Terapi sakit untuk barah adalah salah satu kaedah utama rawatan paliatif. Dengan penghilang rasa sakit yang tepat pada tahap perkembangan barah, pesakit mendapat peluang nyata untuk mengekalkan kualiti hidup yang dapat diterima. Tetapi bagaimana ubat penahan sakit boleh diresepkan untuk mencegah kemusnahan keperibadian yang tidak dapat dipulihkan oleh ubat narkotik, dan alternatif apa untuk opioid yang ditawarkan oleh ubat moden? Semua ini dalam artikel kami.
Sakit sebagai teman barah yang berterusan
Kesakitan pada onkologi sering berlaku pada peringkat kemudian penyakit ini, pada awalnya menyebabkan ketidakselesaan yang ketara bagi pesakit, dan seterusnya menjadikan hidup tidak tertanggung. Kira-kira 87% pesakit barah mengalami kesakitan dengan keparahan yang berbeza-beza dan memerlukan penghilang rasa sakit yang berterusan.
Kesakitan barah boleh disebabkan oleh:
- tumor itu sendiri dengan kerosakan pada organ dalaman, tisu lembut, tulang;
- komplikasi proses tumor (nekrosis, keradangan, trombosis, jangkitan organ dan tisu);
- asthenia (sembelit, ulser trofik, luka baring);
- sindrom paraneoplastik (miopati, neuropati dan arthropati);
- terapi antikanker (komplikasi selepas pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi).
Kesakitan barah juga boleh menjadi akut atau kronik. Permulaan kesakitan akut sering menunjukkan kambuh atau penyebaran proses tumor. Ia biasanya mempunyai permulaan yang jelas dan memerlukan rawatan jangka pendek dengan ubat-ubatan yang memberi kesan cepat. Kesakitan kronik pada onkologi biasanya tidak dapat dipulihkan, cenderung meningkat dan oleh itu memerlukan terapi jangka panjang.
Kesakitan barah boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk..
Kesakitan barah juga boleh diklasifikasikan sebagai nociceptive atau neuropathic. Kesakitan nociceptive disebabkan oleh kerosakan pada tisu, otot, dan tulang. Kesakitan neuropatik kerana kerosakan atau kerengsaan pada sistem saraf pusat dan / atau periferal.
Kesakitan neuropatik berlaku secara spontan, tanpa sebab yang jelas, dan bertambah dengan pengalaman psiko-emosi. Mereka cenderung melemah semasa tidur, sementara rasa sakit nociceptive tidak mengubah sifatnya..
Perubatan dapat menguruskan kebanyakan jenis kesakitan dengan berkesan. Salah satu kaedah terbaik untuk mengawal kesakitan adalah pendekatan moden dan holistik yang menggabungkan ubat dan bukan ubat untuk menghilangkan sakit barah. Peranan penghilang rasa sakit dalam rawatan penyakit onkologi sangat penting, kerana kesakitan pada pesakit barah bukanlah mekanisme pertahanan dan tidak sementara, menyebabkan penderitaan berterusan kepada seseorang. Ubat dan teknik anestetik digunakan untuk mencegah kesan negatif kesakitan pada pesakit dan, jika mungkin, untuk mengekalkan aktiviti sosialnya, untuk mewujudkan keadaan yang dekat dengan keadaan hidup yang selesa.
Memilih kaedah penghilang rasa sakit untuk barah: Cadangan WHO
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah mengembangkan skema tiga peringkat untuk menghilangkan rasa sakit pada pesakit barah, yang didasarkan pada prinsip urutan penggunaan ubat bergantung pada intensitas kesakitan. Adalah sangat penting untuk segera memulakan farmakoterapi pada tanda-tanda sakit yang pertama untuk mengelakkan perubahannya menjadi kronik. Peralihan dari langkah ke langkah mesti dilakukan hanya dalam kes di mana ubat tidak berkesan walaupun pada dos maksimum.
- Tahap pertama adalah kesakitan ringan. Pada peringkat ini, pesakit diberi ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Ini termasuk analgin, aspirin, paracetamol, ibuprofen yang terkenal dan banyak ubat kuat lain. Cara kemasukan dipilih berdasarkan ciri-ciri penyakit dan intoleransi individu terhadap ubat-ubatan tertentu. Sekiranya ubat dalam kumpulan ini tidak memberikan kesan yang diingini, anda tidak harus segera beralih ke ubat penghilang rasa sakit narkotik. Dianjurkan untuk memilih tahap analgesik seterusnya mengikut penggredan WHO:
- paracetamol - 4 kali sehari, 500-1000 mg;
- ibuprofen - 4 kali sehari, 400-600 mg;
- ketoprofen - 4 kali sehari, 50-100 mg;
- naproxen - sehingga 3 kali sehari, 250-500 mg.
- Tahap kedua adalah kesakitan sederhana. Pada peringkat ini, opiat lemah seperti codeine, tramadol (tramal) ditambahkan ke NSAID untuk melegakan kesakitan barah. Gabungan ini membantu meningkatkan kesan setiap ubat dengan ketara. Gabungan analgesik bukan opioid dengan tramadol sangat berkesan. Tramadol boleh digunakan sebagai tablet atau suntikan. Suntikan disyorkan untuk pesakit di mana tablet tramadol menyebabkan mual. Anda boleh menggunakan tramadol dengan diphenhydramine dalam satu jarum suntik dan tramadol dengan relanium dalam jarum suntik yang berbeza. Semasa membius dengan ubat-ubatan ini, sangat mustahak untuk mengawal tekanan darah.
Penggunaan opiat yang lemah bersama dengan NSAID membantu mencapai rasa sakit dengan penggunaan ubat yang lebih sedikit, kerana ia mempengaruhi sistem saraf pusat, dan NSAID - pada periferal. - Tahap ketiga adalah kesakitan yang teruk dan tidak tertahankan. Tentukan analgesik narkotik "penuh", kerana ubat-ubatan dari dua langkah pertama tidak memberi kesan yang diperlukan. Keputusan mengenai pelantikan analgesik narkotik dibuat oleh dewan. Morfin biasanya digunakan sebagai ubat. Dalam beberapa kes, pelantikan ubat ini dibenarkan, tetapi harus diingat bahawa morfin adalah ubat ketagihan yang kuat. Selain itu, setelah menggunakannya, analgesik yang lemah tidak lagi memberikan kesan yang diinginkan, dan dos morfin harus ditingkatkan. Oleh itu, sebelum pelantikan morfin, anestesia harus dilakukan dengan analgesik narkotik yang kurang kuat, seperti promedol, bupronal, fentonil. Mengambil ubat narkotik untuk anestesia harus dilakukan dengan ketat mengikut waktu, dan bukan atas permintaan pesakit, kerana jika tidak, pesakit dapat mencapai dosis maksimum dalam jangka waktu yang singkat. Ubat ini diberikan secara lisan, intravena, subkutan atau transderma. Dalam kes terakhir, tampalan anestetik digunakan, direndam dalam analgesik dan terpaku pada kulit..
Suntikan intramuskular analgesik narkotik sangat menyakitkan dan tidak memberikan penyerapan ubat yang seragam, jadi kaedah ini harus dielakkan.
Untuk mencapai kesan maksimum, ubat tambahan seperti kortikosteroid, antipsikotik dan antikonvulsan harus digunakan bersama dengan analgesik. Mereka meningkatkan kesan penghilang rasa sakit ketika sakit disebabkan oleh kerosakan saraf dan neuropati. Dalam kes ini, dos ubat penahan sakit dapat dikurangkan dengan ketara..
Untuk memilih kaedah menghilangkan rasa sakit yang betul, seseorang harus terlebih dahulu menilai kesakitan dan menjelaskan penyebabnya. Kesakitan dinilai dengan soal jawab pesakit secara lisan atau dengan skala analog visual (VAS). Skala ini adalah garis 10 cm di mana pesakit menandakan tahap kesakitan yang dialami dari "tidak sakit" hingga "paling menyakitkan".
Dalam menilai kesakitan, doktor juga harus memberi tumpuan kepada petunjuk keadaan pesakit berikut:
- ciri pertumbuhan tumor dan hubungannya dengan sindrom kesakitan;
- fungsi organ yang mempengaruhi aktiviti manusia dan kualiti hidupnya;
- keadaan mental - kegelisahan, mood, ambang kesakitan, bergaul;
- faktor sosial.
Di samping itu, doktor mesti mengambil sejarah dan melakukan pemeriksaan fizikal, termasuk:
- etiologi kesakitan (pertumbuhan tumor, peningkatan penyakit bersamaan, komplikasi akibat rawatan);
- penyetempatan fokus kesakitan dan bilangannya;
- masa permulaan kesakitan dan sifatnya;
- penyinaran;
- sejarah pengurusan kesakitan;
- kehadiran kemurungan dan gangguan psikologi.
Semasa menetapkan anestesia, doktor kadang-kadang melakukan kesilapan dalam memilih skema, sebabnya terletak pada pengenalpastian sumber kesakitan dan intensiti yang salah. Dalam beberapa kes, ini disebabkan oleh kesalahan pesakit, yang tidak mahu atau tidak dapat menggambarkan kesakitannya dengan betul. Kesalahan biasa termasuk:
- pelantikan analgesik opioid dalam kes di mana ubat-ubatan yang kurang kuat dapat dikeluarkan;
- peningkatan dos yang tidak wajar;
- rejimen pengambilan ubat penahan sakit yang salah.
Dengan skema penghilang rasa sakit yang dipilih dengan baik, keperibadian pesakit tidak hancur, sementara keadaan amnya bertambah baik.
Jenis anestesia tempatan dan umum dalam onkologi
Anestesia umum (analgesia) adalah keadaan yang dicirikan oleh penutupan sementara kepekaan kesakitan seluruh organisma, yang disebabkan oleh kesan ubat pada sistem saraf pusat. Pesakit sedar, tetapi tidak ada kepekaan kesakitan yang dangkal. Anestesia umum menghilangkan persepsi rasa sakit yang sedar, tetapi tidak menyekat impak nosiseptif. Untuk anestesia umum dalam onkologi, digunakan terutamanya ubat farmakologi yang diambil secara lisan atau melalui suntikan..
Anestesia tempatan (wilayah) didasarkan pada penyekat kepekaan kesakitan di kawasan tertentu badan pesakit. Ia digunakan untuk merawat sindrom kesakitan dan terapi kompleks kejutan traumatik. Salah satu jenis anestesia wilayah adalah penyumbatan saraf dengan anestetik tempatan, di mana ubat itu disuntik ke kawasan batang saraf besar dan plexus. Ini menghilangkan kepekaan kesakitan di kawasan saraf yang tersumbat. Ubat utama adalah xicaine, dicaine, novocaine, lidocaine.
Anestesia tulang belakang adalah sejenis anestesia tempatan di mana larutan ubat disuntik ke saluran tulang belakang. Anestetik bertindak pada akar saraf, mengakibatkan anestesia bahagian badan di bawah tapak tusukan. Sekiranya ketumpatan relatif larutan yang disuntik kurang daripada ketumpatan cecair serebrospinal, maka anestesia juga mungkin di atas tempat tusukan. Dianjurkan untuk menyuntikkan ubat ke vertebra T12, kerana jika tidak, aktiviti pusat pernafasan dan vasomotor mungkin terganggu. Petunjuk yang tepat mengenai masuknya ubat anestetik ke saluran tulang belakang adalah kebocoran cecair dari jarum jarum suntik.
Teknik epidural adalah sejenis anestetik tempatan di mana anestetik disuntik ke dalam epidural, ruang sempit di luar saluran tulang belakang. Melegakan kesakitan disebabkan oleh penyumbatan akar tulang belakang, saraf tunjang dan kesan langsung penghilang rasa sakit. Ini tidak mempengaruhi otak atau saraf tunjang. Anestesia meliputi kawasan yang luas, kerana ubat itu turun dan naik di sepanjang ruang epidural untuk jarak yang sangat ketara. Jenis penghilang rasa sakit ini dapat diberikan sekali melalui jarum picagari atau berkali-kali melalui kateter yang dipasang. Kaedah serupa dengan menggunakan morfin memerlukan dos yang jauh lebih rendah daripada dos yang digunakan untuk anestesia umum..
Neurolisis. Dalam kes-kes ketika sekatan permanen ditunjukkan kepada pasien, prosedur untuk neurolisis saraf dilakukan, berdasarkan denaturasi protein. Dengan bantuan etil alkohol atau fenol, serat saraf sensitif nipis dan jenis saraf lain musnah. Neurolisis endoskopi ditunjukkan untuk sindrom kesakitan kronik. Sebagai hasil dari prosedur, kerosakan pada tisu dan saluran darah di sekitarnya adalah mungkin, oleh itu ia hanya diresepkan kepada pesakit yang telah menghabiskan semua kemungkinan anestesia lain dan dengan jangka hayat yang diharapkan tidak lebih dari enam bulan.
Pengenalan ubat ke titik pencetus myofascial. Titik pencetus adalah meterai kecil pada tisu otot yang disebabkan oleh pelbagai penyakit. Kesakitan berlaku pada otot dan fasia (lapisan tisu) tendon dan otot. Untuk anestesia, sekatan ubat digunakan dengan penggunaan agen procaine, lidocaine dan hormon (hidrokortison, dexamethasone).
Penyekat vegetatif adalah salah satu kaedah tempatan yang berkesan untuk menghilangkan rasa sakit pada onkologi. Biasanya, ia digunakan untuk melegakan kesakitan nociceptive dan boleh digunakan pada mana-mana bahagian sistem saraf autonomi. Untuk sekatan, lidocaine (kesan 2-3 jam), ropivacaine (hingga 2 jam), bupivacaine (6-8 jam) digunakan. Penyumbatan ubat-ubatan vegetatif juga boleh menjadi tunggal atau tentu saja, bergantung kepada keparahan sindrom kesakitan.
Pendekatan bedah saraf digunakan sebagai kaedah anestesia tempatan dalam onkologi apabila ubat paliatif tidak dapat mengatasi rasa sakit. Biasanya, intervensi ini digunakan untuk memusnahkan jalan-jalan di mana rasa sakit ditularkan dari organ yang terjejas ke otak. Kaedah ini jarang digunakan, kerana boleh menyebabkan komplikasi serius, yang dinyatakan dalam aktiviti motor yang terganggu atau kepekaan bahagian tubuh tertentu..
Analgesia terkawal pesakit. Sebenarnya, analgesia jenis ini boleh merangkumi kaedah menghilangkan rasa sakit di mana pesakit sendiri mengawal penggunaan analgesik. Bentuknya yang paling biasa adalah penggunaan ubat bukan narkotik di rumah seperti paracetamol, ibuprofen dan lain-lain. Keupayaan secara bebas membuat keputusan untuk menambah jumlah ubat atau menggantinya sekiranya tidak ada hasil memberi pesakit rasa mengawal keadaan dan mengurangkan kegelisahan. Dalam keadaan pegun, analgesia terkawal merujuk kepada pemasangan pam infusi yang memberikan dos penghilang rasa sakit intravena atau epidural kepada pesakit setiap kali dia menekan butang. Jumlah penghantaran ubat setiap hari dibatasi oleh elektronik, ini sangat penting untuk menghilangkan rasa sakit dengan candu.
Menghilangkan rasa sakit pada onkologi adalah salah satu masalah kesihatan awam yang paling penting di seluruh dunia. Pengurusan kesakitan yang berkesan adalah keutamaan yang dirumuskan oleh WHO, bersama dengan pencegahan utama, pengesanan awal dan rawatan penyakit. Pelantikan jenis terapi kesakitan hanya dilakukan oleh doktor yang hadir, pilihan ubat bebas dan dosnya tidak dapat diterima.
Penghilang rasa sakit untuk barah
Kesakitan selalu ada pada pesakit barah. Gambaran klinikal kesakitan onkologi bergantung pada organ yang terjejas, keadaan umum badan, ambang kepekaan kesakitan. Rawatan kesakitan fizikal dan kesihatan mental memerlukan penyertaan pasukan doktor - ahli onkologi, radiologis, pakar bedah, ahli farmakologi, psikologi. Doktor hospital Yusupov di Moscow bekerja secara profesional dalam arah onkologi. Ahli onkologi telah mengembangkan skema langkah demi langkah untuk rawatan kesakitan, yang secara signifikan mengurangkan keadaan pesakit dan melegakannya dari serangan sakit yang luar biasa.
Melegakan kesakitan untuk barah
Melegakan sakit barah adalah bahagian penting dalam prosedur perubatan. Kesakitan adalah isyarat bahawa penyakit ini sedang berkembang. Dari segi perubatan, kesakitan adalah isyarat pertama untuk meminta pertolongan. Sensasi kesakitan berlaku apabila ujung saraf sensitif yang diedarkan ke seluruh badan mengalami kegatalan. Reseptor kesakitan terdedah kepada sebarang rangsangan. Bagi setiap pesakit, kepekaan ditentukan secara individu, jadi perihalan kesakitan berbeza bagi setiap pesakit. Sekiranya berlaku proses tumor, rasa sakit tidak dicirikan sebagai fenomena sementara, ia mengalami perjalanan kronik yang berterusan dan disertai dengan gangguan tertentu.
Kesakitan fizikal boleh disebabkan oleh:
- kehadiran tumor;
- komplikasi proses malignan;
- akibat anestesia selepas pembedahan;
- kesan sampingan kemoterapi, rawatan radiasi.
Mengikut jenis, ahli onkologi berkongsi sensasi kesakitan:
- kesakitan fisiologi - berlaku pada masa persepsi oleh reseptor kesakitan. Ia dicirikan oleh jalan pendek, sesuai dengan kekuatan faktor yang merosakkan;
- sakit neuropatik - berlaku akibat kerosakan saraf;
- kesakitan psikogenik - sensasi menyakitkan disebabkan oleh tekanan yang paling kuat dengan latar belakang pengalaman yang kuat.
Pesakit barah adalah kumpulan pesakit tertentu yang dapat mengembangkan beberapa jenis kesakitan pada masa yang sama. Oleh itu, penggunaan ubat penahan sakit adalah faktor penting dalam penyediaan rawatan..
Penilaian keadaan pesakit barah
Penilaian komprehensif adalah aspek penting untuk pengurusan kesakitan yang berjaya. Ahli onkologi melakukannya secara berkala untuk memberi rawatan yang mencukupi pada masa akan datang..
Ciri penilaian keadaan:
- keterukan;
- tempoh;
- intensiti;
- penyetempatan.
Biasanya, pesakit menentukan sifat kesakitan secara bebas, berdasarkan kepekaan dan persepsi individu. Maklumat mengenai kesakitan yang terdapat pada pesakit barah membolehkan doktor memilih kaedah pengurusan yang tepat, menyekat kesakitan jika boleh dan mengurangkan keadaan.
Melegakan kesakitan untuk barah 4
Tahap onkologi menunjukkan seberapa dalam tumor ganas telah berkembang menjadi tisu berdekatan, sama ada ia berjaya membentuk metastasis. Ini adalah maklumat bagi doktor, kerana ini memungkinkan mereka mengembangkan taktik rawatan yang berkesan dan membina prognosis. Yang paling berbahaya adalah tahap 4 neoplasma malignan - barah metastatik, di mana proses percambahan sel patologi dan kerosakan pada organ tetangga yang tidak terkawal direkodkan, serta pembentukan metastasis - fokus ketumbuhan pada tumor.
Doktor mengawal lebih 80% kesakitan barah dengan ubat penahan sakit mulut yang murah. Penghilang rasa sakit untuk barah tahap 4 adalah wajib, kerana rasa sakitnya sangat kuat.
Kesakitan ringan bertindak balas dengan baik terhadap analgesik, dan juga ubat anti-radang bukan steroid. Kesakitan neuropatik yang berlaku dengan barah metastatik sukar dihilangkan. Keadaan diselesaikan dengan menggunakan ubat antiepileptik, antidepresan trisiklik.
Skala intensiti kesakitan dari 0 hingga 10: sifar - tanpa rasa sakit, sepuluh - titik toleransi kesakitan maksimum.
Di hospital Yusupov, ahli onkologi telah mengembangkan skema bertahap untuk rawatan kesakitan, bergantung kepada keparahannya. Ini membolehkan anda mengurangkan keadaan pesakit dengan ketara dan melegakan serangan sakit yang menyakitkan:
- ambang kesakitan pada skala hingga tiga: penahan sakit untuk barah dilakukan dengan ubat-ubatan kumpulan bukan opioid: analgesik, khususnya Paracetamol, ubat steroid;
- kesakitan ringan hingga sederhana (pada skala 3-6): senarai terdiri daripada ubat-ubatan dari kumpulan opioid lemah, seperti Codeine atau Tramadol;
- meningkatkan kesakitan, pada skala lebih besar daripada 6: opioid kuat - Morfin, Oksikodon, Fentanyl, Metadon.
Terdapat mitos yang meluas mengenai kematian seseorang yang didiagnosis menghidap barah keempat. Ahli onkologi di Rumah Sakit Yusupov membantah data ini: rejimen rawatan yang dipilih dengan baik dapat memanjangkan usia dan meningkatkan kualitinya sehingga lima tahun. Klinik ini secara aktif mengendalikan jabatan rawatan paliatif untuk pesakit barah. Penjagaan paliatif adalah salah satu jenis rawatan perubatan yang bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, meningkatkan kualiti hidup pesakit, dan sokongan psikologi. Di Hospital Yusupov, rawatan paliatif disediakan oleh pasukan pakar, yang merangkumi pakar onkologi, ahli kemoterapi, ahli terapi, dan pakar sakit. Sebilangan besar pesakit di hospital Yusupov setelah menjalani rawatan dengan kemoterapi berjaya kembali ke kehidupan penuh. Pesakit memulihkan kemampuan untuk berkomunikasi secara aktif dengan rakan dan keluarga.
Matlamat penjagaan paliatif:
- pelepasan keadaan yang memerlukan bantuan kecemasan;
- pengurangan saiz neoplasma malignan dan kerencatan pertumbuhan
- penghapusan kesakitan dan gejala lain yang disebabkan oleh tindakan kemoterapi;
- sokongan psikologi untuk pesakit dan saudara-mara;
- penjagaan pesakit profesional.
Semua jenis rawatan paliatif disediakan di hospital Yusupov.
Penyakit sakit barah (barah perut, barah payudara, barah usus) dilakukan dengan ubat-ubatan berikut:
- ubat anti-radang bukan steroid: sakit tulang, penyusupan tisu lembut, hepatomegali - Aspirin, Ibuprofen;
- ubat kortikosteroid: peningkatan tekanan intrakranial, perangkap saraf;
- antikonvulsan: Gabapentin, Topiramate, Lamotrigine;
- anestetik tempatan digunakan untuk manifestasi tempatan, seperti bisul mukosa mulut yang disebabkan oleh kemoterapi atau pendedahan radiasi.
Dengan latar belakang perkembangan penyakit, ubat nyeri bukan narkotik "menolak" untuk membantu dengan berkesan. Terdapat titik ketika kenaikan maksimum dos tidak menghilangkan rasa sakit. Situasinya adalah titik peralihan ke tahap seterusnya terapi antikanker, yang diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit. Untuk barah darjah 4, ubat penahan sakit dipilih oleh pakar onkologi, dipandu oleh situasi individu pesakit dan sejarah perubatan.
Untuk kesakitan teruk, candu kuat digunakan:
- Morfin. Berkesan mengurangkan kesakitan. Bukan sahaja kesakitan fizikal dihilangkan, tetapi juga berasal dari psikogenik. Ubat ini mempunyai sifat penenang. Petunjuk: digunakan untuk memberikan kesan hipnosis yang kuat dalam gangguan tidur kerana kesakitan yang luar biasa pada pesakit kanser;
- Fentanyl. Ia tergolong dalam kumpulan opiat sintetik, atau analgesik narkotik. Bertindak pada sistem saraf pusat, menyekat penularan impuls kesakitan. Apabila menggunakan fentanyl dalam bentuk tablet di bawah lidah, kesannya berkembang selepas 10-30 minit, dan jangka masa analgesia hingga enam jam. Biasanya disyorkan apabila Tramadol tidak berkesan;
- Buprenorphine adalah ubat penahan sakit yang kuat untuk barah, sakit sistematik dan berterusan. Dari segi aktiviti analgesik, ia lebih tinggi daripada Morfin. Dengan peningkatan dos, kesan analgesik tidak meningkat;
- Metadon. Disarankan apabila kesakitan tidak dapat dikawal dengan ubat lain.
Ubat tambahan boleh diresepkan di kompleks, tetapi ia digabungkan oleh ahli onkologi. Pilihannya tidak hanya bergantung pada keperluan pesakit, tetapi pada aktiviti bahan aktif. Adjuvants adalah konsep yang luas, kerana kumpulan ini merangkumi ubat-ubatan yang meningkatkan kesan pengurusan kesakitan. Ia boleh menjadi antidepresan atau ubat penenang, ubat anti-radang, serta ubat-ubatan yang mengurangkan atau menghilangkan sepenuhnya kesan sampingan dari pelbagai analgesik bukan narkotik dan penghilang rasa sakit narkotik..
Penghilang rasa sakit untuk barah hanya digunakan di bawah pengawasan ketat doktor dan menjadi satu-satunya keselamatan bagi pesakit yang tidak dapat menahan kesakitan yang luar biasa. Hanya pakar onkologi yang boleh menetapkan ubat ini: dos dan kombinasi ubat yang betul memainkan peranan penting dalam pengambilan.
Peningkatan dalam rawatan penyakit barah lanjut menyebabkan pengenalan prosedur yang dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit secara signifikan. Malangnya, kesakitan yang merumitkan patologi kanser adalah tugas klinikal yang sukar. Penghapusannya tidak selalu sesuai dengan kerangka skema standard. Oleh itu, jika terapi tidak berkesan untuk mencapai kesan maksimum, doktor memutuskan untuk menggantikan analgesik.
Pilihan rawatan barah terus berkembang. Hospital Yusupov menggunakan ubat-ubatan moden yang unik untuk merawat pesakit dengan onkologi.
Ubat-ubatan dalam rawatan barah paru-paru
Kanser paru-paru adalah penyakit yang paling biasa di kalangan barah lain. Angka kematian daripadanya melebihi 80%.
Perokok aktif, serta orang yang menderita tuberkulosis dan penyakit paru-paru lain, berisiko. Lelaki lebih kerap sakit berbanding wanita.
Tidak semua orang, malah ubat inovatif, mampu mengatasi penyakit yang dahsyat ini. Tidak hairanlah, onkologi dianggap sebagai wabak abad ke-21.
- Ubat kemoterapi
- Ubat hormon melawan barah
- Ubat Penghilang Sakit
- Ubat antivirus dan antikanker untuk rawatan barah
Jenis ubat
Walaupun begitu, patologi ini perlu dirawat dan ada ubat untuk barah paru-paru. Ramai penyelidik dan saintis mengusahakan ubat baru untuk membasmi penyakit ini sepenuhnya. Pilihan rawatan bergantung pada lokasi dan ukuran tumor, keadaan pesakit, tahap dan jenis barah. Pertimbangkan jenis rawatan dan ubat-ubatan untuk rawatan barah paru-paru yang berlaku pada zaman kita..
Pada peringkat pertama pengesanan onkologi paru-paru, tumor dikeluarkan, sama ada bahagiannya, atau keseluruhan paru-paru. Operasi seperti ini ditetapkan ketika tumor kecil, dan tidak sempat merebak ke organ lain..
Operasi ini mempunyai jenis:
- Pulmonektomi - seluruh paru-paru dikeluarkan,
- Lobektomi - hanya bahagian paru-paru yang dikeluarkan.
Sebelum membuang barah, anda perlu lulus ujian yang diperlukan untuk memastikan pesakit dapat menjalani pembedahan. Terdapat kontraindikasi di mana operasi tidak dapat dilakukan. Ini termasuk:
- diabetes,
- kegagalan jantung, hepatik, atau buah pinggang,
- infarksi miokardium.
Sekiranya anda mempunyai keadaan ini, jenis rawatan lain diberikan, seperti kemoterapi.
Ubat kemoterapi
Kemoterapi adalah salah satu rawatan utama dan paling berkesan untuk penyakit ini. Ia menghentikan pertumbuhan sel barah. Tetapi seiring dengan ini, ubat-ubatan memberi kesan negatif kepada sejumlah organ, dan tubuh secara keseluruhan. Ubat ini disuntik ke dalam aliran darah manusia dan boleh bertindak dan merebak ke seluruh badan..
Doktor menetapkan prosedur dan ubat individu untuk setiap pesakit setelah lulus semua ujian yang diperlukan. Rehat diperlukan selepas setiap menjalani kemoterapi, kerana ini adalah tekanan yang besar bagi tubuh, ia harus pulih selepas waktu tertentu.
Terdapat banyak jenis ubat yang digunakan dalam praktiknya. Ubat untuk rawatan barah paru-paru, yang digunakan selari dengan kemoterapi, dibahagikan kepada dua jenis utama, bergantung kepada bentuk pelepasan: pil dan ubat untuk suntikan, yang diberikan secara intravena.
Antaranya, nama-nama berikut paling kerap dijumpai:
- Karboplatin,
- Vinorelbin,
- Paclitaxel,
- Cisplatin,
- Docetaxes.
Ubat juga digunakan secara berpasangan untuk kesan terbaik seperti yang ditetapkan oleh doktor yang merawat. Rejimen rawatan doktor ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit. Sel-sel barah cepat terbiasa dengan ubat-ubatan, jadi setelah beberapa waktu sel-sel itu bergantian dan menggunakan yang baru. Doktor menetapkan ubat tambahan sekiranya kesan sampingan berlaku.
Kemoterapi boleh digabungkan dengan rawatan lain, seperti pembedahan atau terapi radiasi. Hasilnya secara langsung bergantung pada tahap perkembangan penyakit dan perjalanannya.
Pada barah paru-paru sel skuamosa, kemoterapi mempunyai sejumlah ciri. Penyakit ini berlaku dengan barah pada kulit dan selaput lendir, di hadapan tahi lalat dan papilloma, yang berkembang pesat. Penyakit ini berlaku dengan barah kulit. Untuk rawatan, ubat-ubatan diresepkan seperti:
- Bleomycin,
- Cisplatin,
- Methotrexate.
Ubat-ubatan tersebut sering digunakan secara kompleks. Dengan pendekatan rawatan yang cekap, kaedah ini memberi harapan kepada orang sakit untuk pemulihan sepenuhnya..
Ubat hormon melawan barah
Penyakit barah boleh berlaku pada lelaki dan wanita. Perkembangan mereka bergantung pada hormon seks: testosteron dan estrogen. Tugas utama ubat adalah untuk mengurangkan dan menyekat pertumbuhannya. Jenis terapi ini mengubah jumlah hormon untuk pencegahan dan rawatan barah. Terapi ini hanya akan berkesan sekiranya barah sensitif terhadap hormon..
Rawatan dibahagikan kepada:
- pembedahan,
- sinaran,
- perubatan.
Pada peringkat awal, kaedah pembedahan digunakan dan tumor dikeluarkan. Sekiranya terdapat sejumlah kontraindikasi, rawatan radiasi dan ubat digunakan..
Pilihan bergantung pada keadaan pesakit, usia dan tahap hormon.
Semasa memilih jenis rawatan, anda mesti berunding dengan pakar dan mencari pilihan terbaik. Kualiti rawatan bergantung pada jumlah hormon pada wanita dan lelaki.
Ubat Penghilang Sakit
Kanser paru-paru sangat menyakitkan. Fakta ini membuat doktor memberi ubat sakit kepada pesakit. Ini termasuk: Tramadol, Acetaminophen, Omnopon, Morphine, dan ubat penahan sakit barah yang lain. Sebilangan ubat digunakan secara bebas, yang lain digabungkan dengan yang lain.
Penggunaan penyekat cyclooxygenase-2 sering diamalkan, yang tidak mempunyai kesan sampingan seperti pendarahan, kesan pada perut, dan lain-lain. Walaupun badan sering terbiasa dengan jenis rawatan ini. Dan ubat berkala perlu diganti dan diganti.
Skema utama yang digunakan untuk mengurangkan sindrom kesakitan adalah:
- analgesik bukan narkotik dan ubat tambahan: Naproxen, Aspirin, Piroxicam, Indomethacin, Paracetamol, Lornoxicam.
- penggunaan opioid lemah, ubat pelengkap dan analgesik: Codeine, Tramadol.
- penggunaan opioid kuat, analgesik bukan narkotik dan ubat tambahan: Fentanyl, Methadone, Oxycodone, Buprenorphine dan ubat lain yang mempengaruhi sistem saraf.
Sekiranya kesakitan berterusan, penyelidikan tambahan dilakukan untuk mengenal pasti penyebabnya dan menetapkan rawatan.
Ubat antivirus dan antikanker untuk rawatan barah
Kaedah imunoterapi dijumpai semakin kerap, kerana semakin baik tubuh melawan virus, semakin kuat, semakin besar kemungkinan untuk mengatasi penyakit ini. Jenis rawatan ini digunakan dalam kes di mana penyakit ini timbul di bawah pengaruh virus dan jangkitan. Ini berlaku terutamanya pada onkologi paru. Tubuh lemah dan memerlukan sokongan dan pertolongan tambahan dari luar.
Untuk meningkatkan daya tahan tubuh, ubat-ubatan yang mengandungi interferon digunakan. Ia membantu meningkatkan daya tahan tubuh, menghalang perkembangan virus, dan juga memusnahkannya sepenuhnya..
Hari ini, terdapat banyak ubat yang memerangi masalah ini. Kumpulan ubat berbeza, mulai dari vinca-alkaloid hingga anthracyclines. Pilihannya bergantung pada keadaan pesakit, umurnya dan tahap penyakitnya.
Jenis dana ini mempunyai spektrum tindakan yang sempit, jadi anda perlu mengetahui interaksi mereka dengan ubat lain, serta mekanisme tindakan.
Ubat inovatif untuk imunoterapi barah paru-paru
Terdapat ubat terbaru untuk memerangi penyakit ini. Inti mereka adalah untuk merangsang sistem imun dan mengarahkannya melawan penyakit. Kelebihannya ialah ia dapat digunakan pada semua peringkat onkologi.
Bahan biologi diperkenalkan ke dalam tubuh manusia, seperti:
- antibodi monoklonal,
- sitokin.
Selepas itu mereka mula melawan tumor ganas. Sekiranya tumor berhenti tumbuh, ubat-ubatan tersebut telah berfungsi.
Rawatan jenis ini boleh digabungkan dengan yang lain untuk mencapai kesan terbaik. Doktor perubatan moden yang terbaik sedang menangani masalah ini. Di samping itu, saintis telah menghasilkan ubat baru yang memusnahkan barah. Ia terdiri daripada campuran dua ubat: Vandetanib dan Selumetinib.
Para penyelidik percaya bahawa ubat itu harus membantu pada semua peringkat penyakit, apabila suntikan dan antibiotik konvensional tidak berdaya. Walaupun ini adalah kaedah terbaru, dan masih diuji, masih ada harapan untuk pemulihan pesakit sepenuhnya. Kesan sampingan semasa menggunakan ubat boleh seperti berikut:
- loya,
- alahan,
- kelemahan dan keletihan,
- tekanan rendah,
- pendarahan dan lebam,
- serangan berterusan dari patogen virus dan berjangkit dengan daya tahan badan yang lemah dan berkurang,
- keradangan membran mukus.
Untuk pulih, anda perlu mengambil ubat antivirus dan zat besi. Dalam beberapa kes yang sukar, pesakit menerima pemindahan darah.
Masalahnya mesti ditangani dengan serius. Adalah perlu untuk merawat onkologi secara menyeluruh. Penting untuk mencari doktor yang berkelayakan dan berpengalaman, serta klinik yang lengkap dengan alat baru dan kakitangan yang kompeten..
Melegakan kesakitan pada onkologi
Kesakitan sering merupakan gejala barah pertama dan satu-satunya. Ia menyebabkan kesakitan kepada pesakit, mengurangkan kualiti hidup, menyebabkan gangguan kemurungan, niat dan tindakan bunuh diri..
Sindrom nyeri melawan adalah masalah mendesak dalam onkologi. Untuk mengatasi kesakitan dengan berkesan, doktor mesti menilai sebab, sifat, intensiti dengan betul.
Di klinik Eropah, arah ubat sakit berkembang dengan baik. Doktor kami menggunakan semua kaedah yang ada, termasuk inovatif.
Sistem pembetulan kesakitan tiga peringkat
Kaedah utama rawatan kesakitan pada onkologi adalah terapi ubat. Dalam amalan Klinik Eropah, sistem tiga peringkat penghilang rasa sakit dari analgesik bukan narkotik dan narkotik digunakan, yang membolehkan anda menghentikan sindrom kesakitan dengan berkesan dan memastikannya tidak terkawal. Kami mengambil kira cadangan World Institute of Pain (FIPP WIP, USA), Persekutuan Eropah Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Sakit (EF IASP).
Kaedah ini terdiri dalam penggunaan berurutan analgesik peningkatan potensi dalam kombinasi dengan terapi tambahan ketika intensitas kesakitan meningkat. Prinsip penting adalah memulakan farmakoterapi dengan segera pada tanda-tanda kesakitan yang pertama, sehingga reaksi berantai yang kompleks telah berkembang yang membawa kepada sindrom kesakitan kronik. Peralihan ke penghilang rasa sakit yang lebih kuat dibuat apabila semua ubat pada tahap sebelumnya tidak berkesan pada dos maksimumnya.
- Pada peringkat pertama, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) berkesan untuk kesakitan ringan.
- Pada peringkat kedua, untuk kesakitan sederhana, ubat-ubatan digunakan yang mengandungi kombinasi opiat lemah dan analgesik bukan narkotik. Yang pertama termasuk dionin, tramadol, promedol, kelabu, tramal. Tramadol paling kerap digunakan kerana kecekapan dan kemudahan penggunaannya yang tinggi..
- Pada peringkat ketiga, untuk kesakitan teruk, analgesik narkotik ditetapkan: buprenorphine, morphine, fentanyl, omnopon.
Pada mana-mana peringkat terapi analgesik, analgesik mesti diambil berterusan setiap jam. Dos disesuaikan mengikut jenis dan intensiti kesakitan. Sekiranya ubat itu tidak berkesan, disarankan untuk menggantinya dengan ubat alternatif yang serupa, tetapi sarankan kepada pesakit agar lebih kuat..
Sebagai analgesik, kortikosteroid sering digunakan - persediaan hormon korteks adrenal. Mereka mempunyai kesan anti-radang yang kuat, terutama penting untuk kesakitan yang disebabkan oleh mampatan saraf, sakit kepala akibat hipertensi intrakranial, dan sakit tulang..
Pakar anestesiologi-resusitasi, Vadim Sergeevich Soloviev mengenai analgesik opioid:
Doktor kami mengikuti prinsip terapi kesakitan yang dinyatakan oleh WHO:
- "Melalui mulut" (oral) bermaksud bahawa semua bentuk analgesik yang disuntik harus dikecualikan, terapi harus dilakukan dengan menggunakan bentuk dos yang tidak invasif (tablet, kapsul, sirap, sistem terapi transdermal, bentuk ubat rektum, dll.).
- "Menjelang jam" - analgesik harus diresepkan secara berkala mengikut skema, sesuai dengan jangka masa kesan ubat, tanpa menunggu perkembangan kesakitan yang teruk, tidak termasuk kemungkinan "terobosan" kesakitan.
- "Menaik" - pemilihan ubat untuk menghilangkan rasa sakit dilakukan dari analgesik bukan opioid untuk kesakitan ringan, "ringan" opioid untuk kesakitan sederhana dan analgesik opioid yang kuat untuk kesakitan yang teruk, kerana intensitas kesakitan meningkat, sesuai dengan "tangga WHO yang menghilangkan rasa sakit"
- "Pendekatan individu" - menyiratkan perlunya pemilihan individu "analgesik dan berdasarkan pemilihan selektif analgesik yang paling berkesan dalam dos yang diperlukan dengan kesan sampingan paling sedikit bagi setiap pesakit, dengan mengambil kira ciri-ciri keadaan fizikalnya.
- "Perhatian terhadap perincian" - melibatkan mengambil kira ciri dan perincian setiap pesakit, tentu saja, pelantikan ubat analgesik dan ubat tambahan, apabila diperlukan, pemantauan pesakit.
Cara melegakan kesakitan: penerangan mengenai langkah-langkah dalam skema 3 langkah
Terapi Sakit Ringan
Pesakit diberi analgesik bukan opioid: NSAID (Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen, dll.), Paracetamol. Semasa memilih ubat, ketoksikan pada hati dan ginjal, yang terdapat dalam semua analgesik bukan opioid, serta ketoksikan pada perut NSAID bukan selektif, dan risiko dari sistem kardiovaskular semasa menggunakan NSAID terpilih diambil kira. Sebaiknya ikuti penggunaan ubat lini pertama dengan terapi tambahan dan simptomatik: penyekat pam ion, kortikosteroid, antispasmodik, benzodiazepin, antihistamin, dll..
Terapi kesakitan sederhana
Cara pemberian ubat secara oral lebih disukai sekiranya pesakit boleh mengambil ubat melalui mulut. Bagi pesakit dengan kesakitan ringan hingga sederhana, di mana kawalan kesakitan yang mencukupi tidak dapat dicapai dengan pemberian paracetamol oral atau ubat anti-radang nonsteroid, penambahan analgesik opioid dapat memberikan penghilang rasa sakit yang berkesan tanpa kesan sampingan. Sebagai alternatif, analgesik opioid dosis rendah (contohnya morfin, TTS fentanyl) boleh digunakan.
Terapi kesakitan yang teruk
Sekiranya rasa sakit kuat dan analgesik opioid digabungkan dengan NSAID atau parasetamol tidak berkesan, analgesik opioid yang kuat harus dimulakan. Sekiranya ubat-ubatan tersebut diresepkan untuk kesakitan yang sederhana, dos ubat harus ditingkatkan menjadi yang berkesan. Bentuk analgesik opioid kuat yang bertindak lama di negara kita dan digunakan di klinik kami adalah: morfin dalam kapsul dan tablet, TTS fentanyl.
Tidak ada opioid bertindak pendek yang kuat dalam bentuk tidak invasif di wilayah Persekutuan Rusia, tetapi menurut Perintah Pemerintah Persekutuan Rusia "Pelan tindakan (peta jalan)" Meningkatkan ketersediaan ubat opioid dan bahan psikotropik untuk kegunaan perubatan "morfin dalam tablet bertindak pendek, 5 dan 10 mg akan didaftarkan dan akan muncul dalam praktik klinikal pada suku IV. Tahun 2018.
Berapa kerapkah kesakitan barah berlaku??
Kesakitan berlaku pada 30% pesakit barah yang menerima rawatan dan pada 60-90% pesakit kerana perkembangan penyakit. Punca utama kesakitan barah adalah:
- barah itu sendiri (45-90%);
- reaksi keradangan bersamaan yang membawa kepada kekejangan otot licin (11-25%);
- sakit pada luka selepas operasi selepas operasi (5-16%);
- komorbiditi seperti kerosakan sendi, artritis (6-11%), neuralgia (5-15%).
Sindrom nyeri pada barah dikelompokkan:
- Dengan asal aliran kesakitan: viseral, somatik, neuropatik, psikogenik.
- Penilaian subjektif kualitatif: membakar, menikam, memotong, menggerudi, berdenyut.
- Mengikut intensiti: dinilai berdasarkan skala khas.
- Mengikut tempoh: akut dan kronik.
- Dengan penyetempatan: perut, kardialgia, lumbodynia, muskul-artikular dan lain-lain.
Oleh kerana terdapat perbezaan yang ketara dalam mekanisme permulaan kesakitan, tidak ada analgesik sejagat untuk melegakan semua jenis sindrom kesakitan. Rawatan harus selalu dibuat secara individu.
Apakah penyebab kegagalan pengurusan kesakitan?
Oleh kerana kurangnya latihan khusus dalam pengurusan kesakitan, bahkan di kalangan ahli onkologi, dan juga kerana persepsi kanser sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan, bahkan pakar perubatan sering tidak menyedari bahawa sakit barah dapat diatasi.
Pada 80-90% pesakit, rasa sakit dapat dihilangkan sepenuhnya, sementara selebihnya, intensitasnya dapat dikurangkan dengan ketara. Untuk melakukan ini, doktor mesti mengambil kira setiap sumber dan mekanisme kesakitan untuk memilih terapi penghilang rasa sakit yang mencukupi untuk barah..
Dalam praktik klinikal, kita selalu menghadapi kesilapan tipikal dalam rawatan sindrom kesakitan: preskripsi awal analgesik narkotik, penggunaan dos ubat yang berlebihan, ketidakpatuhan terhadap rejimen analgesik yang diresepkan.
Teknologi pengurusan kesakitan kronik
Klinik Eropah dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan, termasuk pam boleh pakai individu, alat untuk pemberian dos. Klinik ini mempunyai lesen dan izin yang diperlukan oleh undang-undang Persekutuan Rusia. Kami mempunyai jabatan terapi kesakitan yang lengkap dengan pakar perubatan sakit.
Gunakan pautan cepat untuk mengetahui kaedah menghilangkan rasa sakit yang anda minati:
Melegakan kesakitan untuk barah tahap 4 dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit, mengurangkan, dan dalam kebanyakan kes mencegah penderitaan. Ini membantu memberi pesakit tambahan masa yang tidak dapat disembuhkan, di mana dia dapat berkomunikasi secara aktif dengan keluarga dan rakan, menghabiskan hari-hari terakhir kehidupan tanpa gejala yang menyakitkan.
Patch Penghilang Kesakitan
Ini adalah kaedah pentadbiran ubat transdermal. Tampalan itu mengandungi empat lapisan: filem poliester pelindung, takungan dengan bahan aktif (misalnya, fentanil), membran yang membetulkan intensiti pelepasan dan lapisan melekit. Tampalan boleh digunakan di mana sahaja. Fentanyl dilepaskan secara beransur-ansur selama 3 hari. Kesannya berlaku dalam masa 12 jam, setelah dikeluarkan, kepekatan ubat dalam darah perlahan-lahan menurun. Dosnya boleh berbeza, ia dipilih secara individu. Patch biasanya diresepkan pada awal tahap ketiga penghilang rasa sakit pada onkologi..
Anestesia tulang belakang
Dengan anestesia tulang belakang, ubat itu disuntik ke saluran tulang belakang, subarachnoid. Ini membawa kepada kepekaan sementara dan sensitif kesakitan. Pengenalan memerlukan sedikit pengalaman dari doktor. Anestetik tempatan dan analgesik opioid digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Kesannya tahan lama dan ketara. Ia digunakan terutamanya dalam intervensi pembedahan, dengan kesakitan yang akut dan tidak tertahankan, mempunyai sejumlah kesan sampingan pada sistem kardiovaskular dan pernafasan.
Anestesia epidural
Lebih lembut daripada kaedah sebelumnya. Ubat itu disuntik ke ruang di mana saraf tulang belakang terbentuk. Ubatnya serupa dengan anestesia tulang belakang. Anestesia epidural digunakan untuk melegakan kesakitan sejak sekian lama apabila kaedah pentadbiran oral dan parenteral tidak lagi berfungsi.
Teknik kateterisasi
Teknik kateterisasi memberikan penghilang rasa sakit jangka panjang dan berkualiti tinggi. Pengenalan pengaturan sistem pelabuhan di ruang epidural dan subarachnoid dengan penggunaan ubat-ubatan tempatan, narkotik dan adjuvan membolehkan anda menghilangkan rasa sakit untuk waktu yang lama dan mengurangkan penggunaan analgesik lain yang mempunyai kesan sampingan mereka sendiri.
Neurolisis melalui saluran gastrointestinal menggunakan endosonografi
Neurolisis (neurolisis) adalah proses pemusnahan saluran saraf nociceptive (menyakitkan).
Salah satu kaedah yang paling berkesan adalah neurolisis plexus seliak (solar), yang terletak di ruang retroperitoneal di bahagian atas perut dan menginervasi organ perut: perut, hati, saluran empedu, pankreas, limpa, ginjal, kelenjar adrenal, usus besar dan kecil ke lenturan splenik.
Pemberian analgesik berlaku secara transgastrikal - melalui saluran gastrousus, ketepatannya diberikan oleh kawalan ultrasound endoskopi. Kaedah anestesia tempatan seperti ini digunakan, misalnya, pada barah pankreas dengan kecekapan hingga 90%. Kesan analgesik dapat berterusan selama lebih dari beberapa bulan, sementara analgesik narkotik dengan cara klasik harus diberikan secara berterusan.
Pentadbiran ubat ke titik pencetus myofascial
Sindrom nyeri Myofascial dinyatakan dalam kekejangan otot dan penampilan anjing laut yang menyakitkan pada otot yang tegang. Ini dipanggil titik pencetus dan menyakitkan ketika ditekan. Suntikan zon pencetus melegakan kesakitan dan meningkatkan mobiliti badan. Tujuan suntikan ke titik pencetus adalah untuk "memecahkan" lingkaran sakit-spasm-pain yang menyakitkan. Mereka berjaya merawat kekejangan banyak kumpulan otot, terutama di lengan, kaki, lumbar dan leher, kepala. Selalunya digunakan sebagai terapi tambahan untuk fibromyalgia dan ketegangan sakit kepala.
Sekatan fascial dan saraf dan plexus
Kesan kualitatif yang sama diberikan oleh blok fasial dan saraf dan plexus..
Blok saraf atau plexus melibatkan suntikan ubat di dekat saraf yang dikaitkan dengan organ yang terjejas dan menyebabkan kesakitan. Prosedur blok periferal dilakukan oleh pakar yang berpengalaman menggunakan navigasi ultrasound, yang membolehkan anda memasukkan ubat analgesik dengan lebih tepat ke tempat yang diinginkan tanpa mempengaruhi atau merosakkan struktur saraf.
Penggunaan ubat hormon dalam proses penyumbatan dapat menghilangkan rasa sakit untuk waktu yang lama, dan sekatan berulang dapat menghilangkan rasa sakit selama beberapa bulan. Bergantung pada jenis anestetik, prosedur dilakukan sekali setahun, enam bulan sekali, atau setiap minggu. Tambahan lain adalah bilangan minimum akibat negatif..
Ablasi frekuensi radio
Teknologi ini didasarkan pada termokoagulasi selektif saraf tertentu dengan elektrod khas. Kawasan yang terjejas dikawal dengan teliti, membiarkan kawasan yang sangat kecil menjadi sasaran tanpa merosakkan motor dan saraf deria yang berdekatan. Pemulihan selepas prosedur berlaku dengan sangat cepat dan tanpa akibat, yang membolehkan pesakit kembali ke kehidupan normal.
Prosedur boleh dilakukan tanpa dimasukkan ke hospital. Pemusnahan frekuensi radio mempunyai kesan jangka panjang yang boleh bertahan hingga satu tahun atau lebih.
Kejadian komplikasi dan kesan sampingan sangat rendah. Sekiranya kesakitan berulang, rawatan mungkin berulang.
Pesakit dengan gangguan mental yang jelas, kesakitan sekunder atau ketagihan dadah bukanlah kontinjen yang sesuai untuk manipulasi neurodestructive. Pesakit seperti itu mungkin terus mengadu sakit, walaupun prosedurnya berjaya. Pesakit mesti mempunyai pandangan yang realistik mengenai hasil rawatan. Dia mesti memahami bahawa tujuannya adalah untuk mengurangkan kesakitan, bukan menghilangkannya sepenuhnya..
Sebelum prosedur neurodestruktif, perlu dilakukan sekatan diagnostik. Kesan penyekat diagnostik yang baik dapat meramalkan hasil neurodestruction yang memuaskan. Walau bagaimanapun, blok diagnostik yang sama mesti diulang sekurang-kurangnya sekali lagi, walaupun melegakan kesakitan adalah penting, untuk menghilangkan kesan plasebo..
Sekiranya hasilnya tidak sepenuhnya jelas, pemblokiran pembezaan harus digunakan. Pada pesakit dengan kesakitan yang meluas atau multilokal, hasil rawatan biasanya kurang. Pesakit harus sedar bahawa pendedahan pada satu kawasan mungkin tidak membawa kesan yang diinginkan dan mungkin memerlukan pemusnahan tambahan untuk mengurangkan kesakitan sebanyak mungkin..
Doktor di Klinik Eropah mengenai Pengaburan Frekuensi Radio:
Elakkan melakukan prosedur pada saraf campuran kerana ini boleh menyebabkan hilangnya kepekaan kulit dan kelemahan otot. Kesakitan pekak dapat diperburuk oleh pemusnahan saraf yang rosak. Sekiranya kesakitan berasal dari pusat (tulang belakang atau lebih tinggi), pemusnahan saraf periferal boleh menyebabkan peningkatan persepsi kesakitan akibat penghapusan rangsangan yang masuk. Alternatif terbaik dalam kes ini adalah pembesaran neuro dengan TENS atau rangsangan saraf tunjang..
Campur tangan bedah saraf
Semasa prosedur, pakar bedah saraf memotong akar saraf tunjang atau kranial yang membawa serat saraf. Oleh itu, otak kekurangan keupayaan untuk menerima isyarat kesakitan. Memotong akar tidak menyebabkan kehilangan keupayaan motor, tetapi mungkin menyukarkannya.
Analgesia terkawal pesakit (PCA)
Jenis penghilang rasa sakit ini berdasarkan peraturan mudah: pesakit mendapat analgesik ketika dia menginginkannya. Skema ini berdasarkan persepsi individu mengenai kesakitan dan keperluan untuk mengambil analgesik. Di negara-negara Eropah, PCA diterima sebagai standard untuk melegakan kesakitan selepas operasi. Kaedahnya mudah dan agak selamat. Walau bagaimanapun, pesakit perlu diberi arahan dengan teliti..
PCA paling berkesan apabila menggunakan kaedah kateter (epidural, anestesia tulang belakang, blok plexus saraf dengan penempatan kateter), serta sistem port, baik vena, epidural dan intratekal.
Pengurusan kesakitan di klinik kami dilakukan oleh pakar anestesiologi, pakar bedah saraf, angiosurgeon dan endoskopi yang disahkan, dan perkhidmatan anestesia disediakan untuk barah tahap 4.
Penghilang rasa sakit untuk barah perut
Sensasi dan kesakitan yang tidak menyenangkan dialami oleh sekitar 70% pesakit dengan barah perut. Sebagai peraturan, rasa sakit dilokalisasi di perut, tetapi ketika tumor berkembang, ia dapat terjadi di tempat lain: di bahagian belakang, tulang rusuk, tulang. Kesakitan neuropatik mungkin berlaku sebagai gejala sindrom paraneoplastik atau kesan sampingan kemoterapi.
Sebagai tambahan kepada sistem tiga peringkat, benzodiazepin, antidepresan, persediaan hormon adrenal (prednisolone, dexamethasone), hipnotik, dan antipsikotik digunakan untuk memerangi kesakitan dan ketidakselesaan pada kanser perut. Untuk sakit tulang dan patah patologi, bifosfonat ditetapkan.
Doktor boleh melakukan dua jenis blok saraf:
- Blok plexus celiac dapat membantu melegakan sakit perut atas. Pengaliran impuls kesakitan di sepanjang saraf perut, hati, pankreas, pundi hempedu, usus, ginjal tersumbat.
- Blok plexus hipogastrik dapat membantu mengatasi sakit perut bawah. Semasa itu, saraf usus bawah, pundi kencing, testis, zakar, prostat, rahim, ovari, vagina tersumbat.
Blok pleksus boleh dilakukan dengan ubat bius dan ubat-ubatan yang merosakkan saraf buat sementara waktu. Dengan neurolisis, ubat diberikan yang merosakkan plexus.
Penghilang rasa sakit untuk barah paru-paru
Penyebab sakit dada pada barah paru-paru mungkin adalah tumor itu sendiri atau pembedahan sebelumnya. Sebab lain yang mungkin:
- Metastasis otak menyebabkan sakit kepala.
- Metastasis perut menyebabkan sakit perut.
- Metastasis tulang menyebabkan sakit tulang, patah patologi.
- Sindrom paraneoplastik menyebabkan kesakitan neuropatik di bahagian tubuh yang berlainan.
- Kesakitan adalah salah satu kesan sampingan kemoterapi.
Selain suntikan penahan sakit untuk barah paru-paru dengan NSAID dan analgesik narkotik, ubat lain, blok saraf, terapi radiasi, campur tangan pembedahan paliatif membantu..