Otorhinolaryngology dalam soalan dan jawapan №3

Hari ini, Doktor Sains Perubatan, Ketua Jabatan Klinik ENT Moscow Moscow N 59 Mikhail LEISERMAN sedang menjawab soalan pembaca kami.

Bunyi yang berterusan menyebabkan masalah pendengaran

Selepas 30 tahun bekerja dengan kebisingan berterusan di kilang, saya berhenti bekerja dengan masalah pendengaran (saya didiagnosis dengan atrofi saraf pendengaran). Bolehkah anda memberi nasihat, mungkin ada kaedah rawatan (atau alat khas) yang sekurang-kurangnya dapat menyumbang sebahagian untuk pemulihan pendengaran?
S.P.Shmalenko, Adygea, Maykop

SESEORANG yang selalu bekerja dengan kebisingan berterusan di tempat kerja boleh mengalami masalah pendengaran, dan, sayangnya, saat ini tidak ada kaedah rawatan yang dapat mencegah gangguan pendengaran seperti itu atau menyembuhkannya sepenuhnya. Sebagai peraturan, pakar otorhinolaryngologi menasihati pesakit yang terlibat dalam perusahaan dengan kebisingan berterusan untuk berpindah ke tempat kerja lain dan menetapkan rawatan yang menyokong yang sekurang-kurangnya dapat memulihkan sebahagian dari impuls sepanjang serat saraf, yang kemudiannya akan menyebabkan penstabilan pendengaran atau, mungkin, bahkan kepada beberapa orang memperbaikinya. Tidak ada penawar yang lengkap dalam kes yang serupa. Fon kepala biasa, mungkin walaupun dengan muzik yang ringan dan hampir tidak dapat didengar, akan mencegah kerosakan pada saraf pendengaran.

Cara membilas rongga hidung

Saya bekerja di persekitaran yang berdebu. Saya bersin lama setelah bekerja. Adakah cara mudah untuk membersihkan (atau membilas) hidung di rumah tanpa menggunakan ubat kuat??
K. Koltsov, Tula

Terdapat beberapa cara untuk mencegah kesan berbahaya pada mukosa hidung di persekitaran yang berdebu atau berasap. Berikut adalah salah satu daripadanya - anda perlu meneteskan minyak (contohnya, zaitun, bunga matahari atau pic) ke dalam hidung sebelum bekerja. Tetapi adakah saya mesti membilas hidung? Pada kesempatan ini, lebih baik berjumpa doktor dalam setiap kes tertentu. Tetapi, pada prinsipnya, membilas rongga hidung selepas kerja boleh dilakukan dengan cara yang cukup mudah - ambil sebotol kecil, misalnya, dengan merebus chamomile atau bahkan dengan garam biasa (ini adalah larutan natrium klorida 0,9%) dan bilas rongga hidung. Kemudian hembuskan hidung anda dan titiskan minyak lagi untuk mengelakkan habuk masuk ke selaput lendir.

Gejala "autophony"

Setelah mengalami selsema, saya mendengar suara saya dari telinga kiri lebih kuat daripada yang berlaku sebelumnya. Selain itu, di telinga ini, ketika bercakap, ia seperti gema. Apa sebabnya?
A. H o m i k o v, Yaroslavl

DAPATKAN telinga anda menderita kesejukan yang anda alami. Ini bermaksud sekarang anda mungkin mempunyai otitis media tubo-otitis, atau otitis catarrhal, atau bentuk otitis media lain. Dan dengan kekalahan seperti itu, apabila anda bercakap, anda benar-benar mendengar suara anda lebih kuat daripada biasa di telinga yang terkena - gejala ini disebut "autophony". By the way, perkara yang sama boleh berlaku dengan palam sulfurik biasa, dan akibat otitis media akut. Anda perlu berjumpa doktor. Dianjurkan untuk membilas telinga yang terkena dan melepaskan penutup lilin atau merawat kesan sisa otitis media dengan pelbagai cara: titisan, meniup telinga, fisioterapi.

Saraf pendengaran mungkin terjejas

Selepas rawatan radang paru-paru yang teruk, anak saya mula berdering di telinganya, tangannya menjadi kebas dan ditutup dengan benjolan angsa. Apa maksudnya dan bagaimana menyingkirkannya?
Svetlana, Moscow

SEPERTI anak anda diberi ubat semasa dia merawat radang paru-paru yang teruk yang boleh mempengaruhi pendengarannya, tahap pendengarannya. Sekiranya ubat-ubatan ini disebut ototoksik, maka saraf pendengaran mungkin menderita, dan dalam hal ini, perlu segera berjumpa pakar otolaryngologi untuk memulakan rawatan yang mencukupi, kerana lesi ini boleh menjadi sangat serius, sehingga timbulnya pekak.

Tidak ada kontraindikasi terhadap alat bantu pendengaran

Saya berumur 43 tahun. Suatu ketika, akibat kemalangan, pendengaran saya terganggu. Di telinga kanan, doktor menentukan kehilangan pendengaran (selalu ada bunyi luar di dalamnya). Sekarang, dengan bunyi tambahan dari sebelah, saya kadang-kadang tidak dapat mendengar percakapan saya. Saya ingin memasang alat khas di telinga saya, tetapi mereka memberi amaran bahawa ini boleh menjadikan pendengaran saya lebih teruk.
Georgy, Kursk

Malangnya, selepas kecederaan otak traumatik, yang mungkin anda alami akibat kemalangan, gangguan pendengaran berlaku, yang disebabkan oleh fakta bahawa mungkin terdapat pendarahan di kawasan saraf pendengaran, semacam kecederaan saraf yang menyertai gegar otak, Selalunya, gangguan pendengaran dalam kes seperti ini tidak dapat diubati dengan baik. Walau bagaimanapun, terdapat rawatan - ubat vaskular, ubat metabolik, terapi vitamin, yang dapat meningkatkan tahap pendengaran. Apabila terdapat kemungkinan alat pendengaran memberi kesan negatif pada pendengaran secara umum, ini adalah prasangka yang sangat biasa. Alat bantu dengar moden secara selektif meningkatkan frekuensi pendengaran yang mengalami gangguan akibat kecederaan atau penyakit. Tidak ada kontraindikasi untuk memakai alat bantu pendengaran.

Diagnosis betul dan rawatannya sama

Untuk masa yang lama saya menderita rhinitis kronik. Selepas eksaserbasi terakhir (dengan latar belakang ARVI), doktor menamakan diagnosis - "rhinosinusitis". Adakah ini bermakna keadaan saya bertambah buruk atau doktor bermaksud penyakit yang sama sekali berbeza??
O. Levitsky, Tambov

SEBENARNYA, rhinitis kronik (rhinitis) hampir selalu disertai oleh sebarang patologi sinus rahang atas, sinus frontal, labirin etmoid, dll. Dan kemudian diagnosis rhinosinusitis benar-benar betul, kerana sukar untuk membayangkan bahawa mukosa hidung dipengaruhi oleh proses keradangan, dan selaput lendir sinus paranasal tidak. Ini adalah jiran dekat, dan proses di hidung hampir selalu disertai dengan proses sinus paranasal. Oleh itu, diagnosis "rhinosinusitis" secara semula jadi betul, dan rawatan rhinosinusitis kronik boleh sama dengan rawatan rhinosinusitis kronik..

Buang adenoid anda

Apakah perbezaan antara amandel, adenoid dan amandel? Pada zaman kanak-kanak saya, ada sesuatu yang dikeluarkan dari perkara di atas. Saya tidak ingat apa sebenarnya, tetapi setiap doktor selalu meminta untuk menyebutkan penyakit dan operasi yang dideritanya. Sekarang saya hanya dapat mengatakan satu perkara: selepas operasi, saya mula mendengar dengan lebih baik.
Anna Smirnova, wilayah Moscow.

Amandel dan amandel pada dasarnya adalah perkara yang sama. Hanya "amandel" adalah nama saintifik, dan "amandel" adalah nama umum. Adenoid adalah amigdala serupa yang terletak di nasofaring dan disebut amandel pharyngeal atau nasofaring. Ia sering dikeluarkan pada masa kanak-kanak, dan kerana terletak dekat dengan tiub Eustachian, penyingkirannya membantu meningkatkan pendengaran, penghentian Eustachitis kronik, yang disebut radang pada saluran Eustachian. Sekiranya pendengaran anda bertambah baik selepas operasi, anda boleh mengatakan bahawa anda telah membuang adenoid semasa kecil.

Masih belum ada ubat mujarab

Malangnya, hidung berair telah menjadi perkara biasa bagi saya. Pada pelbagai masa, dengan kaedah apa saya tidak membuangnya! Baru-baru ini, saya ditawarkan kaedah lain yang sangat lama untuk menghilangkan puasa sejuk. Lebih-lebih lagi, pada masa yang sama seseorang harus menahan diri dari semua minum. Tetapi, pertama sekali, adakah rinitis dapat disembuhkan dengan cara ini? Kedua, berapa lama anda boleh kelaparan??
Alexey, Cheboksary

KERANA puasa, saya mempunyai pandangan saya sendiri: Saya percaya bahawa tidak ada ubat mujarab untuk semua penyakit. Sekiranya puasa digunakan untuk merawat penyakit kulit, penyakit hidung, dan barah, darah tinggi, maka, kaedah rawatan ini menyebabkan saya ragu-ragu mengenai keberkesanannya dan perlunya menggunakannya. Mengenai selesema, ada kaedah rawatan serius dan berkesan dalam hal ini, yang boleh menjadi tradisional dan homeopati, dan juga orang. Terdapat banyak dari mereka, dan tidak masuk akal untuk menyenaraikan semuanya. Oleh itu, lebih mudah bagi anda untuk berjumpa doktor dan menghilangkan demam daripada mengubati diri sendiri, yang dalam hal ini bermaksud berpuasa..

Jangan mementingkan diri sendiri!

Anak saudara saya yang berusia 4 tahun sering mengalami sakit tekak. Pada usia 3 tahun, ibu bapanya cuba menahan sakit tekaknya dengan air sejuk dan ais krim. Tetapi saya tidak melihat hasil positif. Saya khuatir usaha seperti itu untuk memarahi anak tidak akan membawa kepada kesan yang lebih buruk lagi.?
V. P rokhorenko, Ulyanovsk

MENGHORMATI tekak dan badan secara keseluruhan tentu saja diperlukan. Tetapi jika, setelah pengerasan yang disebutkan dalam surat anda, bayi itu lagi mengalami radang amandel dan kambuh tonsilitis kronik, ini bermakna pengerasan bukanlah kaedah yang diperlukan. Sebaiknya tunjukkan anak ini kepada pakar otorhinolaryngolog. Mungkin bayi telah membentuk bentuk tonsilitis kronik seperti itu, yang mesti dirawat dengan kaedah yang lebih berkesan, misalnya, mencuci lacunae amandel, fisioterapi. Mungkin dengan memotong amandel jika mereka mengalami hipertrofi tajam dan mengganggu anak. Yang paling penting, jika penyakit seperti itu kerap berlaku pada kanak-kanak, ia boleh menyebabkan komplikasi. Oleh itu, jangan mengeras dan mengubati diri sendiri! Lebih baik berjumpa doktor.

Lihat pakar audiologi pakar!

Anak kami pergi ke taska dan selesema di sana. Isteri saya pergi ke hospital bersamanya. Dan pada suatu hari, selepas suntikan, doktor memberitahu bahawa pendengaran kanak-kanak itu tiba-tiba menjadi teruk (kehilangan pendengaran darjah empat). Tidak jelas, bagaimana ini boleh berlaku dari suntikan? Bagaimana seharusnya kita sekarang, di mana dan bagaimana kita harus dilayan?
Kuznetsov s, Belgorod

JIKA seorang kanak-kanak berada di hospital dan disuntik dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan ototoksik, maka, secara semula jadi, sarafnya boleh rosak dan bayi boleh mengalami gangguan pendengaran. Dalam kes ini, rawatan detoksifikasi harus dimulakan dengan cepat. Anak perlu diperiksa oleh pakar otolaringologi atau audiologis yang menangani masalah kehilangan pendengaran.

Sakit telinga - rawat hidung anda!

Semasa rawatan otitis media kronik, seorang kanak-kanak diresepkan banyak pil, serta titisan yang berbeza (termasuk di hidung). Mengapa bayi mesti diberi resep "berjaga-jaga"? Dan kemudian, dia tidak selalu mempunyai hidung berair. Pemerhatian saya: baru-baru ini, doktor sering memberi ubat bukan satu, tetapi 3-4 ubat untuk ARVI (untuk hidung, dan telinga, dan untuk batuk), walaupun tidak ada keperluan.
L. V. Evseeva, St. Petersburg

Adalah normal bahawa titisan diresepkan untuk anak dengan penyakit telinga tengah, kerana bahagian belakang hidung dan bahagian telinga tengah berkomunikasi antara satu sama lain melalui saluran Eustachian (pendengaran). Tanpa mengubati keradangan pada saluran pendengaran, mustahil untuk menyembuhkan keradangan kronik atau akut pada telinga tengah. Oleh itu, rawatan hidung untuk penyakit telinga cukup dibenarkan. Mengenai jumlah tablet, dalam setiap kes mungkin berbeza.

Tinnitus (berdering di telinga, tinnitus)

Maklumat am

Penganalisis pendengaran merangkumi beberapa peringkat dan pautan. Bahagian awal adalah organ koklea Corti, diikuti oleh saraf pendengaran (pasangan VIII), inti koklea, otak kecil, pancaran pendengaran, korteks lobus temporal otak. Perubahan pada tahap yang berlainan tercermin dalam persepsi suara secara umum dan ketinggiannya, dalam kemampuan untuk menilai lokasi suara (lokalisasi binaural) dan jarak jauhnya, serta penyimpangan suara atau penipuan pendengaran dan halusinasi pendengaran.

Tinnitus adalah sensasi kebisingan atau deringan di telinga ketika tidak ada sumber suara luaran. Kebisingan boleh berlaku sementara atau berterusan, satu arah dan dua arah, dan mempunyai frekuensi yang berbeza (frekuensi rendah dan frekuensi tinggi). Ia tidak dapat diekspresikan dan tidak benar-benar mengganggu seseorang, tetapi boleh menjadi tidak mengganggu, secara signifikan merosakkan kualiti hidup pesakit. Kebisingan lebih terasa di persekitaran yang tenang dan semasa tidur ketika tidak ada suara lain.

Dari sudut perubatan, kebisingan dibahagikan kepada subjektif dan objektif. Bunyi subyektif didengar oleh orang itu sendiri dan dia tidak dapat didaftarkan atau diukur. Objektif adalah yang boleh didaftarkan semasa pemeriksaan atau doktor dapat mendengarnya. Tinitus berterusan bukan penyakit bebas - ini adalah gejala patologi organik organ pendengaran, otak (kehilangan pendengaran sensorineural) atau saluran darah. Bunyi dan dering yang berterusan mempunyai kesan negatif terhadap keadaan fizikal seseorang, menyebabkan masalah tidur, tekanan, penurunan tumpuan, gangguan pendengaran. Semua ini memberi kesan negatif terhadap kehidupan dan kemampuan seseorang bekerja..

Patogenesis

Getaran bunyi dirasakan oleh gegendang telinga. Mereka kemudian dihantar melalui ossikel telinga tengah ke cairan telinga dalam (perilymph dan endolymph). Getaran media ini menyebabkan perubahan lokasi sel rambut organ Corti. Organ Corti adalah bahagian reseptor utama organ pendengaran dan terletak di dalam labirin koklea. Ini adalah kumpulan sel rambut yang mengubah rangsangan suara menjadi proses pengujaan saraf - potensi bioelektrik muncul.

Sel rambut menghantar impuls saraf di sepanjang serat saraf pendengaran. Kemudian dia pergi ke kawasan pendengaran hemisfera serebrum, di mana isyarat bunyi dianalisis. Dalam organ Corti, pembentukan dan analisis isyarat bunyi bermula. Di bawah pengaruh bunyi yang kuat, rambut cacat, "patah" dan fungsi penganalisisannya terganggu, akibatnya otak menafsirkan banyak suara sebagai bunyi "hantu" atau suara mencicit.

Sekiranya kita menganggap bunyi dan dering berasal dari vaskular, maka dengan peningkatan tekanan jangka panjang, arteri intraserebral dan vertebrata berubah. Keanjalan mereka dilanggar, membran elastik dalaman berpecah-pecah dan pemusnahan lapisan otot berlaku. Akibatnya, arteri menjadi bengkok, cacat dengan keriting dan stenosis, yang menimbulkan halangan untuk aliran darah. Kebisingan yang dihasilkan oleh ini dapat didengar oleh seseorang. Terhadap latar belakang perubahan vaskular, perjalanan hipertensi arteri diperburuk dengan kemungkinan peningkatan kebisingan. Fluktuasi tajam dalam tekanan sistemik mewujudkan keadaan untuk berlakunya gangguan sementara peredaran serebrum. Hasil aterosklerosis adalah penyempitan atau penutupan lumen kapal.

Tinitus lama berkembang akibat "lingkaran setan" yang terbentuk di dalam struktur otak disebabkan oleh perbezaan pusat maklumat. Kebisingan di kepala atau telinga, walaupun pada orang yang seimbang, dari masa ke masa menyebabkan kerosakan sistem saraf. Pada orang yang mudah beremosi, kebisingan meningkat dengan kegembiraan, tekanan, atau fokus pada kebisingan. Ketegangan saraf yang berkaitan dengan kebisingan berterusan menyebabkan kemurungan, insomnia, mudah marah. Kajian telah mengesahkan hubungan antara tinnitus dan pengalaman psikologi (kegelisahan, kemurungan, dll.).

Autophony - memanggil suara anda sendiri semasa bercakap atau menyanyi. Dalam kes ini, terdapat gema di telinga atau gema suara anda sendiri. Sebabnya adalah proses patologi di mana-mana bahagian penganalisis pendengaran. Keadaan ini, misalnya, berkembang kerana pengasingan rongga timpani kerana keradangan pada tiub Eustachian (eustachitis). Penyakit yang disertai autophony juga merangkumi otitis media, ketika proses keradangan berkembang dengan pengumpulan eksudat patogen, dan cairan mengganggu transmisi getaran suara. Dalam kedua-dua kes tersebut, dengan penurunan pengaliran udara, konduksi tulang meningkat. Pita suara bertindak sebagai sumber getaran akustik yang disebarkan melalui tisu tulang dan ketika bercakap atau menyanyikan "fonetik di telinga".

Pengelasan

Mengikut tahap toleransi bunyi:

• I darjah - bunyi dipindahkan dengan tenang dan ini tidak menjejaskan keadaan manusia;
• Tahap II - kesan bunyi mengganggu tidur dan menjengkelkan dalam kesunyian pada waktu malam;
• Tahap II - kesan kebisingan sentiasa mengganggu, bukan sahaja mempengaruhi tidur, tetapi juga mood dan kesejahteraan umum;
• Gred IV adalah bunyi yang ditakrifkan oleh seseorang sebagai tidak tertahankan kerana ia menghilangkan tidur anda dan mengurangkan keupayaan anda untuk bekerja.

• Subjektif (tidak bergetar) - berlaku kerana kerengsaan biomekanik saraf pendengaran.
• Objektif (getaran) - timbul dari getaran saluran darah atau bahagian badan yang lain.

Klasifikasi klinikal (mengikut etiologi):

• Vaskular, yang berdasarkan faktor vaskular.
• Berotot. Ia disebabkan oleh pengecutan otot di lelangit lembut dan telinga tengah.
• Tympanic. Berkaitan dengan kerosakan pada telinga tengah dan gangguan pengaliran suara. Dalam kes ini, penganalisis auditori itu sendiri masih utuh.
• Siput. Berkembang dengan disfungsi komponen sensori atau neuron koklea.
• Vestibular. Ia disebabkan oleh gangguan pada bahagian periferal vestibular analyzer. Bunyi jenis ini selalu disertai dengan gangguan pening dan keseimbangan..
• Serviks. Ia dikaitkan dengan patologi tulang leher atau neuromuskular dan berlaku dengan latar belakang proses traumatik atau degeneratif di tulang belakang serviks. Penglibatan sistem vertebrobasilar dalam proses "memperbaiki" bunyi bising. Dalam jenis ini, formasi pendengaran yang terletak di batang otak terjejas terutamanya, tetapi penglibatan sekunder struktur telinga dalam juga mungkin..
• Neuronal, berkaitan dengan kerosakan pada saraf pendengaran. Selalunya ini berlaku dalam fikiran
  pemampatan saraf VIII (contohnya, neuroma akustik atau pemampatan fossa kranial posterior oleh tumor). Juga mungkin untuk memampatkan saraf pendengaran oleh kapal.
• Tengah. Ia disebabkan oleh gangguan fungsi bahagian tengah penganalisis - pendengaran dan vestibular.

Klasifikasi ini menggambarkan penyebab utama kebisingan..

Punca bunyi bising di telinga

Penyebab utama tinitus:

• Kebisingan di tempat kerja (faktor pengeluaran) dan semasa waktu lapang dari tempat kerja. Dalam kes terakhir, peristiwa yang baik dalam kehidupan sehari-hari harus disebut: muzik keras, disko, konsert, pembinaan dan bunyi mesin.
• Kecederaan bunyi yang ditangguhkan. Ini adalah kesan tembakan, letupan, bunyi pesawat.
• Keadaan trauma yang ditangguhkan. Ia berbeza-beza dalam intensiti dan jangka masa. Bagi kebanyakan orang, tekanan yang berkaitan dengan beban kerja bertindak sebagai pencetus. Tambahnya ialah tekanan di rumah. Terhadap latar belakang tekanan, vasospasme berlaku, menyebabkan tinnitus.
• Mengambil ubat ototoksik. Ini termasuk sediaan arsenik, kina, salisilat, antibiotik aminoglikosida, Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Acetazolamide, asid Ethacrynic, Cisplatin, Carboplatin, Enalapril, Monopril, Lidocaine, Xanax, Chichlor Nitipoquine.
• Faktor usia. Tinnitus, atau berdering, dikaitkan dengan pendengaran yang lemah secara semula jadi ketika kita meningkat usia. Antara usia 55 dan 65 tahun, tinitus biasanya berkaitan dengan masalah pendengaran.
• Kehilangan pendengaran pada orang muda dengan pelbagai sebab. Kelaziman tinnikus lebih tinggi di kalangan orang yang mengalami masalah pendengaran. Menurut kajian asing, 70-85% orang yang mengalami pendengaran menderita tinnitus pada masa yang sama.

Punca Otiatrik (berkaitan dengan keadaan telinga)

• Exostosis saluran pendengaran luaran. Ini adalah pembentukan tulang yang tumbuh dengan perlahan yang muncul sebagai hasil proses distrofi tulang temporal. Tumbuh dewasa, mereka menyumbat (menyumbat) saluran pendengaran, akibatnya pendengaran berkurang, suara telinga muncul dan produksi belerang terganggu. Terdapat dua bentuk eksostosis - rata dan pedunculated. Lesi pada pedikel dapat dilihat semasa otoskopi dan radiografi, mudah terkena anestesia tempatan dengan pahat khas. Eksostosis rata sering menempati dinding saluran telinga di seluruh. Jenis eksostosis ini menyukarkan pemeriksaan telinga. Sekiranya mereka terletak di cincin timpani, maka ia menyebabkan penebalan rongga timpani..
• Keadaan patologi telinga luar dan tengah dengan selesema, kehadiran lilin telinga, keadaan selepas otitis media atau jangkitan sebelumnya.
• Disfungsi tubular (patologi tiub Eustachian), yang dicirikan oleh tinnitus dan kesesakan tanpa rasa sakit. Ini adalah akibat perubahan alahan dan keradangan pada membran mukus hidung dan nasofaring.
• Otosklerosis. Kekalahan bahagian tulang labirin telinga dalam bentuk perkembangan osteodystrophy. Pada mulanya, tisu tulang musnah dan fokus lembut terbentuk, dan kemudian garam kalsium disimpan dalam fokus ini dan tisu sklerotik padat terbentuk. Fasa pelembutan dan pengerasan tisu tulang berlanjutan dalam gelombang. Penyebab perkembangan penyakit ini adalah virus, autoimun, gangguan metabolik endokrin dan faktor keturunan.
• Tumor rongga timpani. Ini termasuk tumor glomus - paraganglioma. Mereka boleh terletak di dinding medan rongga timpani atau di bumbungnya. Mereka cenderung merebak ke struktur penting otak, menghancurkan dinding tulang temporal dan menembusi ke fossa kranial posterior (pemampatan medula oblongata berlaku).
• Neuropati V (saraf trigeminal), VII (saraf muka) dan pasangan VIII (saraf koklea vestibular). Kekalahan pasangan saraf terakhir berlaku dengan gangguan pendengaran dan sindrom labirin.
• Labyrinthitis (otitis media dalaman). Pada peringkat awal, kerengsaan labirin diperhatikan, yang ditunjukkan oleh tinnitus, pening, mual, gangguan pendengaran, muntah, nystagmus, dan gangguan keseimbangan. Keamatan vertigo berbeza-beza. Gangguan keseimbangan berlaku dengan pergerakan dan rehat.
• Kehilangan pendengaran sensorineural yang berkaitan dengan kerosakan pada pasangan VIII saraf kranial.
• Ketumbuhan saluran telinga. Papilloma adalah tumor jinak yang paling biasa di saluran pendengaran luaran. Karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel basal mempunyai penyetempatan yang sama. Daripada formasi seperti tumor, keloid dan nevi harus diperhatikan..
• Penyakit Meniere adalah penyakit telinga dalam di mana jumlah endolim (cecair labirin) meningkat dan tekanan di dalam labirin meningkat. Penyakit ini dicirikan oleh gejala tertentu, termasuk bunyi di telinga.

Penyebab tinnitus yang tidak berterusan pada telinga

• Patologi tulang belakang serviks: perubahan osteodystrophic dan ketidakstabilan vertebra. Penyebab utama ostechondrosis adalah mikrotrauma semasa beban fizikal. Perubahan tulang menyebabkan kekejangan otot, mampatan arteri vertebra dan peredaran darah terganggu di saluran otak. Kebisingan berterusan berlaku dengan osteochondrosis serviks dan meningkat ketika penyakit ini berkembang.
• Aterosklerosis vaskular.
• Penyakit sistem endokrin (hipotiroidisme, diabetes mellitus, keadaan hipoglikemik).
• Penyakit darah (terutamanya anemia).
• Penyakit hipertonik.
• Cardiopsychoneurosis.
• Penyakit mental: skizofrenia, kemurungan.
• Tumor sudut cerebellopontine, otak.
• Patologi sendi temporomandibular. Ia disertai dengan mengklik pada sendi ketika makan dan menguap, mengendurkan pada sendi, sakit kepala di kawasan frontotemporal-parietal, pening; sakit kusam di kawasan sendi, sakit dan tinitus, kehilangan pendengaran, sensasi terbakar di tekak.

Penyakit di atas juga boleh menyebabkan deringan. Tinitus unilateral lebih kerap disebabkan oleh penyebab vaskular, serta schwannoma vestibular (neuroma saraf pendengaran). Ini adalah tumor jinak dari sepasang saraf kranial VIII..

Punca kebisingan di telinga dan kepala

Bunyi di telinga dan kepala dikaitkan dengan tumor otak dan aterosklerosis. Sensasi bunyi hanya di kepala tidak termasuk patologi organ pendengaran, tetapi bunyi di telinga tidak mengecualikan kehadiran proses di rongga kranial. Kebisingan di telinga dan di belakang kepala adalah ciri proses patologi fossa kranial posterior. Murmur satu sisi akan berlaku dengan tumor yang tidak simetris dari fossa kranial posterior dan neuroma pasangan VIII FMN. Tumor menekan bahagian koklea saraf pendengaran. Dengan perkembangan tumor besar, tidak hanya tinnitus terjadi, tetapi juga kehilangan pendengaran, penglihatan, dan dapat mengancam nyawa pesakit, kerana pusat pernafasan dan vasomotor terletak berdekatan. Pada mulanya ada bunyi, kemudian pendengaran bertambah buruk dan pening mungkin bergabung.

Pada tumor supratentorial, kebisingan dirasakan oleh pesakit di dahi, mahkota dan pelipis. Tumor supratentorial merangkumi tumor kelenjar pituitari dan kawasannya, hemisfera besar. Yang terakhir dibahagikan kepada frontal, temporal, occipital, parietal, III ventricle, kelenjar pineal, corpus callosum.

Apa yang menyebabkan pening dan tinitus? Tinnitus dan pening (vertigo) adalah gejala yang menyebabkan penurunan kualiti hidup pesakit. Hubungan antara tinnitus dan vertigo pada orang-orang dari kumpulan usia yang lebih tua disebabkan oleh tingginya prevalensi penyakit yang bertindak sebagai faktor predisposisi.

Ini adalah gejala awal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak. Pada separuh daripada kes, kehadiran mereka secara serentak disebabkan oleh kekurangan vertebrobasilar, yang berlaku terhadap latar belakang osteochondrosis tulang belakang serviks. Vertigo yang berkaitan dengan disfungsi vestibular adalah tanda pertama kelainan pada sistem vertebrobasilar.

Gejala kekurangan vertebrobasilar dikaitkan dengan kemerosotan peredaran mikro dan bertambah buruk dengan memutar dan memiringkan kepala. Telah diketahui bahawa sistem vertebrobasilar membekalkan darah ke 10 saraf kranial, serebrum, korteks serebrum, organ pendengaran dan keseimbangan (koklea, saluran separuh bulatan, sistem otolitik, sel deria radas vestibular). Aliran darah yang tidak mencukupi untuk mereka mengganggu fungsi. Bahkan kematian sel rambut boleh berlaku, yang disertai dengan ketidakstabilan ketika berjalan dan tinnitus. Oleh itu, rawatan mempengaruhi mekanisme pening dan kebisingan pusat dan periferal.

Pada orang tua, kombinasi aterosklerosis saluran supraortik dan pemampatan arteri vertebra akibat spondylosis serviks sering diperhatikan. Aterosklerosis arteri karotid dan vertebra yang teruk membawa kepada fakta bahawa saluran bekalan ini menyempit kerana deposit aterosklerotik. Plak dan penyempitan menghalang pergerakan darah dan menimbulkan pergolakan, menyebabkan kebisingan di kepala dan telinga. Pengurangan bekalan darah ke otak dan struktur telinga dalam menyebabkan pening. Tinnitus dan deringan di telinga bermaksud gangguan aliran darah di saluran besar yang terletak berhampiran dengan labirin. Kesesakan telinga dan bunyi kepala juga dikaitkan dengan komponen vaskular.

Kebisingan yang teruk di kepala dan telinga dicatat dalam ensefalopati peredaran darah, penyebabnya adalah hipertensi dan krisis hipertensi berulang, hiperkolesterolemia, strok "kecil", diabetes mellitus, tekanan neuropsikiatrik yang berpanjangan. Kebisingan di telinga dan kepala, bersama dengan pening dan gangguan pendengaran, menunjukkan kerosakan pada saraf pendengaran (tumor, trauma akustik dalam piroteknik).

Apa maksud pening, tinitus, loya dan kelemahan??

Gejala ini mungkin menunjukkan penyakit serebrovaskular kronik, penyakit Meniere, hernia tulang belakang serviks, atau barotrauma.

Vertigo dibahagikan kepada vestibular dan non-vibular (atau sistemik atau tidak sistemik). Pening sistemik dikaitkan dengan kerengsaan pada bahagian alat vestibular, ia adalah periferal dan pusat. Pening periferal (vertigo) berlaku apabila alat ampullary dan vestibule, ganglion vestibular dan konduktor saraf batang otak terjejas.

Vestibular tengah - dengan kerosakan pada sambungan bahagian vestibular telinga dengan inti vestibular batang otak, korteks serebrum, cerebellum, dengan inti oculomotor. Pening sistemik dalam kebanyakan kes digabungkan dengan gangguan pendengaran dan penyakit ENT (otitis media, tumor alat vestibular). Dengan tumor alat keseimbangan, serangan pening berlaku dengan latar belakang deringan di telinga dan kehilangan pendengaran. Serangan pening lebih kerap, lebih teruk, dan disertai dengan loya.

Dengan penyakit Meniere, episod pening sistemik berlaku, yang disertai dengan gangguan pendengaran, mual dan muntah, gangguan dan bunyi di telinga. Di luar serangan, kebisingan sering terdengar rendah, sebelum serangan ada perasaan bahwa telinga tersumbat, dan semasa serangan, suara meningkat, memperoleh watak bersiul atau berdering..

Barotrauma berbeza kerana, selain kebisingan dan deringan di telinga, ia ditunjukkan oleh rasa sakit, kehilangan pendengaran, pening dan mual, kehilangan kesedaran adalah mungkin.

Sekiranya pening tidak sistemik, pesakit bimbang akan ketidakstabilan ketika berjalan, perasaan mabuk sedikit dan pendekatan kehilangan kesedaran, berpeluh, mual, kegelapan di mata dan "lalat" di depan mata. Jenis pening ini jarang digabungkan dengan patologi ENT dan disebabkan oleh:

• Kemerosotan peredaran darah dalam sistem vertebrobasilar. Ini berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis, hipertensi dan patologi serviks - penyebab yang paling biasa. Mampatan arteri vertebra dan kemerosotan aliran darah di dalamnya menyebabkan ubah bentuk, subluksasi, herniasi cakera lateral, osteofit, eksostosis () proses artikular dan putaran vertebra serviks. Di samping itu, pemampatan saluran darah oleh otot-otot leher adalah mungkin, serta terjadinya refleks vasospasme. Pening vertebra berlaku pada waktu pagi, setelah tidur, ketika kepala dimiringkan ke depan atau dilemparkan ke belakang. Pesakit sering mengalami sakit kepala, lebih banyak pada waktu pagi.
• Sindrom psychovegetative. Pening dicatat dalam sindrom hypochondriacal, neurosis histeris, kegelisahan, ketakutan dan melankolis. Dalam keadaan kegelisahan, hiperventilasi (pernafasan cepat) berlaku, dengan latar belakang pening. Dalam kes ini, pening lebih berkaitan dengan bidang pengalaman subjektif pesakit dan dengan mereka terdapat lebih banyak manifestasi vegetatif dan neurotik.

Titus berdenyut

Mengapa terdapat bunyi berdenyut di telinga saya? Kebisingan memperoleh watak ini apabila:

• Patologi otak vaskular. Murmur angiogenik boleh berlaku dengan aterosklerosis, malformasi arteri, arteriosinus.
• Hipertensi intrakranial.
• Hipertensi arteri. Beberapa orang mempunyai ambang kepekaan yang rendah dan dapat mendengar bunyi degupan jantung ketika darah mengalir melalui arteri. Faktor-faktor yang meningkatkan tekanan darah (tekanan, minuman yang mengandungi kafein dan alkohol) meningkatkan perasaan kebisingan.
• Tumor otak, memampatkan kapal besar. Dengan aterosklerosis, plak kolesterol muncul di dinding dalaman arteri, yang, oleh itu, kehilangan keanjalannya. Aliran darah di kawasan plak menjadi bergelora dan sebilangan orang mengalami murmur berdenyut ketika murmur dari arteri karotid stenotik dibawa ke koklea. Penyempitan arteri karotid menyebabkan aliran darah bergelora dan bunyi bising di kepala. Aterosklerosis saluran otak disertai dengan pening, gangguan ingatan dan kehilangan pendengaran.

Malformasi arteriovenous (aneurisma arteriovenous) adalah anomali vaskular kongenital. Aneurisma arteriovenous terdiri daripada saluran arteri terkemuka, kusut arteri dan urat yang saling terkait yang membentuk urat arteriovenous, urat pelepasan yang tajam (mungkin ada beberapa di antaranya). Aneurisma sering terletak jauh di dalam otak. Darah dari arteri terus ke urat, yang menyebabkan bunyi berdenyut di kepala yang dihantar ke telinga.

Dengan aneurisma arteriovenous, bunyi terdengar di kawasan frontal-parietal. Bahaya patologi ini adalah bahawa dinding bola dari aneurisma arteriovenous tipis, dan peningkatan aliran darah di dalamnya sering menyebabkan pecahnya aneurisma. Pendarahan intrakranial berlaku. Juga, dengan aneurisma, otak "dirompak" - darah mengalir ke anastomosis, dan bekalan darah menderita di bahagian otak di sekitarnya. Hipoksia berterusan menyebabkan atrofi struktur otak dan perkembangan kejang epilepsi.

Patologi saluran otak juga merangkumi fistula arteriosinus, yang terbentuk oleh cabang-cabang arteri karotid (luaran dan dalaman) dan sinus otak otak (pengumpul vena yang terletak di antara lapisan dura mater). Sinus menerima darah dari urat otak, dan dari sini ia memasuki urat jugular dalaman. Sinus kavernous dipasangkan, mengandungi: arteri dan saraf karotid dalaman (abducens, oculomotor, block dan okular).

Kekerapan anteromosis arteriosinus adalah 15% -40%, dan penyebab kejadiannya adalah: hipertensi, trauma, aterosklerosis, proses berjangkit, trombosis sinus, faktor hormon. Dengan patologi ini, berlaku pelepasan darah arteri ke dalam sinus kavernous, yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar darah vena dari rongga orbit mata dan pelbagai gangguan oftalmik. Bunyi angiogenik dengan anastomosis patologi antara arteri karotid dan sinus kavernosa didengar dengan fonendoskop di kawasan frontotemporal, berhampiran orbit dan di kawasan lekukan di rahang atas (fossa taring), berdenyut, mendesis, segerak dengan watak nadi.

Dengan pembentukan anastomosis antara arteri oksipital dan sinus sigmoid, bunyi akan terdengar di belakang telinga. Sinus sigmoid terletak di sulcus pada tulang parietal, temporal dan oksipital dan berakhir di pangkal tengkorak (di kawasan foramen jugular), di mana ia mengalir ke vena jugular dalaman.

Dengan hipertensi intrakranial, tinnitus dua hala berlaku, dan malformasi arteri dan tumor vaskular sering mempunyai penyetempatan satu sisi dan murmur satu sisi. Murmur vena disebabkan oleh pusaran darah yang bergelora dalam urat. Selalunya terdapat pada bola urat jugular dalaman (ini adalah pengembangan urat jugular, yang terletak di fossa jugular tulang temporal). Bunyi dari sini dihantar melalui proses mastoid ke telinga tengah. Murmur vena serupa dengan pernafasan, ia perlahan dan tenang..

Murmur berdenyut unilateral di telinga kanan atau murmur berdenyut di telinga kiri dalam kombinasi dengan gangguan pendengaran adalah ciri tumor glomus telinga tengah dan tumor glomus vena jugularis. Yang pertama berasal dari sel-sel plexus timpani (timpani), yang kedua dari ganglion vagal unggul.

Tympanic glomus adalah tumor yang paling biasa di telinga tengah. Apabila dilihat dengan otoskop, tumor didefinisikan sebagai jisim sianotik di belakang gendang telinga. Semasa tumbuh, kemerahan membran timpani muncul dan penonjolannya (lebih banyak di bahagian bawah), melicinkan sempadan antara membran timpani dan saluran telinga. Apabila tumbuh ke saluran telinga, ia adalah pembentukan abu-abu merah bulat, mudah berdarah. Gambaran klinikal dicirikan oleh kehilangan pendengaran, deringan di telinga dan pening, yang berlaku ketika saraf pendengaran dan telinga dalam terlibat dalam proses.

Semasa tumor tumbuh melalui foramen jugular ke fossa kranial posterior, saraf kranial terjejas dan gejala hipertensi intrakranial berkembang. Kekalahan saraf wajah disertai dengan kehilangan rasa. Ketika tumbuh ke labirin, pening berlaku, gangguan koordinasi.

Bunyi berdenyut frekuensi rendah di telinga adalah ciri glomus jugularis, dan kehilangan pendengaran dan perubahan di telinga muncul kemudian, ketika tumor tumbuh ke rongga timpani. Paraganglioma jugular aktif secara sekretori, oleh itu, selain daripada aduan ini, pesakit akan mengalami peningkatan tekanan darah, berpeluh, takikardia, gegaran tangan, mual dan bronkospasme.

Sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahawa penyebab kebisingan di telinga kiri adalah sama seperti di sebelah kanan. Bunyi di telinga kanan berlaku pada frekuensi yang sama seperti di sisi lain. Dengan bunyi unilateral di telinga kiri atau kanan, pertama sekali, patologi organ pendengaran dikecualikan:

• Bunyi frekuensi rendah adalah ciri Eustachitis, dan bunyi bersiul muncul dengan perubahan cicatricial pada rongga timpani dan ankylosis stapes.
• Kebisingan, pening, sakit - penyakit saraf pendengaran.
• Deringan di telinga sering dikaitkan dengan kerosakan pada organ Corti (trauma, penyakit Meniere, keradangan) dan serat saraf pendengaran, dalam patologi yang mungkin terdapat sensasi bunyi lain: mengisar, gemerisik, berdecit.

Bilateral, seragam, berlaku secara berkala tidak berbahaya, bagaimanapun, patologi vaskular otak mesti dikecualikan. Kebisingan di telinga air, disertai dengan sakit di telinga dan sakit kepala, yang diperburuk oleh perubahan kedudukan badan, adalah alasan untuk lawatan segera ke doktor.

Autofoni dan penyebabnya

Penyebab yang paling biasa dari keadaan ini adalah:

• Eustacheitis.
• Otitis media.
• Kehadiran palam sulfur.
• Air memasuki rongga telinga semasa berenang di laut atau mencuci rambut anda.
• Autofoni pada kanak-kanak dimanifestasikan kerana kemasukan badan asing ke saluran telinga.

Semua perkara di atas menentukan perlunya pemeriksaan pesakit yang menyeluruh untuk menentukan punca kebisingan, deringan atau autofon. Kadang-kadang pesakit didiagnosis dengan tinnikus idiopatik. Tinitus idiopatik - apa itu? Ini adalah kebisingan, penyebab sebenarnya tidak dapat ditentukan. Keadaan ini juga disebut "tinnitus primer".

Rawatan khususnya belum dikembangkan, tetapi kaedah dan pendekatan dicadangkan untuk mengurangkan pengaruh kebisingan terhadap kualiti hidup manusia..

Gejala

Untuk menerangkan suara yang didengar oleh pesakit, gunakan "deringan", "klik", "bunyi berdenyut" "berdengung", "hum", "mencicit", "berderak". Dari jumlah pesakit, ada mereka yang sangat bimbang akan kebisingan (disebut "maladaptive tinnitus") dan mereka yang tidak terganggu oleh kebisingan. Tinitus maladaptive mempengaruhi kemampuan bekerja, tidur, komunikasi dengan orang lain dan kualiti hidup secara umum. Oleh itu, selalu diketahui bagaimana seseorang merasakan kebisingan dan apakah reaksi psiko-emosinya terhadapnya. Pesakit dengan reaksi negatif - kegelisahan dan kemurungan - mendapat perhatian khusus. Tinitus berterusan yang berterusan selama lebih dari 6 bulan jarang bertambah baik dengan sendirinya.

Bunyi yang paling kuat dan menyakitkan berlaku pada pesakit yang mengalami kerosakan pada tahap koklea. Apabila pengaliran bunyi terganggu (radang telinga luar dan tengah, disfungsi saluran pendengaran), gangguan pendengaran konduktif berlaku (sukar untuk melakukan gelombang bunyi). Untuk kehilangan pendengaran konduktif, bunyi frekuensi rendah dengan penurunan serentak dalam pendengaran dan kesesakan telinga yang sakit adalah ciri. Ini disebabkan oleh edema tiub Eustachian dan penutupan lumennya. Ini mengurangkan tekanan di rongga timpani, dan gendang telinga menarik kembali, mewujudkan perasaan sesak. Dengan disfungsi tuba, suara berubah: ketika paip ternganga, "meniup" pada pernafasan, dan ketika dinding tiub Eustachian "pecah", mereka menyerupai keretakan dan "pecah gelembung".

Tinnitus dengan kehilangan pendengaran sensorineural (ia berkaitan dengan kerosakan atau kematian sel rambut di koklea) boleh bervariasi dengan intensiti, nada, dua hala atau sepihak (misalnya, bunyi di telinga kanan atau deringan di telinga kanan hanya di sisi gangguan pendengaran) Kebisingan dan pening sering mendahului masalah pendengaran.

Dengan tumor intrakranial, intensiti tinnitus berubah-ubah: ia meningkat pada puncak serangan sakit kepala dan menurun dengan manipulasi yang menurunkan tekanan intrakranial. Tumor fossa kranial posterior dicirikan oleh perubahan intensiti bunyi telinga ketika kedudukan badan atau kepala berubah. Pada tumor sudut cerebellopontine dan ventrikel IV otak, bunyi didengar oleh pesakit di kawasan oksipital atau telinga di bahagian yang terkena.

Etiologi vaskular tinnitus ditunjukkan oleh denyutan pada irama denyut nadi dan "mendesis" nada rendah. Sekiranya sifat bunyi tetap berterusan dan tidak berubah, ini adalah patologi arteri vertebra. Sekiranya pemampatan bundle neurovaskular pada leher disertai dengan hilangnya atau pengurangan bunyi, seseorang dapat mengesyaki patologi dalam sistem arteri utama leher. Output jantung yang tinggi semasa bersenam, anemia, kehamilan atau tirotoksikosis disertai dengan tinnitus berdenyut. Apabila vena jugular dimampatkan (pembentukan nodular kelenjar tiroid, sista, kelenjar getah bening yang membesar, otot hipertrofi leher dengan osteochondrosis serviks, patah tulang klavikula, dahak leher, parut pasca operasi kasar), timbul tinnitus vena.

Kecacatan kebisingan adalah gejala khas penyakit Meniere, yang juga dicirikan oleh gangguan pendengaran dan pening yang kuat. Di lebih daripada separuh pesakit, penyakit ini bermula dengan gangguan pendengaran. Pada peringkat awal, satu telinga terpengaruh (kebisingan muncul di telinga kiri atau berdering di telinga kiri, atau fenomena ini berasal dari sisi yang berlawanan) dan penyakit ini bersifat bergelombang. Mungkin ada peningkatan pendengaran, penurunan suara dan kesesakan telinga, yang meningkat sebelum serangan, mencapai maksimum selama serangan, dan kemudian menurun lagi setelah itu..

Pada masa akan datang, pendengaran terus merosot, sehingga pekak. Pening sangat sengit, berlangsung beberapa jam, disertai dengan manifestasi vegetatif (takikardia, berpeluh, mual, keadaan sejuk, peningkatan tekanan, sesak nafas, serangan sesak nafas, sakit di jantung). Muntah kejang membawa kelegaan sementara.

Untuk kebisingan dengan neuroma saraf pendengaran atau gangguan serebrum, watak monoton adalah tipikal, dan pada tahap koklea (lesi otosklerosis, penyakit Meniere) mereka kompleks..

Untuk gangguan peredaran vena, selain fakta yang berlaku (atau di sisi lain), sakit kepala pagi, pening, yang bergantung pada perubahan kedudukan, gangguan penglihatan (fotopsi), gangguan tidur, muka dan kelopak mata yang lebat pada waktu pagi, kesesakan hidung, kegelapan di mata dan pengsan. Gejala ini bertambah buruk setelah tidur dengan kepala katil yang rendah dan ketika memakai kolar yang ketat.

Analisis dan diagnostik

Penilaian pesakit dengan tinnitus merangkumi:

• Otoskopi.
• Penilaian mobiliti membran timpani.
• Penentuan tahap patensi laluan pendengaran.
• Audiometri ambang nada dan audiometri ultrasound.
• Elektrokokleografi ekstratympanik.
• Ujian ETF.

Kajian mengenai ujian darah klinikal dan biokimia umum, koagulogram dan status hormon dianggap wajib..

Sekiranya terdapat tinnitus berdenyut, kehilangan pendengaran di satu sisi atau gejala neurologi fokus, kajian hemodinamik pada saluran leher dan kepala dilakukan.

• Pengimbasan dupleks.
• Pengimbasan tripleks.
• Angiografi MR.

Untuk mengecualikan osteochondrosis tulang belakang serviks dan proses volumetrik otak, perkara berikut dilakukan:

• X-ray serviks.
• X-ray tengkorak.
• MRI tulang belakang serviks.
• MRI otak dengan peningkatan kontras untuk disyaki neuroma dengan kehilangan pendengaran.
• MRI saluran pendengaran dalaman.

Ultrasound Doppler sangat penting dalam diagnosis penyakit vaskular otak. Kebolehpercayaan kaedah ini setanding dengan angiografi serebrum. Kecekapan tinggi kaedah ini telah terbukti untuk penyumbatan saluran kepala yang besar, untuk menjelaskan penyetempatannya dan tahap stenosis. Kaedah ini membolehkan anda mendiagnosis perubahan arteri karotid biasa, dalaman dan luaran. Dalam 90% kes, stenosis dan penyumbatan saluran darah dikesan, pada masa akan datang, masalah angiografi sedang diputuskan.

Rawatan untuk bunyi bising di telinga

Apa yang perlu dilakukan jika tinnitus muncul? Semasa memilih kaedah rawatan, mereka mengambil kira: sebab dan masa permulaan penyakit, tahap gangguan pendengaran, pengalaman rawatan sebelumnya dan data ujian psikologi. Kaedah rawatan merangkumi:

• Audiologis (penggunaan topeng audio dan alat bantu pendengaran).
• Neuromodulator (penerapan rangsangan magnetik transkranial).
• Ubat.
• Fisioterapi.
• Refleksologi.
• Psikoterapi.

Kaedah yang diketahui tidak memberikan penyembuhan yang lengkap dan hasil yang baik adalah pencapaian kawalan terhadapnya - penurunan keparahan dan kelegaan keadaan pesakit. Satu-satunya jalan keluar adalah membiasakan diri dan tidak memusatkan perhatian pada kebisingan. Kelas latihan automatik membantu dalam hal ini. Terapi "latihan semula" lebih meluas, yang dirancang untuk mengubah tindak balas tingkah laku terhadap bunyi bising (penilaian yang mencukupi) dan untuk mengajar relaksasi.

Rawatan Tinnitus

Tinnitus dan tinnitus dirawat dengan kaedah yang sama, tetapi selalunya tidak memberi ubat. Tidak ada terapi etiotropik yang 100% berkesan dalam keadaan ini, tetapi beberapa ubat mengurangkan manifestasi tinnitus dan ubat berikut sering diresepkan dalam situasi seperti itu..

Ubat yang menormalkan peredaran serebrum

Mereka paling berkesan untuk gangguan koklea vaskular. Kesannya muncul beberapa minggu selepas permulaan rawatan. Ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan sampingan yang minimum. Kumpulan ini merangkumi:

• Derivatif Vinca (Vinpocetine, Cavinton) meningkatkan peredaran serebrum, mengurangkan keupayaan platelet untuk agregat (lekatan), dan mempunyai kesan vasodilating. Sedikit meningkatkan keperluan jantung untuk oksigen, dan oleh itu tidak ditetapkan untuk angina pectoris, infark miokard akut, aritmia;
• Derivatif ginko biloba (Tanakan, Bilobil, Memoplant) adalah sediaan herba yang meningkatkan proses metabolik di otak. Berkesan untuk tinnitus jangka pendek. Mereka mempunyai kesan antidepresan ringan.
• Derivatif yang salah - Nicergoline. Mempunyai kesan merangsang pada reseptor sistem saraf pusat, meningkatkan peredaran darah dan metabolisme di otak, meningkatkan prestasi mental.
• Penyekat saluran kalsium - Cinnarizine, Flunarizine, Nimodipine, yang juga mempunyai kesan antihistamin. Mereka meningkatkan aliran darah serebrum, vestibular dan koronari, meningkatkan daya tahan terhadap hipoksia. Semasa mengambil kumpulan ubat ini, manifestasi kemurungan mungkin meningkat..
• Vincamine (Oxybral, Vinoxin) berkesan pada orang tua dengan pening dan kebisingan.
• Pentoxifylline. Meningkatkan daya tahan terhadap hipoksia, menyokong metabolisme dalam tisu, meningkatkan aliran darah serebrum dan koronari. Ubat ini meningkatkan aliran darah di koklea dan mengurangkan pening, kebisingan dan kehilangan pendengaran. Penggunaannya pada 400 mg 4 kali berkesan dalam gangguan kokleovestibular yang berasal dari vaskular. Memandangkan tindakannya yang pelbagai, ia berkesan sekiranya terdapat patologi jantung dan sindrom kokleovestibular. Mengalahkan cinnarizine dari segi kesan pada vertigo.

Antikonvulsan

Penggunaan antikonvulsan (Carbamazepine, Finlepsin, Difenin, Lamotrigine Canon) untuk kawalan bunyi mempunyai petunjuk yang ketat:

• bunyi yang menyakitkan dan tidak dapat ditoleransi;
• tidak berkesannya pelindung akustik;
• ujian lidokain positif.

Pemilihan pesakit untuk rawatan dengan antikonvulsan dilakukan sesuai dengan hasil ujian lidokain: 20 ml larutan lidokain 1% disuntik secara intravena dan kesannya diperhatikan. Respons positif dalam bentuk pengurangan atau hilangnya kebisingan akan memberikan keberkesanan yang tinggi dalam rawatan dengan karbamazepine. Rawatan harus berlangsung sekurang-kurangnya 3-4 bulan - pertama, ubat ini diresepkan dalam dos yang tinggi, kemudian dalam yang menyokong. Malangnya, penghentian Carbamazepine sering mengakibatkan kumuh semula selepas 2-3 minggu. Keberkesanan Diphenin dari segi menghilangkan kebisingan kurang daripada Carbamazepine.

Ubat psikotropik

• Penenang. Kecemasan dan gangguan neurotik lain, gangguan tidur pada pesakit memerlukan pelantikan penenang (Diazepam, Tazepam, Nosepam, Oskazepam, Clonazepam, Rivotril, Alprazolam). Ubat ini telah membuktikan kelebihannya - kesan positif penggunaannya dinyatakan dalam mengurangkan kebisingan dan meningkatkan toleransi..
• Antidepresan. Penurunan dalam bidang emosi dalam bentuk kemurungan adalah pendengaran kebisingan yang kerap di telinga. Oleh itu, mereka sering menggunakan ubat antidepresan (Amitriptyline, Doxepin). Ubat ini telah disiasat kerana kesannya terhadap bunyi bising. Hasil penyelidikan menunjukkan bahawa peningkatan keadaan pada 95% kes berlaku dengan penggunaan antidepresan setiap hari sebelum tidur (kadang-kadang dua kali sehari) selama 1,5-2 bulan.

Penyediaan zink

Sebilangan penulis menganggap kekurangan zink sebagai salah satu penyebab gangguan kebisingan dan pendengaran berkaitan dengan frekuensi tinggi, yang diperhatikan pada orang tua. Mengambil sediaan zink dengan kandungan plasma yang berkurang, menyebabkan penurunan kebisingan dan peningkatan pendengaran pada sepertiga pesakit. Untuk membetulkan kekurangan unsur ini dalam badan, pengambilan sediaannya setiap hari (zink oksida, sulfat atau aspartat) dalam dos 90-150 mg zink tulen diperlukan.

Vitamin

Harus diingat bahawa kesan "penekanan kebisingan" vitamin belum disahkan dalam kajian. Beberapa pengurangan kebisingan dan peningkatan ketajaman pendengaran dapat dilihat pada pesakit yang awalnya kekurangan vitamin pemakanan.

Walaupun begitu, dalam rawatan kompleks, vitamin B neurotropik dapat digunakan. Mereka mempunyai kesan positif terhadap perubahan radang dan degeneratif pada saraf, kerana mereka berperanan penting dalam metabolisme karbohidrat, protein dan lemak, dan sintesis ATP. Vitamin B menguatkan tindakan satu sama lain, secara positif mempengaruhi sistem neuromuskular. Vitamin B12 mengambil bahagian dalam sintesis sarung saraf myelin, merangsang metabolisme asid nukleik dan mengurangkan kesakitan sekiranya berlaku kerosakan pada saraf periferal.

Rawatan untuk tinnitus berdenyut

Rawatan untuk berdenyut tinnikus bergantung kepada penyebabnya. Sekiranya ia muncul dengan latar belakang hipertensi, ubat antihipertensi dan diuretik diresepkan. Semua ubat di atas yang meningkatkan peredaran serebrum adalah relevan. Memandangkan bahawa dengan patologi vaskular, pening, tinitus dan kebisingan kepala sering berlaku, ubat dengan bahan aktif betahistine dihydrochloride (Betaserk, Vestibo, Westinorm) berkesan. Ubat ini mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit dan boleh diterima dengan baik pada usia apa pun..

Mengubati tinnitus yang berterusan adalah masalah yang lebih serius. Ubat di atas harus diambil sekurang-kurangnya tiga bulan, selepas itu keberkesanannya dinilai. Semua pesakit dalam kes seperti itu disyorkan latihan autogenik, yoga, latihan auto, latihan fisioterapi, senaman santai, senaman pernafasan dan penggunaan topeng tinnitus (sisipan saluran telinga).

Sejumlah penulis dengan adanya kegelisahan dan gangguan afektif menganggap penggunaan ubat psikotropik berkesan dalam rawatan tinnitus berterusan. Telah diperhatikan bahawa pada orang yang mengalami kemurungan, persepsi tinnitus luar lebih akut daripada yang lain. Kesan positif ubat psikotropik dinyatakan dalam meningkatkan toleransi dan mengurangkan intensiti.

Dengan ketidakupayaan emosi, kerengsaan dan gangguan tidur yang ketara, kursus rawatan ditunjukkan oleh psikoterapis. Psikoterapi menempati salah satu tempat utama dalam rawatan pesakit tersebut. Pada masa ini, dua bidang digunakan: terapi latihan semula (TRT) dan psikocorrection tingkah laku kognitif. Terapi latihan semula adalah penggunaan audiomaskers jangka panjang (penjana bunyi jalur lebar) dan latihan selari pesakit, yang bertujuan menjadikan kebisingan menjadi kebiasaan bagi tubuh dan pesakit untuk berhenti memperhatikannya.

Rawatan untuk tinnitus dan kepala

Kebisingan di telinga dan kepala boleh menyebabkan pelanggaran aliran keluar vena di lembangan vertebrobasilar dan kemerosotan bekalan arteri otak. Sekiranya pelanggaran aliran keluar vena dalam sistem lembangan vertebrobasilar dikesan, adalah mungkin untuk mengeluarkan bunyi di telinga dan kepala dengan menetapkan venotonik - Venoruton, Troxevasin, Detralex. Kesan yang baik diberikan oleh Actovegin, sebagai pembetulan gangguan peredaran mikro dan hirudoterapi (2 kali seminggu, 7-10 sesi). Sakit kepala sering berlaku selepas bertenaga kerana peningkatan nada otot leher, kemerosotan aliran keluar vena dan peningkatan tekanan intrakranial. Ubat pilihan dalam kes ini adalah relaksan otot (menghilangkan kekejangan otot) dan diuretik.

Sekiranya terdapat gangguan sirkulasi vena kronik, kesannya diberikan bukan hanya oleh pil, tetapi oleh gaya hidup tertentu: latihan untuk menghilangkan ketegangan pada otot leher, berjalan kaki, aktiviti fizikal yang sederhana, penurunan berat badan - semua aktiviti ini meningkatkan peredaran darah.

Dengan osteochondrosis serviks, ensefalopati diskirkulasi dan aterosklerosis saluran cerebral, terdapat kemerosotan peredaran darah di otak. Pada peringkat awal, pesakit mengadu pening, sakit kepala, kebisingan di kepala dan gangguan ingatan. Dengan perkembangan proses (dengan iskemia serebrum kronik), ketidakstabilan ketika berjalan dan kecacatan ditambahkan. Dengan penyakit-penyakit ini, ubat-ubatan diresepkan yang meningkatkan peredaran serebrum, iaitu, arah utama rawatan adalah penekanan pada faktor "vaskular".

Sebagai pilihan, anda boleh mempertimbangkan bukan hanya Vinpocetine, yang dipertimbangkan di atas, tetapi juga Vinpotropil (dalam komposisinya Vinpocetine dan Piracetam). Ini adalah pil pening dan kebisingan, yang disebabkan oleh bahan aktif dalam komposisi mereka. Kesan utama Vinpocetine adalah vasodilatasi dan normalisasi metabolisme otak. Piracetam meningkatkan aliran darah serebrum, oleh itu, mengurangkan keparahan pening dan bahkan menghentikannya sepenuhnya pada beberapa pesakit. Cinnarizine juga digunakan secara meluas dalam penyakit otak vaskular dalam kombinasi dengan gangguan kokleovestibular.

Bagi pesakit dengan tinnitus dan pening, disyorkan kombinasi cinnarizine dan dimensionhydrinate (ubat Arlevert), penggunaannya selama 2 bulan memberikan pengurangan yang signifikan dalam gejala vestibular dan tinnitus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dimensionhydrinate mempengaruhi struktur pusat dan menghilangkan gangguan peredaran mikro, dan cinnarizine bertindak pada pautan periferal (labirin), meningkatkan aliran darah arteri di dalamnya, mencegah kematian sel-sel rambut dan mengekalkan fungsi labirin. Ubat ini juga berjaya digunakan untuk penyakit Meniere..

Ubat seterusnya yang berkesan menghilangkan pening dan tinitus tanpa menekan fungsi labirin adalah Betaserc. Ia bertindak pada aliran darah koklea dan radas vestibular (pusat dan periferal). Ia meningkatkan peredaran darah di telinga dalam, oleh itu ia berkesan untuk gangguan koklea. Menemukan penggunaan yang lebih besar dalam penyakit Meniere.

Ubat yang telah lama digunakan untuk memperbaiki peredaran serebrum adalah Tanakan. Ia adalah ekstrak tumbuhan ginkgo biloba. Mengandungi glikosida flavonoid yang mempengaruhi aliran darah serebrum.

Menurut data eksperimen, ginkgolida mengurangkan kelikatan darah, meningkatkan reologi (kelancaran) dan peredaran mikro. Ubat ini mengatur nada arteriol, meningkatkan nada urat, dan mempunyai kesan antioksidan. Secara umum, ia menormalkan peredaran darah (serebrum dan periferal) dan metabolisme pada neuron otak. Petunjuk untuk pelantikan Tanakan adalah: pening, kehilangan pendengaran sensorineural, ensefalopati peredaran darah, tinitus dan pelbagai jenis angiopati.

Di antara persiapan gingko biloba, Bilobil boleh dipanggil. Kelebihannya adalah bahawa ia terdapat dalam dos 40mg dan 80mg, yang memudahkan untuk mengubah dos. Nicergoline berkesan untuk mengawal bunyi.

Dengan hipertensi arteri dan aterosklerosis arteri utama kepala, selain ubat yang disenaraikan yang meningkatkan peredaran serebrum, diperlukan agen antiplatelet dan agen penurun lipid. Kesan antiagregat diberikan oleh: asid asetilsalisilat (dos 75-300 mg sehari) dan clopidogrel (dos 75 mg sehari). Peningkatan tahap lipid memerlukan penggunaan agen penurun lipid. Kumpulan statin yang paling kerap digunakan (Simvor, Zokor, Rovacor, Medostatin, Simgal).

Ubat apa yang akan membantu dengan tinnitus?

Seperti yang kita ketahui, rawatannya berbeza dalam setiap kes. Dengan kesejukan, terdengar bunyi bising sementara, deringan dan telinga yang tersumbat. Ia dikaitkan dengan Eustachitis (keradangan pada tiub Eustachian). Keadaan ini dapat diubati dan dalam masa 7-10 hari (bergantung kepada tahap keparahan) fenomena kebisingan, kesesakan dan autofoni hilang. Sekiranya telinga tersumbat, anda perlu menggunakan titisan vasokonstriktor (dekongestan) dan menguburkannya di hidung. Untuk rhinosinusitis dan tinnitus yang berkaitan dengan disfungsi tuba, dekongestan digunakan selama 3-5 hari. Carbocisteine ​​berkesan (ubat Bronchobos), yang digunakan 2 kapsul tiga kali dalam masa 10 hari. Juga perlu melakukan latihan terapeutik untuk memulihkan fungsi saluran pendengaran 4-5 kali sehari..

Sekiranya disfungsi saluran pendengaran dikaitkan dengan rinitis alergi kronik, keadaan ini dapat disembuhkan dengan penggunaan kortikosteroid. Kortikosteroid yang dihirup (Budesonide) dapat membantu mengurangkan bunyi di telinga kiri atau kanan, bergantung pada sisi mana tiub Eustachian meradang. Budesonide disuntik dalam 2 dos ke dalam setiap separuh hidung 2 kali sehari untuk jangka masa yang panjang (dalam sebulan). Kemudian, dalam masa dua minggu, frekuensi dikurangkan menjadi sekali pada waktu pagi, menyemburkan 2 dos ke dalam setiap separuh hidung. Penggunaan kortikosteroid yang dihirup mengurangkan intensiti dan kadang-kadang menghilangkan tinnitus sepenuhnya.

Pada penyakit radang atau alergi kronik organ ENT dengan gangguan pengudaraan telinga tengah, yang merupakan penyebab kebisingan, antihistamin juga ditunjukkan. Antihistamin, selain meningkatkan pernafasan hidung dan fungsi tiub Eustachian, juga mengurangkan pembentukan endolimf di telinga, yang akhirnya menyebabkan pengudaraan telinga yang mencukupi. Kesan penenang antihistamin membantu dalam kegelisahan yang selalu mengiringi kebisingan subjektif. Di antara antihistamin dengan kesan psikotropik yang ketara, seseorang boleh menamakan Pipolfen dan Hydroxyzin (Atarax, Hydroxyzin-native).

Dengan sindrom Meniere semasa kejang, berkesan digunakan: Betaserc, Cinnarizine dan diuretik. Pesakit diberi diet rendah garam (garam 1 g / hari), rendah gula dan sekatan makanan kaya kolesterol. Dalam tempoh interictal, ubat homeopati dapat digunakan (Cerebrum Compositum N, Vertigo-gel, Tinnitus D 60).

Dalam penyakit Meniere, rawatan bertujuan untuk mengurangkan toleransi vertigo, tetapi tidak mempengaruhi prosesnya dan tidak menghalang perkembangan gangguan pendengaran secara beransur-ansur. Pada peri interictal, pesakit ditunjukkan pemulihan vestibular - satu set latihan khas. Terdapat pendapat bahawa ubat penenang benzodiazepin tidak boleh digunakan dalam penyakit Meniere kerana mengganggu fungsi organ keseimbangan dan menyulitkan pemulihan vestibular..

Mengulas ulasan mengenai rawatan tinnitus, dapat disimpulkan bahawa ubat Betaserc banyak membantu jika pening dan kebisingan dikaitkan dengan alat koklea, beberapa - Vinpocetine, jika pening dan murmur berasal dari vaskular. Jangan cuba merawat diri sendiri, kerana hanya doktor yang dapat mengetahui penyebab kebisingan subjektif..

Mengenai penyediaan ginkgo biloba, kesannya paling tidak dapat diucapkan dan berlaku selepas rawatan yang lama (sekurang-kurangnya 3-4 bulan). Sebilangan pesakit lebih suka Ginkoum Evalar atau Bilobil. Dalam ulasan mereka, pesakit berkongsi pemerhatian bahawa kebisingan muncul atau meningkat pada saat tegangan berlebihan - kerja keras tanpa cuti, kekurangan tidur yang berterusan, keletihan. Juga, penampilan bunyi dipengaruhi oleh pengambilan alkohol, yang meningkatkannya.

Ini menunjukkan bahawa rawatan tinnitus dan kebisingan kepala adalah tugas yang sukar, memerlukan pendekatan bersepadu, tetapi kesannya tidak selalu dicapai. Oleh itu, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat harus dianggap sebagai kaedah yang tidak berkesan untuk menghilangkan kebisingan subjektif..