangan proses patologi. Keadaan yang berkaitan dengan bronkiolitis yang menghapuskan:

• Jangkitan pernafasan, adenovirus, sitomegalovirus, virus parainfluenza, virus imunodefisiensi manusia dan keadaan lain.
• Komplikasi selepas mengambil ubat.
• Kerosakan bahan toksik.
• Penyakit autoimun (penyakit tisu penghubung yang tersebar).
• Komplikasi selepas pemindahan organ.
• Komplikasi selepas terapi radiasi.
• Pelbagai penyakit usus.
• Pneumonitis hipersensitiviti.
• Aspirasi.
• Sindrom Stevens Johnson.

Salah satu gejala utama bronkiolitis obliterans adalah sesak nafas yang progresif. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, mengganggu pesakit dengan berjalan pantas, aktiviti fizikal, dengan perkembangan penyakit, pergerakan apa pun, ketegangan saraf menyebabkan sesak nafas yang teruk, sering disertai dengan batuk. Bronkiolitis dapat disertai dengan perkembangan proses patologi pada bronkus besar. Gejala bronchiolitis obliterans boleh serupa dengan bronkitis virus, penyakit ini mempunyai jalan yang berselang - keadaan yang serius digantikan oleh peningkatan, tempoh yang stabil dalam keadaan pesakit. Rawatan bronkiolitis yang melenyapkan dilakukan bergantung pada penyakit yang mendasari - boleh berupa terapi hormon, antibiotik makrolida, ubat antijamur, terapi oksigen.

Bronkiolitis akut: Kod ICD 10

Bronkiolitis akut, kod ICD 10:

• J21 - bronkiolitis akut.
• J21.0 - bronkiolitis akut, penyakit ini disebabkan oleh virus syncytial pernafasan.
• J21.1 - bronkiolitis akut, penyakit yang disebabkan oleh metapneumovirus manusia.
• J21.8 - bronkiolitis akut, penyakit yang disebabkan oleh agen yang tidak ditentukan.
• J21.9 - bronkiolitis akut yang tidak ditentukan.

Menghilangkan bronkiolitis kronik

Bronkiolitis penghilangan kronik merujuk kepada penyakit yang teruk, berkembang sebagai akibat daripada bronkiolitis akut. Pesakit selalu risau akan sesak nafas, batuk muncul, kulit menjadi kelabu atau kebiruan, selera makan mungkin terganggu, degupan jantung meningkat, mual, muntah mungkin bermula, pesakit menjadi mudah marah, dan menurunkan berat badan. Pelbagai faktor risiko menyumbang kepada perkembangan bronkiolitis kronik:

• Ekologi berat.
• Merokok aktif dan pasif.
• Keadaan kerja yang memudaratkan.

Kekalahan bronkiol oleh proses patologi membawa kepada pelanggaran aliran oksigen melalui bronkiol, penurunan peredaran darah dan pertukaran gas di tisu paru-paru, akibatnya, emfisema paru-paru berkembang, yang ditandai dengan pemusnahan dinding alveoli, pengembangan bronkiol. Bronkiolitis penghilang kronik berlaku dalam beberapa jenis:

• Bronkiolitis fokus unilateral.
• Bronkiolitis fokus dua hala.
• Bronkiolitis Total Unilateral (Sindrom McLeod).
• Bronkiolitis lobar dua hala.
• Bronkiolitis lobar unilateral.

Bentuk penyakit yang paling biasa adalah bronkiolitis fokus sepihak. Bronkiolitis unilateral mempunyai prognosis yang lebih baik daripada bronkiolitis dua hala. Bronkiolitis dua hala sering menyebabkan perkembangan kegagalan kardiopulmonari. Diagnosis penyakit dilakukan dengan menggunakan kajian fungsi pernafasan luaran, bronkoskopi, bronkografi, tomografi terkomputasi organ dada yang diperluas. Selain itu, kajian mengenai keadaan jantung diresepkan - elektrokardiografi, ultrasonografi Doppler, ekokardiografi. Rawatan bronkiolitis penghilang kronik dilakukan dengan bantuan terapi antibakteria, antivirus atau antijamur; mucolytics dan vasodilators diresepkan untuk meningkatkan pengeluaran lendir dari saluran pernafasan. Pesakit ditetapkan prosedur fisioterapi, urut.

Bronkiolitis folikular

Bronkiolitis folikular dicirikan oleh kehadiran folikel limfoid hipertrofi di dinding bronkiol. Bronkiolitis folikular paling kerap berlaku pada pesakit dengan keadaan imunodefisiensi, sindrom Sjogren, jangkitan mycoplasma, penyakit virus. Bronkiolitis folikel idiopatik jarang berlaku. Gejala penyakit ini adalah suhu badan tinggi, sesak nafas progresif, batuk, dan kadang-kadang radang paru-paru berulang. X-ray dapat menunjukkan perubahan jaringan nodular-mesh atau nodular kecil pada tisu, yang dapat digabungkan dengan limfadenopati mediastinal. Tomografi yang dikira secara meluas membantu mengenal pasti nodul sentrilobular yang terletak di bawah subur dan di sepanjang kapal, kemasukan limfoid tisu penghubung (interstitial) di paru-paru dikesan.

Anda boleh menjalani pemeriksaan lengkap untuk bronkiolitis di pusat diagnostik hospital Yusupov. Pelbagai ujian darah dan air kencing dilakukan di makmal klinik hospital. Pesakit disediakan dengan perkhidmatan penghantaran pesakit, wad yang selesa di hospital 24 jam. Kajian yang tidak dijalankan di hospital Yusupov dapat dilakukan di rangkaian klinik rakan kongsi. Hospital Yusupov adalah pusat perubatan moden yang menyediakan perkhidmatan dalam pelbagai bidang perubatan. Anda boleh membuat janji temu dengan menghubungi hospital.

Bronkiolitis

Maklumat am

Menghilangkan atau bronkiolitis konstriktif tergolong dalam kumpulan penyakit pernafasan yang teruk. Ia disebabkan oleh penyumbatan progresif berterusan (dari lat.obstructio - halangan) bahagian akhir pokok bronkus akibat proses keradangan atau perubahan berserabut.

Semua jenis bronkiolitis mempunyai gambaran klinikal yang sama dan disertai dengan sesak nafas yang progresif, tindak balas yang buruk terhadap terapi steroid, dan prognosis yang buruk.

Bentuk bronkiolitis yang teruk diperhatikan pada bayi pramatang atau mereka yang mengalami kecacatan paru-paru dan jantung kongenital. Eksaserbasi disertai dengan perkembangan pesat gejala dan perubahan patologi pada bahagian akhir bronkus.

Patogenesis

Penyumbatan bronkiol boleh menjadi radang atau berserabut (kombinasi kedua-duanya mungkin).

Proses keradangan membawa kepada penyempitan lumen bronkiol, penghapusan separa atau lengkap oleh tisu penghubung, yang tumbuh di lapisan submucosal dan (atau) pada lapisan Adventitia. Terdapat infiltrat inflamasi bronkiolar, peribronchiolar, kemudian palam mukosa di lumen, stagnasi rembesan dan bronkioektasis terbentuk. Pada masa akan datang, walaupun bronkus besar mungkin terjejas, di mana bronchiectasis silinder berlaku.

Tanda-tanda morfologi obliterans bronkiolitis konstriktif adalah:

• perubahan keradangan pada membran mukus, dinding;
• perubahan cicatricial di dinding, lapisan Adventitia;
• fibrosis peribronkial;
• penghapusan dan penyempitan lumen yang tidak dapat dipulihkan.

Pengelasan

Bergantung pada sebab pembangunan, terdapat:

• reumatik;
• pasca pemindahan;
• selepas berjangkit;
• ubat;
• bronkiolitis toksik profesional;
• idiopatik.

Punca

Terdapat banyak sebab untuk penyumbatan saluran udara, jenis bronkiolitis yang paling biasa disebabkan oleh:

• penyakit tisu penghubung sistemik, termasuk artritis reumatoid;
• tindak balas pasca pemindahan jenis "cantuman berbanding tuan rumah";
• jangkitan virus, misalnya, adenovirus, virus pernafasan, virus syncytial pernafasan, sitomegalovirus, patogen campak;
• Sindrom Stevens-Johnson;
• pneumonia pneumocystis dan komplikasi bronkitis;
• komplikasi rawatan ubat (ubat);
• pramatang janin, misalnya, displasia bronkopulmonari;
• serta penyedutan gas toksik seperti: diasetil, sulfur atau nitrogen dioksida, amonia, klorin, tionil klorida, metil isosianat, hidrogen fluorida, hidrogen bromida, hidrogen klorida, hidrogen sulfida, phosgene, poliamida dan pewarna amina, mustard ozon.

Di samping itu, terdapat kes bronkiolitis idiopatik - penyumbatan bronkiol, membengkak tanpa sebab yang jelas.

Diacetyl menghapuskan bronkiolitis atau penyakit paru-paru popcorn

Publisiti terbesar di akhbar mendapat kes bronkiolitis pada pekerja sebuah kilang yang menghasilkan popcorn gelombang mikro, dalam penyediaannya mereka menggunakan perasa yang mengandung diasetil.

Penting! Yang paling keterlaluan adalah data dari penyelidikan terbaru oleh saintis di Universiti Harvard, yang diterbitkan dalam jurnal Perspektif Kesihatan Alam Sekitar. Mereka mendapati bahawa diasetil terdapat dalam 75% alat elektronik yang diuji untuk menyedut wap berperisa dengan nikotin. Oleh itu, pada masa ini anda boleh mendapat bronkiolitis dari rokok elektronik..

Gejala bronkiolitis

• sesak nafas dan gejala lain yang menghembuskan nafas jenis ekspirasi;
• peningkatan suhu badan (kadang-kadang 38-39 ° C, tetapi lebih kerap hingga 37.5 ° C);
• sianosis membran mukus rongga mulut, hujung telinga, jari;
• sakit di sternum;
• batuk kering kadang-kadang dengan sedikit kahak.

Menghilangkan bronkiolitis, analisis dan diagnostik

Untuk mendiagnosis bronkiolitis obliterans, perlu dilakukan:

• X-ray dada, yang mungkin menunjukkan rasa lapang yang berlebihan pada tisu paru-paru atau peningkatan pada corak paru yang disebabkan oleh komponen interstisial, tetapi lebih kerap tidak mengesan perubahan.
• Analisis keupayaan penyebaran paru-paru, yang biasanya berfluktuasi mengikut norma yang ditetapkan.
• Kajian menggunakan spirometer, yang dapat menunjukkan penyumbatan berterusan pada pokok bronkus, yang dapat digabungkan dengan sekatan.
• Analisis keupayaan paru-paru, yang dapat mendedahkan hiperinflasi paru yang disebabkan oleh "perangkap udara".
• Tomografi yang dikira, di mana anda dapat melihat kelembapan paru-paru mosaik, yang juga disebabkan oleh "perangkap udara".
• Biopsi terbuka atau transbronkial untuk menentukan tahap bronkiolitis konstriksi (penyempitan atau penyumbatan lengkap bronkiol).

Rawatan bronkiolitis

Strategi dan jangka masa rawatan berbeza dengan "pengabaian" penyakit:

• Sekiranya bronkiolitis dikesan lewat, ketika perubahan fibrotik kasar terbentuk, bahkan pemindahan paru-paru mungkin ditunjukkan..
• Pada peringkat awal, rawatan bertujuan untuk menstabilkan proses penyumbatan dan mencegah perkembangannya.
• Sekiranya bronkiolitis didiagnosis pada peringkat pertama, maka, berkat terapi agresif, kemerosotan proses keradangan dan penangkapan adalah mungkin..

Rawatan kanak-kanak dan orang dewasa harus dilakukan di hospital dengan pemantauan keadaan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular. Langkah yang paling berkesan ialah oksigen dan minum banyak cecair..

Bagi kanak-kanak dengan bronkiolitis virus, penyedutan dengan larutan garam 3% hipertonik atau Ribavirin berkesan. Untuk mengurangkan usaha yang diperlukan untuk melakukan tindakan pernafasan melalui saluran hidung, disarankan untuk memberikan peningkatan aliran udara lembap; jika terjadi kegagalan pernafasan, ventilasi buatan paru-paru ditunjukkan.