Cara mengisi sejarah perubatan: contoh, keterangan, peraturan dan ciri

Apakah sejarah perubatan? Ini adalah dokumen undang-undang yang menjadi hak milik kemudahan perubatan. Rekod perubatan pesakit mengandungi maklumat mengenai diagnosis, kaedah pemeriksaan dan rawatan, dan dinamika pemulihan. Sebilangan doktor dan jururawat pemula menghadapi kesukaran dalam penyediaan dokumen ini. Mereka tidak tahu bagaimana mengisi sejarah perubatan..

Terdapat banyak contoh pembuatan rekod perubatan. Lebih-lebih lagi, semua sejarah pesakit dibuat berdasarkan prinsip yang sama..

Nilai rekod perubatan pesakit

Melihat contoh sejarah perubatan yang lengkap, mudah untuk membuat kesimpulan mengenai apa dokumen ini diperlukan. Ini mengandungi semua maklumat mengenai keadaan pesakit semasa masuk ke kemudahan perubatan dan mencerminkan sepenuhnya hasil sebenar aktiviti doktor dan kakitangan perubatan. Maklumat yang dinyatakan dalam rekod perubatan mestilah benar, tepat dan direkodkan mengikut urutan kronologi.

Data yang ditunjukkan dalam sejarah perubatan yang lengkap (anda boleh mendapatkan sampel di salah satu bahagian berikut) sangat penting bagi para pakar. Sesungguhnya, sekiranya terdapat situasi yang dapat dipertikaikan yang memerlukan pemeriksaan khusus, hanya maklumat rasmi yang akan dipertimbangkan - iaitu maklumat yang dinyatakan dalam rekod perubatan. Ia boleh digunakan untuk menilai tahap kualiti rawatan perubatan. Oleh kerana dalam sejarah perubatan semua manipulasi dan prosedur direkodkan, dokumen ini adalah asas untuk membuat invois syarikat insurans.

Oleh itu, sejarah perubatan adalah pengesahan rasmi mengenai apa yang berlaku kepada pesakit di dalam dinding institusi perubatan. Perubahan pada rekod perubatan tidak dibenarkan. Sekiranya orang yang bertanggungjawab dalam pelaksanaan dokumen tersebut melakukan kesalahan, mereka membetulkannya dengan menyebarkan maklumat yang salah dan menulis di sebelah apa yang diperlukan. Perubahan mesti disahkan dengan tandatangan pegawai dengan nota "betul percaya".

Tidak ada satu sampel

Untuk mendapatkan idea bagaimana membuat rekod perubatan, berikut adalah contoh ringkas untuk menulis sejarah perubatan. Namun, harus diingat bahawa sampel yang disajikan dalam artikel itu tidak standard. Masalahnya adalah bahawa undang-undang Rusia tidak menetapkan adanya standard dalam reka bentuk dokumentasi perubatan. Sesuai dengan Undang-undang Persekutuan No. 162 "Tentang Penyeragaman", bentuk dokumen dikembangkan pada tiga tingkat: jabatan, wilayah dan standard institusi perubatan. Yang terakhir biasanya disusun di tempat, dengan mengambil kira spesifik kerja klinik dan disetujui dengan arahan ketua doktor.

Cara mengeluarkan bahagian pasport: contoh

Oleh itu, mari kita berikan contoh bagaimana mengisi sejarah kejururawatan. Anda perlu memulakan dengan bahagian tajuk (pasport). Semasa pesakit dimasukkan, kakitangan perubatan jabatan kemasukan merekod maklumat mengenai dirinya di bahagian depan sejarah perubatan. Biasanya, jururawat terlibat dalam mengisi halaman pertama rekod pesakit, sebab itulah dokumen tersebut disebut sebagai sejarah kejururawatan. Bagaimana untuk mengisi? Contoh diberikan:

1. Jabatan: 5 jabatan penyakit berjangkit, 6 wad.
2. Nama penuh: Ivanov Ivan Ivanovich.
3. Jantina lelaki
4. Tarikh lahir: 01/01/1985.
5. Umur: 33 tahun.
6. Kediaman tetap: Wilayah Moscow, Mytischi, st. Mira, 25, tepat. 8.
7. Saudara mara: bapa Ivanov Ivan Sergeevich.
8. Status sosial: bekerja.
9. Siapa yang menghantar pesakit: 5 poliklinik.
10. Merujuk diagnosis institusi: jangkitan usus.
11. Diagnosis semasa kemasukan: jangkitan usus.

Rekod perubatan pesakit mesti menunjukkan tarikh dan waktu lawatan yang tepat ke jabatan kemasukan.

Menetapkan diagnosis

Sebelum mengisi sejarah perubatan mengikut contoh yang ditunjukkan di atas, harap maklum bahawa rekod perubatan itu sendiri memerlukan petunjuk diagnosis awal. Ini merujuk kepada pendapat perubatan institusi yang merujuk pesakit. Maklumat mengenai penyakit ini ditunjukkan semasa masuk ke bahagian depan kad sejarah setelah mengumpulkan anamnesis dan memeriksa pesakit oleh doktor. Diagnosis ditetapkan secara lengkap, tanpa singkatan dan singkatan, dengan nota mengenai patologi bersamaan.

Dalam masa tiga hari bekerja, diagnosis klinikal yang disahkan atau baru ditunjukkan di bahagian depan kad perubatan, berdasarkan hasil pemeriksaan pesakit dari saat masuk ke hospital. Perubahan dalam sejarah perubatan juga dilakukan sekiranya dalam tempoh tinggal di klinik, kesimpulan mengenai sifat penyakit dan keadaan pesakit berubah. Maklumat dimasukkan ke dalam sejarah perubatan sebagai epikrisis tonggak.

Semasa keluar, diagnosis akhir pesakit ditunjukkan. Nama penyakit ini ditulis dalam bentuk yang diperluas dengan tanda kod mengikut ICD-10. Semasa membuat kesimpulan, doktor harus berusaha menyoroti penyakit utama yang menentukan keparahan dan prognosis pemulihan. Sekiranya terdapat penyakit kedua, ia ditunjukkan hanya apabila ia sama pentingnya untuk menilai keparahan dan prognosis.

Pelan Tindakan Penghospitalan

Seorang pesakit yang dimasukkan ke jabatan kecemasan mesti diperiksa oleh doktor yang bertugas dengan segera. Secara selari, jururawat melengkapkan sejarah kejururawatan. Pertama sekali, tarikh dan masa pemeriksaan, nama doktor dinyatakan. Sekiranya kemasukan ke hospital pesakit dirancang, pemeriksaan harus dilakukan dalam masa tiga jam dari saat ketibaan di rawat inap.

Rujukan dari doktor poliklinik yang hadir adalah wajib untuk kemasukan ke hospital yang dirancang. Ia mesti diformat dengan betul. Arahan disisipkan ke dalam sejarah perubatan. Status kemasukan untuk pesakit yang dirancang ditentukan pada hari bekerja, dan untuk pesakit kecemasan - semasa pemeriksaan. Status kemasukan mestilah maklumat dan relevan secara klinikal.

Sekarang mengenai cara mengisi sejarah perubatan. Contohnya akan membantu anda memahami dengan jelas cara membuat kad perubatan semasa pemeriksaan awal pesakit:

• Aduan: sakit perut, loya, cirit-birit 5-6 kali sehari.
• Sejarah kes: Sakit selama 3 hari, mengambil "Smecta", "Enterosgel". Diarahkan oleh nombor poliklinik 5.
• Sejarah hidup: Saya tidak mempunyai penyakit seperti itu, status alahan tidak dibebankan, divaksinasi.
• Pemeriksaan fisiologi: kesedaran yang jelas, keadaan aktif, kulit pucat, suhu 37.2, jenis badan asthenik, kelenjar getah bening tidak membesar.
• Sistem kardiovaskular: degupan jantung 80 denyutan / min, denyutan irama, ketegangan normal, tekanan darah 125/85, tidak ada edema.
• Sistem pernafasan: tanda-tanda kegagalan pernafasan tidak ada, irama pernafasan tidak terganggu.
• Sistem pencernaan: selera makan tidak berubah, menelan tidak sukar, lidah tidak dilapisi, perut terasa sakit pada palpasi, sindrom kesakitan sebelum tindakan buang air besar, najis cair.
• Sistem kencing: kencing adalah urin biasa, tanpa rasa sakit, berwarna terang.

Adalah penting bahawa aduan pesakit direkodkan dengan seberapa detail yang mungkin. Seperti yang dapat dilihat dari sampel riwayat perubatan pesakit dalam yang lengkap, perlu mencatat semua tanda-tanda yang mungkin berlaku untuk membuat diagnosis dan membuat rancangan rawatan..

Sejarah pesakit harus menyebutkan faktor-faktor yang secara langsung berkaitan dengan dugaan diagnosis, penilaian keparahan keadaan pesakit dan prognosis - dengan kata lain, segala sesuatu yang dapat mengubah taktik rawatan. Maklumat mengenai kumpulan darah dan faktor Rh, kecenderungan reaksi alergi, penyakit berjangkit sebelumnya (penyakit kelamin, penyakit virus, hepatitis, jangkitan HIV), pemindahan darah dan campur tangan pembedahan mesti ditunjukkan. Sekiranya anda memperhatikan sejarah perubatan lembu (lembu) yang lengkap, maka ia disusun mengikut prinsip yang serupa - keadaan haiwan tersebut dijelaskan secara terperinci, diagnosis dibuat dan senarai perubatan disusun.

Apa lagi yang perlu dimasukkan ke dalam kad perubatan

Sejarah perubatan yang lengkap disertakan dengan data syarikat insurans. Dalam sejarah insurans, dinyatakan dari berapa jumlah pesakit yang dimasukkan ke hospital dan membuka sijil ketidakupayaan untuk bekerja. Sekiranya kes sebelumnya ketidakupayaan sementara untuk pekerjaan tidak diselesaikan atau cuti sakit pesakit tidak ditutup, data pendaftaran risalah utama dan tempoh sahnya ditunjukkan. Untuk melanjutkan cuti sakit setelah 15 hari tidak mampu bekerja, kebenaran dari komisen perubatan khas akan diperlukan.

Bagaimana cara mengisi sejarah perubatan pesakit dengan betul? Sekiranya pesakit cacat, rekod perubatan harus menyatakan kumpulan, kemampuan bekerja dan penyakit yang menyebabkan kecacatan, tarikh keputusan MSEC dan tempoh pemeriksaan semula. Terlepas dari alasan mengapa tidak mungkin untuk mengumpulkan anamnesis pada hari kemasukan pesakit, secepat mungkin, penambahan dibuat pada riwayat kejururawatan yang telah selesai. Dokumen-dokumen tersebut dibuat secara berasingan, sementara tarikh penyusunan dokumen ditunjukkan atau dilampirkan pada catatan perubatan sebagai serpihan catatan harian doktor yang menghadiri.

Semasa pemeriksaan awal, doktor menilai keadaan umum pesakit, memberikan penerangan ringkas kepada semua organ dan sistem yang tersedia untuk pemeriksaan visual dan palpasi. Sekiranya terdapat keabnormalan patologi, maklumat terperinci tentangnya dimasukkan ke dalam rekod perubatan, dan gejala dan sindrom ciri dicatat. Sekiranya terdapat kecederaan yang penting untuk melakukan pemeriksaan forensik dan makmal, mereka juga dijelaskan secara terperinci dalam sejarah perubatan (lokasi, ukuran, sifat kerosakan, dll.).

Selepas pemeriksaan, doktor mesti merumuskan diagnosis klinikal awal, menyusun rancangan prosedur diagnostik dan menggariskan rejimen rawatan yang menunjukkan nama dagang ubat dalam bahasa Latin, dos, kekerapan pentadbiran, cara pentadbiran.

Pendaftaran persetujuan untuk campur tangan perubatan

Sesiapa yang ingin mengetahui cara mengisi sejarah perubatan dengan betul harus memperhatikan bahagian ini. Tidak ada prosedur diagnostik dan rawatan yang dapat dilakukan tanpa persetujuan sukarela pesakit atau wakil sahnya untuk campur tangan perubatan. Warganegara mesti membiasakan diri dengan syarat-syarat rawatan dan, jika semuanya sesuai dengannya, letakkan tandatangannya.

Situasi tidak jarang berlaku apabila keadaan pesakit tidak memungkinkan dia membuat keputusan mengenai campur tangan segera. Sekiranya tidak ada saudara-mara, persoalan rawatan selanjutnya diputuskan oleh dewan doktor. Doktor mesti bertindak demi kepentingan pesakit. Sekiranya tidak dapat mengadakan konsultasi, doktor yang menghadiri secara bebas membuat keputusan tentang mana dia harus memberitahu pentadbiran institusi perubatan, yang disahkan oleh catatan dalam sejarah perubatan. Dalam rekod perubatan jururawat yang lengkap, catatan dibuat atas persetujuan wakil sah (ibu bapa, penjaga) pesakit di bawah umur 15 tahun, serta warganegara yang diakui oleh mahkamah sebagai tidak sah.

Maklumat mengenai intervensi konservatif atau pembedahan yang akan datang disampaikan kepada pesakit dalam bentuk yang dapat diakses. Pesakit harus diberitahu mengenai penyakitnya, kemungkinan kaedah dan tujuan terapi, kemungkinan risiko, reaksi buruk dan kesan yang diharapkan. Catatan dibuat dalam sejarah perubatan mengenai pembiasaan dengan maklumat mengenai campur tangan yang akan datang. Begitu juga, kakitangan perubatan membuat persetujuan untuk pemindahan darah atau komponennya. Pesakit harus memahami semua risiko dan mengetahui kemungkinan komplikasi, termasuk risiko dijangkiti HIV, hepatitis virus, sifilis dan penyakit lain yang berlaku dalam tempoh seronegatif laten..

Sekiranya pesakit tidak bersetuju dengan cadangan rawatan yang dicadangkan, dia perlu menulis penolakan secara bertulis mengenai campur tangan perubatan (ibu bapa atau penjaga melakukan ini untuk anak-anak). Pada masa yang sama, kemungkinan akibat penolakan tersebut dijelaskan kepada warganegara. Pernyataan penolakan dibuat dalam bentuk apa pun, ia mesti ditandatangani oleh pesakit dan doktor yang hadir, kemudian dokumen tersebut dilampirkan ke rekod perubatan.

Diari pemerhatian pesakit

Ketua jabatan wajib memeriksa pesakit yang dirawat di hospital atas rujukan dari poliklinik di tempat kediaman dalam masa tiga hari bekerja dari tarikh kemasukan. Pesakit yang berada dalam keadaan serius dan memerlukan pengawasan berterusan diperiksa oleh kepala dalam masa 24 jam. Ketua jabatan membuat pusingan seminggu sekali, yang mana catatan yang sesuai dibuat dalam rekod perubatan. Rekod tersebut harus menggambarkan keadaan pesakit, dengan mempertimbangkan pelaksanaan cadangan untuk diagnosis dan rawatan. Selepas itu, ketua jabatan meletakkan tandatangannya dalam sejarah perubatan.

Semua rekod perubatan mesti disusun mengikut kronologi. Untuk setiap tindakan yang diambil, catatan mesti dibuat dengan masa dan tarikh yang tepat. Adalah wajib untuk menyimpan buku harian pesakit. Dalam rawatan dan pemerhatian pesakit yang dimasukkan ke hospital dalam keadaan ringan, rekod dibuat sekurang-kurangnya tiga kali seminggu. Bagi pesakit yang berada dalam keadaan serius atau keparahan sederhana, catatan dibuat dalam buku harian secara berkala, dan sekiranya berlaku perubahan mendadak dalam kesejahteraan pesakit, beberapa kali pada siang hari.

Bagaimana untuk melengkapkan buku harian pesakit dalam? Dalam buku harian, doktor yang hadir harus mencerminkan dinamika keadaan pesakit, status objektifnya, memasukkan maklumat mengenai makmal dan kajian instrumental, yang sangat penting bagi prognosis dan rejimen terapi. Tanda buku harian mengesahkan kesahihan perubahan dalam perancangan rawatan dan pencegahan. Doktor yang hadir membuat catatan terakhir dalam buku harian pesakit pada hari pembuangan - tanda itu harus bermakna dan terperinci.

Hasil analisis dan prosedur diagnostik

Kesimpulan kajian makmal, prosedur fungsional, radiologi dan endoskopi dimasukkan dalam sejarah perubatan dalam masa 24 jam setelah hasilnya diperoleh. Rekod perubatan biasanya mengandungi asal ujian diagnostik. Beberapa tayangan dan gambar mesti mengandungi maklumat mengenai tarikh dan masa ia dilakukan. Ini termasuk:

• analisis biokimia dan bakteriologi (masa pengambilan sampel bahan dan masa pengeluaran kesimpulan diperhatikan);
• elektrokardiogram (petunjuk yang diperoleh semasa kemasukan dan pelepasan dimasukkan ke dalam kad perubatan, yang memungkinkan untuk menilai dinamika keadaan pesakit);
• hasil pemantauan Holter dengan ECG;
• grafik pengukuran tekanan darah sepanjang hari dengan gambaran penyimpangan yang ada.

Juga, rekod doktor radiasi dan diagnostik fungsional, endoskopi dimasukkan ke dalam rekod perubatan. Pendapat pakar harus menggambarkan gambaran objektif objek yang sedang dikaji, mengandungi penerangan terperinci mengenai perubahan patologi atipikal pada organ atau sistem, keadaan fungsional dan perjalanan prosedur. Kesimpulan pakar diagnosis mesti mengesahkan atau menolak diagnosis yang diduga.

Helaian preskripsi dalam rekod perubatan

Dalam sejarah perubatan yang lengkap dalam pediatrik, terapi, neurologi, pembedahan dan bidang lain, elemen penting adalah helaian preskripsi. Ini adalah bahagian penting dalam rekod perubatan. Dalam bahagian ini, doktor secara peribadi memasukkan maklumat mengenai ubat-ubatan, preskripsi perubatan, tidak termasuk tafsiran yang samar-samar atau sewenang-wenangnya. Doktor menentukan tarikh mula mengambil ubat dan tarikh pembatalannya. Adalah menjadi tanggungjawab jururawat untuk melaksanakan program rawatan mengikut jadual temu janji. Jururawat mengesahkan setiap tindakan dengan tandatangannya.

Bagaimana cara mengisi sejarah perubatan dan borang temu janji, khususnya? Penting untuk menunjukkan ubat dalam bahasa Latin. Perlu memasukkan kad perubatan bukan sahaja nama bahan aktif, tetapi juga nama dagang ubat tersebut. Ini juga merangkumi data mengenai dos yang ditetapkan, kekerapan pemberian dan cara pemberian ubat. Tidak seperti hospital konvensional, yang menyimpan helaian preskripsi, di unit rawatan rapi, semua janji perubatan ditunjukkan dalam borang rasmi 01 1 / y. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, ia mencatatkan parameter utama kehidupan pesakit..

Lembaran suhu adalah tambahan pada senarai tugasan. Ia diisi oleh jururawat yang mengukur suhu badan pesakit dua kali sehari.

Melancarkan Epikrisis

Ini adalah langkah terakhir untuk melengkapkan sejarah perubatan. Bagaimana cara mengisi epikrisis pesakit semasa keluar? Dokumen mesti mengandungi maklumat berikut:

• asas untuk dimasukkan ke hospital;
• diagnosis semasa kemasukan dan ditetapkan semasa pemeriksaan, penyakit yang dipindahkan (mengikut sejarah perubatan);
• terapi dengan petunjuk prosedur rawatan dan ubat-ubatan;
• hasil rawatan.

Sekiranya pesakit berada di unit rawatan rapi, semua nama dagang ubat, dos yang ditetapkan ditunjukkan. Ringkasan pembuangan juga harus mengandungi cadangan untuk mengambil ubat di masa depan. Setiap ubat mesti ditulis dalam bahasa Rusia yang menunjukkan bentuk dos, dos tunggal dan kekerapan pentadbiran, tempoh kursus.

Epikrisis pelepasan dari sejarah perubatan dibuat dalam dua salinan, salah satunya diberikan kepada pesakit dalam pelukannya. Dokumen ini dibuat dalam bentuk salinan cetak dan diperakui oleh meterai institusi perubatan, yang ditandatangani oleh doktor yang hadir dan ketua jabatan. Juga, setelah diberhentikan dari jabatan pesakit dalam, warganegara yang bekerja dikeluarkan sijil ketidakupayaan untuk bekerja.

Sejarah penyakit ini masih terdapat di dalam tembok kemudahan perubatan. Pesakit akan dapat memeluknya hanya dengan izin pihak pentadbiran, dan juga dengan keputusan mahkamah, penyiasatan dan pejabat pendakwa. Atas permintaan warganegara, salinan boleh dibuat dari kad perubatan. Juga, atas permintaan sebelumnya, pesakit berhak menerima gelas dan blok bahan biopsi di tangannya untuk berunding di institusi perubatan lain..

Jangan menggoda nasib. Cerita dari doktor dan penyelamat COVID-19

"Tinggal di rumah," kata doktor dari skrin TV. "Jangan pergi ke mana-mana," orang yang telah mengatasi penyakit ini menulis di laman mereka di rangkaian sosial. Ada yang jatuh sakit, yang lain sembuh. Tetapi kedua-duanya memberitahu kami betapa takutnya mereka. bagi kita yang tidak mendengarnya.

Wartawan "AiF" bercakap dengan dua pesakit yang mengalahkan COVID-19, dan dua doktor yang memerangi virus ini.

Pada awal wabak, maklumat mengenai setiap orang baru yang dijangkiti "mahkota" adalah tanda bencana yang tidak dapat dielakkan. Kini berita mengenai ribuan orang yang dijangkiti telah berubah menjadi kebisingan maklumat yang tidak menakutkan lagi. Bagaimana lagi untuk menerangkan gambar yang kita perhatikan dari tingkap? Sebilangan ibu yang membawa anak-anak mereka ke taman permainan. Pencinta permainan berpasukan di halaman. Mereka yang ingin minum bir di bangku di syarikat jiran.

Betapa sakitnya bintang TV.

Di antara mereka yang telah pulih dari coronavirus adalah penyampai TV popular Aurora. “Selama tujuh tahun, suami saya Aleksey menjalani pembedahan paru. Dia mempunyai masalah paru-paru dan asma bronkial. Sebaik sahaja kami mengalami gejala penyakit, kami segera menghubungi doktornya, "katanya kepada AiF..

"Ketika kami mengetahui tentang diagnosis, kami takut: tidak jelas apa yang harus dilakukan. Pada mulanya kami keliru, ”kata Aurora.

Pasangan itu enggan pergi ke hospital: tidak ada yang meninggalkan anak dan anjing itu. Tetapi doktor dijanjikan bahawa jika suhu meningkat di atas 38.5, mereka akan segera menghubungi ambulans. "Seluruh badan terasa sangat sakit, seolah-olah kuku digerakkan ke kepala saya, dan punggung saya jatuh. Suhu tidak turun di bawah 37.3, kadang-kadang naik hingga 38, kata penyampai TV di laman Facebooknya. "Kelemahan itu adalah mustahil untuk menghabiskan lebih dari 5 minit di kaki saya".

Beberapa hari kemudian, anak perempuan itu juga mengalami gejala: dia demam dan sakit tekak. Doktor dari klinik kanak-kanak dan orang dewasa datang ke keluarga setiap dua hingga tiga hari.

Pasangan ini lulus dua ujian untuk coronavirus. Yang kedua adalah positif. Ini berlaku ketika mereka sudah pulih. "Apabila saya mengetahui bahawa covid saya disahkan, saya berasa lega. Bagaimanapun, ini bermaksud bahawa saya telah sakit dan akan terus sembuh, "kata Aurora kepada AiF..

Pada 21 April, dia menulis sebuah posting yang dimulai dengan kata-kata: “Meraikan kemenangan atas coronavirus! Ujian untuk "mahkota" adalah negatif! Karantina telah berakhir. Dan ini rasmi ".

. dan penonton TV

Alexey Matveev adalah pesakit diabetes berusia 59 tahun dengan tekanan jantung tinggi. Dia menggelar dirinya sebagai askar yang ideal untuk melawan coronavirus. "Tetapi saya memukulnya," setelah berhenti sebentar, dia berkata serius. - Bersama gadis-gadis. "Gadis" adalah doktor hospital nombor 52, di mana Alexey Vladimirovich disembuhkan.

Dia berasa tidak sihat pada 18 Mac. Pada 25hb, suhu meningkat hingga 38.5. Saya memutuskan untuk melakukan imbasan CT. Pneumonia dua hala dinyatakan dengan latar belakang virus: diperlukan rawatan segera di hospital. Pesakit dibawa ke jabatan reumatologi hospital ke-52. Rundingan diadakan, di mana mereka memilih ubat untuk rawatan.

"Saya sudah mempunyai suhu 39. Saya memberitahu doktor:" Gadis-gadis, saya menyerah ke tangan anda, saya mempercayai anda, "kata Alexey. - Selepas itu, dalam satu setengah jam, saya diberi ubat. Keesokan harinya saya mula berasa lebih baik, dan keesokan harinya suhu mereda. ".

Tetapi ia belum berakhir. Ketepuannya mulai jatuh (ketepuan oksigen darah. - Auth.) Dan pada suatu ketika mencapai tahap kritikal 91. Para doktor menghubungkan pesakit dengan oksigen, mengajarnya untuk bernafas di ventilator. Selepas dua hari, ketepuan meningkat menjadi 97–98.

"Bersama doktor, saya sangat gembira sehingga anda tidak dapat membayangkannya," mangsa selamat bergembira. - Ketika saya memberitahu bagaimana kami diberi makan di sana, mereka tidak percaya. Dan mereka membawa roti dengan kismis, dan yogurt. Tunduk rendah kepada doktor hospital ke-52. Adalah kehendak saya, saya akan menyerahkan Wira Rusia kepada semua doktor dan jururawat. Mereka menyelamatkan begitu banyak nyawa. Dan berapa banyak lagi yang akan disimpan. "

Sementara itu, doktor kini bekerja keras. Banyak yang dilatih semula dalam beberapa hari untuk bekerja dalam penyakit berjangkit. Mereka bekerja melebihi norma apa pun, dari topeng mereka mempunyai luka yang tidak menyembuhkan. Berkomunikasi dengan ahli keluarga melalui pautan video. Dan mereka hanya meminta satu perkara: "Tolong tinggal di rumah".

Melalui mata doktor

Hospital ke-31 adalah antara klinik yang jabatannya direka semula untuk melawan COVID-19. Sejak 10 April, hospital ini telah mengendalikan wad penyakit berjangkit untuk pesakit dengan coronavirus. Dalam kehidupan sebelumnya, Mikhail Kovkin dan Fadi Aude bekerja sebagai traumatologi ortopedik: mereka menghilangkan "kerosakan" bahagian badan semasa operasi. Tetapi dengan penemuan penyakit berjangkit, mereka mengubah arah aktiviti.

Mereka bekerja mengikut jadual sehari / dua. Hari bermula dengan shift shift - doktor memberitahu doktor yang berubah apa yang berlaku pada shift mereka. "Pada waktu pagi, saya dan ahli terapi membuat pusingan, membincangkan rawatan setiap pesakit. Kami mengukur semua petunjuk: tekanan, ketepuan, suhu, nadi, - kata Fadi Salimovich. - Agar tidak melewatkan saat ini, jika pesakit, Tuhan melarang, perlu dipindahkan ke perawatan intensif ".

Mikhail Igorevich mengakui bahawa sebelum pembukaan jabatan itu dia merasa cemas. "Bagi saya secara peribadi, penyusunan semula ini mengambil 2-3 peralihan, tetapi dalam trauma semuanya lebih mudah," dia mengakui. - Sekiranya seseorang mengalami patah kaki, maka selepas operasi tidak patah. Dan di sini anda harus memantau semua parameter makmal dengan teliti - kawalan, analisis pemeriksaan semula, lakukan sinar-X, CT ".

Anekdot untuk menaikkan semangat

Pakaian seragam doktor sekarang tidak seperti dahulu. Pakaian pelindung, penutup kasut tinggi, dua pasang sarung tangan, alat pernafasan dan kacamata - tanpa perlindungan sepenuhnya, dilarang masuk ke "zon merah". "Sudah tentu, di ruang operasi, kami memakai topeng dan kacamata, tetapi operasi rata-rata memakan waktu satu jam, dan di sini kami tidak menanggalkan pakaian pelindung kami selama kira-kira 7 jam," kata Fadi Aude. - Ia menghancurkan, mengekang pergerakan, tersumbat di dalamnya, tidak selalu semuanya dapat dilihat dengan jelas ".

Tetapi seragam lengkap dan pematuhan dengan semua peraturan keselamatan tidak memberikan jaminan perlindungan sepenuhnya dari virus. Doktor berisiko.

Berkomunikasi dengan pekerja lain membantu mereka mengatasi tekanan. "Dengan rakan sekerja, kami mempunyai dua cara saling menyokong: humor dan satira. Tidak ada cara lain untuk bersorak, - kata Mikhail Kovkin. - Apabila seseorang keluar ke perapian, kami memberitahunya lelucon di trek - dan teruskan! "

Bekerja di jabatan baru bukan satu-satunya perubahan dalam hidup mereka. Dan kehidupan sekarang juga diatur dengan cara yang baru. “Saya sekarang tinggal jauh dari keluarga saya, di sebuah hotel. Kami hanya berkomunikasi melalui pautan video, - Fadi Salimovich berkongsi. - Saya bertugas selama satu hari, kemudian anda duduk di hotel selama satu atau dua hari. Sudah tentu, kita tidak terbiasa hidup seperti ini. Tidak ada yang terbiasa dengannya ".

Kehidupan seharian doktor dalam pengasingan diri adalah sama. Pada hari pertama selepas pergantian, mereka tidur dan pulih. Dan ketika menjawab soalan apa yang paling tidak ada sekarang, mereka menjawab: "Keluarga".

Bagaimana untuk membantu doktor hari ini?

Cuti Mei penuh. Semua orang telah menunggu mereka sejak awal musim bunga, ketika keletihan dari musim sejuk menjadi tidak tertahankan. Tahun ini, keletihan dari pengasingan diri ditambahkan pada segala yang lain: keinginan untuk bersantai di alam semula jadi dan bertemu rakan menjadi semakin kuat. Doktor yakin bahawa perkara ini tidak boleh dilakukan. "Bagaimana kita dapat meringankan beban kita? Duduk di rumah, tidak peduli betapa bunyinya itu terdengar ", - Mikhail Kovkin menjawab tanpa ragu-ragu.

"Berhubungan dengan orang lain adalah berbahaya. Anda boleh dijangkiti dengan cepat, - setuju dengannya Fadi. - Terdapat kategori orang yang keadaannya memburuk dengan cepat dengan latar belakang penyakit kronik sistem kardiovaskular, diabetes mellitus. Dia tiba seperti biasa, setelah dua jam dia memerlukan oksigen, dia tidak dapat bernafas sendiri. Jadi lebih baik tidak mengambil risiko. ".

Pengasingan diri adalah langkah yang perlu untuk mengurangkan beban sistem penjagaan kesihatan. "Sekiranya semua orang jatuh sakit pada masa yang sama, para doktor, saya takut, tidak akan dapat mengatasi aliran pesakit yang sukar - tidak akan ada begitu banyak tempat di unit rawatan rapi," lanjut Fadi. - Walaupun ada kapasiti yang mencukupi. Apa yang berlaku seterusnya bergantung pada bagaimana orang berkelakuan. ".

Sejarah perubatan

Apa kepentingan penyakit dan diagnosis untuk sezaman dan apa yang menjelaskan pemikiran semula mereka

Setiap penyakit mempunyai biografinya sendiri: diagnosis dilahirkan, hidup dan mati, berubah seiring dengan era dan sistem pengetahuan. Dalam pengertian ini, penyakit adalah artifak sejarah. Dari pelbagai sensasi badan dan mental, manifestasi dan kecurigaan yang dapat dilihat, doktor dan pesakit memilih beberapa dan mengabaikan yang lain. Apa yang diberitahu oleh pesakit kepada doktor akan melalui saringan pengetahuan perubatan dan menjadi gejala. Semua sensasi dan penyakit lain tetap dalam bayangan kerana tidak memerlukan perhatian, usaha dan wang.

Tidak mudah untuk menentukan apa yang ada di sebalik keluhan manusia pada masa lalu, untuk membuat korespondensi antara diagnosis sejarah dan moden, untuk memahami apakah Raja Henry II, Pangeran Ivan Dolgorukov atau Alexander Pushkin diperlakukan dengan betul atau tidak. Kandungan diagnosis lama mungkin terlalu kabur, dan bahasa untuk menyatakan sensasi yang menyakitkan jauh dari kita. Dari sudut pandang sejarah sosial perubatan, ini tidak perlu: daripada membawa diagnosis ke satu bentuk, adalah lebih penting untuk memahami apa kepentingan penyakit untuk sezaman dan logik apa yang menjelaskan pemikiran semula mereka secara beransur-ansur.

Sehingga awal abad ke-19 di Eropah, teori humor, yang dirumuskan oleh Hippocrates, berfungsi sebagai model perubatan utama. Menurutnya, ada empat cairan dalam tubuh manusia - darah, kahak, hempedu dan hempedu hitam. Keseimbangan cecair ini menjamin kesihatan; ketidakseimbangan menyebabkan kelemahan dan penyakit. Nisbah cecair bergantung pada keturunan dan sebab luaran - musim dan pergerakan planet - dan dikaitkan dengan empat unsur. Inilah bagaimana idea empat temperamen (sanguine, choleric, phlegmatic dan melancholic) muncul - jenis asas tubuh, di mana masing-masing satu atau satu lagi jus penting berlaku..

Api Antonov

• Api Antonov
• Hipokondria
• Histeria / histeria
• Melankolis
• Nostalgia
• Gout
• Pengsan
• Melancap
• Pukul

Fragmen lukisan altar Isenheim. Hasil karya Matthias Grunewald. 1512-1516 Muzium Unterlinden / Wikimedia Commons

Api St Anthony (ignis Sancti Antonii, feu de Saint-Antoine) dari Zaman Pertengahan disebut pelbagai jenis nekrosis organ dan anggota badan. Dalam pengertian yang luas, kebakaran Antonov berhubungan dengan nekrosis dan gangren, serta berbagai keradangan luaran dan dalaman: misalnya, angina (kodok) dianggap sebagai penyakit tekak "dipecat oleh Antonov". Dalam erti kata yang sempit, apa yang disebut akibat ergotisme - keracunan dengan roti yang tercemar dengan ergot, atau tanduk.

Punca

Ergotisme menyebar seiring dengan penanaman rai di utara dan barat Eropah dan dari abad ke-9 ia menjadi kemalangan Eropah yang biasa. Mempengaruhi rai, barli dan beberapa biji-bijian lain, Claviceps purpurea berkembang pada musim panas dan hujan, mengekalkan sifat toksiknya walaupun selepas rawatan haba, dan menyebabkan kejang, kematian tisu, gangguan mental dan halusinasi. Orang sakit dijaga oleh para bhikkhu Ordo St. Anthony the Great. Orang sakit boleh mengharapkan penyembuhan ajaib di altar St. Anthony: khususnya, salah satu karya paling kuat dari seniman Renaissance Matthias Grunewald ditulis untuk biara St. Anthony di Alsatian Isenheim., yang namanya memberi nama penyakit ini.

Dalam tradisi Rusia, penyakit ini disebut "kejahatan jahat" atau "dergotha", tetapi - "pembuatan roti" atau "penyakit roti". Dipercayai kebakaran Antonov dapat berubah menjadi penyakit berbahaya lain: epilepsi, pemborosan, atau kelumpuhan. Kadang-kadang dergot mengambil watak yang merajalela: dari 1710 hingga 1909 di Rusia, di mana rai adalah bijirin utama, tidak kurang dari 24 wabak utama ergotisme. Menjelang separuh kedua abad ke-19, pendidikan menjadi kaedah perjuangan utama. Doktor cuba menjelaskan kepada petani perlunya menyusun biji-bijian sebelum mengisar dan menerbitkan cara buatan sendiri untuk mengenali roti yang tercemar.

Ergot rai. Ilustrasi dari buku Gaspar Boen "Theatri botanici". 1658 Perpustakaan Wellcome, London

Rawatan

Pakar perubatan Rusia abad ke-18 membezakan antara kebakaran luaran dan dalaman. Yang pertama menggunakan lotion parut lobak parut, yogurt atau keropok yang dihancurkan: kemudian "badan busuk akan jatuh dari yang sihat dan api tidak akan pergi lebih jauh" MV Chulkov. Klinik luar bandar. Bahagian 1. Isu. 1.1789. Unggas kotoran manusia atau vodka dengan ekstrak saturn - plumbum asetat, yang banyak digunakan sebagai agen anti-radang dan astringen, juga sesuai. pengumpulan dalam tubuh manusia menyebabkan penolakan terhadap makanan, apatis, senak, sakit kepala, muntah, sakit sendi, rasa menjijikkan di mulut dan kematian gusi. Semua tanda ini dilihat sebagai gejala hipokondria atau melankolis, dan sama sekali tidak sebagai gejala keracunan.... Api dalaman Antonov dirawat dengan jus oksalik, kayu manis dan minyak cengkeh, cinchona dan candu.

Hipokondria

Selama dua setengah ribu tahun, dari Hippocrates hingga Freud, hipokondria telah berpindah dari penyakit tubuh ke gangguan mental. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semasa, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, atau ICD, diterima lebih kurang di seluruh dunia; versi semasa disebut ICD-10, iaitu Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan kesepuluh. sindrom hypochondriacal disebut sebagai gangguan somatoform: dalam hypochondriac, tubuh sentiasa menghantar isyarat bahawa ia tidak teratur, tetapi isyarat ini tidak dijelaskan oleh penyakit organik dan tidak dikaitkan dengan gangguan mental yang lain.

Punca

Untuk masa yang lama, hipokondria dianggap sebagai penyakit tubuh, yang mana doktor melokalisasi di hipokondria - bahagian atas abdomen, di bawah tulang rusuk palsu. Dalam manifestasi luarannya, ia menyerupai penyakit kompleks lain - histeris, sehingga banyak doktor menganggapnya sebagai jenis penyakit yang masing-masing menampakkan dirinya pada lelaki dan wanita..

Gejala yang sangat membingungkan dan kadang-kadang bertentangan mempengaruhi seluruh badan, dari kepala hingga anggota badan. Penyakit ini mengganggu kerja organ dalaman: urin hipokondria kelihatan seperti bir keputihan atau, sebaliknya, lebih hitam daripada dakwat, kata ahli terapi Scotland, William Buchan W. Buhan [W. Buchan]. Penjagaan kesihatan rumah universal yang lengkap. T. 2.1809-1813.... Kecenderungan dan ketagihan mental di bawah pengaruh hipokondria berubah di luar jangkaan. "Mereka ketawa dan menangis bukan kerana alasan sebenarnya, tetapi kerana angin yang menggegarkan perut mereka" MV Chulkov. Klinik luar bandar. Bahagian 1. Isu. 2. 1789., - menulis mengenai hipokondria oleh penyusun Rusia sebuah buku rujukan perubatan akhir abad ke-18. Pesakit menjadi sedih dan termenung, selalu memikirkan kematian dan dengan susah payah menjalani doktor dan ubat-ubatan yang tidak membawa kelegaan.

Penyebab utama hipokondria disebut perlembagaan yang lemah, kehidupan yang sibuk dan nafsu yang tidak terkawal yang mengganggu jus badan. Setelah pembukaan saraf, hipokondria berpindah ke kategori penyakit saraf yang disebabkan oleh kerosakan pada "urat deria" (saraf) yang bertanggungjawab untuk sensasi dan pergerakan. Pertama sekali, hipokondria rentan terhadap orang yang menderita melankolis yang mempunyai "kecenderungan berfikir yang tidak tertahankan", anak-anak orang tua tua dan saintis, yang pada pertiga terakhir abad ke-18 memasuki kumpulan risiko utama penyakit saraf. Ahli-ahli falsafah dan naturalis tidur sedikit, bergerak sedikit, berkomunikasi sedikit dengan orang-orang, menumpukan sepanjang masa mereka untuk teka-teki dan banyak menulis - dan bagaimanapun, "dua puluh hari berlalu membaca tidak akan membahayakan tubuh seperti satu hari berlalu dalam menulis" M.V Chulkov. Klinik luar bandar. Bahagian 1. Isu. 2.1789..

Penyakit ini bermula dengan perut - doktor berpendapat bahawa ini semua berkaitan dengan pencernaan; berterusan dengan sakit tulang dan pingsan, jantung berdebar-debar dan kepekaan hantu. Pesakit yang mencurigakan melihat mimpi buruk, tidak dapat menumpukan perhatian, atau, sebaliknya, terpaku pada omong kosong. Walau bagaimanapun, para skeptis percaya bahawa di kalangan hipokondria terdapat banyak pesakit khayalan yang tamak untuk diagnosis yang bergaya, yang dapat dengan mudah membenarkan pertimbangan dan pemikiran yang tidak masuk akal.

Rawatan

Pelbagai rawatan sesuai dengan ketidakkonsistenan gejala. Hipokondria dirawat dengan penumpahan darah, pencucian gastrik dan pencahar (ubat yang paling popular adalah rhubarb), bersenam di udara segar, permainan luar seperti pin dan biliar, bekerja pada mesin bubut, dan menghidu tembakau, yang diduga mengganggu saraf yang telah kehilangan kepekaan. Akhirnya, doktor bersetuju bahawa, selain ubat - dari minyak anjing kuno, iaitu cecair yang diperoleh dari anak anjing yang baru lahir rebus. ke dagu, - pesakit harus mematuhi diet ketat yang mengeringkan kelembapan dalamannya. Walaupun begitu, tidak ada yang memberikan harapan untuk sembuh sepenuhnya: setelah menewaskan mangsa mereka pada usia 30-40 tahun, hipokondria biasanya tidak meninggalkan mereka sehingga kematian mereka..

Histeria / histeria

Histeria, histeria atau rahim (kata "histeria" berasal dari bahasa Yunani τέραστέρα - "rahim, rahim") adalah penyakit wanita yang serupa dengan hipokondria, tetapi lebih teruk. Seperti hipokondria, histeria dicirikan oleh sejambak simptom yang bertentangan: keengganan terhadap makanan dan rasa lapar yang tidak puas, hipersensitiviti dan mati rasa, kekurangan keinginan seksual, dan aktiviti seksual yang berlebihan. Yang terakhir ini memenuhi syarat sebagai "rabies rahim" dan dianggap sebagai ungkapan kemandulan. Serangan histeris disertai dengan terengah-engah, gigi terkepal dan kejang, di mana badan melengkung dari mahkota ke tumit.

Punca

Permulaan histeria dilihat di rahim, dari mana wap berbahaya naik ke kepala. Rahim dapat bergerak secara spontan: salah satu gejala "rahim mengembara" yang mencolok adalah sensasi bola yang bergulir di bahagian bawah perut. Pergerakan ini mengendurkan usus, menyebabkan kelemahan, pengsan, keringat sejuk, atau kejang. Seperti penyakit lain yang tidak diketahui asal dan dengan batas yang tidak jelas, histeria disertai oleh sekumpulan penyakit: "histeris kolik" (sakit akut di perut), "kuku histeris" (sakit kepala akut di dahi atau kuil) - dan boleh berubah menjadi gout atau kudis.

Wanita yang lemah badan dan perangai phlegmatic, dengan pencernaan yang buruk dianggap rentan terhadap histeria. Pada abad ke-18, ketika konsep baru diperkenalkan ke pengetahuan perubatan: "peredaran darah", "saraf", "kepekaan", "mudah marah" - histeria dipertimbangkan semula sebagai penyakit saraf. Penyebabnya dapat dilihat pada kerengsaan saraf yang mengalir melalui badan dari otak ke usus. Hubungan antara histeria dan organ pembiakan wanita dipersoalkan: pada wanita yang meninggal kerana histeria, ahli anatomi menemui rahim yang kelihatan sihat sepenuhnya. Namun, pada abad berikutnya, hubungan ini terjalin semula dalam kajian penyakit mental, ketika rahim, ovari dan klitoris mulai dilihat sebagai sumber seksualiti kesihatan mental yang tidak terkawal dan berbahaya. Walaupun begitu, pada pertengahan abad ke-19, doktor Perancis Jean Charcot pertama kali menafsirkan histeria sebagai pelanggaran sistem saraf periferal dan menggambarkan kes-kes histeria pada lelaki.

Rawatan

Kerentanan terbesar terhadap histeria ditunjukkan oleh gadis-gadis muda (histeria mereka dapat digabungkan dengan penyakit pucat, klorosis, anemia, anemia - istilah ini disebut kelemahan gadis), wanita yang sudah berkahwin nulliparous dan wanita tua selepas menopaus. Untuk kategori pertama, perkahwinan dianggap sebagai ubat terbaik, untuk yang kedua - kelahiran anak, yang ketiga harus bergantung pada apa yang disebut pil berbau. Cara yang paling berkesan adalah bahan aromatik dari haiwan dan tumbuhan, yang mampu mengeluarkan darah dari rahim dan membawanya ke kedudukan yang stabil, sesuai dengan idea-idea pada masa itu. Untuk tujuan ini, pesakit diberi aliran berang-berang, Musk Musk dan aliran berang - zat aromatik asal haiwan, yang banyak digunakan dalam perubatan humoral. Pengeksport kasturi utama adalah China, di mana bahan berharga diperoleh dari kelenjar rusa kasturi jantan (kasturi kasturi). Di Eropah Timur, seekor kasturi coklat dan desman diganggu kerana kasturi. Pada gilirannya, Rusia mengeksport aliran berang (castoreum), cecair berminyak yang dihasilkan oleh kelenjar dubur, dengan mana berang-berang sungai menandai wilayah., asafoetida (kotoran sial), balsem Peru dengan gula atau candu, dan untuk penyerapan yang lebih baik, mereka membersihkan perut dengan ubat emetik dan klystyra.

Cara dan manipulasi seperti itu seharusnya meniru tindakan alam, yang, menurut idea lama pengaturan diri badan, mengeluarkan lebihan darah dari tubuh melalui mimisan, haid dan buasir; kahak berlebihan - dengan bantuan air mata, peluh dan nanah; hempedu berlebihan - muntah dan cirit-birit yang kerap. Oleh itu, sebagai contoh, wanita yang menderita histeria dianjurkan untuk menangis sehingga kahak dalaman keluar dengan tangisan. Dan agar para pesakit tidak memanjakan perhatian, meningkatkan kejang, disarankan untuk menghiburkannya - termasuk dengan kekerasan. Strategi rawatan yang berlawanan terdiri daripada menetapkan ketidakberdayaan sepenuhnya, rehat di tempat tidur, dan memberi makan dengan bijirin dan kentang tumbuk..

Ubat-ubatan aromatik, garam berbau dan candu bertahan hingga akhir abad ke-19 sebagai cara untuk memerangi histeria. Secara selari, kaedah dan kaedah baru dan baru diuji - perubatan (eter dan morfin), pembedahan (penyingkiran klitoris, pemotongan rahim), fisioterapeutik (dari magnet, elektrik, mandi sejuk dan mandi Charcot hingga urut alat kelamin) dan psikoterapi (dari hipnosis hingga kaedah Freudian) pergaulan bebas). Dari diagnosis, histeria secara beransur-ansur berubah menjadi stigma bagi yang lemah, baik wanita dan laki-laki, menjadi simbol perintah gender yang mengasingkan dan mengawal seksualitas dan tingkah laku yang tidak normal dalam pelbagai cara dan kadang-kadang sangat kejam..

Melankolis

"Melankolis adalah keadaan perubahan atau kelemahan semangat dan fikiran, yang membuat kita tidak dapat menikmati kesenangan hidup dan melakukan pekerjaan dan tugas kita" MV Chulkov. Klinik luar bandar. Bahagian 1. Isu. 4.1790. Surat menyurat, penerbangan dari orang-orang, misanthropy, ketakutan hypochondriacal, fantasi sesat, limpa bangsawan dan blues Rusia - sepanjang sejarah, melankolis telah mengambil pelbagai bentuk dan bentuk. Penyelidik moden menekankan hubungan sejarah melankolis dengan perkembangan individualisme, rasa diri, prinsip pengarang dan kreatif dan, sebaliknya, penghijrahan melankolis dari status diagnosis berbahaya tetapi berprestij ke kemurungan, yang belum diakui oleh sains, disamakan dengan kelemahan dan kemalasan..

Punca

Walaupun teori humor kekal sebagai model penjelasan utama dalam perubatan Eropah, melankolis yang sakit dilihat terutamanya sebagai ekspresi perangai melankolis yang ekstrem. Namun, bergantung pada zaman, orang melankolis dibayangkan: beberapa ciri muncul, yang lain disembunyikan. Pada abad ke-18 diyakini bahawa kerana berlakunya hempedu hitam di kalangan orang melankolis, "darah itu hitam dan tebal... hempedu tebal, jadi getah Pasoka adalah cairan tidak berwarna dalam tubuh manusia dan vertebrata, kahak, limfa, cairan sendi. ia tidak berkhasiat untuk tubuh, dan jus saraf atau urat sensitif tidak cepat bergerak - dengan kata lain, semua cecair lebih rentan terhadap penebalan dan kelikatan ”SG Zybelin. Satu perkataan mengenai penambahan tubuh manusia dan tentang cara bagaimana melindungi mereka dari penyakit. 1777..

Tidak seperti orang yang menderita kolerik atau yang asli, yang mempunyai keinginan yang kuat tetapi jangka pendek - kemarahan, ketakutan atau cinta, orang-orang melankolis menderita kesedihan yang dapat memakan mereka sepanjang hidup mereka, menghancurkan jiwa dan raga mereka. Kesedihan menyebabkan kerosakan jus, sembelit dan gangguan pencernaan, mimpi buruk dan tidur malam, penglihatan dan fobia aneh, pucat dan kelemahan. Rawatan melankolis walaupun tahap paling ringan penuh dengan kesukaran besar. Doktor harus mengetahui sebab-sebab individu penyakit ini, bermula dari keturunan dan kecenderungan semula jadi hingga tabiat menyakitkan (kegembiraan, rutin harian yang buruk, kerja tidak aktif dan pemikiran berlebihan tentang sains abstrak) dan kemalangan (keracunan, ketakutan, akibat penyakit lain). Gejala dan tanda-tanda juga banyak berlawanan - penghindaran makanan dan selera makan, sembelit dan cirit-birit, insomnia dan kelesuan, ketidaksabaran dan penekanan pada satu pemikiran atau idea, panik dan rasa ingin tahu. Dalam literatur mengenai orang yang menderita melankolis, tempat khusus diberikan untuk perihalan fantasi yang stabil: ada yang membayangkan diri mereka terbuat dari kaca atau pasir, yang lain percaya bahawa mereka berubah menjadi serigala pada waktu malam, dan yang lain takut dikuburkan hidup-hidup..

Rawatan

Darah yang menebal dan tumpahan hempedu hitam memerlukan ubat penipisan dan penyejuk, makanan ringan, pergerakan di udara segar, menghiburkan minda dengan muzik, atau bersosial dengan orang-orang yang menyenangkan. Doktor hebat sekolah Leiden, Hermann Boerhaave, berjaya merawat pesakit melankolis dengan diet vegetarian dan melarang mereka semua minum kecuali air mineral dan whey. Seperti halnya histeria, ubat-ubatan berbau (pil asafoetida, kapur barus, aliran berang), mandi sejuk dan salep melepuh yang meningkatkan peredaran darah, moksibusi dan bisul buatan - "kerudung" di antara bilah bahu dianggap berguna..

Menjelang abad ke-18, manfaat pertumpahan darah bagi orang yang menderita melankolis dipersoalkan: penyakit ini dianggap kompleks dan memerlukan penanganan yang paling berhati-hati. Tetapi dengan mereka yang melewati melankolis ke fasa seterusnya - pemborosan, mania, kegilaan dan kehilangan akal - mereka tidak berpegang pada upacara. Rawatan yang berperikemanusiaan terdiri daripada pertumpahan darah yang banyak, lintah ke kuil-kuil, dos kamper kuda dan mandi ais secara tiba-tiba ("berapa banyak pesakit dapat menanggung"). Pengebirian, "pengeboran tengkorak" (trepanasi) dan pemenjaraan dilakukan sebagai langkah ekstrim..

Nostalgia

Nostalgia - "rindu akan kehilangan tanah air" - telah lama dianggap sebagai kes melankolis yang istimewa. Hal itu dinyatakan dalam keinginan yang kuat untuk melihat tanah air, saudara, teman, pemandangan biasa, dan lain-lain. Di Eropah, mangsa pertama penyakit ini adalah orang Switzerland, yang terpaksa meninggalkan tanah air mereka yang miskin (ketika itu) untuk mencari wang dan pergi untuk melayani di mahkamah Eropah. Di Rusia, sejak sekian lama, diagnosis ini agak spekulatif: menurut penerbitan perubatan yang diterjemahkan, nostalgia menyerang terutamanya para pelayan yang baru-baru ini dibawa dari kampung ke kota. Namun, dalam praktiknya, para pelayan jarang diizinkan menghidap penyakit saraf: sifat petani dan wakil lain dari kelompok sosial yang rendah dianggap terlalu kasar dan mudah untuk mengalah dengan penyakit mental yang kompleks dan menderita kelonggaran saraf. Gejala serupa pada orang biasa boleh dianggap sebagai "melankolis".

Punca dan rawatan

Sebab mendalam untuk nostalgia dilihat pada pemisahan tubuh manusia dari habitat asalnya: humor, disesuaikan dengan satu jenis makanan dan pekerjaan, dikembangkan sesuai dengan satu atau komposisi udara yang lain, menjadi tidak teratur dan tidak dapat digunakan ketika udara, pekerjaan dan makanan berubah secara dramatik. Kemudian "orang sakit... jatuh ke dalam kesedihan, dari mana tidak ada yang dapat mengeluarkannya, dan secara beransur-ansur jatuh ke dalam keputusasaan, dari mana mereka benar-benar mencair. Mereka tidak mempunyai selera makan, nadi mereka menjadi demam; akhirnya, mereka terjerumus ke dalam keadaan kering ”MV Chulkov. Klinik luar bandar. Bahagian 1. Isu. 4.1790. Tetapi, kerana etiologi penyakit ini kelihatan sederhana dan mudah difahami, mereka yang menderita nostalgia ditunjukkan rawatan yang tidak sesuai dengan piawaian pada masa itu - bersenam di udara segar, hiburan, menghantar pulang, dan jika jalan terakhir tidak mungkin, secara paradoks, perjalanan.

Gout

"Pesakit tiba-tiba merasakan semua jenis kesakitan: nampaknya mereka membakar kakinya, bahawa mereka menekannya dengan kuat, bahawa mereka menyiksanya, bahawa mereka merobeknya, dan lain-lain." V. Bukhan [U. Buchan]. Penjagaan kesihatan rumah universal yang lengkap. T. 3.1813. Sakit, gout, rematik, menyengat - setiap istilah ini boleh digunakan oleh pesakit untuk menggambarkan kesakitan terbakar pada sendi bahagian bawah dan, lebih jarang, anggota atas. Walaupun bentuk dalaman dari kata "gout", menunjukkan sakit akut di kaki, kata Yunani kuno "gout" berasal dari πούς - "kaki" dan ἄγρα - "serangan, penyitaan". Hippocrates mengaitkan gout dengan pengambilan anggur yang berlebihan dan makanan mewah (yang cukup mendalam, kerana penyelidikan moden menunjukkan hubungan antara tahap asid urik dalam darah - penyebab utama arthritis akut - dan penyalahgunaan alkohol, daging merah dan lemak)., doktor membezakan gout yang betul (sakit pada sendi dan tendon kaki); gout sesat; gout, meliputi kepala, perut, buah pinggang; dan reumatisme - sakit gout (radang, akut). Dalam kesusasteraan abad pertengahan, gout dianggap sebagai penyakit bangsawan. Ini menunjukkan tidak hanya orang yang mengetahui hubungan antara penyakit dan gaya hidup, tetapi juga bahawa gejala yang sama dapat ditafsirkan bergantung pada status sosial pesakit. Kesakitan biasa di lutut atau punggung bawah tidak disebut gout, tetapi sakit.

Punca

Perubatan humoral melihat penyebab penyakit yang berlebihan atau kekurangan jus penting dan kerja organ dalaman. Penyebab gout dan penyakit yang berkaitan dijelaskan oleh kombinasi kelebihan dan kekurangan: tidur yang terganggu dan kelebihan makanan dan minuman berasid menyebabkan pencernaan yang buruk, kekurangan penyejatan semula jadi - kepada genangan jus, yang dinyatakan dalam sendi dan sakit kepala yang mengembara, kerja berterusan dan kelemahan yang berterusan. Diyakini bahawa dalam keadaan yang diabaikan, gout dapat merosot menjadi hipokondria dan histeria. Pada abad ke-18, gout dikaitkan dengan tidak aktif: jadi dari penyakit golongan bangsawan, ia menjadi penyakit para saintis, dan semangat yang berlebihan untuk sains mengambil tempat dalam senarai penyebab penyakit.

Rawatan

Gout dirawat dengan kaedah khas, bertindak terutamanya pada saluran pencernaan dan pencahar bergantian dengan klystyra. Darah itu dibuka untuk orang-orang yang kuat; kahak yang tersekat di dalamnya bergerak dengan plaster abses dan moksibusi; anggota badan yang sakit digosok dengan "gouty balm" - analog salep turpentin semasa. Untuk mendapatkan balm gouty, 50 tetes minyak kayu manis pahit dicampurkan dengan dua lot, atau 25.5 gram, balsem kehidupan luaran, yang seterusnya terdiri daripada minyak turpentin, atau murni turpentin, sabun Venetian kering dan halus dan garam tartarik.... Bahan pencahar dan minuman ringan digunakan untuk mengatasi sakit akut, serta diet kaldu, bubur, dan epal panggang..

Pengsan

"Pingsan... terdiri dari pemiskinan perasaan luaran dan maklumat tentang diri sendiri atau apa yang disebut kekurangan ingatan, dan pergerakan kehidupan terasa semakin lemah" buku perubatan Chulkov MV Rural. Bahagian 1. Isu. 4.1790. Sastera klasik penuh dengan contoh-contoh pengsan wanita dan kehilangan perasaan, tetapi dalam risalah perubatan, pengsan tidak mempunyai hubungan gender yang ketat untuk waktu yang lama. Lelaki sentimentalisme yang sensitif dapat pingsan dari dorongan emosi yang kuat tanpa menimbulkan kecurigaan kekurangan maskulinitas.

Punca

Pingsan disertai dengan kelahiran anak yang sukar dan serangan histeris (dalam literatur khas mereka kadang-kadang disebut sinkop), tetapi juga boleh disebabkan oleh pertumpahan darah, pertapa sukarela, sakit gigi, lama tinggal di udara basi, penyedutan bau yang terlalu kuat dan berat di industri berbahaya dan sisa. Kelebihan minyak wangi dan colognes (merah jambu, ungu, tuberose, kasturi), yang pada zaman moden berfungsi sebagai salah satu cara asas kebersihan, udara pertemuan besar, teater dan gereja, pakaian sempit (bukan hanya korset wanita, tetapi juga rompi dan tali leher lelaki) dikutuk oleh doktor sebagai penyebab pengsan pada orang-orang dari golongan bangsawan.

Rawatan

Cadangan untuk menghidupkan orang yang "beku" menggabungkan idea mengenai faedah udara bebas dan kekuatan bau yang menyakitkan. Bahan berbau kuat - cuka, amonia, garam berbau, juga lobak, bawang putih, mustard, bawang, wormwood, pudina - tidak hanya dibolehkan berbau, tetapi juga diikat pada pergelangan tangan, dahi, leher dan perut atas, dan juga digunakan sebagai plaster dan tahi lalat I. Kh. Kerstens. Arahan dan peraturan perubatan. 1769.. Kepala pesakit diasap dengan bulu yang dibakar dan dibasahi dengan cuka, wiski digosok - sehingga darah mengalir ke otak dan meneruskan kerja urat deria, lengan dan kaki diikat dengan urat. Untuk tujuan yang sama, orang mati itu berdarah, dan mereka, cukup aneh, kadang-kadang merasa lega.

Melancap

Sebelum permulaan zaman moden, autoerotikisme dianggap sebagai salah satu dosa terhadap alam, tetapi ia adalah dosa yang dapat diampuni dan meluas. Lelaki dan wanita yang berpuas hati dapat melakukannya sendiri dan dalam kumpulan, menggunakan khayalan atau penerbitan perubatan dengan gambar anatomi. Bersamaan dengan pandangan agama tentang "dosa Onan," Kitab Kejadian mengatakan bahawa Onan, cucu Yakub, dipaksa untuk menikahi Tamari, janda kakaknya, Ira. Seorang anak yang dilahirkan oleh mereka akan dianggap sebagai anak Ira, bukan Onan, dan akan mewarisi semua harta benda dan ternakan kerana anak sulung, meninggalkan Onan tanpa harta pusaka. Oleh itu, Onan berlatih coitus interruptus, menuangkan air mani di tanah semasa ejakulasi, dan dengan itu memindahkan hubungan seksual dari pembiakan ke seksual. terdapat juga sudut pandang perubatan, yang secara beransur-ansur memperkuatkan kedudukannya. Menurut teori humoral, semua cairan dalam tubuh manusia berada dalam keadaan seimbang. Keperluan ini berlaku untuk kedua-dua jus utama (darah, kahak, hempedu kuning dan hitam) dan tambahan - air kencing, air liur, cecair seksual. Kelebihan atau kekurangan mereka merosakkan kesihatan dan menjadikan badan menjadi lesu dan sakit. Oleh itu, doktor melihat dalam keadaan melancap - sisa air mani lelaki atau wanita yang kosong. Konsep air mani wanita - cecair lendir yang terbentuk di dalam vagina atau ovari - merebak dengan perkembangan anatomi pada Zaman Renaissance. - bahaya besar kepada kesihatan dan penyebab penyakit seperti epilepsi, sawan, sakit, apoplexy, kebutaan, demam, pengambilan, cacar dan kegilaan. Tetapi idea-idea ini sampai ke lingkaran luas hanya pada abad ke-18, dengan penerbitan risalah Masturbation (1760) oleh doktor Lausanne Simon André Tissot. Selama satu setengah abad, risalah itu bertahan lebih dari 60 cetak semula hanya dalam bahasa Perancis, ia disalin dan diterbitkan dengan nama palsu. ia keluar pada tahun 1793 dan segera diambil sebagai amaran.

Punca

Tissot menjelaskan kehilangan daya hidup, yang diduga sebagai hasil dari kegembiraan diri, kehilangan kelembapan yang berguna dan penghentian penyejatan semula jadi: otot-otot voluptuari layu, benih kehilangan kemampuan untuk hamil dan otak mengering. Kehilangan air mani menghilangkan darah dari "prinsip balsamic" dan menjadikannya berair dan mati pucuk, yang menjelaskan kecenderungan masturbator untuk kebosanan dan bunuh diri. Sekiranya, secara kebetulan, pelancap menghasilkan keturunan, maka ia mempunyai cap kemerosotan dan kelemahan orang tua: makhluk yang rewel dan pucat dengan kaki miring, dengan perkembangan tubuh yang tidak sempurna, dengan ciri fikiran awal usia tua, makhluk yang dengan penampilan penting seorang lelaki tua dengan dengan mata kusam mereka bermain dengan anak patung dan sebelum kematangan terakhir mereka melihat ke dalam kubur. ”I. Brown. Pada melancap dan kaedah untuk memulihkan dan menguatkan kesihatan lagi, kecewa dengan melancap. 1860.. Wanita yang menderita onani terdedah kepada histeria dan penyakit rahim lain, menderita penyakit kuning, sakit belakang dan sawan. Terhadap latar belakang melancap, semua penyakit lain dipalsukan dan mengambil jalan yang salah, yang menyukarkan diagnosis dan rawatannya.

Rawatan dan pencegahan

Doktor menasihatkan untuk tidak menyembuhkan penyakit ini, tetapi untuk mencegahnya, menghindari dalam membesarkan anak-anak segala sesuatu yang dapat membangkitkan mereka keinginan seksual awal dan keinginan untuk kepuasan diri. Makanan panas (daging, rempah, keju, coklat, acar), minuman beralkohol, teh dan kopi diakui berbahaya; swag dan pakaian ketat; jururawat tanpa cahaya yang menenangkan bayi yang menangis dengan membelai kemaluan mereka; penerbitan awal - dengan kata lain, semua perkara yang entah bagaimana menggembirakan sensualitas. Tuntutan Tissot bahawa kanak-kanak tidur dengan tangan di atas selimut masih bertahan sehingga akhir zaman Soviet.

Orang dewasa diberi rawatan dengan gaya hidup Spartan, diet ketat berdasarkan kaldu, bijirin dan telur rebus dan pemikiran tentang perkahwinan, yang seharusnya membuat pesakit berada dalam batasan pantang (inilah dia, logika Protestan). Doktor juga mengesyorkan perubahan senaman yang kerap, teknik pengukuhan cina dan besi, pengasapan alat kelamin, air seltzer, dan mandi sejuk untuk bahagian bawah badan..

Perhatian khusus diberikan kepada membaca: novel yang merangsang fantasi dan pergerakan badan yang merangsang tubuh dianggap sama berbahaya oleh A. Wenger. Lire l'onanisme. 2005.. Khayalan memisahkan masturbasi dari nafsu dan menjadikannya usaha yang jauh lebih berbahaya: pertama, tubuh terangsang dengan cara "tidak wajar"; kedua, ia tidak merasakan kesenangan langsung, tetapi pengalaman masa lalu yang berulang; ketiga, "diyakini bahawa pemuja melancap dibatasi oleh dirinya sendiri dan menjauh dari masyarakat, sementara persetubuhan membawa seseorang lebih dekat dengan orang dan menghilangkan diri dari kesepian" I. Brown. Pada melancap dan kaedah untuk memulihkan dan menguatkan kesihatan lagi, kecewa dengan melancap. 1860.. Oleh itu, khayalan keji menyumbang kepada asosialitas, dan memerangi masturbasi ternyata merupakan perjuangan perubatan untuk berjaya menghasilkan semula masyarakat yang sihat dan integriti..

"Siapa yang mempunyai leher pendek dan gemuk, yang banyak minum anggur merah; pemain trompet dan tanduk, orang tua dan berdarah dari kedua-dua jantina, menghampiri tahun keenam puluh kehidupan mereka dan mempunyai rasa malu dan kegelisahan mental jangka panjang, kegusaran, ketakutan dan kemarahan, atau di atas kekuatan biasa dan tidak sesuai dengan mereka, memanjakan ketamakan dan inkontinensia lain, lebih rentan terhadap pukulan, daripada yang lain ”M. V. Chulkov. Klinik luar bandar. Bahagian 1. Isu. 1.1789..

Apa yang sebelumnya disebut strok atau apoplexy dalam gejalanya paling mirip dengan strok iskemik atau hemoragik moden - penyumbatan saluran otak oleh gumpalan darah atau pendarahan serebrum besar-besaran, yang boleh disertai dengan kehilangan kesedaran, pembilasan muka yang teruk, peluh yang banyak dan muntah. Doktor kuno menulis mengenai hubungan pukulan dengan kelumpuhan bahagian atas dan bawah dan kehilangan pertuturan, tetapi penemuan peredaran darah memainkan peranan penting dalam kajian pukulan.

Punca

Penyebab pukulan itu terlihat pada pengembangan saluran darah di otak, yang mulai menekan saraf dan menghalang aliran kekuatan hidup. Gejala termasuk pening, mati rasa di lengan dan kaki, mata gelap secara tiba-tiba, mantra pengsan pendek, dan gangguan ingatan. Pukulan tersebut menimbulkan bahaya terbesar bagi orang-orang "temperamen panas" - orang-orang yang kolerik dan orang-orang asli, yang mempunyai lebihan darah dan tidak selalu dapat mengikuti diet yang dapat menahan kelebihan ini. Rempah, minuman keras, perubahan panas dan sejuk yang kerap, serangan ketakutan atau keracunan wap beracun dan udara basi - semua ini, menurut teori humoral, boleh menyebabkan strok.

Rawatan

Terapi utama bertujuan untuk memulihkan peredaran darah yang normal. Agar darah mengalir dari kepala, apoplexy menggosok kaki mereka dan melonjak ke dalam air panas dengan garam dan abu, berdarah dari kedua tangan secara bergantian, masukkan klystyr masin: di salah satu manual lama, diberikan resipi untuk enema dengan air garam herring. Pesakit seperti itu hanya dibenarkan tidur separuh duduk, sehingga kepalanya selalu lebih tinggi daripada bahagian badan yang lain. Untuk mengelakkan darah dari bahagian bawah kaki mengalir ke bahagian atas, kaki diikat dengan pucuk atau guar. Sekiranya kehilangan pertuturan dan kelumpuhan otot muka, pesakit diberi "plaster balsamic" Salah satu ubat yang paling popular adalah plaster Schifhausen, yang terdiri daripada minyak zaitun, sabun Venesia, putih putih, plumbum merah, kapur barus dan aliran berang, yang dianggap sebagai ubat untuk semua penyakit dan kemungkinan besar mempunyai, kesan plasebo. ke pergelangan tangan dan bahagian belakang kepala dan memberikan halia dan rempah-rempah lidah yang lain untuk dikunyah. Namun, kebanyakan garis panduan lama menyatakan bahawa dengan hasil yang baik, pukulan yang dialami masih akan kembali dalam beberapa tahun..