Dikecualikan:
- asma teruk akut (J46)
- bronkitis asma kronik (obstruktif) (J44.-)
- asma obstruktif kronik (J44.-)
- asma eosinofilik (J82)
- penyakit paru-paru yang disebabkan oleh agen luaran (J60-J70)
- status asthmaticus (J46)
Cari di MKB-10
Indeks ICD-10
Punca kecederaan luaran - Istilah dalam bahagian ini bukan diagnosis perubatan, tetapi keterangan mengenai keadaan di mana kejadian itu berlaku (Kelas XX. Penyebab luar morbiditi dan kematian. Kod Lajur V01-Y98).
Ubat-ubatan dan Bahan Kimia - Jadual ubat-ubatan dan bahan kimia yang menyebabkan keracunan atau reaksi buruk yang lain.
Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari revisi ke-10 (ICD-10) telah diadopsi sebagai satu dokumen normatif tunggal untuk mempertimbangkan kejadian, sebab-sebab populasi menarik bagi institusi perubatan semua jabatan, dan penyebab kematian..
ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh Persekutuan Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997, No. 170
Semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.
Singkatan dan simbol dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan 10
NOS - tiada penjelasan tambahan.
NCDR - tidak dikelaskan di tempat lain.
The - kod penyakit yang mendasari. Kod utama dalam sistem kod dua, mengandungi maklumat mengenai penyakit umum utama.
* - kod pilihan. Kod tambahan dalam sistem kod dua, mengandungi maklumat mengenai manifestasi penyakit umum utama pada organ atau kawasan badan yang terpisah.
Kod asma bronkial 10
Doktor menetapkan klasifikasi mengikut kod ICD-10 asma bronkial apabila penyakit dikesan. Semasa menentukan diagnosis, pakar menggunakan dokumen normatif ini. Dengan bantuan kod, lebih mudah untuk menetapkan terapi terapi, menyimpan statistik dan mengekalkan komunikasi dengan rakan sekerja di luar negara. Pertimbangkan apa itu ICD-10 dan bagaimana klasifikasi asma bronkial berlaku mengikut kodnya.
- 1 Apa itu ICD-10 dan mengapa ia diperlukan
- 2 Patologi pernafasan mengikut ICD-10
- 2.1 Apa maksud kod j45.0
- 2.2 Apakah perbezaan antara kod j45.1 dan j45.0
- 2.3 Makna pengekodan j45.8 dan j45.9
- 2.4 Ciri kod j46
- 3 Kesimpulannya
Apa itu ICD-10 dan mengapa ia diperlukan
Untuk mendiagnosis penyakit, satu klasifikasi diperlukan. Patologi saluran pernafasan - asma bronkial - adalah keadaan manusia kronik, jenisnya berbeza di negara yang berbeza. Untuk mempermudah proses diagnostik, pada akhir abad ke-20, doktor menyusun satu dokumen - Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD).
ICD menerangkan semua penyakit yang diketahui sehingga kini. Ini menjadikan doktor bukan sahaja lebih mudah menentukan keadaannya. Dokumen ini membantu untuk meramalkan perkembangan penyakit ini. Pakar menetapkan rawatan yang menyekat pembentukan komplikasi. Pengarang dokumen tersebut ialah J. Bertillon. Ini adalah saintis perubatan Perancis. Patologi asma ditakrifkan sebagai J45.
Seiring berjalannya waktu, pengetahuan sains bertambah baik, dan penyesuaian telah dilakukan ke ICD. Nombor 10 menunjukkan versi dokumen. Setelah menangani klasifikasi, kita dapat meneruskan analisis terperinci mengenai pengekodan patologi pernafasan.
Patologi pernafasan mengikut ICD-10
ICD-10 mendefinisikan asma bronkial dengan pengekodan J45. Ini adalah kelas besar yang merangkumi lima jenis penyakit asma. Masing-masing diberikan kod. Di bawah ini masalah ini dipertimbangkan dengan lebih terperinci, tetapi sekarang mari kita bincangkan maksud BA mengikut dokumen tersebut.
Patologi berjalan secara individu, bergantung pada ciri-ciri organisma. Perkara yang sama berlaku untuk sifat kejadian. Mana-mana penyakit mempunyai punca - sesuai dengan ini, pengkodan patologi pernafasan dibuat. Ciri umum semua jenis AD adalah penyumbatan saluran udara. Gejala juga serupa.
- Serangan tercekik dalam situasi tertekan atau semasa latihan fizikal yang sengit
- Batuk kering kronik yang disebabkan oleh peningkatan pengeluaran dahak
- Sesak nafas yang tidak masuk akal dan rasa berat yang berterusan di dada
Sekarang mari kita beralih ke analisis setiap jenis asma bronkial. Pertama, mari kita pertimbangkan maksud j45.0 menurut ICD-10.
Apa maksud kod j45.0
Kod ini mendefinisikan asma bronkial, yang mula berkembang kerana terdedah kepada alergen (maka nama "alergi"). Menurut statistik perubatan, penyakit ini menampakkan diri pada kanak-kanak. Nama lain ialah asma bronkial atopik.
Untuk menetapkan rawatan yang berkesan, doktor menentukan perengsa yang mempengaruhi tubuh anak dan mengesyorkan agar ibu bapa menghilangkan alergen. Apa yang menyebabkan pembentukan dan perkembangan patologi pernafasan, kita akan pertimbangkan di bawah.
Penyakit ini berlaku kerana sebab berikut:
- Jangkitan - apabila mikroba berbahaya asing memasuki tubuh anak dan proses keradangan berlaku, akibatnya komplikasi muncul
- Perengsa luar yang tidak berjangkit - ini bermaksud alergen yang menjengkelkan organ pernafasan kerana imuniti yang lemah (bau, debunga, habuk, cat, dll.)
- Parasit - beberapa jenis cacing juga menyebabkan serangan sesak nafas, tetapi tidak seperti jenis sebelumnya, rawatan di sini melegakan penyakit ini, dan tidak menekan gejala
Klasifikasi dengan satu kod telah menggantikan dokumen usang. Sebelum ini, setiap alergen mempunyai sebutan tersendiri, yang menyukarkan doktor.
Apakah perbezaan antara kod j45.1 dan j45.0
Kod j45.1 bermaksud asma bronkial mempunyai sifat pembentukan yang tidak alergi. Jenis ini berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Dalam hal ini, terdapat dua jenis patologi pernafasan..
Jenis penyakit mengikut pengekodan j45.1:
- Sifat idiosinkratik - iaitu punca pembentukan penyakit ini adalah sistem imun yang lemah;
- Sifat endogen - di sini keadaan iklim merengsa sistem pernafasan.
Penyakit idiosinkratik sukar didiagnosis kerana gejalanya serupa dengan selesema biasa. Doktor yang tidak berpengalaman menetapkan rawatan yang serupa dengan ARVI. Terapi tidak membantu, akibatnya serangan mati lemas muncul. Kini diagnosisnya telah sepenuhnya terserlah. Dalam kes ini, pesakit mengalami sesak nafas yang berterusan, dan semasa perkembangan penyakit ini disertai dengan komplikasi dan eksaserbasi.
Aklimatisasi juga menyebabkan serangan asma. Pada waktu pindah atau perjalanan pelancong, tubuh tidak dapat terbiasa dengan keadaan semula jadi yang baru. Suhu udara, kelembapan tinggi atau kekeringan juga merupakan agen penyebab bronkus. Peningkatan pengeluaran dahak bermula, yang membawa kepada batuk kronik dan gejala lain.
Nilai pengekodan j45.8 dan j45.9
Menurut ICD-10, kod J45.8 dan J45.9 juga dikelaskan. Pilihan pertama menunjukkan bentuk penyakit yang bercampur. Dalam kes ini, penyebab pembentukan patologi sistem pernafasan adalah rangsangan kelas yang dijelaskan sebelumnya - alergen, penyakit berjangkit, perubahan mendadak dalam keadaan iklim, imuniti yang lemah. Diagnosis paling jarang dibuat pada kanak-kanak. Terdapat formulasi yang berasingan di sini - bronkitis asma.
Asma bercampur muncul pada usia yang berbeza dan dianggap paling biasa.
Terdapat juga kes apabila doktor tidak dapat menentukan punca serangan asma. Kemudian pengekodan diberikan j45.9 - iaitu asma yang tidak ditentukan atau permulaan yang lewat. Patologi pernafasan jenis ini lebih kerap didiagnosis pada orang tua. Sekiranya seseorang telah dangkal mengenai gejala yang muncul sejak sekian lama dan tidak meminta pertolongan dari doktor, penyakit ini berkembang, berkembang menjadi keadaan kronik. Tahap yang dilancarkan membantah kemungkinan untuk mengenal pasti sifat, akibatnya ditetapkan terapi umum.
Kod ciri j46
Patologi pernafasan mengambil beberapa bentuk - ringan, sederhana dan teruk. Dua yang pertama serupa kerana gejala ditekan dengan ubat. Walaupun berlaku serangan mati lemas secara tiba-tiba, tidak sukar bagi seseorang untuk mendapatkan alat sedut dari beg dan melarikan diri. Dengan bentuk yang teruk, semuanya lebih sukar.
Gejala asma bronkus yang teruk tidak dapat ditekan sendiri.
Fenomena serupa dikelaskan oleh doktor di ICD-10 di bahagian yang berasingan, yang dikodkan J46. Bentuk penyakit ini disebut status asthmaticus. Pada masa serangan, bronkus tidak hanya menghasilkan kahak secara intensif yang menyebabkan batuk. Ketumpatan rahsia meningkat, yang merumitkan keadaan manusia. Sekiranya bantuan perubatan tidak diberikan tepat pada waktunya, terdapat edema bronkiol dan ancaman kematian..
Kesimpulannya
Kod asma bronkial ICD-10 menunjukkan bentuk penyakit ini. Prinsip pemisahan didasarkan pada penyebab permulaan dan perkembangan patologi pernafasan. Dengan memberikan kod kepada penyakit, lebih mudah bagi doktor untuk menetapkan ubat, berkongsi pengalaman dengan rakan sekerja, dan juga mempelajari pencapaian doktor dari negara yang berbeza.
Asma bronkial - penerangan mengenai nosologi dan kod ICD 10
Semasa merumuskan diagnosis, perlu mempertimbangkan semua tanda klasifikasi (bentuk penyakit, keparahan kursus, fasa). Semasa mendiagnosis bentuk penyakit, kodnya menurut ICD-10 juga harus ditunjukkan.
Sekiranya terdapat komplikasi, nama dan bentuk patologi yang merumitkan perjalanan penyakit yang mendasari harus ditunjukkan dalam diagnosis.
- Pengelasan asma bronkial
- Etiologi
- Patogenesis
- Gambar klinikal
- Batuk
- Serangan asma
- Status asma
- Diagnostik
- Rawatan
Pengelasan asma bronkial
Sekiranya rawatan telah dijalankan, maka perlu menunjukkan ubat dan dosnya yang menyebabkan pencapaian pengampunan. Maklumat yang sama juga ditunjukkan ketika memilih rawatan, serta mencapai kawalan terhadap manifestasi penyakit ini..
Perincian sedemikian sangat penting ketika menetapkan dan membetulkan terapi..
Oleh etiologi (menunjukkan kod untuk ICD - 10)
- Asal alergi, atau dengan dominasi komponen alergi (varian eksogen) - J45.0.
- Asma genesis bukan alahan - J45.1.
- Asma etiologi campuran (penyebab - gabungan faktor) - J45.8.
- Asma etiologi yang tidak ditentukan - J45.9.
- Status asma J46.
Sejumlah pakar dibezakan menjadi kumpulan khas yang terpisah:
- asma bronkial, perkembangannya disebabkan oleh pengaruh faktor pekerjaan;
- asma bronkial semasa latihan fizikal;
- apa yang disebut asma bronkial aspirin.
Dengan adanya ejen berjangkit
- Tidak berjangkit-atopik.
- Berjangkit-atopik.
- Gabungan.
Dengan keterukan
Jenis klasifikasi ini, yang mengambil kira, sebagai tambahan kepada kompleks gejala utama, keseluruhan tanda-tanda klinikal, membezakan tahap keparahan 4 tahap penyakit ini:
- Selang - menampakkan diri dalam bentuk serangan asma episodik - tidak lebih dari satu sehari dan tidak kurang dari dua per malam. Bentuk ini mungkin tidak wujud selama beberapa tahun..
- Cahaya berterusan. Kegigihan dinyatakan dalam perkembangan sawan yang kerap tanpa mengira waktu seharian. Tahap ini dicirikan oleh penurunan parameter pernafasan luaran tidak lebih dari 30%. Penyakit ringan tidak mempengaruhi keadaan fizikal dan mental pesakit. Kekerapan serangan: siang hari - lebih dari satu per minggu, malam - lebih dari dua dalam empat minggu.
- Keterukan sederhana berterusan.
- Kegigihan teruk.
Klasifikasi GINA (Global Bronchial Asthma Initiative)
Ia mengambil kira, selain kekerapan manifestasi klinikal, dan tahap penguasaannya. Mengikut tahap ini, sejauh mungkin dan tahap kawalan terhadap manifestasi ciri penyakit ini, asma bronkial terbahagi kepada:
- terkawal;
- dikawal separa;
- tidak terkawal.
Klasifikasi menurut G. Fedoseev tidak hanya mengambil kira etiologi penyakit dan tahap keparahannya, tetapi juga tahap perkembangannya..
- Kecacatan bronkus pada pesakit yang sihat.
- Keadaan pra-asma. Sebilangan penyelidik moden menganggap peruntukan pra-asma pada titik yang terpisah tidak rasional, kerana menurut piawaian moden, asma bronkial harus didiagnosis dengan sebarang bentuk hiperaktif bronkus.
Pilihan klinikal
- atopik;
- aspirin;
- profesional;
- autoimun;
- bergantung kepada hormon;
- penyakit kerana gangguan disovarial;
- dikaitkan dengan penurunan aktiviti reseptor;
- terkawal dari segi mental.
Penggredan tanda-tanda fenotipik asma bronkial
- Keterukan patologi pada pesakit tertentu.
- Umur pesakit.
- Tahap penyumbatan patologi pokok bronkial.
- Pengaruh faktor tekanan fizikal.
- Varieti alergen.
- Kesan patogen dari faktor persekitaran.
- Varieti mekanisme pencetus.
Fenotaip membantu menerapkan pendekatan individu kepada pesakit dalam pemilihan rawatan.
Fasa penyakit:
- kemerosotan;
- pengampunan tidak stabil;
- pengampunan berterusan (jika bertahan lebih dari dua tahun)..
Etiologi
Pada masa ini, sejumlah faktor telah ditentukan, peranannya dalam perkembangan asma bronkial telah terbukti..
- Faktor biokimia: peningkatan kandungan kalsium, hipersintesis histamin; penyertaan heparin, sitokin dan serotonin telah ditetapkan.
- Kecenderungan keturunan. Merujuk kepada faktor endogen. Kehadirannya tidak bermaksud seseorang pasti akan jatuh sakit dengan asma bronkial, tetapi ini adalah faktor risiko yang ketara.
- Bersentuhan dengan alergen isi rumah (habuk, haiwan, tumbuhan, bahan kimia isi rumah).
- Merokok.
- Faktor yang berkaitan dengan industri "berbahaya".
- Mengambil asid acetylsalicylic.
- Vaksinasi.
- Jangkitan saluran pernafasan.
Patogenesis
Ciri-ciri penting utama dalam perkembangan penyakit ini:
- peningkatan kereaktifan bronkus;
- pelepasan mediator keradangan;
- peningkatan rintangan saluran udara;
- gangguan pengudaraan;
- menurunkan kadar oksigen darah.
Gambar klinikal
Batuk
Gejala asma bronkus yang paling biasa. Selalunya ia kering, tidak produktif. Walau bagaimanapun, kadang kala sejumlah kecil kahak dihasilkan..
Sekiranya batuk adalah satu-satunya gejala yang dikeluhkan oleh pesakit, jenis batuk asma bronkial dilepaskan.
Serangan asma
Manifestasi klinikal utama asma bronkial adalah serangan asma.
Ciri-ciri serangan asma:
- perkembangan kerap pada waktu malam;
- kesukaran bernafas adalah ciri;
- pernafasan semasa serangan disertai dengan mengi dan bersiul;
- disertai dengan dispnea jenis ekspirasi.
Tempoh serangan adalah dari beberapa minit; dalam beberapa kes, serangan asma boleh berlangsung hingga beberapa hari; dalam kes ini, status asthmaticus didiagnosis.
Tahap serangan asma
- Permulaan gejala secara beransur-ansur dengan latar belakang keadaan pesakit yang memuaskan; di paru-paru - pernafasan dan bunyi yang lemah; mengi mungkin tidak;
- Keadaan pesakit menjadi lebih berat; sekiranya tiada rawatan perubatan, kegagalan pernafasan boleh berkembang; tekanan darah turun, kadar jantung meningkat; apabila bronkiol disekat oleh serpihan dahak, perkembangan koma hipoksemik adalah mungkin;
- Tahap ketiga serangan adalah yang paling berbahaya. Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, serangan seperti itu boleh membawa maut..
Status asma
Sekiranya kekurangan bantuan yang berpanjangan semasa serangan asma bronkial, ada risiko mengembangkan status asthmaticus. Keadaan berbahaya ini dikelaskan sebagai keadaan darurat. Substrat patologi adalah pembengkakan alveoli, yang membawa kepada hipokemia yang teruk. Dalam 5 peratus kes, komplikasi ini berakhir dengan kematian..
Faktor yang boleh mencetuskan status asthmaticus.
- Reaksi alergi terhadap ubat-ubatan.
- Memperburuk jangkitan saluran pernafasan.
- Penggunaan ubat kumpulan adrenomimetik yang kerap.
Tahap status asthmaticus
- Pampasan. Kesedaran terpelihara. Pesakit boleh mengambil posisi paksa badan ("orthopnea"). Terdapat pewarnaan sianotik pada segitiga nasolabial. Tercekik teruk.
- Hipokemia dan hiperkapnia diucapkan. Pengudaraan dikurangkan. Tindak balas dihambat. Jari biru, peningkatan kadar jantung, penurunan tekanan darah, peningkatan jumlah dada diperhatikan.
- Tahap paling berbahaya. Kekeliruan kesedaran, pernafasan cetek dan kerap didiagnosis. Keruntuhan atau koma kemungkinan besar. Sebagai akibat daripada peningkatan kegagalan kardiovaskular, hasil yang mematikan adalah mungkin.
Diagnostik
Kaedah utama yang digunakan untuk mendiagnosis asma bronkial adalah penilaian pernafasan luaran menggunakan spirometri dan puncak flowmetry. Spirometri mengukur jumlah udara di paru-paru serta kadar aliran ekspirasi. Pengukuran aliran puncak mengukur kadar aliran ekspirasi puncak dan komposisi gas darah.
Sekiranya disyaki asma bronkial melakukan usaha fizikal, ujian provokatif dengan beban (lapan minit berjalan) dilakukan.
Spirografi digunakan untuk menentukan keparahan serangan asma..
Untuk mengecualikan patologi lain dari sistem pernafasan (radang paru-paru, tuberkulosis paru-paru), pemeriksaan sinar-X dilakukan.
Di antara prosedur diagnostik, tempat penting ditempati oleh temu ramah pesakit, pemeriksaan dan auskultasi..
Prinsip klasifikasi asma bronkial mengikut ICD-10, kod bentuk penyakit ini
Semasa membuat diagnosis, doktor harus menggunakan klasifikasi asma bronkial mengikut dokumen normatif ICD-10.
Ini adalah syarat wajib untuk mengisi rekod perubatan. Satu kod diperlukan untuk mengekalkan statistik dan memudahkan komunikasi antara doktor bukan sahaja dari institusi perubatan yang berbeza, tetapi juga dari negara yang berbeza..
Keperluan untuk mengklasifikasikan asma bronkial
Penyakit kronik yang tidak dapat disembuhkan, asma bronkial dicirikan oleh serangan asma yang timbul daripada proses keradangan pada bronkus. Mereka terutamanya alahan, lebih jarang bersifat alergi..
Tidak ada klasifikasi patologi yang seragam yang diterima di seluruh dunia. Sekiranya kita mempertimbangkan klasifikasi A.D. Ado dan P.K.Bulatov (1968, USSR), maka hanya dua bentuk penyakit yang dibezakan di dalamnya: atopik dan alergi berjangkit.
Di Eropah dan Amerika Syarikat, klasifikasi berdasarkan pada sama ada penyitaan itu disebabkan oleh faktor luaran atau dalaman..
Walau bagaimanapun, perubatan moden mendapati bahawa pelbagai penyebab yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini jauh lebih luas. Penyakit ini boleh bermula, misalnya, disebabkan oleh kerosakan sistem endokrin atau ketegangan saraf.
Semua faktor dan jenis asma inilah yang diambil kira dalam ICD-10, semasa klasifikasi mereka diberikan kod yang sesuai.
Klasifikasi ini digunakan dalam mengumpulkan maklumat statistik mengenai penyakit, dan juga membolehkan doktor dari pelbagai negara saling memahami antara satu sama lain.
Seorang doktor di mana-mana negara dapat mengetahui diagnosisnya dengan tepat, mencari maklumat mengenai penyakit itu di sumber asing dan memilih rawatan yang tepat, dengan mengambil kira pengalaman pakar dari seluruh dunia.
Apa itu ICD-10
Pada akhir abad kedua puluh, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD) mulai digunakan untuk sistematiskan semua penyakit. Dengan pertolongannya, doktor dapat, bergantung pada kod penyakit, meramalkan perjalanan penyakit dan menetapkan rawatan.
Pada masa yang sama, kesalahan kerana kata-kata diagnosis yang salah atau terjemahannya yang tidak tepat dikecualikan..
Sistem ini dicadangkan oleh saintis dan doktor Perancis J. Bertillon. Semua patologi, serta asma bronkial, mempunyai kod mereka sendiri di ICD.
Dalam patologi ini, ia adalah J45. Versi ke-10 dokumen ini sedang digunakan. Oleh itu nama ICD-10.
Menurut klasifikasi antarabangsa, asma bronkial adalah penyakit radang pada bronkus, gejala utamanya adalah tersedak..
Maklumat mengenai asma bronkial dari ICD-10
Penting untuk mengetahui tempat asma bronkial berada dalam pengkelasan; ICD-10 memberikannya kod J45. Beberapa jenis manifestasi penyakit ini disulitkan di bawahnya..
Masehi tidak hanya menampakkan diri dengan cara yang berbeza pada orang yang berbeza, tetapi juga punca penampilannya berbeza..
Walau bagaimanapun, menurut definisi yang diberikan dalam komen pada kod asma bronkial ICD-10, penyakit ini dicirikan oleh keadaan penyumbatan saluran udara. Lebih-lebih lagi, ia mesti dibalikkan.
AD paling kerap ditunjukkan oleh gejala seperti tersedak. Selain itu, batuk kering, sesak dada dan sesak nafas adalah mungkin..
Klasifikasi asma bronkial mengikut ICD-10
Asma bronkial, kod yang menurut ICD-10 adalah J45, mempunyai beberapa jenis.
Itulah sebabnya, untuk membezakannya, sebutan tambahan dibezakan, yang memungkinkan untuk menggambarkan jenis, sebab dan tahap patologi dengan lebih tepat..
Asma alahan terutamanya (j45.0)
Asma bronkial, penyebab utamanya adalah reaksi alergi badan, diklasifikasikan mengikut ICD-10 sebagai alahan. Ini adalah penyakit yang paling biasa didiagnosis pada masa kanak-kanak..
Asma bronkial alergi (juga disebut atopik) mempunyai kod mengikut ICD-10 J45.0. Untuk membuat diagnosis, perlu menentukan apa alergen bagi pesakit dan menimbulkan keadaan mati lemas. Lebih-lebih lagi, mungkin terdapat beberapa faktor seperti itu.
Selalunya, sawan disebabkan oleh:
- Alergen berjangkit. Ini adalah pelbagai mikroorganisma yang memasuki tubuh manusia dari luar dan menyebabkan proses keradangan..
- Alergen tidak berjangkit. Ini termasuk pelbagai provokator, seperti debunga, habuk, cat, minyak pati dan banyak lagi. Kerana fungsi sistem imun yang tidak betul, patologi berkembang.
- Parasit. Jarang menyebabkan AD. Selepas rawatan penuh, apabila tidak ada parasit yang tersisa, serangan asma berhenti.
Sebelum ini, asma alergi diberikan kod yang berbeza, bergantung kepada alergen yang menyebabkan patologi. Tetapi ini hanya membingungkan dan menyukarkan diagnosis. Dan hanya ICD-10 yang diberi satu kod, tanpa mengira jenis provokator.
Asma bukan alahan (j45.1)
Sesuai dengan ICD-10, kod J45.1 menunjukkan bentuk asma bronkial yang tidak alergi.
Bentuk patologi ini terbahagi kepada 2 jenis:
- Idiosinkratik. Dalam kes ini, penyakit ini tidak dikaitkan dengan gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh. Manifestasi pertama sering disalah anggap sebagai selesema dan rawatan yang sesuai ditetapkan. Tetapi lama-kelamaan, apabila serangan menjadi lebih kerap, dan sesak nafas mulai muncul, diagnosis menjadi jelas. Penyakit ini berlanjutan dengan pergantian eksaserbasi dan pengampunan, yang dapat berlangsung selama beberapa bulan.
- Endogenous. Serangan dikaitkan dengan perubahan keadaan iklim (suhu, kelembapan), kehadiran perengsa di udara (bau kuat) dan faktor luaran lain.
Asma bercampur (j45.8)
Bentuk asma bronkial ini mempunyai kod mengikut ICD-10 J45.8. Jenis patologi yang agak biasa.
Istilah "bentuk bercampur" bermaksud bahawa serangan asma boleh menyebabkan kedua-dua faktor yang disenaraikan dalam perihalan asma bronkial menurut ICD-10 J45.0 (iaitu, penyebab serangan adalah kemasukan alergen ke dalam tubuh manusia), dan perengsa endogen.
Penyakit yang tidak dinyatakan (j45.9)
Sekiranya tidak mungkin untuk menentukan penyebabnya, maka penyakit ini diberikan kod J45.9, yang menunjukkan asma bronkial yang tidak ditentukan menurut ICD-10. Selalunya jenis ini didiagnosis pada orang usia yang telah lama mengabaikan gejala mereka dan tidak berjumpa doktor..
Dalam kes ini, diagnosisnya terdengar seperti: "onset lambat". Sekiranya penyebab kejang tidak dapat diketahui pada anak, doktor mendiagnosis bronkitis asma, sesuai dengan ICD-10.
Walaupun asma telah lama dikaji, dan banyak kemungkinan variasi telah dijelaskan, jenis penyakit yang tidak ditentukan masih berlaku. Dalam kes ini, mustahil untuk menentukan punca sebenar serangan..
Status asthmaticus (j46)
Anda juga harus menunjukkan komplikasi asma yang teruk, yang menerima kod mengikut ICD-10 J46, - status asma. Ini adalah serangan asma bronkial yang berpanjangan, yang tidak dapat dihentikan oleh ubat-ubatan biasa, yang disertai oleh rembesan dahak tebal dan perkembangan edema bronkiol..
Keadaan ini termasuk dalam ICD di bahagian yang terpisah, kerana ini bukan patologi bebas dan dibaca sebagai bentuk asma yang teruk..
Akhirnya
Semua penyakit mempunyai kod ICD-10 mereka sendiri, dan asma bronkial tidak terkecuali. Menurut pengkelasan, beberapa bentuk berbeza dibezakan. Lebih-lebih lagi, pembahagian ini bergantung terutamanya pada punca penyakit ini..
Terima kasih kepada pengeluar penyakit antarabangsa, doktor dapat bertukar pengalaman dan memberi rawatan yang paling berkesan, dengan mengambil kira pencapaian pakar dari pelbagai negara.
Asma dengan dominasi komponen alahan (j45.0)
Tanda-tanda pertama asma bronkial
Gejala utama penyakit ini adalah serangan mati lemas. Tetapi ada beberapa lagi gejala yang juga dapat berfungsi sebagai tanda penyakit: memerah kulit wajah, murid membesar, berdebar-debar, mual.
- pernafasan yang sukar;
- berlaku, sebagai peraturan, pada waktu petang atau malam;
- suara serak atau bersiul;
- dispnea tamat tempoh.
Serangan boleh berlangsung selama beberapa minit, atau dapat berlanjutan sepanjang hari. Sekiranya serangan berterusan selama lebih dari 20 jam, status asthmaticus boleh berkembang. Terdapat beberapa peringkat serangan:
- Permulaan gejala secara beransur-ansur, keadaan pesakit yang memuaskan, pernafasan yang lemah dan kebisingan di paru-paru, berdehit halus.
- Keadaan pesakit yang lebih serius, dengan rawatan yang tidak mencukupi - kegagalan pernafasan, tekanan darah rendah, takikardia. Sekiranya bronkiol disekat dengan dahak, koma hipoksia adalah mungkin..
Batuk adalah gejala asma yang paling biasa dan kadang-kadang, ia boleh menjadi kering atau dengan pembuangan dahak. Asma jenis ini telah memperoleh nama "Batuk".
Asma bronkial: penyebab penyakit dan kaedah rawatan pada orang dewasa
Selama beberapa dekad, kejadian penyakit kronik seperti asma bronkus hampir dua kali ganda. Hari ini adalah penyakit yang paling biasa yang menyerang orang dari semua peringkat umur dan status. Memandangkan jumlah pesakit asma semakin meningkat, penyakit kronik ini sudah menjadi masalah sosial..
Ini adalah keradangan kronik saluran udara yang tidak disebabkan oleh jangkitan. Kerana kerap bersentuhan dengan alergen atau perengsa lain di dalam badan, penyumbatan bronkus berkembang (dalam foto di atas), dan penyedutan menjadi sukar, sehingga menyebabkan sesak nafas.
Penyakit seperti itu tidak memungkinkan seseorang bernafas secara normal. Ini kerana jurang yang masuk ke paru-paru menjadi meradang dan sempit..
Serangan kekurangan oksigen ke badan dan ketidakupayaan untuk menarik nafas penuh muncul pada selang waktu yang berbeza, bergantung pada tahap penyakit, tetapi walaupun dalam tahap tenang, jurang tetap meradang.
Sama sukarnya, mencapai pengampunan jangka panjang mungkin juga realistik untuk mengurangkan serangan berterusan. Tetapi dalam kes ini, seseorang mesti mengubah gaya hidup mereka secara radikal - meninggalkan tabiat buruk, menggunakan gaya hidup sihat biasa.
Penyedia penyakit yang paling biasa adalah alergen. Fakta ini disahkan oleh banyak ujian makmal. Oleh itu, doktor mengatakan dengan yakin bahawa pesakit asma sangat sensitif terhadap bilik yang tidak bersih, rambut haiwan dan alergen lain yang mengganggu sistem pernafasan..
Penyakit ini terbahagi kepada beberapa bentuk mengikut asal, keadaan, tahap kawalan.
Apa pemangkinnya:
- tindak balas alahan;
- tindak balas bukan alahan;
- reaksi bercampur;
- reaksi yang tidak ditentukan.
Mengikut keterukan:
- serang;
- pengampunan;
- pengampunan berkala;
- pengampunan yang stabil.
Terdapat juga bentuk khas penyakit ini, yang digabungkan menjadi satu kumpulan. Ini termasuk:
- Aspirin. Bentuk keradangan kronik saluran udara berlaku akibat pengambilan ubat dari kumpulan tertentu. Selalunya wanita menderita bentuk ini. Ini bermaksud bahawa serangan akan muncul setelah mengambil bukan sahaja analgesik, tetapi juga ubat-ubatan bukan steroid lain. Juga, serangan dapat dipicu oleh sejumlah produk makanan yang mengandung salisilat semula jadi - strawberi, lemon, jeruk, kayu manis, dll..
- Profesional. Doktor, pendandan rambut, manisan mengalami bentuk ini. Semua disebabkan oleh kerap kontak dengan alergen.
- Malam. Ia menampakkan diri semasa tidur dan penyebabnya belum dikaji. Antara andaian - kerengsaan badan yang lebih aktif pada waktu malam.
- Tekanan fizikal. Ia sangat jarang berlaku dan dikaitkan dengan penyakit atopik penyakit kronik.
- Diinduksi oleh refluks gastroexophageal. Provokator utama perkembangan penyakit dan kejang adalah refluks, yang berkaitan dengan mikroapiasi kandungan saluran gastrointestinal. Kejang bentuk ini berlaku dalam kebanyakan kes semasa tidur..
Untuk membuat diagnosis, doktor dipandu oleh klasifikasi penyakit dari ICD-10, di mana asma bronkial disenaraikan di bawah kod J45. Terdapat beberapa jenis penyakit:
- sifat tidak alahan;
- alahan;
- bercampur;
- etiologi yang tidak menentu.
Diagnostik dan rawatan
Kaedah utama untuk mendiagnosis asma bronkial adalah penilaian pernafasan luaran. Untuk tujuan ini, spirometri dan flowmetry puncak disusun. Spirometri mengukur isipadu udara di paru-paru dan kadar aliran ekspirasi. Pesakit mesti menghembuskan nafas ke dalam tiub, selepas itu alat akan menentukan kelajuan dan isipadu udara.
Pengukuran aliran puncak digunakan untuk menentukan kadar aliran ekspirasi puncak. Di samping itu, komposisi gas darah dinilai semasa diagnosis. Ujian cabaran dan latihan mungkin dilakukan. Sekiranya anda mengesyaki asma melakukan fizikal, ujian larian selama 8 minit mesti dilakukan
Menemubual pesakit, mendengar paru-paru dan pemeriksaan luaran juga penting. Untuk mengecualikan patologi lain (tuberkulosis, pneumonia), pemeriksaan sinar-X dilakukan
Rawatan asma adalah konservatif. Untuk menghentikan serangan mati lemas, kumpulan ubat berikut digunakan: adrenomimetik bertindak pendek (Salbutamol, Fenoterol), xanthines (Euphyllin). Sekiranya ia tidak berkesan, glukokortikoid boleh digunakan. Terapi asas merangkumi penggunaan cromones, glukokortikoid yang dihirup dan antagonis reseptor leukotriena. Selalunya, glukokortikoid digabungkan dengan agonis beta-adrenergik yang bertindak panjang. Rawatan juga melibatkan tidak termasuk hubungan dengan alergen yang berpotensi..
Oleh itu, terdapat 3 bentuk utama asma bronkial (ICD-10). Pesakit dengan asma harus selalu membawa bersama mereka yang menghilangkan serangan, jika tidak, perkembangan status asma adalah mungkin.
Klasifikasi asma bronkial mengikut ICD-10
Kelas X. Penyakit sistem pernafasan
| J45 | Asma |
| J45.0 | Asma alahan terutamanya |
| Rinitis alergi dengan asma | |
| Asma atopik | |
| Asma alahan eksogen | |
| Demam Hay dengan asma | |
| J45.1 | Asma bukan alahan |
| Asma bukan alahan endogen | |
| J45.8 | Asma bercampur |
| J45.9 | Asma yang tidak dinyatakan |
| Asma yang lewat | |
| J46 | Status asma |
| Asma teruk akut |
Prinsip etiologi utama klasifikasi asma bronkial tercermin dalam ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa - semakan X), yang disiapkan oleh WHO pada tahun 1992.
Seperti yang dapat dilihat dari jadual, bergantung kepada etiologi, asma alergi, tidak alahan, bercampur dan tidak ditentukan..
Tanda patofisiologi utama asma bronkial adalah kehadiran hiperaktifan bronkial, yang berkembang sebagai akibat proses keradangan di dinding bronkus. Hyperreactivity adalah peningkatan kepekaan saluran udara terhadap rangsangan yang tidak peduli dengan individu yang sihat. Tahap hiperaktif bronkus berkait rapat dengan keparahan dan kelaziman proses keradangan dan, dengan itu, dengan keparahan asma bronkial..
Hipereaktifan bronkus dapat bersifat spesifik (berkembang sebagai tindak balas terhadap pendedahan kepada alergen tertentu) dan tidak spesifik (berkembang di bawah pengaruh pelbagai rangsangan yang bersifat tidak alergenik). Oleh itu, asma bronkial alergi adalah asma bronkial yang berkembang di bawah pengaruh alergen tertentu dan dicirikan oleh hiperaktifan bronkus tertentu; asma bronkial bukan alergi adalah asma bronkial yang berkembang di bawah pengaruh faktor etiologi bukan alahan (contohnya, pencemaran udara, bahaya pekerjaan, neuropsikik, gangguan endokrin, senaman, ubat-ubatan, jangkitan) dan dicirikan oleh hiperaktifan bronkus yang tidak spesifik.
Asma bronkus bercampur disebabkan oleh pengaruh gabungan faktor alergi dan bukan alergi dan, oleh itu, dicirikan oleh hiperaktif reaktiviti bronkus dan spesifik.
Rawatan
Rawatan asma bronkial dijalankan dalam beberapa peringkat. Setiap daripada mereka memerlukan penyesuaian terhadap rancangan terapi.
Ubat
Ubat-ubatan berikut digunakan untuk merawat asma bronkial:
- Glukokortikosteroid. Mereka digunakan untuk penyakit ringan hingga sederhana. Dalam kes kecemasan, pil tidak berkesan, tetapi penyedutan membantu menyekat status asthmaticus.
- Antagonis leukotriena. Mereka diresepkan untuk penyumbatan bronkus.
- Methylxanthines. Untuk rawatan utama, pil digunakan, dan suntikan dibuat untuk menghentikan kejang.
- Antibodi monoklonal. Suntikan ditetapkan untuk alahan asal penyakit ini. Mereka tidak digunakan untuk menghentikan kejang..
- b2-adrenomimetik. Mereka digunakan untuk rawatan sokongan dan kawalan kejang.
- Antikolinergik. Mereka digunakan untuk pertolongan kecemasan semasa serangan..
Ubat-ubatan rakyat
Untuk rawatan asma bronkial, ubat tradisional menggunakan halia, bawang, bawang putih, minyak kayu putih, madu, lemon, kunyit.
Mari kita pertimbangkan beberapa alat berdasarkan komponen ini:
- Halia. Potong sepotong kecil halia (lima sentimeter), masukkan ke dalam periuk air mendidih (setengah liter). Rebus selama lima minit. Sejukkan kaldu siap dan minum setengah gelas sehari.
- Tunduk. Makan separuh bawang, atau potong halus dan masukkan salad.
- Bawang putih. Rebus sepuluh ulas bawang putih yang telah dikupas dengan api kecil dalam setengah gelas susu selama tiga hingga empat minit. Minum sekali sehari sebelum tidur.
- Minyak kayu putih. Sapukan beberapa tetes minyak ke tuala kertas, letakkan di sebelah kepala anda semalaman untuk menyedut wap.
- Sayang. Campurkan satu sudu madu dengan satu sudu teh kayu manis, makan bersama air.
- Lemon. Perah jus setengah lemon ke dalam segelas air, tambahkan satu sudu madu di sana dan minum ubatnya sebelum tidur.
- Kunyit. Kisar rimpang kunyit dan campurkan dengan madu (satu sudu serbuk untuk dua sudu madu). Campuran mesti dimakan sebaik sahaja serangan mula menghentikannya..
Faktor etiologi
Perkembangan semua penyakit yang diketahui perubatan disebabkan oleh beberapa sebab. Selalu tidak mungkin untuk mengenal pasti sebab yang tepat. Contohnya ialah asma bronkial. Terdapat beberapa teori untuk perkembangan penyakit ini. Semua kemungkinan penyebab penyakit dibahagikan kepada luaran (persekitaran) dan dalaman. Faktor etiologi dalaman merangkumi kecenderungan keturunan. Sekiranya saudara terdekat seseorang menghidap asma, maka ini adalah faktor risiko perkembangan penyakit ini. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai asma bronkial atopik. Faktor risiko eksogen berikut dibezakan:
- bersentuhan dengan alergen isi rumah (habuk rumah, haiwan, tumbuhan, deterjen);
- penggunaan makanan tertentu;
- merokok;
- penyedutan bahan berbahaya dan habuk di tempat kerja;
- pentadbiran vaksin;
- penerimaan tetamu "Aspirin".
Selalunya alasannya adalah pengambilan alkohol, kehadiran jangkitan saluran pernafasan, dan kekurangan berat badan. Asma alergi sering dicetuskan oleh pelbagai alergen. Ini boleh menjadi serangga, tungau, serbuk sari, rambut anjing atau kucing, kulat mikroskopik.
Pengelasan asma bronkial
Sekiranya rawatan telah dijalankan, maka perlu menunjukkan ubat dan dosnya yang menyebabkan pencapaian pengampunan. Maklumat yang sama juga ditunjukkan ketika memilih rawatan, serta mencapai kawalan terhadap manifestasi penyakit ini..
Perincian sedemikian sangat penting ketika menetapkan dan membetulkan terapi..
Oleh etiologi (menunjukkan kod untuk ICD - 10)
- Asal alergi, atau dengan dominasi komponen alergi (varian eksogen) - J45.0.
- Asma genesis bukan alahan - J45.1.
- Asma etiologi campuran (penyebab - gabungan faktor) - J45.8.
- Asma etiologi yang tidak ditentukan - J45.9.
- Status asma J46.
Sejumlah pakar dibezakan menjadi kumpulan khas yang terpisah:
- asma bronkial, perkembangannya disebabkan oleh pengaruh faktor pekerjaan;
- asma bronkial semasa latihan fizikal;
- apa yang disebut asma bronkial aspirin.
Dengan adanya ejen berjangkit
- Tidak berjangkit-atopik.
- Berjangkit-atopik.
- Gabungan.
Dengan keterukan
Jenis klasifikasi ini, yang mengambil kira, sebagai tambahan kepada kompleks gejala utama, keseluruhan tanda-tanda klinikal, membezakan tahap keparahan 4 tahap penyakit ini:
- Selang - menampakkan diri dalam bentuk serangan asma episodik - tidak lebih dari satu sehari dan tidak kurang dari dua per malam. Bentuk ini mungkin tidak wujud selama beberapa tahun..
- Cahaya berterusan. Kegigihan dinyatakan dalam perkembangan sawan yang kerap tanpa mengira waktu seharian. Tahap ini dicirikan oleh penurunan parameter pernafasan luaran tidak lebih dari 30%. Penyakit ringan tidak mempengaruhi keadaan fizikal dan mental pesakit. Kekerapan serangan: siang hari - lebih dari satu per minggu, malam - lebih dari dua dalam empat minggu.
- Keterukan sederhana berterusan.
- Kegigihan teruk.
Klasifikasi GINA (Global Bronchial Asthma Initiative)
Ia mengambil kira, selain kekerapan manifestasi klinikal, dan tahap penguasaannya. Mengikut tahap ini, sejauh mungkin dan tahap kawalan terhadap manifestasi ciri penyakit ini, asma bronkial terbahagi kepada:
- terkawal;
- dikawal separa;
- tidak terkawal.
Klasifikasi menurut G. Fedoseev tidak hanya mengambil kira etiologi penyakit dan tahap keparahannya, tetapi juga tahap perkembangannya..
- Kecacatan bronkus pada pesakit yang sihat.
- Keadaan pra-asma. Sebilangan penyelidik moden menganggap peruntukan pra-asma pada titik yang terpisah tidak rasional, kerana menurut piawaian moden, asma bronkial harus didiagnosis dengan sebarang bentuk hiperaktif bronkus.
- atopik;
- aspirin;
- profesional;
- autoimun;
- bergantung kepada hormon;
- penyakit kerana gangguan disovarial;
- dikaitkan dengan penurunan aktiviti reseptor;
- terkawal dari segi mental.
Penggredan tanda-tanda fenotipik asma bronkial
- Keterukan patologi pada pesakit tertentu.
- Umur pesakit.
- Tahap penyumbatan patologi pokok bronkial.
- Pengaruh faktor tekanan fizikal.
- Varieti alergen.
- Kesan patogen dari faktor persekitaran.
- Varieti mekanisme pencetus.
Fenotaip membantu menerapkan pendekatan individu kepada pesakit dalam pemilihan rawatan.
- kemerosotan;
- pengampunan tidak stabil;
- pengampunan berterusan (jika bertahan lebih dari dua tahun)..
Ciri-ciri asma bronkial
Asma adalah penyakit radang kronik saluran pernafasan bawah yang disebabkan oleh peningkatan kereaktifan bronkus. Kod ICD-10 - J45. Terdapat beberapa jenis patologi ini:
- asma yang mempunyai sifat alahan;
- asma bukan alahan;
- bentuk campuran;
- asma etiologi yang tidak ditentukan.
Kod asthmaticus status ICD-10 - J46
Dalam kebanyakan kes, reaksi alergi badan sebagai tindak balas terhadap penembusan pelbagai bahan menduduki tempat penting dalam perkembangan penyakit ini. Ia boleh menjadi habuk, ubat, makanan
Bergantung pada faktor etiologi utama, jenis asma berikut dibezakan: latihan fizikal, ubat (aspirin) dan etiologi yang tidak ditentukan. Dalam kes pertama, gejala penyakit muncul dengan latar belakang tekanan fizikal. Selepas beberapa ketika, kekejangan bronkus berlaku, yang menyebabkan batuk, sesak nafas dan gejala penyakit lain.
Selalunya, penyakit ini berkembang semasa mengambil Aspirin atau ubat anti-radang bukan steroid lain (Ibuprofen, Diclofenac). Pengelasan termasuk asma yang disebabkan oleh penyakit refluks. Borang ini tidak ada dalam klasifikasi antarabangsa. Terdapat klasifikasi berdasarkan keparahan manifestasi klinikal. Dalam keadaan ini, asma sekejap dan berterusan dibezakan. Dalam kes terakhir, 3 darjah keparahan dibezakan: ringan, sederhana dan teruk.
Dengan asma yang berselang (sekejap), serangan berlaku pada selang waktu kurang dari 1 kali dalam 7 hari, sementara tidak ada serangan malam yang diperhatikan. Jumlah paksa ekspirasi lebih daripada 80%. Ini adalah petunjuk penting fungsi pernafasan. Dengan asma yang berterusan, serangan berlaku 1 kali seminggu atau lebih. Dalam kes yang teruk, mungkin terdapat beberapa daripadanya setiap hari. Pada asma berterusan yang teruk, jumlah ekspirasi paksa kurang dari 60%. Sekiranya asma bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dan serangan asma dihentikan oleh ubat-ubatan, maka bentuk penyakit ini disebut terkawal.
Patogenesis penyakit
Anda perlu mengetahui bukan sahaja kod ICD-10 penyakit ini, tetapi juga penyebab utama berlakunya. Asma bronkus meluas. Ini adalah penyakit etiologi tidak berjangkit. Penyebaran penyakit pada populasi berbeza dari 4 hingga 10%. Setiap anak kesepuluh menderita penyakit ini. Kadar kejadian tertinggi jatuh pada usia sehingga 40 tahun. Orang yang lebih tua cenderung untuk menghidap asma. Pada masa kanak-kanak, kanak-kanak lelaki cenderung jatuh sakit. Perkembangan penyakit ini berdasarkan proses berikut dalam tubuh:
- hiperaktif bronkus;
- pelepasan mediator keradangan;
- peningkatan rintangan saluran udara;
- pelanggaran pengudaraan;
- penurunan kadar oksigen dalam darah.
Semua ini mendasari perkembangan asma. Peranan faktor biokimia dalam perkembangan penyakit telah ditetapkan. Ini termasuk peningkatan kepekatan kalsium, pembebasan histamin, pengaktifan sel mast, eosinofil. Heparin, serotonin, sitokin, protease dan bahan aktif biologi lain terlibat dalam perkembangan asma eksogen. Kehilangan sesak nafas berlaku dengan penurunan lumen bronkus yang ketara. Ini berlaku kerana kekejangan otot-otot bronkus, pembentukan plag mukus, peningkatan pengeluaran lendir.
Pengekodan
Dalam ICD 10, asma bronkial berada dalam kelas penyakit pernafasan dan tajuk patologi kronik saluran pernafasan bawah. Tajuk ini tidak merangkumi:
- bronkitis obstruktif (baik akut dan kronik);
- asma obstruktif kronik;
- patologi jenis eosinofilik;
- sebarang penyakit paru-paru yang disebabkan oleh faktor luaran;
- status asma.
Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini tidak mempunyai kaitan dengan masalah dalam sejarah alahan dan kemudian pengekodan dimasukkan: J45.1 (ini termasuk, misalnya, idiosyncrasy). Sebagai tambahan, jenis patologi campuran dengan kod J45.8 dibezakan. Dan asma dikodkan secara berasingan, yang mempunyai kod J45.9. Menurut ICD 10, asma ditetapkan tanpa mengira jenis alergen, terutama kerana tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti. Konsep yang terpisah yang diperkenalkan ke dalam amalan perubatan adalah perarakan atopik, yang memungkinkan diagnosis cepat. Ini membayangkan perkembangan berurutan dari patologi berikut: diatesis pada kanak-kanak, dermatitis dan kemudian asma itu sendiri.
Sifat penyakit ini
Asma, seperti penyakit autoimun lain, dicirikan oleh tindak balas sistem imun yang tidak mencukupi (terutamanya eosinofil, sel mast dan limfosit) terhadap perengsa (alergen). Sel-sel sistem imun ini bertindak balas dengan tindak balas keradangan, yang seterusnya menyebabkan peningkatan kepekaan epitel bronkus..
Apabila habuk, tungau mikroskopik dan zarah lain yang asing bagi tubuh memasuki bronkus bersama-sama dengan udara, terdapat kekejangan otot licin yang mengelilingi bronkus. Akibatnya, bronkus "runtuh", iaitu, lumennya berkurang, dan pergerakan udara ke paru-paru berhenti. Ini adalah bagaimana serangan mati lemas berlaku, yang, jika cukup lama, akan menyebabkan kematian..
Keterukan asma
Terdapat sebilangan tahap keparahan penyakit, yang saling mengikuti:
- Bentuk episodik ringan. Batuk dan sesak nafas berlaku tidak lebih dari sekali seminggu, serangan berlaku pada waktu malam dan bahkan lebih jarang: dua minggu sekali. Dalam selang antara serangan, paru-paru berfungsi dengan normal, dan pesakit tidak merasakan manifestasi penyakit ini.
- Asma berterusan yang ringan. Gejala berlaku lebih kerap daripada seminggu sekali, tetapi tidak setiap hari. Serangan malam boleh dilakukan lebih dari dua kali sebulan. Kereaktifan meningkat secara beransur-ansur, yang diperhatikan ketika mengukur aliran ekspirasi puncak.
- Peristirovanie bentuk penyakit keparahan sederhana. Serangan berlaku setiap hari, pesakit terpaksa menggunakan agonis β2-adrenergik. PSV turun naik sebanyak 30% dan lebih.
- Darjah ke-4 yang paling teruk: sawan berlaku dari semasa ke semasa dalam satu hari. Penyedut diperlukan. Dalam mimpi, gangguan pernafasan yang kerap, batuk sesuai. Penyakit ini menghadkan aktiviti fizikal pesakit.
Penting! Adalah mungkin untuk menentukan keparahan penyakit hanya sebelum memulakan terapi. Sekiranya rawatan telah dimulakan, manifestasi luaran dapat dipadamkan berkat terapi.
Gambar klinikal
Batuk
Gejala asma bronkus yang paling biasa. Selalunya ia kering, tidak produktif. Walau bagaimanapun, kadang kala sejumlah kecil kahak dihasilkan..
Sekiranya batuk adalah satu-satunya gejala yang dikeluhkan oleh pesakit, jenis batuk asma bronkial dilepaskan.
Serangan asma
Manifestasi klinikal utama asma bronkial adalah serangan asma.
Ciri-ciri serangan asma:
- perkembangan kerap pada waktu malam;
- kesukaran bernafas adalah ciri;
- pernafasan semasa serangan disertai dengan mengi dan bersiul;
- disertai dengan dispnea jenis ekspirasi.
Tempoh serangan adalah dari beberapa minit; dalam beberapa kes, serangan asma boleh berlangsung hingga beberapa hari; dalam kes ini, status asthmaticus didiagnosis.
Tahap serangan asma
- Permulaan gejala secara beransur-ansur dengan latar belakang keadaan pesakit yang memuaskan; di paru-paru - pernafasan dan bunyi yang lemah; mengi mungkin tidak;
- Keadaan pesakit menjadi lebih berat; sekiranya tiada rawatan perubatan, kegagalan pernafasan boleh berkembang; tekanan darah turun, kadar jantung meningkat; apabila bronkiol disekat oleh serpihan dahak, perkembangan koma hipoksemik adalah mungkin;
- Tahap ketiga serangan adalah yang paling berbahaya. Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, serangan seperti itu boleh membawa maut..
Status asma
Sekiranya kekurangan bantuan yang berpanjangan semasa serangan asma bronkial, ada risiko mengembangkan status asthmaticus. Keadaan berbahaya ini dikelaskan sebagai keadaan darurat. Substrat patologi adalah pembengkakan alveoli, yang membawa kepada hipokemia yang teruk. Dalam 5 peratus kes, komplikasi ini berakhir dengan kematian..
Faktor yang boleh mencetuskan status asthmaticus.
- Reaksi alergi terhadap ubat-ubatan.
- Memperburuk jangkitan saluran pernafasan.
- Penggunaan ubat kumpulan adrenomimetik yang kerap.
Tahap status asthmaticus
- Pampasan. Kesedaran terpelihara. Pesakit boleh mengambil posisi paksa badan ("orthopnea"). Terdapat pewarnaan sianotik pada segitiga nasolabial. Tercekik teruk.
- Hipokemia dan hiperkapnia diucapkan. Pengudaraan dikurangkan. Tindak balas dihambat. Jari biru, peningkatan kadar jantung, penurunan tekanan darah, peningkatan jumlah dada diperhatikan.
- Tahap paling berbahaya. Kekeliruan kesedaran, pernafasan cetek dan kerap didiagnosis. Keruntuhan atau koma kemungkinan besar. Sebagai akibat daripada peningkatan kegagalan kardiovaskular, hasil yang mematikan adalah mungkin.
Apa itu ICD 10?
Piawaian latihan untuk doktor, ubat yang paling popular, dan senarai ubat yang diluluskan dan dilarang semuanya berbeza dari satu negara ke negara yang lain. Tetapi ICD 10 - satu standard antarabangsa untuk klasifikasi penyakit - diketahui dan diterima di mana-mana negeri.
Saintis Perancis J. Bertillon memikirkan perlunya pendekatan bersatu untuk diagnostik, yang mencadangkan sistem mudah yang disatukan pada tahun 1983. Sejak diluluskan, dokumen tersebut telah diperluas, diperbetulkan dan ditambah berkali-kali, jadi doktor moden menggunakan versi kesepuluh dari dokumen tersebut. ICD 10 akan terus berkembang, mencatat data yang dikumpulkan mengenai patologi, terapi berkesan, kadar kematian dan penyembuhan yang berjaya. Pertubuhan Kesihatan Sedunia membuat perubahan setiap 10 tahun, tetapi dalam beberapa kes penyesuaian mungkin dilakukan lebih awal - misalnya, untuk mencerminkan perubahan dalam klasifikasi jenis penyakit.
Apakah kod ICD 10 asma bronkial
Pada akhir abad ke-20, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa diperkenalkan di Rusia, yang mana doktor dapat memindahkan maklumat antara satu sama lain, bertukar pengalaman dan membentuk senarai ubat yang diperlukan untuk terapi bagi pesakit. Menurut ICD 10, kod asma bronkial adalah J45.
Oleh kerana pada masa ini klasifikasi ini sedang diperiksa secara berterusan, diagnosis asma bronkial menurut ICD 10 adalah wujud pada pesakit yang mengalami penyumbatan saluran udara yang benar-benar terbalik. Menurut ICD 10, penyakit ini digambarkan sebagai proses patologi pada saluran pernafasan, yang timbul akibat keradangan bronkus. Manifestasi utama penyakit ini adalah mati lemas. Dia mengganggu pesakit dengan serangan tercekik, batuk, rasa berat di kawasan dada dan suara berdengkur ketika bernafas.
Manifestasi
Tanda utama permulaan serangan adalah tersedak..
Sebelum ini, pesakit mengalami simptom-simptom khas, menarik perhatian agar dia dapat mengambil langkah-langkah yang sesuai:
- peningkatan saiz murid;
- loya muncul;
- hiperemia bermula (pada kulit wajah);
- degupan jantung meningkat, dll..
Serangan asma (bronkus) paling kerap berlaku pada waktu malam. Pesakit mula mengalami kesukaran dalam proses pernafasan, yang disertai dengan bersiul dan mengi. Dia mengalami sesak nafas. Serangan itu dapat hilang setelah beberapa minit, atau dapat berlarutan selama beberapa hari.
Dalam proses menjalankan langkah diagnostik, pakar harus mengambil kira parameter berikut:
- Keterukan penyakit.
- Kategori umur pesakit.
- Tahap perubahan patologi pada paru-paru.
- Jenis alergen yang mencetuskan serangan, dll..