Penyapu telinga untuk flora dan kulat

Otomikosis adalah keradangan pada pelbagai bahagian telinga yang disebabkan oleh jangkitan kulat. Saluran pendengaran aurikel dan luaran, gendang telinga, serta kawasan pasca operasi semasa pembedahan di telinga tengah mungkin terjejas.

Patogen dan keadaan kejadian

Kulat yang menyebabkan perkembangan otomikosis dibahagikan kepada parasit benar (atau wajib) dan mikroorganisma oportunistik, yang memperoleh sifat menyebabkan proses menular hanya dalam keadaan tertentu.

• Kulat parasit sejati (misalnya, ascomycetes) wujud dengan mengorbankan tisu hidup (manusia, haiwan atau tumbuh-tumbuhan). Sekiranya mereka dijangkiti, maka penyakit dengan gejala klinikal yang jelas semestinya akan berkembang.
• Kulat patogen bersyarat (paling sering seperti ragi dan berjamur) biasanya hidup di permukaan kulit dan selaput lendir, dan boleh wujud bersama dengan flora bakteria normal. Perkembangan penyakit ini hanya mungkin dilakukan sekiranya pertahanan semula jadi tubuh manusia (penghalang tempatan dan sistem kekebalan umum) dilanggar. Wakil dari kulat Candida albicans dan Aspergillus fumigatus boleh menyebabkan bukan hanya otomikosis pada orang dengan imuniti yang sangat lemah, tetapi juga menyebabkan komplikasi septik.

Yang paling penting untuk kejadian otomycosis adalah:

• acuan Aspergillus dan Penicillum
• kulat seperti ragi dari genus Candida.
• penyakit ini boleh disebabkan oleh kulat dari genera Mucor, Alternaria, Kladosporium.

Penyebab otomikosis yang paling biasa adalah jangkitan oleh kulat Aspergillus. Mikroorganisma ini meluas di alam, membiak dalam sisa organik yang busuk, makanan yang rosak, habuk rumah tangga, dan juga di dalam tanah. Mereka memasuki rongga hidung dan mulut dengan udara, makanan atau air. Sekiranya terdapat fokus jangkitan kronik, apabila genangan rembesan berlaku di permukaan membran mukus, kulat boleh berlama-lama dan terkumpul di mulut dan nasofaring. Mereka memasuki rongga telinga tengah dari faring melalui tiub Eustachian.

Dalam lebih daripada separuh kes, jangkitan kulat digabungkan dengan lesi bakteria atau dengan hubungan virus-bakteria.

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini

Terdapat sebilangan faktor dalaman dan luaran yang secara dramatis meningkatkan kemungkinan terkena jangkitan telinga jamur.

Penyebab otomikosis yang paling ketara:

• imunodefisiensi: disebabkan oleh jangkitan HIV dan AIDS, neoplasma ganas, rawatan dengan ubat-ubatan yang menekan imuniti (imunosupresan, sitostatik), terapi antibiotik yang berpanjangan dan penggunaan kortikosteroid, setelah pemindahan organ dan tisu;
• faktor persekitaran (pendedahan kepada sinaran dos rendah, hubungan dengan agen kimia, tinggal lama di bilik lembap);
• diet makanan kekurangan vitamin, protein;
• penyakit saluran pencernaan (yang melanggar komposisi dan jumlah flora usus);
• reaksi alahan dan penyakit;
• diabetes.

Trauma mekanikal juga menyumbang kepada serangan kulat, terutama ketika memakai alat bantu pendengaran atau dengan kebersihan telinga yang tidak betul.

Pengelasan

Tempoh otomikosis telinga boleh:

• akut (berlangsung tidak lebih dari 1 bulan),
• subakut (dari 1 bulan hingga setengah tahun)
• kronik (lebih daripada 6 bulan).

Bentuk kronik berlaku, sebagai peraturan, tanpa sindrom keracunan umum dan dengan penampilan berkala tanda-tanda tempatan yang paling khas: sakit di telinga yang terkena, perubahan pada kulit dan pelepasan patologi dari saluran telinga.

Bergantung pada lokasi lesi, kulat dibahagikan:

• otitis externa;
• keradangan membran timpani (myringitis);
• otitis media;
• otitis media rongga telinga tengah pasca operasi atau otitis media pasca operasi.

Otomikosis luaran

Otitis media kulat luaran, sebagai peraturan, adalah yang utama, iaitu, ia berlaku jika tidak ada penyakit sebelumnya (contohnya, fokus jangkitan bakteria kronik).

Manifestasi klinikal otitis externa mikotik:

• pelepasan dari saluran telinga (dari pelbagai jenis, bergantung pada kulat patogen tertentu);
• sakit atau sakit kusam di kawasan telinga;
• rasa gatal berterusan;
• kesesakan di telinga;
• hilang pendengaran;
• peningkatan kepekaan saluran pendengaran dan aurikel luaran;
• pembentukan plag dan kerak bumi.

Seiring dengan kejadian tempatan, manifestasi umum proses keradangan berjangkit berkembang: sakit kepala, sakit badan dan demam..

Aspergillosis telinga

Untuk kekalahan kulat genus Aspergillus, penurunan lumen saluran pendengaran adalah ciri kerana penyusupan kulit bahagian tulangnya yang jelas (segmen saluran pendengaran yang terletak di dalam tulang temporal). Pelepasan patologi yang banyak berwarna kelabu, kelabu-hitam, atau kehijauan.

Ciri khas jangkitan kulat ini adalah plak di dinding saluran telinga, yang sukar dikeluarkan, dan apabila dipisahkan dari kulit yang terkena, permukaan pendarahan tetap ada. Dengan keradangan telinga Aspergillus, prosesnya meluas hingga ke gendang telinga. Myringitis berkembang, yang ditunjukkan dengan penebalannya akibat penyusupan oleh patogen.

Kulat ragi

Dengan otomikosis yang disebabkan oleh kulat seperti ragi, pelepasannya berwarna kuning, ia kelihatan seperti lilin telinga yang banyak. Dicirikan oleh kehadiran plak cair di seluruh permukaan kulit telinga, serta kerak kering, filem.

Apabila myringitis dilampirkan, ia diperhatikan:

• kemerahan kawasan gendang telinga;
• pembentukan luka dangkal (hakisan);
• bengkak yang membentuk bonjolan dan memberi kesan berlubang.

Pecah gendang telinga jarang berlaku.

Otitis externa dicirikan oleh sedikit penurunan lumen saluran telinga, yang paling ketara di kawasan bahagian tulang rawan. Apabila myringitis, gendang telinga edematous, merah. Dicirikan oleh eksim-seperti (dengan ruam dalam bentuk vesikel dengan kandungan telus atau purulen, nodul padat) perubahan pada kulit saluran telinga dan keradangan tisu tulang rawan, yang hasilnya mungkin merupakan ubah bentuk kasar auricle.

Juga, gejala kulat di telinga adalah plak nipis, keputihan atau kelabu yang tersebar di seluruh permukaan kulit saluran telinga dan mudah dikeluarkan. Pelepasan cecair atau cheesy muncul, kerak kering (lebih kerap terletak di bahagian tulang rawan) boleh terbentuk. Dengan jenis otomikosis ini, kepekaan sangat ketara, serta rasa sakit pada saluran telinga dan aurikel. Apabila membran timpani rosak, ia mempunyai warna yang kusam, konturnya dilicinkan.

Myringitis terpencil hampir tidak pernah berlaku.

Ciri-ciri mycoses telinga tengah

• Selalunya pada orang dewasa, telinga tengah terkena kulat Aspergillus (kira-kira 2/3 kes)
• Penglibatan calon dalam sekitar 20%
• Kekerapan jangkitan oleh kulat seperti ragi kurang dari 5%.
• Pada kanak-kanak, penyebab otomikosis sekunder yang paling biasa adalah kulat seperti ragi..

Dalam kebanyakan kes, otitis media kulat adalah sekunder dan disebabkan oleh penambahan jangkitan kulat dengan latar belakang media otitis bakteria jangka panjang, yang mengubah gambaran klinikal penyakit ini.

Gejala otomikosis kronik sekunder:

• peningkatan berterusan atau sekejap;
• perubahan keradangan pada kulit telinga (bengkak, kemerahan, gatal, keputihan dan plak);
• perasaan cecair di telinga dan kesesakan mereka;
• hilang pendengaran.

Pesakit mengalami sakit kepala yang berterusan, dan terdapat juga peningkatan kelenjar getah bening yang dekat dengan telinga dengan perkembangan limfadenitis. Dengan jangka masa panjang, komplikasi mungkin berlaku dalam bentuk bukan sahaja lesi membran mukus telinga tengah, tetapi juga perkembangan osteomielitis dengan penglibatan periosteum.

Salah satu kriteria diagnostik adalah pengembangan ketahanan terhadap terapi antibiotik yang dilakukan berkaitan dengan media otitis bakteria sebelumnya..

Media otitis pasca operasi

Sekiranya, semasa pembedahan di telinga tengah, flora kulat telah memasuki kawasan luka pembedahan (disebabkan oleh sayatan pada kulit dan selaput lendir), maka pada masa selepas operasi, perkembangan otomikosis juga mungkin terjadi..

Ini difasilitasi oleh pelemahan penghalang pelindung terhadap latar belakang reaksi tekanan badan terhadap operasi, dan juga proses keradangan di kawasan pembedahan. Suhu, kelembapan dan akses udara yang berterusan mengaktifkan pembiakan semula flora kulat dan menyumbang kepada perkembangan keradangan kulat tertentu.

Tanda-tanda klinikal kulat:

• secara perlahan melambatkan proses penyembuhan dan pemulihan epidermis (lapisan epitelium telinga tengah);
• pembentukan sejumlah besar tisu granulasi (granular);
• sejumlah besar pelepasan patologi;
• plak gelap dan kerak di dinding rongga pasca operasi.

Kulat telinga menyulitkan dan memanjangkan tempoh selepas operasi dan memerlukan rawatan khusus.

Pendekatan rawatan

Bagaimana menyembuhkan kulat di telinga sepenuhnya, tanpa meneruskan proses dan mengembalikan simptomnya? Dalam praktik klinikal moden, pendekatan yang berbeza untuk pilihan terapi digunakan, berdasarkan data mikrogram. Ia terdiri daripada bahan inokulasi (smear atau pembuangan), mengenal pasti patogen dan menganalisis kepekaannya terhadap ubat.

Prinsip asas rawatan:

• terapi sistemik dan tempatan dengan ubat antikulat;
• pemulihan fungsi normal sistem imun;
• normalisasi mikroflora usus;
• penghapusan agen antibakteria (sekiranya tiada keradangan bakteria);
• sekiranya terdapat reaksi alahan - terapi desensitizing.

Untuk rawatan kulat di telinga, digunakan terutamanya terapi antijamur tempatan. Secara sistematik (dalam bentuk suntikan, tablet), ubat-ubatan diresepkan untuk berulang penyakit ini. Dos dan masa pentadbiran bergantung pada tahap lesi, dan bukan pada lokasi utama. Memandangkan kemungkinan besar kambuh, beberapa kursus rawatan dijalankan secara berurutan.

Ubat utama untuk rawatan otomikosis

• Otomikosis yang disebabkan oleh kulat jamur dirawat dengan berkesan dengan nitrofungin dan naftifine.
• Untuk kandidiasis, clotrimazole, natamycin, terbinafine paling kerap digunakan.

Amfoterisin B

Antibiotik kumpulan polena.
Kelebihan: Spektrum aktiviti anti-kulat yang luas.
Kekurangan: Ketoksikan teruk dengan penggunaan sistemik.
Cara untuk meningkatkan kecekapan: Diterapkan secara topikal, dalam tempoh selepas operasi, rongga pasca operasi dibasuh, menggunakan turundas dan tampon.
Harga: Amphotericin B 30 rubel. 1 PC.

Naftifin

Derivatif allylamine.
Kelebihan: Berkesan terhadap kulat seperti ragi, mengurangkan keradangan dan gatal apabila digunakan secara topikal.
Kekurangan: Tidak boleh digunakan jika kulit dan membran timpani rosak.
Cara untuk meningkatkan kecekapan: Ia digunakan dalam bentuk aplikasi dalam monoterapi dalam kombinasi dengan ubat lain.

Harga: Krim Mikoderil 300 rubel, krim Exoderil, larutan 520 rubel, gel Mizol 370 rubel.

Kloronitrofenol

Kelebihan: Ejen antikulat spektrum luas, sangat berkesan terhadap kulat seperti ragi. Dalam kepekatan yang lebih tinggi daripada fungisida, aktif terhadap bakteria gram-positif dan gram-negatif.
Kekurangan: Kemungkinan kerengsaan semasa aplikasi dan reaksi kulit apabila terkena cahaya matahari.
Cara untuk meningkatkan kecekapan: Diterapkan dalam bentuk tulen dan dicairkan dengan air 1: 1. Lindungi kawasan kulit (auricle) yang dirawat dari pendedahan cahaya matahari secara langsung.

Harga: Nitrofungin (300 rubel), penyelesaian untuk kegunaan luaran.

Ubat gabungan

Ubat gabungan membentuk kumpulan yang berasingan. Mereka mengandungi komponen dengan kesan penyembuhan yang berbeza, yang memungkinkan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan.

Triderm, Akriderm

Komposisi: dalam salap dan krim Triderm mengandungi clotrimazole, gentamicin dan betamethasone, akibatnya mereka tidak hanya mempunyai kesan antijamur, tetapi juga antibakteria. Ini membolehkan penggunaan ubat-ubatan untuk persatuan bakteria kulat, dan kesan anti-radang dan anti-alergi ubat membantu mengurangkan gejala, terutamanya gatal dan sakit..

Harga: Akriderm 340 rubel, Triderm 720 rubel.

Travocort

Komposisi: Salap Travocort mengandungi isoconazole dan diflucortolone, mempunyai kesan antijamur dan anti-radang, melegakan kesakitan dan dengan cepat meningkatkan kesejahteraan pesakit..

Harga: Travokort 750-950 rubel.

Pimafukort

Komposisi: Krim dan salap Pimafucort mengandungi neomycin, natamycin, dan hidrokortison. Mereka mempunyai kesan antijamur yang ketara (terutama terhadap jamur dan jamur seperti ragi), ubat antibakteria dari kumpulan aminoglikosida generasi baru berkesan terhadap pelbagai jenis bakteria yang dapat menyebabkan otitis media bakteria, dan kesan anti-radang mempercepat proses penyembuhan.

Harga: Pimafukort 500-600 rubel.

Candibiotik

Komposisi: Titisan candibiotik mengandungi clotrimazole, chloramphenicol, beclomethasone, lignocaine dan mempunyai kesan antibakteria, antijamur, anti-radang, analgesik. Ketiadaan kesan toksik pada struktur telinga dalam dan anestesia yang jelas menentukan luasnya penggunaan ubat ini.

Harga: Telinga Candibiotik turun 300-350 rubel.

Ciri rawatan tempatan

Sebilangan besar ubat yang digunakan dalam tetes adalah kerana kemudahan penggunaannya. Krim dan salap tidak selalu dapat digunakan secara merata ke permukaan yang rosak, dan saluran pendengaran yang menyempit semasa keradangan menjadikannya lebih sukar untuk menyampaikan bahan ubat ke kawasan yang terkena. Dalam kes ini, penggunaan larutan yang mengandung alkohol dikontraindikasikan untuk perforasi membran timpani. Sebagai tambahan kepada penanaman, ubat cair dikirim ke tempat cedera dengan menggunakan turundas kapas atau tampon..

Penyelesaian asas untuk penggunaan topikal:

• 1% larutan alkohol fungifen;
• 0.1% larutan alkohol quinosole;
• sanguinarine;
• 2% larutan alkohol flavofungin;
• mikonazol,
• emulsi nystatin (50,000 IU setiap 1 g);
• larutan berair garam natrium nystatin;
• larutan berair garam natrium levorin;
• Emulsi grisemin 1%;
• 0.5% emulsi luthenurin;
• Alkohol salisilik 2%;
• Cecair Castellani.

Pada manusia, rawatan dengan agen topikal dilakukan selepas penyediaan.

Tahap utama penyediaan

1. Telinga dibersihkan terlebih dahulu dari rembesan patologi, plak, kerak, kotoran telinga (dilakukan oleh doktor di bawah kawalan penglihatan) dengan menggunakan probe tipis khas. Sekiranya doktor tidak berada di sekitar, anda boleh membersihkan telinga dengan lembut dengan penyapu kapas yang dibasahi dengan larutan hidrogen peroksida, tetapi pergerakannya harus lembut dan tidak perlu "melalui kesakitan".
2. Dengan berlubang membran timpani dan dengan otitis media pasca operasi, massa kulat dikeluarkan dari bahagian akhir saluran pendengaran luaran dan rongga timpani dicuci dengan antiseptik antikulat..
3. Aplikasi dilakukan dengan larutan, krim, salap, atau tetes ditanamkan, dengan mempertimbangkan kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Bagaimana dan apa yang perlu dititis

Penyelesaian yang digunakan mestilah suam, botol ubat boleh dipanaskan di tangan. Untuk meneteskan titisan ke telinga anda, anda mesti berada di sisi yang sihat..

• Sakit telinga perlu ditarik ke atas dan ke belakang
• Sekiranya kanak-kanak berumur kurang dari 3 tahun - turun dan pusing untuk meluruskan saluran telinga.

Titisan dari jamur di telinga dalam jumlah yang diperlukan ditanamkan ke telinga (biasanya 5 tetes), ditekan pada tonjolan kecil auricle (tragus) dan tahan selama beberapa saat. Dalam 2-3 minit, adalah mustahak untuk tidak mengubah kedudukan (berbaring di sisi anda) sehingga ubat itu diedarkan secara merata, atau memasukkan kain kapas kecil ke telinga. Sekiranya arahan tidak dinyatakan sebaliknya, mereka dikebumikan di telinga 3-4 kali sehari.

Cara membuat turunda

Turunda untuk rawatan otomikosis tempatan terbuat dari bulu kapas steril, yang perlu diregangkan dan dibalut. Selanjutnya, bermula dari bahagian tengah, roller tipis (hingga 2 mm) sepanjang 10 cm digulung ke atas. Roller ini dilipat dua dan dipintal - turunda sudah siap. Ia dibasahi dengan larutan hangat atau salap / krim dan dimasukkan dengan lembut ke telinga dengan gerakan memutar. Kedudukan pesakit adalah sama seperti ketika menggunakan titisan. Turunda harus berada di telinga sehingga penyediaannya kering (kira-kira 3 jam).

Apa yang tidak boleh dibuat?

• Otomikosis tidak dapat diatasi dengan kompres pemanasan.
• Penting juga untuk mengelakkan sentuhan dengan habuk, gas dan bahan kimia, agar tidak berada dalam kelembapan dan suhu udara yang tinggi,
• Pastikan tidak ada air yang masuk ke kawasan yang terjejas.

Pilihan ubat bergantung pada etiologi dan penyetempatan otomikosis

Sebagai hasil analisis ciri-ciri lesi pelbagai bahagian telinga oleh perwakilan yang berbeza dari flora jamur dan kepekaannya terhadap ubat antijamur, rejimen rawatan telah dikembangkan.

Penggunaan ubat topikal selama dua minggu kedua dilakukan setelah hilangnya sepenuhnya manifestasi klinikal jangkitan kulat, serta sebelum menerima analisis negatif dari makmal mengenai kehadiran jamur tiga kali.

Kaedah rawatan tradisional

Rawatan alternatif (dengan tanaman ubat) dapat melengkapkan terapi tradisional. Walau bagaimanapun, sebelum menggunakannya, anda harus berjumpa dengan doktor anda. Merebus dan penyediaan ramuan herba (chamomile, daun ceri burung, daun salam), serta jus bawang, celandine, aloe, persediaan berasaskan propolis digunakan:

• 5 titis aloe 3 r / hari selama seminggu,
• jus bawang segar dimasukkan ke dalam telinga 5 tetes pada waktu malam selama 7 hari,
• celandine broth warm 5 tetes 2 r / hari, mungkin dalam kombinasi dengan kaldu ceri burung.

Adalah mungkin untuk menguburkan ubat-ubatan herba, seperti ubat-ubatan, hanya dengan gendang telinga keseluruhan. Dibolehkan mengelap kulit kanal pendengaran luaran dan menyuntik bahan ubat dengan menggunakan kapas atau turunda.

Pencegahan Otomikosis

• Gaya hidup sihat, mengeras.
• Jangan gunakan sapu kapas, benda tajam untuk membersihkan rongga telinga.
• Ambil antibiotik dan hormon hanya seperti yang diarahkan oleh doktor anda
• Ketika berenang di kolam dan kolam, lindungi telinga dari masuknya air
• Rawat penyakit organ ENT dalam masa.

Oleh itu, otomikosis adalah patologi biasa yang memerlukan pengiktirafan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, jangka panjang dan berhati-hati. Perubatan senjata moden membolehkan anda mencapai hasil positif dalam memerangi jangkitan ini.

Menyemai pada kulat genera Candida, Aspergillus, Cryptococcus dengan pemilihan ubat antimikotik untuk Candida spp. (smear dari pelbagai tempat)

Satu kajian di mana, menggunakan medium nutrien khas, agen penyebab jangkitan kulat (Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus spp.).

Semasa kajian, jenis kulat dikenalpasti dan pemilihan ubat antimikotik untuk rawatan selanjutnya.

• Budaya untuk jangkitan kulat (Candidaspp., Aspergillusspp., Cryptococcusspp.)
• Kaedah bakteriologi (budaya)

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Swary pharyngeal (oropharyngeal), swab konjungtiva, swab hidung, swab nasofaring, swab sinus, swogen urogenital, swogen urogenital (dengan rembesan prostat), swab uretra, swab serviks, swab serviks dalaman rahim (dari saluran serviks), pelepasan abses oral, pelepasan luka, pembuangan telinga.

Cara persiapan kajian dengan betul?

• 3-4 jam sebelum mengambil sapuan oropharyngeal (pharyngeal), jangan makan, minum, gosok gigi, bilas mulut / tekak, kunyah, atau asap. Selama 3-4 jam sebelum mengambil sapuan hidung, jangan menanam titisan / semburan atau bilas hidung. Penyapuan paling baik dilakukan pada waktu pagi, sejurus selepas tidur malam.
• Bagi wanita, kajian (prosedur pengambilan smear urogenital) disyorkan untuk dilakukan sebelum haid atau 2-3 hari selepas berakhirnya.
• Lelaki - jangan buang air kecil selama 3 jam sebelum mengambil sapuan urogenital.
• Jangan bawa tandas rongga mulut pada hari pengambilan biomaterial untuk penyelidikan.

Maklumat umum mengenai kajian

Jangkitan kulat (mycoses) adalah sekumpulan penyakit berjangkit manusia yang disebabkan oleh jamur, jamur atau kulat dimorfik. Mycoses boleh dibahagikan kepada dangkal, di mana lesi terhad pada kulit dan selaput lendir (contohnya, stomatitis candidal), dan mendalam (invasif), di mana hampir mana-mana organ dalaman boleh terjejas, misalnya, paru-paru, otak, injap jantung, ginjal, sendi. Kesukaran terbesar adalah diagnosis mikosis invasif.

Ejen penyebab utama mycoses invasif adalah Candida albicans (invasif candidiasis), Cryptococcus neoformans (cryptococcosis), dan Aspergillus fumigatus (invasif aspergillosis). Penyakit yang berbeza ini mempunyai banyak persamaan. Pertama, risiko mengembangkan salah satu dari ketiga mikosis ini meningkat pada orang dengan imunosupresi yang terjadi semasa jangkitan HIV, setelah pemindahan organ dan tisu, atau dengan latar belakang penyakit onkohematologi. Kedua, mikosis ini dapat berjalan dengan cara yang hampir sama dan disertai dengan tanda-tanda yang tidak spesifik dari proses berjangkit tempatan dan sistemik (demam, kelemahan, batuk, sakit dada, sakit kepala). Oleh itu, mustahil untuk membuat diagnosis pembezaan mikosis invasif ini di antara mereka berdasarkan gejala klinikal sahaja. Kaedah makmal memainkan peranan utama dalam diagnosis mycoses invasif.

Sebagai peraturan, diagnosis mycoses invasif adalah kompleks, tetapi menyemai (kaedah bakteriologi, atau budaya,) pada kulat masih merupakan "standard emas" diagnosis. Budaya bakteria bertindak sebagai ujian pengesahan, sementara diagnosis awal mycoses invasif didasarkan pada kaedah makmal yang kurang tepat, tetapi "lebih cepat", misalnya, analisis untuk antigen cryptococcal jika disyaki cryptococcosis, rawatan dengan larutan kalium hidroksida KOH jika kandidiasis disyaki, atau PCR sekiranya disyaki aspergillosis.

Dalam penyelidikan bakteriologi, biomaterial yang dianalisis diperkenalkan ke dalam medium nutrien khas. Kadar pertumbuhan koloni pelbagai jenis kulat agak berbeza. Oleh itu, pertumbuhan Aspergillus spp. akan kelihatan selepas 48 jam, Cryptococcus spp. - dalam 48-72 jam, dan Candida albicans memerlukan sehingga 1 minggu atau lebih. Harus diingat bahawa kepekaan kaedah bakteriologi bergantung pada sifat biomaterial yang digunakan untuk kajian ini. Jadi, sebagai contoh, mengasingkan kultur jamur dari darah, walaupun dalam kes jangkitan yang disebarkan, jarang terjadi (terutama dengan jangkitan dengan Aspergillus spp. Atau Candida spp.). Faktor lain yang mempengaruhi ketepatan hasil ujian adalah penggunaan ubat antimikotik sebelum pengambilan sampel. Penggunaan azoles, amphotericin dan echinocandins sebelum mengambil biomaterial untuk penyelidikan boleh menyebabkan hasil negatif-palsu. Memandangkan ciri-ciri ini, penting untuk menekankan bahawa hasil budaya negatif tidak selalu memungkinkan untuk mengecualikan sepenuhnya mycosis invasif..

Sifat biomaterial juga harus dipertimbangkan ketika menafsirkan hasil positif. Media tidak steril (dahak, air kencing, lavage bronkus) biasanya mengandungi kulat, oleh itu hasil positif kajian media tidak steril tidak membenarkan kita membicarakan adanya mikosis invasif. Oleh itu, Candida spp. dan Aspergillus spp. adalah flora patogen yang bersyarat dari saluran pernafasan dan dapat diasingkan dalam kultur dengan menaburkan dahak dari orang yang sihat. Cryptococcus spp. tidak tergolong dalam mikroflora normal manusia, tetapi boleh juga terdapat pada selaput lendir untuk jangka masa yang pendek (pengangkutan sementara) tanpa akibat serius bagi orang yang sihat. Sebaliknya, pengesanan kulat di persekitaran steril (darah, sampel tisu), terutama pada pesakit dengan imunosupresi, selalu merupakan tanda patologi yang menunjukkan adanya mycosis invasif.

Sebaiknya tambah kaedah bakteriologi dengan kajian makmal lain, terutamanya pemeriksaan histologi.

Untuk apa kajian ini digunakan?

• Untuk diagnosis mycoses invasif.

Apabila kajian dijadualkan?

• Sekiranya pesakit mempunyai faktor risiko jangkitan kulat invasif: penyakit onkohematologi, imunosupresi ubat, jangkitan HIV;
• sekiranya terdapat tanda-tanda klinikal atau radiologi jangkitan kulat invasif.

Apa maksudnya hasilnya?

Nilai rujukan: negatif.

• biomaterial steril (darah, sampel tisu): mycosis invasif (kandidiasis / cryptococcosis / aspergillosis);
• biomaterial tidak steril (dahak, smear, pelepasan): mycosis invasif atau "pembawa sihat".

• norma;
• keputusan negatif palsu.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

• Penggunaan ubat antimikotik (azoles, amphotericin, echinocandins) sebelum mengambil biomaterial untuk penyelidikan (boleh menyebabkan hasil negatif yang salah);
• sifat biomaterial untuk penyelidikan (steril atau tidak steril).

• Hasil kajian harus ditafsirkan dengan mengambil kira faktor risiko, tanda klinikal dan radiologi mycosis invasif.
• Hasil kajian negatif tidak memungkinkan untuk mengecualikan mycosis invasif.

• Menyemai pada Aspergillus spp. tanpa penentuan kepekaan terhadap ubat antimikotik
• Menyemai Candida spp. / Jamur mirip ragi dengan pemilihan ubat antimikotik
• Candida albicans, DNA [PCR masa nyata]
• Pemeriksaan histologi biopsi organ dan tisu (tidak termasuk hati, ginjal, prostat, kelenjar getah bening)

Siapa yang memerintahkan kajian?

Pakar jangkitan, ahli pulmonologi, alahan, pengamal am.

Sastera

• Ellepola AN, Morrison CJ. Diagnosis makmal kandidiasis invasif. J Microbiol. 2005 Feb; 43 No Spesifikasi: 65-84. Kaji semula.
• GOLDMAN L, AUSIELLO D. Cecil PERUBATAN / L. Goldman, D. Ausiello; 23 ed. - Saunder Elsevier, 2007.
• Fauci et al. PRINSIP PERUBATAN DALAMAN / A Harrison Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - Syarikat McGraw-Hill, 2008.

Jenis, gejala dan rawatan kulat di telinga pada manusia

Ramai orang yang terbiasa menggunakan antibiotik secara tidak sengaja atau memilih benda kotor di saluran telinga sering bimbang tentang jamur di telinga.

Penyakit seperti itu tidak menentu, kerana tidak dapat dilihat dalam jangka masa yang lama dan tidak bergejala. Walau bagaimanapun, proses merosakkan yang disebabkan oleh jangkitan kulat kemudian membawa kepada akibat yang serius..

Kulat di telinga - apa itu?

Kulat di telinga atau otomikosis, seperti yang disebut secara ilmiah, adalah jangkitan jamur pada telinga luar dan tengah.

Jangkitan boleh merebak ke rongga mastoid pasca operasi kerana mastoidotomi yang dilakukan di sana.

Penyakit ini tidak mempunyai tanda-tanda khas..

Walau bagaimanapun, ini ditunjukkan oleh rasa sakit yang teruk, kesesakan dan dengung di telinga, pelepasan dari mereka, penurunan persepsi pendengaran, kehilangan pendengaran.

Dalam statistik umum penyakit telinga, otomikosis menyumbang hampir 20 peratus. Penyakit ini paling kerap berlaku di kawasan yang panas dan lembap..

Penyakit ini menyerang orang yang selalu berenang, menggunakan fon kepala, alat bantu dengar, atau mengalami mastoidotomi.

Penyakit ini biasanya sepihak. Benar, dalam 10 contoh daripada 100, jangkitan kulat telinga telinga dicatatkan.

Ejen penyebab jangkitan kulat

Ejen penyebab otomikosis adalah flora kulat saprofit. Biasanya kulat hidup secara senyap-senyap di zon tubuh manusia yang berlainan dan buat masa ini tidak menunjukkan tanda-tanda yang berbahaya.

Diagnosis otomikosis dibuat sesuai dengan data yang diperoleh dari pemeriksaan mikroskopik pelepasan dari saluran telinga dan hasil kultur bakteria untuk kehadiran kulat:

• Aspergillus niger biasanya dikesan pada swab telinga manusia.
• Di kawasan dengan iklim benua, jamur Candida dijumpai di saluran keluar dari saluran telinga..
• Bagi kawasan tropika, agen penyebab penyakit ini adalah acuan dari genus Aspergillus. Otomikosis juga disebabkan oleh dermatophytes atau actinomycetes.

Keadaan penembusan

Kulat dari genus Candida dibawa ke telinga luar jika seseorang mempunyai kandidiasis genital, atau kandidiasis pada beberapa bahagian tubuhnya.

Otomikosis berlaku dengan trauma, kerana masuknya benda yang dijangkiti asing ke dalam saluran telinga. Kulat boleh masuk ke telinga jika anda terus-menerus mencucuk di dalamnya kerana dermatitis alergi gatal yang menjengkelkan.

Jangkitan kulat memasuki saluran telinga dengan keadaan tidak bersih, tidak mematuhi piawaian kebersihan diri, berenang di air kotor (tasik, sungai). Kejadian otomycosis dapat memperhebatkan otitis media yang dipindahkan.

Dalam kes ini, dysbiosis tempatan berlaku, iaitu pelanggaran keseimbangan normal pada mikroflora saprophytic telinga. Perkembangan dysbiosis, yang menyumbang kepada kemunculan jamur di telinga, dapat memprovokasi pencucian saluran telinga biasa dengan antibiotik atau agen alkali.

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan otomikosis

Penyakit ini berkembang kerana pelbagai sebab..

Walau bagaimanapun, perkara berikut dianggap paling biasa:

• imuniti yang lemah selepas penyakit atau akibat penggunaan antibiotik dan agen hormon;
• tekanan yang kerap, gangguan saraf;
• trauma mekanikal ke saluran telinga;
• penyakit diabetes;
• proses purulen atau keradangan yang berlaku di telinga luar;
• mendapat jangkitan semasa berenang di air terbuka;
• menggunakan fon kepala atau alat pendengaran yang tidak dibenarkan;
• eksim, alahan, dermatitis, pruritus;
• kerosakan mekanikal semasa pengekstrakan sulfur dari saluran telinga dengan tongkat keras;
• pengambilan sulfur yang lengkap, yang melindungi telinga yang sihat dari jangkitan.

Pengelasan otomikosis

Bergantung pada penyetempatan keradangan, klasifikasi otomikosis adalah seperti berikut:

1. Luar. Penyakit ini didiagnosis dalam 5 kes daripada 10. Kesesakan dan tinitus kadang-kadang disalah anggap sebagai benda asing atau palam sulfur. Penyakit ini semakin rumit oleh fakta bahawa individu itu pertama kali berusaha menyingkirkan objek asing di saluran telinga sendiri. Walau bagaimanapun, tindakan sedemikian menyebabkan kerosakan pada telinga lebih banyak lagi. Kemudian edema berlaku. Kandungan bernanah dikeluarkan dari telinga. Orang itu berasa sakit. Mendengar tinnitus. Pada mulanya, hanya telinga luar yang meradang. Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada waktunya, otomikosis malah merebak ke telinga tengah. Penyakit ini mengidap penderita diabetes atau leukemia.
2. Media otitis mikotik. Jangkitan didiagnosis pada 2 pesakit daripada 10. Telinga tengah terdedah kepada jangkitan. Penyakit ini disertai dengan sakit telinga yang kuat, sakit kepala, pendengaran, dengungan kuat di telinga.
3. Myringitis kulat. Penyakit ini berkembang jika patogen melepasi kulit saluran telinga terus ke gendang telinga. Pendengaran terganggu pada individu. Kemerosotan fungsi pendengaran berlaku kerana gangguan pergerakan membran timpani.
4. Selepas operasi. Ia berkembang selepas pembedahan. Contohnya, disebabkan oleh mastoidektomi atau timpanoplasti. Semasa prosedur, pembalut telinga, yang direndam dalam larutan antibakteria, digunakan. Kesakitan akibat penularan kulat boleh disalah anggap sebagai komplikasi pasca operasi.

Bentuk otomikosis

Terdapat 3 bentuk otomikosis:

1. Permulaan. Pesakit tidak mempunyai tanda-tanda penyakit yang jelas. Namun, dia berasa gatal dan tersumbat di telinganya.
2. Tajam. Penyakit ini berlanjutan dan dilengkapi dengan rasa sakit, kemerahan, dan bengkak. Pelepasan keluar dari saluran telinga.
3. Kronik. Penyakit ini berlangsung selama beberapa lama dalam bentuk akut, dan kemudian reda. Beberapa hari kemudian ia berkembang lagi.

Etiologi

Jangkitan kulat sering diaktifkan oleh jamur dari genus Aspergillus.

Ia juga merangkumi:

• A. flavus
• A. niger
• A. fumigatus.

Benar, selain daripada kulat ini, penyakit ini boleh disebabkan oleh kulat dari genus Penicillium, Rhisopus, dan juga jamur seperti jamur dari genus Candida.

Gejala

Jangkitan tidak simptomatik untuk masa yang lama. Tanda-tanda otomikosis yang jelas muncul ketika miselium tumbuh jauh ke dalam kulit.

Tanda-tanda biasa:

• gatal yang teruk;
• bengkak;
• sakit di telinga;
• hum di telinga;
• pecah;
• pelepasan dari telinga;
• sakit kepala;
• haba;
• pertindihan (mutlak atau separa) lumen saluran telinga;
• masalah pendengaran;
• hilang pendengaran.

Jenis pelepasan, bergantung pada jenis kulat:

• Acuan Otomikosis dicirikan oleh pelepasan yang menyerupai serbet basah.
• Mereka berwarna hitam kecoklatan apabila terkena kulat genus Aspergillus niger.
• Kuning atau hijau apabila dijangkiti Aspergillus flavus.
• Pelepasan serosa cecair dengan kerak kuning dengan tekstur lembut diperhatikan apabila dijangkiti oleh kulat dari genus Penicillium.
• Apabila dijangkiti jamur Candida, kerak kuning atau sisik kecil meninggalkan laluan.

Otomikosis luaran

Gejala untuk bentuk otomikosis luaran:

• Pada awalnya, filem lemak yang melapisi kulit saluran telinga hilang. Ini berlaku apabila seseorang sering mandi atau mencederakan kulit telinga yang halus. Edema saluran telinga diperhatikan. Kelenjar tersumbat. Aduan gatal-gatal yang tidak dapat ditanggung di telinga. Kadang-kadang orang secara keliru merasakan gejala yang menyakitkan kerana sulfur berlebihan atau pencemaran saluran telinga luar. Sekiranya objek didorong ke telinga yang sakit untuk membersihkannya, kulitnya cedera. Kulat menembusi jauh.
• Hasil daripada kerosakan mekanikal tambahan, bentuk otomikosis akut berkembang dengan kemerahan dan pembengkakan kulit telinga luar yang jelas. Dalam bentuk akut, pelepasan datang dari telinga. Kelantangan mereka meningkat dari masa ke masa. Pembengkakan menyebabkan pertindihan lengkap lumen saluran telinga. Fenomena serupa menyebabkan kemunculan hum di telinga. Kehilangan pendengaran berlaku.
• Bentuk otomikosis luaran dicirikan oleh rasa sakit yang tajam, dan ia terus meningkat semasa makan, terutama ketika menelan. Hasil daripada proses keradangan, berlaku hipersecretion pada selaput lendir. Fenomena ini juga menyebabkan peningkatan keputihan dari telinga yang sakit..
• Konsistensi yang terlepas dari telinga mengandungi gumpalan sel epidermis dan miselium.
• Dengan keradangan telinga luar, limfadenitis serantau diperhatikan. Proses keradangan mampu "merebak" ke sendi temporomandibular dan kelenjar parotid. Benar, jangkitan hanya terhad pada kulit telinga luar. Penembusan kulat ke telinga tengah biasanya dicatat pada penderita diabetes atau leukemia.

Otomikosis tengah

Penyakit ini menyerang telinga tengah. Jangkitan kulat biasanya menyertai keradangan rongga timpani yang sudah ada, iaitu ketika pesakit didiagnosis dengan otitis media supuratif kronik.

Kesihatan dan keadaan seseorang bertambah buruk. Kesakitan yang tidak tertahankan muncul di telinga. Pelepasan berlimpah meninggalkan saluran telinga. Lelaki itu mengadu sakit kepala. Pendengaran semakin lemah. Telinga berdengung dan sesak.

Myringitis kulat

Kulat merebak dari kulit saluran telinga ke gendang telinga. Pendengaran seseorang menjadi lemah. Gegendang telinga itu sendiri adalah hiperemik.

Selepas operasi

Otomikosis biasanya dilihat pada individu yang telah menjalani mastoidektomi. Operasi dikaitkan dengan penyingkiran sel-sel proses mastoid dalam kes mastoiditis purulen. Di kawasan di belakang telinga dan telinga itu sendiri, sakit teruk diperhatikan. Jumlah pelepasan meningkat dengan banyak.

Jangkitan juga berlaku selepas timpanoplasti. Jangkitan dengan kulat memprovokasi kehadiran tampon yang lama dicelup dalam antibiotik di saluran telinga. Kesakitan telinga disalah anggap sebagai komplikasi pasca operasi.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan tanda, keluhan, dan pemeriksaan teliti saluran telinga dan telinga. Sebelum meneruskan prosedur terapeutik, tentukan jenis jamur.

Mikroskopi dan kultur bakteria pelepasan patologi mendedahkan jenis miselium.

Kemudian penyediaan racun kulat yang diperlukan dipilih, yang dapat mengatasi patogen yang tumbuh di telinga..

Kaedah diagnostik yang digunakan:

• mikologi;
• endomikroskopik;
• mikrobiologi;
• radiologi.

Untuk menentukan diagnosis, penting untuk memeriksa kesan rembesan dari telinga. Sekiranya terdapat filamen miselium atau spora, ini bermakna pesakit mengalami otomikosis. Juga, semasa menyemai, pertumbuhan ciri-ciri koloni kulat diperhatikan.

Namun, jika tidak ada pertumbuhan yang diperhatikan, maka pengambilan sampel bahan ujian dilakukan dengan tidak betul atau pembuangan tidak diambil dari fokus utama..

Memandangkan sifat saprofit flora jamur, pengesanan kulat dalam inokulasi tidak dapat secara khusus menunjukkan adanya otomikosis. Hasil ujian makmal mesti dibandingkan dengan maklumat klinikal, anamnesis, penemuan mikrootoskopi.

Rawatan

Penyakit ini dicirikan oleh kambuh dan sering menjadi kronik, jadi rawatannya dapat lama dan sukar. Pada awalnya, pesakit dibersihkan dari telinga yang sakit dan saluran luaran dari miselium terkumpul di sana. Pembersihan dilakukan dengan membuang semua jisim purulen dengan berhati-hati.

Selepas prosedur pembersihan, kadang-kadang hakisan terkecil kekal pada kulit..

Pelepasan yang tersisa di telinga dikeluarkan dengan mencuci biasa. Untuk tujuan ini, gunakan larutan hidrogen peroksida 3%..

Untuk mencuci telinga, anda juga boleh mengambil cairan Burov, cairan Castellani. Selepas prosedur ini, saluran telinga dikeringkan. Seterusnya, salap antijamur digunakan..

Setiap jenis kulat memerlukan penyediaan fungisida khas:

• Contohnya, Nystatin sesuai untuk Candida..
• Aspergillus niger sensitif terhadap Nitrofungin.
• Aspergillus glaucus dirawat dengan Luthenurin.

Ejen antijamur yang berkesan adalah:

• Miconazole,
• Clotrimazole,
• Mycozolone.

Salap digunakan pada fokus keradangan 3 atau 4 kali sehari selama tiga puluh minit. Selepas menggunakan ubat ini, telinga mesti dibersihkan dan dicuci dengan larutan hidrogen peroksida 3%. Asid Borik boleh digunakan untuk membersihkan. Sejurus selepas mencuci, disarankan untuk memasukkan 3 tetes larutan 4% asid Salisilik ke dalam saluran.

Penggunaan salap atau gel terhadap kulat boleh diganti dengan cara lain. Sebagai contoh, larutan nitrat perak 10% disyorkan. Mereka melincirkan kulit berhampiran telinga yang sakit.

Sekiranya terdapat bentuk berulang, seseorang harus menggunakan terapi umum:

• Pesakit diberi Nystatin selama 14 hari. Kemudian mereka berehat selama tujuh hari dan rawatan disambung semula..
• Diazolin, Diphenhydramine, persediaan vitamin diresepkan sebagai terapi desensitisasi umum.

Nasihat! Rawatan otomikosis disarankan disertai dengan langkah-langkah yang menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi. Semasa terapi, mereka meningkatkan imuniti dan menormalkan mikroflora telinga. Anda dapat memperoleh hasil yang positif jika menggunakan terapi vitamin, agen penguat, menyembuhkan penyakit latar belakang dan membatalkan antibiotik.

etnosains

Dianjurkan untuk melengkapkan rawatan tradisional kulat di telinga dengan ubat-ubatan rakyat. Benar, sebelum menggunakan pelbagai decoctions dan tetesan buatan sendiri, anda mesti berjumpa doktor. Ubat-ubatan rakyat hanya membantu dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang diresepkan oleh ahli otolaryngologi.

Nasihat! Sekiranya terdapat pelepasan dari telinga, anda perlu menghubungi pakar otolaringologi. Mengabaikan penyakit atau rawatan diri yang tidak betul sering menyebabkan meningitis, sepsis dan juga kematian..

Ubat-ubatan rakyat yang digunakan di rumah terhadap otomikosis:

1. Setitis jus bawang. Jus diperah dari bawang segar. Telinga mereka dikebumikan pada waktu malam selama 7 hari. 5 titis jus tulen menetes dalam satu hantaran.
2. Merebus celandine. Ramuan tersebut dibancuh selama 10 minit, biarkan selama 30 minit lagi. Saluran telinga dicuci dengan merebus dua kali sehari.
3. Aloe jatuh. Cecair diperah keluar dari daun aloe. Saluran telinga ditanamkan dengan jus 3 kali sehari. Prosedur ini dijalankan dalam masa 7 hari..
4. Ubat yang diperbuat daripada jus bawang putih yang dicairkan. Perah cecair dari dua ulas bawang putih. Cairkan jus dengan air suam. Dikebumikan di saluran telinga sekali sehari, sebaiknya sebelum tidur.
5. Gosokkannya dengan larutan cuka sari apel yang dicairkan. Pelepasan dari telinga luar dapat dikeluarkan dengan cuka sari apel, separuh dicairkan dengan air suam. Prosedur pembersihan telinga dianjurkan untuk dilakukan 3 kali sehari..

Komplikasi

Sekiranya anda berjumpa doktor tepat pada waktunya, penyakit ini dapat berjaya diubati. Prognosis untuk otomikosis umumnya baik..

Pemulihan sepenuhnya berlaku apabila faktor-faktor yang memprovokasi penyakit itu dihapuskan dan terima kasih kepada agen antimikotik yang dipilih dengan baik.

Benar, jika otomikosis dilokalisasi di telinga tengah dan proses perekat berlaku akibat otitis media pelekat, maka gangguan pendengaran adalah mungkin. Proses seperti itu tidak dapat dipulihkan..

Faktor yang tidak dapat merumitkan rawatan adalah adanya rongga operasi di telinga.

Orang yang pernah menjalani pembedahan telinga mungkin mengalami berulang penyakit kulat.

Pencegahan

Anda boleh mengelakkan munculnya penyakit kulat jika anda selalu mengikuti rejimen harian, menjalankan prosedur kebersihan dan tidak mencuci dengan air kotor (air terbuka).

Sebaiknya gunakan pelapik kapas lembut untuk membersihkan telinga. Saluran telinga harus dibersihkan dengan berhati-hati dan hanya dengan barang perubatan yang bersih dan ubat-ubatan ringan..

Anda tidak boleh menggaru telinga dengan tangan yang kotor, mencucuk di dalamnya dengan benda keras. Sebaiknya bersihkan kulit di sekitar saluran pendengaran luaran dengan larutan hidrogen peroksida 3% atau cuka sari apel diencerkan separuh dengan air.

Langkah pencegahan terhadap otomikosis:

• pematuhan dengan rutin harian;
• penolakan tabiat buruk;
• pemakanan yang baik secara berkala (banyak buah-buahan, sayur-sayuran, herba, bijirin, kacang-kacangan, makanan laut, produk tenusu);
• gaya hidup aktif;
• pengerasan badan;
• perlindungan telinga daripada masuk ke dalam air ketika berenang di sungai, tasik, kolam.

Apabila gejala malaise pertama muncul, anda harus segera berjumpa pakar otolaryngologi. Rawatan yang dimulakan tepat pada masanya akan membantu memulihkan kesihatan, menormalkan fungsi pendengaran, dan mengelakkan komplikasi serius.

Sekiranya seseorang mempunyai penyakit lain yang tidak berkaitan dengan organ pendengaran, disarankan untuk menggunakan antibiotik atau ubat hormon sekerap mungkin untuk mengubatinya. Ubat ini menekan sistem imun dan mengaktifkan aktiviti pelbagai mikrob dan kulat yang secara senyap-senyap hidup di permukaan badan atau di dalam seseorang..

Otomikosis adalah penyakit kulat telinga luar dan tengah, yang dalam kebanyakan kes disebabkan oleh pengabaian seseorang terhadap organ pendengaran. Telinga tidak hanya perlu dilindungi dari penembusan angin dan air, tetapi juga dibersihkan dengan lembut hanya menggunakan kain kapas biasa.

Dilarang memilih telinga dengan jari yang kotor atau menempelkan benda padat di dalamnya pada siang hari..

Ulasan

Maklum balas mengenai rawatan kulat di telinga: