MSCT paru-paru - apa itu?

Ramai orang sering mengemukakan soalan mengenai MSCT paru-paru: apa itu, kapan ia dilakukan, berapa lama masa yang diperlukan, dan berapa kos prosedur ini? Dengan cara lain, kajian ini dipanggil tomografi terkomputeran multislice..

Ia kelihatan seperti pengimbas CT

Jadi apa itu MSCT paru-paru? Ini adalah kaedah diagnostik radiasi, yang terdiri dalam pemeriksaan lapisan demi lapisan, membuat gambar yang jelas dan gambar 3D organ.

Petunjuk

Petunjuk untuk melaksanakannya adalah:

• kecurigaan tumor malignan;
• trauma ke kawasan dada;
• kawalan perjalanan tuberkulosis;
• kelenjar getah bening yang membesar di dada;
• pleurisy;
• pengesanan kerosakan pada aorta, arteri, saluran pada bronkus;
• pendarahan paru.

Maklumat tambahan: Sinar X pulmonari paling kerap diresepkan apabila disyaki barah. Akibatnya, adalah mungkin untuk mendapatkan informasi yang dapat dipercaya tentang penyakit ini bahkan pada tahap awal, yang memungkinkan untuk melakukan perawatan segera..

Kontraindikasi

Tomografi yang dikira multispiral paru-paru tidak digalakkan sekiranya terdapat keadaan berikut:

• Kehamilan dan penyusuan pada wanita (dengan penyusuan, sekatan hanya pada penggunaan kontras);
• Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun (kecuali untuk keadaan terpaksa);
• Dalam diabetes mellitus yang teruk, prosedur kontras tidak dilakukan, ini juga termasuk kegagalan buah pinggang akut;
• Selepas rawatan dengan ubat barium (suntikan).

Claustrophobia dan berat pesakit yang beratnya melebihi 160 kg juga boleh mengganggu perjalanan radiografi multispiral. Selepas MSCT paru-paru semasa menyusui menggunakan kontras, disarankan untuk membatalkan penyusuan susu untuk sementara waktu (2 hari).

Penting! Seberapa kerap anda boleh melakukan MSCT paru-paru diputuskan hanya oleh doktor sekiranya terdapat keperluan mendesak.

Latihan

Tomografi multispiral tidak memerlukan latihan khas. Cukup untuk pesakit mengeluarkan benda logam dari dirinya dan memberi amaran kepada doktor mengenai penyakit kronik. Sebelum MSCT paru-paru berbeza, anda harus menolak makanan selama 6 jam. Ini akan membantu mengelakkan loya..

Sebelum x-ray, jika anda merasa cemas dan cemas, anda boleh mengambil ubat penenang ringan.

Seperti apa sinar-X paru-paru

Bagaimana?

Radiografi jenis ini dilakukan pada peranti komputer multispiral. Hasilnya, anda boleh mendapatkan banyak gambar yang menggambarkan bahagian organ yang bermasalah. Kawasan yang diperiksa di atasnya kelihatan lebih jelas daripada dengan potongan CT.

Maklumat tambahan: Jawapan kepada soalan: berapa lama MSCT paru-paru bergantung pada sama ada agen kontras digunakan atau tidak. Dalam kes pertama, masa diagnostik adalah 30 minit. Tempoh pendedahan tanpa kontras - 15 hingga 20 minit.

Untuk memahami bagaimana MSCT paru-paru dilakukan, anda perlu mengetahui urutan prosesnya:

1. Pesakit melabuhkan pinggang, mengeluarkan barang-barang logam dari dirinya dan berbaring di atas meja tomograf.
2. Tangan harus diangkat di atas kepala anda.
3. Doktor bersara ke pejabat bersebelahan dengan alat komputer;
4. Anda tidak boleh bergerak semasa prosedur;
5. Pesakit tidak merasa tidak selesa.

Hasil kajian

Semasa proses diagnostik, seseorang dapat melihat:

• Neoplasma dan berapa banyak tisu paru-paru terjejas;
• Lesi kelenjar getah bening toraks;
• Patologi paru;
• Keadaan sebelum dan selepas operasi paru-paru;
• Keradangan;
• Keadaan arteri di paru-paru.

Menggunakan kontras

Radiografi yang dikira dengan pengenalan cecair kontras digunakan untuk mendapatkan hasil yang paling bermaklumat. Dengan bantuannya, perkara berikut dapat dikenal pasti:

• kawasan saluran darah dengan gangguan patensi;
• aneurisma aorta;
• tromboemboli;
• neoplasma.

Kelebihan kaedah

Kelebihan utama:

• Prosedur tidak invasif - tidak menyakitkan;
• Mengekalkan masa minimum;
• Imej berkualiti tinggi;
• Kos lebih rendah daripada MRI;
• Pemeriksaan serentak bukan satu, tetapi beberapa struktur badan;
• Membolehkan anda mengesan neoplasma malignan pada peringkat awal.

Prinsip operasi radas spiral

Potensi risiko

X-ray yang digunakan dalam MSCT boleh memberi kesan kepada kesihatan manusia:

1. Terdapat risiko barah (pada mereka yang sering melakukan fluoroskopi).
2. Alergi terhadap cecair kontras (jarang).

Alternatif

Alternatif untuk MSCT adalah:

1. MRI adalah diagnosis yang selamat tanpa radiasi pengion. Tetapi penentuan perubahan patologi paru-paru, neoplasma dan pengesanan tuberkulosis yang tidak dapat diragukan menjadikan MSCT selangkah lebih tinggi.
2. Ultrasound paru-paru - tidak setepat MSCT dan pencitraan resonans magnetik.
3. CT konvensional adalah prosedur yang dapat menghasilkan hasil yang sangat tepat. Tetapi MSCT adalah kajian yang lebih pendek dengan sinaran pengion minimum.

Kos

Harga untuk MSCT paru-paru di klinik yang berlainan di Moscow sangat berbeza. Kos minimum ialah 3500 rubel, maksimum ialah 15600 rubel.

Video

Oleh kerana pengurangan pengaruh sinaran sinar-X, ketiadaan ketidakselesaan semasa pemeriksaan dan memperoleh keputusan yang paling tepat dan bermaklumat, MSCT adalah kaedah terbaik untuk mendiagnosis patologi paru..

MSCT paru-paru

MSCT paru-paru adalah teknik pemeriksaan lapisan demi lapisan yang cukup popular dalam amalan klinikal moden. Kaedah itu sendiri didasarkan pada memperoleh gambar paru-paru yang jelas dengan mengimbas organ dengan sinar-X dan memperbaiki penyerapan atau pantulan sinar dengan sensor yang sangat sensitif. Maklumat yang diterima menjalani pemprosesan komputer, dan pada hasilnya doktor mendapat gambaran yang jelas dan berkualiti tinggi. Prosedur yang tidak invasif menjamin ketiadaan sensasi yang tidak menyenangkan, yang menjadikan MSCT sebagai kaedah yang popular di kalangan pesakit..

Petunjuk

MSCT paru-paru ditetapkan dalam kes berikut:

• Pengesanan neoplasma sifat jinak dan ganas, serta metastasis,
• Pengenalpastian proses keradangan di paru-paru,
• Diagnosis batuk kering,
• Diagnostik akibat kecederaan,
• Pengesanan patologi saluran paru-paru,
• Mengenal pasti perubahan abnormal pada tisu paru-paru.

Kontraindikasi

MSCT tanpa peningkatan kontras tidak dapat dilakukan semasa kehamilan pada bila-bila masa, jika pesakit mempunyai berat lebih dari 120 kg, serta jika pesakit mempunyai struktur logam atau struktur logam yang tidak dapat ditanggalkan di kawasan yang diperiksa.

MSCT dengan pengenalan agen kontras tidak dilakukan dalam kes yang serupa, begitu juga dengan diabetes mellitus yang teruk atau kegagalan buah pinggang akut.

Sebelum menjalankan prosedur dengan kontras, perlu memberitahu ahli radiologi terlebih dahulu mengenai alergi yang ada terhadap yodium, serta kehadiran penyakit seperti asma, diabetes, penyakit kelenjar tiroid dan sistem kardiovaskular. Anda mungkin perlu menggunakan agen kontras alternatif atau ubat khas untuk mengurangkan risiko kesan sampingan.

MSCT tidak digalakkan untuk wanita yang merancang kehamilan pada dekad II dan III kitaran haid.

Latihan

MSCT paru-paru tidak memerlukan penyediaan khas, namun, semasa menjalankan prosedur dengan kontras, anda harus menolak makan 6-7 jam sebelum prosedur, kerana jika tidak, anda mungkin mengalami loya.

Bagaimana?

Sebelum sesi, pesakit diletakkan di atas meja tomograf khas di punggungnya, lengannya harus diangkat di atas kepalanya. Kehadiran logam di dalam badan dan di tubuh pesakit (perhiasan, jam tangan, dll.) Dapat menimbulkan kecacatan tertentu pada gambar yang diperoleh, oleh itu, semua benda logam mesti dikeluarkan sebelum pemeriksaan, dan pesakit itu sendiri mesti memakai pakaian yang selesa yang tidak menyekat pergerakan... Walau bagaimanapun, kehadiran prostesis logam atau implan elektronik di dalam badan bukanlah kontraindikasi untuk MSCT..

Semasa prosedur, pesakit mesti tidak bergerak, dan kerana ini, pesakit mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan. Namun, kerana jangka masa peperiksaan yang singkat (kira-kira 10 minit), risiko ini adalah minimum. Sekiranya suntikan agen kontras, sensasi terbakar dan panas di dalam badan mungkin berlaku, namun sensasi ini biasanya berumur pendek.

Hasil kajian

MSCT paru-paru memungkinkan untuk mengenal pasti tumor dan sejauh mana penyebarannya, kerosakan pada kelenjar getah bening di dalam dada, proses patologi dalam tisu paru-paru, untuk menentukan keadaan arteri paru-paru. Hasil pemeriksaan dikeluarkan kepada pesakit dalam bentuk foto, dan hasilnya sering direkodkan dalam CD (biasanya perkhidmatan ini dibayar secara berasingan). Berdasarkan hasil pemeriksaan, doktor juga mengeluarkan kesimpulan kepada pesakit (biasanya kesimpulan dikeluarkan pada hari berikutnya). Selepas prosedur, perundingan tambahan dengan pakar khusus dilantik, yang juga dibayar secara berasingan.

Menggunakan kontras

MSCT paru-paru dengan kontras dilakukan untuk mendapatkan data yang lebih tepat, sebagai peraturan, ketika mempelajari perubahan paru-paru, serta mengenal pasti patologi saluran paru-paru.

Dengan menggunakan prosedur kontras, adalah mungkin untuk mengenal pasti:

• Kawasan patensi vaskular terjejas,
• Aneurisma aorta,
• Embolisme pulmonari,
• Proses ketumbuhan,
• Aterosklerosis.

Kelebihan kaedah

MSCT paru-paru sebagai teknik diagnostik mempunyai beberapa kelebihan. Oleh itu, sebagai contoh, MSCT memungkinkan untuk mengenal pasti sebahagian besar penyebab sakit dada, sesak nafas dan batuk. Ini membolehkan anda memulakan rawatan tepat pada masanya, mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. Di samping itu, MSCT menghilangkan keperluan untuk pemeriksaan yang menyakitkan dan kurang tepat..

MSCT dapat digunakan sebagai kaedah diagnostik kecemasan jika ada ancaman terhadap kehidupan - dengan paru-paru pecah atau dengan pendarahan dari kapal besar di kawasan dada. Hasil yang diperoleh dalam masa sesingkat mungkin sering dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

Dengan keradangan dan jangkitan yang menyebabkan patologi lebih serius, MSCT membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat, mengurangkan risiko komplikasi dengan ketara.

MSCT yang dilakukan pada tomograf moden bukanlah prosedur yang sangat panjang, dan dos radiasi yang diterima oleh pesakit dikurangkan dengan ketara. Ini memberi teknik ini kelebihan yang besar, terutama ketika memeriksa anak-anak dan pesakit dengan sindrom kesakitan yang teruk yang tidak dapat bergerak dalam jangka waktu yang lama..

Potensi risiko

Walaupun terdapat banyak kelebihan, MSCT adalah teknik yang menggunakan sinar-X, yang tidak dapat mempengaruhi kesihatan subjek. Paru-paru cukup rentan dan sensitif terhadap radiasi, dan risiko terkena barah (terutama dengan pemeriksaan yang kerap) tetap ada. Dalam tomografi moden, bagaimanapun, dos radiasi secara beransur-ansur dikurangkan, dan dengan itu, risiko kanser juga berkurang. Oleh itu, keupayaan diagnostik kaedah ini melebihi risiko yang mungkin berlaku..

Semasa melakukan MSCT dengan kontras, kemungkinan juga timbul komplikasi yang berkaitan dengan kemunculan reaksi alergi terhadap yodium, yang akan terkandung dalam media kontras. Walaupun terdapat sedikit kemungkinan reaksi seperti ini, risiko ini tetap ada dan mesti dipertimbangkan.

Alternatif

1. MRI (pengimejan resonans magnetik) adalah kaedah selamat yang tidak menggunakan sinar-x. Walau bagaimanapun, mengenai diagnostik paru-paru, tomografi yang dikira lebih disukai daripada MRI. Ini disebabkan oleh fakta bahawa MRI membayangkan organ berongga, yang merupakan paru-paru, jauh lebih teruk. Dalam hal ini, MRI jauh lebih rendah daripada pemeriksaan sinar-X konvensional. CT dan, khususnya, MSCT, sering digunakan sebagai kaedah untuk memperbaiki data yang diperoleh oleh MRI.
   Selain itu, MRI bukanlah teknik terbaik untuk memaparkan objek dalam keadaan bergerak, ini berlaku untuk paru-paru. Imbasan MRI selalunya tidak begitu dipercayai semasa memeriksa paru-paru, MSCT jauh lebih dipercayai dalam hal ini. MSCT memungkinkan untuk mendiagnosis neoplasma secara berkesan dan tepat, menjelaskan sifatnya, mengesan tuberkulosis dan sarcoidosis.
2. Ultrasound paru-paru adalah kaedah pemeriksaan cepat yang membantu mengenal pasti pelbagai patologi paru-paru pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, ultrasound tidak boleh membanggakan kandungan maklumat seperti MRI dan MSCT.
3. Tomografi yang dikira adalah pemeriksaan yang tidak menyakitkan dan berketepatan tinggi, namun, ia lebih rendah daripada kandungan maklumat daripada tomografi multispiral. MSCT memungkinkan untuk mengurangkan masa prosedur, mengurangkan beban radiasi pada tubuh pesakit dan, sebagai hasilnya, mendapatkan gambar yang lebih tepat..

Kesimpulannya, kita dapat menyimpulkan bahawa kaedah yang paling tepat dan bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit paru-paru adalah MSCT.

Kos

Harga MSCT paru-paru di Moscow bermula dari 3200 rubel. Sebagai perbandingan, kos MRI berada dalam lingkungan 4-5 ribu rubel, dan imbasan ultrasound jauh lebih murah (kira-kira 1000 rubel). Sekiranya tinjauan dijalankan dengan kontras, maka kosnya akan meningkat.

MSCT paru-paru - apa yang menunjukkan tempat yang harus dilakukan di Moscow dan St Petersburg

Tomografi berkomputer multispiral (MSCT), jika dibandingkan dengan CT paru-paru bertahap konvensional, dilakukan lebih cepat dan dicirikan oleh kualiti gambar yang lebih tinggi. Kelebihan teknologi ini disebabkan oleh kehadiran beberapa berpuluh pasangan "sumber-pengesan" yang terletak di seberang. Putaran serentak beberapa spiral membolehkan anda mempelajari parenchyma paru-paru, organ mediastinal, dan kerangka tulang dada secara berkala dengan kejelasan yang tinggi.

Dengan bantuan MSCT, memungkinkan untuk melakukan bronkoskopi maya - imbasan lapisan demi lapisan rongga dada dengan paparan spasial bronkus melalui rekonstruksi tiga dimensi (3D) perisian. Munculnya diagnostik memungkinkan untuk menggantikan kaedah invasif - mediastinoscopy, yang melibatkan kajian dengan siasatan melalui tusukan kecil di dada.

Pentadbiran agen kontras secara intravena melengkapkan kandungan maklumat kaedah dengan meningkatkan penglihatan kapal. Selepas sambungan memasuki arteri pulmonari, aorta diimbas. Kontras dilakukan dalam onkologi dan membolehkan anda mengenal pasti peredaran mikro yang tidak normal kerana kapilari atipikal yang terbentuk di dalam tumor.

MSCT paru-paru - apa itu

Diagnostik visual perubahan struktur pada parenkim paru menggunakan tomografi multispiral OGK mempunyai nilai maklumat lebih daripada 90%. Tidak ada kaedah alternatif dengan resolusi yang serupa. Kelebihan penting tinjauan adalah keupayaan untuk menganalisis setiap kawasan melalui jumlah milimeter tertentu (dari 0,5 mm).

MSCT, seperti CT klasik, dilakukan sesuai dengan petunjuk yang ketat kerana adanya sinar-X, yang menyebabkan perubahan pada alat genetik. Oleh kerana bahaya radiasi pengion, tomografi yang dikira (langkah demi langkah, spiral, multispiral) diresepkan dan diresepkan dengan sangat berhati-hati. Petunjuk ditentukan oleh doktor yang hadir, memberikan rujukan untuk pemeriksaan.

Rundingan tambahan dengan doktor diagnostik radiasi akan menentukan kebenaran janji temu, melakukan persiapan awal untuk pemeriksaan (jika perlu).

Tomografi yang dikira klasik digunakan untuk menentukan perubahan yang merosakkan tulang setelah kecederaan parah, kemalangan jalan raya. Prosedur ini menunjukkan pendarahan, hematoma.

MSCT dada - apa yang ditunjukkan

Tomografi multispiral adalah kaedah sinar-X yang menunjukkan tisu keras (tulang rusuk, sendi) dengan baik. Mengesan perubahan parenchyma paru-paru menjadi mungkin kerana perbezaan tajam antara media - cecair dan gas. Alveoli pernafasan dipenuhi dengan udara.

Organ apa yang ditunjukkan oleh MSCT:

1. Sinus paranasal, rongga hidung;
2. Otak;
3. Organ perut (esofagus, pankreas, pundi hempedu, saluran gastrousus);
4. Struktur dada dan mediastinal (arteri koronari, aorta, jantung);
5. Struktur sistem muskuloskeletal (sendi, tulang belakang);
6. Organ pelvis (ovari, tiub fallopio, vagina, kelenjar prostat).

Antrian di pejabat CT institusi negeri membatasi kemungkinan pemeriksaan rutin.

Prinsip penyediaan MSCT paru-paru

Tomografi multispiral asli rongga toraks (NCP) tidak memerlukan latihan khas. Semasa merancang pemeriksaan kontras, diperlukan untuk mengecualikan reaksi alergi terhadap bahan aktif utama ubat - iodin. Sekiranya seseorang mempunyai hipersensitiviti terhadap makanan laut, suntikan kontras adalah kontraindikasi.

Kontraindikasi untuk mengimbas komputer - kehamilan, kanak-kanak di bawah 14 tahun, alergi terhadap media kontras.

Pemeriksaan multispiral tidak memberikan maklumat mengenai struktur komponen tisu lembut. Untuk tujuan ini, pengimejan resonans magnetik digunakan. MRI tidak berbahaya, tetapi kos prosedur yang tinggi membatasi pengagihan kaedah secara besar-besaran.

MSCT dengan kontras - bagaimana ia dilakukan

CT multispiral paru-paru dengan kontras dilakukan setelah pemeriksaan semula jadi, ketika doktor telah menemui luka yang mencurigakan yang memerlukan pemeriksaan tambahan. Teknik diagnostik pengimbasan lapisan demi lapisan paru-paru menggunakan sinar-X dengan pemprosesan gambar komputer seterusnya setelah suntikan intravena ubat penambahbaikan lebih kerap digunakan dalam onkologi.

Apa perbezaan MSCT dari OGK:

• Penyempitan aterosklerotik arteri koronari, paru;
• Pembelahan dinding vaskular (aneurisma);
• Penyumbatan tumor aorta;
• Kawasan peredaran mikro yang perlahan;
• Anomali vaskular.

Diagnostik kecemasan dilakukan tanpa kontras. Prosedur ini dilakukan untuk kesakitan di dalam dada, batuk yang tidak dapat dijelaskan, sesak nafas. Kajian ini dilakukan dengan tidak adanya keberkesanan dari rawatan konservatif, kemustahilan untuk mengenal pasti penyebab utama patologi dengan kaedah lain.

Tomografi kontras ditetapkan oleh pakar radiologi pada peringkat perundingan dengan pesakit atau setelah melakukan imbasan asli. Pengesanan fokus tambahan semasa pemeriksaan awal untuk tumor adalah petunjuk untuk penyelidikan tambahan menggunakan bahan penambah. Tempoh keseluruhan kajian paru-paru setelah kontras meningkat menjadi 30-35 minit. Tempoh pemeriksaan pada tomograf moden dapat dikurangkan dengan penurunan jumlah gegelung radas.

Risiko utama tomografi multislice:

1. Kesan negatif terhadap kesihatan sinar-X;
2. Tindak balas alahan selepas kontras.

Sebarang pemeriksaan radiasi dilakukan hanya setelah pelaksanaan kaedah bukan radiasi alternatif yang mungkin:

• Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah kajian mengenai tisu lembut berdasarkan pendaftaran frekuensi radio atom hidrogen yang berubah di dalam air di bawah pengaruh medan magnet. Paru-paru tidak didiagnosis dengan pengimejan resonans magnetik kerana tisu tidak mengandungi cecair. Resonans magnetik nuklear bukanlah pilihan terbaik untuk mengkaji organ yang bergerak dan berongga (jantung dan paru-paru);
• Ultrasound paru-paru - mengesan cecair di sinus pleura, rongga, fokus radang, tetapi kandungan maklumat tidak melebihi 65%.

MSCT dada adalah kaedah maklumat yang paling tepat, tidak menyakitkan, untuk mendiagnosis patologi paru.

MSCT OGK dan mediastinum

Prinsip operasi lingkaran memungkinkan tomograf dalam satu langkah untuk mengimbas bukan sahaja medan paru, tetapi juga jantung.

Petunjuk untuk MSCT mediastinum:

• Pengesahan keadaan aorta;
• Diagnostik penyakit pleura, paru-paru, bronkus;
• Pelanggaran aktiviti jantung;
• Penentuan perubahan arteri koronari dan paru-paru (dengan kontras);
• Pengesahan patah tulang sternum, tulang rusuk;
• Kajian penyakit kelenjar getah bening;
• Diagnostik penyakit berjangkit (pleurisy, tuberkulosis, radang paru-paru, abses);
• Pengesahan sarcoidosis, limfogranulomatosis;
• Penjelasan taktik pembedahan untuk penyingkiran tumor;
• Pengesanan hematoma, pendarahan di rongga dada.

Tomografi dada multispiral membantu membuat diagnostik pembezaan antara bentuk nosologi yang berbeza:

• Tuberkulosis;
• Abses;
• Kanser;
• Aneurisma aorta;
• Badan asing.

Ciri penting pemeriksaan adalah pengesanan tumor kecil, ketika masih mungkin untuk menghilangkan radang secara radikal.

Di mana untuk membuat MSCT paru-paru di Moscow dan St Petersburg

Pusat diagnostik swasta di Moscow dan St Petersburg menawarkan untuk membuat tomografi multispiral menggunakan peranti Eropah terbaik yang dilengkapi dengan teknologi canggih. Pemimpinnya adalah Philips atau Siemens. Teknologi inovatif memungkinkan untuk membuat rekonstruksi tiga dimensi berkualiti tinggi, bronkoskopi maya.

Penting untuk memilih institusi yang menggunakan doktor radiologi yang berkelayakan. Untuk menjalankan prosedur kontras, pusat perubatan perlu dilengkapi dengan peralatan khusus, kehadiran ahli anestesiologi dan resusitasi pada kakitangan doktor.

Kami menawarkan pilihan pusat diagnostik di antara beratus-ratus klinik di St. Petersburg dan MSC. Pencarian yang mudah akan membantu anda memilih institusi mengikut lokasi, waktu buka, harga, jenis pengimbasan. Beberapa dozen kriteria carian ditawarkan kepada pelanggan untuk memilih pilihan terbaik untuk MSCT paru-paru.

Hubungi kami di 8 (812) 241-10-46 dari jam 7:00 hingga 00:00 atau tinggalkan permintaan di laman web pada bila-bila masa yang sesuai

Tomografi yang dikira (CT) paru-paru dan bronkus - perbezaan dari sinar-X, apa yang menunjukkan, jenis (dengan dan tanpa kontras), bahaya dan kesan sampingan, petunjuk dan kontraindikasi, ulasan

Laman web ini menyediakan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Komputasi tomografi (CT) paru-paru adalah kaedah untuk mendiagnosis pelbagai penyakit paru-paru, berdasarkan laluan radiasi sinar-X melalui tisu, diikuti dengan penetapan gelombang sinar-X yang lemah oleh pengesan dan mengubahnya menjadi gambar visual (gambar).

Tomografi yang dikira paru - intipati dan ciri umum kaedah

Apa yang dikira tomografi paru-paru dan tomografi terkomputerisasi sinar-X paru-paru?

Komputasi tomografi (CT) mana-mana organ, termasuk paru-paru, adalah kaedah diagnostik radiasi, yang berdasarkan kemampuan untuk mendapatkan gambar struktur biologi tubuh manusia setelah melewati sinar-X melalui mereka. Hasil daripada tomografi yang dikira, doktor menerima serangkaian gambar paru-paru, yang merupakan gambar organ seolah-olah dalam bahagian. Lebih-lebih lagi, setiap gambar adalah potongan pada tahap tertentu. Ketebalan kepingan seperti itu pada CT paru-paru adalah 1 - 10 mm. Oleh itu, doktor dapat memeriksa struktur dan keadaan paru-paru dalam sebilangan kepingan yang diperlukan untuk "memotong" seluruh panjang paru-paru dari pinggir atas hati ke tulang selangka.

Tomografi terkomputerisasi sinar-X paru-paru adalah sinonim untuk tomografi yang dikira paru-paru, namanya juga menunjukkan prinsip fizikal (sinaran sinar-X) yang berdasarkan kaedah diagnostiknya.

Kemungkinan memperoleh gambar lapisan demi lapisan disediakan oleh sejumlah faktor yang membezakan CT dari sinar-X konvensional. Oleh kerana faktor-faktor ini, sinar-X dan CT tidak boleh dikelirukan, walaupun kedua-dua kaedah diagnostik tersebut didasarkan pada penyebaran sinaran sinar-X melalui tisu-tisu tubuh, diikuti dengan penetapan sinar yang lemah yang melewati organ-organ. Untuk memahami dengan jelas perbezaan antara sinar-X dan CT, serta untuk memahami inti pati tomografi yang dikira, mari kita pertimbangkan bagaimana teknik diagnostik ini berbeza.

Perbezaan antara CT dan sinar-X

Oleh itu, semasa melakukan sinar-X, bahagian tubuh manusia yang disiasat (ketika datang ke paru-paru, ini adalah dada) diletakkan di antara dua bahagian utama alat sinar-X - tiub sinar dan penerima detektor. Tiub pancaran memancarkan sinar-X, yang melalui organ dan tisu, dan keluar dari bahagian tubuh yang berlawanan yang sudah lemah. Sinar X yang dilemahkan ini diambil oleh alat pengesan penerima, diproses secara automatik dan diubah menjadi gambar yang dicetak pada filem. Gambaran pelbagai struktur dibuat berdasarkan sinar X yang dilemahkan dengan kekuatan yang tidak sama ketika melewati pelbagai jenis tisu biologi. Sebagai contoh, laluan melalui tulang sangat melemahkan sinar, dan melalui tisu lembut - lemah, oleh itu, gambar sinar-X akhir menunjukkan struktur tulang dengan jelas, tetapi organ tisu lembut - hanya dalam bentuk bayang-bayang. Mengenai paru-paru, sinar-X memungkinkan untuk mendiagnosis pelbagai patologi kerana kenyataan bahawa penampilan struktur patologi dan fokus pada tisu paru-paru menyebabkan heterogenitas pada imej organ.

Walau bagaimanapun, gambar sinar-X adalah seperti gambar dua dimensi, di mana semua organ dan tisu yang berada di jalur sinar-X berlapis satu sama lain. Untuk pemahaman yang lebih jelas mengenai sifat gambar sinar-X, bayangkan gambar di mana beberapa objek dapat dilihat secara serentak, diletakkan satu demi satu. Akibatnya, semua objek akan terlihat dalam foto, tetapi tidak sepenuhnya, kerana bahagian-bahagian objek yang berada di belakang akan ditutup oleh orang-orang di depan. Perkara yang sama diperoleh pada foto sinar-X, yang menunjukkan semua struktur biologi yang tertangkap di ladang balok. Kerana banyak pertindihan ini, terdapat banyak gangguan pada gambar sinar-X yang mengganggu pemeriksaan organ dan, dengan demikian, menyukarkan diagnosis. Lebih-lebih lagi, beberapa bahagian penting organ tisu lembut ternyata merupakan gambar tulang yang tersembunyi, akibatnya mustahil untuk melihat perubahan patologi di dalamnya..

Dengan tomografi yang dikira, bahagian tubuh yang diperiksa juga antara tiub sinar-X dan alat penerima-pengesan. Tetapi, tidak seperti sinar-X, tiub sinar bergerak di sekitar bahagian tubuh yang disiasat, membuat revolusi lengkap, seperti yang ada, yang menyelimutkan badan dalam gelung khayalan. Dan alat pengesan-penerima tidak bergerak. Akibatnya, sinar-X melewati tisu badan pada sudut yang berbeza dan ditangkap oleh alat pengesan penerima. Tepatnya transmisi sinaran sinar-X melalui tubuh dari hampir semua sudut yang kemudian, dengan bantuan pemprosesan automatik oleh program komputer, membangun bukan hanya gambar rata dua dimensi paru-paru, tetapi memperoleh lapisan gambarnya demi lapisan, seolah-olah dalam bentuk irisan. Dengan kata lain, sebagai hasil dari tomografi yang dihitung, gambar paru-paru diperoleh, seolah-olah mereka berlapis-lapis dalam kepingan nipis..

Lebih-lebih lagi, jika pada sinar-x doktor dapat menilai perubahan hanya dengan mata, maka pada gambar tomografi anda dapat mengukur ketumpatan tisu, memperbesar, memperbesar gambar, menilai bentuk dan lokasi tepat dalam ketebalan organ. Itulah sebabnya kandungan maklumat tomografi jauh lebih tinggi daripada sinar-X, walaupun kaedah ini didasarkan pada prinsip fizikal yang sama..

Apa yang ditunjukkan oleh CT paru-paru??

Tomografi yang dikira membolehkan anda melihat keadaan dan struktur tisu paru-paru, pokok bronkial, kelenjar getah bening mediastinum, saluran darah paru-paru, aorta, urat paru. Oleh kerana struktur paru-paru dan bronkus dengan saluran dan kelenjar getah bening dapat dilihat dengan jelas pada gambar tomografi, CT membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi fokus dan meresap, menentukan sifat, kelaziman, penyetempatan, keterukan, dll. Di samping itu, semasa tomografi, doktor dapat mengukur ketumpatan kedua-dua tisu paru-paru dan fokus patologi yang terdapat di dalamnya. Pada tomogram yang dikira, paru-paru, pleura, otot, lapisan lemak, tisu payudara jelas dapat dibezakan. Tetapi tulang rusuk pada CT paru-paru hanya dapat dilihat sebahagiannya, kerana lokasinya tidak bertepatan dengan bidang imbasan.

Di paru-paru, tisu paru-paru itu sendiri, bercabang, ubah bentuk dan ukuran saluran darah, penipisan corak vaskular, pembentukan fokal (sista, tumor, metastasis, bronkiektasis, karsinomatosis, dll.), Dan penyusupan keradangan jelas kelihatan. Ketumpatan tisu paru-paru menunjukkan pemadatannya, kawasan tanpa udara, fokus peningkatan rasa sejuk. Pada pleura, imbasan CT jelas menunjukkan lapisan, lekatan, kalsifikasi, hidrotoraks, hemotoraks, pyothorax, pneumotoraks. Pada tulang tulang rusuk, sternum dan bilah bahu, struktur sumsum tulang, osteofit, fokus osteolisis (pemusnahan tulang) dan osteosklerosis (degenerasi tulang menjadi tisu penghubung) dapat dilihat. Di arteri aorta dan paru-paru, kawasan aneurisma (penipisan dinding), embolisme, trombosis, dan malformasi cabang arteri pulmonari dapat dilihat. Kepekaan tomografi yang dikira dalam mengesan jisim (sista, tumor, metastasis) pada paru-paru adalah 98%.

Dengan sifat perubahan, tomografi yang dikira memungkinkan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit paru-paru yang berbeza, seperti, misalnya, radang paru-paru, bronkiolitis, penyakit paru obstruktif kronik, pleurisy, emfisema, sarcoidosis, aspergillosis, metastasis dan tumor ganas primer. Di samping itu, hasil imbasan CT memungkinkan untuk menilai tahap keparahan perjalanan dan perkembangan penyakit yang ada, keadaan tisu selepas pembedahan, dll..

Secara umum, tomografi yang dikira paru-paru menunjukkan pelbagai kompleks perubahan tisu, yang memungkinkan untuk mendiagnosis keadaan dan penyakit berikut:

• Badan asing di paru-paru, bronkus, trakea, atau dada;
• Kerosakan pada paru-paru, pleura, diafragma dan dinding dada;
• Penyakit pleura (pleurisy);
• Patologi dinding dada (pneumothorax, hydrothorax, hemothorax, pyothorax, mesothelioma);
• Penyakit paru-paru dan bronkus (tuberkulosis, pneumonia, atelectasis, bronchiectasis, cyst, asbestosis, silicosis, anthracosis, bronchiolitis, fibrosis, edema paru, histiocytosis, sarcoidosis, pneumonitis, amyloidosis, proteinveveosis, pneumoconosis urutan, hipoplasia paru-paru, dan lain-lain);
• Tumor dan metastasis di paru-paru, bronkus, pleura, rongga dada;
• Penyebab penyempitan bronkus;
• Anomali vaskular (tetrad Fallot, malformasi arteri pulmonari, dan lain-lain);
• Penyakit saluran dada dan paru-paru (aneurisma aorta, aneurisma paru, penyakit jantung dan injap vaskular, perikarditis, aterosklerosis);
• Gangguan peredaran darah di paru-paru (embolisme paru, infark paru);
• Penilaian hasil pembedahan paru-paru (setelah penyingkiran sebahagian atau keseluruhan paru-paru).

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa CT membolehkan anda mengenal pasti patologi di atas, kaedah ini juga membolehkan anda membezakan penyakit antara satu sama lain, menentukan keparahannya, meramalkan perjalanannya, dan menentukan taktik dan kaedah rawatan yang optimum. Yang paling penting, CT paru-paru membolehkan seseorang membezakan antara tumor jinak, neoplasma malignan, sista, metastasis dan abses. Juga, menurut hasil CT, anda boleh meletakkan tahap barah.

Nilai maklumat mengenai tomografi yang dikira paru-paru meningkat dengan penggunaan agen kontras khas berdasarkan iodin, yang diberikan secara intravena. Walau bagaimanapun, kontras digunakan secara eksklusif mengikut petunjuk.

Jenis CT tidak kontras

Bergantung pada objektif kajian, imbasan CT ekspirasi tambahan dapat dilakukan, yang terdiri daripada mengimbas kawasan paru-paru yang sama pada tahap penyedutan dan pernafasan. Di samping itu, CT posisi dapat digunakan untuk membezakan beberapa kesan fisiologi dari patologi serupa, yang terdiri daripada mengimbas pada posisi di perut dan di belakang..

Kerosakan tomografi yang dikira paru-paru

Tomografi yang dikira paru-paru didasarkan pada penggunaan sinar-X, sehingga kemudaratannya sama persis dengan sinar-X konvensional. Kerosakan CT dan sinar-X disebabkan oleh fakta bahawa sinar-X, yang berkaitan dengan jenis radiasi pengion, disebarkan melalui tisu. Ini bermaksud bahawa sinar-X, dengan penggunaan yang kerap, dapat meningkatkan risiko terkena tumor ganas, anemia dan patologi lain. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, dengan CT, seseorang menerima dos radiasi kecil, yang sedikit meningkatkan risiko terkena tumor, dan oleh itu bahaya kajian ini cenderung menjadi sifar. Oleh itu, dos radiasi untuk CT paru-paru sepadan dengan dos yang akan diterima seseorang dalam 1 - 3 tahun dari sumber radiasi semula jadi. Oleh itu, bahaya imbasan CT paru-paru dengan kelakuannya yang jarang berlaku hampir tidak ada, atau minimum. Dan kerana fakta bahawa kajian ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit serius yang, tanpa terapi tepat pada masanya, boleh menyebabkan kecacatan atau kematian, kemudaratannya jelas lebih rendah daripada akibat yang mungkin dihadapi seseorang sekiranya tidak ada rawatan untuk patologi yang ada. Sebagai contoh, tuberkulosis, yang dikesan oleh CT, akan membawa maut jauh lebih cepat daripada tumor malignan yang akan timbul akibat pemeriksaan..

Berapa kerap dilakukan pengiraan tomografi paru-paru?

Pengiraan tomografi paru-paru tanpa membahayakan kesihatan boleh dilakukan dua kali setiap tiga bulan (tidak lebih kerap). Secara keseluruhan, CT paru-paru dapat dilakukan hanya 8 kali sepanjang tahun.

Ulasan CT paru-paru

Sebilangan besar ulasan mengenai tomografi yang dikira paru-paru adalah positif, kerana kandungan maklumat pemeriksaan yang tinggi, keselamatannya dan rasa sakit yang lengkap. Ulasan menunjukkan bahawa CT dalam banyak kes memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat, untuk menghilangkan keraguan yang timbul dari hasil sinar-X atau fluorografi.

Doktor mana yang boleh menetapkan CT scan paru-paru?

Kajian seperti ini boleh diresepkan oleh doktor am (mendaftar), ahli pulmonologi (mendaftar), ahli phthisiatrician (mendaftar), ahli onkologi (mendaftar) atau pakar bedah (mendaftar). Ahli terapi dan ahli pulmonologi menetapkan imbasan CT jika seseorang mempunyai indikasi cukup kerap, kerana doktor adalah pakar yang pertama kali pesakit datang ketika gejala sistem pernafasan berlaku. Doktor psikiatri secara eksklusif terlibat dalam rawatan, diagnosis dan pencegahan tuberkulosis, oleh itu, doktor pakar ini menetapkan CT untuk mengesan tuberkulosis, memantau keberkesanan terapi, dan pengenalan awal kambuh. Ahli onkologi terlibat dalam diagnosis dan rawatan tumor ganas, akibatnya doktor pakar ini dapat menghantar seseorang untuk imbasan CT paru-paru seseorang jika disyaki barah. Juga, ahli onkologi akan merujuk pesakit untuk mendapatkan CT, walaupun tumor telah dikesan dengan kaedah lain, untuk mendapatkan data maksimum mengenai neoplasma dan merancang operasi yang akan datang. Pakar bedah melakukan penyingkiran bahagian paru-paru jika perlu, dan oleh itu doktor pakar ini merujuk kepada CT hanya sebagai persediaan untuk operasi yang akan datang.

Jenis radiografi paru-paru - sinar-X digital, fluorografi, tomografi terkompilasi - video

Jenis tomografi yang dikira paru-paru

Bergantung pada ciri-ciri alat yang berfungsi, pada masa ini terdapat tiga jenis tomografi yang dikira, seperti step, spiral dan multispiral. Pertimbangkan ciri setiap jenis tomografi yang dikira.

Langkah mengira tomografi paru-paru

Semasa pengeluaran tomografi jenis ini, sofa, di mana pesakit berbaring, bergerak dalam langkah kecil dengan berhenti, dan pada setiap perhentian seterusnya, tiub sinar berpusing di seluruh badan. Berkat pergerakan translasi sofa seperti langkah ini, tiub balok di setiap hentian melewati sinar-X melalui kawasan badan yang ditentukan dengan ketat, dan beberapa alat pengesan penerima, berdiri dalam satu barisan, menangkap gelombang lemah yang dihantar melalui tisu, yang memungkinkan untuk mendapatkan kepingan lapisan demi lapisan organ yang sedang dikaji. Ini adalah "tangga" kecil dari sofa yang memungkinkan untuk memotong ketebalan tertentu.

Oleh kerana gerakan sofa yang bergerak, tomografi jenis ini memerlukan masa yang cukup lama - 20 - 30 minit. Tetapi, walaupun sudah lama menjalani pemeriksaan, langkah CT sangat bermaklumat dalam mengenal pasti penyakit paru-paru. Oleh itu, jika melakukan tomografi paru-paru seperti itu, maka ini harus dilakukan, dan jangan cuba menggunakan CT spiral dan multispiral, maklumat yang walaupun sedikit lebih tinggi, jauh lebih mahal..

Pada masa ini, disebabkan oleh ketidakselesaan yang berkaitan dengan jangka waktu kajian, dan juga kerana kenyataan bahawa tahap informatif tahap CT adalah yang paling rendah, jenis kajian ini digantikan oleh CT spiral dan multispiral..

Tomografi terkira spiral paru-paru

Tomografi spiral berbeza dengan tomografi langkah dalam dua faktor utama. Pertama, sofa bergerak perlahan, tetapi berterusan, tanpa berhenti. Kedua, semasa pergerakan sofa, tiub sinar menerangkan lintasan putaran di sekitar badan. Oleh itu, dengan CT spiral, organ-organ diimbas tidak di sepanjang paksi linier, tetapi di sepanjang lingkaran, yang meningkatkan kandungan maklumat kaedah kerana fakta bahawa pada bahagian berturut-turut, bahagian gambar ditumpangkan dua di atas yang lain dan sebenarnya digandakan. Lebih-lebih lagi, kerana lapisan sedemikian, hasil tomografi yang dikira spiral dapat mendedahkan fokus patologi pada paru-paru dengan ukuran yang sangat kecil, bahkan kurang dari ketebalan kepingan.

Oleh kerana tiub balok bergerak dalam lingkaran, sofa juga dapat bergerak secara berterusan, tanpa berhenti, yang secara signifikan mengurangkan masa pemeriksaan dan, dengan itu, mengurangkan dos sinaran sinar-X yang diterima. Oleh kerana itu, tomografi yang dikira spiral lebih selamat daripada langkah.

Pada masa ini, adalah tomografi yang dikira spiral yang paling sering digunakan untuk mendiagnosis penyakit paru-paru, kerana jenis kajian ini optimum dari segi harga / kualiti / keselamatan.

Tomografi dikira multispiral paru-paru

Juga dipanggil multi-detector atau multi-layer. Ini adalah pengubahsuaian spiral tomografi, dan berbeza dari yang terakhir kerana sensor-penerima, yang menangkap sinaran sinar-X yang dilemahkan yang dihantar melalui tisu, berdiri dalam beberapa baris. Maksudnya, dengan komputasi multispiral tomografi, sofa juga bergerak secara berterusan, dan pada masa ini tiub sinar menerangkan lintasan spiral di sekitar bahagian badan yang diperiksa. Tetapi radiasi yang dihantar ditangkap oleh sensor yang dipasang dalam beberapa baris, yang dapat meningkatkan kandungan maklumat pemeriksaan dengan ketara, memberikan gambaran yang jelas dari struktur tisu lembut. Dari segi kandungan maklumatnya dalam masalah visualisasi fokus patologi pada tisu lembut, tomografi terkomputeran multispiral mendekati MRI. Tetapi CT multispiral juga menggambarkan struktur tulang dan tulang rawan yang padat. Itulah sebabnya mengapa tomografi komputasi multislice menggabungkan kelebihan CT dan MRI.

Jenis imbasan CT ini adalah yang paling moden dan paling bermaklumat. Oleh itu, jika boleh, perlu memilih tomografi multispiral untuk diperiksa..

Mengira tomografi paru-paru dengan kontras

Apa itu CT dengan kontras?

Untuk meningkatkan kandungan maklumat, komputasi tomografi dalam bentuk apa pun (step, spiral, multispiral) dapat dilakukan dengan menggunakan agen kontras khas yang diberikan secara intravena. Bahan seperti itu menjadikan gambar lebih jelas, kain lebih kontras, batas antara struktur yang berbeza tepat, dll. Artinya, CT dengan kontras jauh lebih bermaklumat daripada tomografi sederhana. Walau bagaimanapun, kajian dengan kontras dilakukan hanya berdasarkan petunjuk, kerana dalam kebanyakan kes mungkin dilakukan tanpa itu kerana kandungan maklumat yang cukup dari imbasan CT sederhana..

Petunjuk untuk CT dengan kontras

Tomografi komputasi yang dipertingkatkan kontras ditunjukkan untuk mengesan fokus purulen dan kawasan nekrosis (kematian) pada paru-paru dan bronkus, serta untuk membezakan tumor ganas dari yang jinak, untuk menentukan kelaziman, penyetempatan dan ukuran neoplasma pada paru-paru, esofagus, trakea, bronkus, untuk mendiagnosis tromboemboli arteri pulmonari (PE) dan aneurisma aorta. Sebagai tambahan, CT yang ditingkatkan kontras dilakukan untuk membezakan kelenjar getah bening dari saluran dan tisu lembut yang lain. Sekiranya seseorang disyaki ada penyakit di atas, di mana komputasi tomografi yang dipertingkatkan ditunjukkan, maka kajian sedemikian adalah wajib. Dalam semua kes lain, CT yang ditingkatkan kontras adalah pilihan, dan oleh itu mungkin atau mungkin tidak digunakan, bergantung pada keadaannya..

Pada prinsipnya, doktor boleh mempertimbangkan imbasan CT dengan kontras yang diperlukan, dan hanya menetapkan jenis kajian ini. Pada masa ini, pengiraan tomografi paru-paru dengan kontras ditentukan secara meluas dan sering dengan kecurigaan terhadap pelbagai patologi, dan bukan hanya yang di mana pengenalan kontras semestinya ditunjukkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa doktor ingin mendapatkan sebanyak mungkin maklumat untuk membuat diagnosis yang tepat dan menilai tahap pelanggaran aktiviti fungsional organ..

Tomografi terkomputer yang dipertingkatkan kontras memerlukan sedikit masa lebih lama daripada biasa, kerana doktor mengambil dua siri gambar struktur yang sama, dengan dan tanpa kontras. Gambar tanpa kontras sangat penting untuk perbandingan dan diagnosis yang betul.

Ejen kontras untuk tomografi yang dikira paru-paru

Reaksi buruk terhadap Kontras CT

Kesan sampingan agen kontras yang mengandungi iodin, bergantung kepada keparahannya, dibahagikan kepada tiga kumpulan - ringan, sederhana dan teruk. Sebilangan besar kesan sampingan berkaitan dengan paru-paru, yang tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesihatan manusia, tidak memerlukan rawatan dan hilang sendiri. Kesan sampingan sederhana tidak mengancam nyawa pesakit, tetapi dengan perkembangannya, seseorang memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan. Kesan sampingan yang teruk mengancam nyawa pesakit, berkembang dengan cepat dan memerlukan rawatan perubatan berkelayakan segera dalam rawatan intensif.

Kesan sampingan ringan dari media kontras yang mengandung iodin adalah penampilan rasa yodium di mulut, siraman panas atau sejuk di badan, gatal-gatal pada kulit, pening ringan, mual, muntah, keinginan kuat untuk membuang air kecil, ruam kulit, gatal-gatal, sakit tekak, sedikit pembengkakan wajah, dan bahasa. Kesan sampingan seperti ini paling sering direkodkan semasa menggunakan agen kontras osmolar (Ultravist, Omnipak, Unigexol, dll.) Dan, sebagai peraturan, disebabkan oleh peningkatan jumlah agen yang disuntik melebihi had yang ditunjukkan dalam arahan. Sekiranya agen kontras disuntik pada kepekatan yang tinggi, ia boleh menyebabkan kesakitan pada urat. Sekiranya seseorang mengalami kesan sampingan ringan yang serupa dengan kontras iodin, dia mesti berada di kemudahan perubatan di bawah pemerhatian selama setengah jam selepas pemberian ubat. Selepas 30 minit selepas pengenalan kontras, tempoh berakhir apabila kesan sampingan yang teruk dan sederhana mungkin timbul, dan itulah sebabnya anda perlu tinggal selama setengah jam ini di institusi perubatan sehingga, jika perlu, doktor dapat segera memberikan bantuan.

Kesan sampingan agen kontras sederhana adalah urtikaria yang teruk, ruam kulit merah yang ketara, bronkospasme dengan kesukaran bernafas, kekejangan laring dengan kehilangan atau suara serak, pembengkakan muka dan lidah yang sederhana, muntah, hipotensi (menurunkan tekanan darah) dengan takikardia (meningkat berdebar-debar) atau bradikardia (kelajuan degupan jantung). Sekiranya, dalam masa setengah jam sejak pemberian agen kontras, seseorang merasakan kelemahan yang teruk, degupan jantung yang kerap atau jarang, suara serak, kesukaran bernafas, segera beritahu doktor mengenai perkara ini, yang akan memberikan bantuan perubatan yang diperlukan. Sekiranya kesan sampingan tahap keparahan sederhana muncul, tomografi yang dikira segera dihentikan untuk memberi bantuan perubatan kepada orang tersebut.

Reaksi buruk yang teruk terhadap kontras yang mengandung yodium adalah kejutan, pernafasan dan serangan jantung, kejang, keruntuhan, edema laring, perubahan kesedaran, penurunan tekanan darah yang tajam. Dengan perkembangan reaksi sedemikian, tomografi dihentikan, dan subjek dipindahkan ke rawatan intensif untuk memberikan rawatan perubatan yang diperlukan. Sekiranya seseorang mengalami reaksi buruk yang teruk dalam dokumentasi perubatan, fakta kehadiran hipersensitiviti terhadap sebatian yodium diperhatikan.

Reaksi buruk yang dijelaskan ringan, sederhana dan teruk terhadap kontras yang mengandung yodium berkembang dalam masa 30 - 45 minit selepas pemberian ubat, dan oleh itu, dalam jangka masa ini, seseorang perlu berada di institusi perubatan sehingga, jika perlu, doktor dapat segera memberikan bantuan. Oleh itu, jika tomografi dilakukan lebih cepat dari 45 minit, maka baki masa anda perlu duduk di koridor institusi perubatan.

Risiko tinggi mendapat kesan sampingan yang sederhana dan teruk adalah khas bagi orang yang menderita asma bronkial, penyakit alergi yang teruk, penyakit jantung, hipertiroidisme, pheochromocytoma, anemia sel sabit, dan penyakit hati yang teruk. Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan yang teruk dan sederhana pada kategori orang ini, CT yang dipertingkatkan kontras disyorkan setelah penyediaan ubat awal..

Di atas, kami menerangkan kesan sampingan umum dari kontras yang mengandungi iodin, tetapi, selain itu, terdapat juga reaksi khusus organ dalam bentuk nefropati dan tirotoksikosis yang disebabkan oleh yodium. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci.

Nefropati yang disebabkan oleh yodium adalah gangguan buah pinggang yang berlaku selepas pemberian agen kontras. Nefropati seperti itu boleh berlaku dalam bentuk kegagalan buah pinggang atau peningkatan asimtomatik tahap kreatinin dalam darah melebihi normal. Tahap kreatinin dalam darah meningkat 24 jam setelah pengenalan kontras, dan kembali ke nilai normal hanya selepas 7 hingga 12 hari. Kegagalan ginjal berkembang dalam tiga hari pertama selepas pemberian agen kontras, dan memerlukan rawatan di hospital.

Nefropati yang disebabkan oleh yodium berkembang pada 1 - 5% pesakit, dan paling kerap dalam kes di mana sejumlah besar agen kontras dos tinggi telah disuntik. Mekanisme utama yang memprovokasi nefropati yang disebabkan oleh yodium adalah vasokonstriksi tajam, yang menyebabkan kemerosotan aliran darah ginjal dan kadar penapisan di buah pinggang. Risiko nefropati yang disebabkan oleh yodium adalah ciri orang yang berumur lebih dari 70 tahun, dengan tekanan atas kurang dari 80 mm Hg. Art., Menderita gangguan fungsi ginjal (dengan diabetes mellitus, gagal ginjal, dan lain-lain), kegagalan jantung kongestif, diabetes mellitus, myeloma, gout, serta mereka yang mengambil ubat toksik kepada buah pinggang (Metformin, antibiotik aminoglikosida, ubat anti-radang bukan steroid. dan lain-lain).

Sekiranya terdapat risiko nefropati yang disebabkan oleh iodin, disyorkan untuk melakukan tomografi yang dikira tanpa kontras atau menggantinya, jika boleh, dengan kaedah pemeriksaan lain. Sekiranya ini tidak mungkin, dan CT dengan kontras sangat diperlukan, maka sebelum dilakukan, perlu dilakukan penyediaan ubat, yang akan mengurangkan risiko terkena nefropati..

Reaksi buruk organ-organ kedua terhadap kontras adalah hipertiroidisme yang disebabkan oleh yodium. Hipertiroidisme berkembang 4 hingga 6 minggu selepas agen kontras disuntik dan menunjukkan gejala klinikal khas seperti cirit-birit, kelemahan otot, demam, berpeluh berlebihan, dehidrasi, degupan jantung yang cepat, kegelisahan dan ketakutan yang tidak bermotivasi. Hipertiroidisme yang tertangguh seperti itu tidak memerlukan rawatan, dan setelah beberapa lama ia hilang sendiri, walaupun secara signifikan mengurangkan kualiti hidup. Risiko terkena hipertiroidisme meningkat pada orang dengan penyakit tiroid atau pada orang yang tinggal di kawasan yang endemik untuk kekurangan yodium. Walau bagaimanapun, walaupun berisiko terkena hipertiroidisme, penyakit tiroid bukanlah kontraindikasi untuk CT yang ditingkatkan kontras, dan, jika perlu, pemeriksaan seperti itu dilakukan tanpa sekatan. Sekiranya seseorang pada mulanya menderita hipertiroidisme, maka sebelum imbasan CT dengan kontras, dia menjalani penyediaan ubat wajib.

Pada hari penghasilan tomografi yang dikira dengan kontras, perlu minum banyak cecair (sekurang-kurangnya 1,5 - 2 liter), dan disarankan untuk minum 1 liter air sebelum pemeriksaan, dan setelah itu, terus minum banyak cecair sepanjang hari. Minum banyak cecair diperlukan untuk mempercepat penghapusan agen kontras dari badan dan mencegah disfungsi buah pinggang.

Petunjuk untuk mengira tomografi paru-paru

Tujuan utama pengiraan tomografi paru-paru adalah untuk menjelaskan sifat, penyetempatan dan panjang proses patologi, serta tahap penyebarannya ke organ dan tisu sekitarnya. Di samping itu, tomografi yang dikira dilakukan sebelum biopsi dan tusukan untuk menentukan kedalaman fokus patologi.

Oleh itu, tomografi yang dikira paru ditunjukkan dalam kes berikut:

• Tumor atau metastasis yang disyaki paru-paru dan organ mediastinal (trakea, esofagus, timus, dan lain-lain);
• Untuk membezakan tumor ganas dari jinak dan metastasis, serta untuk menentukan tahap barah dan tahapnya;
• Untuk mengesan metastasis pada paru-paru dengan adanya tumor organ lain (contohnya, perut, pankreas, dll.);
• Untuk mengenal pasti kambuhnya tumor malignan;
• Untuk tujuan menentukan sifat sebarang penyakit paru-paru yang disyaki (radang paru-paru, sarcoidosis, atelektasis, asbestosis, silikosis, anthracosis, pneumoconiosis, dermatomyositis, granulomatosis Wegener, pneumosklerosis, emfisema, penyakit paru obstruktif kronik, histiocytosis, pneumolarisosis, alver amiloidosis paru-paru, bronkiolitis);
• Tuberkulosis yang disyaki;
• Untuk mengenal pasti penyakit pleura (pleurisy, empyema pleura);
• Komplikasi pneumonia yang disyaki (abses paru-paru, dll.) Atau radang paru-paru yang berpanjangan;
• Untuk mengenal pasti perubahan keradangan tersembunyi yang tidak dapat dilihat pada sinar-X, tetapi terdapat gejala klinikal (sesak nafas, batuk, demam, dll.);
• Bronchiectasis yang disyaki;
• Suspek peredaran paru yang disyaki terganggu (tromboemboli paru, infark pulmonari, malformasi cabang arteri pulmonari, hipertensi pulmonari tromboemboli kronik);
• Aneurisma aorta yang disyaki dengan pembedahan atau pecah;
• Trauma dada, diafragma (untuk mengenal pasti atau mengecualikan pneumothorax, hydrothorax, hemothorax, pyothorax, contusion, pecah paru-paru);
• Untuk menjelaskan penyetempatan fokus patologi dalam tisu paru-paru, pleura, mediastinum, ruang subphrenic;
• Untuk mengenal pasti anomali dan malformasi sistem bronkopulmonari (hipoplasia paru-paru, penyerapan, sindrom Kartagener, aneurisma arteriovenous, agenesis arteri pulmonari);
• Untuk mengenal pasti patologi kelenjar getah bening di mediastinum, akar paru-paru, di ketiak dan di bahagian bawah leher;
• Memantau keadaan orang dengan penyakit limfoproliferatif (limfogranulomatosis, dll.) Dan barah paru-paru selepas pembedahan dan kemoterapi / terapi radiasi;
• Untuk menjelaskan penyetempatan dan kedalaman lokasi fokus patologi sebelum biopsi, tusukan dan bronkoskopi;
• Untuk mengenal pasti benda asing di bronkus, trakea dan organ dada yang lain.

Pada prinsipnya, tomografi yang dikira benar-benar ditunjukkan untuk mengesan tumor malignan dan gangguan peredaran paru. Dalam kes lain, CT ditunjukkan jika sinar-X atau ultrasound tidak memberikan gambaran yang jelas dan jelas yang memungkinkan diagnosis yang tepat. Secara amnya, dalam praktik klinikal, doktor percaya bahawa CT paru-paru harus diresepkan apabila terdapat gejala klinikal, dan kaedah pemeriksaan lain (sinar-X, ultrasound) tidak memberikan maklumat yang cukup untuk membuat diagnosis.

Tomografi yang dikira dengan kontras ditunjukkan untuk menilai prevalensi tumor ganas, mengenal pasti bilangan dan lokalisasi metastasis, mengesan kambuhan tumor, mendiagnosis embolisme paru dan malformasi sistem broncho-paru.

Kontraindikasi untuk mengira tomografi paru-paru

Kontraindikasi terhadap CT paru-paru tanpa kontras

Tomografi yang dikira paru-paru tanpa kontras tidak mempunyai kontraindikasi mutlak. Maksudnya, jika perlu, CT paru-paru tanpa kontras dapat dilakukan untuk mana-mana orang, tanpa mengira jantina, usia, dan penyakit bersamaan. Walau bagaimanapun, terdapat batasan relatif terhadap tomografi yang dikira tanpa kontras, kerana kemungkinan kesan negatif dari sinaran sinar-X pada tubuh manusia. Sekiranya terdapat batasan relatif, CT dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk dan dalam kes-kes yang mustahil dilakukan tanpa kajian ini. Batasan relatif terhadap CT tanpa kontras merangkumi syarat berikut:

• Kehamilan pada bila-bila masa;
• Umur di bawah 14 tahun;
• Tingkah laku pesakit yang tidak wajar.

Struktur logam, prostesis, implan dan plaster di kawasan dada bukan merupakan kontraindikasi untuk tomografi yang dikira paru-paru, tetapi ia secara signifikan merosot kualiti gambar yang diperoleh, yang mesti diambil kira. Oleh itu, jika boleh, imbasan CT paling baik dilakukan setelah menanggalkan struktur plaster dan logam. Tetapi jika tidak mungkin menunggu, maka imbasan CT juga dilakukan sekiranya terdapat item-item tersebut, dengan mengingat bahawa kandungan maklumat kajian dikurangkan.

Secara berasingan, harus dikatakan bahawa CT tidak dilakukan pada orang yang beratnya lebih dari 120-200 kg, kerana mereka tidak sesuai dengan pemindai CT kerana ukurannya..

Kontraindikasi terhadap CT paru-paru dengan kontras

Tomografi yang dikira dengan kontras juga tidak mempunyai kontraindikasi mutlak, oleh itu, jika perlu, ia boleh dilakukan pada seseorang yang berumur dan jantina, tanpa mengira patologi yang ada. Walau bagaimanapun, terdapat batasan relatif untuk tomografi komputasi yang dipertingkatkan kontras, di mana seseorang mempunyai risiko tinggi untuk mengalami kesan sampingan sederhana hingga teruk sebagai tindak balas terhadap pemberian agen kontras. Oleh itu, dengan adanya sekatan relatif terhadap CT dengan kontras, kajian ini dapat dilakukan hanya setelah persiapan ubat awal, yang terdiri dari pengambilan ubat untuk mengurangi risiko terkena kesan sampingan yang teruk dan sederhana..

Oleh itu, had untuk tomografi yang dikira dengan kontras adalah adanya keadaan dan penyakit berikut pada seseorang:

• Asma bronkus yang teruk;
• Penyakit alahan yang teruk;
• Reaksi alergi terhadap iodin keparahan sederhana dan teruk yang dipindahkan pada masa lalu;
• Penyakit jantung (angina pectoris, kegagalan jantung kronik, stenosis injap aorta, kardiomiopati, hipertensi paru, infark miokard akut);
• Penyakit hati yang teruk;
• Pheochromocytoma;
• Anemia sel sabit;
• Hipertiroidisme;
• Kanser tiroid;
• Umur lebih dari 70 atau bawah 14 tahun;
• Nefropati diabetes;
• Kekeringan;
• Hipertensi arteri yang teruk;
• Disfungsi ginjal (tahap kreatinin serum melebihi 130 μmol / L atau pelepasan kreatinin mengikut ujian Reberg kurang dari 25 ml / min), termasuk kegagalan buah pinggang;
• Mengambil ubat kumpulan beta-blocker (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol, dan lain-lain), serta ubat-ubatan toksik kepada buah pinggang (Metformin, Dipyridamol, ubat anti-radang bukan steroid (Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulide, Indometacin).), diuretik (Furosemide, Veroshpiron, dll.));
• Penggunaan agen kontras berasaskan iodin lebih dari sekali dalam 2 jam.

Diagnostik paru-paru CT - video

Tiga ujian untuk paru-paru: X-ray, CT, flowmetry puncak - video

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.