Hipoksia janin

ahli terapi / Pengalaman: 17 tahun

Tarikh penerbitan: 2019-03-27

pakar sakit puan / Pengalaman: 26 tahun

Hipoksia janin adalah kekurangan oksigen pada janin, yang menghalang perkembangannya yang normal. Penyakit ini membawa kepada gangguan janin.

Apabila janin berada di perut ibu, ia tidak boleh bernafas sendiri. Paru-paru anak masih dalam keadaan tidak diluruskan dan dipenuhi dengan cairan, sehingga udara tidak dapat masuk ke dalamnya dan beredar secara aktif. Tetapi untuk kehidupan janin, oksigen diperlukan. Janin menerima semua komponen yang diperlukan melalui darah ibu, elemen yang paling penting dari ini adalah plasenta. Sekiranya proses memberi makan janin dengan semua bahan yang diperlukan terganggu, maka kebuluran berlaku. Sekiranya janin tidak mengambil cukup oksigen, maka hipoksia berlaku. Pelbagai sebab boleh menyebabkan hipoksia janin. Hipoksia janin boleh berlaku semasa kehamilan, dan juga boleh berlaku secara langsung semasa melahirkan.

Pengelasan hipoksia janin

Hipoksia janin terbahagi kepada dua darjah keparahan: hipoksia janin dengan tahap keparahan sederhana dan hipoksia janin yang teruk.

Bergantung pada sebab dan kadar perkembangan penyakit ini, hipoksia janin akut dan kronik dibezakan..

Hipoksia akut

Hipoksia akut biasanya berkembang semasa melahirkan anak. Dalam hipoksia akut, gangguan organ penting berkembang. Diagnosis hipoksia akut hanya dapat dibuat oleh pakar perubatan berdasarkan gangguan degupan jantung dan aktiviti motorik bayi yang berlebihan atau lemah yang direkodkan. Diagnosis disahkan melalui penyelidikan dengan peralatan perubatan khas.

Kronik

Hipoksia kronik berkembang dengan kehamilan dan jangkitan janin yang berpanjangan, dengan toksikosis seorang wanita dan penyakit ekstragenital, serta dengan konflik faktor Rh dalam darah ibu dan anak. Hipoksia kronik berkembang dengan perlahan dan selangkah demi selangkah, anak akan terbiasa dan menyesuaikan diri dengan kekurangan oksigen. Doktor dapat mendiagnosis hipoksia kronik dengan melakukan penyelidikan dengan kaedah khas dan ujian fungsional.

Pada tahun 1952, sebuah dokumen diadopsi di Kongres Anesthesiologists, yang mana tahap keparahan hipoksia janin dinilai. Ia menerangkan skala Virginia Apgar, yang menunjukkan 5 faktor yang diperlukan untuk menilai keadaan janin. Setiap faktor dinilai dari satu hingga tiga mata. Seorang kanak-kanak dinilai pada skala Virginia Apgar dua kali: sebaik sahaja dia dilahirkan dan lima minit selepas itu.

Bagaimana penilaian berfungsi

Faktor pertama ialah aktiviti bernafas. Perlu memahami sifat bernafas (lambat, aktif, normal atau menjerit).

Faktor kedua ialah kehadiran refleks. Anda perlu memeriksa tindak balas kateter di rongga hidung (menangis, batuk, bersin, tidak puas hati, tidak ada tindak balas).

Faktor ketiga adalah keadaan nada otot. Adalah perlu untuk membengkokkan lengan dan kaki bayi, mengetahui sifat pergerakan anggota badan (aktif, normal, lemah).

Faktor keempat adalah keadaan kulit. Anda perlu memeriksa warna kulit badan dan anggota badan anak (merah jambu, putih, kebiruan).

Faktor kelima ialah aktiviti degupan jantung. Perlu untuk mengukur degupan jantung (lebih daripada seratus denyutan seminit, kurang dari seratus denyutan seminit, tidak ada degupan jantung).

Anak yang sihat dan aktif biasanya mendapat 8-10 mata. Tetapi sebahagian besar kanak-kanak dianggarkan 7-8 mata kerana sianosis anggota badan dan nada otot yang tidak aktif. Semasa kajian kedua, lima minit kemudian, dengan penyesuaian anak yang baik, skor meningkat menjadi 8-10. Hipoksia sederhana didiagnosis pada 4-7 mata. Dan jika seorang kanak-kanak hanya mempunyai 0-3 mata pada skala Virginia Apgar, maka ini adalah hipoksia atau asfiksia yang teruk.

Komplikasi hipoksia janin

Sekiranya seorang wanita makan makanan yang seimbang, menjalani gaya hidup yang sihat, diperhatikan oleh doktor dan mengikuti semua cadangannya, maka tidak seharusnya ada komplikasi hipoksia. Tetapi dalam kes di mana hipoksia janin teruk, ini membahayakan perkembangan mental dan fizikal anak. Akibat hipoksia janin boleh menyebabkan pelbagai penyakit pada anak. Dalam bentuk hipoksia yang teruk, asidosis berkembang dan reaksi redoks berubah. Akibat daripada komplikasi tersebut, tisu tidak menerima oksigen, tetapi hanya menyerap karbon dioksida. Dengan komplikasi hipoksia yang serius, janin intrauterin dapat mulai bernafas, akibatnya cairan ketuban dan darah memasuki paru-paru bayi.

Pencegahan hipoksia janin

Untuk mencegah perkembangan hipoksia janin, ibu mengandung harus meninggalkan semua tabiat buruk sebelum kehamilan. Wanita hamil perlu menghabiskan banyak masa di luar rumah, makan makanan seimbang dan melakukan senaman khas. Seorang wanita hamil tidak boleh gugup, bimbang, tegang dan terlalu banyak bekerja. Perhatian khusus harus diberikan pada pencegahan anemia kekurangan zat besi, kerana dialah yang menjadi penyebab utama pelanggaran kekurangan oksigen.

Pemeriksaan rutin oleh doktor yang berkelayakan dan menjalankan semua ujian diagnostik yang diperlukan dapat mencegah penyakit dan mencegah perkembangan bentuk hipoksia yang teruk. Perlu selalu diingat bahawa segala emosi dan perasaan seorang wanita hamil pasti menular kepada bayi. Gaya hidup sihat wanita berguna bukan hanya untuk dirinya sendiri, tetapi juga untuk anak cucu masa depannya..

Punca hipoksia janin

Pelbagai faktor boleh menyebabkan kekurangan oksigen janin. Sebagai peraturan, kesihatan janin secara langsung bergantung pada keadaan ibu, kesihatan dan moodnya..

1. Perkembangan hipoksia janin boleh menimbulkan gangguan hormon pada tubuh wanita. Penyakit ginjal kronik, penyakit pernafasan, jangkitan pada sistem genitouriner, serta penyakit darah boleh menyebabkan hipoksia janin.
2. Sekiranya ibu dan anak mempunyai faktor Rh yang berbeza dalam darah, maka konflik Rh mungkin berlaku. Gangguan ini biasanya berlaku pada kehamilan kedua dan seterusnya. Apabila seorang wanita menjalani pengguguran atau kehamilan pertama, antibodi timbul di tubuhnya, yang dapat membahayakan sistem imun janin sebagai badan asing. Untuk mengelakkan akibat seperti itu, adalah perlu untuk menyuntik globulin imun anti-rhesus sejurus selepas pengguguran atau kelahiran anak. Suntikan sedemikian dapat melindungi bayi yang belum lahir..
3. Penyakit janin itu sendiri, seperti kecederaan intrakranial atau kecacatan kelahiran, juga boleh menyebabkan hipoksia. Toksikosis yang teruk dan berpanjangan memberi kesan buruk bukan sahaja kepada ibu, tetapi juga pada anaknya. Preeklampsia dan toksikosis pada bulan-bulan kemudian sering menyebabkan hipoksia janin. Gestosis mengganggu fungsi peredaran darah ibu dan anak. Sekiranya kanak-kanak menerima sedikit oksigen, maka sel saraf menderita dan perkembangan hipoksia otak mungkin bermula. Hipoksia janin berlaku kerana prolaps tali pusat dan membelitnya di sekitar anggota badan, kerana, sekali lagi, peredaran darah terganggu dengan semua akibat negatif. Sekiranya seorang wanita mempunyai kehamilan berganda dan polyhydramnios janin, maka mungkin juga terdapat kekurangan oksigen.
4. Kebimbangan dan kekecewaan wanita hamil boleh menyebabkan hipoksia. Dengan emosi negatif seorang wanita, janin mula tegang, kerana wanita itu tidak cukup bernafas. Oleh kerana itu, janin intrauterin tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan..
5. Penggunaan anestesia semasa melahirkan cukup berbahaya kerana hipoksia boleh menjadi kesan sampingan. Anda juga tidak boleh membiarkan kepala janin berada di kawasan pelvis dalam jangka masa yang lama. Hipoksia berlaku dari persalinan yang terlalu cepat dan berpanjangan, dari gangguan plasenta pramatang, dari pecahnya rahim, dari nod yang terbentuk pada tali pusat, yang menjadi penghalang aliran darah ke janin.

Gejala hipoksia janin

Pada minggu-minggu pertama kehamilan, sangat sukar untuk mendiagnosis hipoksia janin. Anda hanya dapat meramalkan perkembangannya jika wanita hamil mempunyai penyakit atau anemia.

Pada minggu kedua puluh, ketika janin mula aktif dalam rahim, wanita hamil mungkin melihat penurunan aktiviti, yang merupakan tanda hipoksia janin. Sekiranya janin intrauterin mula bergerak kurang, maka anda harus berjumpa doktor untuk kajian diagnostik penuh.

Perkembangan hipoksia janin dicirikan oleh degupan jantung yang cepat dan aktif. Pada peringkat akhir kehamilan, sebaliknya, dengan hipoksia, degupan jantung berlaku secara perlahan. Bunyi jantung semasa hipoksia teredam. Dalam cairan ketuban, tinja janin atau mekonium mungkin muncul. Bentuk hipoksia yang ringan memprovokasi pergerakan janin intrauterin yang aktif. Dalam kes yang teruk, pergerakan janin menjadi jarang dan sukar dibezakan.

Warna air wanita hamil juga dapat mendedahkan hipoksia janin. Sekiranya cairan ketuban sudah jelas, maka bayi itu sihat dengan peredaran darah yang normal. Sekiranya perairan berawan, gelap, dengan warna hijau, atau terdapat kotoran asli di dalamnya, maka ini menunjukkan tanda-tanda hipoksia janin.

Diagnosis hipoksia janin

Untuk mengenal pasti pelanggaran kekurangan oksigen, perlu dilakukan penyelidikan dengan beberapa kaedah, kerana hanya kajian komprehensif yang dapat mendiagnosis hipoksia janin dengan tepat.

1. Dengan pemeriksaan perkakasan perubatan, pelbagai tanda hipoksia dapat dikesan.
2. Dengan diagnostik ultrasound (ultrasound), ukuran dan berat janin dapat diperiksa: jika mereka tidak sesuai dengan norma, maka ini adalah tanda-tanda utama kelewatan perkembangan bayi.
3. Semasa kajian Doppler, sifat dan tahap semua jenis gangguan peredaran wanita hamil dan anaknya diperiksa. Anda dapat mengukur kadar denyutan jantung janin dan menentukan sama ada janin menerima nutrien yang cukup melalui plasenta. Semasa dopplerometri, adalah mungkin untuk mengenal pasti keparahan hipoksia janin dan untuk mencadangkan perkembangan penyakit selanjutnya.
4. Sebagai hasil kardiotokografi (CTG), adalah mungkin untuk mendiagnosis hipoksia janin. Selalunya, hasilnya bergantung pada mood dan keadaan umum wanita hamil, yang dapat menimbulkan hasil yang salah mengenai perkembangan hipoksia janin. Peranti ini menghasilkan degupan jantung yang direkam pada pita kertas, hanya pakar perubatan yang dapat menguraikan data atau menjadualkan pemeriksaan semula.
5. Untuk mendiagnosis perkembangan hipoksia kronik, ujian bukan tekanan (NTS) dilakukan di mana perkembangan janin yang dipercepat diperiksa.

Dalam keadaan sukar, doktor menetapkan kaedah diagnostik lain di mana darah diambil dari kulit kepala bayi semasa melahirkan atau amnioskopi diresepkan.

Elektrokardiografi (ECG) digunakan apabila perlu melakukan kajian klinikal darah ibu. Kaedah biokimia dan hormon dapat menentukan kehadiran enzim, lemak, produk pengoksidaan penting dalam darah wanita hamil.

Rawatan hipoksia janin

Hanya profesional perubatan yang boleh menetapkan rawatan untuk hipoksia. Tidak ada ubat mujarab tunggal, kerana setiap orang berbeza dan memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza. Rawatan hipoksia janin bergantung kepada penyebab gangguan dan keparahan penyakit..

Dengan hipoksia janin, prasyarat untuk wanita hamil adalah rehat sepenuhnya. Semasa rawatan, seorang wanita sering diberi rehat tempat tidur dan ubat-ubatan khas, tugas utamanya adalah untuk mengurangkan kelikatan darah, serta meningkatkan bekalan darah ke plasenta dan menormalkan pertukaran nutrien antara wanita hamil dan janin..

Kadang-kadang alasan untuk perkembangan hipoksia janin tidak jelas. Maka sukar untuk menyingkirkan gangguan oksigen dan dalam kes seperti itu, aktiviti janin dipantau dengan teliti. Dalam situasi seperti ini, doktor sering memeriksa aliran darah di tali pusat dan degupan jantung janin..

Sekiranya hipoksia mula meningkat dan rawatan tidak membawa hasil positif, maka pembedahan caesar ditetapkan. Tetapi ini hanya relevan apabila usia kehamilan melebihi 28 minggu..

Sekiranya seorang wanita hamil bagaimanapun didiagnosis dengan hipoksia janin intrauterin kronik, maka semasa melahirkan, untuk mencegah akibat negatif hipoksia, pemantauan kardiomotor terhadap keadaan anak adalah wajib.

Masukkan data anda, dan pakar kami akan menghubungi anda dan berunding dengan anda secara percuma mengenai masalah yang menjadi perhatian.

"Lesen Jabatan Kesihatan Bandar Moscow"

Hipoksia janin

Hipoksia janin adalah sindrom intrauterin yang dicirikan oleh pelbagai gangguan organ dan sistem dalaman yang disebabkan oleh kebuluran janin oksigen. Hipoksia perinatal adalah salah satu patologi obstetrik yang paling biasa di Rusia: sehingga 10.5% bayi baru lahir mengalami satu atau satu lagi manifestasi kebuluran oksigen.

Sebab dan faktor risiko

Hipoksia janin adalah manifestasi dari pelbagai proses patologi dalam tubuh ibu atau anak yang belum lahir. Kumpulan risiko termasuk wanita yang menderita anemia dan diabetes mellitus, bentuk preeklamsia yang teruk, penyakit akut dan kronik sistem pernafasan dan kardiovaskular. Bersentuhan dengan bahan toksik, tinggal di kawasan yang tidak baik secara ekologi, tabiat buruk ibu juga memberi kesan negatif kepada peredaran plasenta..

Pada bahagian janin, faktor berikut menimbulkan hipoksia:

• kecacatan dan anomali perkembangan;
• jangkitan intrauterin (toxoplasmosis, herpes, klamidia, mycoplasmosis);
• memerah kepala yang berpanjangan semasa melahirkan anak;
• penyakit hemolitik dalam konflik Rh.

Bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke tisu janin mencetuskan aliran proses patologi yang memprovokasi penampilan patologi kongenital dan kelewatan umum dalam perkembangan mental dan fizikal anak.

Kelaparan oksigen pada janin juga berlaku dengan pelanggaran aliran darah plasenta yang berkaitan dengan komplikasi kehamilan dan kelahiran:

• kekurangan fetoplacental;
• anomali dalam struktur tali pusat;
• ikatan tali pusat berulang di leher anak;
• pembebanan berlebihan;
• prolaps atau menekan tali pusat;
• tenaga kerja berlarutan atau cepat;
• ancaman kelahiran pramatang.

Bentuk

Bergantung pada jangka masa kursus, dua bentuk hipoksia janin dibezakan - akut dan kronik. Keadaan hipoksia akut biasanya timbul akibat kelahiran anak secara patologi, lebih jarang semasa kehamilan sekiranya berlaku gangguan plasenta dan pecah rahim. Peningkatan fungsi organ-organ penting dengan cepat menimbulkan ancaman kepada kehidupan anak.

Hipoksia janin kronik semasa kehamilan berkembang dalam jangka masa tertentu. Bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke tisu janin mencetuskan aliran proses patologi yang memprovokasi penampilan patologi kongenital dan jurang umum dalam perkembangan mental dan fizikal anak. Reaksi pertama tubuh terhadap kekurangan oksigen adalah pemusatan dan pengagihan semula aliran darah yang memihak kepada otak, yang mewujudkan prasyarat untuk perubahan iskemia pada tisu. Pelepasan reaktif hormon adrenal vasoaktif pada tahap awal hipoksia membawa kepada penurunan secara beransur-ansur lapisan medulla dan kortikal dan kekurangan sekresi, diikuti dengan perkembangan bradikardia dan hipotensi arteri. Nada penurunan prapapilar dan arteriol menyumbang kepada pengembangan saluran periferal dan kemunculan gangguan peredaran kapilari, yang dinyatakan dalam perlambatan aliran darah, peningkatan kelikatan darah dan penurunan intensitas pertukaran gas. Pelanggaran trofisme dinding vaskular meningkatkan kebolehtelapan dinding sel, mewujudkan keadaan untuk pengembangan hemokonsentrasi, hipovolemia, pendarahan dalaman dan edema tisu. Pengumpulan produk metabolik yang kurang teroksidasi menyebabkan asidosis metabolik pernafasan dan mengaktifkan peroksidasi lipid, di mana radikal bebas toksik dilepaskan.

Dengan penyelesaian prosedur diagnostik rutin yang tepat pada masanya semasa kehamilan, ada peluang untuk memelihara janin dan meminimumkan kerosakan pada kesihatan anak.

Keterukan perubahan patologi dalam hipoksia perinatal kronik bergantung pada jangka masa dan intensiti kekurangan oksigen, serta kemampuan penyesuaian badan. Dalam amalan obstetrik, keadaan hipoksia kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi dibezakan. Hipoksia janin yang dikompensasi semasa kehamilan tidak menyebabkan bahaya serius kepada kesihatan anak, tetapi kebarangkalian mempunyai anak yang benar-benar sihat selepas hipoksia dalam tempoh intrauterin dianggarkan 4%.

Gabungan asidosis, bradikardia dan hiperkalemia pada hipoksia janin kronik subkompensasi dan dekompensasi menyebabkan kegembiraan berterusan sistem saraf parasimpatik, penekanan reaksi enzimatik, disfungsi membran sel dan gangguan hemodinamik, yang menyumbang kepada perkembangan proses iskemia dan nekrotik pada organ dan tisu janin. Bermula dari kehamilan 6-11 minggu, kekurangan oksigen menimbulkan kelewatan dalam perkembangan sistem saraf pusat dan penghalang darah-otak, perkembangan anomali vaskular dan kecacatan jantung. Selalunya kelenjar adrenal, paru-paru, usus terjejas.

Gejala hipoksia janin

Hipoksia akut dicirikan oleh perubahan tajam dalam aktiviti motor janin, pekak bunyi jantung dan kemunculan bunyi, aritmia, peningkatan atau penurunan degupan jantung - pecutan atau perlambatan.

Denyut jantung janin yang normal ialah 120-160 denyutan seminit; degupan jantung kira-kira 70 degupan. Penyimpangan kecil dari norma diizinkan, namun, dengan perubahan degupan jantung secara tiba-tiba, disertai dengan turun naik tekanan darah, ada alasan untuk mengesyaki kebuluran oksigen. Ia juga dianggap normal untuk mempercepat pergerakan dan dengan peningkatan nada rahim, berjumlah sekurang-kurangnya lima episod dalam setengah jam, dan satu episod penurunan. Aktiviti motor dinilai berdasarkan jumlah tujahan dalam satu siri: biasanya harus ada sekurang-kurangnya 10 pergerakan selama dua minit..

Kelaparan oksigen pada kehamilan yang lewat menyebabkan kelainan CNS dan boleh menyebabkan keterbelakangan mental.

Gejala keadaan hipoksia kronik muncul dari bulan keempat kehamilan. Pada peringkat awal, tanda-tanda hipoksia janin dinyatakan dalam peningkatan kadar jantung dan aktiviti motorik, kemudian bradikardia berkembang, pergerakan menjadi perlahan. Kemudian gejala kekurangan oksigen dikesan semasa pemeriksaan rutin semasa kehamilan. Pada ultrasound, gambaran pertumbuhan dan perkembangan janin diperhatikan; kadang-kadang anomali kongenital sistem saraf pusat, jantung dan saluran darah, poli- atau oligohidramnio ditambah. Analisis biokimia darah wanita hamil menunjukkan perubahan keseimbangan asid-basa dan pengumpulan produk peroksidasi lemak; semasa menjalankan amniosentesis dalam cairan ketuban, terdapat peningkatan kepekatan karbon dioksida, perubahan nisbah enzim dan hormon dijumpai. Pengesanan mekonium (tinja asli) dalam cairan ketuban menunjukkan iskemia usus, yang sering diperhatikan semasa kelaparan oksigen janin.

Diagnostik

Diagnosis awal hipoksia janin secara tradisional berdasarkan pada auskultasi. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak boleh dipercayai sepenuhnya. Pertama, anda boleh membuat kesilapan ketika mengira degupan jantung, dan kedua, mustahil untuk mendengar degupan jantung janin semasa sakit persalinan.

Untuk pengiktirafan awal hipoksia perinatal dalam amalan obstetrik moden, profil biofizik janin dibuat, termasuk petunjuk berikut:

• kadar respirasi;
• intensiti pergerakan besar;
• nada otot;
• isipadu cecair amniotik;
• kardiotokografi (CTG) - pendaftaran degupan jantung janin menggunakan sensor ultrasound.

Untuk penilaian yang tepat mengenai keadaan janin semasa CTG, ujian bukan tekanan dilakukan, yang mencatat percepatan degupan jantung sebagai tindak balas kepada peningkatan nada rahim dan pergerakan janin. Kekurangan percepatan menunjukkan perlambatan perkembangan dan penipisan keupayaan kompensasi tubuh anak. Fonokardiografi memungkinkan untuk mengenali ikatan tali pusat oleh bunyi khas, tidak termasuk kecacatan alat injap dan anomali pada struktur miokardium. Selain itu, ECG ibu dan janin dilakukan.

Obstetrik pada hipoksia janin kronik dijalankan menggunakan pemantauan jantung.

Imbasan ultrasound rutin mendedahkan patologi plasenta, menunjukkan perkembangan hipoksia akut dan perlunya mendesak ke hospital untuk menjaga kehamilan. Doktor harus diberi amaran mengenai kelewatan janin dalam perkembangan, perbezaan antara ketebalan plasenta dan waktu kehamilan, pematangan pramatang dan detasmen tempat anak.

Kajian aliran darah uteroplacental dilakukan dengan cara dopplerometri saluran rahim, plasenta dan tali pusat, yang memungkinkan untuk menilai keparahan dan kemungkinan akibat hipoksia janin, membuat skema pembetulan patologi yang berkesan dan memilih kaedah penyampaian yang optimum.

Ujian makmal untuk disyaki hipoksia janin termasuk analisis biokimia darah ibu hamil dan darah tali pusat, yang diambil semasa kordosentesis dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Untuk mengecualikan kekurangan fetoplacental, penyajian gelung tali pusat, pemanjangan dan penyakit hemolitik, amnioskopi dan amniosentesis ditetapkan - pemeriksaan endoskopi tiang bawah ovum dengan pengambilan sampel air ketuban untuk analisis.

Rawatan

Hipoksia janin kronik paling kerap didiagnosis, memerlukan rawatan yang kompleks - etiotropik dan simptomatik.

Menurut petunjuk, rejimen terapi termasuk:

• perangsang peredaran darah plasenta: Reopolyglyukin, Euphyllin, Curantil, Sigetin;
• bermaksud untuk meningkatkan peredaran mikro dan mengurangkan pembekuan darah intravaskular (bahan aktif - dipyridamole, dextran, pentoxifylline; jarang digunakan hemoderivatif darah anak lembu);
• ubat untuk mengaktifkan metabolisme intraselular dan meningkatkan kebolehtelapan membran sel untuk oksigen (fosfolipid penting, asid glutamat dan askorbik, vitamin E dan B₆, larutan glukosa dan Alupent dalam larutan glukosa);
• bermaksud untuk mengurangkan nada rahim: No-shpa, Terbutalin, Bricanil, Drotaverin, Ginipral (Hexoprenaline), Papaverine
• antihypoxants dan neuroprotectors (bahan aktif - amtizol, gutimin, piracetam, asid gamma-hydroxybutyric dan turunannya).

Sekiranya seorang wanita hamil mengesan penyakit kronik yang menyebabkan hipoksia janin, patologi yang mendasari akan dirawat secara selari. Sekiranya kekurangan fetoplacental, seorang wanita mesti memerhatikan rehat tidur yang ketat. Untuk mengelakkan sindrom vena cava inferior, disarankan untuk berbaring di sebelah kiri. Selama 5-8 hari, terapi infus dijalankan, setelah itu mereka beralih menggunakan ubat secara lisan atau dalam bentuk suntikan intramuskular. Dengan dinamik positif, pesakit dibenarkan kembali ke aktiviti yang sederhana. Yang ditunjukkan ialah senamrobik dan latihan pernafasan aqua, berjalan di udara segar, prosedur fisioterapi - penyinaran ultraviolet dan induktotermi. Obstetrik pada hipoksia janin kronik dijalankan menggunakan pemantauan jantung.

Diet seorang wanita hamil harus mempunyai jumlah makanan yang mengandungi zat besi yang mencukupi; jika perlu, berikan suplemen multivitamin dan zat besi.

Hipoksia janin akut dirawat secara eksklusif di hospital. Untuk mengatasi kekurangan oksigen, terapi oksigen ditetapkan - penyedutan oksigen kelembapan tulen melalui topeng. Penyelesaian 10% glukosa dengan insulin, 10% kalsium glukonat, 2,4% Euphyllin dan 1% Sigetin dengan adenosine trifosfat (ATP) dan asid askorbik dengan cocarboxylase disuntikkan secara intravena, selain itu, titisan larutan natrium bikarbonat 5% ditetapkan. Dengan bradikardia yang berkembang secara tiba-tiba, mereka menggunakan suntikan intravena dan subkutan larutan atropin sulfat 0.1%; sekiranya terdapat akses ke bahagian penyampaian, ubat tersebut diberikan terus ke janin.

Sekiranya berlaku gangguan plasenta yang lengkap, janin mati dalam 2-4 jam. Satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa kanak-kanak adalah pembedahan caesar. Juga, petunjuk untuk kelahiran tiruan adalah kecekapan rendahnya rawatan konservatif terhadap keadaan hipoksia akut dan kronik dan usia kehamilan 28 minggu..

Ramalan

Prognosis untuk hipoksia janin bergantung pada masa kehamilan. Keadaan hipoksia yang timbul pada bulan-bulan pertama kehamilan memperlambat pertumbuhan dan perkembangan fizikal janin, akibatnya bayi yang dilahirkan pada waktu yang tepat memberikan gambaran sebagai pramatang dan memerlukan perawatan intensif. Kelaparan oksigen pada kehamilan yang lewat menyebabkan kelainan CNS dan boleh menyebabkan keterbelakangan mental. Prognosis kelangsungan hidup neonatal terburuk dalam hipoksia teruk yang berlaku dengan latar belakang gangguan pelbagai organ yang mendalam.

Kemungkinan komplikasi dan akibat hipoksia janin

Komplikasi hipoksia janin paling kerap mempengaruhi sistem saraf pusat: edema serebrum, ensefalopati perinatal, areflexia dan sindrom kejang. Dari sistem pernafasan, hipertensi pulmonari dan pneumopati pasca-hipoksia boleh berkembang. Dalam kes-kes yang paling teruk, hipoksia perinatal disertai oleh kompleks patologi pernafasan dan metabolik yang disebabkan oleh ketidakmatangan paru-paru dan penghasilan sakanan yang tidak mencukupi. Dalam literatur perubatan, keadaan ini disebut sebagai sindrom gangguan pernafasan, sindrom gangguan pernafasan atau penyakit membran hyaline. Menurut statistik, sindrom kesusahan dicatatkan pada 9 bayi baru lahir per seribu kelahiran hidup, menyumbang 30 hingga 50% kematian neonatal.

Hipoksia perinatal adalah salah satu patologi obstetrik yang paling biasa di Rusia: sehingga 10.5% bayi baru lahir mengalami satu atau satu lagi manifestasi kebuluran oksigen.

Sekiranya berlaku kerosakan pada sistem kardiovaskular, jantung kongenital dan kecacatan vaskular, nekrosis endokardial iskemia berkembang. Penurunan kecepatan aliran darah yang progresif dan perkembangan asidosis memprovokasi permulaan sindrom DIC - diatesis hemoragik teruk yang berkaitan dengan penipisan sumber daya sistem pembekuan. Dengan latar belakang beban toksik yang tinggi pada badan, kegagalan buah pinggang dan oliguria, enterokolitis nekrotik dan imunodefisiensi sekunder berkembang. Dalam 75-80% kes, hipoksia janin disertai oleh asfiksia.

Pencegahan

Hipoksia perinatal akut sukar dicegah, tetapi dengan prosedur diagnostik yang dijadualkan tepat pada masanya semasa kehamilan, ada peluang untuk memelihara janin dan meminimumkan kerosakan pada kesihatan anak. Pada tanda-tanda awal masalah, seperti perubahan aktiviti motor janin, sakit perut dan keputihan, anda harus segera berjumpa doktor.

Ultrasound rutin memungkinkan untuk mengenal pasti patologi plasenta, yang menunjukkan perkembangan hipoksia akut dan perlunya mendesak ke hospital untuk mengekalkan kehamilan.

Pencegahan kekurangan oksigen kronik sangat bergantung pada tingkah laku ibu mengandung. Anda harus melepaskan tabiat buruk dan meyakinkan semua anggota keluarga untuk tidak merokok di hadapan wanita hamil, kerana penyedutan asap rokok oleh ibu adalah sama berbahaya bagi janin seperti merokok aktif. Untuk memperkayakan darah dengan oksigen, disarankan untuk melakukan pengudaraan di rumah lebih kerap dan berjalan di udara segar, mengelakkan dari mengunjungi kawasan yang tidak menguntungkan secara ekologi, mencegah jangkitan dan membatasi hubungan dengan bahan kimia toksik rumah tangga. Diet seorang wanita hamil harus mempunyai jumlah makanan yang mengandungi zat besi yang mencukupi; jika perlu, berikan suplemen multivitamin dan zat besi.

Hipoksia janin

Hipoksia semasa perkembangan intrauterin adalah proses polyetiologis, yang merangkumi banyak sebab, baik dari patologi kehamilan dan dari patologi ekstragenital, yang menyebabkan bekalan oksigen tidak mencukupi ke tisu janin.

Punca

Terdapat banyak sebab untuk kebuluran oksigen ini. Antaranya ialah:

Hipoksia akut dan kronik

Hipoksia janin adalah akut dan kronik

Hipoksia kronik berkembang secara beransur-ansur, berterusan untuk masa yang lama.

Ia berlaku dengan latar belakang kekurangan plasenta atau penyakit pada ibu, di mana aktiviti jantung, fungsi pernafasan, dan pengangkutan oksigen terganggu. Selalunya berlaku dengan latar belakang kecacatan jantung, penyakit paru-paru obstruktif kronik, anemia teruk.

Hipoksia akut atau asfiksia - paling kerap berlaku semasa melahirkan anak. Ketersediaan oksigen menurun dengan mendadak dan tiba-tiba. Penyebabnya adalah gangguan plasenta pramatang atau penyebarannya, prolaps tali pusat, kedudukan janin yang tidak normal di rahim, pecah rahim.

Tahap hipoksia

Akibat bekalan darah yang tidak mencukupi ke tisu janin, karbon dioksida mula berkumpul di dalam darah. Ini membawa kepada penurunan pH. Keadaan ini dipanggil asidosis. Darah menjadi terlalu berasid. Akibatnya, aktiviti jantung bertambah buruk, enzim yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan janin tidak aktif. Semasa memeriksa fungsi jantung janin, takikardia dan extrasystoles (degupan jantung luar biasa) ditentukan.

Semasa hipoksia kronik, tiga peringkat dibezakan: pampasan, subkompensasi dan dekompensasi. Dalam fasa pampasan, tidak ada pelanggaran, kerana mereka dikompensasi sepenuhnya oleh mekanisme dalaman. Secara beransur-ansur, simpanan mereka habis, tetapi belum ada perubahan kritikal - ini adalah fasa subkompensasi. Sekiranya mekanisme patogenetik hipoksia tidak terganggu, ia tetap teruk dan berterusan untuk jangka masa yang panjang, fasa dekompensasi bermula, ketika janin tidak lagi dapat mengekalkan proses metabolik normal.

Pampasan. Keadaan hipoksia jangka pendek dikompensasikan oleh mekanisme dalaman janin. Tubuhnya meningkatkan pembebasan hormon dari korteks adrenal. Selain itu, jumlah sel darah merah dalam darah meningkat, yang membawa oksigen. Peningkatan kadar degupan jantung juga merupakan reaksi kompensasi. Semakin kerap jantung berkontrak, semakin banyak darah beredar, membekalkan tisu dengan oksigen. Janin mengalami peningkatan tekanan darah sistolik. Dalam kes ini, output jantung tetap tidak berubah (semasa satu kontraksi, jantung mengeluarkan jumlah darah yang sama seperti biasa). Secara subjektif, seorang wanita dapat merasakan peningkatan aktiviti janin dalam tempoh ini. Semasa diagnosis, peningkatan frekuensi pergerakan pernafasan ditentukan.

Subkompensasi. Sekiranya keadaan hipoksia berterusan untuk masa yang lama, mekanisme patogenetik tambahan diaktifkan. Glikolisis anaerob diaktifkan. Ini adalah proses memproses glukosa tanpa penyertaan oksigen. Pada orang dewasa, biasanya digunakan semasa melakukan aktiviti fizikal, ketika permintaan tisu untuk oksigen meningkat dengan mendadak, tetapi sistem pernafasan tidak dapat menyediakannya sepenuhnya. Namun, bagi janin, keadaan ini berbahaya, kerana ia membawa kepada pengumpulan sejumlah besar asid laktik, metabolit yang terbentuk semasa glikolisis anaerobik. Ini mengubah pH darah ke sisi berasid..

Dengan kebuluran oksigen yang berpanjangan, janin mengurangkan bekalan darah ke organ yang tidak begitu penting untuk bertahan hidup. Terdapat kemerosotan peredaran darah di kulit, usus, hati dan ginjal. Pada masa yang sama, perfusi miokardium, otak, kelenjar adrenal yang mencukupi dikekalkan (pada janin, ini adalah salah satu organ terpenting yang menghasilkan sejumlah besar hormon). Walau bagaimanapun, sebagai hasil pengagihan semula aliran darah mengikut jenis pusat, asid laktik terus berkumpul di tisu periferal, dan asidosis metabolik (pengasidan darah) bertambah buruk. Lama kelamaan, aktiviti motor janin berkurang. Semasa diagnosis, penurunan kadar jantung ditentukan. Bilangan pergerakan pernafasan juga berkurang.

Dekompensasi. Sekiranya hipoksia teruk dan bertahan lama, kelenjar adrenal akan habis dari masa ke masa. Pengeluaran hormon di kedua-dua bahan otak dan korteks menurun. Secara klinikal, ini dimanifestasikan oleh penurunan tekanan darah, penurunan kadar jantung yang lebih jauh. Oleh kerana penurunan pH darah yang berterusan, kebolehtelapan dinding vaskular meningkat. Ini membawa kepada fakta bahawa cecair meninggalkan kapal di dalam tisu. Akibatnya, darah menjadi terlalu tebal, sel darah merah melekat bersama, dan gumpalan darah terbentuk di dalam arteri dan urat..

Metabolisme elektrolit juga terganggu. Terdapat terlalu banyak kalium dalam darah, tetapi tidak cukup magnesium dan kalsium. Akibatnya, DIC boleh berkembang. Ini adalah keadaan di mana pada mulanya sejumlah besar pembekuan darah terbentuk, dan kemudian sistem pembekuan darah habis, yang penuh dengan pendarahan saluran darah..

Manifestasi yang paling berbahaya dari bentuk hipoksia janin yang tidak dapat dikompensasi adalah ensefalopati hipoksia. Ia berkembang apabila tidak ada cukup oksigen untuk bekalan darah ke otak yang mencukupi. Sebab-sebab keadaan ini:

• menurunkan tekanan darah;
• vasospasme;
• pertindihan lumen mereka oleh trombi intravaskular yang terbentuk;
• genangan darah vena di otak dan edema;
• pelanggaran metabolisme elektrolit;
• pendarahan kecil pada tisu otak sekiranya berlaku pembekuan intravaskular yang tersebar.

Kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan adalah mungkin, yang seterusnya akan mempengaruhi perkembangan saraf, intelektual dan mental anak.

Hipoksia janin: gejala

Gejala hipoksia yang kronik dan lambat termasuk sindrom retardasi pertumbuhan janin, yang disebut IUGR (kerencatan pertumbuhan intrauterin). Ini adalah keadaan yang dicirikan oleh kelewatan penunjuk jisim dan pertumbuhan janin. Sindrom kelewatan terbahagi kepada bentuk simetri dan asimetri. Apabila didiagnosis dengan hipoksia janin, akibatnya mungkin berbeza bergantung pada tahap kekurangan oksigen dan tempohnya. Ini boleh menjadi kelewatan perkembangan janin, dan cerebral palsy, dan kematian janin di rahim, dan semasa melahirkan dan selepasnya..

Tekanan janin, yang disebut hipoksia akut, ditunjukkan oleh penurunan pergerakan janin, ketiadaan lengkapnya, atau pergerakan yang terlalu aktif.

Diagnostik

1. Auskultasi bunyi jantung janin.
2. Menjalankan kardiotokografi.
3. Diagnostik ultrabunyi dan penentuan kadar jantung janin, profil biofisik janin, pengukuran Doppler - halaju aliran darah di arteri umbilik, arteri serebral tengah, arteri rahim.
4. Penentuan pH darah pada bahagian janin.

Tanda-tanda hipoksia janin

Dengan auskultasi bunyi jantung janin, sama ada bradikardia teruk (degupan jantung janin kurang daripada 110) atau takikardia teruk (degupan jantung janin lebih daripada 170 degupan seminit).

Kriteria diagnosis

Diagnosis hipoksia janin intrauterin dibuat berdasarkan data berikut:

1. Faktor risiko untuk sejarah hipoksia pada wanita hamil.
2. Denyutan jantung janin meningkat atau menurun. Semasa menafsirkan hasilnya, usia kehamilan diambil kira. Pada peringkat perkembangan intrauterin yang berbeza, janin mempunyai kadar jantung normal yang berbeza. Dalam kebanyakan kes, hipoksia yang teruk ditunjukkan oleh degupan jantung kurang daripada 80 degupan seminit. Pemeliharaan jangka panjang bradikardia dicirikan oleh prognosis yang tidak baik.
3. Ketiadaan peningkatan kadar denyutan jantung janin mengikut ujian bukan tekanan tidak reaktif. Kajian ini dilakukan sebagai sebahagian daripada kardiotokografi. Wanita itu menunggu pergerakan janin dan menekan butang ketika ia berlaku. Dengan pergerakan, degupan jantung biasanya meningkat. Janin yang sihat selalu mempunyai sekurang-kurangnya 2 tempoh dalam 20 minit, ketika denyut nadi selepas pergerakan meningkat sebanyak 15 atau lebih denyutan seminit selama sekurang-kurangnya 15 saat.
4. 4. Sebagai tindak balas terhadap kontraksi rahim, degupan jantung janin menurun.

Kriteria diagnosis ultrabunyi juga dinilai. Doktor menilai keseluruhan aktiviti janin, kekerapan pergerakan pernafasan, kekerapan kontraksi jantung. Transduser Doppler membolehkan anda menentukan kegunaan peredaran rahim-janin.

Penjelasan diagnosis

Untuk menilai sifat hipoksia, menentukan prognosis, dan dalam kes diagnostik yang diragukan, kriteria lain dapat dipertimbangkan, kajian tambahan dilakukan.

1. Pemantauan jantung. Semasa pemerhatian jangka panjang, terdapat turun naik kadar denyutan jantung normal dari 120 hingga 160 denyutan seminit. Pemerhatian dilakukan sekurang-kurangnya 1 jam. Risiko tinggi terhadap janin ditunjukkan oleh apa yang disebut denyut jantung monoton, apabila terdapat variasi denyut jantung yang rendah (selalu stabil). Walau bagaimanapun, penting untuk mengambil kira keadaan fungsional janin pada trimester terakhir. Dalam beberapa tempoh, ia boleh mempunyai aktiviti tinggi atau rendah. Semasa kajian, gangguan mesti diperhatikan. Bagaimanapun, jika janin sedang tidur, maka kekurangan kebolehubahan degupan jantung adalah perkara biasa. Dalam kebanyakan kes, tidur tidak lebih dari 40 minit. Oleh itu, memantau aktiviti jantung selama 60 minit adalah masa yang cukup untuk mengesan irama jantung yang monoton, jika ada..
2. Uji dengan tekanan berfungsi. Seorang wanita hamil berjalan di tangga selama beberapa minit. Sebelum dan selepas beban, degupan jantung janin dicatatkan. Kegiatan fizikal ibu selalu menyebabkan penurunan aliran darah rahim, kerana tisu sendiri memerlukan lebih banyak darah dan oksigen. Biasanya, nadi janin tetap dalam julat normal - dari 120 hingga 160 denyutan seminit. Sekiranya hipoksia berlaku, terdapat tiga kemungkinan hasil patologi:

- takikardia berterusan (nadi cepat) - dalam tahap pampasan;

- bradikardia berterusan (nadi kurang daripada 120 denyutan) - pada tahap subkompensasi;

- irama monoton tanpa turun naik fisiologi.

Terapi

Dengan manifestasi hipoksia kronik tanpa tanda janin kekurangan oksigen akut, pengurusan konservatif dapat dilakukan. Rejimen rawatan merangkumi penunjukan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah, ubat antihipoksik, agen antiplatelet.

Sekiranya terdapat tanda-tanda hipoksia akut (gangguan janin), kelahiran adalah satu-satunya rawatan yang betul. Sekiranya hipoksia telah timbul dalam tempoh berterusan dan mungkin untuk menyelesaikan persalinan melalui saluran kelahiran vagina, ini adalah penggunaan vakum pengekstrakan janin atau forceps obstetrik. Sekiranya tidak ada syarat untuk melahirkan pada masa ini, maka persalinan harus diselesaikan dengan melakukan operasi caesar.

Hipoksia janin - gejala dan akibat untuk anak

Hipoksia janin adalah sindrom pelbagai organ yang berkaitan dengan kebuluran oksigen janin semasa perkembangan intrauterin, yang dicirikan oleh kompleks perubahan patologi dari banyak organ dan sistem.

1. Punca
2. Pengelasan
   1. Skala Apgar
3. Gejala
4. Diagnostik
5. Rawatan

Hipoksia janin direkodkan pada pelbagai peringkat perkembangan intrauterin dan didiagnosis pada setiap kes kesepuluh kehamilan. Perkembangan janin secara keseluruhan dan proses pembentukan organ dan sistem individu bergantung pada tahap dan jangka masa kekurangan oksigen. Hipoksia yang teruk dan berpanjangan boleh mengakibatkan kematian janin intrauterin atau pembentukan pelbagai anomali kongenital yang teruk. Pertama sekali, otak, sistem saraf pusat dan kemampuan menyesuaikan diri pada bayi baru lahir terjejas, tetapi perubahan boleh mempengaruhi organ-organ lain.

Sehingga saat kelahiran, janin tidak mengalami pernafasan spontan, paru-paru diisi dengan cairan hingga kelahiran. Satu-satunya sumber pemakanan dan pernafasan bagi janin adalah plasenta, di mana nutrien dan oksigen dibekalkan dari darah ibu. Sekiranya pengangkutan oksigen terganggu pada tahap apa pun, kebuluran oksigen pada janin berlaku, hipoksia berkembang.

Hipoksia janin adalah keadaan berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan segera dan pembetulan kesihatan wanita hamil untuk mencegah perkembangan komplikasi dan memelihara kehidupan dan kesihatan janin.

Punca

Perkembangan hipoksia diprovokasi oleh banyak faktor, oleh itu, tidak selalu mungkin untuk menunjukkan penyebabnya dengan jelas dan mengecualikannya terlebih dahulu. Terdapat faktor dan risiko untuk perkembangan hipoksia, sebab relatif yang dikenal pasti sebelum bermulanya keadaan berbahaya. Pada usaha memerangi mereka, tindakan pencegahan pakar obstetrik-ginekologi dan wanita hamil itu sendiri diarahkan.

Hipoksia janin berkembang dengan bermulanya beberapa faktor yang berkaitan dengan keadaan kesihatan ibu, janin, atau kerosakan pada plasenta.

Penyebab hipoksia yang paling biasa adalah:

• anemia;
• hipertensi arteri;
• penyakit jantung, kegagalan jantung dan penyakit lain dari sistem kardiovaskular;
• penyakit buah pinggang, kegagalan buah pinggang kronik;
• penyakit pernafasan - bronkitis, batuk kering, emfisema paru, onkologi, dan lain-lain;
• asma bronkial;
• penyakit sistem imun, kekurangan imuniti;
• diabetes;
• penyakit endokrin;
• kehamilan berganda;
• STI;
• toksikosis;
• distrofi makanan, keletihan kerana kekurangan zat makanan ibu, dll..

Bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke janin disebabkan oleh keracunan kronik, termasuk keracunan industri (oleh itu, sangat tidak diingini bagi wanita hamil untuk bekerja di industri dengan pelepasan bahan berbahaya yang tinggi ke atmosfera, dalam pengeluaran cat dan pernis, di banyak perusahaan yang terdapat hubungan dengan sejumlah besar bahan berbahaya). Punca keracunan kronik badan ibu yang lain dan, akibatnya, janin - penyalahgunaan alkohol, nikotin dan ketagihan dadah.

Dari aspek kesihatan janin, penyebab hipoksia adalah:

• anomali yang ditentukan secara genetik kongenital;
• penyakit hemolitik;
• jangkitan intrauterin;
• ikatan tali pusat;
• kekurangan fetoplacental;
• pemampatan kepala;
• trauma intrauterin.

Konflik Rh dengan faktor Rh yang berbeza pada ibu dan anak yang belum lahir biasanya dijumpai pada kehamilan kedua dan seterusnya, jika ibu dan anak pertama sudah mempunyai faktor Rh yang berbeza. Sekiranya faktor Rh ibu dan anak pertama bertepatan, maka kemungkinan berlakunya konflik Rh semasa kehamilan kedua tidak begitu besar.

Selepas kehamilan 6-11 minggu, hipoksia menimbulkan gangguan dalam pembentukan otak dan sistem saraf pusat, gangguan pada struktur saluran darah, dan penghalang darah-otak. Masalah pematangan dan pembentukan boleh mempengaruhi buah pinggang, kerangka, jantung, paru-paru, usus dan organ lain.

Hipoksia tidak selalu membawa kepada masalah serius. Kelaparan oksigen jangka pendek dan tidak signifikan berjaya dikompensasi pada minggu-minggu berikutnya, tetapi jika hipoksia menjadi kronik atau berlarutan, risiko komplikasi meningkat berkali-kali.

Pengelasan

Mengikut tempoh kursus dan kadar perkembangannya, hipoksia biasanya dibahagikan kepada akut dan kronik.

Hipoksia akut lebih kerap diperhatikan pada persalinan berat yang rumit dan dikaitkan dengan persalinan yang berpanjangan atau, sebaliknya, cepat, prolaps atau menekan tali pusat, fiksasi yang berpanjangan dan memerah kepala. Hipoksia akut berkembang dengan gangguan plasenta dan pecah rahim.

Hipoksia kronik dikaitkan dengan gangguan bekalan oksigen jangka panjang kepada janin. Mana-mana faktor ini menimbulkan pelanggaran bekalan darah ke janin melalui plasenta atau penipisan oksigen darah, gangguan penyerapan oksigen oleh janin. Semua ini membawa kepada perkembangan hipoksia kronik dan komplikasinya..

Skala Apgar

Pada tahun 1952, doktor Amerika Virginia Apgar mencadangkan skala untuk menilai keadaan bayi baru lahir pada minit pertama selepas kelahiran.

Tidak selalu skor rendah pada skala Apgar disebabkan tepat oleh hipoksia janin atau bayi yang baru lahir, tetapi selalunya keadaan bayi yang baru lahir disebabkan oleh kebuluran oksigen.

Menurut skala Apgar, lima kriteria objektif tertakluk kepada penilaian dari 1 hingga 3 poin:

1. Pewarnaan kulit.
2. Kadar degupan jantung.
3. Aktiviti refleks.
4. Nada otot.
5. Nafas.

Skor 8-10 mata dianggap sangat baik, ini adalah norma, apabila anda tidak perlu risau tentang kesihatan bayi anda. Skor 4-7 mata memerlukan perhatian dari pakar obstetrik. Penilaian semula dilakukan lima minit selepas kelahiran. Biasanya ia meningkat kepada 8-10 mata, jika tidak, maka pemeriksaan bayi dengan teliti oleh pakar neonatologi dan keputusan mengenai langkah tambahan diperlukan. Ini adalah hipoksia sederhana, yang memerlukan pampasan, tetapi biasanya tidak membawa kepada akibat yang serius. 0-3 mata - asfiksia, hipoksia teruk, memerlukan tindakan kecemasan, resusitasi.

Gejala

Pada minggu-minggu pertama, sangat sukar untuk mengenali hipoksia, praktikalnya tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Kehadiran faktor risiko memaksa seorang wanita dan pakar obstetrik-ginekologi dengan perhatian yang meningkat untuk memantau kesihatan ibu hamil, untuk membuat penilaian tidak langsung mengenai keadaan janin. Ia perlu untuk mengimbangi kemungkinan anemia, menyediakan nutrisi yang mencukupi, berehat dan tinggal di udara segar.

Selepas minggu ke-20, janin yang sudah matang memulakan kehidupan aktif, mengikut tahap keparahan dan keamatan yang mana seseorang dapat menilai keadaannya. Sekiranya janin tiba-tiba menjadi kurang aktif, bergerak kurang dan "menendang", maka ini mungkin menunjukkan permulaan perkembangan kebuluran oksigen, anda harus segera berjumpa doktor untuk diagnosis penuh.

Tahap awal perkembangan hipoksia ditunjukkan oleh takikardia - peningkatan kadar jantung. Perkembangan kebuluran oksigen dibuktikan oleh bradikardia (penurunan kadar nadi) dan penurunan aktiviti, bunyi jantung teredam. Dalam cecair ketuban, kotoran kotoran asli, mekonium mungkin muncul. Ini menunjukkan hipoksia janin yang teruk dan memerlukan tindakan kecemasan untuk menyelamatkan nyawa anak yang belum lahir..

Diagnostik

Pada tanda-tanda pertama hipoksia, doktor melakukan auskultasi bunyi jantung dan degupan jantung janin. Dengan simptom takikardia atau bradikardia yang teruk, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan.

Kardiotokografi dan fonokardiografi dapat menentukan kadar jantung janin, aktivitinya. Dengan bantuan dopplerometri aliran darah uteroplacental, adalah mungkin untuk menilai keadaan bekalan darah ke janin kerana kelajuan dan ciri aliran darah di tempat tidur vaskular tali pusat dan plasenta. Pemeriksaan ultrasound menunjukkan kelewatan dalam perkembangan dan pertumbuhan janin, penghambatan aktiviti motor. Air tinggi atau rendah adalah bukti tidak langsung dan faktor predisposisi bagi perkembangan kebuluran oksigen..

Terima kasih kepada amnioskopi dan amniosentesis, adalah mungkin untuk menilai cecair amniotik, warna, ketelusan, kehadiran kekotoran, dan membuat ujian biokimia.

Rawatan

Semasa mendiagnosis hipoksia janin, seorang wanita memerlukan kemasukan ke hospital. Perjuangan melawan patologi obstetrik-ginekologi dan somatik wanita hamil dan pembetulan peredaran darah plasenta dilakukan secara tetap. Rehat lengkap, pemakanan yang baik, pengecualian perengsa luaran diperlukan.

Untuk membetulkan hipertonik rahim, papaverine, aminophylline, drotaverine dan ubat antispasmodik lain ditetapkan. Untuk mengurangkan pembekuan darah intravaskular - dipyridamole, pentoxifylline, dll..

Dadah yang membantu menormalkan kebolehtelapan intraselular - vitamin E, C, B6, glukosa, asid glutamat, antioksidan, neuroprotektor.

Sebagai kaedah rawatan tambahan dan untuk tujuan profilaksis, UFO, gimnastik pernafasan, inductothermy ditetapkan..

Selepas melahirkan anak, semua kanak-kanak menjalani pengawasan berterusan oleh pakar neurologi, pakar pediatrik, menurut petunjuk - oleh ortopedis, pakar kardiologi pediatrik, pakar sakit pediatrik, ahli terapi pertuturan, psikiatri kanak-kanak.

Pencegahan hipoksia janin yang betul dan tepat pada masanya terdiri daripada pemilihan awal obstetrik dan pengurusan kelahiran yang betul, pemantauan berterusan terhadap keadaan wanita hamil dan pencegahan kecederaan kelahiran dan jangkitan intrauterin, tetapi pertama sekali, perhatian harus diberikan untuk mengambil anamnesis wanita dan pemeriksaannya.

• Keguguran awal
• Kucing itu mengetahui tentang kehamilannya dengan imbasan ultrasound dan... terkejut
• Plasenta previa

Komen pengguna

• 1
• 2
• 3

"Kelaparan oksigen". Apa itu hipoksia janin Kesimpulan "hipoksia janin intrauterin" selalu menimbulkan kegelisahan pada ibu hamil. Mereka mempunyai soalan yang sangat semula jadi: apakah jenis keadaan ini, apa akibatnya dan dapat dicegah? Hipoksia janin adalah kompleks perubahan dalam tubuh janin kerana bekalan oksigen tidak mencukupi. Ini bukan penyakit bebas, tetapi akibat dari pelbagai proses patologi yang berlaku di dalam badan ibu, janin dan plasenta. Mengapa hipoksia berbahaya? Kekurangan oksigen menyebabkan gangguan pada tubuh, perubahan dalam proses metabolik. Pada masa kehamilan yang berlainan, kekurangan oksigen mempunyai akibat yang berbeza bagi janin. Pada ra...

"Kelaparan oksigen". Apa itu hipoksia janin?

Kesimpulan "hipoksia janin intrauterin" selalu menimbulkan kegelisahan pada ibu hamil. Mereka mempunyai soalan yang sangat wajar: apakah keadaan ini, apa akibatnya dan boleh dicegah?

Hipoksia janin adalah kompleks perubahan dalam badan janin kerana bekalan oksigen yang tidak mencukupi. Ini bukan penyakit bebas, tetapi akibat dari pelbagai proses patologi yang berlaku di dalam tubuh ibu, janin dan di plasenta..

Mengapa hipoksia berbahaya?

Kekurangan oksigen menyebabkan gangguan pada tubuh, perubahan dalam proses metabolik. Pada masa kehamilan yang berlainan, kekurangan oksigen mempunyai akibat yang berbeza bagi janin. Pada peringkat awal, ia membawa kepada kemunculan kelainan perkembangan, perlambatan perkembangan embrio. Pada akhir kehamilan, kebuluran oksigen membawa kepada kelambatan pertumbuhan janin, kerosakan pada sistem saraf pusatnya, dan mengurangkan keupayaan penyesuaian http://www.7ya.ru/babygrowth/0month/.

Harus dikatakan bahawa tubuh janin mempunyai kemampuan kompensasi yang baik yang diperlukan untuk mengekalkan tahap aliran darah yang diperlukan. Ini dicapai dengan meningkatkan denyut jantung hingga 150-160 denyut seminit, struktur khas hemoglobin janin (buah), yang lebih baik daripada hemoglobin dewasa menangkap dan menyimpan oksigen. Penurunan ketepuan oksigen darah menyebabkan perubahan proses metabolik pada janin. Semua organ dan sistemnya mula berfungsi dengan aktiviti yang lebih besar. Janin berusaha memberikan darah ke organ-organ penting (otak, ginjal, jantung), sementara hipoksia usus berlaku, dan, akibatnya, pembebasan mekonium (tinja asli). Tetapi, sayangnya, kemampuan mekanisme pampasan ini mempunyai had, dan dengan kesan buruk yang berpanjangan, perlindungan menjadi lemah. Dan, di atas semua, sistem saraf menderita, kerana kini diterima secara umum bahawa salah satu yang paling bergantung kepada oksigen dan, oleh itu, yang paling sensitif terhadap tindakan merosakkan http://www.7ya.ru/article/Gipoksiya/, adalah tisu saraf, yang menjadi objek awal pengaruh patologi kekurangan oksigen.

Hipoksia melambatkan pematangan struktur otak pada embrio sejak 6-11 minggu perkembangan, menyebabkan gangguan pada struktur dan fungsi saluran darah, melambatkan pematangan penghalang darah-otak. Halangan ini adalah mekanisme pertahanan sistem saraf pusat - sistem kapilari otak, dan kerosakan apa pun membahayakan fungsi normal otak..

Hipoksia kecil biasanya tidak mempengaruhi kesihatan anak yang belum lahir. Hipoksia yang teruk disertai oleh iskemia (kawasan yang kekurangan aliran darah) dan nekrosis (kawasan pemusnahan tisu) pada pelbagai organ, yang membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan. Dalam tempoh selepas bersalin, gangguan neurologi pada anak yang lahir dari kehamilan pada hipoksia berbeza-beza: dari gangguan fungsional hingga gangguan perkembangan mental yang teruk.

Mengapa hipoksia berlaku??

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan hipoksia adalah banyak. Pertama sekali, ini adalah penyakit ibu. Antaranya, anemia adalah penurunan jumlah hemoglobin. Dengan anemia, fungsi utama eritrosit terganggu - penghantaran oksigen ke tisu badan.

Sekiranya terdapat kecacatan jantung yang diperoleh dan kongenital, penyakit miokard, penyakit paru-paru kronik dalam keadaan peningkatan beban pada organ ini, wanita hamil paling sering mengalami kegagalan peredaran darah, di mana peredaran mikro dalam tisu terganggu, akibatnya fenomena hipoksia dan gangguan dalam kerja ibu - plasenta - janin ".

Penyakit sistem pernafasan (asma bronkial, bronkitis kronik, dll.) Juga memberi kesan buruk kepada kehamilan. Mereka menyebabkan kegagalan pernafasan, akibatnya adalah hipoksia organ dan tisu wanita dan, dengan itu, janin. Penyakit ginjal, diabetes mellitus juga dapat menyebabkan gangguan bekalan oksigen ke janin..

Punca lain dari hipoksia adalah pelanggaran aliran darah buah-plasenta, yang berlaku semasa kehamilan yang berpanjangan, ancaman kelahiran pramatang, patologi plasenta dan tali pusat, kelainan persalinan, komplikasi lain kehamilan dan kelahiran.

Penyakit janin juga membawa kepada hipoksia: penyakit hemolitik (keadaan yang berlaku apabila kumpulan darah janin dan ibu tidak serasi), jangkitan intrauterin, malformasi kongenital, tekanan kepala yang berpanjangan semasa melahirkan. Seperti yang anda lihat, ada banyak alasan.

Diagnostik

Anda boleh mengesyaki hipoksia janin secara bebas dengan memerhatikan perubahan aktiviti motoriknya. Pada peringkat awal, terdapat tingkah laku janin yang gelisah, peningkatan frekuensi dan intensifikasi pergerakan. Dengan hipoksia yang berpanjangan atau progresif, pergerakan janin menjadi lemah. Ini memerlukan lawatan segera ke doktor dan penggunaan kaedah penyelidikan tambahan, seperti kardiotokografi (CTG) dan dopplerometri, kajian cecair ketuban, diagnostik makmal. Tanda hipoksia adalah kerencatan pertumbuhan janin.

Kardiotokografi adalah salah satu kaedah moden yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis keadaan intrauterin janin semasa kehamilan menggunakan monitor jantung. Penilaian keadaan dilakukan berdasarkan analisis kadar denyutan jantung janin dan aktiviti motornya. Amat penting untuk melakukan kajian seperti itu semasa melahirkan anak. Semasa menjalankan kajian ini, dua graf diperoleh: satu mencerminkan degupan jantung janin, yang lain - aktiviti motornya. Pada masa yang sama, pengecutan rahim dicatat. Dengan menilai bagaimana degupan jantung berubah bergantung pada pergerakan atau pengecutan, seseorang dapat menilai keadaan bayi. Kajian ini dijalankan pada trimester ketiga kehamilan dari 32 minggu.

Semasa melahirkan anak, kriteria utama hipoksia janin adalah pelanggaran aktiviti jantungnya, oleh itu, pemantauan jantung terhadap keadaan janin banyak digunakan semasa melahirkan anak..

Doppler adalah salah satu kaedah ultrasound yang membolehkan anda mengkaji sifat dan kelajuan aliran darah di saluran plasenta dan tali pusat, pelanggaran yang menyebabkan perkembangan hipoksia.

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) juga penting untuk diagnosis hipoksia. Sejak perkembangan janin intrauterin dari saat implantasi - pengenalan ovum ke dalam membran mukus rahim - sehingga kelahiran berlaku dalam medium berair (cairan amniotik), sangat penting untuk diagnosis keadaan patologi janin diberikan kepada komposisi, isi padu dan warna cecair amniotik. Hampir semua parameter di atas dapat dinilai menggunakan ultrasound.

Kebiasaannya, cairan ketuban tetap homogen dalam jangka masa yang lama. Bermula sekitar minggu ke-28, suspensi yang tersebar halus dapat dilihat pada cairan ketuban dengan ultrasound, yang bukan merupakan tanda gangguan janin. Zarah-zarah kecil mewakili epitel kulit yang terdekamasi dan unsur-unsur pelincir janin seperti keju - pada akhir bulan kelima kehamilan (20 minggu), kelenjar sebum mula mengeluarkan zat berlemak yang bercampur dengan skala epidermis dan membentuk pelincir seperti keju yang menutupi kulit janin dengan lapisan nipis. Pelincir ini melindungi kulit janin dari kesan merosakkan cecair ketuban. Walau bagaimanapun, ultrasound tidak sepenuhnya menilai keadaan dan komposisi cecair ketuban, ciri hipoksia..

Perubahan yang ketara dalam jumlah cecair amniotik sangat mustahak. Seperti yang dinyatakan http://www.7ya.ru/article/V-usloviyah-deficita-Chto-takoe-malovodie-/, dan polyhydramnios adalah tanda-tanda masalah.

Amnioscopy (amnio diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai "membran janin", dan scopo - "mempertimbangkan") - pemeriksaan tiang bawah pundi kencing janin menggunakan alat endoskopik yang dimasukkan ke dalam saluran serviks. Amnioskopi digunakan untuk menilai keadaan janin sekiranya disyaki mengandung berpanjangan, hipoksia janin kronik atau akut, dengan ketidaksesuaian dalam kumpulan darah ibu dan janin, sejarah obstetrik yang dibebankan (keguguran, keguguran spontan, kehamilan yang teruk, kelahiran prematur). Keadaan janin dinilai berdasarkan warna, ketelusan, jumlah cecair amniotik, sifat serpihan pelincir asli, kehadiran mekonium dan beberapa tanda lain. Amnioskopi mempunyai sejumlah kontraindikasi, seperti pendarahan dari saluran kemaluan (disyaki plasenta previa - keadaan di mana plasenta menyekat jalan keluar dari rahim), kolpitis, serviks dan proses menular lain dari saluran kemaluan, ancaman penamatan kehamilan. Komplikasi semasa amnioskopi (pecahnya cairan ketuban pramatang dan pengembangan tenaga kerja, pendarahan, jangkitan) sangat jarang berlaku.

Warna cairan amniotik, yang juga berfungsi sebagai petunjuk keadaan janin dalam rahim, dinilai, sebagai peraturan, pada tahap pertama persalinan, setelah pecahnya cairan ketuban. Dengan kehamilan yang normal, perairan tidak berwarna dan hampir telus. Mengotorkan cairan ketuban berwarna hijau dengan mekonium (najis kelahiran pertama) adalah salah satu tanda kekurangan oksigen janin, iaitu hipoksia dia.

Rawatan

Sekiranya disyaki hipoksia janin kronik (toksikosis wanita hamil, penyakit ekstragenital wanita, dll.), Wanita hamil dimasukkan ke hospital atau dihantar ke pusat diagnostik untuk memeriksa keadaan janin, untuk mengetahui penyebab hipoksia. Langkah-langkah yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah rahim dan menormalkan proses metabolik janin dapat dilakukan secara rawat jalan..

Gimnastik melawan hipoksia
Sekiranya tidak ada kontraindikasi untuk wanita hamil, gimnastik aqua boleh diresepkan bersama dengan latihan pernafasan yang kompleks. Semasa latihan pernafasan, nada rahim dan seluruh badan menjadi rileks, proses asimilasi oksigen oleh janin dipertingkatkan. Menghubungkan satu set latihan gimnastik aqua menyumbang kepada penurunan nada rahim yang lebih besar, peningkatan proses metabolik dalam tubuh ibu dan janin, dan penyerapan oksigen oleh janin. Hasil daripada semua tindakan, terdapat penurunan tanda-tanda hipoksia janin intrauterin.

Bagi wanita hamil dengan hipoksia janin intrauterin kronik, rehat adalah penting. Rehat di tempat tidur membantu meningkatkan bekalan darah ke rahim. Adalah penting untuk merawat penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan hipoksia. Terapi juga dilakukan bertujuan untuk meningkatkan bekalan oksigen ke janin, menormalkan proses metabolik. Terapi ini harus menyeluruh. Dengan bantuan ubat-ubatan, mereka berusaha mencapai:

• vasodilatasi bahagian rahim dan janin-plasenta plasenta (EUFILLIN, NO-SHPA);
• kelonggaran otot-otot rahim (GINIPRAL, MAGNE-V 6 );
• normalisasi sifat reologi darah dalam sistem "ibu - plasenta - janin" (TRENTAL, ACTOVEGIN).

Di samping itu, ubat-ubatan diperlukan yang menormalkan proses metabolik (campuran asid amino, protein), membantu menstabilkan sifat struktur dan fungsi membran sel (ESSENTIALE, KHOFITOL), meningkatkan daya tahan tisu otak dan janin terhadap hipoksia (antihypoxants, neuroprotectors).

Sekiranya tidak ada kesan terapi kompleks, kemerosotan janin di http://www.7ya.ru/article/PDR-i-opredelenie-sroka-beremennosti-5-sposobov-kakoj-luchshij selama lebih dari 28 minggu, isu kelahiran kecemasan dengan pembedahan http://www.7ya.ru/article/Vosem-mifov-o-kesarevom-sechenii/.

Sekiranya kehamilan diteruskan dalam keadaan hipoksia janin intrauterin kronik, kelahiran dilakukan dengan pemantauan jantung janin yang wajib, kerana ini meningkatkan kemungkinan mendiagnosis hipoksia akut dan memungkinkan untuk menyelesaikan masalah taktik pengurusan buruh secara rasional.

Eleonora Shagerbieva
Pakar perbidanan-pakar sakit puan,
Pelajar pascasiswazah Pusat Ilmu Obstetrik,