Gejala dan rawatan arachnoiditis otak

Arachnoiditis adalah penyakit yang berlaku di membran arachnoid otak, disertai dengan gejala ciri dan sering timbul sebagai akibat dari luka berjangkit. Ia berkembang dengan latar belakang jangkitan biasa - influenza, penyakit pernafasan akut, radang paru-paru, campak. Ia berlaku sebagai hasil daripada proses keradangan tempatan - tonsilitis, otitis media, sinusitis.

Patologi boleh disebabkan oleh kecederaan di kawasan kepala atau jangkitan otak - ensefalitis, myelitis (keradangan saraf tunjang). Selalunya dalam proses patologi, selain arachnoid, pia mater otak terlibat, yang memburukkan lagi gejala dan mengancam komplikasi. Lebih biasa pada kanak-kanak dan pesakit di bawah usia 40 tahun.

Punca penyakit

Arachnoiditis adalah penyakit otak yang berkembang sebagai akibat pendedahan kepada mikroflora patogen, toksin atau proses patologi (edema serebrum, gangguan limfa dan aliran darah), yang menentukan pelbagai gejala. Faktor-faktor yang mendorong perkembangan patologi:

• Pertahanan imun yang lemah.
• Keracunan kronik dan akut.
• Kegiatan buruh dalam industri berbahaya (kimia, industri nuklear).
• Diet monoton, kekurangan vitamin dan mineral.
• Penderaan alkohol.

Proses patologi memprovokasi penampilan lekatan berserat pada tisu penghubung. Akibatnya, peredaran cecair serebrospinal merosot, yang menyebabkan perkembangan hipertensi serebrum. Sebab utama berlakunya:

1. Reaksi autoimun badan. Penghasilan antibodi yang tidak normal berhubung dengan tisu yang sihat. Ia disertai dengan penampilan lekatan berserat.
2. Luka berjangkit. Sebabnya dikaitkan dengan jangkitan virus dan bakteria kronik yang berlaku berhampiran dengan kawasan otak. Mikroorganisma patogen menembusi arachnoid dari fokus tonsilitis (radang amandel), periodontitis (keradangan tisu lembut dan tulang rahang), otitis media (radang telinga), sphenoiditis (radang sinus sphenoid).
3. Kecederaan kepala. Kesesakan, gegar otak mengganggu struktur tisu otak, menyebabkan perubahan patologi pada membran arachnoid.
4. Penyakit onkologi. Sel-sel tumor menjangkiti tisu sihat membran arachnoid. Neoplasma pertumbuhan memerah saluran di mana cecair serebrospinal bergerak, mengganggu peredarannya.

Arachnoiditis serebrum pasca trauma berkembang akibat kecederaan otak traumatik tertutup. Tempoh dari saat kecederaan hingga permulaan gejala pertama boleh menjadi 0,5-2 tahun.

Varieti patologi

Fungsi utama membran arachnoid adalah trofik. Ia memastikan bekalan tisu membran lembut dengan bahan berguna yang disertakan bersama cecair serebrospinal. Membran arachnoid juga terlibat dalam pengaturan aliran keluar cecair serebrospinal dan tekanannya. Bergantung pada penyetempatan proses keradangan, jenis penyakit dibezakan.

1. Arachnoiditis pelekat, juga dikenali sebagai pelekat, dicirikan oleh pembentukan lekatan berserat. Akibatnya, peredaran cecair serebrospinal terganggu, hidrosefalus berkembang. Arachnoiditis sista disertai dengan pembentukan formasi sista. Akibatnya, dengan peningkatan ukuran kista, tisu-tisu di sekitarnya dimampatkan dengan gangguan fungsi bahagian otak yang berkaitan..
2. Arachnoiditis sista pelekat, yang mempengaruhi otak, ditunjukkan oleh gangguan metabolik, sakit kepala, gangguan kepekaan kulit, dan sawan epilepsi. Bentuk serebrum merangkumi jenis: arachnoiditis cembung dan arachnoiditis basal.
3. Arachnoiditis basal, yang timbul di kawasan fossa kranial posterior, dicirikan oleh permulaan sindrom hipertensi yang cepat. Tanda-tanda: fenomena genangan cakera saraf optik, pening, mual dan muntah paroxysmal, kadang-kadang gangguan koordinasi motor.
4. Bentuk cembung ditunjukkan oleh serangan kejang. Ciri status neurologi - ketidakseragaman refleks patologi tendon. Hemihypesthesia diperhatikan - kehilangan kepekaan di satu bahagian badan. Tanda-tanda tambahan: gangguan tidur, peningkatan keletihan, kemerosotan prestasi. Arachnoiditis basilar ditunjukkan oleh gangguan ingatan, peningkatan keletihan dan kelemahan otot..

Dengan mengambil kira sifat kursus, bentuk akut dan kronik dibezakan. Arachnoiditis akut disertai dengan peningkatan suhu badan, sakit kepala yang teruk, serangan muntah. Arachnoiditis kronik ditunjukkan oleh disfungsi pendengaran dan visual, gangguan mental, kelumpuhan dan paresis. Peruntukkan bentuk primer dan sisa, yang berkembang sebagai komplikasi patologi lain.

Gejala arachnoiditis

Pelanggaran peredaran cecair serebrospinal disertai oleh pengumpulannya di ventrikel dan pembentukan sista. Akibatnya, aliran keluar cecair serebrospinal menjadi sukar, peningkatan tekanan intrakranial berlaku, yang disertai oleh gejala ciri. Gejala utama arachnoiditis:

1. Sakit kepala, pening.
2. Bunyi, berdering di telinga.
3. Serangan loya disertai dengan muntah.
4. Pelanggaran sistem saraf autonomi - pelanggaran aktiviti kontraktil otot jantung, pernafasan yang tidak sekata, peningkatan berpeluh, gangguan termoregulasi.
5. Disfungsi visual.
6. Keletihan berlebihan.
7. Sindrom konvulsi.

Tanda-tanda penyakit boleh muncul beberapa bulan setelah memprovokasi faktor.

Tanda-tanda serebrum umum

Gambaran klinikal pada peringkat awal menyerupai perjalanan asthenia atau neurasthenia, dengan bentuk akut, cepat progresif - perjalanan meningitis. Suhu badan pesakit meningkat, ciri-ciri gejala meningeal muncul - reaksi refleks yang berlaku ketika meninges jengkel. Antaranya:

• Kekakuan (degil, kekerasan) otot oksipital.
• Gejala Brudzinsky (atas dan bawah). Lenturan refleks anggota bawah di sendi lutut dan pinggul, disebabkan oleh tekanan pada artikulasi kemaluan atau percubaan untuk mendekatkan dagu pesakit ke dada dalam keadaan terlentang.
• Simptom Kernig. Pengecutan refleks otot flexor pada sendi lutut ketika cuba meluruskan kaki di lutut. Ujian refleks dilakukan dalam kedudukan terlentang dengan anggota badan bawah dibengkokkan pada sendi pinggul (sudut 90 °).

Gejala meningeal arachnoiditis akut yang berlaku di otak kurang ketara berbanding dengan meningitis. Bentuk kronik penyakit ini berlanjutan dengan gejala yang serupa dengan tanda-tanda pembentukan tumor di tisu medula, yang ditunjukkan oleh sindrom pseudotumorus.

Semasa pemeriksaan sinar-X, pesakit mengalami hipertensi serebrum, disertai dengan mual, muntah, gangguan kesedaran, dan kejang. Pemeriksaan oftalmologi menunjukkan kesesakan cakera saraf optik.

Berbeza dengan proses tumor, gejala ini tidak berkembang dalam arachnoiditis kronik, tempoh pengampunan diperhatikan, dan peningkatan gejala dikaitkan dengan penyakit berjangkit berulang. Arachnoiditis serebrum yang meresap tidak disertai dengan gejala fokus yang berbeza.

Terdapat gangguan serebrum umum - sakit di kawasan kepala, yang berterusan atau paroxysmal, mual, pening, gangguan psiko-emosi, kegagalan dalam sistem saraf autonomi. Pelanggaran pergerakan cecair serebrospinal menimbulkan krisis, gejala meningkat.

Manifestasi fokus

Gejala fokus bergantung pada penyetempatan proses keradangan. Apabila fokus keradangan dilokalisasi di kawasan sudut cerebellopontine, terdapat pelanggaran kepekaan kulit dan rasa, trismus (ketegangan otot masticatory), disfungsi pendengaran dan visual (strabismus, penglihatan ganda), hemiplegia (kelumpuhan otot di satu sisi badan), kelumpuhan otot muka. Bentuk basal disertai dengan kehilangan medan visual.

Diagnostik

Diagnosis arachnoiditis sering sukar kerana rawatan pesakit yang lewat. Sekiranya jangka waktu yang signifikan telah berlalu setelah saat jangkitan, tidak selalu mungkin untuk menjalin hubungan antara jangkitan dan gejala yang muncul setelah beberapa bulan. Kaedah diagnostik:

1. Pneumoencephalografi. Pemeriksaan sinar-X tisu otak dengan agen kontras dalam bentuk gas - karbon dioksida, oksigen, nitrik oksida.
2. Echoencephaloscopy. Pemeriksaan ultrabunyi bertujuan untuk mengenal pasti proses patologi volumetrik dalam tisu otak.
3. Elektroensefalografi. Kaedah untuk mengkaji aktiviti bioelektrik otak.
4. Rheoencephalography. Kaedah reografi untuk mengkaji sistem peredaran otak.
5. MRI, CT. Menunjukkan tahap penebalan meninges dan kehadiran lekatan.
6. Pemeriksaan cecair serebrospinal.

Analisis sampel tusukan lumbal menunjukkan sedikit peningkatan tekanan cecair serebrospinal dan peningkatan kepekatan limfosit yang sederhana di dalamnya. Menurut hasil pemeriksaan, rawatan konservatif atau pembedahan terhadap arachnoiditis dijalankan.

Rawatan penyakit

Dalam rawatan arachnoiditis, ubat-ubatan diresepkan yang memperlambat pembentukan lekatan dan menormalkan tindak balas imun badan. Untuk rawatan arachnoiditis serebrum yang berlaku di otak, ubat-ubatan kumpulan digunakan:

• Dehidrasi (untuk menghilangkan edema serebrum) - Mannitol, Euphyllin, Lasix.
• Tindakan protein (untuk memecah sebatian protein dan mencegah pembentukan tisu penghubung) - Ronidase, Lidase, Pyrogenal.
• Nootropic (untuk merangsang metabolisme sel dalam tisu otak) - Cerebrolysin, asid glutamat.
• Vitamin B.

Pada masa yang sama, fokus jangkitan dikenal pasti dan dirawat. Untuk tujuan ini, ubat antibakteria dan sulfa diresepkan. Pada masa yang sama, ubat-ubatan diresepkan untuk menekan aktiviti kejang dan menghilangkan gangguan mental.

Kaedah pembedahan digunakan untuk merawat gangguan yang berkaitan dengan penyumbatan aliran keluar cecair serebrospinal. Pembedahan bypass (penyaliran cecair serebrospinal dari rongga kranial) atau pembedahan membuang lekatan dan sista dilakukan. Rawatan arachnoiditis di rumah tidak berkesan. Perundingan ahli saraf diperlukan.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Komplikasi penyakit yang kerap adalah kehilangan pendengaran separa atau lengkap, penglihatan, peningkatan kekerapan kejang dan serangan epilepsi. Terhadap latar belakang perkembangan patologi, pelanggaran kesedaran berlaku, kelainan mental berlaku. Tanpa terapi yang betul, adalah mungkin untuk mengembangkan keadaan yang berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan mental - hidrosefalus, epileptikus status neurologi, kematian.

Arachnoiditis adalah penyakit berbahaya yang dicirikan oleh keradangan meninges arachnoid. Gejala ringan pada peringkat awal perkembangan bentuk kronik menyukarkan diagnosis. Tepat pada masanya, terapi yang betul meningkatkan prognosis.

Arachnoiditis (sista arachnoid)

Maklumat am

Arachnoiditis merujuk kepada penyakit berjangkit sistem saraf pusat dan merupakan keradangan serous pada struktur membran arachnoid otak atau saraf tunjang. Membran arachnoid tidak mempunyai sistem vaskularnya sendiri, oleh itu, lesi tidak terpencil pada masa yang sama, dan proses berjangkit merebak dari keras atau pia mater, oleh itu gejala arachnoiditis secara konklusif dikaitkan dengan jenis meningitis serous. Patologi itu dijelaskan dengan paling terperinci oleh doktor Jerman Benninghaus, dan untuk pertama kalinya istilah ini digunakan dalam disertasi A.T. Tarasenkov, yang mempelajari tanda-tanda keradangan kepala dan arachnoiditis khususnya.

Beberapa saintis memanggil penyakit ini sebagai meningitis serous, tetapi menurut ICD-10 diberikan kod G00 dan nama arachnoiditis bakteria, G03 - yang merangkumi meningitis yang disebabkan oleh sebab lain atau tidak halus, termasuk arachnoiditis, meningitis, leptomeningitis, pachymeningitis, dan G03.9 - untuk meningitis, tidak dinyatakan - NOS arachnoiditis tulang belakang (tidak dinyatakan sebaliknya).

Otak mempunyai tiga membran: keras, arachnoid dan lembut. Berkat sinus keras yang terbentuk untuk aliran keluar darah vena, yang lembut memberikan trofisme, dan arachnoid diperlukan untuk peredaran cecair serebrospinal. Ia terletak di atas konvolusi, tetapi tidak menembusi alur otak dan memisahkan ruang subarachnoid dan subdural. Dalam strukturnya terdapat sel endotel arachnoid, serta kumpulan fibril kolagen dengan pelbagai ketebalan dan kuantiti..

Histologi meninges

Patogenesis

Arachnoiditis menyebabkan perubahan morfologi dalam bentuk kekeruhan dan penebalan membran arachnoid, yang boleh menjadi rumit oleh lapisan fibrinoid. Selalunya mereka tertumpah, tetapi dalam beberapa kes mereka boleh dibatasi, iaitu, kita berbicara tentang pelanggaran lokal yang lebih besar yang dimulakan oleh proses yang luas dengan arachnoiditis. Perubahan makroskopik dalam kes ini adalah:

• kelegapan dan penebalan (hiperplasia arachnoid endothelium) membran arachnoid, penyatuannya dengan choroid dan membran keras otak;
• penyusupan meresap;
• pengembangan formasi celah subarachnoid dan tangki di pangkal otak, pengembangan hidrops mereka (sesak dengan cecair serebrospinal).

Kursus patologi selanjutnya membawa kepada fibrosis dan pembentukan lekatan antara membran choroid dan arachnoid, peredaran cecair serebrospinal yang terganggu (cecair serebrospinal) dan pembentukan satu atau lebih sista arachnoid. Dalam kes ini, pelanggaran peredaran normal cecair serebrospinal berlaku dan, sebagai akibatnya, hidrosefalus berlaku, mekanisme yang berdasarkan pada dua jalan pengembangan:

• oklusif - disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair dari sistem ventrikel, sebagai contoh, penutupan bukaan Lyushka, Magendie dengan lekatan atau sista yang terbentuk;
• resorptif - di mana proses penyerapan cecair melalui struktur dura mater terganggu, akibat proses "melekit" yang tumpah.

Pengelasan

Terdapat beberapa klasifikasi arachnoiditis. Atas dasar penyebab yang ditetapkan, arachnoiditis adalah pasca trauma, berjangkit (reumatik, postinfluenza, tonsilogenik) dan toksik, dari jenis perubahan - cystic, adhesive-cystic, limited and diffuse, single fokal dan multifocal.

Bergantung pada gambaran klinikal dan araknoiditis akut, subakut dan kronik dibezakan, tetapi untuk diagnosis adalah yang paling penting untuk menentukan penyetempatan arachnoiditis dan untuk meramalkan corak pendedahan dan akibat lesi meningeal.

Bergantung pada lokasi penyetempatan yang disukai dan struktur yang terlibat dalam patologi, arachnoiditis boleh terdiri daripada pelbagai jenis: serebrum, basal, optic-chiasmal, cerebellopontine, precerebellar, spinal, dll..

Arachnoiditis serebrum

Jenis arachnoiditis serebrum biasanya meliputi lapisan otak hemisfera serebrum anterior dan kawasan gyri pusat, yang mempengaruhi bukan sahaja endotelium archnoid, tetapi juga struktur pia mater dengan pembentukan lekatan di antara mereka. Hasil daripada proses lekatan, sista dengan kandungan seperti minuman keras terbentuk. Penebalan dan penebalan sista boleh menyebabkan pembentukan tumor seperti xanthochromic dengan kandungan protein yang tinggi, yang dapat menampakkan dirinya sebagai perkembangan status epileptikus.

Kista arachnoid otak

Arachnoiditis optik-chiasmal

Ia paling sering dilokalisasikan di wilayah chiasmatic dan mempengaruhi bahagian otak, yang melibatkan saraf optik dan persimpangannya dalam patologi. Ini difasilitasi oleh trauma kraniocerebral (gegar otak atau gangguan otak), proses menular pada sinus paranasal, serta penyakit seperti tonsilitis, sifilis atau malaria. Ia boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan, yang bermula dengan rasa sakit di belakang bola mata dan gangguan penglihatan, yang boleh menyebabkan hemianopsia temporal satu sisi dan dua sisi, skotoma pusat, penyempitan konsentrik bidang visual.

Perkembangan patologi lambat dan tidak betul-betul lokal, ia dapat merebak ke kawasan yang jauh dari chiasm, biasanya disertai dengan pembentukan beberapa lekatan, sista, dan bahkan pembentukan membran parut di kawasan chiasm. Kesan negatif pada saraf optik menyebabkan atrofi mereka - penuh atau separa, yang dipastikan oleh pemampatan mekanikal oleh lekatan, pembentukan puting kongestif dan gangguan peredaran darah (iskemia). Pada masa yang sama, pada mulanya salah satu mata menderita lebih banyak, dan setelah beberapa bulan kedua juga terlibat..

Arachnoiditis tulang belakang

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang terkenal ini, arachnoiditis tulang belakang, tulang belakang boleh disebabkan oleh furunculosis dan abses bernanah dari pelbagai lokalisasi. Pada masa yang sama, formasi terhad sista menyebabkan simptom yang serupa dengan tumor extramedullary, gejala mampatan struktur saraf tunjang, serta sindrom radikular dan gangguan konduksi, baik motorik dan deria.

Proses keradangan kronik menyebabkan pemisahan sel protein cairan serebrospinal dan lebih kerap mempengaruhi permukaan posterior saraf tunjang toraks, lumbar, atau cauda equina. Mereka boleh merebak ke beberapa akar atau, dengan luka yang meresap, ke sebilangan besar, mengubah had bawah gangguan kepekaan.

Archnoiditis tulang belakang dapat dinyatakan:

• dalam bentuk kesemutan, kebas, kelemahan pada kaki, sensasi yang tidak biasa di anggota badan;
• berlakunya kekejangan kaki, kekejangan otot, kekejangan spontan;
• dalam bentuk gangguan (peningkatan, kehilangan) refleks seperti lutut, tumit;
• serangan kesakitan yang teruk seperti kejutan elektrik atau, sebaliknya, sakit belakang;
• gangguan organ pelvis, termasuk penurunan keupayaan.

Kerengsaan dan pemampatan korteks dan bahagian otak yang berdekatan dengan arachnoiditis boleh menjadi rumit dengan pembentukan kista pelbagai jenis - retrocerebellar, cecair serebrospinal, kawasan temporal kiri atau kanan.

Kista araknoid retrocerebellar

Kista retrocerebellar terbentuk apabila plexus choroid dari ventrikel keempat dipindahkan ke atas dan belakang dari bahagian vermiform utuh dari cerebellum. Untuk mengenal pasti jenis sista ini, CT dan MRI lebih kurang maklumat..

Kista CSF Arachnoid

Adalah kebiasaan untuk membezakan antara kista minuman keras intraserebral dan subarachnoid, yang pertama lebih biasa pada orang dewasa, dan yang kedua lebih biasa untuk pesakit pediatrik, yang sangat berbahaya dan menyebabkan keterbelakangan mental.

Kista CSF dibentuk oleh arachnoid endothelium atau kolagen cicatricial, diisi dengan cecair serebrospinal. Mereka boleh menjadi kongenital atau terbentuk semasa resorpsi pendarahan intraserebral, fokus lebam dan penurunan otak, di zon pelembutan iskemik selepas kecederaan. Mereka dicirikan oleh kursus remit yang berpanjangan, memulakan serangan epilepsi dengan struktur, tempoh dan frekuensi yang berbeza..

Kista CSF juga boleh berlaku akibat pendarahan subarachnoid atau dari leptomeningitis pelekat reaktif.

Kista arachnoid dari kawasan temporal kanan

Kista di kawasan temporal kanan dapat menyebabkan sakit kepala, sensasi berdenyut, meremas kepala, suara di telinga, mual, serangan sawan, koordinasi.

Kista arachnoid membeku, mempunyai kestabilan dan selalunya tidak menyebabkan ketidakselesaan atau gangguan serebrum. Kursus asimtomatik dapat menyebabkan fakta bahawa pembentukannya dikesan hanya semasa tomografi otak jika disyaki arachnoiditis.

Kista arachnoid lobus temporal kiri

Sekiranya sista lobus temporal kiri progresif, maka secara beransur-ansur dapat meningkatkan gejala fokus akibat tekanan pada otak. Biasanya ia terletak di kawasan lobus temporal kiri dan kelihatan seperti pengembangan ruang cecair serebrospinal luaran.

Apabila pesakit mengetahui maklumat mengenai kista di kawasan temporal kiri, selalunya ternyata ini tidak membawa maut dan tidak boleh menyebabkan gejala negatif. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes terdapat risiko mengembangkan gangguan pertuturan (afasia deria), kehilangan medan visual, kejang anggota badan atau seluruh badan secara tiba-tiba.

Punca

Terdapat beberapa cara pengembangan keradangan membran arachnoid dan telah terbukti bahawa arachnoiditis bersifat polyetiologic dan boleh disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

• mengalami proses berjangkit akut dan kronik (termasuk influenza, rematik, campak, demam merah, sepsis, radang paru-paru, sifilis, batuk kering, brucellosis, toxoplasmosis, osteomielitis tulang tengkorak);
• penyakit keradangan pada sinus hidung;
• otitis media purulen kronik akut atau lebih kerap, terutamanya disebabkan oleh mikroorganisma atau toksin dengan virulen rendah;
• komplikasi otitis media purulen, contohnya, labirinitis, petrositis, trombosis sinus;
• komplikasi meningitis purulen yang sembuh atau abses otak;
• keracunan kronik dengan alkohol, plumbum, arsenik;
• pelbagai kecederaan - kecederaan kraniocerebral dan saraf tunjang (terutamanya sebagai kesan sisa);
• keradangan reaktif yang disebabkan oleh tumor atau ensefalitis yang perlahan-lahan tumbuh, paling sering oleh otogenik bukan supuratif.

Gejala arachnoiditis otak

Gejala arachnoiditis biasanya disebabkan oleh hipertensi intrakranial, dalam kes yang lebih jarang berlaku - hipotensi cecair serebrospinal, serta manifestasi yang mencerminkan penyetempatan yang mempengaruhi proses meningeal. Lebih-lebih lagi, gejala umum atau tempatan mungkin berlaku, bergantung kepada ini, gejala pertama dan gambaran klinikal berubah.

Kursus awal penyakit subakut akhirnya boleh berubah menjadi bentuk kronik dan menampakkan diri dalam bentuk gangguan serebrum umum:

• sakit kepala tempatan, bertambah teruk oleh ketegangan, yang paling sengit - pada waktu pagi mereka boleh menyebabkan mual dan muntah;
• perkembangan simptom lompatan apabila rasa sakit berlaku secara tempatan semasa memantul atau pergerakan yang tidak dapat dilunaskan dengan pendaratan di tumit;
• pening yang tidak sistemik;
• gangguan tidur;
• gangguan ingatan;
• gangguan mental;
• berlakunya kerengsaan tanpa sebab, kelemahan umum dan peningkatan keletihan.

Gangguan fokus terutamanya bergantung pada lokasi penyetempatan perkembangan patologi dan dapat menampakkan diri dalam bentuk gejala kerosakan pada saraf trigeminal, abducens, pendengaran dan muka. Selain:

• Dengan arachnoiditis cembung (cembung), proses keradangan mempengaruhi kawasan gyri tengah dan bahagian anterior hemisfera serebrum, sementara fenomena kerengsaan struktur otak berlaku atas manifestasi kehilangan fungsi, yang dinyatakan dalam bentuk anisoreflexia, paresis pusat, kejang epileptik umum dan Jackson, sirkulasi gangguan kepekaan dan pergerakan (mono- atau hemiparesis).
• Dengan keradangan kawasan basal (optik-chiasmal, cerebellopontine dan di kawasan fossa posterior), gejala serebrum paling kerap berlaku dan fungsi saraf dasar tengkorak terganggu.
• Arachnoiditis optico-chiasmal ditunjukkan oleh penurunan ketajaman penglihatan dan perubahan bidang, menyerupai neuritis optik dan digabungkan dengan disfungsi autonomi - dermografi tajam, refleks pilomotor yang ditingkatkan, peluh yang banyak, akrokianosis, kadang-kadang dahaga, peningkatan kencing, hiperglikemia.
• Patologi yang mempengaruhi kawasan kaki otak menyebabkan gejala piramidal, serta tanda-tanda lesi saraf oculomotor dan tanda-tanda meningeal.
• Arachnoiditis sudut cerebellopontine menyebabkan sakit kepala di kawasan oksipital, tinnitus, neuralgia, pening paroxysmal, kadang-kadang dengan muntah, gangguan cerebellar unilateral - apabila pesakit terhuyung-huyung atau mengekalkan berat badan pada satu kaki - jatuh jatuh di sisi lesi; dengan pemeriksaan menyeluruh, adalah mungkin untuk mengungkapkan kiprah ataktik, nistagmus mendatar, gejala piramidal, urat fundus yang melebar, yang disebabkan oleh aliran keluar vena yang terganggu.
• Sekiranya cisterna besar (oksipital) terjejas, penyakit ini berkembang dengan teruk dengan demam, muntah obsesif, sakit di bahagian belakang kepala dan tulang belakang serviks, yang diperburuk oleh batuk, cuba memusingkan kepala atau membuat pergerakan tiba-tiba.
• Penyetempatan proses keradangan di kawasan pasangan saraf kranial IX, X, XII membawa kepada nystagmus, peningkatan refleks tendon, simptom piramidal dan meningeal.
• Arachnoiditis fossa kranial posterior boleh mempengaruhi pasangan saraf kranial V, VI, VII, VIII dan menyebabkan hipertensi intrakranial dengan gejala meningeal, gangguan cerebellar dan piramidal, misalnya, ataxia, asynergy, nystagmus, adiadochokinesis, sakit kepala menjadi gejala kekal, salah satu yang paling awal.
• Lesi yang menyebar menimbulkan fenomena serebrum umum dan pengembangan ventrikel yang tidak rata, yang dinyatakan dalam kejadian sindrom frontal, hipotalamus, temporal, otak tengah dan kortikal, patologi memulakan gangguan pertukaran cecair serebrospinal yang normal, gejala piramidal kabur, boleh mempengaruhi saraf kranial individu.

Analisis dan diagnostik

Semasa membuat diagnosis, adalah mustahak untuk melakukan diagnosis pembezaan dengan abses dan neoplasma pada fossa kranial posterior atau bahagian otak yang lain. Untuk menentukan arachnoiditis, penting untuk melakukan pemeriksaan pesakit secara menyeluruh dan terperinci.

Elektroensefalografi, angiografi, pneumoencephalogram, scintigraphy, kraniogram polos, radiografi tengkorak, myelografi, CT, MRI adalah petunjuk. Kajian-kajian ini mendedahkan hipertensi intrakranial, perubahan tempatan dalam potensi bio, pengembangan ruang subarachnoid, tangki dan ventrikel otak, pembentukan sista dan perubahan fokus pada bahan otak. Hanya jika tidak ada kesesakan di fundus, tusukan lumbal dapat diambil dari pesakit untuk mengesan pleositosis limfosit sederhana dan sedikit pemisahan sel protein. Sebagai tambahan, ujian indeks dan jari-jari mungkin diperlukan..

Rawatan

Kunci kejayaan rawatan arachnoiditis adalah penghapusan sumber jangkitan, selalunya otitis media, sinusitis, dan lain-lain menggunakan antibiotik dos terapi biasa. Sebaiknya pendekatan individu yang komprehensif digunakan untuk menghilangkan akibat dan komplikasi yang tidak diingini, termasuk:

• Preskripsi desensitizing dan antihistamin, misalnya, Diphenhydramine, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Calcium chloride, Histaglobulin dan lain-lain.
• Melegakan sindrom kejang dengan ubat antiepileptik.
• Diuretik dan dekongestan mungkin diresepkan untuk mengurangkan tekanan intrakranial.
• Penggunaan ubat dengan tindakan yang dapat diserap (misalnya, Lidase), menormalkan tekanan intrakranial, serta ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran dan metabolisme serebrum.
• Sekiranya perlu, penggunaan psikotropik (antidepresan, penenang, penenang).
• Untuk merangsang sifat kompensasi dan penyesuaian badan, glukosa intravena dengan asid askorbik, cocarboxylase, vitamin dari kumpulan B, ekstrak aloe diberikan.

Bagaimana arachnoiditis menampakkan dirinya: gejala dan rawatan penyakit ini

Arachnoiditis tergolong dalam kategori keradangan serous, disertai dengan penurunan aliran darah dan peningkatan kebolehtelapan dinding kapilari. Akibat keradangan tersebut, bahagian darah yang cair menembusi dinding ke tisu lembut di sekitarnya dan bertakung di dalamnya..

Edema menyebabkan kesakitan yang sedikit dan peningkatan suhu, sedikit mempengaruhi fungsi organ yang meradang.

Bahaya yang paling besar adalah percambahan tisu penghubung yang berterusan apabila penyakit ini diabaikan atau tidak dirawat. Yang terakhir adalah penyebab pelanggaran berat dalam kerja organ..

Mekanisme penyakit

Arachnoiditis otak atau saraf tunjang adalah keradangan serous pada struktur khas yang terletak di antara kulit atas yang keras dan yang lembut. Ia kelihatan seperti web tipis, yang mana ia menerima nama arachnoid. Strukturnya dibentuk oleh tisu penghubung dan membentuk hubungan rapat dengan membran lembut otak sehingga mereka dianggap bersama.

Membran arachnoid dipisahkan dari ruang subarachnoid lembut yang mengandungi cecair serebrospinal. Di sinilah saluran darah membekalkan struktur.

Oleh kerana struktur ini, keradangan membran arachnoid tidak pernah setempat dan merebak ke seluruh sistem. Jangkitan berlaku di sini melalui kulit keras atau lembut.

Keradangan dengan arachnoiditis kelihatan seperti penebalan dan pengaburan membran. Adhesi terbentuk antara kapal dan struktur arachnoid, yang mengganggu peredaran cecair serebrospinal. Kista arachnoid terbentuk dari masa ke masa.

Arachnoiditis menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang memprovokasi pembentukan hidrosefalus oleh dua mekanisme:

• aliran keluar cecair yang tidak mencukupi dari ventrikel otak;
• kesukaran dalam penyerapan cecair serebrospinal melalui kulit luar.

Gejala penyakit

Adakah gabungan tanda-tanda gangguan serebrum umum dengan beberapa gejala yang menunjukkan tapak utama kerosakan.

Dengan sebarang jenis arachnoiditis, terdapat gangguan berikut:

• sakit kepala - biasanya paling sengit pada waktu pagi, mungkin disertai dengan muntah dan loya. Ini mungkin bersifat lokal dan muncul dengan usaha - regangan, cuba melompat, gerakan yang tidak berjaya, di mana terdapat sokongan yang kuat di bawah tumit;
• pening;
• gangguan tidur adalah perkara biasa;
• kerengsaan, gangguan ingatan, kelemahan umum, kegelisahan, dll..

Oleh kerana seluruh membran arachnoid meradang, mustahil untuk membicarakan penyetempatan penyakit ini. Arachnoiditis terhad bermaksud pelanggaran berat yang ketara di beberapa kawasan dengan latar belakang keradangan umum.

Lokasi fokus penyakit menentukan gejala berikut:

• arachnoiditis cembung memberikan keutamaan tanda-tanda kerengsaan otak berbanding gangguan fungsi. Ini dinyatakan dalam sawan kejang yang serupa dengan sawan epilepsi;
• apabila edema terletak terutamanya di bahagian oksipital, penglihatan dan pendengaran jatuh. Kehilangan bidang visual diperhatikan, sementara keadaan fundus menunjukkan neuritis optik;
• kepekaan berlebihan terhadap perubahan cuaca muncul, disertai dengan menggigil atau berkeringat. Kadang-kadang terdapat kenaikan berat badan, kadang-kadang dahaga;
• arachnoiditis pon sudut cerebellar disertai dengan sakit paroxysmal di bahagian belakang kepala, tinnitus yang gemuruh dan pening. Dalam kes ini, keseimbangannya terganggu;
• dengan arachnoiditis pada saluran oksipital, gejala kerosakan pada saraf muka muncul. Penyakit jenis ini berkembang dengan mendadak dan disertai dengan peningkatan suhu yang ketara..

Rawatan penyakit dilakukan hanya setelah menentukan fokus keradangan dan menilai kerosakannya.

Punca penyakit

Keradangan dan pembentukan kista arachnoid selanjutnya dikaitkan dengan kerosakan primer, mekanikal atau berjangkit. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, punca keradangan masih belum diketahui..

Faktor utama adalah seperti berikut:

• jangkitan akut atau kronik - radang paru-paru, radang sinus rahang atas, tonsilitis, meningitis, dll.
• keracunan kronik - keracunan alkohol, keracunan plumbum dan sebagainya;
• trauma - arachnoiditis serebrum pasca trauma selalunya disebabkan oleh lebam tulang belakang dan kecederaan otak traumatik, bahkan yang tertutup;
• kadang-kadang penyebabnya adalah gangguan dalam fungsi sistem endokrin.

Jenis penyakit

Semasa mendiagnosis penyakit, beberapa kaedah klasifikasi digunakan, yang berkaitan dengan penyetempatan dan perjalanan penyakit ini..

Kursus keradangan

Dalam kebanyakan kes, gangguan ini tidak menyebabkan munculnya rasa sakit atau demam yang tajam, yang menyukarkan diagnosis dan ternyata menjadi alasan untuk lawatan ke doktor secara tidak tepat waktu. Tetapi ada pengecualian..

• Kursus akut - diperhatikan, misalnya, dengan arachnoiditis cisterna magna, disertai dengan muntah, demam dan sakit kepala yang teruk. Keradangan ini dapat disembuhkan tanpa akibat..
• Subakut - paling kerap diperhatikan. Pada masa yang sama, gejala ringan gangguan umum digabungkan - pening, insomnia, kelemahan, dan tanda-tanda penekanan fungsi bahagian otak tertentu - gangguan pendengaran, penglihatan, keseimbangan, dll..
• Kronik - jika penyakit ini diabaikan, keradangan dengan cepat berubah menjadi tahap kronik. Pada masa yang sama, tanda-tanda gangguan serebrum menjadi semakin stabil, dan gejala yang berkaitan dengan fokus penyakit secara beransur-ansur meningkat.

Penyetempatan arachnoiditis

Semua penyakit seperti ini terbahagi kepada dua kumpulan utama - arachnoiditis serebrum, iaitu keradangan membran arachnoid otak, dan tulang belakang - keradangan membran saraf tunjang. Menurut penyetempatan penyakit otak, mereka dibahagikan kepada cembung dan basal.

Oleh kerana rawatan melibatkan kesan terutamanya di kawasan yang paling terjejas, klasifikasi yang berkaitan dengan lokasi kerosakan paling besar adalah lebih terperinci..

• Arachnoiditis serebrum dilokalisasi di pangkal, di permukaan cembung, juga di fossa kranial posterior. Gejala menggabungkan tanda-tanda gangguan umum dan dikaitkan dengan fokus keradangan.
• Dengan arachnoiditis cembung, permukaan hemisfera serebrum dan gyrus terjejas. Oleh kerana kawasan-kawasan ini dikaitkan dengan fungsi motorik dan deria, tekanan sista yang terbentuk menyebabkan pelanggaran kepekaan kulit: sama ada kusam, atau kepada pemburukan yang teruk dan reaksi yang menyakitkan terhadap tindakan sejuk dan panas. Kerengsaan di kawasan ini menyebabkan kejang epilepsi..
• Arachnoiditis serebrum pelekat sangat sukar untuk didiagnosis. Oleh kerana kekurangan lokalisasi, hanya gejala umum yang diperhatikan, dan ia melekat pada banyak penyakit.
• Arachnoiditis optik-chiasmal merujuk kepada keradangan pangkalan. Tanda yang paling khas dengan latar belakang gejala serebrum adalah penurunan penglihatan. Penyakit ini berkembang dengan perlahan, ia dicirikan oleh kerosakan mata yang bergantian: penglihatan jatuh disebabkan oleh pemampatan saraf optik semasa pembentukan lekatan. Dalam diagnosis bentuk penyakit ini, pemeriksaan fundus dan bidang visual sangat penting. Terdapat pergantungan tahap gangguan dengan tahap penyakit.
• Keradangan jaring laba-laba fossa kranial posterior adalah jenis penyakit yang merebak. Untuk bentuk akutnya, peningkatan tekanan intrakranial adalah ciri, iaitu, sakit kepala, muntah, mual. Dengan kursus subakut, gejala-gejala ini dapat dihilangkan, dan gangguan pada alat vestibular dan penyegerakan pergerakan muncul. Pesakit kehilangan keseimbangan ketika kepala dilemparkan ke belakang, misalnya. Semasa berjalan, pergerakan kaki tidak diselaraskan dengan pergerakan dan sudut batang tubuh, yang membentuk gaya berjalan yang tidak rata.

Arachnoiditis sista di kawasan ini mempunyai gejala yang berbeza, bergantung pada sifat lekatan. Sekiranya tekanan tidak meningkat, maka penyakit ini dapat bertahan selama bertahun-tahun, yang ditunjukkan oleh kehilangan penyegerakan sementara atau keseimbangan yang merosot secara beransur-ansur.

Akibat terburuk dari arachnoiditis adalah trombosis atau penyumbatan teruk di kawasan yang rosak, yang boleh menyebabkan gangguan peredaran darah yang luas dan iskemia serebrum.

Iskemia serebrum.

Arachnoiditis tulang belakang dikelaskan mengikut jenis - sista perekat, pelekat dan pelekat.

• Melekit sering tidak mempunyai gejala yang berterusan. Neuralgia interkostal, sciatica, dan sejenisnya mungkin diperhatikan.
• Arachnoiditis sista menimbulkan sakit belakang yang teruk, biasanya di satu sisi, yang kemudiannya mempengaruhi bahagian lain. Pergerakannya sukar.
• Arachnoiditis pelekat sista menampakkan dirinya sebagai kehilangan kepekaan kulit dan kesukaran bergerak. Jalannya penyakit ini sangat pelbagai dan memerlukan diagnosis yang teliti..

Diagnosis penyakit

Malah gejala arachnoiditis yang paling ketara - pening, serangan sakit kepala, disertai dengan loya dan muntah, sering tidak menimbulkan kebimbangan yang mencukupi pada pesakit. Serangan berlaku 1 hingga 4 kali sebulan, dan hanya yang paling parah yang bertahan cukup lama sehingga akhirnya orang yang sakit dapat memperhatikan.

Oleh kerana simptom penyakit ini bertepatan dengan sebilangan besar gangguan serebrum lain, untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu menggunakan beberapa kaedah penyelidikan. Mereka diresepkan oleh pakar neurologi.

• Pemeriksaan oleh pakar oftalmologi - arachnoiditis optik-chiasmal adalah salah satu jenis penyakit yang paling biasa. Pada 50% pesakit dengan keradangan fossa kranial posterior, genangan pada saraf optik dicatatkan.
• MRI - kebolehpercayaan kaedah mencapai 99%. MRI membolehkan anda menentukan tahap perubahan pada membran arachnoid, memperbaiki lokasi kista, dan juga mengecualikan penyakit lain yang mempunyai simptom yang serupa - tumor, abses.
• X-ray - dengan pertolongannya, hipertensi intrakranial dikesan.
• Ujian darah - adalah wajib untuk memastikan ketiadaan atau kehadiran jangkitan, keadaan kekurangan imun dan perkara lain. Oleh itu, punca arachnoiditis ditentukan..

Hanya selepas pemeriksaan, pakar, dan mungkin lebih dari satu, menetapkan rawatan yang sesuai. Kursus ini, sebagai peraturan, memerlukan pengulangan dalam 4-5 bulan.

Rawatan

Rawatan keradangan meninges dilakukan dalam beberapa peringkat.

• Pertama sekali, perlu untuk menghilangkan penyakit utama - sinusitis, meningitis. Antibiotik, antihistamin dan agen desensitizing digunakan untuk ini - diphenhydramine, misalnya, atau diazolin.
• Pada peringkat kedua, agen yang dapat diserap diresepkan untuk membantu menormalkan tekanan intrakranial dan meningkatkan metabolisme otak. Ini boleh menjadi perangsang biologi dan persiapan yodium - kalium iodida. Dalam bentuk suntikan, lidase dan pyrogenal digunakan.
• Dekongestan dan diuretik digunakan - furasemide, gliserin, yang menghalang pengumpulan cecair.
• Sekiranya kejang berlaku, ubat antiepileptik diresepkan.

Dengan arachnoiditis perekat sista, jika peredaran cecair serebrospinal sangat sukar dan rawatan konservatif tidak memberikan hasil, operasi bedah saraf dilakukan untuk menghilangkan lekatan dan sista.

Arachnoiditis berjaya dirawat dan dengan tepat pada masanya berjumpa doktor, terutama pada tahap keradangan akut, hilang tanpa akibat. Berkaitan dengan kehidupan, prognosis hampir selalu baik. Dengan peralihan penyakit ke keadaan kronik dengan kambuh yang kerap, kemampuan untuk bekerja bertambah buruk, yang memerlukan pemindahan ke pekerjaan yang lebih mudah.

Arachnoiditis otak: penyebab, jenis, gejala, rawatan, prognosis

Arachnoiditis adalah keradangan membran arachnoid otak dan saraf tunjang. Tujuan fungsional arachnoid adalah untuk membekalkan bahagian lembut meninges dengan cecair serebrospinal dan mengimbangi tekanan pada otak dari bahagian otak yang keras.

Penyebab arachnoiditis otak

Kanak-kanak dan orang di bawah 40 tahun adalah pesakit dengan diagnosis arachnoiditis. Melemahnya badan menyumbang kepada keradangan serous membran arachnoid otak.

Bekerja dalam suhu rendah, di industri kimia dengan bahan toksik, kekurangan vitamin dan cahaya matahari, ketergantungan alkohol menjadi penyebab penyakit ini. Gabungan faktor dari pelbagai asal mempengaruhi perkembangan proses patologi.

Patogenesis arachnoiditis

Klasifikasi penyebab arachnoiditis:

• alahan;
• berjangkit;
• trauma;
• onkologi.

Di samping itu, bezakan antara yang benar dan yang tinggal (dalam bentuk komplikasi).

Jangkitan bakteria dari fokus kronik di dekat otak (tonsilitis, otitis media, periodontitis, sphenoiditis kronik), komplikasi penyakit berjangkit membran sebelumnya menyebabkan keradangan pada tisu penghubung.

Lebam, gegar otak melanggar struktur arachnoid, memprovokasi proses patologi. Neoplasma (jinak dan ganas) memusnahkan sel-sel otak, yang menampakkan dirinya sebagai pelanggaran peredaran cecair serebrospinal.

Penyebab arachnoiditis sebenarnya adalah reaksi alahan badan terhadap pengangkutan cecair serebrospinal. Serangan autoimun disertai dengan tindak balas: penebalan dan lekatan membran. Kekerapan manifestasi tidak melebihi beberapa peratus.

Semua sebab lain menyebabkan sisa proses patologi.

Gejala arachnoiditis

Pelanggaran fungsi peredaran membran membawa kepada pengumpulan cecair serebrospinal di ventrikel, pembentukan sista. Fenomena seperti itu menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan gejala yang sesuai:

• sakit kepala dengan loya dan muntah;
• gangguan vegetatif-vaskular;
• disfungsi saraf optik;
• keletihan;
• pening;
• sawan.

Pelanggaran pengambilan minuman keras tidak muncul dengan segera, dengan kelewatan masa, misalnya:

• selepas jangkitan virus - selepas beberapa bulan;
• selepas TBI - dalam satu setengah tahun.

Bergantung pada penyetempatan fokus patologi di korteks serebrum, manifestasi penyakit ini mempunyai ciri khas:

• gangguan kepekaan dan pergerakan pada anggota badan;
• sawan, termasuk sawan epilepsi;
• keradangan saraf optik, pendengaran, muka;
• kelemahan ingatan;
• kemerosotan dalam koordinasi motor.

Edema tisu otak dapat menyekat peraturan neuro-simpatik tubuh, yang akan menyebabkan pemberhentian pernafasan dan degupan jantung.

Diagnosis arachnoiditis

Diagnosis sekiranya terdapat dugaan lesi membran arachnoid dilakukan di persekitaran hospital, menggunakan sinar-X, CT, MRI, EEG.

Tanda-tanda diagnostik arachnoiditis otak

Pemeriksaan menarik perhatian kepada hubungan antara penyakit berjangkit yang lalu (influenza, campak), radang meninges, trauma kepala dan tulang belakang, dan tanda-tanda neurologi.

Diagnosis gejala arachanoiditis menentukan:

• kehadiran tekanan intrakranial (sinar-X);
• jumlah tekanan intrakranial (pengumpulan cecair serebrospinal);
• kehadiran sista dan lekatan (CT dan MRI);
• hidrosefalus (echoelectrography).

Peningkatan kandungan protein, sel dan serotonin dalam cecair serebrospinal memungkinkan untuk membezakan patologi ini dari penyakit neurologi lain.

Gejala penyakit yang berbeza

Fokus keradangan aranchoid mempunyai simptom tersendiri, yang dapat dikenal pasti semasa pemeriksaan.

Arachnoiditis cembung (berdasarkan EEG):

• peningkatan kegembiraan korteks serebrum;
• sawan epilepsi.

Penyempitan bidang visual khas untuk pesakit dengan lesi lapisan basal. Arachnoiditis basal didiagnosis setelah diperiksa oleh pakar oftalmologi yang mengesan edema dan mampatan tisu otak di kawasan saraf optik.

Ahli otolaringologi menentukan tahap kerosakan pada saraf pendengaran (kehilangan pendengaran, bunyi di insang), yang merupakan ciri patologi fossa kranial posterior.

Gejala tahap yang berbeza

Dalam arachnoiditis sebenarnya, kerosakan pada meninges adalah meresap dan oleh itu tidak mempunyai manifestasi yang jelas. Akibat neuroinfeksi, trauma, onkologi, yang mempunyai penyetempatan, berlaku dalam bentuk yang lebih teruk.

Perkembangan penyakit boleh berlaku dengan salah satu daripada tiga cara:

• dalam bentuk akut;
• subakut;
• kronik.

Tanda-tanda kursus akut:

• muntah;
• Sakit kepala yang kuat;
• suhu.

• kelemahan;
• insomnia;
• penurunan pendengaran dan penglihatan;
• kekurangan penyelarasan;
• pening;
• pelanggaran kepekaan kulit pada anggota badan.

Kursus kronik dinyatakan dalam penguatan semua gejala:

• penampilan kejang dan kejang;
• pekak;
• buta;
• kelemahan keupayaan mental;
• lumpuh dan paresis.

Selalunya, penyakit ini berlanjutan dalam bentuk subakut dengan peralihan ke penyakit kronik. Sakit kepala mempunyai simptom yang berbeza: sakit kepala pagi, bertambah teruk oleh ketegangan, yang timbul akibat memantul dengan pendaratan yang keras (di tumit). Di samping itu, pening, kelemahan ingatan, perhatian, insomnia, mudah marah dan kelemahan adalah gejala..

Jenis arachnoiditis dan tanda-tandanya

Menurut penyetempatan fokus keradangan, arachnoiditis dibahagikan kepada beberapa jenis.

Arachnoiditis serebral adalah keradangan membran arachnoid dan lapisan kortikal dari hemisfera serebrum. Bergantung pada lokasi, ia boleh menjadi cembung atau basal. Ia dicirikan oleh peningkatan tekanan intrakranial yang tajam, terutama selepas keletihan mental, senaman fizikal, pendedahan sejuk. Disertai dengan kejang epilepsi, gangguan ingatan.

• Optik-chiasmal

Arachnoiditis serebrum pasca trauma menyebabkan pembentukan lekatan dan sista di lapisan basal. Mampatan dan kekurangan zat makanan saraf optik dan pendengaran menyebabkan atrofi mereka, yang menyebabkan penurunan ketajaman dan penyempitan bidang visual, perkembangan gangguan pendengaran. Sinusitis, tonsilitis, sifilis boleh menyebabkan arachnoiditis optik-chiasmal.

Sphenoiditis kronik (keradangan selaput lendir sinus hidung) adalah tumpuan jangkitan yang terletak berhampiran saraf optik. Penyakit ini sukar didiagnosis, sering menjadi penyebab proses keradangan meninges otak..

• Tunjang

Lesi traumatik tulang belakang, serta fokus purulen (furunculosis, abses) menyebabkan keradangan membran arachnoid saraf tunjang. Lesi adalah kawasan toraks, lumbal, sakral. Mampatan proses saraf disertai dengan rasa sakit, penurunan konduksi, peredaran darah terganggu pada anggota badan.

Arachnoiditis pelekat bermaksud berlakunya banyak lekatan akibat keradangan purulen pada tisu otak. Peredaran cecair serebrospinal terganggu, hidrosefalus berkembang. Sakit kepala ketika terbangun dengan mual dan muntah, penekanan fungsi visual, mengantuk berterusan, sikap tidak peduli adalah tanda khas lekatan.

Arachnoiditis kistik adalah pembentukan rongga yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal yang mengubah struktur otak dengan meremas tisu berdekatan. Tekanan berterusan pada dura mater menyebabkan sakit kepala pecah berterusan.Penyebab pembentukan sista yang paling biasa adalah gegar otak. Akibatnya dimanifestasikan dalam bentuk kejang kejang tanpa kehilangan kesedaran, berjalan tidak stabil, nystagmus (pergerakan mata tidak disengajakan).

• Pelekat sista

Arachnoiditis sista dicirikan oleh pembentukan kawasan sista pada membran commissural. Hasil daripada proses pemusnahan berterusan, perkara berikut diperhatikan:

• sakit kepala ketika menumpukan perhatian;
• pening;
• pengsan;
• meteosensitiviti;
• gangguan metabolik;
• perubahan kepekaan kulit;
• sawan epilepsi.

Akibatnya, keletihan saraf, keadaan depresi berkembang..

Komplikasi dan akibat arachnoiditis

Proses patologi membawa kepada perkembangan otak yang merosot, peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, sistem vegetatif-vaskular, alat vestibular, saraf optik dan pendengaran menderita, dan epilepsi berkembang..

• penurunan tekanan darah;
• kesemutan dan sensasi terbakar di hujung jari;
• hipersensitiviti kulit.

• klaudikasi sekejap;
• ketidakstabilan pada satu kaki;
• jatuh ketika mendarat di tumit;
• ketidakupayaan untuk menyambungkan jari ke hujung hidung.

Nystagmus, penglihatan berkurang menjadi buta, kehilangan pendengaran - komplikasi arachnoiditis.

Berkurangnya keupayaan kerja adalah akibat utama arachnoiditis otak. Bergantung pada keparahan penyakit, pesakit menjadi terhad sebahagiannya dari kemampuan bekerja, atau hilang upaya sepenuhnya. Kadar ICP yang tinggi pada tahap tetap boleh menyebabkan kematian pesakit.

Rawatan arachnoiditis

Rawatan arachnoiditis otak dilakukan dengan cara yang kompleks:

• terapi penyebab keradangan;
• pembubaran lekatan;
• penurunan tekanan intrakranial;
• penindasan kegembiraan kejang;
• rawatan gangguan mental dan saraf.

Untuk menekan fokus jangkitan, termasuk neuroinfeksi, digunakan agen terapi dalam bentuk ubat antibakteria. Dalam bentuk meresap, ubat antiallergik dan glukokortikoid diresepkan.

Ubat penyerap membantu menormalkan keseimbangan cecair serebrospinal di otak dan saraf tunjang. Diuretik digunakan untuk menurunkan tekanan darah.

Rawatan antikonvulsan bertujuan menghalang pusat motor dengan ubat. Neuroprotectors diresepkan untuk memulihkan pengaliran saraf.

Semua jenis arachnoiditis memerlukan rawatan jangka panjang.

Campur tangan pembedahan digunakan sekiranya berlaku ancaman kebutaan dan nyawa pesakit. Ini bertujuan untuk memastikan aliran keluar cecair serebrospinal. Untuk melakukan ini, pemotongan lekatan, penolakan (pengeluaran cecair serebrospinal di luar tengkorak), penyingkiran sista digunakan.

Pencegahan berlakunya arachnoiditis

Diagnosis tepat waktu arachnoiditis pada gejala pertama kelainan neurologi akan mencegah perkembangan penyakit ini. Pemeriksaan selepas penyakit berjangkit, kecederaan otak harus dilakukan, jika sakit kepala muncul dari waktu ke waktu. Fokus jangkitan, terutama yang bernanah, mesti dirawat sehingga pemulihan sepenuhnya, mencegah kroniknya.