Suntikan Dexamethasone

"Dexamethasone" merujuk kepada ubat-ubatan yang, dalam beberapa kes, dapat menyelamatkan nyawa. Ejen hormon sedemikian berkesan mengatasi reaksi anafilaksis, bronkospasme, kejutan toksik dan banyak keadaan berbahaya yang lain. Tidak semua orang tahu kapan ia diresepkan kepada anak-anak, dalam bentuk apa ia digunakan, reaksi sampingan apa yang boleh menyebabkannya pada masa kanak-kanak dan apa akibatnya melebihi dosnya.

Borang pelepasan

"Dexamethasone" dihasilkan dalam bentuk sedemikian.

Pil

Mereka bersaiz kecil, bulat, rata dan sering berwarna putih. Satu pakej mengandungi 10, 20 atau lebih daripadanya.

Titis mata

Mereka dibentangkan dalam botol plastik 5, 10 ml larutan telus tanpa warna.

Ampul dengan penyelesaian untuk suntikan ke otot atau urat

Satu ampul ubat tersebut mengandungi 1-2 ml larutan jernih, yang sering tidak berwarna, tetapi mungkin sedikit kekuningan. Satu kotak mengandungi 5 atau 10 ampul.

Komposisi

Komponen utama sebarang bentuk ubat adalah dexamethasone dalam bentuk natrium fosfat. Sebatian ini terkandung dalam 1 ml larutan untuk suntikan pada dosis 4 mg, dan dalam satu tablet dalam jumlah 500 μg (0,5 mg). Kepekatan zat sedemikian dalam titisan mata adalah 0.1%, yang sepadan dengan 1 mg setiap 1 ml larutan.

Sebagai tambahan kepada sebatian aktif, larutan suntikan mengandungi air steril, natrium hidrogen fosfat, disodium edetat dan gliserol. Titisan mata merangkumi bahan tambahan seperti benzalkonium klorida, disodium edetate, air, sodium tetraborate decahydrate, dan asid borik. Pembantu bentuk tablet adalah laktosa, pati jagung, silikon dioksida koloid, povidone, talc dan magnesium stearat.

Prinsip operasi

Dexamethasone, yang merupakan hormon glukokortikoid, mempunyai kesan anti-radang yang sangat kuat pada tubuh. Bahan seperti ini menyekat pembebasan dan mengurangkan aktiviti sebatian yang disebut perantara keradangan. Di bawah pengaruhnya, tindak balas imun selular dihambat, kerana penurunan kebolehtelapan membran sel dan dinding kapilari, "Dexamethasone" mempunyai kesan antiexudatif. Di samping itu, ia mengambil bahagian dalam proses metabolik dan mempengaruhi kerja kelenjar pituitari..

Kesan anti-radang yang kuat juga dapat dilihat apabila digunakan secara topikal. Penggunaan ubat untuk penyedutan dengan nebulizer secara langsung mempengaruhi saluran pernafasan, yang menyebabkan penurunan pembengkakan tekak dan penghapusan bronkospasme.

Titisan mata hanya bertindak pada selaput lendir mata, menekan reaksi keradangan tempatan yang berlaku semasa kerosakan imun, kimia atau mekanikal.

Kadang-kadang titisan ini diresepkan untuk hidung berair dan sinusitis, jika penyakit seperti ini mempunyai jalan berlarutan atau bersifat alergi. Dalam kes ini, "Dexamethasone" digunakan untuk menghilangkan kesesakan hidung (untuk rawatan kecemasan), serta untuk adenoid, sinusitis atau otitis media.

Di samping itu, dalam beberapa kes, doktor ENT memasukkan ubat tersebut dalam bentuk titisan kompleks. Dalam resipi mereka, hormon digabungkan dengan antiseptik, agen antibakteria, ubat vasokonstriktor dan ubat lain - sebagai contoh, mereka menggabungkan "Dexamethasone", "Xilen" dan "Dioxidin".

Petunjuk

Suntikan "Dexamethasone" secara intramuskular atau intravena diresepkan dalam kes akut atau dalam keadaan di mana pengambilan tidak mungkin dilakukan. Dalam kes lain, bentuk tablet digunakan..

Ubat ini berkesan:

• Untuk kejutan anaphylactic atau alahan teruk yang lain.
• Dengan edema serebrum, yang disebabkan oleh trauma, serta pembedahan, meningitis, proses tumor dan faktor lain.
• Dengan kekurangan korteks adrenal.
• Dengan kejutan beracun, terbakar atau trauma.
• Untuk bronkospasme teruk atau status asthmaticus.
• Untuk penyakit reumatik atau sistemik.

• Untuk bentuk dermatosis yang teruk.
• Untuk penyakit Crohn atau kolitis ulseratif.
• Dengan anemia hemolitik dan penyakit darah lain.
• Dengan glomerulonefritis.
• Untuk jangkitan teruk.
• Dengan leukemia dan neoplasma lain.

Bentuk suntikan juga dapat digunakan secara topikal, misalnya, disuntik ke dalam lesi tisu lembut, sendi, atau tisu mata. Untuk penurunan suhu badan yang mendesak, digunakan campuran litik dengan "Dexamethasone", yang komponennya adalah "Analgin" dan "Diphenhydramine".

Titisan mata digunakan untuk keratitis, konjungtivitis, iritis, uveitis dan penyakit organ penglihatan lain. Penyedutan dengan "Dexamethasone" diresepkan oleh doktor untuk bronkitis obstruktif, batuk menyalak, rongga palsu (stenosis laring). Ubat itu dituangkan ke dalam nebulizer bersama dengan garam dan prosedurnya dijalankan selama 5-10 minit.

Umur berapa tahun dibenarkan?

Sekiranya terdapat petunjuk serius untuk penggunaan "Dexamethasone", ubat seperti itu boleh diresepkan pada usia berapa pun, bahkan kanak-kanak berusia 10 bulan atau satu tahun. Dalam kes ini, rawatan dengan agen hormon seperti itu hanya di bawah pengawasan perubatan (baik untuk kanak-kanak di bawah satu tahun dan untuk anak yang lebih tua). Tidak boleh diterima memberi ubat kepada kanak-kanak tanpa preskripsi doktor..

Kontraindikasi

Apa-apa bentuk "Dexamethasone" tidak digunakan sekiranya hipersensitiviti terhadap bahan dalam komposisinya. Ubat ini dikontraindikasikan dalam jangkitan virus, kulat atau bakteria akut. Titik mata tidak boleh digunakan jika integriti kornea rosak.

Suntikan dan pil tidak diresepkan untuk vaksinasi (ketika menggunakan vaksin hidup) dan untuk sindrom Itsenko-Cushing. Suntikan dilarang untuk masalah serius dengan hemostasis, dan kerana kandungan laktosa, tablet tidak diresepkan untuk gangguan metabolisme karbohidrat.

Pesakit dengan hipertensi arteri, tuberkulosis, kegagalan buah pinggang, epilepsi, penyakit ulser peptik, hipotiroidisme, kegagalan hati dan beberapa patologi lain memerlukan berhati-hati dalam menetapkan ubat. Sekiranya kanak-kanak itu mempunyai sejenis penyakit kronik, persoalan mengenai pelantikan "Dexamethasone" harus diputuskan oleh pakar secara individu.

Kesan sampingan

Rawatan dengan Dexamethasone boleh memprovokasi:

• Reaksi alahan - seperti gatal-gatal atau dermatitis.
• Sakit kepala, neuropati, pening dan gejala negatif lain dari sistem saraf.
• Mual, penyakit ulser peptik, pankreatitis dan masalah gastrousus lain.
• Penindasan proses pertumbuhan di dalam badan anak.
• Pengaktifan penyakit berjangkit atau parasit.
• Kekurangan adrenal.

• Katarak atau glaukoma.
• Masalah jantung - seperti bradikardia, kegagalan jantung, atau extrasystole.
• Peningkatan berat badan, hiperglikemia, pengekalan air, dan gangguan metabolik lain.
• Tekanan darah meningkat.
• Kelemahan atau atrofi otot.
• Gangguan mental.
• Penyembuhan luka yang lebih perlahan, penipisan kulit, kesan regangan dan jerawat.
• Penurunan tahap limfosit, eosinofil, platelet, atau monosit.

Di samping itu, mungkin terdapat reaksi tempatan terhadap ubat tersebut, seperti sensasi terbakar semasa suntikan atau kemerahan kulit selepas suntikan. Sekiranya anda membatalkan ubat secara tiba-tiba, ini akan menyebabkan perkembangan sindrom penarikan, yang ditunjukkan oleh penurunan tekanan darah, mual, sakit kepala dan gejala negatif yang lain..

Arahan penggunaan

Dos ubat dalam setiap kes dipilih secara individu, dengan mengambil kira jenis penyakit, toleransi rawatan hormon, tindak balas pesakit terhadap terapi dan faktor lain. Bagi kanak-kanak, dos mesti dikira mengikut berat badan. Selalunya, pengiraan dibuat berdasarkan luas permukaan badan. Setelah menentukan jumlah harian "Dexamethasone", ia dibahagikan kepada 3-4 dos, sehingga menentukan satu dos ubat.

Overdosis

Sekiranya anda melebihi dos ubat yang ditetapkan, ia akan menyebabkan peningkatan tekanan darah, edema, hiperglikemia, kesedaran terganggu dan gejala lain. Rawatan dalam keadaan seperti ini ditetapkan tanpa gejala.

Interaksi dadah

"Dexamethasone" tidak boleh digabungkan dengan banyak ubat lain, termasuk ubat anti-radang bukan steroid, macrolides, ketoconazole, frothinolones, phenytoin, diuretik thiazide, ubat antihipertensi, heparin dan ubat lain. Senarai lengkap daripadanya disertakan dalam arahan ubat..

Syarat penjualan

Untuk membeli sebarang bentuk Dexamethasone, anda mesti terlebih dahulu mendapatkan preskripsi dari doktor anda. Harga pakej 25 ampul rata-rata 200 rubel, dan sekotak 10 tablet adalah sekitar 40 rubel.

Keadaan penyimpanan dan jangka hayat

Simpan ampul, titisan atau tablet "Dexamethasone" di rumah pada suhu di bawah +25 darjah. Tempat di mana ubat disimpan mesti tidak dapat diakses oleh anak. Jangka hayat borang suntikan dan tablet adalah 5 tahun, titisan mata - 3 tahun (selepas dibuka - tidak lebih dari 28 hari)

Ulasan

Terdapat banyak ulasan positif mengenai penggunaan "Dexamethasone" pada masa kanak-kanak, di mana ubat itu disebut berkesan dan cekap dalam proses keradangan dan penyakit alergi. Kelemahan ubat ini termasuk berlakunya kesan sampingan dan risiko tinggi dos berlebihan pada masa kanak-kanak.

Analog

Penggantian "Dexamethasone" boleh menjadi ubat yang mempunyai bahan aktif yang sama. Ini termasuk "Dexamed", "Megadexan", "Dexazon", "Maxidex", "Dexapos" dan ubat-ubatan lain. Mereka tersedia dalam pelbagai bentuk, yang membolehkan anda memilih analog yang diperlukan. Sebagai tambahan, sebagai ganti "Dexamethasone" doktor boleh menetapkan ubat lain dari kumpulan glukokortikoid - sebagai contoh, ubat berdasarkan hidrokortison, budesonide atau mometasone.

Mengenai petunjuknya, penggunaan Dexamethasol dan banyak lagi mengenai ubat ini dapat dilihat dalam video.

Dexamethasone (Dexamethasone)

Kandungan

• Formula struktur
• Nama Latin bahan tersebut adalah Dexamethasone
• Kumpulan farmakologi bahan Dexamethasone
• Ciri-ciri bahan Dexamethasone
• Farmakologi

• Penggunaan bahan Dexamethasone
• Kontraindikasi
• Sekatan penggunaan
• Permohonan semasa mengandung dan menyusui
• Kesan sampingan bahan Dexamethasone

• Interaksi
• Overdosis
• Laluan pentadbiran
• Langkah berjaga-jaga untuk bahan Dexamethasone
• Interaksi dengan bahan aktif lain

• Nama dagang

Formula struktur

Nama Rusia

Nama Latin bahan tersebut adalah Dexamethasone

Nama kimia

Formula kasar

Kumpulan farmakologi bahan Dexamethasone

• Glukokortikosteroid
• Ejen Oftalmik

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

• A09 Cirit-birit dan gastroenteritis yang disyaki berasal dari berjangkit (disentri, cirit-birit bakteria)
• A16 Tuberkulosis sistem pernafasan, tidak disahkan secara bakteriologi atau histologi
• A17.0 Meningitis tuberkulosis (G01 *)
• A48.3 Sindrom kejutan toksik
• C34 Neoplasma ganas bronkus dan paru-paru
• Penyakit C81 Hodgkin [limfogranulomatosis]
• C82 Follicular [nodular] limfoma bukan Hodgkin
• C83 Membezakan limfoma bukan Hodgkin
• C85 Jenis limfoma bukan Hodgkin yang lain dan tidak ditentukan
• C91 Leukemia limfoid [leukemia limfositik]
• C92 Myeloid leukemia [myeloid leukemia]
• D59.1 Anemia hemolitik autoimun lain
• D60.9 Memperolehi aplasia sel merah tulen, tidak ditentukan
• D61.0 Anemia aplastik konstitusional
• D61.9 Anemia aplastik, tidak dinyatakan
• D69.3 Purpura trombositopenik idiopatik
• D69.5 Trombositopenia sekunder
• D70 Agranulositosis
• D86.0 Sarcoidosis paru-paru
• E05.5 Krisis tiroid atau koma
• E06.1 Tiroiditis subakut
• E27.1 Kekurangan adrenal primer
• E27.4 Kekurangan adrenal lain dan tidak ditentukan
• E27.8 Gangguan adrenal lain yang ditentukan
• E83.5.0 * Hiperkalsemia
• E91 * Diagnosis penyakit sistem endokrin
• G35 Sklerosis berganda
• G93.6 Edema serebrum
• H01.0 Blepharitis
• H10.1 Konjungtivitis atopik akut
• H10.5 Blepharoconjunctivitis
• H10.9 Konjungtivitis, tidak ditentukan
• H15.0 Sklerit
• H15.1 Episklerit
• H16.0 Ulser kornea
• H16.2 Keratoconjunctivitis
• H16.8 Keratitis lain
• H20 Iridosiklitis
• H30 Keradangan chorioretinal
• H44.1 Endofthalmitis lain
• Neuritis optik H46
• H60 Otitis externa
• H65 Media otitis bukan supuratif
• I00 Demam reumatik tanpa menyebut tentang penglibatan jantung
• I01 Demam reumatik dengan penglibatan jantung
• J18.9 Pneumonia, tidak dinyatakan
• J30 Vasomotor dan rhinitis alergi
• Asma J45
• J46 Status asthmaticus
• J63.2 Beryllium
• J69.0 Pneumonitis kerana makanan dan muntah
• J82 Eosinofilia paru, tidak dikelaskan di tempat lain
• J84.9 Penyakit paru-paru interstisial, tidak dinyatakan
• Penyakit K50 Crohn [enteritis serantau]
• K51 Kolitis ulseratif
• K72.9 Kegagalan hati, tidak ditentukan
• K73.9 Hepatitis kronik, tidak dinyatakan
• L10 Pemphigus [pemphigus]
• L13.9 Perubahan bulus, tidak ditentukan
• L20 Dermatitis atopik
• L21 Dermatitis seborrheic
• L25.9 Dermatitis kontak yang tidak dinyatakan, menyebabkan tidak ditentukan
• L26 Dermatitis pengelupasan
• L30.9 Dermatitis, tidak dinyatakan
• Psoriasis L40
• L40.5 Psoriasis arthropathic (M07.0-M07.3 *, M09.0 *)
• Urtikaria L50
• L51.2 Nekrolisis epidermis toksik [Lyell's]
• L98.8 Kelainan kulit dan tisu subkutan yang dinyatakan
• M02.3 Penyakit Reiter
• M06.1 Penyakit Tetap pada orang dewasa
• M06.9 Rheumatoid arthritis, tidak dinyatakan
• M08 Artritis remaja [juvenil]
• M10.0 Gout idiopatik
• M13.0 Polyarthritis, tidak dinyatakan
• M19.9 Osteoartritis, tidak dinyatakan
• M30.0 Nodosa poliartitis
• M32 Lupus eritematosus sistemik
• M33.2 Polimitositis
• M34.9 Sklerosis sistemik, tidak dinyatakan
• M45 Ankylosing spondylitis
• M65.9 Sinovitis dan tenosynovitis, tidak dinyatakan
• M67.9 Gangguan sinovium dan tendon, tidak ditentukan
• M71.9 Bursopati, tidak ditentukan
• M75.0 Capsulitis pelekat bahu
• M77.9 Enthesopathy, tidak dinyatakan
• N00 Sindrom nefritik akut
• Sindrom Nfrotik N04
• R11 Mual dan muntah
• R21 Ruam dan letusan kulit yang tidak khusus
• R57.0 Kejutan kardiogenik
• R57.8.0 * Kejutan terbakar
• S05.0 Trauma konjungtiva dan lelasan kornea, tanpa menyebut benda asing
• S05.9 Kecederaan bahagian mata dan orbit, tidak ditentukan
• T49.8 Keracunan oleh ejen topikal lain
• T78.0 Kejutan anafilaksis akibat reaksi patologi terhadap makanan
• T78.1 Manifestasi lain dari reaksi patologi terhadap makanan
• T78.2 Kejutan anafilaksis, tidak dinyatakan
• T78.3 Angioedema
• T78.4 Alergi, tidak dinyatakan
• T79.4 Kejutan traumatik
• T80.6 Tindak balas serum lain
• T81.1 Kejutan semasa atau selepas prosedur, tidak dikelaskan di tempat lain
• Y57 Reaksi buruk dalam penggunaan terapi ubat-ubatan dan ubat-ubatan lain dan tidak ditentukan
• Z94 Kehadiran organ dan tisu yang dipindahkan

Kod CAS

Ciri-ciri bahan Dexamethasone

Ejen hormon (glukokortikoid untuk kegunaan sistemik dan tempatan). Homolog hidrokortison yang berfluorinasi.

Dexamethasone adalah serbuk kristal putih atau hampir putih tanpa bau. Kelarutan dalam air (25 ° C): 10 mg / 100 ml; larut dalam aseton, etanol, kloroform. Berat molekul 392.47.

Dexamethasone sodium phosphate adalah serbuk kristal putih atau sedikit kuning. Mudah larut dalam air dan sangat hygroscopic. Berat molekul 516.41.

Farmakologi

Berinteraksi dengan reseptor sitoplasma tertentu dan membentuk kompleks yang menembusi nukleus sel; menyebabkan ekspresi atau kemurungan mRNA, mengubah pembentukan protein pada ribosom, termasuk. lipokortin menengahi kesan selular. Lipocortin menghalang fosfolipase A₂, menghalang pembebasan asid arakidonat dan menghalang biosintesis endoperoksida, PG, leukotrien, yang mendorong keradangan, alergi, dan lain-lain. Mencegah pembebasan perantara keradangan dari eosinofil dan sel mast. Ia menghalang aktiviti hyaluronidase, kolagenase dan protease, menormalkan fungsi matriks ekstraselular tulang rawan dan tisu tulang. Mengurangkan kebolehtelapan kapilari, menstabilkan membran sel, termasuk. lysosomal, menghalang pembebasan sitokin (interleukin 1 dan 2, interferon gamma) dari limfosit dan makrofag. Mempengaruhi semua fasa keradangan, kesan antiproliferatif disebabkan oleh penghambatan penghijrahan monosit ke fokus keradangan dan percambahan fibroblas. Ia menyebabkan penglibatan tisu limfoid dan limfopenia, yang menyebabkan imunosupresi. Selain mengurangkan bilangan T-limfosit, kesannya terhadap B-limfosit menurun dan penghasilan imunoglobulin dihambat. Kesan pada sistem pelengkap adalah untuk mengurangkan pembentukan dan meningkatkan pecahan komponennya. Tindakan anti-alergi adalah akibat penghambatan sintesis dan rembesan mediator alergi dan penurunan jumlah basofil. Mengembalikan kepekaan reseptor adrenergik terhadap katekolamin. Ini mempercepat katabolisme protein dan mengurangkan kandungannya dalam plasma, mengurangi penggunaan glukosa oleh tisu periferal dan meningkatkan glukoneogenesis di hati. Merangsang pembentukan protein enzim di hati, surfaktan, fibrinogen, eritropoietin, lipomodulin. Menyebabkan pengagihan semula lemak (meningkatkan lipolisis tisu adiposa bahagian ekstrem dan pemendapan lemak di bahagian atas badan dan di muka). Menggalakkan pembentukan asid lemak dan trigliserida yang lebih tinggi. Mengurangkan penyerapan dan meningkatkan perkumuhan kalsium; kelewatan natrium dan air, rembesan ACTH. Mempunyai kesan anti-kejutan.

Selepas pemberian oral, ia diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrointestinal, T_maks - 1-2 jam.Dalam darah ia mengikat (60-70%) dengan protein pembawa tertentu - transcortin. Dengan mudah melalui halangan histohematologi, termasuk BBB dan plasenta. Ia ditransformasikan secara bio di hati (terutamanya melalui konjugasi dengan asid glukuronik dan sulfurik) kepada metabolit yang tidak aktif. T_1/2 dari plasma - 3–4,5 jam, T_1/2 dari tisu - 36-54 jam. Ia dikeluarkan oleh buah pinggang dan melalui usus, meresap ke dalam susu ibu.

Setelah menanamkan ke dalam kantung konjungtiva, ia menembus ke dalam epitel kornea dan konjungtiva, sementara kepekatan terapi ubat dibuat dalam humor berair mata. Dengan keradangan atau kerosakan pada membran mukus, kadar penembusan meningkat.

Penggunaan bahan Dexamethasone

Untuk penggunaan sistemik (parenteral dan oral)

Kejutan (luka bakar, anafilaksis, pasca trauma, pasca operasi, toksik, kardiogenik, pemindahan darah, dan lain-lain); edema otak (termasuk dengan tumor, kecederaan otak traumatik, campur tangan bedah saraf, pendarahan serebrum, ensefalitis, meningitis, kecederaan radiasi); asma bronkial, status asma; penyakit tisu penghubung sistemik (termasuk lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis); krisis tirotoksik; koma hepatik; keracunan dengan cauterizing cairan (untuk mengurangkan keradangan dan mencegah parut); penyakit keradangan akut dan kronik pada sendi, termasuk. artritis gout dan psoriatik, osteoartritis (termasuk pasca trauma), poliartritis, periarthritis skapula bahu, spondylitis ankylosing (ankylosing spondylitis), arthritis remaja, sindrom Still pada orang dewasa, bursitis, tendosynovitis nonspesifik, sinovitis, epicondylitis; demam reumatik, penyakit jantung reumatik akut; penyakit alahan akut dan kronik: reaksi alahan terhadap ubat dan makanan, penyakit serum, urtikaria, rinitis alergi, demam hay, angioedema, exanthema ubat; penyakit kulit: pemphigus, psoriasis, dermatitis (dermatitis kontak yang mempengaruhi permukaan kulit yang besar, atopik, pengelupasan, herpetiformis bulosa, seborrheic, dan lain-lain), eksim, toksidermia, nekrolisis epidermis toksik (sindrom Lyell), eritema eksudatif ganas (sindrom Stevens-Jones) ); penyakit mata alahan: ulser kornea alergi, bentuk konjungtivitis alahan; penyakit mata radang: oftalmia simpatik, uveitis anterior dan posterior yang teruk, neuritis optik; kekurangan adrenal primer atau sekunder (termasuk keadaan selepas penyingkiran kelenjar adrenal); hiperplasia adrenal kongenital; penyakit ginjal genesis autoimun (termasuk glomerulonefritis akut), sindrom nefrotik; tiroiditis subakut; penyakit organ-organ hematopoietik: agranulositosis, panmyelopati, anemia (termasuk autoimun hemolitik, hipoplastik kongenital, eritroblastopenia), purpura trombositopenik idiopatik, trombositopenia sekunder pada orang dewasa, limfoma (Hodgkin's, non-Hodgkin, leukosit, limfosit, limfosit, limfosit, limfosit, limfosit penyakit paru-paru: alveolitis akut, fibrosis paru-paru, tahap sarcoidosis II - III; meningitis tuberkulosis, tuberkulosis paru, radang paru-paru aspirasi (hanya dalam kombinasi dengan terapi tertentu); penyakit berilium, sindrom Loeffler (tahan terhadap terapi lain); barah paru-paru (dalam kombinasi dengan sitostatik); sklerosis berbilang; penyakit saluran gastrointestinal (untuk mengeluarkan pesakit dari keadaan kritikal): kolitis ulseratif, penyakit Crohn, enteritis tempatan; hepatitis; pencegahan tindak balas penolakan cantuman; hiperkalsemia tumor, mual dan muntah semasa terapi sitostatik; pelbagai myeloma; menjalankan ujian diagnosis pembezaan hiperplasia (hiperfungsi) dan tumor korteks adrenal.

Untuk penggunaan topikal

Intra-artikular, periartikular. Rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis, Reiter's disease, osteoarthritis (dengan adanya tanda-tanda keradangan sendi, sinovitis).

Sambungan. Konjungtivitis (tidak bernanah dan alergi), keratitis, keratoconjunctivitis (tanpa kerosakan pada epitelium), iritis, iridocyclitis, blepharitis, blepharoconjunctivitis, episcleritis, scleritis, uveitis pelbagai genesis, retinitis, neuritis retulitis neurologi superfisial kornea), keradangan selepas kecederaan mata dan operasi mata, oftalmia simpatik.

Ke dalam saluran pendengaran luaran. Penyakit telinga alergi dan radang, termasuk otitis.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti (untuk penggunaan sistemik jangka pendek untuk alasan kesihatan adalah satu-satunya kontraindikasi).

Untuk kegunaan sistemik (parenteral dan oral). Mycoses sistemik, penyakit parasit dan berjangkit yang bersifat virus atau bakteria (pada masa ini tanpa kemoterapi yang sesuai atau baru dipindahkan, termasuk hubungan dengan pesakit baru-baru ini), termasuk. herpes simplex, herpes zoster (fasa viremik), cacar air, campak, amebiasis, strongyloidosis (wujud atau disyaki), bentuk tuberkulosis aktif; keadaan imunodefisiensi (termasuk jangkitan AIDS atau HIV), tempoh sebelum dan sesudah vaksinasi pencegahan (terutamanya vaksinasi antivirus); osteoporosis sistemik, myastenia gravis; penyakit saluran gastrousus (termasuk ulser peptik perut dan duodenum, esofagitis, gastritis, ulser peptik akut atau laten, anastomosis usus baru-baru ini, kolitis ulseratif dengan ancaman pembentukan perforasi atau pembentukan abses, diverticulitis); penyakit sistem kardiovaskular, termasuk infark miokard baru-baru ini, kegagalan jantung kongestif, hipertensi arteri; diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang dan / atau hepatik akut, psikosis.

Untuk pentadbiran intra-artikular. Sendi tidak stabil, arthroplasty sebelumnya, pendarahan patologi (endogen atau disebabkan oleh penggunaan antikoagulan), patah tulang transartikular, luka sendi yang dijangkiti, tisu lembut periartikular dan ruang intervertebral, osteoporosis periartikular yang ketara.

Bentuk mata. Luka pada virus, kulat dan tuberkular mata, termasuk. keratitis yang disebabkan oleh Herpes simplex, konjungtivitis virus, jangkitan mata purulen akut (dengan ketiadaan terapi antibiotik), pelanggaran integriti epitel kornea, trachoma, glaukoma.

Bentuk telinga. Perforasi membran timpani.

Sekatan penggunaan

Untuk penggunaan sistemik (parenteral dan oral): Penyakit Itsenko-Cushing, obesiti darjah III-IV, keadaan kejang, hypoalbuminemia dan keadaan yang cenderung kepada kejadiannya; glaukoma sudut terbuka.

Untuk pentadbiran intra-artikular: keadaan serius pesakit, ketidakberkesanan atau jangka masa tindakan kedua suntikan sebelumnya (dengan mengambil kira sifat individu glukokortikoid yang digunakan).

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Penggunaan kortikosteroid selama kehamilan adalah mungkin jika kesan terapi yang diharapkan melebihi potensi risiko pada janin (kajian keselamatan yang mencukupi dan terkawal belum dilakukan). Wanita usia subur perlu diberi amaran mengenai potensi risiko pada janin (kortikosteroid melintasi plasenta). Adalah perlu untuk mengawasi bayi yang baru lahir yang ibunya menerima kortikosteroid semasa kehamilan (kekurangan adrenal dapat terjadi pada janin dan bayi yang baru lahir).

Dexamethasone terbukti teratogenik pada tikus dan arnab setelah penggunaan ophthalmic tempatan pelbagai dos terapeutik.

Pada tikus, kortikosteroid menyebabkan resorpsi janin dan gangguan tertentu - perkembangan langit-langit sumbing pada keturunan. Pada arnab, kortikosteroid menyebabkan resorpsi janin dan pelbagai gangguan, termasuk. anomali perkembangan kepala, telinga, anggota badan, lelangit, dll..

Kategori Tindakan FDA C.

Wanita yang menyusui disarankan untuk menghentikan penyusuan atau penggunaan ubat-ubatan, terutamanya dalam dos yang tinggi (kortikosteroid masuk ke dalam susu ibu dan dapat menghalang pertumbuhan, penghasilan kortikosteroid endogen dan menyebabkan kesan yang tidak diingini pada bayi baru lahir).

Perlu diingat bahawa dengan penggunaan glukokortikoid topikal, penyerapan sistemik berlaku.

Kesan sampingan bahan Dexamethasone

Kekerapan perkembangan dan keparahan kesan sampingan bergantung pada tempoh penggunaan, ukuran dos yang digunakan dan kemungkinan memerhatikan irama sirkadian ubat-ubatan.

Kesan sistemik

Dari sistem saraf dan organ deria: kecelaruan (kekeliruan, pergolakan, kegelisahan), disorientasi, euforia, halusinasi, episod manik / depresi, kemurungan atau paranoia, peningkatan tekanan intrakranial dengan sindrom papilla optik kongestif (pseudotumor otak - lebih kerap pada kanak-kanak, biasanya setelah mengurangkan dos terlalu cepat, gejala - sakit kepala, kemerosotan ketajaman penglihatan atau penglihatan berganda); gangguan tidur, pening, vertigo, sakit kepala; kehilangan penglihatan secara tiba-tiba (dengan pentadbiran parenteral di kawasan kepala, leher, turbinat, kulit kepala), pembentukan katarak subkapsular posterior, peningkatan tekanan intraokular dengan kemungkinan kerosakan pada saraf optik, glaukoma, exophthalmos steroid, perkembangan jangkitan mata kulat sekunder atau virus.

Dari sisi sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): hipertensi arteri, perkembangan kegagalan jantung kronik (pada pesakit yang terdedah), distrofi miokard, hiperkoagulabilitas, trombosis, perubahan ECG ciri hipokalemia; dengan pentadbiran parenteral: pembilasan muka.

Dari saluran pencernaan: mual, muntah, luka erosif dan ulseratif saluran gastrointestinal, pankreatitis, esofagitis erosif, cegukan, peningkatan / penurunan selera makan.

Metabolik: pengekalan Na + dan air (edema periferal), hipokalemia, hipokalsemia, keseimbangan nitrogen negatif kerana katabolisme protein, peningkatan berat badan.

Dari sistem endokrin: penekanan fungsi korteks adrenal, penurunan toleransi glukosa, diabetes mellitus steroid atau manifestasi diabetes mellitus laten, sindrom Itsenko-Cushing, hirsutisme, haid tidak teratur, keterbelakangan pertumbuhan pada kanak-kanak.

Dari sisi sistem muskuloskeletal: kelemahan otot, miopati steroid, penurunan jisim otot, osteoporosis (termasuk patah tulang spontan, nekrosis aseptik kepala femoral), pecah tendon; sakit pada otot atau sendi, belakang; dengan pentadbiran intra-artikular: peningkatan kesakitan pada sendi.

Pada bahagian kulit: jerawat steroid, striae, penipisan kulit, petechiae dan ecchymosis, penyembuhan luka yang tertunda, peningkatan berpeluh.

Reaksi alergi: ruam kulit, urtikaria, pembengkakan wajah, stridor atau sesak nafas, kejutan anafilaksis.

Lain-lain: penurunan imuniti dan pengaktifan penyakit berjangkit, sindrom penarikan (anoreksia, mual, kelesuan, sakit perut, kelemahan umum, dll.).

Reaksi tempatan dengan pentadbiran parenteral: pembakaran, mati rasa, sakit, paresthesia dan jangkitan di tempat suntikan, parut di tempat suntikan; hiper- atau hipopigmentasi; atrofi kulit dan tisu subkutan (dengan suntikan intramuskular).

Bentuk okular: dengan penggunaan yang berpanjangan (lebih dari 3 minggu), peningkatan tekanan intraokular dan / atau pengembangan glaukoma dengan kerosakan pada saraf optik, penurunan ketajaman visual dan kehilangan medan visual, pembentukan katarak subkapsular posterior, penipisan dan perforasi kornea adalah mungkin; kemungkinan penyebaran herpes dan jangkitan bakteria; pesakit dengan hipersensitiviti terhadap dexamethasone atau benzalkonium klorida boleh mengalami konjungtivitis dan blepharitis.

Reaksi tempatan (semasa menggunakan bentuk mata dan / atau telinga): kerengsaan, gatal-gatal dan pembakaran kulit; dermatitis.

Interaksi

Mengurangkan kesan terapeutik dan toksik barbiturat, fenitoin, rifampisin (mempercepat metabolisme), hormon pertumbuhan, antasid (mengurangkan penyerapan), meningkatkan - kontraseptif oral yang mengandungi estrogen, risiko aritmia dan hipokalemia - glikosida jantung dan diuretik, kemungkinan edema - dan hipertensi arteri hipokalemia teruk, kegagalan jantung dan osteoporosis - perencat amfoterisin B dan anhidrat karbonik, risiko lesi erosif dan ulseratif dan pendarahan gastrousus - NSAID.

Apabila digunakan secara serentak dengan vaksin antivirus langsung dan berlatarbelakangkan jenis imunisasi lain, ini meningkatkan risiko pengaktifan virus dan perkembangan jangkitan. Melemahkan aktiviti hipoglikemik insulin dan agen antidiabetik oral, antikoagulan - kumarin, diuretik - diuretik, imunotropik - vaksinasi (menekan pengeluaran antibodi). Mengurangkan toleransi glikosida jantung (menyebabkan kekurangan kalium), mengurangkan kepekatan salisilat dan praziquantel dalam darah.

Overdosis

Gejala: peningkatan kesan sampingan.

Rawatan: dengan perkembangan fenomena yang tidak diingini - terapi simptomatik, dengan sindrom Itsenko-Cushing - pelantikan aminoglutethimide.

Laluan pentadbiran

Di dalam, parenteral, topikal, termasuk. secara bersambung.

Langkah berjaga-jaga untuk bahan Dexamethasone

Resep dalam kes jangkitan berulang, tuberkulosis, keadaan septik memerlukan terapi antibiotik serentak awal dan seterusnya.

Adalah perlu untuk mengambil kira peningkatan tindakan kortikosteroid dalam hipotiroidisme dan sirosis hati, peningkatan gejala psikotik dan ketidakupayaan emosi pada tahap awal yang tinggi, penyamaran beberapa gejala jangkitan, kemungkinan berlanjutan selama beberapa bulan (hingga satu tahun) kekurangan adrenal relatif setelah penghentian dexamethasone (terutama dalam penggunaan yang berpanjangan ).

Dalam keadaan tertekan semasa rawatan sokongan (misalnya pembedahan, penyakit, trauma), dos ubat harus disesuaikan kerana peningkatan keperluan untuk glukokortikoid.

Dengan jangka panjang, dinamika pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak dipantau dengan teliti, pemeriksaan oftalmologi dilakukan secara sistematik, keadaan sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal, tahap glukosa dalam darah dipantau.

Oleh kerana kemungkinan reaksi anafilaksis semasa terapi parenteral, semua langkah berjaga-jaga harus diambil sebelum pemberian ubat (terutama pada pesakit yang cenderung mengalami alahan ubat).

Hentikan terapi hanya secara beransur-ansur. Dengan pembatalan secara tiba-tiba setelah rawatan jangka panjang, sindrom penarikan boleh berkembang, yang ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan, myalgia dan arthralgia, dan malaise. Gejala-gejala ini dapat muncul walaupun dalam keadaan kekurangan adrenal tidak diperhatikan..

Dianjurkan untuk berhati-hati ketika melakukan segala jenis operasi, terjadinya penyakit berjangkit, cedera, menghindari imunisasi, tidak termasuk penggunaan minuman beralkohol. Pada kanak-kanak, untuk mengelakkan overdosis, lebih baik mengira dos berdasarkan luas permukaan badan. Sekiranya terdapat hubungan dengan pesakit dengan campak, cacar air dan jangkitan lain, terapi pencegahan yang tepat ditetapkan.

Sebelum menggunakan bentuk dexamethasone oftalmik, perlu mengeluarkan kanta lekap lembut (boleh dipasang semula tidak lebih awal dari 15 minit kemudian). Semasa rawatan, keadaan kornea harus dipantau dan tekanan intraokular diukur.

Tidak boleh digunakan semasa bekerja oleh pemandu kenderaan dan orang yang profesinya dikaitkan dengan peningkatan perhatian.

Arahan penggunaan Dexamethasone

Pemegang Kebenaran Pemasaran:

Bentuk dos

pendaftaran No: P N014442 / 01-2002 bertarikh 18.11.08 - Tidak tentu

Dexamethasone
	pendaftaran No: P N014442 / 01-2002 bertarikh 18.11.08 - Tidak tentu masa

Bentuk pelepasan, pembungkusan dan komposisi ubat Dexamethasone

Penyelesaian untuk suntikan berwarna jernih, tidak berwarna atau kuning pucat.

1 amp.
natrium fosfat dexamethasone (dikira sebagai fosfat dexamethasone)	4 mg

Eksipien: metilparaben, propilparaben, natrium metabisulfit, disodium edetate, natrium hidroksida, air d / i.

1 ml - ampul kaca gelap (25) - kotak kadbod.
1 ml - botol kaca gelap (25) - kotak kadbod.

Penyelesaian untuk suntikan berwarna jernih, tidak berwarna atau kuning pucat.

1 ml	1 amp.
natrium fosfat dexamethasone (dikira sebagai fosfat dexamethasone)	4 mg	8 mg

Eksipien: metilparaben, propilparaben, natrium metabisulfit, disodium edetate, natrium hidroksida, air d / i.

2 ml - ampul kaca gelap (25) - kotak kadbod.
2 ml - botol kaca gelap (25) - kotak kadbod.

kesan farmakologi

Glukokortikoid sintetik (GCS), derivatif metilasi fluoroprednisolone. Ia mempunyai kesan anti-radang, anti-alergi, imunosupresif, meningkatkan kepekaan reseptor beta-adrenergik terhadap katekolamin endogen.

Ia berinteraksi dengan reseptor sitoplasma tertentu (reseptor untuk GCS ada di semua tisu, terutama di hati) untuk membentuk kompleks yang mendorong pembentukan protein (termasuk enzim yang mengatur proses penting dalam sel.)

Metabolisme protein: mengurangkan jumlah globulin dalam plasma, meningkatkan sintesis albumin di hati dan buah pinggang (dengan peningkatan nisbah albumin / globulin), mengurangkan sintesis dan meningkatkan katabolisme protein dalam tisu otot.

Metabolisme lipid: meningkatkan sintesis asid lemak dan trigliserida yang lebih tinggi, mengagihkan semula lemak (pengumpulan lemak berlaku terutamanya pada tali pinggang bahu, muka, perut), membawa kepada perkembangan hiperkolesterolemia.

Metabolisme karbohidrat: meningkatkan penyerapan karbohidrat dari saluran gastrousus; meningkatkan aktiviti glukosa-6-fosfatase (meningkatkan aliran glukosa dari hati ke dalam darah); meningkatkan aktiviti karboksilase phosphoenolpyruvate dan sintesis aminotransferases (pengaktifan glukoneogenesis); menggalakkan perkembangan hiperglikemia.

Metabolisme elektrolit air: mengekalkan Na + dan air di dalam badan, merangsang perkumuhan K + (aktiviti mineralokortikoid), mengurangkan penyerapan Ca + dari saluran gastrointestinal, mengurangkan mineralisasi tulang.

Kesan anti-radang dikaitkan dengan penghambatan pelepasan mediator peradangan oleh eosinofil dan sel mast; dengan mendorong pembentukan lipokortin dan mengurangkan bilangan sel mast yang menghasilkan asid hyaluronik; dengan penurunan kebolehtelapan kapilari; penstabilan membran sel (terutamanya lisosomal) dan membran organel. Bertindak pada semua peringkat proses keradangan: menghalang sintesis prostaglandin (Pg) pada tahap asid arakidonat (lipokortin menghalang fosfolipase A2, menghalang pembebasan asid arakidonik dan menghalang biosintesis endoperoksida, leukotrien yang mempromosikan keradangan, alergi, dll.), Sintesis "pro-inflamasi cyt" interleukin 1, faktor nekrosis tumor alpha, dan lain-lain); meningkatkan daya tahan membran sel terhadap tindakan pelbagai faktor yang merosakkan.

Kesan imunosupresif disebabkan oleh kemasukan tisu limfoid yang disebabkan oleh penghambatan percambahan limfosit (terutamanya T-limfosit), penindasan penghijrahan sel-B dan interaksi limfosit T- dan B, penghambatan pembebasan sitokin (interleukin-1, 2; gamma-interferosites) dan penurunan dalam pembentukan antibodi.

Kesan anti-alergi berkembang akibat penurunan sintesis dan rembesan mediator alergi, penghambatan pelepasan histamin dan bahan aktif biologi lain dari sel mast dan basofil yang peka, penurunan bilangan basofil yang beredar, T- dan B-limfosit, dan sel mast; penindasan perkembangan limfoid dan tisu penghubung, penurunan kepekaan sel-sel efektor kepada pengantara alergi, penghambatan pengeluaran antibodi, perubahan tindak balas imun badan.

Dalam penyakit obstruktif saluran pernafasan, tindakan ini terutama disebabkan oleh penghambatan proses keradangan, pencegahan atau pengurangan keparahan edema membran mukus, penurunan penyusupan eosinofilik lapisan lapisan bawah epitel bronkus dan pemendapan kompleks imun yang beredar di mukosa bronkus, serta penghambatan erosi dan penghapusan erosi. Meningkatkan kepekaan reseptor beta-adrenergik bronkus bersaiz kecil dan sederhana terhadap katekolamin endogen dan simpatomimetik eksogen, mengurangkan kelikatan lendir dengan mengurangkan pengeluarannya.

Menindas sintesis dan rembesan ACTH dan, kedua, sintesis GCS endogen.

Menghambat reaksi tisu penghubung semasa proses keradangan dan mengurangkan kemungkinan pembentukan tisu parut.

Ciri tindakannya adalah penghambatan ketara fungsi kelenjar pituitari dan ketiadaan aktiviti mineralokortikosteroid yang hampir lengkap.

Dosis 1-1,5 mg / hari menghalang fungsi korteks adrenal; separuh hayat biologi - 32-72 jam (tempoh penghambatan korteks hipotalamus-pituitari-adrenal).

Dari segi aktiviti glukokortikoid, 0,5 mg dexamethasone sepadan dengan kira-kira 3,5 mg prednison (atau prednisolon), 15 mg hidrokortison, atau 17,5 mg kortison.

Farmakokinetik

Dalam darah ia mengikat (60-70%) dengan protein pembawa tertentu - transcortin. Dengan mudah melalui halangan histohematologi (termasuk melalui darah-ensefalik dan plasenta).

Dimetabolisme di hati (terutamanya melalui konjugasi dengan asid glukuronik dan sulfurik) kepada metabolit yang tidak aktif.

Ia dikeluarkan oleh buah pinggang (sebahagian kecilnya oleh kelenjar penyusuan). T1 / 2 dexamethasone dari plasma - 3-5 jam.

Petunjuk ubat Dexamethasone

Penyakit yang memerlukan pengenalan kortikosteroid yang bertindak pantas, serta kes-kes apabila pemberian ubat secara oral tidak mungkin:

• penyakit endokrin: kekurangan akut korteks adrenal, kekurangan primer atau sekunder korteks adrenal, hiperplasia kongenital korteks adrenal, tiroiditis subakut;
• kejutan (luka bakar, trauma, operasi, toksik) - dengan tidak berkesannya vasokonstriktor, ubat pengganti plasma dan terapi simptomatik lain;
• edema otak (dengan tumor otak, kecederaan otak traumatik, campur tangan bedah saraf, pendarahan otak, ensefalitis, meningitis, kecederaan radiasi);
• status asma; bronkospasme teruk (pemburukan asma bronkial, bronkitis obstruktif kronik);
• tindak balas alahan yang teruk, kejutan anaphylactic;
• penyakit reumatik;
• penyakit tisu penghubung sistemik;
• dermatosis teruk akut;
• penyakit malignan: rawatan paliatif leukemia dan limfoma pada pesakit dewasa; leukemia akut pada kanak-kanak; hiperkalsemia pada pesakit dengan tumor ganas, apabila rawatan oral tidak mungkin;
• penyakit darah: anemia hemolitik akut, agranulositosis, purpura trombositopenik idiopatik pada orang dewasa;
• penyakit berjangkit yang teruk (dalam kombinasi dengan antibiotik);
• dalam amalan oftalmik (rawatan subconjunctival, retrobulbar atau parabulbar): konjungtivitis alergi, keratitis, keratoconjunctivitis tanpa kerosakan pada epitel, iritis, iridocyclitis, blepharitis, blepharoconjunctivitis, scleritis, radang okular, radang okular, dan trauma kornea;
• aplikasi tempatan (dalam bidang pendidikan patologi): keloid, diskoid lupus erythematosus, granuloma annular.

Buka senarai kod ICD-10

Kod ICD-10	Petunjuk
D59	Mengidap anemia hemolitik
D69.3	Purpura trombositopenik idiopatik
D70	Agranulositosis
E06	Tiroiditis
E25	Gangguan adrenogenital
E27.1	Kekurangan adrenal primer
E27.2	Krisis Addison
E27.4	Kekurangan adrenal lain dan tidak ditentukan
G93.6	Edema serebrum
H01.0	Blepharitis
H10	Konjungtivitis
H10.1	Konjungtivitis atopik (alahan) akut
H10.5	Blepharoconjunctivitis
H15.0	Sclerit
H15.1	Episklerit
H16	Keratitis
H16.2	Keratoconjunctivitis (termasuk yang disebabkan oleh pengaruh luaran)
H20.0	Iridocyclitis akut dan subakut (uveitis anterior)
H20.1	Iridocyclitis kronik
H30	Keradangan chorioretinal
H44.1	Endofthalmitis lain (uveitis simpatik)
J44	Penyakit paru-paru obstruktif kronik yang lain
J45	Asma
J46	Status asthmaticus
L20.8	Dermatitis atopik lain (neurodermatitis, eksim)
L21	Dermatitis seborrheic
L40	Psoriasis
L50	Gatal-gatal
L51.1	Multiforme eritema bulosa (sindrom Stevens-Johnson)
L51.2	Nekrolisis epidermis toksik [Lyell's]
L91.0	Parut hipertrofik
L93.0	Discoid lupus erythematosus
M05	Artritis reumatoid seropositif
M07	Arthropati psoriatik dan enteropati
M08	Artritis remaja [juvana]
M30	Polyarteritis nodosa dan keadaan yang berkaitan
M31	Vasculopati nekrotik lain
M32	Lupus eritematosus sistemik
M33	Dermatopolymyositis
M34	Sklerosis sistemik
M35	Lesi tisu penghubung sistemik yang lain
R57	Kejutan, tidak dikelaskan di tempat lain
R57.0	Kejutan kardiogenik
R57.8	Jenis kejutan lain
T78.2	Kejutan anaphylactic, tidak dinyatakan
T78.3	Edema Angioneurotic (edema Quincke)
T79.4	Kejutan traumatik
Z51.5	Penjagaan paliatif

Rejimen dos

Rejimen dos adalah individu dan bergantung pada petunjuk, keadaan pesakit dan tindak balasnya terhadap terapi. Ubat ini disuntik ke / dalam aliran perlahan atau menetes (dalam keadaan akut dan mendesak); i / m; pengenalan tempatan (dalam pendidikan patologi) juga boleh dilakukan. Untuk menyediakan penyelesaian untuk infus titisan intravena, gunakan larutan natrium klorida isotonik atau larutan dekstrosa 5%.

Dalam tempoh akut untuk pelbagai penyakit dan pada awal terapi, Dexamethasone digunakan dalam dos yang lebih tinggi. Pada siang hari, anda boleh memasukkan 4 hingga 20 mg Dexamethasone 3-4 kali.

Dos ubat untuk kanak-kanak (i ​​/ m):

Dos ubat semasa terapi penggantian (sekiranya kekurangan adrenal korteks) adalah 0,0233 mg / kg berat badan atau 0,67 mg / m2 luas permukaan badan, dibahagikan kepada 3 dos, setiap hari ke-3 atau 0,00776 - 0,01165 mg / kg berat badan atau 0,233 - 0.335 mg / m 2 luas permukaan badan setiap hari. Untuk petunjuk lain, dos yang disyorkan ialah 0,02776 hingga 0,16665 mg / kg berat badan atau 0,833 hingga 5 mg / m2 luas permukaan badan setiap 12-24 jam.

Apabila kesannya dicapai, dos dikurangkan menjadi pemeliharaan atau sehingga rawatan dihentikan. Tempoh pentadbiran parenteral biasanya 3-4 hari, kemudian mereka beralih ke terapi penyelenggaraan dengan tablet dexamethasone.

Penggunaan jangka panjang ubat yang tinggi memerlukan pengurangan dos secara beransur-ansur untuk mencegah perkembangan kekurangan adrenal korteks akut..

Kesan sampingan

Dexamethasone biasanya boleh diterima dengan baik. Ia mempunyai aktiviti mineralokortikoid yang rendah, iaitu kesannya terhadap metabolisme air-elektrolit adalah kecil. Sebagai peraturan, dos rendah dan sederhana Dexamethasone tidak menyebabkan pengekalan natrium dan air di dalam badan, peningkatan perkumuhan kalium. Kesan sampingan berikut telah dijelaskan:

Dari sistem endokrin: penurunan toleransi glukosa, diabetes mellitus steroid atau manifestasi diabetes mellitus laten, penekanan fungsi adrenal, sindrom Itsenko-Cushing (muka bulan, obesiti hipofisis, hirsutisme, peningkatan tekanan darah, senggugut, amenorea, otot), kelewatan perkembangan seksual pada kanak-kanak.

Dari sistem pencernaan: mual, muntah, pankreatitis, ulser steroid pada perut dan duodenum, esofagitis erosif, pendarahan gastrointestinal dan perforasi dinding saluran gastrointestinal, peningkatan atau penurunan selera makan, gangguan pencernaan, perut kembung, cegukan. Dalam kes yang jarang berlaku, peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan fosfatase alkali.

Dari sisi sistem kardiovaskular: aritmia, bradikardia (sehingga serangan jantung); perkembangan (pada pesakit yang terdedah) atau peningkatan keparahan kegagalan jantung, perubahan elektrokardiogram, ciri hipokalemia, peningkatan tekanan darah, hiperkoagulasi, trombosis. Pada pesakit dengan infark miokard akut dan subakut - penyebaran fokus nekrosis, memperlambat pembentukan tisu parut, yang boleh menyebabkan pecahnya otot jantung.

Dari sistem saraf: kecelaruan, disorientasi, euforia, halusinasi, psikosis manik-depresi, kemurungan, paranoia, peningkatan tekanan intrakranial, kegelisahan atau kegelisahan, insomnia, pening, vertigo, pseudotumor cerebellar, sakit kepala, kejang.

Dari organ deria: katarak subkapsular posterior, peningkatan tekanan intraokular dengan kemungkinan kerosakan pada saraf optik, kecenderungan untuk mengembangkan jangkitan mata bakteria, kulat atau virus sekunder, perubahan trofik pada kornea, eksofthalmos, kehilangan penglihatan secara tiba-tiba (dengan pentadbiran parenteral di kepala, leher, hidung cengkerang, kulit kepala kemungkinan pemendapan kristal ubat di saluran mata).

Dari sisi metabolisme: peningkatan perkumuhan kalsium, hipokalsemia, peningkatan berat badan, keseimbangan nitrogen negatif (peningkatan pemecahan protein), peningkatan berpeluh.

Kerana aktiviti mineralokortikoid - pengekalan cecair dan natrium (edema periferal), hipsrnatrinemia, sindrom hipokalemik (hipokalemia, aritmia, myalgia atau kekejangan otot, kelemahan dan keletihan yang luar biasa).

Di bahagian sistem muskuloskeletal: melambatkan proses pertumbuhan dan pengoksidaan pada kanak-kanak (penutupan pramatang zon pertumbuhan epifisis), osteoporosis (sangat jarang - patah tulang patologi, nekrosis aseptik humerus dan kepala femur), pecah tendon otot, miopati steroid, penurunan jisim otot (atrofi).

Pada bahagian kulit dan selaput lendir: penyembuhan luka yang tertunda, petechiae, ecchymosis, penipisan kulit, hiper atau hipopigmentasi, jerawat steroid, striae, kecenderungan untuk mengembangkan pyoderma dan kandidiasis.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal-gatal, kejutan anafilaksis, reaksi alahan tempatan.

Tempatan untuk pentadbiran parenteral: terbakar, mati rasa, sakit, kesemutan di tempat suntikan, jangkitan di tempat suntikan, jarang - nekrosis tisu sekitarnya, parut di tempat suntikan; atrofi kulit dan tisu subkutan dengan suntikan intramuskular (suntikan ke otot deltoid sangat berbahaya).

Lain-lain: perkembangan atau peningkatan jangkitan (kemunculan kesan sampingan ini difasilitasi oleh imunosupresan dan vaksinasi yang digunakan bersama), leukosituria, "pembilasan" darah ke muka, sindrom penarikan.

Kontraindikasi untuk digunakan

Untuk penggunaan jangka pendek untuk alasan kesihatan, satu-satunya kontraindikasi adalah hipersensitiviti terhadap dexamethasone atau komponen ubat.

Pada kanak-kanak dalam tempoh pertumbuhan, GCS hanya boleh digunakan mengikut petunjuk mutlak dan di bawah pengawasan khas doktor yang menghadiri.

Dengan berhati-hati, ubat tersebut harus diresepkan untuk penyakit dan keadaan berikut:

• penyakit gastrousus - ulser gastrik dan ulser duodenum, esofagitis, gastritis, ulser peptik akut atau laten, anastomosis usus baru-baru ini, kolitis ulseratif dengan ancaman pembentukan perforasi atau abses, diverticulitis;
• penyakit parasit dan berjangkit yang bersifat virus, kulat atau bakteria (semasa atau baru dipindahkan, termasuk hubungan dengan pesakit baru-baru ini) - herpes simplex, herpes zoster (fasa virus), cacar air, campak; amebiasis, strongyloidosis; mycosis sistemik; tuberkulosis aktif dan pendam. Permohonan penyakit berjangkit yang teruk hanya dibenarkan dengan latar belakang terapi tertentu.
• tempoh sebelum dan selepas vaksinasi (8 minggu sebelum dan 2 minggu selepas vaksinasi), limfadenitis setelah vaksinasi BCG;
• keadaan imunodefisiensi (termasuk jangkitan AIDS atau HIV);
• penyakit sistem kardiovaskular (termasuk infark miokard baru-baru ini - pada pesakit dengan infark miokard akut dan subakut, penyebaran fokus nekrosis, perlambatan pembentukan tisu parut dan, sebagai akibatnya, pecahnya otot jantung adalah mungkin), kegagalan jantung kronik yang teruk, arteri hipertensi, hiperlipidemia);
• penyakit endokrin - diabetes mellitus (termasuk pelanggaran toleransi karbohidrat), tirotoksikosis, hipotiroidisme, penyakit Itsenko-Cushing, kegemukan (abad III-IV)
• kegagalan buah pinggang dan / atau hepatik kronik yang teruk, nefrourolithiasis;
• hipoalbuminemia dan keadaan yang ditentukan untuk kejadiannya;
• osteoporosis sistemik, myasthenia gravis, psikosis akut, poliomielitis (kecuali bentuk ensefalitis bulbar), glaukoma sudut terbuka dan tertutup;
• kehamilan.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Semasa kehamilan (terutama pada trimester pertama), ubat tersebut boleh digunakan hanya apabila kesan terapi yang diharapkan melebihi potensi risiko pada janin. Dengan terapi yang berpanjangan semasa kehamilan, kemungkinan gangguan pertumbuhan janin tidak dikecualikan. Sekiranya digunakan pada akhir kehamilan, terdapat risiko atrofi korteks adrenal pada janin, yang mungkin memerlukan terapi penggantian pada bayi baru lahir.

Sekiranya perlu menjalankan rawatan ubat semasa menyusu, maka penyusuan susu ibu harus dihentikan.