Mononukleosis

Mononucleosis adalah penyakit berjangkit akut yang bersifat virus. Ia mempunyai beberapa nama: ia dipanggil monositik angina, penyakit Filatov dan limfoblastosis jinak. Juga, penyakit ini disebut mononukleosis berjangkit atau virus. Penyakit ini dicirikan oleh keadaan demam dan lesi kelenjar getah bening orofaring dan kelenjar getah bening. Lebih-lebih lagi, mononukleosis mempengaruhi hati, limpa, dan darah. Mononukleosis lebih kerap berlaku pada kanak-kanak. Selalunya, penyakit seseorang berlaku pada musim gugur. Kanak-kanak sangat terdedah kepada mononukleosis semasa tekanan dan aktiviti fizikal yang berat. Mononukleosis biasanya dilakukan oleh orang semasa remaja. Jadi, untuk wanita jatuh pada usia 14-16 tahun, dan untuk lelaki - selama 16-18 tahun. Selepas usia empat puluh, penyakit ini jarang berlaku. Semasa pemburukan penyakit, virus menjangkiti sel yang sihat. Sekiranya sistem kekebalan tubuh lemah, maka superinfeksi berkembang. Sekiranya virus menjangkiti tisu limfoid dan jenis retikular, maka pesakit mempunyai limfadenopati dan hipertropi hati dan limpa.

Sebagai peraturan, cukup untuk seseorang mengalami mononukleosis sekali untuk mengembangkan kekebalan seumur hidup terhadap penyakit ini..

Bagaimana Virus Mononukleosis Berfungsi

Punca mononukleosis

Gejala mononukleosis

Mononukleosis boleh berlaku dengan kedua-dua gejala yang ketara dan ketiadaannya. Dengan penyakit yang ringan, pesakit mungkin mengalami keadaan subfebril, kelemahan dengan peningkatan keletihan, hiperemia membran mukus orofaring dan amandel, dan pernafasan hidung juga sukar, mungkin terdapat lendir lendir yang kuat dan sakit tekak. Sekiranya mononukleosis berkembang secara mendadak dan mendadak, maka suhu badan akan tinggi, sakit ketika menelan, demam dan sakit kepala akan muncul. Selalunya orang mengalami sakit di seluruh badan. Ini adalah bagaimana penyakit ini menampakkan diri pada minggu pertama. Selanjutnya, gejala mononukleosis yang lebih serius muncul, dinyatakan dalam bentuk pembesaran hati dan limpa, tonsilitis, limfadenopati dan sakit teruk di kerongkong. Kesakitan boleh merebak ke otot dan sendi. Dengan mononukleosis, pernafasan hidung terganggu dan rasa mual muncul, seperti halnya sinusitis. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan plak kekuningan pada amandel, ruam pada lelangit lembut dan folikel di dinding faring. Satu lagi gejala mononukleosis yang ketara adalah peningkatan kelenjar getah bening hingga tiga sentimeter. Saya mesti mengatakan bahawa, bagaimanapun, tidak menyakitkan. Kelenjar getah bening membesar terutamanya dengan mononukleosis kanak-kanak. Dalam tempoh mononukleosis, pesakit mungkin mengalami kekuningan pada kulit dan membran mukus. Gejala seperti ini lebih dekat dengan mononukleosis pada orang dewasa. Gejala mereda semasa pemulihan. Tempoh ini berlaku beberapa minggu selepas ketinggian penyakit ini. Tempoh pemburukan penyakit digantikan oleh masa pengampunan, dan penyakit itu sendiri dapat bertahan lama.

Tonsilitis dengan mononucleosis bersifat katarrhal dan lacunar. Untuk tonsilitis catarrhal, pembengkakan amandel adalah ciri khas, dan untuk tonsilitis lakunar - proses keradangan pada tonsil dengan adanya lesi ulseratif-nekrotik. Terhadap latar belakang mononukleosis, nasofaringitis boleh berkembang. Oleh kerana penyakit ini mempengaruhi aliran limfa, papula dan bintik-bintik usia mungkin muncul pada kulit. Ruam ini boleh bertahan hingga 5 hari, dan kemudian hilang dengan sendirinya..

Seorang doktor penyakit berjangkit terlibat dalam rawatan mononukleosis. Sekiranya terdapat mononukleosis pada kanak-kanak, anda mesti menghubungi pakar pediatrik anda terlebih dahulu. Doktor menetapkan rawatan dan rejimen yang diperlukan. Selepas mononukleosis, pesakit ditunjukkan pemerhatian dispensari selama enam bulan. Dalam tempoh ini, aktiviti fizikal dan tekanan harus dielakkan..

Pengelasan mononukleosis

Diagnosis mononukleosis

Untuk mendiagnosis penyakit, doktor, setelah diperiksa, menetapkan ujian makmal. Pertama sekali, pesakit dihantar untuk menderma darah. Menurut hasil ujian seperti itu, patologi lain dengan gejala serupa dapat dikecualikan. Mononukleosis ditunjukkan oleh adanya sel mononuklear atipikal dalam darah dan peningkatan bilangan limfosit. Virus mononukleosis dapat dijumpai dalam air liur. Dalam bentuk laten, virus Epstein-Barr dapat dijumpai dalam limfosit kumpulan B dan pada selaput lendir mulut dan faring. Apabila keputusan ujian positif diperoleh, seseorang dapat membicarakan tentang adanya jangkitan, bentuk penyakit kronik, atau permulaan jangkitan. Hasil negatif menunjukkan tiada jangkitan. Diagnostik PCR membolehkan anda mencari DNA virus dalam serum darah dan seluruh darah. Pengesanan antigen imunoglobulin M ke VCA serum akan membantu dalam membuat diagnosis. Setelah pesakit pulih, imunoglobulin M untuk antigen VCA hilang. Setelah sakit sekali dengan mononukleosis, tubuh manusia selamanya mengekalkan antigen imunoglobulin G hingga VCA.

Untuk memantau perkembangan mononukleosis, anda perlu menderma darah untuk analisis setiap tiga hari. Ini juga penting kerana tahap awal HIV dapat disertai oleh sindrom yang serupa dengan mononukleosis..

Rawatan mononukleosis

Rawatan mononukleosis bertujuan meneutralkan agen penyebabnya - virus Epstein-Barr. Untuk ini, ubat khas, antibiotik, kortikosteroid (dalam kes khas) ditetapkan dan terapi simptomatik dijalankan. Rawatan diarahkan ke pemulihan hati. Pesakit yang ingin tahu harus ingat bahawa jika terdapat plak pada tonsil, anda tidak boleh mencabutnya dengan cara yang diperbaiki, ini akan membahayakan kesihatan anda dan menimbulkan sepsis.

Terapi simtomatik termasuk ubat antipiretik untuk demam dan ubat vasokonstriktor untuk memperbaiki pernafasan hidung, antihistamin untuk mengelakkan reaksi alergi. Rawatan ini merangkumi ubat-ubatan yang menguatkan sistem imun dan ubat antivirus. Untuk rawatan kerongkong, bilas dengan furacilin, soda dan garam diresepkan. Ibuprofen atau acetaminophen dapat membantu melegakan kesakitan dan menurunkan demam. Kortikosteroid, selain menghilangkan rasa sakit, dapat membantu menghilangkan pembengkakan. Semasa merawat mononukleosis, pesakit sering ditunjukkan rehat di tempat tidur dan diet khas. Diet untuk mononukleosis terdiri daripada makanan yang tidak membebankan hati. Makanan itu sendiri dibahagikan kepada 4-5 kali sehari. Pesakit harus menerima sejumlah besar protein, lemak sayuran, karbohidrat dan vitamin. Produk yang perlu dimakan dengan mononukleosis termasuk produk tenusu, ikan dan daging tanpa lemak, buah-buahan dan buah beri, sayur-sayuran, bijirin, dan roti gandum. Makanan terlarang untuk mononukleosis termasuk mentega, goreng, asap, acar, pedas, asin dan makanan dalam tin. Aktiviti fizikal dengan mononukleosis dilarang, kecuali latihan fisioterapi. Pencegahan mononukleosis belum dikembangkan.

Komplikasi mononukleosis

Komplikasi akibat mononukleosis tidak begitu biasa, tetapi berbahaya. Tetapi, satu atau lain cara, mereka merangkumi otitis media, paratonsillitis, sinusitis. Komplikasi seperti radang paru-paru lebih kerap berlaku pada kanak-kanak. Jarang pecah limpa dan anemia hemolitik (pemusnahan eritrosit tinggi), trombositopenia, dan granulositopenia. Penyumbatan saluran udara dan pecahnya limpa dianggap sebagai komplikasi maut mononukleosis. Mononukleosis boleh menyebabkan komplikasi sistem saraf: ensefalitis, polyneuritis dan kelumpuhan otot muka. Di samping itu, akibat penyakit ini boleh menjadi psikosis, komplikasi sistem pernafasan dan jantung..

Mononukleosis meninggalkan kesan pada kesihatan anak dalam bentuk peningkatan keletihan, keperluan untuk banyak berehat dan penurunan beban.

Mononukleosis berjangkit boleh mencetuskan limfoma Burkitt dan karsinoma nasofaring.

Ciri-ciri mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak

Kanak-kanak di bawah umur sepuluh tahun paling mudah dijangkiti mononukleosis. Kanak-kanak boleh dijangkiti, misalnya, di tadika dengan titisan udara, melalui mencium, berkongsi peralatan, dll. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki. Selalunya, penyakit pada kanak-kanak dengan mononukleosis berlaku pada musim luruh dan semasa kedatangan musim sejuk. Mononukleosis berjangkit tidak selalu mempunyai gejala yang jelas, tetapi perlu mengetahui gejalanya. Mari kita perhatikan mereka dengan lebih dekat. Gejala mononukleosis pada anak dianggap sebagai tanda keracunan umum, dinyatakan dalam bentuk menggigil, keletihan, kemunculan ruam dan kelenjar getah bening yang bengkak. Untuk tanda-tanda mononukleosis berjangkit, anda boleh menambahkan rasa sakit tekak, demam rendah dan kesesakan hidung. Pada kanak-kanak, hiperemia membran mukus rongga mulut dan faring juga diperhatikan. Dengan penyakit yang lebih cerah, anda dapat memerhatikan anak yang demam, mengantuk, berpeluh meningkat, menelan yang menyakitkan dan sakit di kepala, tekak dan otot. Di tengah-tengah penyakit ini, angina berkembang, peningkatan hati dan limpa, mabuk dan ruam di seluruh badan. Ruam yang timbul berdasarkan mononukleosis tidak menyebabkan gatal dan tidak memerlukan rawatan khas. Manifestasi mononukleosis yang jelas pada kanak-kanak adalah hipertrofi kelenjar getah bening dan percambahan tisu limfoid, dan, akibatnya, polyadenitis. Pada amandel pesakit kecil, mudah untuk melihat plak kelabu-putih-kuning, yang mudah dikeluarkan. Bagi kelenjar getah bening, kelenjar getah bening serviks posterior paling mudah terkena hipertrofi. Merasakan formasi ini tidak menyebabkan sensasi menyakitkan pada anak.

Untuk mendiagnosis "mononukleosis" dengan betul, kanak-kanak itu perlu didiagnosis dengan betul. Rancangan kajian diagnostik merangkumi ujian darah untuk kehadiran antibodi IgM dan IgG terhadap virus mononukleosis, biokimia darah, ultrasound hati dan limpa. Sekiranya kanak-kanak mengalami mononukleosis, maka ujian darah akan menunjukkan pergeseran leukogram ke kiri dan peningkatan ESR. Sel mononuklear atipikal yang muncul dalam darah beberapa minggu selepas jangkitan juga akan menjadi pengesahan jangkitan. Ujian serologi dilakukan secara berkala pada pesakit dengan mononukleosis untuk mengesampingkan HIV. Rundingan dengan pakar otolaryngologi dan faringoskopi akan membantu menghilangkan angina.

Rawatan mononukleosis pada kanak-kanak

Tidak ada rawatan khusus untuk mononukleosis pada kanak-kanak. Sehingga kini, rawatan mononukleosis berjangkit kanak-kanak merangkumi rawatan simptomatik dan patogenetik, serta penggunaan ubat antiseptik, desensitisasi dan tonik umum. Sekiranya kerosakan hati, doktor menetapkan hepatoprotectors dan diet khas. Ubat penguat imuniti lebih berkesan apabila digunakan bersama dengan agen antivirus.

Antibiotik telah berjaya digunakan untuk merawat jangkitan sekunder. Penggunaannya biasanya digabungkan dengan pengambilan probiotik..

Sekiranya terdapat risiko sesak nafas, pesakit diberi ubat prednisolon. Sekiranya terdapat pembengkakan laring yang teruk pada kanak-kanak, doktor terpaksa memasang trakeostomi dan menggunakan ventilator. Dalam keadaan di mana terdapat ancaman pecah limpa yang jelas, splenektomi harus dilakukan.

Mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak biasanya bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.

Mononukleosis dan kehamilan

Sebagai peraturan, mononukleosis tidak berbahaya bagi janin semasa kehamilan seorang wanita, tetapi gejala yang menyertainya berbahaya. Contohnya, suhu tinggi pada ibu hamil boleh memberi kesan negatif pada janin. Selalunya, mononukleosis pada wanita hamil ditunjukkan oleh peningkatan suhu, sensasi yang menyakitkan di tekak dan hipertrofi kelenjar getah bening. Keadaan umum wanita disertai dengan keletihan dan mengantuk. Dalam beberapa kes, mononukleosis virus pada wanita hamil mungkin disertai dengan gejala yang lebih jelas. Sekiranya anda mengesyaki mononukleosis (penyakit Filatov), ​​wanita masa depan yang bersalin harus menghubungi pakar penyakit berjangkit untuk diagnosis dan pengesanan penyakit. Rawatan untuk mononukleosis pada wanita hamil termasuk mendapatkan rehat yang cukup, menghindari suhu badan yang tinggi, dan mengelakkan dehidrasi. Dehidrasi boleh disebabkan oleh kenaikan suhu dan kehilangan selera makan.

Sekiranya seorang wanita jatuh sakit dengan mononukleosis semasa merancang kehamilan, maka konsepsi lebih baik ditangguhkan sehingga masa yang lebih baik. Sehingga keadaan wanita bertambah baik, kontraseptif harus digunakan. Terdapat risiko terkena hepatitis kerana mononukleosis, yang sama sekali tidak positif untuk kehamilan masa depan. Pakar perubatan telah membuat kesimpulan bahawa seorang wanita boleh mula memikirkan untuk membawa anak tidak lebih awal dari enam bulan, atau bahkan setahun setelah mononukleosis. Hal yang sama berlaku untuk kes-kes ketika ayah masa depan sakit dengan mononukleosis. Komplikasi mononukleosis dapat mengganggu perkembangan normal kehamilan dan memprovokasi keguguran awal. Dalam kebanyakan kes, doktor berkeras untuk menghentikan kehamilan dengan adanya mononukleosis berjangkit. Lebih baik melakukan rawatan penyakit sepenuhnya agar tidak membiarkannya masuk ke mononukleosis kronik. Selepas rawatan yang berjaya dan pemulihan keadaan umum, kesihatan wanita akan siap untuk kehamilan yang berjaya..

Mononukleosis berjangkit

Maklumat am

Mononukleosis berjangkit - apa itu?

Artikel ini dikhaskan untuk jenis penyakit apa, bagaimana penyakit itu ditangani dan dirawat. Mononukleosis adalah gangguan virus akut (Kod ICD 10: B27) yang disertai dengan pembesaran limpa dan hati, gangguan sistem retikuloendothelial, perubahan leukosit dan limfadenopati.

Apa jenis penyakit mononukleosis, seperti yang ditunjukkan oleh Wikipedia, pertama kali diberitahu kepada dunia pada tahun 1885 oleh saintis Rusia, N.F. Filatov dan pada asalnya menyebutnya limfadenitis idiopatik. Ia diketahui disebabkan oleh virus herpes simplex tipe 4 (virus Epstein-Barr), yang mempengaruhi tisu limfoid.

Bagaimana mononukleosis ditularkan?

Sebilangan besar saudara dan pesakit sendiri sering mempunyai pertanyaan: "Seberapa menularnya mononukleosis, apakah itu menular sama sekali, dan bagaimana anda boleh dijangkiti?" Jangkitan disebarkan oleh titisan udara, yang awalnya terpaku pada epitel orofaring, dan kemudian memasuki kelenjar getah bening serantau setelah transit melalui aliran darah. Virus ini berterusan di dalam tubuh sepanjang hidup, dan dengan penurunan pertahanan semula jadi, penyakit ini dapat berulang.

Apa itu mononukleosis berjangkit dan bagaimana ia dirawat pada orang dewasa dan kanak-kanak boleh didapati dengan lebih terperinci setelah membaca artikel ini secara lengkap.

Adakah mungkin mendapat mononukleosis lagi?

Salah satu pertanyaan yang sering diajukan adalah "Bolehkah jangkitan mononukleosis berulang?" Tidak mungkin dijangkiti kembali dengan mononukleosis, kerana setelah pertemuan pertama dengan jangkitan (tidak masalah sama ada penyakit itu timbul atau tidak), seseorang menjadi pembawa hidupnya.

Sebab-sebab kemunculan mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak

Kanak-kanak di bawah umur 10 tahun paling mudah dijangkiti penyakit ini. Virus Epstein-Barr sering kali beredar di kumpulan tertutup (tadika, sekolah), di mana jangkitan udara berlaku. Ketika memasuki lingkungan terbuka, virus dengan cepat mati, jadi jangkitan hanya terjadi dengan kontak yang cukup dekat. Ejen penyebab mononukleosis ditentukan pada orang yang sakit dalam air liur, jadi ia juga dapat disebarkan dengan bersin, batuk, mencium, menggunakan peralatan umum.

Mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak, foto

Perlu disebutkan bahawa jangkitan ini berlaku 2 kali lebih kerap pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan. Sebilangan pesakit membawa mononukleosis virus secara asimtomatik, tetapi mereka membawa virus dan berpotensi membahayakan kesihatan orang lain. Mereka hanya dapat dikenal pasti dengan melakukan analisis khas untuk mononukleosis..

Zarah virus memasuki aliran darah melalui saluran pernafasan. Tempoh inkubasi mempunyai tempoh purata 5-15 hari. Dalam beberapa kes, seperti yang dilaporkan oleh forum Internet dan beberapa pesakit, ia dapat bertahan hingga satu setengah bulan (alasan fenomena ini tidak diketahui). Mononukleosis adalah penyakit yang cukup biasa: sebelum usia 5 tahun, lebih daripada separuh kanak-kanak dijangkiti virus Epstein-Barr, tetapi pada kebanyakannya penyakit itu berlaku tanpa gejala dan manifestasi penyakit yang serius. Jangkitan di antara populasi orang dewasa berbeza-beza dalam populasi yang berlainan dalam 85-90%, dan hanya pada beberapa pesakit virus ini menunjukkan gejala, berdasarkan mononukleosis berjangkit yang didiagnosis. Bentuk khas penyakit berikut boleh berlaku:

• mononukleosis atipikal - tanda-tanda pada kanak-kanak dan orang dewasa dikaitkan dengan keparahan gejala yang lebih kuat daripada biasa (contohnya, suhu boleh meningkat hingga 39.5 darjah atau penyakit boleh berlanjutan tanpa suhu sama sekali); diet harus menjadi komponen wajib rawatan untuk bentuk ini kerana fakta bahawa mononukleosis atipikal cenderung menyebabkan komplikasi dan akibat yang teruk pada kanak-kanak;
• mononukleosis kronik, yang dijelaskan dalam bahagian dengan nama yang sama, dianggap sebagai akibat kemerosotan sistem imun pesakit.

Ibu bapa sering mempunyai soalan mengenai berapa lama suhu berlangsung semasa jangkitan yang dijelaskan. Tempoh simptom ini boleh berbeza dengan ketara bergantung pada ciri individu: dari beberapa hari hingga satu setengah bulan. Dalam kes ini, persoalan sama ada mengambil antibiotik untuk hipertermia atau tidak harus diputuskan oleh doktor yang hadir..

Terdapat juga soalan yang agak umum: "perlukah saya mengambil Acyclovir atau tidak?" Acyclovir termasuk dalam banyak rejimen rawatan yang diluluskan secara rasmi, namun, kajian baru-baru ini membuktikan bahawa rawatan tersebut tidak mempengaruhi perjalanan penyakit dan tidak memperbaiki keadaan orang yang sakit..

Rawatan dan gejala pada kanak-kanak (bagaimana merawat mononukleosis dan bagaimana merawat pada kanak-kanak) juga diperincikan dalam penularan E.O. Komarovsky "Mononukleosis berjangkit". Video dari Komarovsky:

Mononukleosis pada orang dewasa

Pada orang yang berumur lebih dari 35 tahun, penyakit ini jarang berlaku. Tetapi tanda-tanda atipikal penyakit ini dan mononukleosis kronik, yang berpotensi membawa akibat yang berbahaya, sebaliknya, lebih sering berlaku dalam bentuk peratusan.

Rawatan dan gejala pada orang dewasa pada asasnya tidak berbeza dari pada kanak-kanak. Maklumat lebih lanjut mengenai cara merawat dan cara merawat pada orang dewasa dijelaskan di bawah..

Mononukleosis berjangkit, gejala

Gejala mononukleosis pada kanak-kanak

Sehingga kini, kaedah pencegahan jangkitan khusus dengan virus yang dijelaskan belum dikembangkan, oleh itu, jika anak tidak berjaya menghindari kontak dengan yang dijangkiti, ibu bapa perlu memantau keadaan anak dengan teliti selama 3 bulan ke depan. Sekiranya tidak ada tanda-tanda penyakit dalam jangka waktu yang ditentukan, dapat dikatakan bahawa jangkitan tidak terjadi, atau virus itu menekan sistem kekebalan tubuh dan jangkitannya tidak simptomatik. Sekiranya terdapat tanda-tanda keracunan umum (demam, menggigil, ruam, kelemahan, kelenjar getah bening yang membesar, maka anda harus segera menghubungi pakar pediatrik atau pakar penyakit berjangkit (dengan pertanyaan doktor mana yang merawat mononukleosis).

Gejala awal virus Epstein-Barr pada kanak-kanak termasuk malaise umum, gejala catarrhal, dan kelemahan. Kemudian terdapat sakit tekak, demam kelas rendah, kemerahan dan pembengkakan membran mukus orofaring, kesesakan hidung, pembesaran amandel. Dalam beberapa kes, terdapat bentuk infeksi fulminan, apabila gejala muncul secara tiba-tiba, dan keparahannya meningkat dengan cepat (mengantuk, demam hingga 39 darjah selama beberapa hari, menggigil, berpeluh meningkat, kelemahan, sakit pada otot dan tekak, sakit kepala). Kemudian datang tempoh manifestasi klinikal utama mononukleosis berjangkit, di mana terdapat:

• peningkatan ukuran hati dan limpa;
• ruam pada badan;
• butiran dan hiperemia cincin periopharyngeal;
• mabuk umum;
• kelenjar getah bening yang bengkak.

Ruam dengan mononukleosis, foto

Ruam dengan mononukleosis biasanya muncul pada masa awal penyakit, bersamaan dengan limfadenopati dan demam, dan terletak di lengan, muka, kaki, punggung dan perut dalam bentuk bintik-bintik kemerahan kecil. Fenomena ini tidak disertai dengan gatal dan tidak memerlukan rawatan; ia akan hilang dengan sendirinya ketika pesakit pulih. Sekiranya ruam mula gatal pada pesakit yang mengambil antibiotik, ini mungkin menunjukkan perkembangan alergi, kerana dengan mononukleosis, ruam kulit tidak gatal.

Gejala yang paling penting dari jangkitan yang dijelaskan dianggap sebagai polyadenitis, yang berlaku kerana hiperplasia pada tisu kelenjar getah bening. Selalunya pada amandel, lapisan kepingan pulau muncul dari plak ringan, yang dapat dikeluarkan dengan mudah. Kelenjar getah bening periferal, terutamanya serviks, juga meningkat. Apabila kepala dipusingkan ke sisi, mereka menjadi sangat kelihatan. Palpasi kelenjar getah bening sensitif, tetapi tidak menyakitkan. Lebih jarang, kelenjar getah bening perut membesar dan, meremas saraf daerah, mereka memprovokasi perkembangan kompleks gejala perut akut. Fenomena ini boleh menyebabkan salah diagnosis dan laparotomi diagnostik..

Gejala mononukleosis pada orang dewasa

Mononukleosis virus secara praktikal tidak berlaku pada orang berusia lebih dari 25-30 tahun, kerana subpopulasi ini, sebagai peraturan, sudah memiliki kekebalan yang terbentuk terhadap agen penyebab penyakit ini. Gejala virus Epstein-Barr pada orang dewasa, jika penyakit ini berkembang, tidak berbeza dengan yang dialami oleh kanak-kanak.

Hepatosplenomegali pada kanak-kanak dan orang dewasa

Seperti yang disebutkan di atas, penyakit yang dijelaskan dicirikan oleh hepatosplenomegali. Hati dan limpa sangat sensitif terhadap virus, akibatnya, pembesaran hati dan limpa pada anak dan orang dewasa telah diperhatikan pada hari-hari pertama penyakit ini. Secara umum, penyebab hepatosplenomegali pada kanak-kanak dan orang dewasa merangkumi pelbagai penyakit virus, onkologi, serta penyakit darah dan lupus eritematosus sistemik, oleh itu, dalam keadaan ini, diperlukan pemeriksaan menyeluruh.

Gejala limpa yang berpenyakit pada manusia:

• peningkatan ukuran organ, yang dapat dikesan dengan palpasi dan ultrasound;
• kesakitan, rasa berat dan rasa tidak selesa di perut kiri.

Penyakit limpa memprovokasi pembesarannya sehingga parenchyma organ dapat pecah kapsulnya sendiri. 15-30 hari pertama, terdapat peningkatan berterusan dalam ukuran hati dan limpa, dan apabila suhu badan kembali normal, ukurannya kembali normal..

Gejala limpa pecah pada orang dewasa dan kanak-kanak, berdasarkan analisis sejarah pesakit:

• gelap di mata;
• pening dan muntah;
• kilatan cahaya;
• kelemahan;
• pening;
• meningkatkan sakit perut yang bersifat meresap.

Cara merawat limpa?

Dengan peningkatan limpa, batasan aktiviti fizikal dan rehat tidur ditunjukkan. Sekiranya, bagaimanapun, pecah organ didiagnosis, maka perlu dilakukan penyingkiran segera..

Mononukleosis kronik

Kegigihan virus yang berpanjangan dalam badan jarang berlaku tanpa gejala. Memandangkan bahawa dengan adanya jangkitan virus laten, kemungkinan munculnya pelbagai penyakit, perlu jelaskan kriteria yang memungkinkan untuk mendiagnosis mononukleosis virus kronik..

Gejala kronik:

• bentuk mononukleosis berjangkit primer yang teruk atau dikaitkan dengan antibodi yang tinggi terhadap virus Epstein-Barr, yang dipindahkan dalam masa enam bulan;
• peningkatan kandungan zarah virus di tisu yang terjejas, disahkan oleh kaedah imunofluoresensi anti-pelengkap dengan antigen patogen;
• lesi beberapa organ yang disahkan oleh kajian histologi (splenomegali, pneumonia interstisial, uveitis, hipoplasia sumsum tulang, hepatitis berterusan, limfadenopati).

Diagnosis penyakit

Untuk mengesahkan mononukleosis, kajian berikut biasanya ditetapkan:

• ujian darah untuk kehadiran antibodi Epstein-Barr;
• ujian darah biokimia dan am;
• Ultrasound organ dalaman, terutamanya hati dan limpa.

Gejala utama penyakit ini, berdasarkan diagnosis yang dibuat, adalah kelenjar getah bening yang membesar, tonsilitis, hepatosplenomegali, dan demam. Perubahan hematologi adalah gejala sekunder penyakit ini. Gambaran darah dicirikan oleh peningkatan ESR, kemunculan sel mononuklear atipikal dan limfosit plasma lebar. Namun, harus diingat bahawa sel-sel ini dapat muncul dalam darah hanya 3 minggu setelah dijangkiti..

Semasa menjalankan diagnostik pembezaan, perlu mengecualikan leukemia akut, penyakit Botkin, angina, difteri pharyngeal dan limfogranulomatosis, yang mungkin mempunyai gejala yang serupa..

Limfosit plasma luas dan sel mononuklear atipikal

Sel mononuklear dan limfosit plasma lebar - apakah itu dan adakah itu satu dan sama?

Limfosit plasma yang luas pada kanak-kanak, gambar

Seringkali, tanda yang sama diletakkan di antara konsep-konsep ini, namun, dari sudut morfologi sel, terdapat perbezaan yang signifikan di antara konsep-konsep tersebut..

Limfosit plasma luas adalah sel dengan sitoplasma besar dan nukleus ketat yang muncul di dalam darah semasa jangkitan virus..

Sel mononuklear dalam ujian darah umum muncul terutamanya dengan mononukleosis virus. Sel mononuklear atipikal dalam darah adalah sel besar dengan sitoplasma terbahagi dan nukleus besar yang mengandungi nukleoli kecil.

Sel mononuklear dalam darah kanak-kanak, foto

Oleh itu, gejala khusus untuk penyakit yang dijelaskan hanyalah kemunculan sel mononuklear atipikal, dan mungkin tidak ada limfosit plasma lebar dengannya. Perlu juga diingat bahawa sel mononuklear boleh menjadi gejala penyakit virus lain..

Diagnostik makmal tambahan

Untuk diagnosis yang paling tepat dalam kes yang sukar, analisis yang lebih tepat untuk mononukleosis digunakan: nilai titer antibodi terhadap virus Epstein-Barr dikaji atau kajian PCR (reaksi berantai polimerase) ditetapkan. Menguraikan ujian darah untuk mononukleosis dan analisis umum (pada kanak-kanak atau orang dewasa mempunyai parameter penilaian yang serupa) darah dengan jumlah relatif sel mononuklear atipikal yang memungkinkan memungkinkan dengan tahap kebarangkalian yang tinggi untuk mengesahkan atau menolak diagnosis.

Juga, pesakit dengan mononukleosis ditetapkan sejumlah ujian serologi untuk mengesan jangkitan HIV (darah untuk HIV), kerana dapat menimbulkan peningkatan kepekatan sel mononuklear dalam darah. Sekiranya gejala angina dikesan, disyorkan untuk berjumpa doktor ENT dan melakukan faringoskopi untuk menentukan etiologi gangguan tersebut.

Bagaimana tidak dijangkiti dari kanak-kanak yang sakit kepada orang dewasa dan kanak-kanak lain?

Sekiranya terdapat keluarga yang dijangkiti mononukleosis virus, sukar untuk tidak dijangkiti ahli keluarga yang lain kerana selepas pemulihan sepenuhnya, pesakit terus melepaskan virus tersebut secara berkala ke persekitaran dan kekal sebagai pembawa sepanjang hayatnya. Oleh itu, tidak perlu menempatkan pesakit dalam karantina: jika anggota keluarga yang lain tidak dijangkiti semasa sakit saudara, kemungkinan besar jangkitan akan berlaku kemudian.

Mononukleosis berjangkit, rawatan

Bagaimana merawat dan bagaimana merawat virus Epstein-Barr pada orang dewasa dan kanak-kanak?

Rawatan mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak, serta gejala dan rawatan virus Epstein-Barr pada orang dewasa, tidak berbeza asasnya. Pendekatan dan ubat yang digunakan untuk terapi dalam kebanyakan kes serupa.

Gejala virus Epstein-Barr

Tidak ada perawatan khusus untuk penyakit yang dijelaskan; juga tidak ada rejimen perawatan umum atau obat antivirus yang dapat melawan virus secara efektif. Sebagai peraturan, penyakit ini dirawat secara rawat jalan, dalam kes klinikal yang teruk, pesakit ditempatkan di hospital dan ditugaskan untuk berehat di tempat tidur..

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital termasuk:

• perkembangan komplikasi;
• suhu melebihi 39.5 darjah;
• ancaman sesak nafas;
• tanda-tanda mabuk.

Rawatan mononukleosis dilakukan di kawasan berikut:

• pelantikan ubat antipiretik (untuk kanak-kanak, Paracetamol atau Ibuprofen digunakan);
• penggunaan ubat antiseptik topikal untuk merawat sakit tekak mononucleosis;
• imunoterapi bukan spesifik tempatan dengan IRS 19 dan Imudon;
• pelantikan agen desensitizing;
• terapi vitamin;
• apabila kerosakan hati dikesan, ubat koleretik dan hepatoprotectors disyorkan, diet khas ditetapkan (jadual perubatan-diet No. 5);
• adalah mungkin untuk menetapkan imunomodulator (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) bersama dengan ubat antivirus untuk mendapatkan kesan yang paling besar;
• antibiotik untuk mononukleosis (tablet Metronidazole) diresepkan sebagai pencegahan perkembangan komplikasi mikroba dengan adanya keradangan orofaring yang sengit (siri antibiotik penisilin untuk mononukleosis berjangkit tidak diresepkan kerana kemungkinan besar alergi teruk);
• semasa mengambil antibiotik, probiotik digunakan bersama (Narine, Acipol, Primadophilus);
• dalam kes perkembangan bentuk penyakit hipertoksik yang teruk dengan risiko asfiksia, kursus Prednisolone selama 7 hari ditunjukkan;
• dengan edema laring yang ketara dan perkembangan kesukaran bernafas, disyorkan untuk meletakkan trakeostomi dan memindahkan pesakit ke ventilasi buatan;
• jika limpa pecah didiagnosis, splenektomi kecemasan dilakukan (akibat limpa pecah tanpa bantuan yang berkelayakan boleh membawa maut).

Mononukleosis berjangkit

Mononukleosis berjangkit (disebut limfoblastosis jinak, penyakit Filatov) adalah jangkitan virus akut yang dicirikan oleh lesi orofaring dan kelenjar getah bening, limpa dan hati. Gejala spesifik penyakit ini adalah penampilan dalam darah sel-sel khas - sel mononuklear atipikal. Ejen penyebab mononukleosis berjangkit adalah virus Epstein-Barr, yang tergolong dalam keluarga herpesvirus. Penyebarannya dari pesakit dilakukan oleh aerosol. Gejala khas mononukleosis berjangkit adalah fenomena berjangkit umum, radang amandel, poliadenopati, hepatosplenomegali; ruam makulopapular mungkin terjadi pada pelbagai kawasan kulit.

ICD-10

• Punca
• Patogenesis
• Gejala mononukleosis berjangkit
• Komplikasi
• Diagnostik
• Rawatan mononukleosis berjangkit
• Ramalan dan pencegahan
• Harga rawatan

Maklumat am

Mononukleosis berjangkit (disebut limfoblastosis jinak, penyakit Filatov) adalah jangkitan virus akut yang dicirikan oleh lesi dominan pada kelenjar getah bening, limpa dan limpa, limpa dan hati. Gejala spesifik penyakit ini adalah kemunculan dalam darah sel-sel khas - sel mononuklear atipikal. Penyebaran jangkitan ada di mana-mana, musim tidak dapat dikenal pasti, terdapat peningkatan kejadian pada masa pubertas (kanak-kanak perempuan berumur 14-16 tahun dan kanak-kanak lelaki berusia 16-18 tahun) Morbiditi selepas 40 tahun sangat jarang berlaku, kecuali orang yang dijangkiti HIV yang dapat mengembangkan manifestasi jangkitan laten pada usia berapa pun. Sekiranya terdapat jangkitan dengan virus pada awal kanak-kanak, penyakit ini terjadi sebagai jangkitan pernafasan akut, pada usia yang lebih tua - tanpa gejala yang jelas. Pada orang dewasa, perjalanan klinikal penyakit ini praktikalnya tidak diperhatikan, kerana kebanyakan mereka telah mengalami kekebalan khusus pada usia 30-35 tahun..

Punca

Mononukleosis berjangkit disebabkan oleh virus Epstein-Barr (virus DNA genus Lymphocryptovirus). Virus ini tergolong dalam keluarga herpesvirus, tetapi tidak seperti itu, virus ini tidak menyebabkan kematian sel inang (virus ini berlipat ganda dalam B-limfosit), tetapi merangsang pertumbuhannya. Selain mononukleosis berjangkit, virus Epstein-Barr menyebabkan limfoma Burkitt dan karsinoma nasofaring.

Takungan dan sumber jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa jangkitan. Pengasingan virus oleh orang sakit berlaku bermula dari hari-hari terakhir tempoh inkubasi dan berlangsung 6-18 bulan. Virus ini dikeluarkan dalam air liur. Pada 15-25% orang yang sihat dengan ujian positif untuk antibodi tertentu, patogen dijumpai pada sapuan dari orofaring.

Mekanisme penularan virus Epstein-Barr adalah aerosol, rute utama penularan adalah melalui udara, pelaksanaan melalui kontak adalah mungkin (ciuman, hubungan seksual, tangan kotor, piring, barang-barang rumah tangga) Di samping itu, virus ini dapat ditularkan melalui transfusi darah dan transmisi intrapartum dari ibu ke anak. Orang mempunyai kerentanan semula jadi yang tinggi terhadap jangkitan, tetapi apabila dijangkiti, bentuk klinikal yang ringan dan terhapus biasanya dikembangkan. Morbiditi yang tidak ketara di kalangan kanak-kanak di bawah satu tahun menunjukkan adanya imuniti pasif kongenital. Kekurangan imuniti menyumbang kepada perjalanan yang teruk dan generalisasi jangkitan.

Patogenesis

Virus Epstein-Barr dihirup oleh manusia dan menjangkiti sel-sel epitelium saluran pernafasan atas, oropharynx (menyumbang kepada perkembangan keradangan sederhana pada membran mukus), dari situ patogen memasuki kelenjar getah bening serantau dengan aliran limfa, menyebabkan limfadenitis. Ketika memasuki aliran darah, virus diperkenalkan ke dalam B-limfosit, di mana ia mula aktif replikasi. Kekalahan limfosit B membawa kepada pembentukan reaksi imun yang spesifik, ubah bentuk sel patologi. Dengan aliran darah, patogen menyebar ke seluruh badan. Kerana kenyataan bahawa pengenalan virus berlaku dalam sel-sel imun dan peranan penting dalam patogenesis dimainkan oleh proses imun, penyakit ini disebut sebagai berkaitan dengan AIDS. Virus Epstein-Barr berterusan di dalam tubuh manusia seumur hidup, secara berkala mengaktifkan latar belakang penurunan imuniti secara umum.

Gejala mononukleosis berjangkit

Tempoh inkubasi berbeza-beza: dari 5 hari hingga satu setengah bulan. Kadang-kadang fenomena prodromal tidak spesifik (kelemahan, malaise, gejala catarrhal) dapat diperhatikan. Dalam kes sedemikian, terdapat peningkatan gejala secara beransur-ansur, malaise meningkat, suhu meningkat ke nilai subfebril, kesesakan hidung, dan sakit tekak diperhatikan. Pada pemeriksaan, hiperemia membran mukus orofaring terungkap, amandel boleh membesar.

Sekiranya timbulnya penyakit yang akut, demam, menggigil, berpeluh meningkat, gejala mabuk (sakit otot, sakit kepala) diperhatikan, pesakit mengadu sakit tekak ketika menelan. Demam boleh berlanjutan dari beberapa hari hingga sebulan, kursus (jenis demam) boleh berbeza.

Seminggu kemudian, penyakit ini biasanya memasuki tahap puncak: semua gejala klinikal utama muncul (keracunan umum, tonsilitis, limfadenopati, hepatosplenomegali). Keadaan pesakit biasanya bertambah buruk (gejala keracunan umum diperburuk), di kerongkong terdapat gambaran ciri katarsal, ulseratif-nekrotik, amandel atau folikel: hiperemia intensif membran mukus amandel, kekuningan, plak longgar (kadang-kadang seperti difteria). Hiperemia dan butiran dinding faring posterior, hiperplasia folikular, kemungkinan pendarahan mukosa.

Pada hari-hari pertama penyakit ini, polyadenopathy berlaku. Kelenjar getah bening yang diperbesar dapat dikesan di hampir mana-mana kumpulan yang tersedia untuk palpasi, selalunya kelenjar oksipital, serviks posterior dan submandibular terjejas. Untuk disentuh, kelenjar getah bening padat, bergerak, tidak menyakitkan (atau sakit lemah). Kadang-kadang terdapat pembengkakan ringan pada tisu sekitarnya.

Di tengah-tengah penyakit ini, kebanyakan pesakit mengalami sindrom hepatolien - hati dan limpa membesar, kekuningan sklera, kulit, dispepsia, dan kegelapan urin mungkin muncul. Dalam beberapa kes, ruam makulopapular dari pelbagai penyetempatan diperhatikan. Ruam adalah jangka pendek, tidak disertai dengan sensasi subjektif (gatal, terbakar) dan tidak meninggalkan kesan sisa.

Ketinggian penyakit ini biasanya memakan masa sekitar 2-3 minggu, setelah itu terdapat penurunan gejala klinikal secara beransur-ansur dan tempoh pemulihan bermula. Suhu badan kembali normal, tanda-tanda sakit tekak hilang, hati dan limpa kembali ke ukuran normal. Dalam beberapa kes, tanda-tanda adenopati dan keadaan subfebril mungkin berterusan selama beberapa minggu.

Mononukleosis berjangkit dapat memperoleh kursus berulang kronik, akibatnya jangka masa penyakit ini meningkat hingga satu setengah tahun atau lebih. Kursus mononukleosis pada orang dewasa biasanya beransur-ansur, dengan tempoh prodromal dan keparahan gejala klinikal yang kurang. Demam jarang berlaku lebih dari 2 minggu, limfadenopati dan hiperplasia tonsil ringan, tetapi lebih kerap gejala yang berkaitan dengan gangguan fungsi hati (penyakit kuning, dispepsia).

Komplikasi

Komplikasi mononukleosis berjangkit terutamanya berkaitan dengan perkembangan jangkitan sekunder yang berkaitan (lesi staphylococcal dan streptococcal). Meningoencephalitis, penyumbatan saluran udara atas oleh tonsil hipertrofi, mungkin berlaku. Kanak-kanak mungkin mempunyai hepatitis yang teruk, dan kadang-kadang (jarang) bentuk penyusupan paru-paru dua hala interstisial. Komplikasi yang jarang berlaku termasuk trombositopenia, peregangan kapsul lienal yang berlebihan dapat menyebabkan pecahnya limpa.

Diagnostik

Diagnostik makmal tidak spesifik merangkumi pemeriksaan menyeluruh mengenai komposisi sel darah. Ujian darah umum menunjukkan leukositosis sederhana dengan dominasi limfosit dan monosit dan neutropenia relatif, pergeseran formula leukosit ke kiri. Sel besar pelbagai bentuk dengan sitoplasma basofilik luas - sel mononuklear atipikal - muncul di dalam darah. Untuk diagnosis mononukleosis, peningkatan kandungan sel-sel ini dalam darah hingga 10-12% adalah signifikan, selalunya jumlahnya melebihi 80% dari semua unsur darah putih. Ketika memeriksa darah pada hari-hari awal, sel-sel mononuklear mungkin tidak ada, yang, bagaimanapun, tidak termasuk diagnosis. Kadang-kadang diperlukan 2-3 minggu untuk sel-sel ini terbentuk. Gambaran darah biasanya secara beransur-ansur kembali normal semasa tempoh pemulihan, sementara sel mononuklear atipikal sering berlanjutan.

Diagnostik virologi khusus tidak digunakan kerana kesulitan dan tidak rasionalnya, walaupun mungkin untuk mengasingkan virus dalam pencucian dari orofaring dan mengenal pasti DNAnya menggunakan PCR. Terdapat kaedah diagnostik serologi: antibodi terhadap antigen VCA virus Epstein-Barr dikesan. Imunoglobulin serum jenis M sering ditentukan walaupun dalam tempoh inkubasi, dan pada ketinggian penyakit ini diperhatikan pada semua pesakit dan hilang tidak lebih awal dari 2-3 hari setelah pemulihan. Pengesanan antibodi ini adalah kriteria diagnostik yang mencukupi untuk mononukleosis berjangkit. Selepas jangkitan, imunoglobulin G tertentu terdapat dalam darah, yang berterusan seumur hidup.

Pesakit dengan mononukleosis berjangkit (atau orang yang disyaki dijangkiti) menjalani pemeriksaan serologi tiga kali ganda (untuk pertama kalinya - dalam tempoh jangkitan akut, dan dengan selang tiga bulan - dua kali lebih banyak) untuk mengesan jangkitan HIV, kerana mungkin juga menunjukkan adanya sel mononuklear dalam darah. Untuk diagnosis pembezaan angina dalam mononukleosis berjangkit dari angina etiologi yang berbeza, perlu berunding dengan ahli otolaryngologi dan melakukan faringoskopi.

Rawatan mononukleosis berjangkit

Mononukleosis berjangkit ringan dan sederhana dirawat secara rawat jalan, rehat di tempat tidur disyorkan sekiranya berlaku mabuk, demam teruk. Sekiranya terdapat tanda-tanda disfungsi hati, diet No. 5 mengikut Pevzner ditetapkan.

Rawatan etiotropik saat ini tidak ada, seperangkat langkah yang ditunjukkan termasuk detoksifikasi, desensitisasi, terapi pemulihan dan agen simptomatik, bergantung pada klinik yang ada. Kursus hipertoksik yang teruk, ancaman asfiksia apabila laring dijepit oleh tonsil hiperplastik adalah petunjuk untuk preskripsi jangka pendek prednisolon.

Terapi antibiotik ditetapkan untuk proses nekrotik pada faring untuk menekan flora bakteria tempatan dan mencegah jangkitan bakteria sekunder, serta dalam kes komplikasi (pneumonia sekunder, dll.). Sebagai ubat pilihan, penisilin, ampisilin dan oksasilin, antibiotik tetrasiklin ditetapkan. Sulfanilamides dan chloramphenicol dikontraindikasikan kerana kesan perencatan sampingan pada sistem hematopoietik. Limpa pecah adalah petunjuk untuk splenektomi kecemasan.

Ramalan dan pencegahan

Mononukleosis berjangkit yang tidak rumit mempunyai prognosis yang baik, komplikasi berbahaya yang dapat memburukkannya dengan ketara, sementara penyakit ini jarang terjadi. Kesan sisa dalam darah adalah sebab pemerhatian dispensari selama 6-12 bulan.

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mengurangkan kejadian mononukleosis berjangkit adalah serupa dengan penyakit berjangkit pernafasan akut, langkah-langkah individu untuk profilaksis nonspesifik adalah untuk meningkatkan imuniti, baik dengan bantuan langkah-langkah kesihatan umum dan dengan penggunaan imunoregulator ringan dan adaptogen sekiranya tidak ada kontraindikasi. Profilaksis khusus (vaksinasi) untuk mononukleosis belum dikembangkan. Langkah-langkah pencegahan kecemasan diterapkan dalam hubungannya dengan anak-anak yang telah berkomunikasi dengan pesakit, yang terdiri dari pelantikan imunoglobulin tertentu. Pembersihan basah secara menyeluruh dilakukan dalam fokus penyakit, barang-barang peribadi dibasmi kuman.

Mononukleosis - gejala dan rawatan

Mononucleosis adalah penyakit berjangkit akut etiologi virus yang disebabkan oleh virus herpes (selalunya Epstein-Barr dan sitomegalovirus manusia).

Nama lain untuk penyakit ini adalah penyakit Filatov, tonsilitis monositik, limfoblastosis jinak.

Untuk pertama kalinya, saintis Rusia Nil Fedorovich Filatov mengumumkan keadaan di mana adenopati dengan demam diperhatikan pada tahun 1887, memberikannya diagnosis keradangan idiopatik pada kelenjar getah bening. Salah satu virus, yang paling sering menjadi penyebab penyakit ini pada tahun 1964, dari sel limfoma Burkitt dikenal pasti oleh M.A. Epstein dan I. Barr.

Banyak artikel di rangkaian menggambarkan satu-satunya agen penyebab penyakit ini - Epstein-Barr, tetapi ini tidak sepenuhnya benar, yang akan kita bicarakan dalam perenggan "Penyebab mononukleosis".

Mononukleosis berjangkit dicirikan oleh lesi pada kerongkong, keradangan kelenjar getah bening, terutamanya cincin faring limfoid dan penyetempatan kawasan, peningkatan suhu badan, serta kerosakan pada hati dan limpa.

Faktor penting dalam patogenesis penyakit ini, baik dalam bentuk akut dan kronik, adalah sistem imun yang lemah.

Penipuan penyakit ini adalah kroniknya. Jadi, virus Epstein-Barr atau sitomegalovirus, setelah menembusi tubuh manusia, tetap hidup dalam sel-sel sistem imun - B-limfosit (sel-B). Oleh itu, sepanjang hidup, walaupun tidak ada tanda-tanda atau gejala penyakit yang jelas, seseorang boleh menjadi pembawa virus, perlahan-lahan menjangkiti orang lain.

Ngomong-ngomong, mononukleosis berjangkit juga disebut penyakit pelajar, kerana jangkitannya terletak di dinding dan selaput lendir orofaring ketika mencium, ia mudah disebarkan kepada orang lain. Walau bagaimanapun, laluan utama penularan virus adalah melalui udara.

Menurut statistik, majoriti orang muda berusia 25 hingga 35 tahun mempunyai antibodi terhadap virus.

ICD-10: B27.0
ICD-10-KM: B27.0, B27.9, B27
ICD-9: 075

Gejala

Mononukleosis pada kanak-kanak kecil kebanyakannya tanpa gejala. Gejala penyakit ini sudah muncul pada remaja dan orang dewasa.

Tempoh inkubasi mononukleosis berjangkit adalah 6 hingga 50 hari.

Tempoh prodromal biasanya berlangsung sekitar 2-3 hari.

Tanda-tanda pertama mononukleosis

• Peningkatan keletihan, sedikit kelemahan;
• Penurunan selera makan sedikit;
• Ketidakselesaan dan sakit tekak;
• Sakit kepala kecil.

Gejala utama mononukleosis berjangkit

• Kenaikan suhu badan pada siang hari dan pada waktu malam hingga 38-40 ° C, yang boleh berubah pada siang hari, sementara seseorang mungkin menggigil, ada peningkatan berpeluh;
• Penyakit virus ini dicirikan oleh kelemahan yang teruk dalam 2-3 minggu pertama, yang kemudian menjadi kurang ketara, tetapi terus berlaku pada pesakit selama beberapa bulan lagi;
• Kesesakan hidung dan hidung berair muncul;
• Perkembangan tonsilitis akut (sakit tekak) dan faringitis;
• Peningkatan kelenjar getah bening serantau, perkembangan adenopati, yang dalam beberapa kes adalah satu-satunya tanda penyakit ini;
• Kira-kira 25% kulit boleh mengalami ruam dengan bintik merah jenis papular, urtikaria dan hemoragik, yang durasinya 1-4 hari;
• Peningkatan saiz limpa (splenomegali) dan hati (hepatomegali), mencapai tahap maksimum selama 2-3 minggu penyakit, kerana pesakit diberi rehat untuk mengelakkan pecah semasa fasa akut penyakit;
• Tanda-tanda mononukleosis berjangkit tambahan dan lebih jarang berlaku - pembengkakan kelopak mata, bintik-bintik merah di kerongkong, penyakit kuning.

Komplikasi

Dari sistem saraf - meningitis, ensefalitis, myelitis, kelumpuhan, sindrom Guillain-Barré, neuritis, neuropati, psikosis;

Dari sistem peredaran darah - anemia hemolitik, trombositopenia, granulositopenia, pancytopenia;

Pada bahagian sistem pernafasan, kelenjar getah bening bertindih dengan jalur faring atau paratracheal, yang menyebabkan pertindihan pernafasan (halangan), serta pneumonitis;

Dari sisi sistem limfatik - jangkitan primer yang dipindahkan boleh menjadi faktor yang tidak baik yang menyumbang kepada perkembangan agammaglobulinemia, limfoma Burkitt, karsinoma nasofaring;

Punca mononukleosis

Ejen penyebab mononukleosis berjangkit adalah:

• Virus Epstein-Barr (EBV), atau disebut juga "human herpesvirus 4" (Human herpesvirus 4), yang termasuk dalam subfamily keluarga gammaherpesvirinae, keluarga herpesviridae.
• Cytomegalovirus manusia (HCMV), atau Human herpesvirus 5, yang tergolong dalam genus Cytomegalovirus, dari keluarga Herpesviridae.
• Jarang - jenis herpesvirus manusia 6 dan 7 (Human herpesvirus 7) yang lain.

Sasarannya adalah sel-sel kekebalan tubuh - B-limfosit (sel-B), yang, di bawah pengaruh virus-virus ini, tidak seperti jangkitan virus herpesvirus yang lain, tidak mati, tetapi, sebaliknya, diaktifkan untuk percambahan lebih lanjut (pembiakan). Setelah dijangkiti, ujian darah menunjukkan pada awalnya penampilan antibodi terhadap antigen kapsid (VCA), kemudian kehadiran antibodi terhadap antigen awal (EA) dan membran (MA) dikesan.

EBV tidak stabil di persekitaran luaran - cepat mati apabila kering, apabila terdedah kepada suhu tinggi dan disinfektan. Namun, setelah memasuki tubuh, virus ini tetap hidup di dalamnya sepanjang hayat, terutama di sel-sel B sistem imun. Oleh itu, sebagai pembawa jangkitan, seseorang sepanjang hidupnya, walaupun tidak ada gejala, dapat menjangkiti orang lain, seperti yang telah kita katakan, oleh aerosol.

Doktor memperhatikan bahawa jenis jangkitan ini terdapat di dahak orofaring 15-25% orang dewasa dan mereka yang tidak mengadu kesihatan..

Penyakit lain yang boleh disebabkan oleh virus Epstein-Barr - limfoma Burkitt, karsinoma nasofaring.

Bagaimana mononukleosis dijangkiti??

• Titisan udara - ketika bersin, batuk, mencium;
• Laluan hematogen - dengan pemindahan darah, ubat suntikan;
• Hubungi rumah tangga - semasa minum air dari cawan atau botol yang sama dengan orang yang seropositif, atau berkongsi perkakas yang sama.

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan atau pemburukan penyakit

Melemahkan imuniti, yang membawa kepada tekanan psikoemosi, keracunan, hipotermia, hipovitaminosis, kehadiran penyakit berjangkit lain (jangkitan HIV, pelbagai jangkitan pernafasan akut, PMS dan lain-lain).

Pengelasan

Klasifikasi mononukleosis adalah seperti berikut:

Melalui borang:

• Akut
• Kronik

Menurut etiologi:

• Mononukleosis Gammaherpesvirus - disebabkan oleh jangkitan dengan virus Epstein-Barr (EBV);
• Cytomegalovirus mononucleosis - disebabkan oleh jangkitan dengan sitomegalovirus manusia Epstein-Barr (Human cytomegalovirus (HCMV));
• Satu lagi mononukleosis berjangkit disebabkan oleh virus herpes manusia 6 (HV 6) dan 7 (HV 7);
• Mononukleosis berjangkit, tidak dinyatakan.

Diagnostik

Diagnosis mononukleosis berjangkit merangkumi kaedah pemeriksaan berikut:

• Pemeriksaan fizikal;
• Kiraan darah lengkap - penyakit ini dicirikan oleh leukopenia atau leukositosis ringan (12-25 * 109 / l), peningkatan ESR (20-30 mm / h), limfomonositosis (80-90%), neutropenia, kehadiran sel plasma, ketiadaan atau peningkatan bilangan sel mononuklear atipikal (10-50%);
• Ujian darah biokimia - dicirikan oleh peningkatan kandungan bilirubin (hiperbilirubinemia), sedikit hiperenzimemia;
• Ujian darah serologi menggunakan ELISA - kehadiran antibodi spesifik terhadap virus Epstein-Barr IgM VCA, IgG VCA, IgG EA dan IgG-EBNA;
• Menggunakan PCR (tindak balas rantai polimerase), DNA EBV dikesan dalam darah;
• Ultrasound organ perut;
• X-ray sinus dan dada;
• Untuk penjelasan dan kehadiran komplikasi, anda mungkin memerlukan - ECG, EEG, CT, MRI.

Penting untuk membezakan mononukleosis berjangkit daripada jangkitan HIV, selesema dan jangkitan virus pernafasan akut yang lain, jangkitan pernafasan akut, campak, rubela, hepatitis virus, penyakit hematologi, penyakit autoimun.

Rawatan mononukleosis

Taktik dan rejimen rawatan untuk mononukleosis berjangkit bergantung pada tahap penyakit, kehadiran komplikasi, usia dan keadaan kesihatan pesakit..

Sekiranya berlakunya penyakit yang teruk, adanya komplikasi dan fasa akut penyakit, rawatan dijalankan dalam keadaan hospital. Kursus penyakit yang ringan dengan kemampuan untuk membatasi hubungan dengan pesakit dirawat secara rawat jalan.

Terapi biasa adalah:

1. Rehat tempat tidur atau separuh katil

Ini diresepkan untuk tubuh mengumpulkan kekuatan untuk melawan jangkitan. Di samping itu, disebabkan oleh fakta bahawa dengan penyakit ini pada banyak pasien, limpa bertambah besar, aktiviti fizikal juga terbatas untuk mencegah pecahnya..

2. Ubat

2.1. Terapi etiotropik

Ubat antivirus - digunakan untuk melegakan jangkitan herpesvirus, serta meningkatkan aktiviti sistem imun. Untuk tujuan ini, ubat bertindak langsung digunakan - "Acyclovir" (dos 10-15 mg setiap 1 kg berat badan manusia, selama 10-14 hari, melalui mulut), serta imunostimulator "Interferon rekombinan manusia Alpha2b" (1 supositori 2 kali dalam hari, secara rektal, dalam 5-10 hari).

Ubat antibakteria - digunakan dalam penyakit yang teruk dengan adanya formasi purulen-nekrotik di oropharynx atau pengesahan dengan analisis kehadiran dan kesan negatif bakteria patogen pada tubuh pesakit..

Antibiotik yang paling biasa digunakan adalah:

• Cephalosporins - "Ceftriaxone" (1 mg 2 kali sehari i / m atau i / v selama 7-10 hari), "Cefotaxime" (1 mg 2 kali sehari i / m atau i / v selama 7 10 hari);
• Fluoroquinolones - "Ciprofloxacin" (500 mg 1-2 kali sehari, selama 7-10 hari), "Levofloxacin" (250-500 mg 1-2 kali sehari, selama 7-10 hari).

Antibiotik berikut dikontraindikasikan dalam mononukleosis - "Ampicillin", "Levomycetin", serta sulfonamides dan macrolides.

2.2. Terapi patogenetik

Untuk melegakan proses keradangan, mengurangkan rasa sakit dan menormalkan suhu badan, ubat anti-radang diresepkan - Diclofenac (25 mg 2-3 kali sehari, 5-7 hari), Paracetamol, Ibuprofen (200 mg 2-3 kali sehari, 5-7 hari), "Nurofen", "Nimesil".

Untuk rawatan anestesia tempatan dan antiseptik pada orofaring, pembilasan ditetapkan, yang mana Furacillin, Iodinol, Miramistin telah membuktikan diri.

Untuk mengurangkan reaksi kekebalan yang ganas terhadap jangkitan dan penggunaan antibiotik (ruam, bengkak teruk, dll.), Antihistamin digunakan - "Loratadin" (10 mg sekali sehari), "Cetirizine" (5-10 mg sekali sehari, 5-7 hari).

Dengan keradangan teruk dan pembesaran amandel cincin faring limfoid, untuk mencegah penyumbatan saluran udara, serta rawatan trombositopenia, miokarditis, perikarditis, gangguan neurologi, ubat hormon (glukokortikosteroid) - "Prednisolone" (1-2 mg per 1 kg berat badan 1 kali sehari, selama 3-5 hari). Kesan sampingan dalam kes ini boleh menjadi gangguan neurologi dan septik..

Semasa mengandung, di bawah pengawasan pakar sakit puan pakar kandungan, asid folik (vitamin B9) juga ditetapkan.

3. Diet

Dengan mononukleosis berjangkit, disarankan untuk menggunakan makanan diet. Khususnya, doktor mengesyorkan mematuhi diet Pevzner No. 5 (sekiranya terdapat gangguan hati), atau diet No. 13.

Rawatan mononukleosis berjangkit dengan ubat-ubatan rakyat

Astragalus. Akar tumbuhan Astragalus (Astragalus) mempunyai kesan antivirus yang ketara, dengan lembut mempengaruhi semua organ dan sistem. Untuk menyediakan ubat, anda memerlukan 1 sudu besar. Tuangkan sesudu akar astragalus ke dalam termos dan tuangkan 250 ml air mendidih. Berkeras selama 30-40 minit, ketegangan, sejukkan ke keadaan suam dan minum 1-2 sudu 30 minit sebelum makan 3 kali sehari.

Dandelion. Ia mempunyai kesan pembersih darah dan analgesik. Untuk menyediakan produk, anda memerlukan 1 sudu besar. tuangkan sesudu akar dandelion dengan segelas air mendidih, rebus selama 1 minit, sisihkan selama 1 jam untuk memasukkan dan menyejukkan di bawah penutup, saring dan minum pada siang hari 2 kali, 30 minit sebelum makan, pada waktu pagi dan petang.

Echinacea Mempunyai kesan imunostimulasi, antimikroba dan antivirus. Untuk menyediakan produk, 30 g bunga echinacea (segar atau kering) perlu dituangkan dengan 500 ml air mendidih, letakkan di bawah penutup dengan api kecil hingga mendidih selama 10 minit, kemudian bersikeras selama kira-kira 5 jam, saring dan ambil setengah gelas 3 kali sehari, sebelum makan. Madu asli boleh ditambah untuk meningkatkan rasa.

Marsh calamus. Penyerapan atau merebus akar calamus membantu kesukaran bernafas. Untuk memasak, tuangkan 1 sudu besar. sesudu bahan mentah dengan segelas air mendidih dan letakkan di atas dapur hingga mendidih dengan api kecil selama 10 minit. Ketepikan produk di bawah penutup selama 2 jam untuk memasukkan dan menyejukkan, tapis dan minum 1 sudu pencuci mulut sebelum makan hingga 7 kali sehari sehingga pernafasan menjadi normal.

Halia dan Kunyit. Gabungan turunan semula jadi ini membantu melegakan proses keradangan di kerongkong, sambil membersihkan orofaring mikroflora patogen. Untuk menyediakan, campurkan antara akar halia parut dan kunyit, tuangkan 500 ml air mendidih dan diatur selama 10 minit hingga mendidih. Kemudian sejukkan produk dan gunakan sebagai berkumur dan teh biasa. Sekiranya dimakan secara dalaman, tambahkan sedikit madu..

Koleksi. Campurkan bersama dalam bahagian yang sama yarrow, bunga chamomile, calendula dan immortelle, bahagian tanah tali dan daun coltsfoot. Selanjutnya 2 sudu besar. tuangkan sudu pengumpulan ke dalam termos dan tuangkan 1 liter air mendidih. Tegaskan ubat sepanjang malam, setelah menyaring, minum 100 ml 30 minit sebelum makan, 3-5 kali sehari, selama 2 bulan.

Pencegahan mononukleosis

Langkah pencegahan penyakit ini termasuk:

• Pematuhan dengan peraturan kebersihan diri;
• Rayuan tepat pada masanya untuk rawatan perubatan khusus untuk jangkitan primer dan penyakit lain, termasuk tonsilitis kronik, faringitis, bronkitis dan jangkitan pernafasan akut yang lain;
• Mengelakkan hipotermia;
• Mengelakkan tekanan psiko-emosi;
• Mengelakkan hubungan intim dengan orang yang tidak dikenali.

Doktor mana yang harus dihubungi?

• • Ahli terapi
  • Ahli jangkitan
  • Pakar Otorhinolaringologi (ENT)
  • Pakar Pediatrik

Video

Sumber

1. "Panduan Penyakit Berjangkit". Dalam 2 kn., Hlm 744 / disunting oleh Akademi Akademi Sains Perubatan Rusia, profesor Yu.V. Lobzin dan K.V. Zhdanov. Edisi ke-4, 2011, St. Petersburg. (LLC "Foliant Publishing House").

2. "Masalah utama dalam diagnosis jangkitan virus Epstein-Barr. Penyakit Berjangkit: Berita, Pendapat, Pendidikan ”. Pengarang: N. D. Lvov dan E.A. Dudukina, 2013, no. 3, hlm. 24-33.

3. "Penyakit Berjangkit: Garis Panduan Nasional", diedit oleh N.D. Yushchuk dan Yu. Vengerova. Moscow, "GEOTAR-Media", 2009, hlm. 44-53.

4. "Jangkitan virus herpes manusia". Pengarang: V.A. Isakov, D.V. Isakov dan E.I. Arkhipova. SPb, "SpetsLit", 2013, edisi ke-2, hlm.670.

5. "Aspek klinikal dan paraklinikal mononukleosis berjangkit". Penulis: S. Drăghici, A. Csep, “Penyakit Berjangkit BMC”, 2013, 1 jilid, hlm. 65.

6. "Pengukuran DNA virus Epstein-Barr sangat membantu untuk penilaian jangkitan virus Epstein-Barr aktif kronik." Pengarang: Y. Sakamoto, Tohoku J. Exp. Med. ", 2012, hlm. 307-311.

7. "Penilaian Diagnostik Penyakit Seperti Mononukleosis". Penulis: C. Hurt, D. Tammaro, “The Am. J. Med. ", 2007, hlm. 911.

8. Surat khabar HLS, akhbar All-Ukraine "Babushka".