Komputasi tomografi, atau CT, adalah teknik pencitraan yang menggunakan sinar-X untuk membuat gambar organ dan tisu di dalam badan. Kaedahnya lebih tepat dan terperinci daripada radiografi, tetapi juga membawa risiko yang lebih serius kepada manusia. Jadi berapa kerap CT boleh dilakukan??
Bagaimana tomografi berfungsi
Kaedah penyelidikan merangkumi penggunaan sinar X-ray, yang, sebagaimana adanya, "berputar" di sekitar bahagian tubuh pesakit yang diperiksa. Teknik ini membolehkan anda mengambil rangkaian gambar dari pelbagai sudut. Komputer menggunakan maklumat yang diterima, memprosesnya dan memaparkannya di skrin dalam bentuk gambar 2D atau 3D.
Komputer meletakkan imbasan yang dihasilkan di atas satu sama lain, yang membolehkan anda membezakan secara terperinci saluran darah yang lewat, struktur organ atau tulang. Sebagai contoh, pakar bedah menggunakan kaedah diagnostik yang serupa ketika bersiap untuk pembedahan membuang tumor: ini membolehkan anda menganggarkan jumlah kerja terlebih dahulu dan memilih teknik pembedahan yang terbaik..
Bagaimana prosedur diagnostik berfungsi?
Pesakit disarankan untuk mengelakkan minum dan makan beberapa jam sebelum imbasan CT. Mungkin perlu memakai gaun hospital dan menanggalkan semua benda logam, termasuk perhiasan.
Semasa kaedah penyelidikan, pesakit berbaring di atas meja, yang akan berada di dalam mesin tomografi yang dikira itu sendiri. Apabila meja melewati pengimbas, sinar-X berputar di seluruh badan: sementara itu adalah biasa untuk mendengar bunyi atau berdengung.
Gerakan dapat mengaburkan gambar, dan oleh itu subjek diminta untuk tetap diam mungkin. Kadang-kadang anda mungkin terpaksa menahan nafas.
Masa pengimbasan adalah individu dan bergantung pada isipadu kawasan badan yang diperiksa. Biasanya, imbasan CT dapat berlangsung dari beberapa minit hingga setengah jam..
CT dengan kontras
Semasa melakukan tomografi, formasi yang padat seperti tisu tulang mudah dilihat dalam gambar. Dalam kes ini, bahan lembut kurang dapat dilihat. Dalam kes sedemikian, mungkin diperlukan kontras - pewarna khas, yang dalam gambar secara khusus menunjukkan formasi yang menarik bagi doktor.
Bahan kontras paling kerap dibuat dari iodin atau barium sulfat dan diberikan kepada pesakit dengan pelbagai cara:
- Suntikan: ubat disuntik terus ke urat. Suntikan dilakukan semasa memeriksa saluran darah, saluran kencing, hati, atau pundi hempedu.
- Lisan: Media kontras minum disarankan semasa mengimbas sistem pencernaan pesakit.
- Melalui enema semasa memeriksa usus.
Selepas imbasan CT dengan kontras, penting untuk minum banyak cecair untuk aktif mengeluarkan zat oleh buah pinggang..
Dalam beberapa kes, mungkin terdapat reaksi alergi terhadap bahan kontras, yang paling sering terjadi dalam bentuk ringan - dalam bentuk ruam kulit dan gatal-gatal. Penting untuk memberikan riwayat alergi sebelum melakukan prosedur. Juga, doktor harus mengambil kira pengambilan metformin dan kehadiran diabetes mellitus pada pesakit yang diperiksa..
Dalam keadaan yang jarang berlaku, agen kontras boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk fungsi ginjal yang terganggu - semua penyakit kronik sistem kencing juga mesti dilaporkan terlebih dahulu!
Petunjuk untuk tomografi
Terdapat banyak sebab mengapa kajian boleh dilakukan. Yang paling asas adalah seperti berikut:
- Masalah muskuloskeletal: keretakan kompleks atau tumor tulang.
- Pendarahan dalaman, trauma utama, hidrotoraks, dan keadaan serius yang serupa.
- Proses onkologi, penyakit jantung dan emfisema juga boleh menjadi sebab tomografi.
- Imbasan diagnostik dilakukan semasa menilai keberkesanan rawatan, misalnya, setelah menjalani kemoterapi. Disarankan juga sebelum melakukan terapi biopsi atau radiasi.
Berapa kerapkah CT boleh dilakukan??
Sinar-X mempunyai sinaran pengion. Penyelidikan menunjukkan bahawa jenis radiasi ini dapat merosakkan DNA, yang dapat bermutasi dan membawa kepada barah. Penting untuk memahami bahawa risikonya sangat kecil dan dianggarkan 1 pada tahun 2000.
Walau bagaimanapun, kesan radiasi mempunyai sifat kumulatif dan "dijumlahkan" sepanjang hidup seseorang. Oleh itu, risiko barah meningkat dengan setiap imbasan CT..
Imbasan CT untuk sarkoidosis adalah salah satu langkah diagnostik, dan oleh itu, paling kerap, tomografi tidak dapat dielakkan. Pemeriksaan boleh diulang untuk memantau perjalanan penyakit atau untuk menilai tindak balas terhadap terapi.
Berapa kerapkah CT boleh dilakukan? Lebih jarang lebih baik. Dianjurkan untuk membatasi pemeriksaan tomografi - hingga empat kali setahun. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang serius dan teruk sepanjang penyakit ini, angka ini dapat dilebihi..
Sinaran pengionan paling berbahaya bagi kanak-kanak kerana mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak. Sekiranya penyelidikan diperlukan, dos radiasi khas biasanya ditetapkan pada alat mengikut usia..
CT harus dielakkan semasa mengandung. Dalam kes seperti itu, jika boleh, lebih baik cuba dilakukan dengan ultrasound..
Diagnostik CT: kekerapan pemeriksaan, bahaya dan risiko yang boleh diterima
Tomografi sinar-X dengan teknologi pemprosesan data komputer adalah kaedah moden yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit.
Dalam struktur semua kajian radiologi, CT menyumbang 3-10%. Memandangkan kesan buruk dari radiasi pengion, radionuklida dan agen kontras pada organ dan tisu, kaedah ini ditetapkan mengikut petunjuk yang ketat sesuai dengan langkah keselamatan radiasi.
- Apa bahaya yang boleh dilakukan oleh tomografi?
- Bilangan prosedur CT tahunan yang dibenarkan
- Penggunaan ejen kontras
- Apa yang mempengaruhi tahap radiasi pesakit tertentu
- Berapa kerap PET-CT diresepkan?
- Berapa kerap MSCT, CT
- Harga diagnostik
- Video
Apa bahaya yang boleh dilakukan oleh tomografi?
Sinaran radioaktif menyebabkan perubahan metabolisme, sifat fisiologi unsur intraselular dan perlambatan proses regenerasi.
Sensitiviti terhadap radiasi bergantung pada keadaan pesakit pada masa pemeriksaan, penyakit bersamaan, jantina, usia, berat badan, penyetempatan pendedahan.
Kategori orang yang paling terdedah adalah wanita hamil dan kanak-kanak di bawah 18 tahun. Pendedahan sinar-X pada janin mengganggu perkembangan organ dan sistem, menyebabkan mutasi gen, kecacatan, meningkatkan risiko kematian intrauterin dan kelahiran pramatang.
Pada pesakit pediatrik yang terdedah kepada radiasi dalam jangka waktu 0 hingga 18 tahun, terdapat penundaan dalam perkembangan mental dan fizikal, kecenderungan penyakit keturunan dan onkologi.
Keadaan patologi yang dicatatkan pada orang berusia lebih dari 18 tahun dengan latar belakang radiasi:
- onkopatologi;
- penyakit keturunan;
- kemandulan;
- penyakit radiasi kronik.
Bilangan prosedur CT tahunan yang dibenarkan
Kekerapan CT berkadar langsung dengan standard keselamatan radiasi yang ditetapkan.
Bagi penduduk, dos radiasi yang boleh diterima adalah 5 milisieverts setahun, untuk pekerja yang bekerja - 20 milisieverts per tahun. Maklumat lebih lanjut mengenai dos boleh didapati di bahagian "Dosimeter".
Berdasarkan fakta bahawa dengan CT, pendedahan radiasi rata-rata setiap kawasan anatomi adalah 5-7 millisieverts, prosedur ini ditetapkan secara rutin tidak lebih dari sekali setiap 12 bulan.
Dalam kes kecemasan, ketika kehidupan pesakit bergantung pada diagnosis yang tepat, CT dilakukan sesuai keperluan.
Bagi pesakit barah, untuk memilih taktik rawatan dan mengesan dinamika proses, dibenarkan melakukan CT lagi dengan selang 4-5 minggu.
Penggunaan ejen kontras
Kemasukan ubat-ubatan yang mengandungi yodium kontras dalam rancangan diagnostik meningkatkan jangka masa kajian dan tahap pendedahan radiasi kepada pesakit.
Ketika memeriksa dengan kontras, serangkaian imbasan dilakukan pada fasa asli, kemudian sediaan yodium disuntikkan dan siklus diulang, sehingga meningkatkan dos radiasi.
Ejen kontras beredar di badan selama 3-4 hari. 90-95% zat secara beransur-ansur diekskresikan dalam air kencing tidak berubah.
Untuk mengelakkan reaksi alergi yang teruk, kerosakan buah pinggang dan tiroid, tomografi yang dikira dengan kontras disarankan selepas penghapusan ubat sepenuhnya.
Pada pesakit tanpa patologi sistem genitouriner, tempoh perkumuhan zat yodium adalah 3-5 hari. Kanak-kanak di bawah umur 12 bulan, pesakit dengan gagal ginjal, tomografi yang ditingkatkan kontras ditunjukkan tidak lebih awal daripada 7 hari setelah pemeriksaan sebelumnya.
Apa yang mempengaruhi tahap radiasi pesakit tertentu
Dos pendedahan radiasi yang akan diterima pesakit semasa prosedur bergantung pada ciri teknikal sistem pengimbasan, tetapan yang ditentukan dan bidang minat kajian:
- mod imbasan. Dengan CT multislice, tahap pendedahan radiasi kurang berbanding dengan tomografi step dan spiral;
- kekuatan semasa, voltan dalam tiub, memancarkan sinaran pengion. Dengan penurunan petunjuk, dos radiasi menurun;
- masa putaran tiub di sekitar objek yang dikaji;
- penggabungan;
- nada;
- Kualiti gambar;
- imbasan berulang;
- peningkatan kontras;
- kawasan kajian.
Akibat diagnosis bergantung pada dos tunggal yang diterima dan tindak balas badan. Maksudnya, semakin tinggi dos per prosedur, semakin tinggi risikonya. Dalam keadaan yang sama, tetapi dalam jangka masa yang panjang, risikonya dikurangkan.
Jadual # 1. Penyebaran parameter beban dos pada tubuh pesakit bergantung pada zon penyinaran ditunjukkan dengan jelas..
| Kawasan diagnostik | Dos sinaran dalam mSv |
|---|---|
| Sistem saraf pusat: otak | 1.5-2 |
| Organ leher | 3-4 |
| Tulang rusuk | 7-8 |
| Perut | 9-13 |
| Kawasan pelvis | 9-11 |
Berapa kerap PET-CT diresepkan?
Dalam praktik klinikal, tomografi pelepasan positron diresepkan untuk mendapatkan maklumat mengenai struktur anatomi, ciri morfologi dan keadaan fungsi organ..
Artikel ini akan membantu anda memahami jenis mesin CT, dan dalam keadaan apa ia digunakan..
Untuk menilai metabolisme dan mengesan aktiviti patologi dalam tisu, penggunaan radiofarmaseutikal intravena digunakan.
Pesakit menerima dos radiasi dari isotop berumur pendek, rangkaian imbasan, penyinaran tertunda berulang dengan peningkatan kontras bolus.
Penghapusan lengkap radiofarmaseutikal direkodkan sehari selepas prosedur. Walau bagaimanapun, memandangkan ciri fisiologi badan dan patologi bersamaan, PET-CT dapat diulang tanpa membahayakan kesihatan tidak lebih awal dari 3 hari setelah sesi pertama..
Sekiranya, setelah pemeriksaan awal, pesakit menjalani kemoterapi, maka imbasan seterusnya dilakukan satu minggu setelah mengambil dos terakhir ubat antikanker. Selepas terapi radiasi, pemeriksaan PET dilakukan sekurang-kurangnya 90 hari kemudian.
Kegagalan untuk mematuhi selang waktu yang disyorkan antara prosedur PET meningkatkan risiko memperoleh hasil yang tidak dapat dipercayai.
Berapa kerap MSCT, CT
Tomograf multislice menjalankan diagnostik lapisan demi lapisan kawasan yang disiasat dengan pembinaan semula gambar seterusnya menjadi model 3D.
Penggunaan alat penerima yang sangat sensitif dan perkembangan terbaru dalam teknologi modulasi sinaran pengion pada tiub sinar-X memungkinkan untuk mencapai pengurangan tahap pendedahan pesakit kepada 4-8 milisaat.
Sebaiknya dalam kes berikut:
- dengan kandungan maklumat yang rendah, keraguan kaedah penyelidikan utama, maklumat yang diperoleh tidak memungkinkan diagnosis yang boleh dipercayai: radiografi, ultrasound;
- dalam keadaan kecemasan apabila diperlukan untuk mendapatkan maklumat diagnostik mengenai keadaan pesakit dalam masa yang singkat;
- jika terdapat kontraindikasi terhadap MRI: kehadiran di badan pesakit badan asing yang mengandungi logam, alat elektronik yang mengawal fungsi penting;
- dengan penyetempatan proses patologi dalam tisu tulang, struktur vaskular otak.
Untuk mengurangkan pendedahan radiasi, tempoh imbasan, fasa tomografi, arus dalam tiub dikurangkan, dan putaran pemancar dipercepat. Skrin bismut digunakan untuk melindungi organ yang rentan.
Kekerapan diagnosis MSCT penyakit yang disyorkan mematuhi langkah-langkah keselamatan adalah 1-2 kali dalam 12 bulan..
Sekiranya keadaan yang mengancam nyawa berlaku lebih awal selepas kajian, prosedur berulang dilakukan mengikut budi bicara doktor.
Tomosintesis adalah alternatif dosis rendah dan pengganti yang menjanjikan untuk CT, MSCT, yang belum mendapat penggunaan meluas..
Harga diagnostik
Kos keseluruhan untuk 1 sesi tomografi bergantung pada kawasan pemeriksaan, penggunaan peningkatan kontras bolus dan anestesia..
Harga purata untuk prosedur:
- Imbasan CT otak - 3000-5000 rubel;
- Imbasan CT leher - 4000-6000 rubel;
- CT paru-paru - 4000-5000 rubel;
- Imbasan CT usus - 5,000-10,000 rubel;
- Imbasan CT buah pinggang dan kelenjar adrenal - 5000-6000 rubel;
- Imbasan CT sendi - 2500-5000 rubel;
- Pemeriksaan PET-CT penuh RUB 50,000-70000;
- Penyediaan kontras - 2000-3000 rubel;
- Hasil penulisan ke cakera - 400-500 rubel.
Video
Penggunaan teknologi MSCT yang berkesan telah mengurangkan tahap sinaran radioaktif ke nilai minimum.
Walaupun terdapat kemungkinan ancaman kesan jangka panjang dari pendedahan radiasi, nilai diagnostik kaedah tersebut membawa lebih banyak manfaat kepada pesakit daripada bahaya..
Data yang diperoleh semasa imbasan membolehkan doktor memilih taktik rawatan yang betul, yang bergantung kepada hasil penyakit.
Berapa kerapkah CT boleh dilakukan?
Berapa kerapkah CT boleh dilakukan? Soalan seperti itu diajukan oleh orang yang, kerana sebab tertentu, takut kaedah diagnostik ini boleh membahayakan kesihatan mereka. Ketakutan itu dalam arti dibenarkan, kerana kita berbicara tentang menerima dos radiasi. Untuk menghilangkan semua mitos dan keraguan, anda harus mengetahui lebih lanjut mengenai ciri CT.
Dos sinaran untuk CT
Tomografi yang dikira adalah salah satu jenis kajian sinar-X yang paling biasa dan bermaklumat. Ia digunakan apabila perlu untuk memeriksa struktur dalaman tubuh manusia, untuk mendiagnosis pelbagai penyakit dan keadaan patologi..
Kaedah diagnostik ini berdasarkan prinsip pendedahan sinar-X. Semasa diagnostik, kawasan tertentu badan terdedah kepada sinaran pengion. Dalam kes ini, pesakit menerima dos radiasi tertentu, lebihan yang boleh menyebabkan perkembangan akibat buruk.
Menurut data perubatan rasmi, dos pendedahan tahunan adalah 15 mSv. Sekiranya angka ini tidak dilebihi, risiko komplikasi dikurangkan menjadi hampir sifar. Perlu juga difahami bahawa petunjuk ini berkaitan dengan sinaran latar belakang semula jadi, jika perlu, indikator yang diberikan dapat dilebihi.
Keamatan pendedahan radiasi bergantung pada kemampuan organ dan tisu tubuh manusia untuk menyerap zarah radiasi pengion dengan cara yang berbeza, oleh itu, pekali radiasi adalah berbeza. Untuk kawasan yang berlainan yang menjalani diagnostik CT, terdapat statistik mengenai pendedahan radiasi yang diterima:
- Imbasan CT rongga perut pada penyakit usus dan saluran gastrousus - 14 mSv;
- penyinaran dada - sehingga 11 mSv;
- kawasan pinggul - 9.5 mSv;
- CT tulang belakang - dari 5 hingga 5.5 mSv;
- pemeriksaan kawasan kranial - sehingga 2 mSv;
- semasa mendiagnosis hujung, pendedahan radiasi adalah 1-2 mSv.
Apa yang menentukan ukuran dos
Sebagai tambahan kepada keupayaan "menyerap" tisu-tisu tubuh manusia yang berbeza, intensiti pendedahan radiasi berbeza-beza bergantung pada beberapa faktor lain:
Kawasan kawasan badan yang terkena sinar-X. Semakin besar kawasan yang disurvei, semakin tinggi dos radiasi yang diterima.
Ciri teknikal tomograf - dos radiasi terkecil dihasilkan oleh peranti multispiral moden. Peralatan lama mempunyai banyak pendedahan radiasi, tetapi bahkan diselaraskan sehingga ambang pendedahan tidak menimbulkan ancaman.
Tetapan peralatan yang ditentukan pakar radiologi - dalam prosedur diagnostik CT pertama, lebih banyak daya biasanya ditetapkan daripada yang berikutnya, ketika dinamika penyakit dipantau. Intensiti penyinaran menurun berkadaran dengan daya terpasang.
Jarak dari tiub pemancar ke badan pesakit - semakin dekat tiub, sinaran semakin pekat. Pada masa yang sama, kawasan pendedahan sinar-X lebih kecil, tetapi dos radiasi per unit kawasan lebih tinggi.
Berapa kali setahun boleh dilakukan imbasan CT - cadangan umum
Berapa kerap MSCT (multislice computed tomography) boleh dilakukan? Tidak ada kontraindikasi yang ketat dalam hal ini. Semuanya ditentukan oleh keperluan untuk penyelidikan. Dengan kata lain, jika kajian itu membolehkan anda membuat diagnosis yang lebih tepat atau menyelamatkan pesakit, tidak kira berapa kali sebelum dan dalam tempoh apa imbasan CT dilakukan, prosedur tersebut masih dianggap sesuai.
Pengecualian adalah kes-kes apabila tomografi yang dikira dapat diganti dengan kaedah diagnostik alternatif yang menggunakan prinsip yang berbeza. MRI adalah contoh utama alternatif tersebut..
Berapa kali dalam setahun boleh dilakukan imbasan CT? Sekiranya kita membuang kontroversi itu dan menumpukan perhatian pada pendapat doktor, adalah lebih baik melakukan tomografi yang dikira 2-3 kali setahun. Tetapi jika tidak ada pilihan lain, selang waktu yang dibenarkan antara prosedur CT dikurangkan menjadi 4 minggu..
Penting untuk memahami bahawa dengan peningkatan kadar pengulangan, dos radiasi yang diterima dicatat. Sekiranya pada tahun ini CT dilakukan lebih kerap daripada yang seharusnya, pada tahun-tahun berikutnya adalah disarankan untuk tidak melakukan pemeriksaan sinar-X sepenuhnya.
Berapa kerap anda boleh lakukan bergantung pada bahagian badan
Untuk memahami berapa lama masa yang diperlukan untuk melakukan CT lagi, perbezaan pendedahan radiasi pada organ dan struktur badan individu diambil kira. Sebagai contoh, CT lutut kaki boleh dilakukan lebih kerap daripada "bersinar" pada rongga perut.
Oleh itu, bergantung pada bahagian tubuh yang dikaji, doktor membezakan norma berikut:
Anda boleh melakukan imbasan CT otak tanpa sekatan yang ketat. Ini terutama disebabkan oleh pentingnya dan mendesaknya penyelidikan mengenai patologi otak. Sebagai tambahan, organ ini dilindungi oleh tisu tulang, kerana kesan negatif radiasi dapat diminimumkan. Perkara yang sama berlaku untuk diagnosis pembentukan tulang lain..
Berapa kerapkah imbasan CT perut dapat dilakukan? Dalam kes ini, tubuh menerima dos radiasi tertinggi, jadi jumlah dan kekerapan prosedur sedemikian diminimumkan sebanyak mungkin. Dianjurkan untuk menggunakan prosedur sehingga 3 kali dalam 1 tahun..
Berapa kerap dilakukan CT paru-paru? Pendedahan radiasi dalam kes ini lebih rendah daripada semasa pemeriksaan rongga perut, tetapi masih sangat tinggi. Kekerapan diagnostik CT yang disyorkan tidak lebih daripada 4 kali setahun.
Cara mengelakkan akibat negatif
Selain sekatan kuantitatif pada MSCT, hanya ada satu kaedah untuk menghilangkan kesan negatif. Sekiranya pesakit sering didiagnosis dengan sinar-X, doktor boleh memutuskan untuk menetapkan ubat khas. Ubat-ubatan tersebut mempercepat penghapusan radionuklida yang terkumpul di tisu-tisu badan setelah penyinaran. Dilarang keras mengambil ubat seperti itu sendiri, ubat ini hanya diresepkan oleh doktor sekiranya terdapat keperluan yang mendesak..
Dipercayai bahawa beberapa produk makanan juga mampu menyesuaikan proses penghapusan radionuklida. Kaedah yang selamat untuk membersihkan badan dari radiasi merangkumi peningkatan pengambilan bit, kacang, beras, jus semula jadi dengan pulpa.
Jika tidak, anda tidak perlu risau tentang berapa kerap imbasan CT dapat dilakukan, tetapi penting untuk memberi amaran kepada doktor mengenai diagnostik terkini. Ingat, lebih selamat untuk diuji daripada membuat diri anda berisiko mengalami penyakit..
Berapa kerapkah CT boleh dilakukan??
Pada masa ini, kaedah diagnostik seperti komputasi tomografi banyak digunakan dalam amalan perubatan. CT diresepkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak; hampir semua organ (buah pinggang, rongga perut, paru-paru, dll.) Menjalani pemeriksaan. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh mengabaikan fakta bahawa kaedah diagnostik ini berdasarkan penggunaan sinaran sinar-X. Oleh itu, penting untuk memahami seberapa kerap imbasan CT dapat dilakukan tanpa bahaya. Kami akan membincangkan perkara ini dalam artikel kami..
Betapa berbahayanya imbasan CT pada badan?
Prosedur ini melibatkan pendedahan tubuh manusia terhadap sinar-X. Perlu diingat bahawa sinaran seperti itu terkumpul di dalam badan dengan pemeriksaan yang kerap. Hanya dalam satu imbasan, seseorang dapat menerima radiasi dalam dos 3 hingga 10 meV. Jumlah dos radiasi secara langsung bergantung pada kawasan yang sedang diperiksa, serta jenis peralatan.
Petunjuk pendedahan ini setara dengan sinaran latar belakang yang telah terdedah kepada seseorang selama beberapa tahun. Lebih-lebih lagi, dos radiasi seperti itu beberapa kali lebih tinggi daripada yang dapat diterima seseorang sebagai hasil radiografi konvensional..
Kajian klinikal telah mengesahkan bahaya CT untuk wanita hamil, kerana prosedur tersebut dapat menyebabkan perkembangan pelbagai patologi pada bayi yang belum lahir. Sekiranya perlu melakukan pemeriksaan dengan menggunakan kontras, maka penting untuk mempertimbangkan kemungkinan reaksi alergi..
Berapa kali dalam setahun dibenarkan melakukan tomografi yang dikira?
Selalunya terdapat keperluan untuk melakukan pemeriksaan bagi orang dewasa untuk mengenal pasti patologi pada paru-paru. Berdasarkan ini, timbul persoalan, berapa kerap CT paru-paru dapat dilakukan untuk orang dewasa??
Bagi orang dewasa, dos radiasi 1 meV adalah selamat, yang dapat dia terima dalam masa 1 tahun..
Sekiranya terdapat ancaman terhadap kesihatan atau nyawa manusia, serta terdapat petunjuk perubatan untuk melakukan pemeriksaan, jumlah pendedahan sepanjang tahun dapat melebihi 5 kali (hingga 5 mev).
Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun akan datang, tidak selamat untuk menetapkan jenis diagnosis ini. Oleh itu, disarankan untuk memilih jenis penyelidikan alternatif.
Berapa kerapkah imbasan CT kepala dapat dilakukan??
Walaupun otak manusia tidak mengalami perubahan patologi yang serius akibat radiasi, terlalu kerap tidak disarankan untuk melakukan pemeriksaan. Dalam kes ini, berapa kerap imbasan CT otak dapat dilakukan? Pakar mengatakan bahawa untuk menghilangkan risiko terhadap kesihatan manusia, jenis diagnosis ini dibenarkan untuk digunakan tidak lebih dari 1 kali setahun..
Namun, dengan adanya petunjuk perubatan, jumlah pemeriksaan dapat ditingkatkan hingga 3 kali dalam 1 tahun, tetapi hanya dengan syarat pesakit tidak ditugaskan untuk menjalani pemeriksaan lain pada waktu tertentu, yang melibatkan penggunaan radiasi pengion..
Kekerapan pengimejan organ lain
Berapa kerap imbasan CT perut dan organ lain boleh dilakukan? Untuk menjawab soalan ini, doktor mesti membaca sejarah perubatan pesakit dengan teliti. Kekerapan pemeriksaan secara langsung bergantung kepada kerumitan perjalanan penyakit, keberkesanan rawatan terapeutik dan faktor lain..
Untuk meminimumkan kemungkinan timbulnya reaksi negatif dan akibat yang berbahaya bagi kesihatan, disarankan untuk melakukan diagnostik tidak lebih sering dari satu kali setiap enam bulan. Sekiranya terdapat petunjuk perubatan, maka kekerapan pemeriksaan dapat dikurangkan menjadi 8 minggu. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, risiko reaksi negatif meningkat beberapa kali..
Kelebihan SKT dan MSCT
Hari ini, jenis diagnostik komputer yang inovatif digunakan secara meluas - ini adalah CT spiral dan CT multislice atau multislice. Oleh kerana teknik-teknik ini lebih moden dan progresif, banyak orang yang berminat dengan soalan ini, berapa kerap CT scan paru-paru, jantung dan organ lain dapat dilakukan? Sangat mungkin untuk menggunakan kaedah diagnostik ini lebih kerap daripada CT tradisional.
Ini disebabkan oleh beberapa kelebihan yang jelas, termasuk:
- Penyelidikan memerlukan jumlah masa minimum (hanya beberapa minit dan bukannya setengah jam atau satu jam).
- Resolusi gambar yang lebih baik dan jelas, yang memungkinkan untuk mendiagnosis patologi dan perubahan yang paling tidak penting.
- Jumlah minimum pendedahan radiasi ke tubuh manusia.
- Bilangan benda asing yang muncul dalam gambar diminimumkan.
- Pemeriksaan dengan agen kontras dilakukan dengan pengenalan jumlah yang jauh lebih kecil, yang memungkinkan untuk mengurangkan kemungkinan beban pada tubuh manusia.
Pengendali kami akan menghubungi anda dalam masa 20 minit
Kaedah penyelidikan yang berbeza dijadualkan pada hari yang sama - apa yang harus dilakukan?
Sekiranya terdapat petunjuk klinikal yang signifikan, doktor yang hadir boleh menetapkan beberapa prosedur kepada pesakit sekaligus, yang mesti diselesaikan dalam 1 hari. Diagnostik komprehensif boleh menjadi sangat selamat untuk kesihatan apabila pelbagai jenis prosedur ditetapkan. Contohnya, CT, MRI dan ultrasound dibenarkan pada selang waktu beberapa jam. Ini disebabkan oleh kekurangan radiasi sinar-X pada MRI, kerana pemeriksaan melibatkan penggunaan medan magnet.
Terdapat situasi ketika doktor menetapkan imbasan CT dari pelbagai jabatan. Dalam keadaan ini, disarankan untuk melakukan tinjauan menyeluruh. Faktanya ialah jumlah dos radiasi semasa pemeriksaan menyeluruh akan jauh lebih sedikit daripada ketika menjalani prosedur secara berasingan selama beberapa hari. Semua jenis langkah diagnostik yang dijadualkan untuk satu hari harus diawasi oleh doktor.
Imbasan CT untuk penghidap barah
Jenis diagnosis ini adalah salah satu teknik moden yang paling berkesan untuk mengawal kualiti dan keberkesanan terapi yang ditetapkan. Dengan bantuan CT, pakar dapat mengenal pasti neoplasma dan perubahan patologi pada peringkat awal perkembangannya..
Tetapi berapa kerap imbasan CT buah pinggang dan organ lain dapat dilakukan? Soalan ini tidak sengaja, kerana dos sinar-X yang tinggi boleh mencetuskan perkembangan barah. Kekerapan prosedur hanya dapat ditentukan oleh doktor yang menghadiri, yang menilai semua kemungkinan risiko dan dipandu oleh petunjuk perubatan.
Tomografi yang dikira (CT) paru-paru dan bronkus - perbezaan dari sinar-X, apa yang menunjukkan, jenis (dengan dan tanpa kontras), bahaya dan kesan sampingan, petunjuk dan kontraindikasi, ulasan
Laman web ini menyediakan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!
Komputasi tomografi (CT) paru-paru adalah kaedah untuk mendiagnosis pelbagai penyakit paru-paru, berdasarkan laluan radiasi sinar-X melalui tisu, diikuti dengan penetapan gelombang sinar-X yang lemah oleh pengesan dan mengubahnya menjadi gambar visual (gambar).
Tomografi yang dikira paru - intipati dan ciri umum kaedah
Apa yang dikira tomografi paru-paru dan tomografi terkomputerisasi sinar-X paru-paru?
Komputasi tomografi (CT) mana-mana organ, termasuk paru-paru, adalah kaedah diagnostik radiasi, yang berdasarkan kemampuan untuk mendapatkan gambar struktur biologi tubuh manusia setelah melewati sinar-X melalui mereka. Hasil daripada tomografi yang dikira, doktor menerima serangkaian gambar paru-paru, yang merupakan gambar organ seolah-olah dalam bahagian. Lebih-lebih lagi, setiap gambar adalah potongan pada tahap tertentu. Ketebalan kepingan seperti itu pada CT paru-paru adalah 1 - 10 mm. Oleh itu, doktor dapat memeriksa struktur dan keadaan paru-paru dalam sebilangan kepingan yang diperlukan untuk "memotong" seluruh panjang paru-paru dari pinggir atas hati ke tulang selangka.
Tomografi terkomputerisasi sinar-X paru-paru adalah sinonim untuk tomografi yang dikira paru-paru, namanya juga menunjukkan prinsip fizikal (sinaran sinar-X) yang berdasarkan kaedah diagnostiknya.
Kemungkinan memperoleh gambar lapisan demi lapisan disediakan oleh sejumlah faktor yang membezakan CT dari sinar-X konvensional. Oleh kerana faktor-faktor ini, sinar-X dan CT tidak boleh dikelirukan, walaupun kedua-dua kaedah diagnostik tersebut didasarkan pada penyebaran sinaran sinar-X melalui tisu-tisu tubuh, diikuti dengan penetapan sinar yang lemah yang melewati organ-organ. Untuk memahami dengan jelas perbezaan antara sinar-X dan CT, serta untuk memahami inti pati tomografi yang dikira, mari kita pertimbangkan bagaimana teknik diagnostik ini berbeza.
Perbezaan antara CT dan sinar-X
Oleh itu, semasa melakukan sinar-X, bahagian tubuh manusia yang disiasat (ketika datang ke paru-paru, ini adalah dada) diletakkan di antara dua bahagian utama alat sinar-X - tiub sinar dan penerima detektor. Tiub pancaran memancarkan sinar-X, yang melalui organ dan tisu, dan keluar dari bahagian tubuh yang berlawanan yang sudah lemah. Sinar X yang dilemahkan ini diambil oleh alat pengesan penerima, diproses secara automatik dan diubah menjadi gambar yang dicetak pada filem. Gambaran pelbagai struktur dibuat berdasarkan sinar X yang dilemahkan dengan kekuatan yang tidak sama ketika melewati pelbagai jenis tisu biologi. Sebagai contoh, laluan melalui tulang sangat melemahkan sinar, dan melalui tisu lembut - lemah, oleh itu, gambar sinar-X akhir menunjukkan struktur tulang dengan jelas, tetapi organ tisu lembut - hanya dalam bentuk bayang-bayang. Mengenai paru-paru, sinar-X memungkinkan untuk mendiagnosis pelbagai patologi kerana kenyataan bahawa penampilan struktur patologi dan fokus pada tisu paru-paru menyebabkan heterogenitas pada imej organ.
Walau bagaimanapun, gambar sinar-X adalah seperti gambar dua dimensi, di mana semua organ dan tisu yang berada di jalur sinar-X berlapis satu sama lain. Untuk pemahaman yang lebih jelas mengenai sifat gambar sinar-X, bayangkan gambar di mana beberapa objek dapat dilihat secara serentak, diletakkan satu demi satu. Akibatnya, semua objek akan terlihat dalam foto, tetapi tidak sepenuhnya, kerana bahagian-bahagian objek yang berada di belakang akan ditutup oleh orang-orang di depan. Perkara yang sama diperoleh pada foto sinar-X, yang menunjukkan semua struktur biologi yang tertangkap di ladang balok. Kerana banyak pertindihan ini, terdapat banyak gangguan pada gambar sinar-X yang mengganggu pemeriksaan organ dan, dengan demikian, menyukarkan diagnosis. Lebih-lebih lagi, beberapa bahagian penting organ tisu lembut ternyata merupakan gambar tulang yang tersembunyi, akibatnya mustahil untuk melihat perubahan patologi di dalamnya..
Dengan tomografi yang dikira, bahagian tubuh yang diperiksa juga antara tiub sinar-X dan alat penerima-pengesan. Tetapi, tidak seperti sinar-X, tiub sinar bergerak di sekitar bahagian tubuh yang disiasat, membuat revolusi lengkap, seperti yang ada, yang menyelimutkan badan dalam gelung khayalan. Dan alat pengesan-penerima tidak bergerak. Akibatnya, sinar-X melewati tisu badan pada sudut yang berbeza dan ditangkap oleh alat pengesan penerima. Tepatnya transmisi sinaran sinar-X melalui tubuh dari hampir semua sudut yang kemudian, dengan bantuan pemprosesan automatik oleh program komputer, membangun bukan hanya gambar rata dua dimensi paru-paru, tetapi memperoleh lapisan gambarnya demi lapisan, seolah-olah dalam bentuk irisan. Dengan kata lain, sebagai hasil dari tomografi yang dihitung, gambar paru-paru diperoleh, seolah-olah mereka berlapis-lapis dalam kepingan nipis..
Lebih-lebih lagi, jika pada sinar-x doktor dapat menilai perubahan hanya dengan mata, maka pada gambar tomografi anda dapat mengukur ketumpatan tisu, memperbesar, memperbesar gambar, menilai bentuk dan lokasi tepat dalam ketebalan organ. Itulah sebabnya kandungan maklumat tomografi jauh lebih tinggi daripada sinar-X, walaupun kaedah ini didasarkan pada prinsip fizikal yang sama..
Apa yang ditunjukkan oleh CT paru-paru??
Tomografi yang dikira membolehkan anda melihat keadaan dan struktur tisu paru-paru, pokok bronkial, kelenjar getah bening mediastinum, saluran darah paru-paru, aorta, urat paru. Oleh kerana struktur paru-paru dan bronkus dengan saluran dan kelenjar getah bening dapat dilihat dengan jelas pada gambar tomografi, CT membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi fokus dan meresap, menentukan sifat, kelaziman, penyetempatan, keterukan, dll. Di samping itu, semasa tomografi, doktor dapat mengukur ketumpatan kedua-dua tisu paru-paru dan fokus patologi yang terdapat di dalamnya. Pada tomogram yang dikira, paru-paru, pleura, otot, lapisan lemak, tisu payudara jelas dapat dibezakan. Tetapi tulang rusuk pada CT paru-paru hanya dapat dilihat sebahagiannya, kerana lokasinya tidak bertepatan dengan bidang imbasan.
Di paru-paru, tisu paru-paru itu sendiri, bercabang, ubah bentuk dan ukuran saluran darah, penipisan corak vaskular, pembentukan fokal (sista, tumor, metastasis, bronkiektasis, karsinomatosis, dll.), Dan penyusupan keradangan jelas kelihatan. Ketumpatan tisu paru-paru menunjukkan pemadatannya, kawasan tanpa udara, fokus peningkatan rasa sejuk. Pada pleura, imbasan CT jelas menunjukkan lapisan, lekatan, kalsifikasi, hidrotoraks, hemotoraks, pyothorax, pneumotoraks. Pada tulang tulang rusuk, sternum dan bilah bahu, struktur sumsum tulang, osteofit, fokus osteolisis (pemusnahan tulang) dan osteosklerosis (degenerasi tulang menjadi tisu penghubung) dapat dilihat. Di arteri aorta dan paru-paru, kawasan aneurisma (penipisan dinding), embolisme, trombosis, dan malformasi cabang arteri pulmonari dapat dilihat. Kepekaan tomografi yang dikira dalam mengesan jisim (sista, tumor, metastasis) pada paru-paru adalah 98%.
Dengan sifat perubahan, tomografi yang dikira memungkinkan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit paru-paru yang berbeza, seperti, misalnya, radang paru-paru, bronkiolitis, penyakit paru obstruktif kronik, pleurisy, emfisema, sarcoidosis, aspergillosis, metastasis dan tumor ganas primer. Di samping itu, hasil imbasan CT memungkinkan untuk menilai tahap keparahan perjalanan dan perkembangan penyakit yang ada, keadaan tisu selepas pembedahan, dll..
Secara umum, tomografi yang dikira paru-paru menunjukkan pelbagai kompleks perubahan tisu, yang memungkinkan untuk mendiagnosis keadaan dan penyakit berikut:
- Badan asing di paru-paru, bronkus, trakea, atau dada;
- Kerosakan pada paru-paru, pleura, diafragma dan dinding dada;
- Penyakit pleura (pleurisy);
- Patologi dinding dada (pneumothorax, hydrothorax, hemothorax, pyothorax, mesothelioma);
- Penyakit paru-paru dan bronkus (tuberkulosis, pneumonia, atelectasis, bronchiectasis, cyst, asbestosis, silicosis, anthracosis, bronchiolitis, fibrosis, edema paru, histiocytosis, sarcoidosis, pneumonitis, amyloidosis, proteinveveosis, pneumoconosis urutan, hipoplasia paru-paru, dan lain-lain);
- Tumor dan metastasis di paru-paru, bronkus, pleura, rongga dada;
- Penyebab penyempitan bronkus;
- Anomali vaskular (tetrad Fallot, malformasi arteri pulmonari, dan lain-lain);
- Penyakit saluran dada dan paru-paru (aneurisma aorta, aneurisma paru, penyakit jantung dan injap vaskular, perikarditis, aterosklerosis);
- Gangguan peredaran darah di paru-paru (embolisme paru, infark paru);
- Penilaian hasil pembedahan paru-paru (setelah penyingkiran sebahagian atau keseluruhan paru-paru).
Sebagai tambahan kepada fakta bahawa CT membolehkan anda mengenal pasti patologi di atas, kaedah ini juga membolehkan anda membezakan penyakit antara satu sama lain, menentukan keparahannya, meramalkan perjalanannya, dan menentukan taktik dan kaedah rawatan yang optimum. Yang paling penting, CT paru-paru membolehkan seseorang membezakan antara tumor jinak, neoplasma malignan, sista, metastasis dan abses. Juga, menurut hasil CT, anda boleh meletakkan tahap barah.
Nilai maklumat mengenai tomografi yang dikira paru-paru meningkat dengan penggunaan agen kontras khas berdasarkan iodin, yang diberikan secara intravena. Walau bagaimanapun, kontras digunakan secara eksklusif mengikut petunjuk.
Jenis CT tidak kontras
Bergantung pada objektif kajian, imbasan CT ekspirasi tambahan dapat dilakukan, yang terdiri daripada mengimbas kawasan paru-paru yang sama pada tahap penyedutan dan pernafasan. Di samping itu, CT posisi dapat digunakan untuk membezakan beberapa kesan fisiologi dari patologi serupa, yang terdiri daripada mengimbas pada posisi di perut dan di belakang..
Kerosakan tomografi yang dikira paru-paru
Tomografi yang dikira paru-paru didasarkan pada penggunaan sinar-X, sehingga kemudaratannya sama persis dengan sinar-X konvensional. Kerosakan CT dan sinar-X disebabkan oleh fakta bahawa sinar-X, yang berkaitan dengan jenis radiasi pengion, disebarkan melalui tisu. Ini bermaksud bahawa sinar-X, dengan penggunaan yang kerap, dapat meningkatkan risiko terkena tumor ganas, anemia dan patologi lain. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, dengan CT, seseorang menerima dos radiasi kecil, yang sedikit meningkatkan risiko terkena tumor, dan oleh itu bahaya kajian ini cenderung menjadi sifar. Oleh itu, dos radiasi untuk CT paru-paru sepadan dengan dos yang akan diterima seseorang dalam 1 - 3 tahun dari sumber radiasi semula jadi. Oleh itu, bahaya imbasan CT paru-paru dengan kelakuannya yang jarang berlaku hampir tidak ada, atau minimum. Dan kerana fakta bahawa kajian ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit serius yang, tanpa terapi tepat pada masanya, boleh menyebabkan kecacatan atau kematian, kemudaratannya jelas lebih rendah daripada akibat yang mungkin dihadapi seseorang sekiranya tidak ada rawatan untuk patologi yang ada. Sebagai contoh, tuberkulosis, yang dikesan oleh CT, akan membawa maut jauh lebih cepat daripada tumor malignan yang akan timbul akibat pemeriksaan..
Berapa kerap dilakukan pengiraan tomografi paru-paru?
Pengiraan tomografi paru-paru tanpa membahayakan kesihatan boleh dilakukan dua kali setiap tiga bulan (tidak lebih kerap). Secara keseluruhan, CT paru-paru dapat dilakukan hanya 8 kali sepanjang tahun.
Ulasan CT paru-paru
Sebilangan besar ulasan mengenai tomografi yang dikira paru-paru adalah positif, kerana kandungan maklumat pemeriksaan yang tinggi, keselamatannya dan rasa sakit yang lengkap. Ulasan menunjukkan bahawa CT dalam banyak kes memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat, untuk menghilangkan keraguan yang timbul dari hasil sinar-X atau fluorografi.
Doktor mana yang boleh menetapkan CT scan paru-paru?
Kajian seperti ini boleh diresepkan oleh doktor am (mendaftar), ahli pulmonologi (mendaftar), ahli phthisiatrician (mendaftar), ahli onkologi (mendaftar) atau pakar bedah (mendaftar). Ahli terapi dan ahli pulmonologi menetapkan imbasan CT jika seseorang mempunyai indikasi cukup kerap, kerana doktor adalah pakar yang pertama kali pesakit datang ketika gejala sistem pernafasan berlaku. Doktor psikiatri secara eksklusif terlibat dalam rawatan, diagnosis dan pencegahan tuberkulosis, oleh itu, doktor pakar ini menetapkan CT untuk mengesan tuberkulosis, memantau keberkesanan terapi, dan pengenalan awal kambuh. Ahli onkologi terlibat dalam diagnosis dan rawatan tumor ganas, akibatnya doktor pakar ini dapat menghantar seseorang untuk imbasan CT paru-paru seseorang jika disyaki barah. Juga, ahli onkologi akan merujuk pesakit untuk mendapatkan CT, walaupun tumor telah dikesan dengan kaedah lain, untuk mendapatkan data maksimum mengenai neoplasma dan merancang operasi yang akan datang. Pakar bedah melakukan penyingkiran bahagian paru-paru jika perlu, dan oleh itu doktor pakar ini merujuk kepada CT hanya sebagai persediaan untuk operasi yang akan datang.
Jenis radiografi paru-paru - sinar-X digital, fluorografi, tomografi terkompilasi - video
Jenis tomografi yang dikira paru-paru
Bergantung pada ciri-ciri alat yang berfungsi, pada masa ini terdapat tiga jenis tomografi yang dikira, seperti step, spiral dan multispiral. Pertimbangkan ciri setiap jenis tomografi yang dikira.
Langkah mengira tomografi paru-paru
Semasa pengeluaran tomografi jenis ini, sofa, di mana pesakit berbaring, bergerak dalam langkah kecil dengan berhenti, dan pada setiap perhentian seterusnya, tiub sinar berpusing di seluruh badan. Berkat pergerakan translasi sofa seperti langkah ini, tiub balok di setiap hentian melewati sinar-X melalui kawasan badan yang ditentukan dengan ketat, dan beberapa alat pengesan penerima, berdiri dalam satu barisan, menangkap gelombang lemah yang dihantar melalui tisu, yang memungkinkan untuk mendapatkan kepingan lapisan demi lapisan organ yang sedang dikaji. Ini adalah "tangga" kecil dari sofa yang memungkinkan untuk memotong ketebalan tertentu.
Oleh kerana gerakan sofa yang bergerak, tomografi jenis ini memerlukan masa yang cukup lama - 20 - 30 minit. Tetapi, walaupun sudah lama menjalani pemeriksaan, langkah CT sangat bermaklumat dalam mengenal pasti penyakit paru-paru. Oleh itu, jika melakukan tomografi paru-paru seperti itu, maka ini harus dilakukan, dan jangan cuba menggunakan CT spiral dan multispiral, maklumat yang walaupun sedikit lebih tinggi, jauh lebih mahal..
Pada masa ini, disebabkan oleh ketidakselesaan yang berkaitan dengan jangka waktu kajian, dan juga kerana kenyataan bahawa tahap informatif tahap CT adalah yang paling rendah, jenis kajian ini digantikan oleh CT spiral dan multispiral..
Tomografi terkira spiral paru-paru
Tomografi spiral berbeza dengan tomografi langkah dalam dua faktor utama. Pertama, sofa bergerak perlahan, tetapi berterusan, tanpa berhenti. Kedua, semasa pergerakan sofa, tiub sinar menerangkan lintasan putaran di sekitar badan. Oleh itu, dengan CT spiral, organ-organ diimbas tidak di sepanjang paksi linier, tetapi di sepanjang lingkaran, yang meningkatkan kandungan maklumat kaedah kerana fakta bahawa pada bahagian berturut-turut, bahagian gambar ditumpangkan dua di atas yang lain dan sebenarnya digandakan. Lebih-lebih lagi, kerana lapisan sedemikian, hasil tomografi yang dikira spiral dapat mendedahkan fokus patologi pada paru-paru dengan ukuran yang sangat kecil, bahkan kurang dari ketebalan kepingan.
Oleh kerana tiub balok bergerak dalam lingkaran, sofa juga dapat bergerak secara berterusan, tanpa berhenti, yang secara signifikan mengurangkan masa pemeriksaan dan, dengan itu, mengurangkan dos sinaran sinar-X yang diterima. Oleh kerana itu, tomografi yang dikira spiral lebih selamat daripada langkah.
Pada masa ini, adalah tomografi yang dikira spiral yang paling sering digunakan untuk mendiagnosis penyakit paru-paru, kerana jenis kajian ini optimum dari segi harga / kualiti / keselamatan.
Tomografi dikira multispiral paru-paru
Juga dipanggil multi-detector atau multi-layer. Ini adalah pengubahsuaian spiral tomografi, dan berbeza dari yang terakhir kerana sensor-penerima, yang menangkap sinaran sinar-X yang dilemahkan yang dihantar melalui tisu, berdiri dalam beberapa baris. Maksudnya, dengan komputasi multispiral tomografi, sofa juga bergerak secara berterusan, dan pada masa ini tiub sinar menerangkan lintasan spiral di sekitar bahagian badan yang diperiksa. Tetapi radiasi yang dihantar ditangkap oleh sensor yang dipasang dalam beberapa baris, yang dapat meningkatkan kandungan maklumat pemeriksaan dengan ketara, memberikan gambaran yang jelas dari struktur tisu lembut. Dari segi kandungan maklumatnya dalam masalah visualisasi fokus patologi pada tisu lembut, tomografi terkomputeran multispiral mendekati MRI. Tetapi CT multispiral juga menggambarkan struktur tulang dan tulang rawan yang padat. Itulah sebabnya mengapa tomografi komputasi multislice menggabungkan kelebihan CT dan MRI.
Jenis imbasan CT ini adalah yang paling moden dan paling bermaklumat. Oleh itu, jika boleh, perlu memilih tomografi multispiral untuk diperiksa..
Mengira tomografi paru-paru dengan kontras
Apa itu CT dengan kontras?
Untuk meningkatkan kandungan maklumat, komputasi tomografi dalam bentuk apa pun (step, spiral, multispiral) dapat dilakukan dengan menggunakan agen kontras khas yang diberikan secara intravena. Bahan seperti itu menjadikan gambar lebih jelas, kain lebih kontras, batas antara struktur yang berbeza tepat, dll. Artinya, CT dengan kontras jauh lebih bermaklumat daripada tomografi sederhana. Walau bagaimanapun, kajian dengan kontras dilakukan hanya berdasarkan petunjuk, kerana dalam kebanyakan kes mungkin dilakukan tanpa itu kerana kandungan maklumat yang cukup dari imbasan CT sederhana..
Petunjuk untuk CT dengan kontras
Tomografi komputasi yang dipertingkatkan kontras ditunjukkan untuk mengesan fokus purulen dan kawasan nekrosis (kematian) pada paru-paru dan bronkus, serta untuk membezakan tumor ganas dari yang jinak, untuk menentukan kelaziman, penyetempatan dan ukuran neoplasma pada paru-paru, esofagus, trakea, bronkus, untuk mendiagnosis tromboemboli arteri pulmonari (PE) dan aneurisma aorta. Sebagai tambahan, CT yang ditingkatkan kontras dilakukan untuk membezakan kelenjar getah bening dari saluran dan tisu lembut yang lain. Sekiranya seseorang disyaki ada penyakit di atas, di mana komputasi tomografi yang dipertingkatkan ditunjukkan, maka kajian sedemikian adalah wajib. Dalam semua kes lain, CT yang ditingkatkan kontras adalah pilihan, dan oleh itu mungkin atau mungkin tidak digunakan, bergantung pada keadaannya..
Pada prinsipnya, doktor boleh mempertimbangkan imbasan CT dengan kontras yang diperlukan, dan hanya menetapkan jenis kajian ini. Pada masa ini, pengiraan tomografi paru-paru dengan kontras ditentukan secara meluas dan sering dengan kecurigaan terhadap pelbagai patologi, dan bukan hanya yang di mana pengenalan kontras semestinya ditunjukkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa doktor ingin mendapatkan sebanyak mungkin maklumat untuk membuat diagnosis yang tepat dan menilai tahap pelanggaran aktiviti fungsional organ..
Tomografi terkomputer yang dipertingkatkan kontras memerlukan sedikit masa lebih lama daripada biasa, kerana doktor mengambil dua siri gambar struktur yang sama, dengan dan tanpa kontras. Gambar tanpa kontras sangat penting untuk perbandingan dan diagnosis yang betul.
Ejen kontras untuk tomografi yang dikira paru-paru
Reaksi buruk terhadap Kontras CT
Kesan sampingan agen kontras yang mengandungi iodin, bergantung kepada keparahannya, dibahagikan kepada tiga kumpulan - ringan, sederhana dan teruk. Sebilangan besar kesan sampingan berkaitan dengan paru-paru, yang tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesihatan manusia, tidak memerlukan rawatan dan hilang sendiri. Kesan sampingan sederhana tidak mengancam nyawa pesakit, tetapi dengan perkembangannya, seseorang memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan. Kesan sampingan yang teruk mengancam nyawa pesakit, berkembang dengan cepat dan memerlukan rawatan perubatan berkelayakan segera dalam rawatan intensif.
Kesan sampingan ringan dari media kontras yang mengandung iodin adalah penampilan rasa yodium di mulut, siraman panas atau sejuk di badan, gatal-gatal pada kulit, pening ringan, mual, muntah, keinginan kuat untuk membuang air kecil, ruam kulit, gatal-gatal, sakit tekak, sedikit pembengkakan wajah, dan bahasa. Kesan sampingan seperti ini paling sering direkodkan semasa menggunakan agen kontras osmolar (Ultravist, Omnipak, Unigexol, dll.) Dan, sebagai peraturan, disebabkan oleh peningkatan jumlah agen yang disuntik melebihi had yang ditunjukkan dalam arahan. Sekiranya agen kontras disuntik pada kepekatan yang tinggi, ia boleh menyebabkan kesakitan pada urat. Sekiranya seseorang mengalami kesan sampingan ringan yang serupa dengan kontras iodin, dia mesti berada di kemudahan perubatan di bawah pemerhatian selama setengah jam selepas pemberian ubat. Selepas 30 minit selepas pengenalan kontras, tempoh berakhir apabila kesan sampingan yang teruk dan sederhana mungkin timbul, dan itulah sebabnya anda perlu tinggal selama setengah jam ini di institusi perubatan sehingga, jika perlu, doktor dapat segera memberikan bantuan.
Kesan sampingan agen kontras sederhana adalah urtikaria yang teruk, ruam kulit merah yang ketara, bronkospasme dengan kesukaran bernafas, kekejangan laring dengan kehilangan atau suara serak, pembengkakan muka dan lidah yang sederhana, muntah, hipotensi (menurunkan tekanan darah) dengan takikardia (meningkat berdebar-debar) atau bradikardia (kelajuan degupan jantung). Sekiranya, dalam masa setengah jam sejak pemberian agen kontras, seseorang merasakan kelemahan yang teruk, degupan jantung yang kerap atau jarang, suara serak, kesukaran bernafas, segera beritahu doktor mengenai perkara ini, yang akan memberikan bantuan perubatan yang diperlukan. Sekiranya kesan sampingan tahap keparahan sederhana muncul, tomografi yang dikira segera dihentikan untuk memberi bantuan perubatan kepada orang tersebut.
Reaksi buruk yang teruk terhadap kontras yang mengandung yodium adalah kejutan, pernafasan dan serangan jantung, kejang, keruntuhan, edema laring, perubahan kesedaran, penurunan tekanan darah yang tajam. Dengan perkembangan reaksi sedemikian, tomografi dihentikan, dan subjek dipindahkan ke rawatan intensif untuk memberikan rawatan perubatan yang diperlukan. Sekiranya seseorang mengalami reaksi buruk yang teruk dalam dokumentasi perubatan, fakta kehadiran hipersensitiviti terhadap sebatian yodium diperhatikan.
Reaksi buruk yang dijelaskan ringan, sederhana dan teruk terhadap kontras yang mengandung yodium berkembang dalam masa 30 - 45 minit selepas pemberian ubat, dan oleh itu, dalam jangka masa ini, seseorang perlu berada di institusi perubatan sehingga, jika perlu, doktor dapat segera memberikan bantuan. Oleh itu, jika tomografi dilakukan lebih cepat dari 45 minit, maka baki masa anda perlu duduk di koridor institusi perubatan.
Risiko tinggi mendapat kesan sampingan yang sederhana dan teruk adalah khas bagi orang yang menderita asma bronkial, penyakit alergi yang teruk, penyakit jantung, hipertiroidisme, pheochromocytoma, anemia sel sabit, dan penyakit hati yang teruk. Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan yang teruk dan sederhana pada kategori orang ini, CT yang dipertingkatkan kontras disyorkan setelah penyediaan ubat awal..
Di atas, kami menerangkan kesan sampingan umum dari kontras yang mengandungi iodin, tetapi, selain itu, terdapat juga reaksi khusus organ dalam bentuk nefropati dan tirotoksikosis yang disebabkan oleh yodium. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci.
Nefropati yang disebabkan oleh yodium adalah gangguan buah pinggang yang berlaku selepas pemberian agen kontras. Nefropati seperti itu boleh berlaku dalam bentuk kegagalan buah pinggang atau peningkatan asimtomatik tahap kreatinin dalam darah melebihi normal. Tahap kreatinin dalam darah meningkat 24 jam setelah pengenalan kontras, dan kembali ke nilai normal hanya selepas 7 hingga 12 hari. Kegagalan ginjal berkembang dalam tiga hari pertama selepas pemberian agen kontras, dan memerlukan rawatan di hospital.
Nefropati yang disebabkan oleh yodium berkembang pada 1 - 5% pesakit, dan paling kerap dalam kes di mana sejumlah besar agen kontras dos tinggi telah disuntik. Mekanisme utama yang memprovokasi nefropati yang disebabkan oleh yodium adalah vasokonstriksi tajam, yang menyebabkan kemerosotan aliran darah ginjal dan kadar penapisan di buah pinggang. Risiko nefropati yang disebabkan oleh yodium adalah ciri orang yang berumur lebih dari 70 tahun, dengan tekanan atas kurang dari 80 mm Hg. Art., Menderita gangguan fungsi ginjal (dengan diabetes mellitus, gagal ginjal, dan lain-lain), kegagalan jantung kongestif, diabetes mellitus, myeloma, gout, serta mereka yang mengambil ubat toksik kepada buah pinggang (Metformin, antibiotik aminoglikosida, ubat anti-radang bukan steroid. dan lain-lain).
Sekiranya terdapat risiko nefropati yang disebabkan oleh iodin, disyorkan untuk melakukan tomografi yang dikira tanpa kontras atau menggantinya, jika boleh, dengan kaedah pemeriksaan lain. Sekiranya ini tidak mungkin, dan CT dengan kontras sangat diperlukan, maka sebelum dilakukan, perlu dilakukan penyediaan ubat, yang akan mengurangkan risiko terkena nefropati..
Reaksi buruk organ-organ kedua terhadap kontras adalah hipertiroidisme yang disebabkan oleh yodium. Hipertiroidisme berkembang 4 hingga 6 minggu selepas agen kontras disuntik dan menunjukkan gejala klinikal khas seperti cirit-birit, kelemahan otot, demam, berpeluh berlebihan, dehidrasi, degupan jantung yang cepat, kegelisahan dan ketakutan yang tidak bermotivasi. Hipertiroidisme yang tertangguh seperti itu tidak memerlukan rawatan, dan setelah beberapa lama ia hilang sendiri, walaupun secara signifikan mengurangkan kualiti hidup. Risiko terkena hipertiroidisme meningkat pada orang dengan penyakit tiroid atau pada orang yang tinggal di kawasan yang endemik untuk kekurangan yodium. Walau bagaimanapun, walaupun berisiko terkena hipertiroidisme, penyakit tiroid bukanlah kontraindikasi untuk CT yang ditingkatkan kontras, dan, jika perlu, pemeriksaan seperti itu dilakukan tanpa sekatan. Sekiranya seseorang pada mulanya menderita hipertiroidisme, maka sebelum imbasan CT dengan kontras, dia menjalani penyediaan ubat wajib.
Pada hari penghasilan tomografi yang dikira dengan kontras, perlu minum banyak cecair (sekurang-kurangnya 1,5 - 2 liter), dan disarankan untuk minum 1 liter air sebelum pemeriksaan, dan setelah itu, terus minum banyak cecair sepanjang hari. Minum banyak cecair diperlukan untuk mempercepat penghapusan agen kontras dari badan dan mencegah disfungsi buah pinggang.
Petunjuk untuk mengira tomografi paru-paru
Tujuan utama pengiraan tomografi paru-paru adalah untuk menjelaskan sifat, penyetempatan dan panjang proses patologi, serta tahap penyebarannya ke organ dan tisu sekitarnya. Di samping itu, tomografi yang dikira dilakukan sebelum biopsi dan tusukan untuk menentukan kedalaman fokus patologi.
Oleh itu, tomografi yang dikira paru ditunjukkan dalam kes berikut:
- Tumor atau metastasis yang disyaki paru-paru dan organ mediastinal (trakea, esofagus, timus, dan lain-lain);
- Untuk membezakan tumor ganas dari jinak dan metastasis, serta untuk menentukan tahap barah dan tahapnya;
- Untuk mengesan metastasis pada paru-paru dengan adanya tumor organ lain (contohnya, perut, pankreas, dll.);
- Untuk mengenal pasti kambuhnya tumor malignan;
- Untuk tujuan menentukan sifat sebarang penyakit paru-paru yang disyaki (radang paru-paru, sarcoidosis, atelektasis, asbestosis, silikosis, anthracosis, pneumoconiosis, dermatomyositis, granulomatosis Wegener, pneumosklerosis, emfisema, penyakit paru obstruktif kronik, histiocytosis, pneumolarisosis, alver amiloidosis paru-paru, bronkiolitis);
- Tuberkulosis yang disyaki;
- Untuk mengenal pasti penyakit pleura (pleurisy, empyema pleura);
- Komplikasi pneumonia yang disyaki (abses paru-paru, dll.) Atau radang paru-paru yang berpanjangan;
- Untuk mengenal pasti perubahan keradangan tersembunyi yang tidak dapat dilihat pada sinar-X, tetapi terdapat gejala klinikal (sesak nafas, batuk, demam, dll.);
- Bronchiectasis yang disyaki;
- Suspek peredaran paru yang disyaki terganggu (tromboemboli paru, infark pulmonari, malformasi cabang arteri pulmonari, hipertensi pulmonari tromboemboli kronik);
- Aneurisma aorta yang disyaki dengan pembedahan atau pecah;
- Trauma dada, diafragma (untuk mengenal pasti atau mengecualikan pneumothorax, hydrothorax, hemothorax, pyothorax, contusion, pecah paru-paru);
- Untuk menjelaskan penyetempatan fokus patologi dalam tisu paru-paru, pleura, mediastinum, ruang subphrenic;
- Untuk mengenal pasti anomali dan malformasi sistem bronkopulmonari (hipoplasia paru-paru, penyerapan, sindrom Kartagener, aneurisma arteriovenous, agenesis arteri pulmonari);
- Untuk mengenal pasti patologi kelenjar getah bening di mediastinum, akar paru-paru, di ketiak dan di bahagian bawah leher;
- Memantau keadaan orang dengan penyakit limfoproliferatif (limfogranulomatosis, dll.) Dan barah paru-paru selepas pembedahan dan kemoterapi / terapi radiasi;
- Untuk menjelaskan penyetempatan dan kedalaman lokasi fokus patologi sebelum biopsi, tusukan dan bronkoskopi;
- Untuk mengenal pasti benda asing di bronkus, trakea dan organ dada yang lain.
Pada prinsipnya, tomografi yang dikira benar-benar ditunjukkan untuk mengesan tumor malignan dan gangguan peredaran paru. Dalam kes lain, CT ditunjukkan jika sinar-X atau ultrasound tidak memberikan gambaran yang jelas dan jelas yang memungkinkan diagnosis yang tepat. Secara amnya, dalam praktik klinikal, doktor percaya bahawa CT paru-paru harus diresepkan apabila terdapat gejala klinikal, dan kaedah pemeriksaan lain (sinar-X, ultrasound) tidak memberikan maklumat yang cukup untuk membuat diagnosis.
Tomografi yang dikira dengan kontras ditunjukkan untuk menilai prevalensi tumor ganas, mengenal pasti bilangan dan lokalisasi metastasis, mengesan kambuhan tumor, mendiagnosis embolisme paru dan malformasi sistem broncho-paru.
Kontraindikasi untuk mengira tomografi paru-paru
Kontraindikasi terhadap CT paru-paru tanpa kontras
Tomografi yang dikira paru-paru tanpa kontras tidak mempunyai kontraindikasi mutlak. Maksudnya, jika perlu, CT paru-paru tanpa kontras dapat dilakukan untuk mana-mana orang, tanpa mengira jantina, usia, dan penyakit bersamaan. Walau bagaimanapun, terdapat batasan relatif terhadap tomografi yang dikira tanpa kontras, kerana kemungkinan kesan negatif dari sinaran sinar-X pada tubuh manusia. Sekiranya terdapat batasan relatif, CT dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk dan dalam kes-kes yang mustahil dilakukan tanpa kajian ini. Batasan relatif terhadap CT tanpa kontras merangkumi syarat berikut:
- Kehamilan pada bila-bila masa;
- Umur di bawah 14 tahun;
- Tingkah laku pesakit yang tidak wajar.
Struktur logam, prostesis, implan dan plaster di kawasan dada bukan merupakan kontraindikasi untuk tomografi yang dikira paru-paru, tetapi ia secara signifikan merosot kualiti gambar yang diperoleh, yang mesti diambil kira. Oleh itu, jika boleh, imbasan CT paling baik dilakukan setelah menanggalkan struktur plaster dan logam. Tetapi jika tidak mungkin menunggu, maka imbasan CT juga dilakukan sekiranya terdapat item-item tersebut, dengan mengingat bahawa kandungan maklumat kajian dikurangkan.
Secara berasingan, harus dikatakan bahawa CT tidak dilakukan pada orang yang beratnya lebih dari 120-200 kg, kerana mereka tidak sesuai dengan pemindai CT kerana ukurannya..
Kontraindikasi terhadap CT paru-paru dengan kontras
Tomografi yang dikira dengan kontras juga tidak mempunyai kontraindikasi mutlak, oleh itu, jika perlu, ia boleh dilakukan pada seseorang yang berumur dan jantina, tanpa mengira patologi yang ada. Walau bagaimanapun, terdapat batasan relatif untuk tomografi komputasi yang dipertingkatkan kontras, di mana seseorang mempunyai risiko tinggi untuk mengalami kesan sampingan sederhana hingga teruk sebagai tindak balas terhadap pemberian agen kontras. Oleh itu, dengan adanya sekatan relatif terhadap CT dengan kontras, kajian ini dapat dilakukan hanya setelah persiapan ubat awal, yang terdiri dari pengambilan ubat untuk mengurangi risiko terkena kesan sampingan yang teruk dan sederhana..
Oleh itu, had untuk tomografi yang dikira dengan kontras adalah adanya keadaan dan penyakit berikut pada seseorang:
- Asma bronkus yang teruk;
- Penyakit alahan yang teruk;
- Reaksi alergi terhadap iodin keparahan sederhana dan teruk yang dipindahkan pada masa lalu;
- Penyakit jantung (angina pectoris, kegagalan jantung kronik, stenosis injap aorta, kardiomiopati, hipertensi paru, infark miokard akut);
- Penyakit hati yang teruk;
- Pheochromocytoma;
- Anemia sel sabit;
- Hipertiroidisme;
- Kanser tiroid;
- Umur lebih dari 70 atau bawah 14 tahun;
- Nefropati diabetes;
- Kekeringan;
- Hipertensi arteri yang teruk;
- Disfungsi ginjal (tahap kreatinin serum melebihi 130 μmol / L atau pelepasan kreatinin mengikut ujian Reberg kurang dari 25 ml / min), termasuk kegagalan buah pinggang;
- Mengambil ubat kumpulan beta-blocker (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol, dan lain-lain), serta ubat-ubatan toksik kepada buah pinggang (Metformin, Dipyridamol, ubat anti-radang bukan steroid (Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulide, Indometacin).), diuretik (Furosemide, Veroshpiron, dll.));
- Penggunaan agen kontras berasaskan iodin lebih dari sekali dalam 2 jam.
Diagnostik paru-paru CT - video
Tiga ujian untuk paru-paru: X-ray, CT, flowmetry puncak - video
Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.