Edema Quincke - klasifikasi, sebab, gejala

Anda mungkin pernah mendengar tentang edema Quincke, dan dalam arahan untuk ubat-ubatan tersebut, anda menemui angioedema. Ini adalah dua nama untuk tindak balas badan yang sama terhadap rangsangan alergi..

Edema Quincke (angioedema, urtikaria gergasi) adalah reaksi alergi akut yang dicirikan oleh edema kulit dan segera, tisu lemak subkutan dan epitel mukus. Dalam kebanyakan episod, edema merebak ke kawasan dengan lemak subkutan yang longgar, jadi ketika mereka membicarakan edema Quincke, mereka membayangkan seseorang dengan leher, kelopak mata dan muka yang bengkak. Kurang biasa, terdapat pembengkakan kaki, tangan, organ dalaman, usus, atau sistem genitouriner.

Saya mesti mengatakan bahawa angioedema adalah reaksi alergi yang agak biasa - setiap penduduk sepersepuluh di planet ini menderita. Menurut statistik, paling sering edema Quincke didiagnosis pada wanita usia muda dan pertengahan..

Edema Quincke. Pengelasan

Walaupun nampaknya hanya reaksi alergi, edema Quincke, ia masih mempunyai jenisnya sendiri. Tidak banyak dari mereka. Angioedema boleh berlaku dalam bentuk akut (kurang dari satu setengah bulan) dan kronik (manifestasi reaksi serupa terhadap alergen diperhatikan dari 1,5-3 bulan dan lebih lama). Juga, edema Quincke dapat diasingkan (ini adalah satu-satunya manifestasi alahan) atau digabungkan dengan urtikaria, asma bronkial, kulit gatal dan ruam.

Edema Quincke mungkin disebabkan oleh mekanisme tindak balas:

• turun temurun (dengan bantuan ujian makmal, kekurangan relatif atau mutlak C1-inhibitor dalam darah telah ditetapkan. Tetapi dengan angioedema, kehadirannya boleh jatuh ke dalam nilai rujukan);
• diperoleh;
• berkembang dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu, dengan latar belakang alergi, disebabkan oleh penyakit tertentu, termasuk berjangkit;
• idiopatik (tidak mungkin untuk mengenal pasti alergen yang menyebabkan edema).

Punca edema Quincke

Gambar 1 - Penyebab edema Quincke boleh menjadi gigitan serangga

Oleh kerana angioedema adalah mengenai alergi pertama sekali, alergen dapat memprovokasi bermulanya edema. Dengan etiologi alergi, edema Quincke mungkin disertai dengan reaksi badan tambahan terhadap kehadiran alergen. Ia boleh menjadi bronkospasme atau urtikaria, rhinoconjunctivitis juga sering diperhatikan..

Penyebab edema Quincke yang paling biasa adalah:

• produk makanan;
• debunga tumbuhan;
• ubat-ubatan;
• kosmetik dan minyak wangi;
• bahan kimia isi rumah;
• gigitan serangga;
• bersentuhan dengan alergen haiwan;
• jangkitan parasit;
• jangkitan virus;
• edema pseudo-allergik dipicu oleh pendedahan kepada sejuk, panas, cahaya matahari, tekanan, radiasi.

Gejala edema Quincke

Gambar 2 - Edema angioneurotik di bibir

Bengkak berkembang dengan sangat cepat. Sebagai peraturan, diperlukan dua hingga lima minit dari kemasukan alergen ke dalam tubuh manusia hingga reaksi yang dimanifestasikan. Kadang-kadang (lebih kerap dengan kecenderungan keturunan), angioedema berkembang selama beberapa jam.

Sekiranya edema Quincke berlaku, diagnosisnya tidak sukar. Selalunya, angioedema dilokalisasi pada bibir, kelopak mata, lidah, pipi, laring.

Edema Quincke dicirikan oleh manifestasi luaran berikut:

• bahagian badan di mana edema dilokalisasikan bertambah besar, konturnya dilicinkan, dan kulit tidak mengalami perubahan;
• bengkak padat;
• sensasi terbakar, gatal-gatal dan sakit di tempat edema;
• perasaan ketegangan pada tisu yang terperangkap oleh edema;
• kulit di tempat edema pucat;
• risau, kerisauan.

Sekiranya angioedema timbul pada organ dalaman, maka kehadirannya mungkin ditunjukkan oleh "perut akut", muntah, peningkatan peristalsis, mual, dan cirit-birit yang teruk. Dengan edema yang mempengaruhi meninges, gangguan neurologi berlaku: sawan epilepsi.

Sekiranya kita bercakap mengenai komplikasi, maka pembengkakan laring, amandel, lelangit lembut dan lidah sering menyebabkan sesak nafas. Ini berlaku pada setiap episod ketiga edema Quincke. Sekiranya pembengkakan telah sampai ke laring, maka ada kesukaran bernafas (boleh berdehit dan berisik), batuk, suara serak Dengan pembengkakan laring, sangat sukar bagi mangsa untuk bernafas, terutamanya kerana pernafasan dapat berhenti. Ini, seperti yang anda fahami, boleh menyebabkan kematian, oleh itu memerlukan campur tangan perubatan kecemasan..

Edema membran mukus saluran gastrousus membawa kepada kemunculan gangguan dyspeptik, gejala peritonitis juga dapat diperhatikan.

Edema selaput lendir sistem urogenital boleh menyebabkan kesukaran membuang air kecil, sehingga pengekalan kencing akut.

Edema Quincke. Diagnostik

Gambaran klinikal yang berlaku semasa angioedema memudahkan membuat diagnosis yang tepat. Perkembangan kejadian seperti itu mungkin berlaku dengan penyetempatan edema di kawasan terbuka badan. Sekiranya kita bercakap mengenai edema organ dalaman, maka di sini diagnosisnya memakan masa lebih lama dan lebih sukar dilakukan. Tetapi kes yang paling sukar dalam mendiagnosis edema Quincke adalah angioedema keturunan, kerana sangat sukar untuk mengenal pasti faktor penyebab spesifik yang menyebabkan perkembangannya.

Semasa langkah diagnostik, langkah pertama adalah menentukan punca tindak balas badan seperti itu. Edema Quincke tidak timbul begitu sahaja, ia boleh mengancam nyawa, lebih bertanggungjawab anda perlu mendiagnosis, dan pesakit untuk memberitahu tentang keadaannya. Doktor mesti memastikan mengumpulkan maklumat anamnestic dengan teliti. Itulah sebabnya mengapa ahli alergi melakukan tinjauan bukan sahaja mengenai kesejahteraan pesakit, penyakitnya dan episod reaksi alergi pada masa lalu, tetapi juga mengenai kehadiran kes seperti itu pada saudara-mara pesakit. Penting untuk mengenal pasti tindak balas badan terhadap ubat-ubatan, makanan, haiwan, alergen rumah tangga, faktor fizikal, dan lain-lain. Semasa proses diagnostik, pengambilan sampel darah untuk analisis dan / atau ujian kulit untuk alahan mungkin diresepkan..

Mengenai diagnosis angioedema keturunan (HAE), pengumpulan awal maklumat dari pesakit dan pemeriksaan menyeluruhnya memungkinkan kita untuk menggariskan perbezaan antara angioedema keturunan atau diperolehi. Selain itu, ujian makmal harus dijalankan. Sekiranya edema Quincke turun-temurun, maka dalam kebanyakan kes, reaksi alergi akan perlahan-lahan meningkat (ini adalah beberapa jam sehingga edema berlaku) dan berterusan dalam jangka masa yang lama. Lebih-lebih lagi, antihistamin tidak akan berfungsi, yang dapat difahami, kerana edema tidak disebabkan oleh alergen. Edema keturunan Quincke sering mempengaruhi saluran pernafasan dan saluran pencernaan. Tidak ada reaksi alahan yang berkaitan dengan HAO. Iaitu, tidak ada urtikaria, tidak ada bronkospasme, tidak demam, dll. Kehadiran reaksi tambahan seperti itu adalah ciri edema genesis alergi..

Sekiranya anda mengalami pernafasan yang bising, berdehit, pemeriksaan visual terhadap laring (laringoskopi) mungkin diperlukan. Sekiranya edema diperhatikan di kawasan mukosa gastrointestinal, maka diperlukan perundingan pakar bedah dan pemeriksaan endoskopi..

Rawatan angioedema

Gambar 3 - Semasa rawatan, perlu menolak produk yang mengandungi sejumlah besar histamin

Biasanya, jika seseorang mempunyai edema Quincke, dia dimasukkan ke hospital. Kes telah dicatat ketika angioedema diatasi dengan antihistamin di kaunter, atau serangan itu hilang dengan sendirinya. Sekiranya edema Quincke mengancam nyawa pesakit (misalnya, laring membengkak dan serangan asfiksia berlaku), maka pakar harus mengambil langkah-langkah resusitasi.

Sekiranya kita mempertimbangkan terapi terapi untuk angioedema, maka ia boleh dibahagikan kepada dua peringkat:

• melegakan serangan;
• rawatan penyebab edema - alahan.

Semasa menghentikan serangan, antihistamin diberikan. Selalunya, suntikan digunakan, kerana pembengkakan hipotesis organ dalaman tidak membenarkan bahan yang diperlukan untuk menembusi saluran pencernaan. Juga, ubat-ubatan digunakan untuk menyempitkan saluran periferal, jika pasien memiliki tekanan darah rendah, atau edema telah masuk ke selaput lendir saluran pernafasan, maka adrenalin digunakan. Dalam kes mendesak, resusitasi, intubasi atau trakeostomi dilakukan.

Mengubati penyebab yang mendasari termasuk mengenal pasti faktor risiko, mengubati kelegaan simptomatik, dan mencegah timbulnya masalah. Setelah penyetempatan serangan dan permulaan terapi, diet khusus ditunjukkan, yang tidak termasuk penggunaan makanan yang paling alergenik. Di luar diet seperti itu terdapat makanan yang mengandung sejumlah besar histamin atau memprovokasi penghasilannya. Ini adalah koko dan produk yang mengandungi koko, strawberi, pisang, kacang tanah, keju fermentasi, sauerkraut, bayam, tomato, buah sitrus, telur, susu, ikan, dll. Tempoh rawatan dan pemakanan seperti ini bergantung pada jenis penyakit, serangan itu sendiri dan dikira oleh doktor yang merawat. Terapi simptomatik dengan ubat-ubatan anti-alergi diresepkan oleh doktor dalam proses kronik penyakit ini, apabila edema Quincke menampakkan dirinya lebih dari sekali, dan ada risiko kambuh.

Berkenaan dengan HAE, rawatannya tidak ada kaitan dengan rawatan angioedema konvensional. Sekiranya anda tidak mengenali HAO dan mula merawatnya dengan tidak betul, maka pada akhirnya berakhir dengan kematian pesakit. Semasa eksaserbasi HAE, terapi penggantian untuk kekurangan C1-inhibitor dilakukan.

Pencegahan edema Quincke

Perkara pertama yang harus dilakukan untuk mencegah berulang edema Quincke adalah mengenal pasti penyebab angioedema dan, jika boleh, elakkan daripada terkena alergen. Sekiranya edema berlaku disebabkan oleh beberapa jenis kesan fizikal, tekanan atau bersifat alergi semu, maka pengaruh faktor-faktor tersebut mesti terhad. Tanpa keadaan ini, rawatan tidak akan berguna. Selain itu, disarankan untuk menangani kesihatan anda dan menyembuhkan fokus jangkitan kronik (jika ada), kerana mereka melemahkan sistem kekebalan tubuh dan membiarkan alergen menembusi tubuh dengan lebih baik. Untuk terapi penyelenggaraan secara berkala sepanjang tahun perlu minum kursus antihistamin yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya edema tidak berkaitan dengan genesis alergi, maka terapi didahului dengan pemeriksaan, ujian dan sampel. Dan pencegahan terdiri daripada diet hipoalergenik yang tidak spesifik yang menyekat pengambilan makanan tertentu oleh pesakit, terutama yang mempunyai alergi yang terbukti terhadapnya..

Pertolongan cemas untuk angioedema

Gambar 4 - Perlu segera memanggil ambulans sekiranya berlaku edema

Edema Quincke adalah keadaan berbahaya yang memerlukan pemberian bantuan cepat dan kompeten kepada mangsa, kerana selalunya semasa episod edema Quincke, selaput lendir saluran pernafasan mulai membengkak, yang penuh dengan tumpang tindih, asfiksia dan kematian mereka. Oleh itu, lebih baik mengetahui cara memberikan pertolongan cemas agar tidak keliru..

Jadi, urutan tindakan harus seperti berikut:

• panggil brigade ambulans;
• jika alergen dikenal pasti, segera hentikan hubungan dengan mangsa;
• jika bengkak adalah reaksi terhadap gigitan serangga atau suntikan dengan ubat, maka pembalut tekanan mesti diberikan ke tempat ini. Sekiranya menggunakan pembalut adalah mustahil atau sukar, kemudian gunakan kompres sejuk atau ais, sempitkan saluran di tempat suntikan (gigitan), sehingga anda melambatkan pergerakan alergen dalam peredaran sistemik;
• beri peluang kepada mangsa untuk bernafas dengan bebas (longgar kolar baju, buka butang, tali pinggang pada seluar);
• menyediakan bekalan udara segar;
• yakinkan mangsa, tinggal bersamanya sehingga kedatangan pasukan pakar.

Ingat bahawa panik adalah musuh terbesar anda. Tolong dengan tenang dan yakin. Pantau kesihatan dan kesihatan orang yang anda sayangi dengan teliti. Sekiranya anda, atau seseorang dari keluarga anda, mempunyai reaksi alergi, termasuk episod edema Quincke, maka disarankan untuk mendapatkan gelang perubatan dengan maklumat mengenai penyakit ini.

Edema Quincke

Edema Quincke adalah keadaan akut pembengkakan kulit, selaput lendir dan lemak subkutan, yang merupakan hasil reaksi alergi, disertai dengan peningkatan pengeluaran histamin dan keradangan saluran darah..

Selalunya, gejala edema Quincke pada orang dewasa muncul di wajah, merebak ke membran mukus faring dan laring. Organ dalaman, meninges, sendi juga boleh terjejas..

Bengkak berkembang sangat cepat dan dianggap sebagai kecemasan perubatan yang memerlukan perhatian perubatan segera..

Apa ini?

Edema Quincke (angioedema, urtikaria gergasi, edema trophoneurotik, angioedema) adalah reaksi alergi akut badan secara tiba-tiba, yang dicirikan oleh edema besar membran mukus, kulit dan tisu lemak subkutan.

Edema Quincke biasanya berkembang di leher, bahagian atas badan, muka, belakang kaki dan / atau tangan. Lebih kurang kerap mempengaruhi organ dalaman, sendi dan membran otak.

Manifestasi patologi ini boleh berlaku pada mana-mana orang, tetapi ia paling kerap berlaku pada wanita muda dan kanak-kanak..

Pengelasan

Terdapat beberapa klasifikasi AO sekaligus, masing-masing berdasarkan satu kriteria. Jadi, sepanjang perjalanan, penyakit ini terbahagi kepada akut (berlangsung kurang dari 6 minggu) dan kronik (lebih dari 6 minggu). Menurut kehadiran urtikaria semasa serangan - pada gabungan (dengan ruam, gatal-gatal, dll.) Dan angioedema terpencil.

Walau bagaimanapun, klasifikasi paling lengkap dianggap oleh mekanisme kejadian:

• angioedema keturunan yang berkaitan dengan sistem pelengkap yang ditentukan secara genetik dan tidak terkawal - kompleks bahan yang bertanggungjawab secara langsung terhadap alahan;
• angioedema yang diperoleh, di mana disregulasi sistem pelengkap diperoleh kerana gangguan imun, jangkitan, penyakit limfoproliferatif;
• angioedema disebabkan oleh penggunaan jangka panjang salah satu kategori ubat antihipertensi - perencat ACE;
• edema yang dicetuskan oleh hipersensitiviti terhadap bahan tertentu - ubat, makanan, racun serangga, dan lain-lain;
• edema yang berkaitan dengan jangkitan pelbagai organ;
• Edema Quincke kerana penyakit autoimun.

Yang paling biasa adalah 2 bentuk angioedema - keturunan dan alahan:

Punca edema Quincke

Edema alergi didasarkan pada reaksi antigen-antibodi alergi. Bahan aktif secara biologi yang dilepaskan dalam organisma yang sebelumnya peka - mediator (histamin, kinin, prostaglandin) menyebabkan pengembangan kapilari dan vena tempatan, peningkatan kebolehtelapan mikro kapal dan edema tisu berkembang. Edema alergi boleh disebabkan oleh pendedahan kepada makanan tertentu (telur, ikan, coklat, kacang, beri, buah sitrus, susu), alergen perubatan dan lain-lain (bunga, haiwan, gigitan serangga).

Pada pesakit dengan edema Quincke yang tidak alergi, penyakit ini disebabkan oleh keturunan. Warisan dominan. Dalam serum pesakit, tahap penghambat C-esterase dan kallikrein diturunkan. Pada masa yang sama, edema Quincke, mirip dengan edema alergi, berkembang di bawah pengaruh bahan yang menyebabkan pembentukan histamin - alergen yang sama. Edema berkembang di badan yang peka di bawah pengaruh alergen tertentu: bunga, haiwan, makanan, ubat-ubatan, kosmetik atau tidak spesifik: tekanan, mabuk, jangkitan, hipotermia.

Faktor predisposisi boleh menjadi penyakit hati, kelenjar tiroid (terutama dengan fungsi yang berkurang), perut, penyakit darah, penyakit autoimun dan parasit. Selalunya dalam kes ini, penyakit ini berulang kali berulang..

Dalam beberapa kes, penyebab edema Quincke tidak dapat diketahui (edema idiopatik yang disebut).

Gejala dan tanda pertama

Gejala utama dan pertama edema Quincke pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah berlakunya edema di tempat dengan tisu subkutan yang berkembang - di bibir, kelopak mata, pipi, mukosa mulut.

Warna kulit tidak berubah. Tidak ada gatal. Dalam kes biasa, ia hilang tanpa jejak setelah beberapa jam (hingga 2-3 hari). Pembengkakan boleh merebak ke lapisan laring, yang boleh menyebabkan kesukaran bernafas. Pada waktu yang sama, terdapat suara serak, batuk yang menggonggong, sesak nafas (menghembus nafas pertama, kemudian menghirup), pernafasan yang bising, wajah yang hiperemik, kemudian tajam berubah menjadi pucat. Koma hypercapnic berlaku dan kemudian kematian mungkin berlaku. Mual, muntah, sakit perut, peningkatan peristalsis juga diperhatikan..

Edema angioneurotic berbeza dengan urtikaria biasa hanya dengan kedalaman lesi kulit. Perlu diingatkan bahawa manifestasi urtikaria dan angioedema boleh berlaku secara serentak atau bergantian.

Seperti apa edema Quincke: foto

Dalam foto anda dapat melihat bagaimana edema Quincke menampakkan dirinya pada orang dewasa dan kanak-kanak:

Pertolongan cemas untuk angioedema

Bahagian ini akan menumpukan pada diri dan tolong-menolong:

1. Aktiviti pertama yang harus dilakukan dengan pengembangan edema Quincke adalah memanggil pasukan ambulans. Sekiranya ambulans jelas tidak tiba, tetapi lebih cepat membawa atau menyeret pesakit ke institusi perubatan terdekat - tarik, setelah menyelesaikan titik dua atau tiga.
2. Beri antihistamin (fencarol, diazolin, diphenhydramine). Bentuk antihistamin yang disuntik lebih berkesan, kerana kemungkinan edema saluran gastrointestinal berkembang dan penyerapan zat terganggu. Walau apa pun, perlu mengambil 1 - 2 tablet ubat jika tidak boleh diberikan suntikan. Ubat ini akan meredakan reaksi dan meredakan keadaan sebelum ambulans tiba.
3. Sekiranya tidak ada antihistamin atau ubat lain untuk alahan, tuangkan naphthyzine (titisan hidung) ke dalam mulut orang dewasa atau remaja dalam dos 2-3 tetes atau titiskan ke hidung
4. Kami menenangkan pesakit, membuka lubang udara, membebaskan leher dan dada dari mengetatkan pakaian, menanggalkan perhiasan (rantai, anting-anting, dll.). Kami menggendong anak itu, kami tidak menjerit atau histeris.
5. Sekiranya alergen diketahui, jika boleh, buangkannya.
6. Sapukan sejuk ke tempat edema.
7. Sekiranya seseorang hilang kesedaran, berikan pernafasan buatan.
8. Saudara-mara pesakit dengan edema berulang biasanya mengetahui tentang Prednisolone dan dapat menguruskan ubat ini secara intramuskular.

Ingat bahawa kehidupan seseorang boleh bergantung pada tindakan yang terkoordinasi dan wajar dari minit pertama perkembangan edema Quincke..

Penjagaan kecemasan untuk edema Quincke

Inilah masanya untuk mendapatkan rawatan perubatan yang berkelayakan dari ambulans atau kakitangan hospital atau poliklinik:

1. Penamatan hubungan dengan alergen;
2. Edema Quincke terhadap latar belakang tekanan darah rendah memerlukan suntikan subkutan larutan adrenalin 0.1% pada dos 0.1-0.5 ml;
3. Glukokortikoid (prednisolone himisuccinate 60-90 mg disuntik secara intravena atau intramuskular atau dexamethasone dari 8 hingga 12 mg secara intravena);
4. Antihistamin: suprastin 1-2 ml atau clemastin (tavegil) 2 ml secara intravena atau intramuskular.

Dengan edema laring:

1. Penghentian pendedahan kepada alergen;
2. Penyedutan oksigen;
3. Larutan masin 250 ml secara intravena;
4. Epinefrin (epinefrin) 0.1% -0.5 ml secara intravena;
5. Prednisolone 120 mg atau dexamethasone 16 mg IV;
6. Sekiranya langkah-langkah tidak berkesan, intubasi trakea. Sebelum itu: atropin sulfat 0.1% -0.5-1 ml intravena, midazolam (dormicum) 1 ml atau diazepam (relanium) 2 ml secara intravena, ketamin 1 mg per kg berat secara intravena;
7. Pemulihan saluran pernafasan atas;
8. Satu percubaan untuk intubasi trakea. Sekiranya tidak berkesan atau tidak mungkin dilakukan - konikotomi (pemotongan ligamen antara tulang rawan krikoid dan tiroid), pengudaraan buatan paru-paru;
9. Kemasukan ke hospital.

Sekiranya tidak ada edema laring, kemasukan ke hospital ditunjukkan untuk kumpulan pesakit berikut:

• kanak-kanak;
• sekiranya edema Quincke berkembang buat pertama kalinya;
• edema Quincke yang teruk;
• bengkak dengan ubat;
• pesakit dengan patologi kardiovaskular dan pernafasan yang teruk;
• orang yang diberi vaksin sehari sebelumnya dengan sebarang vaksin;
• ARVI baru-baru ini, strok atau serangan jantung.

Rawatan di rumah

Rawatan edema Quincke di luar peringkat akut di rumah termasuk:

1. Pengecualian lengkap hubungan pesakit dengan alergen yang ditetapkan, jika penyebab edema berkembang sebagai reaksi alergi dengan gejala urtikaria.
2. Kursus hormon pendek yang sementara "menyekat" reaksi sistem imun, Prednisolone, Dexazone, Dexamethasone. Prednisolone. Dewasa - hingga 300 mg, bayi yang baru lahir mengira dos mengikut formula 2 - 3 mg per kg berat badan bayi, kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun dan pelajar sekolah dari 7 tahun dalam dos yang sama. Dexamethasone untuk orang dewasa - 60 - 80 mg, untuk pesakit kecil - dalam dos yang dikira dengan ketat mengikut berat: 0,02776 - 0,16665 mg sekilogram.
3. Persediaan untuk menguatkan sistem saraf (kalsium, asid askorbik).
4. Kompleks vitamin, Ascorutin untuk mengurangkan kebolehtelapan vaskular, gammaglobulin.
5. Penggunaan penyekat reseptor H1-histamin (antiallergik) untuk mengurangkan kerentanan terhadap alergen dan menyekat pengeluaran histamin selanjutnya. Pada periode awal, Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen, Tavegil digunakan secara intramuskular, beralih ke penggunaan ubat antiallergik dalam tablet Zyrtec, Ketotifen, Terfenadine, Astemizole, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine.

• Suprastin: untuk orang dewasa, rata-rata, 40-60 mg, dengan mengambil kira fakta bahawa dos per kilogram berat badan tidak boleh lebih tinggi daripada 2 mg. Kanak-kanak: 1 hingga 12 bulan: 5 mg; 12 bulan hingga 6 tahun: 10 mg; dari 6 hingga 14: 10 - 20 mg.
• Ketotifen (kecuali untuk wanita hamil) ditunjukkan sebagai agen anti-alergi yang berkesan dalam kombinasi edema bronkus dan kekejangan, yang sering terjadi pada edema pada pesakit dengan asma atau penyumbatan (penyumbatan) saluran udara. Dewasa 1 - 2 mg 2 pagi dan petang. Kanak-kanak dari 3 tahun - 1 mg (5 ml sirap); dari enam bulan hingga 3 tahun - 0,5 mg (2,5 ml) pada waktu pagi dan petang. Rawatan dijalankan dalam 2 hingga 4 bulan.

Dengan edema dengan latar belakang ruam dan lepuh gatal, mereka juga menggunakan:

• Ranitidine, Cimetidine, Famotidine - ubat yang menekan reseptor histamin H2;
• penyekat saluran kalsium yang disebut (20-60 mg Nifedipine sehari);
• antagonis reseptor leukotriena (Montelukast, 10 mg setiap hari).

Dalam rawatan angioedema keturunan, terdapat perbezaan yang signifikan dari rejimen rawatan standard untuk edema Quincke. Kortikosteroid dan ubat-ubatan anti-alergi sama sekali tidak berguna, yang tidak akan membantu pesakit, dan rawatan yang tidak betul terhadap angioedema keturunan yang tidak dapat dikesan tepat pada masanya sering menyebabkan kematian pesakit..

Bantuan utama bertujuan untuk mengisi kekurangan dan meningkatkan pengeluaran perencat C-1. Dalam kebanyakan kes, gunakan:

• infusi plasma;
• pentadbiran intravena asid tranexamic atau aminocaproic;
• Danazol dalam dos harian 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• untuk profilaksis jangka panjang, asid e-aminocaproic diresepkan dalam dos harian 1 hingga 4 gram dengan pemantauan pembekuan darah secara berkala (dua kali sebulan). Danazol 100 - 600 mg sehari.

Diet dan pemakanan

Diet untuk edema Quincke dikembangkan dengan mengambil kira beberapa prinsip asas:

1. Semasa mengembangkan menu diet untuk pesakit dengan angioedema, perlu dipandu oleh prinsip penghapusan. Dengan kata lain, adalah perlu untuk mengecualikan makanan menu pesakit yang boleh menyebabkan reaksi alergi langsung atau silang. Menu makanan tidak boleh mengandungi makanan yang tinggi amina, termasuk histamin, makanan dengan sifat sensitif tinggi. Sekiranya boleh, produk harus semula jadi, tidak mengandungi bahan tambahan makanan sintetik.
2. Makanan berkhasiat mesti difikirkan dengan teliti, produk yang dikecualikan dari itu mesti diganti dengan betul. Ini akan membolehkan anda menyesuaikan komposisi kualitatif dan kuantitatif menu secara optimum..
3. Prinsip ketiga adalah prinsip "fungsi". Produk harus bermanfaat, menyumbang kepada pemeliharaan dan peningkatan kesihatan.

Sekiranya anda mengikuti nasihat dan peraturan terapi pemakanan, dinamika positif akan diperhatikan. Walau bagaimanapun, terapi diet menjadi ukuran yang paling perlu, relevan dan berkesan apabila produk makanan tertentu bertindak sebagai alergen..

Makanan yang paling biasa yang boleh menyebabkan reaksi alergi "benar" dan semu adalah:

• Ikan dan makanan laut, ayam dan telur, kedelai, susu, koko, kacang sering menyebabkan reaksi alergi yang benar. Di antara makanan tumbuhan, alergen yang paling banyak adalah tomato, bayam, pisang, anggur dan strawberi..
• Reaksi semu-alergi boleh disebabkan oleh makanan yang sama dengan alergi sebenar. Anda boleh menambah coklat, rempah, nanas ke dalam senarai.
• Penjagaan harus diambil untuk memasukkan makanan yang mengandungi amina biogenik dan histamin dalam menu. Ini adalah ikan (ikan kod, ikan haring, tuna) dan kerang, keju, telur, bayam, rhubarb, tomato, sauerkraut. Penghidap alergi harus mengelakkan minuman keras.
• Anda perlu mengecualikan dari menu produk yang mengandungi sebatian ekstraktif yang mengandungi nitrogen. Ini adalah kekacang (lentil, kacang, kacang polong), teh hitam, kopi dan koko, kaldu, hidangan daging dan ikan rebus dan goreng..

Bahan tambahan makanan sintetik sering menyebabkan alahan dan edema. Antaranya ialah pengawet (sulfit, nitrit, asid benzoat dan turunannya, dll.) Dan pewarna (tartrazine, amaranth, azorubin, eritrosine, dll.), Perasa (mentol, vanila, cengkeh dan kayu manis, glutamat) dan penstabil rasa.

Komplikasi dan akibatnya

Seperti yang disebutkan di atas, komplikasi edema Quincke yang paling berbahaya yang mempengaruhi laring atau trakea adalah asfiksia, menyebabkan koma, dan kemungkinan hilang upaya atau kematian..

Sekiranya edema dilokalisasikan di saluran gastrointestinal, maka komplikasi dalam bentuk peritonitis adalah mungkin, serta peningkatan motilitas usus dan gangguan dyspeptik. Sekiranya berlaku kerosakan pada sistem urogenital, komplikasi dapat terwujud melalui gejala cystitis akut dan perkembangan retensi kencing.

Kebimbangan terbesar disebabkan oleh pembengkakan pada wajah, kerana jika ada, ada kemungkinan kerosakan pada otak atau membrannya, disertai dengan penampilan sistem labirin dan gejala meningeal - semua ini menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan.

Pencegahan dan prognosis

Hasil patologi Quincke akan bergantung pada tahap manifestasi edema, ketepatan masa rawatan kecemasan. Sebagai contoh, sekiranya berlaku reaksi alergi pada laring, sekiranya tidak mendapat rawatan yang cepat, hasilnya boleh membawa maut. Sekiranya penyakit ini berulang dan disertai oleh urtikaria selama enam bulan, maka pada 40% pesakit patologi akan diperhatikan selama 10 tahun lagi, dan pada 50% - pengampunan yang berpanjangan berlaku walaupun tanpa rawatan pencegahan. Angioedema keturunan akan berulang sepanjang hayat.

Rawatan pencegahan dan sokongan yang betul, yang secara signifikan mengurangkan kemungkinan patologi atau komplikasi, akan membantu mengelakkan kambuh. Langkah-langkah untuk mencegah reaksi Quincke bergantung pada jenis patologi:

1. Sekiranya terdapat genesis alergi pada anamnesis, maka penting untuk memerhatikan pemakanan diet, untuk mengecualikan ubat-ubatan yang berpotensi berbahaya.
2. Sekiranya dapat mengenali angioedema keturunan, maka jangkitan virus, trauma, penghambat ACE, situasi tertekan, ubat-ubatan yang mengandung estrogen harus dihindari.

Edema Quincke (angioedema). Sebab, gejala, gambar, pertolongan cemas, rawatan.

Keadaan sistem imun dan mekanisme perkembangan edema Quincke

Untuk memahami sebab dan mekanisme terjadinya angioedema keturunan, perlu membongkar salah satu komponen sistem imun. Ini mengenai sistem pujian. Sistem pelengkap adalah komponen penting dari imuniti bawaan dan yang diperoleh, yang terdiri daripada kompleks struktur protein.

Sistem pelengkap terlibat dalam pelaksanaan tindak balas imun dan dirancang untuk melindungi tubuh dari tindakan agen asing. Di samping itu, sistem pelengkap terlibat dalam reaksi keradangan dan alahan. Pengaktifan sistem pelengkap membawa kepada pembebasan dari sel kekebalan tertentu (basofil, sel mast) bahan aktif biologi (bradykinin, histamin, dll.), Yang seterusnya merangsang reaksi keradangan dan alergi.

Semua ini disertai dengan vasodilatasi, peningkatan kebolehtelapan mereka terhadap komponen darah, penurunan tekanan darah, kemunculan pelbagai ruam dan edema. Sistem pelengkap diatur oleh enzim tertentu, salah satunya adalah penghambat C1. Kuantiti dan kualiti yang menentukan perkembangan edema Quincke. Telah terbukti secara saintifik bahawa kekurangan perencat C1 adalah penyebab utama perkembangan keturunan dan memperoleh edema Quincke. Berdasarkan fungsinya, perencat C1 mesti menghalang dan mengawal pengaktifan pelengkap. Apabila tidak mencukupi, pengaktifan pujian yang tidak terkawal berlaku dan dari sel-sel tertentu (sel mast, basofil), pembebasan besar-besaran bahan aktif biologi yang mencetuskan mekanisme reaksi alergi (bradykinin, serotonin, histamin, dll.). Penyebab utama edema adalah bradykinin dan histamin, yang melebarkan saluran darah dan meningkatkan kebolehtelapan saluran darah ke komponen cairan darah..

Sekiranya edema Quincke alergi, mekanisme perkembangannya serupa dengan reaksi anafilaksis. lihat Mekanisme perkembangan anafilaksis

Mekanisme pembentukan edema

Edema berlaku pada lapisan dalam, tisu lemak subkutan dan selaput lendir akibat vasodilatasi (venula) dan peningkatan kebolehtelapan mereka terhadap komponen darah yang cair. Akibatnya, cairan interstisial terkumpul di dalam tisu, yang menentukan edema. Pengembangan saluran darah dan peningkatan kebolehtelapannya berlaku akibat pembebasan bahan aktif biologi (bradykinin, histamin, dll.) Mengikut mekanisme yang dijelaskan di atas (sistem pelengkap, mekanisme pengembangan anafilaksis).

Perlu diingatkan bahawa proses perkembangan edema dan urtikaria Quincke serupa. Hanya dengan urtikaria vasodilasi di lapisan permukaan kulit.

Punca edema Quincke

Faktor utama yang memprovokasi manifestasi edema Quincke keturunan:

• Tekanan emosi dan fizikal
• Penyakit berjangkit
• Kecederaan
• Campur tangan pembedahan, termasuk prosedur pergigian
• Kitaran haid
• Kehamilan
• Mengambil pil perancang yang mengandungi estrogen

Penyakit berikut menyumbang kepada manifestasi edema Quincke yang diperoleh:

• Leukemia limfositik kronik
• Limfoma Bukan Hodgkin
• Lymphosarcoma
• Myeloma
• Cryoglobulinemia primer
• Limfoma limfositik
• Makroglobulinemia Waldenstrom

Semua penyakit ini menyumbang kepada penurunan tahap perencat C1 dan meningkatkan kemungkinan pengaktifan pelengkap yang tidak terkawal dengan pembebasan bahan aktif secara biologi..

Dengan angioedema yang berkaitan dengan penggunaan inhibitor ACE, perkembangan penyakit ini didasarkan pada penurunan tingkat enzim tertentu (angiotensin II), yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan kadar bradykin. Oleh itu, ini membawa kepada edema. Inhibitor ACE (captopril, enalapril), ubat digunakan terutamanya untuk mengawal tekanan darah. Gejala edema Quincke selepas penggunaan ubat semacam itu tidak segera muncul. Dalam kebanyakan kes (70-100%), mereka muncul pada minggu pertama rawatan dengan ubat-ubatan ini..

Untuk penyebab edema Allergic Quincke, lihat Punca Anafilaksis

Jenis angioedema

Pandangan	Mekanisme dan ciri pembangunan	Manifestasi luaran
Edema keturunan Quincke	Pembengkakan berulang di mana-mana bahagian badan tanpa gatal-gatal; kes edema Quincke dalam keluarga; permulaan pada zaman kanak-kanak; kemerosotan pada akil baligh.
Memperolehi edema Quincke	Ia berkembang pada orang usia pertengahan, ia juga muncul tanpa urtikaria. Tidak ada kes edema Quincke dalam keluarga.
Edema Quincke yang berkaitan dengan penggunaan perencat ACE	Ia berlaku di mana-mana bahagian badan, lebih kerap di muka, dan tidak disertai dengan urtikaria. Berkembang untuk pertama kalinya 3 bulan rawatan dengan ACE inhibitor.
Edema Allergic Quincke	Selalunya berkembang secara serentak dengan urtikaria dan disertai dengan gatal-gatal, dan sering merupakan komponen reaksi anafilaksis. Permulaan dipicu oleh pendedahan kepada alergen. Tempoh edema rata-rata 24-48 jam.
Edema Quincke tanpa sebab yang dijumpai (idiopatik)	Selama 1 tahun, 3 episod edema Quincke tanpa sebab yang jelas. Ia berkembang lebih kerap pada wanita. Hives berlaku pada 50% kes.

Gejala edema Quincke, foto

Harbingers of edema Quincke

Harbingers of edema Quincke: kesemutan, terbakar di kawasan edema. Mempunyai
35% pesakit bertukar menjadi merah jambu atau merah pada kulit batang atau anggota badan sebelum atau semasa edema.

Untuk menangani gejala edema Quincke, anda perlu memahami bahawa penampilan gejala dan ciri-cirinya berbeza bergantung pada jenis edema. Jadi edema Quincke dengan kejutan anaphylactic atau reaksi alahan lain akan berbeza dengan episod keturunan atau edema Quincke yang diperoleh. Pertimbangkan gejala secara berasingan untuk setiap jenis edema Quincke.

Jenis edema	Gejala
	Permulaan dan tempoh edema	Tempat penampilan	Ciri edema	Ciri-ciri:
Edema alahan Quincke	Dari beberapa minit hingga satu jam. Biasanya selepas 5-30 minit. Proses ini dibenarkan selepas beberapa jam atau 2-3 hari.	Lebih kerap kawasan muka dan leher (bibir, kelopak mata, pipi), anggota badan bawah dan atas, alat kelamin. Bengkak boleh berlaku di mana sahaja badan.	Edema padat, tidak membentuk lubang selepas tekanan. Bengkak pucat atau sedikit merah.	Dalam kebanyakan kes, disertai dengan gatal-gatal, ruam gatal.
Edema Quincke turun-temurun dan diperoleh, serta berkaitan dengan penggunaan perencat ACE,	Edema dalam kebanyakan kes berkembang dalam 2-3 jam dan hilang dalam 2-3 hari, tetapi pada sesetengah pesakit mungkin timbul sehingga 1 minggu.	Bengkak lebih kerap muncul di kawasan mata, bibir, lidah, alat kelamin, tetapi boleh muncul di mana-mana bahagian badan.	Edema sering pucat, tegang, tidak ada gatal dan kemerahan, tidak ada lubang yang tersisa setelah tekanan.	Tidak disertai dengan urtikaria.
Edema Quincke tanpa alasan yang dijumpai	Lihat edema Quincke alahan			Hives berlaku pada 50% kes

Gejala edema Quincke bergantung pada tempat kejadiannya

Tempat edema	Gejala	Manifestasi luaran
Bengkak laring, lidah.	Komplikasi edema Quincke yang paling berbahaya. Gejala: gangguan menelan, keringat, batuk, suara serak yang meningkat, sesak nafas, kegagalan pernafasan.
Edema di paru-paru	Efusi cecair pleura: batuk, sakit dada.
Pembengkakan dinding usus	Sakit perut, muntah, cirit-birit.
Bengkak saluran kencing	Pengekalan air kencing
Bengkak pada meninges	Sakit kepala, kemungkinan kejang, gangguan kesedaran.

Pertolongan cemas untuk angioedema

Adakah saya perlu menghubungi ambulans?
Ambulans mesti dipanggil dalam mana-mana edema Quincke. Terutama jika ini adalah episod pertama.
Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:

• Bengkak lidah
• Kesukaran bernafas disebabkan oleh edema saluran udara.
• Edema usus (gejala: sakit perut, cirit-birit, muntah).
• Tidak ada atau sedikit kesan rawatan di rumah.

Cara menolong sebelum ambulans tiba?

1. Bebaskan saluran udara
2. Periksa pernafasan
3. Periksa nadi dan tekanan darah
4. Lakukan resusitasi kardiopulmonari jika perlu. lihat Pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis.
5. Memperkenalkan ubat-ubatan

Taktik rawatan ubat untuk edema Quincke yang tidak alergi dan untuk edema alergi sedikit berbeza. Memandangkan fakta bahawa edema Quincke yang tidak alergi bertindak balas buruk terhadap ubat-ubatan asas (adrenalin, antihistamin, ubat glukokortikoid) digunakan untuk merawat reaksi alergi akut. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, lebih baik memulai dengan ubat-ubatan ini, terutama jika kes edema Quincke pertama kali dikenal pasti dan penyebabnya yang tepat belum dapat ditentukan..

Tiga ubat selalu ada di tangan! Adrenalin Hormon Antihistamin

Ubat tersebut diberikan mengikut urutan tertentu. Pada awalnya, adrenalin selalu disuntik, kemudian hormon dan antihistamin. Walau bagaimanapun, dengan reaksi alergi yang tidak begitu ketara, pengenalan hormon dan antihistamin sudah mencukupi..

1. Adrenalin

Pada gejala pertama edema Quincke, adrenalin harus diberikan. Ini adalah ubat pilihan untuk semua reaksi alahan yang mengancam nyawa.

Di mana untuk menyuntik adrenalin?
Biasanya, pada peringkat pra-hospital, ubat ini diberikan secara intramuskular. Tempat terbaik untuk menyuntik adrenalin adalah di pertiga pertengahan paha luar. Ciri-ciri peredaran darah di kawasan ini membolehkan ubat cepat merebak ke seluruh badan dan mula bertindak. Walau bagaimanapun, adrenalin dapat disuntik ke bahagian tubuh yang lain, misalnya, otot deltoid bahu, otot gluteus, dan lain-lain. Perlu diingat bahawa dalam situasi kecemasan, apabila pembengkakan berlaku di leher, lidah, adrenalin disuntik ke dalam trakea atau di bawah lidah. Sekiranya perlu dan mungkin, adrenalin diberikan secara intravena.

Berapa banyak untuk dimasukkan?
Biasanya dalam situasi seperti itu terdapat dos standard untuk orang dewasa 0,3-0,5 ml larutan adrenalin 0,1%, untuk kanak-kanak 0,01 mg / kg berat badan rata-rata 0,1-0,3 ml larutan 0,1%. Sekiranya tidak ada kesan, pentadbiran boleh diulang setiap 10-15 minit..

Pada masa ini, terdapat alat khas untuk penggunaan adrenalin yang mudah, di mana dosnya ditentukan dengan jelas dan dosis. Peranti seperti itu adalah pen EpiPen, peranti dengan arahan suara untuk penggunaan Allerjet. Di Amerika Syarikat dan negara-negara Eropah, alat tersebut dipakai oleh semua orang yang mengalami reaksi anafilaksis dan, jika perlu, secara bebas dapat menghasilkan adrenalin untuk diri mereka sendiri..
Kesan utama ubat: Mengurangkan pembebasan bahan reaksi alergi (histamin, bradykinin, dll.), Meningkatkan tekanan darah, menghilangkan kekejangan pada bronkus, meningkatkan kecekapan jantung.

1. Ubat hormon

Ubat berikut digunakan untuk merawat reaksi alahan: dexamethasone, prednisolone, hydrocortisone.

Di mana hendak masuk?
Sebelum kedatangan ambulans, ubat boleh diberikan secara intramuskular, di kawasan gluteal yang sama, tetapi secara intravena, jika mungkin. Sekiranya tidak ada kemungkinan pemberian dengan jarum suntik, hanya mungkin menuangkan isi ampul di bawah lidah. Vena diserap dengan baik dan cepat melalui ubat di bawah lidah. Kesannya apabila ubat disuntik di bawah lidah datang lebih cepat daripada ketika diberikan secara intramuskular, bahkan secara intravena. Sejak ubat memasuki urat sublingual, ia segera merebak, melewati penghalang hepatik.

Berapa banyak untuk dimasukkan?

• Dexamethasone dari 8 hingga 32 mg, dalam satu ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
• Prednisolone dari 60-150 mg, dalam satu ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.

Ubat juga terdapat dalam tablet, tetapi kelajuan permulaan kesannya jauh lebih rendah daripada dengan kaedah pentadbiran di atas (i / m dan i / v). Sekiranya perlu, hormon boleh diambil dalam bentuk pil dalam dos yang dinyatakan.
Kesan utama ubat: melegakan keradangan, bengkak, gatal, meningkatkan tekanan darah, menghentikan pelepasan bahan yang menyebabkan reaksi alergi, membantu menghilangkan bronkospasme dan meningkatkan fungsi jantung.

1. Antihistamin

Pada dasarnya, ubat yang menyekat reseptor H1 digunakan (loratadine, cetirizine, clemastine, suprastin). Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa kesan anti-alergik ditingkatkan dengan gabungan penyekat histamin H1 dan H2. Penyekat reseptor H2 merangkumi: famotidine, ranitidine, dll..

Di mana hendak masuk?
Lebih baik menyuntik ubat tersebut secara intramuskular, namun, dalam bentuk tablet, ubat akan berfungsi, tetapi dengan kesannya kemudian.

Berapa banyak untuk dimasukkan?
Suprastin - 2 ml-2%; dalam tablet 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0.1%;
Cetirizine - 20mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20-40 mg;
Ranitidine - 150-300 mg;

Kesan utama ubat: menghilangkan bengkak, gatal, kemerahan, menghentikan pembebasan bahan yang mencetuskan reaksi alergi (histamin, bradykinin, dll.).

Ubat yang digunakan untuk edema bukan alergi Quinckes yang berkaitan dengan penurunan tahap perencat C1 (turun temurun, edema Quincke yang diperoleh)

Dadah yang biasanya diberikan semasa dimasukkan ke hospital:

• Pekat perencat C1 yang disucikan, diberikan secara intravena, digunakan di Eropah dan Amerika Syarikat. Belum dipohon di Persekutuan Rusia.
• Sekiranya tiada perencat perencat C1. Plasma beku segar 250-300 ml diperkenalkan, yang mengandungi jumlah C1-inhibitor yang mencukupi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penggunaannya dapat meningkatkan pemburukan edema Quincke..

Dadah yang boleh diberikan secara bebas sebelum ketibaan ambulans:

• Asid Aminokaproik 7-10 g sehari secara lisan sehingga eksaserbasi berhenti sepenuhnya. Sekiranya boleh, masukkan penitis dalam dos 100-200 ml.
• Kesan: ubat mempunyai aktiviti anti-alergi, meneutralkan kesan alergi bahan aktif secara biologi (badikinin, kaleikrein, dll.), Mengurangkan kebolehtelapan vaskular, yang membantu menghilangkan edema.
• Penyediaan hormon seks lelaki (androgen): danazol, stanazol, methyltestterone.

Dos: danazol 800mg sehari; stanazolol 4-5 mg sehari, oral atau intramuskular; methyltestterone 10-25 mg sehari, kaedah pentadbiran, di bawah lidah.

Kesan: ubat ini meningkatkan pengeluaran C1-inhibitor, sehingga meningkatkan kepekatannya dalam darah, yang menghilangkan mekanisme utama perkembangan penyakit ini.

Kontraindikasi: kehamilan, menyusui, kanak-kanak, kanser prostat. Pada kanak-kanak, asid aminokaproik digunakan bersama dengan androgen.

Apa yang perlu dilakukan dengan edema laring?

Rawatan hospital

Di jabatan mana mereka dirawat?

Bergantung pada keparahan dan sifat edema, pesakit dihantar ke jabatan yang sesuai. Sebagai contoh, pesakit akan dirujuk ke unit rawatan rapi untuk kejutan anphylactic yang teruk. Dengan edema laring, ini boleh menjadi jabatan ENT atau resusitasi yang sama. Sekiranya edema Quincke mempunyai tahap keparahan sederhana, tidak mengancam nyawa, pesakit menjalani rawatan di jabatan alergi atau jabatan terapi biasa.

Daripada mereka dirawat?
Sekiranya edema alergi Quincke, yang merupakan sebahagian daripada reaksi anafilaksis, ubat pilihan adalah adrenalin, hormon glukokortikoid, antihistamin. Di samping itu, terapi detoksifikasi dijalankan dengan pemberian penyelesaian khas secara intravena (rheopluglyukin, ringer lactate, saline, dll.). Sekiranya terdapat alergen makanan, enterosorben digunakan (karbon aktif, enterosgel, arang batu putih, dll.). Terapi simtomatik juga dilakukan bergantung pada gejala yang timbul, iaitu, sekiranya sesak nafas, ubat digunakan untuk melegakan bronkospasme dan memperluas saluran udara (euphilin, salbutamol, dll.)

Dengan edema Quincke yang tidak alergi (turun temurun, edema Quincke yang diperoleh), disertai dengan penurunan kepekatan perencat C1 dalam darah, taktik rawatannya agak berbeza. Dalam kes ini, adrenalin, hormon, antihistamin bukanlah ubat pilihan pertama, kerana keberkesanannya dalam jenis edema Quincke ini tidak begitu tinggi.
Ubat pilihan pertama adalah ubat yang meningkatkan enzim yang hilang dalam darah (C1 inhibitor). Ini termasuk:

• Pekat perencat C1 yang disucikan;
• Plasma beku segar;
• Persediaan hormon seks lelaki: danazol, stanazolol;
• Ubat antifibrinolitik: asid aminocaproic, asid tranexamic.

Sekiranya edema laring yang teruk dan penutupan saluran udara yang lengkap, sayatan dibuat pada ligamen krikotiroid, dan tiub khas untuk jalan pernafasan alternatif (tracheostomi) dimasukkan. Dalam kes yang teruk, pindahkan ke alat pernafasan buatan.
Tempoh tinggal di hospital bergantung kepada keparahan penyakit. Rata-rata, untuk rawatan di jabatan terapi, penginapan pesakit di hospital adalah 5-7 hari.

Edema Quincke: gejala dan rawatan

Apa itu edema Quincke

Fakta bahawa edema Quincke sudah diketahui pada tahun 1982, kajian mengenai penyakit ini bermula sejak Perang Dunia Kedua di tawanan perang yang dipenjarakan fasis. Keadaan ini dijelaskan dan disiasat oleh saintis Jerman Heinrich Ireneus Quincke, setelah itu penyakit ini sebenarnya dinamakan.

Edema Quincke, juga dikenali sebagai angioedema, adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh edema kulit secara tiba-tiba, tisu lemak subkutan dan membran mukus. Terutamanya berlaku sebagai tindak balas badan terhadap alahan.

Patogenesis perkembangan edema dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan dinding saluran darah dan pengedaran cecair yang tidak rata melalui tisu-tisu badan..

Punca dan faktor penyebab penyakit ini

Edema Quincke tergolong dalam kumpulan reaksi alergi dari jenis perkembangan fulminant, ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila alergen memasuki tubuh manusia, ia mula secara intensif dan dalam jumlah besar menghasilkan mediator keradangan.

Faktor yang memprovokasi edema Quincke adalah:

• habuk tanaman dan rumah;
• asap lalu lintas;
• makanan hypoallergenic;
• ubat-ubatan (penghambat enzim penukar angiotensin atau antibiotik spektrum luas);
• rambut haiwan kesayangan;
• tawon dan gigitan lebah / lebah disengat.

Sebagai tambahan kepada etiologi alergi edema Quincke, seseorang juga dapat membezakan:

• gangguan dalam kerja sistem endokrin dan fungsi organ penting;
• patologi berjangkit akut.

Bahkan peningkatan kepekaan terhadap suhu dan rangsangan taktil dapat menyebabkan perkembangan edema..

Varieti penyakit ini

• Edema Allergic Quincke - sebab-sebab perkembangan bentuk penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan kepekaan tubuh terhadap pelbagai bahan. Selalunya, bentuk ini adalah akibat alahan makanan..
• Edema pseudo-allergik Quincke - berkembang terutamanya sebagai bentuk patologi keturunan sistem kekebalan tubuh, yang pada orang seperti itu tidak dapat bertindak balas dengan tepat terhadap faktor persekitaran.
• Angioedema bukan alahan - berlaku apabila tubuh bertindak balas terhadap ubat-ubatan seperti penghambat angiotensin-converting enzyme (ACE). Permulaan jenis ini boleh berkisar antara 1 hari hingga beberapa bulan selepas dos pertama ubat.
• Edema angioneurotic idiopatik - berlaku kerana sebab yang tidak diketahui. Jenis ini sering kronik, berulang, dan kebanyakannya disertai oleh urtikaria..

Bahaya bentuk alergi semu adalah sangat sukar untuk dibetulkan dengan bantuan ubat..

Gejala edema Quincke

Secara simptomatik, penyakit ini berlaku dalam bentuk pelaporan dan perubahan warna kulit, selaput lendir dan tisu subkutan.

Sensasi menyakitkan, sebagai peraturan, tidak ada pada pesakit seperti itu, hanya ada sedikit ketidakselesaan di kawasan yang terkena.

Di tempat edema, kulit menjadi pucat, ia menjadi lebat dan anjal dengan pembentukan lipatan kulit.

Edema Quincke dapat menampakkan diri dalam bentuk urtikaria, dalam kes seperti itu, sebagai tambahan kepada tanda-tanda simptomatik di atas, ruam dalam bentuk bintik-bintik dan tuberkel muncul di tubuh manusia. (lihat edema Quincke seperti ini, gambar di bawah)

Unsur-unsur ruam yang terbentuk mempunyai batas yang jelas dan disertai dengan gatal yang tidak tertahankan. Kerana menggaru kulit, fokus luka muncul di tempat unsur-unsur.

Kursus penyakit ini sangat tidak selesa bagi seseorang, tetapi tidak menimbulkan ancaman tertentu terhadap kehidupan, kerana lesi terletak di lapisan kulit yang dangkal.

Penyetempatan perubahan patologi yang paling biasa adalah bahagian tengkorak wajah dan bahagian distal (paling terpencil) tubuh manusia (contohnya tangan).

Bentuk penyakit yang sangat teruk adalah edema tisu lumen faring, secara simptomatik ia menampakkan diri dalam bentuk:

• kedalaman pernafasan tidak mencukupi (pernafasan cetek);
• kegembiraan berlebihan saraf;
• menyalak batuk kuat;
• sianosis, sianosis (warna kulit kebiruan di kawasan muka, kerana kelaparan oksigen yang tajam pada tisu badan);
• gangguan kesedaran.

Pemeriksaan objektif terhadap pesakit tersebut menunjukkan pembengkakan tisu lelangit lembut dan penyempitan lumen glotis..

Dengan perkembangan keadaan sedemikian pada pesakit, risiko kematian meningkat dan oleh itu pesakit memerlukan pemulihan semula..

Salah satu varian perjalanan penyakit ini adalah edema organ dalaman tubuh manusia, keadaan ini menampakkan diri secara simptomatik dalam bentuk:

• gangguan dyspeptik (dispepsia);
• loya;
• muntah;
• sakit perut dan keletihan umum.

Diagnostik angioedema

Untuk diagnosis penyakit, yang paling penting adalah menentukan faktor etiologi yang menyumbang kepada provokasi tanda-tanda simptomatik. Untuk tujuan ini, tinjauan pesakit menyeluruh dan ujian alergi (ujian alergi) dilakukan.

Sebagai kaedah diagnostik tambahan, ujian darah dan air kencing diambil untuk menentukan proses keradangan dan autoimun.

Rawatan angioedema

Matlamat utama terapi untuk angioedema bertujuan untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi (pencetus) penyakit dan menekan gejala.

Rawatan perubatan penyakit ini:

1. Ubat anti alergi bertujuan untuk menghalang tindakan histamin mediator keradangan;

2. Persediaan enzim digunakan untuk mengurangkan kepekaan badan terhadap kesan alergen tertentu;

3. Pengukuhan badan secara umum dengan kompleks persediaan vitamin;

Ubat kecemasan untuk penyakit adalah: Dexamethasone, Prednisolone, dan Hydrocortisone.

Sekiranya penyebab penyakit tidak dapat ditentukan, pesakit dirawat dengan antihistamin jangka panjang (Rupafin, Kestin). Kumpulan ubat ini bukan kaedah rawatan utama, mereka hanya menghilangkan gejala penyakit untuk sementara waktu.

Kaedah tradisional untuk merawat angioedema dengan tanaman ubat

Langkah-langkah yang bertujuan untuk menghilangkan gejala patologi.

Mandi dengan rumput laut: Rumpai laut kering (kelp) dalam jumlah 150-200 gram dituangkan dengan air yang sedikit dipanaskan. Setelah alga membengkak dan bertambah besar, mereka dicurahkan ke dalam tab mandi. Prosedur rawatan mengambil masa setengah jam.

Unsur-unsur struktur yang membentuk rumput laut mempunyai kesan anti-edematous dan menyumbang kepada penghapusan bahan alahan dari badan yang dipercepat.

Teh yang terbuat dari daun birch: 15 gram daun birch kering dan hancur dituangkan dengan segelas air mendidih, campuran yang dihasilkan disuntik selama 20 minit dan diminum. Teh ini digunakan dua atau tiga kali sehari..

Tumbuhan ini mempunyai kesan diuretik yang ketara dan melegakan pembengkakan tisu. Daun birch juga disyorkan untuk digunakan dalam hipertensi arteri, patologi akut dan kronik sistem kencing.

Penting! Terapi dengan tanaman ubat harus dilakukan di bawah pengawasan doktor yang merawat untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Rawatan di rumah menggunakan ubat tradisional dilakukan dengan tujuan penguatan badan secara umum.

Pengumpulan dari kompleks tanaman perubatan untuk rawatan angioedema di rumah:

Untuk menyediakan koleksi herba, tanaman ubat seperti ini digunakan sebagai:

• chicory;
• pudina;
• rumput gandum;
• abadi;
• ekor kuda dan chamomile;

Campuran tanaman ubat dicampur dengan teliti.

Satu sudu koleksi herba diisi dengan 250 ml air dan dimasukkan selama tiga jam. Penyerapan 100 ml diambil 2 - 3 kali sehari.

Perhatian! Terapi menggunakan ubat tradisional dan di rumah tanpa pengawasan doktor boleh mengakibatkan akibat yang serius bagi kesihatan manusia. Oleh itu, berjumpa doktor.

Penjagaan kecemasan untuk edema Quincke

Sekiranya pesakit dijumpai dengan tanda-tanda simptom edema Quincke yang jelas, pertolongan cemas pertama sekali harus berdasarkan panggilan segera untuk ambulans.

Tindakan selanjutnya harus dilakukan sesuai dengan rencana:

• pindahkan mangsa ke kawasan yang berventilasi baik;
• jika diketahui dan ada kemungkinan, perlu segera menghilangkan faktor penyakit;
• orang itu harus dikeluarkan dari pakaian tekanan;
• jika terdapat ubat hormon dalam kabinet ubat, seperti Dexamethasone atau Prednisolone, kandungan ampul harus dituangkan ke selaput lendir di bawah lidah. Oleh kerana plexus vaskular yang berkembang dengan baik, ubat cepat diserap dan bertindak serta-merta;
• objek sejuk harus disapu ke tempat penyetempatan edema;
• jadikan mangsa terus minum air yang diperkaya dengan unsur surih dan garam, untuk ini anda boleh menggunakan air alkali khusus atau menyediakan penyelesaian dari satu liter air dan satu sudu teh baking soda;
• pesakit mesti minum pil antihistamin;

Langkah-langkah pertolongan cemas yang dilakukan dengan betul dan konsisten bukan sahaja dapat mengurangkan keadaan orang itu, tetapi juga menyelamatkan nyawa.

Dalam kes di mana penyebab perkembangan keadaan ini disebut pembengkakan tisu faring, seseorang harus berusaha membebaskan saluran pernafasan atas. Tanpa tahap resusitasi ini, mangsa akan mati akibat serangan mati lemas yang tajam.

Sekiranya mustahil untuk memastikan kebolehtelapan udara melalui mulut, trakeostomi digunakan.

Trakeotomi dilakukan dalam bentuk memotong kulit dan cincin tulang rawan trakea di sepanjang garis tengah leher, mana-mana objek pengalir udara yang kuat, misalnya, pelek pen, dimasukkan ke dalam lubang yang terbentuk.

Perhatian! Trakeotomi yang dilakukan dengan tidak betul boleh mengakibatkan akibat yang serius dan harus dilakukan oleh orang yang berpengetahuan.

Manipulasi ini akan memberi orang laluan udara dan menyelamatkan nyawa..

Pencegahan edema Quincke

Oleh kerana edema Quincke dari asalnya adalah penyakit alergi, sebagai langkah pencegahan:

• elakkan sama sekali terkena alergen, sekiranya seseorang perlu berpindah ke kawasan yang lebih selamat dan bersih dari segi ekologi;
• ikuti cadangan diet dengan penggunaan makanan hypoallergenic;
• jika penyakit ini dikaitkan dengan kecenderungan keturunan, pesakit harus meminimumkan kecederaan trauma untuk mengelakkan campur tangan pembedahan;
• jika perlu, pesakit diberi pengambilan ubat hormon yang berterusan.

Ramalan

Prognosis untuk pemulihan bergantung kepada keparahan penyakit. Dalam manifestasi simptomatik ringan dan ringan, serangan berjaya dihapuskan dengan bantuan pembetulan ubat.

Dalam situasi klinikal yang lebih teruk, prognosis untuk pemulihan bergantung pada kualiti pertolongan cemas dan rawatan yang lebih berkelayakan..

Sebilangan besar kematian berlaku dalam kes kecuaian doktor dan ketidakpedulian pesakit itu sendiri.