Analisis sputum umum

Sputum adalah rahsia patologi paru-paru dan saluran pernafasan (bronkus, trakea, laring), yang terpisah ketika batuk.

Orang yang sihat tidak menghasilkan kahak. Biasanya, kelenjar bronkus dan trakea besar secara berterusan membentuk rahsia dalam jumlah hingga 100 ml / hari, yang ditelan ketika diekskresikan.

Rembesan tracheobronchial adalah lendir, yang merangkumi glikoprotein, imunoglobulin, protein bakterisida, unsur sel (makrofag, limfosit, sel deskamasi epitel bronkus) dan beberapa bahan lain.

Rahsia ini mempunyai kesan bakteria, membantu membuang zarah-zarah kecil yang dihirup dan membersihkan bronkus. Dengan penyakit trakea, bronkus dan paru-paru, pembentukan lendir meningkat, yang batuk dalam bentuk dahak.

Perokok tanpa tanda-tanda penyakit pernafasan juga menghasilkan dahak yang banyak.

Analisis umum sputum adalah kajian makmal yang membolehkan anda menilai sifat, sifat umum dan ciri mikroskopik dahak.

Berdasarkan analisis umum sputum, proses keradangan pada organ pernafasan dinilai, dan dalam beberapa kes, diagnosis dibuat.

Dengan pemeriksaan umum (klinikal) sputum, perkara berikut dilakukan:

• pemeriksaan pelepasan;
• menetapkan bilangan mereka;
• penentuan warna, ketelusan dan kelikatan;
• mikroskopi;
• bakterioskopi;
• budaya bakteriologi;
• kajian komposisi selular.

Dalam kajian umum (klinikal), ditentukan kehadiran mikroorganisma (bakteria, kulat), dan juga parasit.

Analisis klinikal umum sputum mengesan, pertama sekali, mikroorganisma patogen, yang paling penting adalah mycobacterium atau agen penyebab tuberkulosis.

Sel-sel tumor ganas, campuran nanah atau darah juga dapat dikesan, yang juga menunjukkan penyakit tertentu..

Sekiranya mikroorganisma patogen dijumpai, maka kepekaannya terhadap antibiotik dan bakteriofag segera ditetapkan, yang membolehkan doktor menetapkan rawatan yang paling berkesan.

Sputum untuk penyelidikan klinikal umum dikumpulkan untuk penyakit seperti itu:

• bronkitis - lesi keradangan pada dinding bronkus;
• radang paru-paru - keradangan tisu paru-paru;
• asma bronkial - reaksi alergi bronkus dengan bronkospasme;
• tuberkulosis paru - penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bacillus Koch;
• batuk rejan adalah jangkitan terutamanya kanak-kanak yang disebabkan oleh bordetellas;
• bronchiectasis - pengembangan tempatan dinding bronkus (sputum bertakung di rongga terbentuk);
• tumor sistem pernafasan;
• pencerobohan helminthic - echinococcosis, dll;
• jangkitan kulat - aktinomikosis, dan lain-lain;
• silikosis - patologi pekerjaan yang berkembang dengan penyedutan sebatian silikon yang berpanjangan.

Kajian ini dilakukan tanpa gagal di hadapan batuk dengan dahak, serta dalam hal data sinar-X yang mencurigakan atau data patologi auskultasi paru-paru.

Dari mana datangnya kahak?

Sputum biasanya terbentuk di bahagian bawah saluran pernafasan (trakea, bronkus, bronkiol) dan, terkumpul, menjengkelkan reseptor, menyebabkan refleks batuk dan keluar melalui mulut.

Sebilangan pesakit memanggil pelepasan dahak dari hidung, yang mengalir di dinding belakang nasofaring, (dahak bukan hanya ingus), serta pelepasan dari patologi kronik orofaring dan laring.

Itulah sebabnya pemisahan dahak dapat dikaitkan dengan pelbagai proses patologi..

Dengan adanya aduan tersebut, perlu dilakukan pemeriksaan penuh terhadap pesakit, mengetahui perincian anamnesis dan melakukan beberapa siri ujian.

Kadar sputum

Biasanya, dahak harus telus dan dirembeskan dalam jumlah kecil tanpa menimbulkan rasa tidak selesa.

Komposisi sputum

Komposisi sputum adalah heterogen. Ia mungkin mengandungi lendir, nanah, cairan serosa, darah, fibrin, dan kehadiran serentak semua elemen ini tidak diperlukan.

Kekotoran

Kekotoran pada dahak diwakili oleh eritrosit, nanah, atau cecair serous. Kehadiran inklusi yang dijelaskan membolehkan doktor menilai tahap kerosakan pada tisu paru-paru dan memahami proses patologi mana yang utama untuk kes klinikal tertentu..

Pus di dahak membentuk pengumpulan leukosit yang berlaku di lokasi proses keradangan. Exudate radang dirembeskan sebagai cecair serous.

Darah di dahak muncul dengan perubahan pada dinding kapilari paru atau kerosakan vaskular. Komposisi dan sifat dahak yang berkaitan dengannya bergantung pada sifat proses patologi pada organ pernafasan..

Jenis-jenis dahak

Sputum dapat dikelaskan mengikut beberapa kriteria. Parameter utama adalah sifat dahak.

Terdapat jenis dahak seperti:

Sputum mukus

Ia diperhatikan dalam proses asma dan keradangan. Mempunyai konsistensi likat, warna telus, berkarakter berkaca.

Kahak purulen

Mengiringi penembusan abses atau empyema ke dalam lumen bronkus. Mempunyai warna putih dengan warna kuning atau hijau, legap, tebal, mempunyai ciri khas bau.

Mukosa-purulen

Mucopurulent sputum dihasilkan semasa proses keradangan dengan patogen bakteria. Ia adalah jisim likat, berawan, heterogen, diselingi dengan nanah dan lendir.

Dahak dengan darah

Mungkin mengandungi kesan darah atau gumpalan yang terbentuk. Ini berlaku dalam proses onkologi, dahak pada tuberkulosis. Darah boleh berwarna merah atau merah, bergantung pada jenis dan tempoh pendarahan.

Sputum serous

Sputum konsistensi cairan adalah hasil peluh air dari kapilari ke paru-paru, ia diperhatikan dengan pengekalan darah dalam peredaran paru, edema paru. Mungkin berwarna pinkish.

Cara mengenali penyakit dengan batuk

Bronkitis - keradangan membran mukus yang melapisi permukaan dalaman bronkus.
Dengan bronkitis, batuk panjang dan meletihkan, sering berakhir dengan muntah. Serangan yang paling menyakitkan adalah pada waktu pagi, setelah bangun, ketika kahak terkumpul pada waktu malam pergi.

Pneumonia adalah kerosakan pada tisu paru-paru. Batuk muncul pada hari ke-3-5 penyakit dan disertai dengan sakit di dada ketika batuk dan bernafas dan demam tinggi. Kemudian, sesak nafas berlaku - akibat daripada kegagalan pernafasan dan keletihan yang cepat.

Asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit keradangan kronik saluran udara.

Batuk pada asma adalah paroxysmal, di mana nafas yang tajam dan berselang seli dengan pernafasan yang panjang dan berat, disertai dengan bunyi bersiul. Serangan berlaku pada waktu malam atau pagi. Gejala ciri adalah sesak nafas dan dahak berkaca yang jelas.

Tuberkulosis paru adalah penyakit berjangkit yang teruk yang mempengaruhi tisu paru-paru. Batuk dengan tuberkulosis adalah kronik, pekak, dengan nada logam. Sifat batuk dalam tuberkulosis bergantung pada proses yang berlaku di paru-paru. Pada permulaan penyakit, ia kering, ketika penyakit itu berkembang, ia menjadi basah. Tanda yang paling membimbangkan adalah hemoptisis. Tanda-tanda tuberkulosis tidak langsung adalah penurunan berat badan dan peningkatan berpeluh.

Bronchiectasis adalah penyakit paru-paru kronik di mana kecacatan bronkus kecil terbentuk.
Dengan penyakit berbahaya ini, proses keradangan kronik berlaku di kawasan bronkus yang melebar, disertai dengan pembentukan dahak yang berlebihan. Dengan pemburukan, suhu boleh meningkat.

Faringitis adalah keradangan pada mukosa faring. Gejala khas adalah sakit tekak, sakit dan benjolan di kerongkong. Batuk berterusan dan menyakitkan, sering menyebabkan muntah pada kanak-kanak.

Laringitis adalah keradangan pada mukosa laring. Batuk, menyakitkan, kering, batuk yang meletihkan. Pada peringkat awal, ia disertai dengan mengi dan pernafasan yang bising.

Croup palsu adalah patologi di mana laring menjadi radang dan menyempit. Ini menyebabkan menyalak, batuk paroxysmal dan sesak nafas. Dengan croup, penyedutan sukar, pernafasan tetap normal.

Sinusitis adalah keradangan sinus di mana lendir mengalir di bahagian bawah kerongkong dan menjengkelkan reseptor batuk. Pada permulaan rawatan sinusitis, batuk mungkin bertambah buruk, ketika edema mereda dan kandungannya memasuki rongga hidung, dan ketika pulih, ia akan reda.

Kadang-kadang batuk tidak ada kaitan dengan virus atau jangkitan pada nasofaring dan saluran pernafasan atas, tetapi berlaku kerana sebab yang sama sekali berbeza. Contohnya, jika berlaku penyakit jantung, penyakit saluran gastrousus, gangguan saraf.

Batuk kering dan menjengkelkan tanpa kahak biasanya berlaku dengan sakit tekak dan nasofaring. Batuk kering adalah ciri permulaan penyakit dan, dengan perjalanannya yang normal, setelah 2-3 hari ia digantikan dengan basah.

Ujian makmal sputum

Terdapat jenis pemeriksaan dahak berikut:

• Makroskopik
• Mikroskopik
• Mikrobiologi
• Bahan Kimia.

Pemeriksaan makroskopik dahak

Analisis makroskopik membolehkan anda menilai sifat umum dan sifat dahak. Jumlah dahak, konsistensinya, warna, bau dinilai. Juga, kekotoran, sifat dan kuantiti mereka, pelbagai serat dikaji.

Adalah mungkin untuk menentukan nanah, zarah-zarah lendir, cecair serosa, unsur-unsur proses putrefaktif atau kerosakan tisu, darah, serat fibrin. Unsur-unsur ini boleh tidak ada, berlaku satu persatu atau dalam kombinasi antara satu sama lain..

Pemeriksaan mikroskopik dahak

Analisis mikroskopik memberikan idea yang lebih tepat mengenai komposisi sputum. Pembesaran membolehkan anda menentukan kehadiran sel, elemen tisu. Ia boleh menjadi jejak epitelium, leukosit, eosinofil, eritrosit.

Pemeriksaan bakteriologi

Pemeriksaan bakteriologi membantu mengesahkan atau mengecualikan kehadiran mikroorganisma dalam dahak. Ia boleh menjadi bakteria, jamur, parasit. Analisis juga dilakukan untuk kepekaan terhadap terapi antibiotik, yang menjadikan rawatan lebih efektif, mempersingkat waktunya dan menghilangkan taktik pengurusan pesakit yang salah..

Analisis kimia sputum

Analisis kimia sputum kurang bermaklumat. Reaksi terhadap hemosiderin dilakukan, yang membolehkan kita membicarakan kekotoran darah. Juga, menilai keasidan biomaterial.

Pemeriksaan sitologi sputum

Pemeriksaan sitologi sputum, dengan mengambil kira nisbah unsur selnya, mempunyai nilai diagnostik yang besar untuk memantau aktiviti penyakit bronkus dan paru-paru, yang memungkinkan untuk menentukan dominasi keradangan berjangkit atau alergi.

Kaedah sitologi digunakan untuk mengesan barah paru-paru bronkogenik, terutamanya semasa pemeriksaan profilaksis orang yang berisiko tinggi. Pengesanan sel-sel atipikal di dahak, yang boleh terletak secara berasingan atau membentuk kelompok yang signifikan, bukan sahaja dapat mengesahkan diagnosis lesi tumor malignan paru-paru, tetapi juga dalam beberapa kes untuk menentukan jenis histologinya.

Sitologi sputum mendedahkan sel barah dari 50 hingga 85% pesakit dengan barah pusat dan dari 30 hingga 60% pesakit dengan barah paru-paru periferal.

Terutama bermaklumat adalah kajian sputum, yang diperoleh semasa bronkoskopi. Ketiadaan sel-sel atipikal di dahak tidak memberikan jaminan 100% bahawa pesakit tidak mengalami lesi tumor pada paru-paru.

Ketersediaan kaedah sitologi untuk pemeriksaan dahak memungkinkan untuk menggunakannya ketika memeriksa individu yang berisiko tinggi terkena barah..

Analisis dahak adalah kajian mikroskopik sel dan penyahkodannya, yang memungkinkan anda menentukan aktiviti proses penyakit kronik bronkus dan paru-paru, mendiagnosis tumor paru-paru.

Kadar penunjuk analisis sputum dalam jadual

Bentuk sampel untuk analisis dahak

Menguraikan analisis dahak membolehkan anda mengenal pasti pelbagai penyakit.

Kebiasaannya, ahli pulmonologi atau pakar phthisiatrician menangani penyahkodan analisis sputum.

Di bawah ini adalah jadual penyahsulitan, yang menunjukkan ciri-ciri lendir yang dilepaskan setelah batuk tanpa adanya patologi.

Pemeriksaan mikroskopik

Pemeriksaan mikroskopik sputum ditunjukkan untuk banyak patologi, membantu mengenal pasti patogen dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Semua data diringkaskan dalam jadual khas.

Pada penyakit berjangkit, disarankan untuk melakukan analisis dahak untuk mengenal pasti kepekaan terhadap antibiotik. Ini akan membantu memilih ubat dengan tepat.

Sekiranya, atas sebab tertentu, agen penyebab penyakit ini belum dapat dikenal pasti, antibiotik spektrum luas ditetapkan.

Leukosit dalam dahak

Limfosit

• batuk rejan;
• batuk kering paru.

Eosinofil

Eosinofil merangkumi 50-90% daripada semua leukosit, peningkatan eosinofil mendiagnosis penyakit:

• proses alahan;
• asma bronkial;
• penyusupan eosinofilik;
• pencerobohan helminthic pada paru-paru.

Neutrofil

Sekiranya bilangan neutrofil lebih dari 25 dalam bidang pandangan, ini menunjukkan adanya proses menular di dalam badan.

Epitelium skuamosa

Epitelium skuamosa, lebih daripada 25 sel di bidang pandangan - campuran pelepasan dari rongga mulut.

Serat elastik

Serat elastik - Pemusnahan tisu paru-paru, radang paru-paru abses.

Lingkaran Kurshman

Spiral Kurshman didiagnosis - sindrom bronkospastik, diagnosis asma.

Kristal Charcot-Leiden

Kristal Charcot-Leiden didiagnosis - proses alahan, asma bronkial.

Makrofag alveolar

Makrofag Alveolar - Sampel dahak berasal dari saluran pernafasan bawah.

Sputum dirembeskan dalam pelbagai penyakit pernafasan. Lebih baik mengumpulkan analisis dahak pada waktu pagi, sebelum itu anda perlu membilas mulut dengan larutan antiseptik yang lemah, kemudian air rebus.

Semasa diperiksa, jumlah sputum harian diperhatikan, sifat, warna dan bau dahak, konsistensinya, serta stratifikasi ketika berdiri di dalam gelas.

Jumlah dahak

Kadar meningkat

Peningkatan pengeluaran dahak diperhatikan dengan: edema paru; abses paru-paru; bronkektasis.

Sekiranya peningkatan jumlah dahak dikaitkan dengan proses supuratif pada organ pernafasan, ini adalah tanda keadaan pesakit semakin buruk, jika dengan pembuangan saluran rongga yang bertambah baik, maka ia dianggap sebagai gejala positif.

• gangren paru-paru;
• tuberkulosis paru, yang disertai dengan kerosakan tisu.

Penunjuk menurun

Pengeluaran dahak yang berkurang diperhatikan apabila:

• bronkitis akut;
• pneumonia;
• kesesakan di paru-paru;
• serangan asma bronkial (pada awal serangan).

Warna sputum

Kehijauan

Warna dahak kehijauan diperhatikan apabila:

• abses paru-paru;
• bronchiectasis;
• resdung;
• gangguan pasca tuberkulosis.

Pelbagai warna merah

Pemisahan dahak bercampur dengan darah diperhatikan apabila:

• batuk kering;
• kanser paru-paru;
• abses paru-paru;
• edema paru;
• asma jantung.

Berkarat

Warna dahak yang berkarat diperhatikan apabila:

• radang paru-paru fokal, croupous dan influenza;
• batuk kering paru;
• edema paru;
• kesesakan di paru-paru.

Kadang kala warna dahak terpengaruh dengan mengambil ubat tertentu. Untuk alahan, dahak mungkin berwarna oren terang..

Hijau kuning atau hijau kotor

Warna hijau kuning-hijau atau kotor dahak diperhatikan dengan pelbagai patologi paru-paru dalam kombinasi dengan penyakit kuning.

Kehitaman atau kelabu

Warna dahak kehitaman atau kelabu diperhatikan pada orang yang merokok (campuran debu arang batu).

Bau kahak

Putus asa

Bau dahak yang busuk diperhatikan apabila:

• abses paru-paru;
• gangren paru-paru.

Apabila kista echinococcal dibuka, dahak memperoleh bau buah yang pelik.

• bronkitis yang rumit oleh jangkitan putrefaktif;
• bronchiectasis;
• barah paru-paru yang rumit oleh nekrosis.

Lapisan

Dahak dua lapisan

Pemisahan dahak purulen menjadi dua lapisan diperhatikan dengan abses paru-paru.

Tiga lapisan

Pemisahan sputum putrid menjadi tiga lapisan - berbuih (atas), serous (tengah) dan purulen (bawah) - diperhatikan dengan gangren paru-paru.

Tindak balas

Tindak balas asid, sebagai peraturan, diperoleh dengan dahak terurai.

Perwatakan

Lendir tebal

Pelepasan dahak lendir tebal diperhatikan apabila:

• bronkitis akut dan kronik;
• bronkitis asma;
• trakeitis.

Mukosa-purulen

Pelepasan dahak mukopurulen diperhatikan apabila:

• abses paru-paru;
• gangren paru-paru;
• bronkitis purulen;
• radang paru-paru staphylococcal;
• bronkopneumonia.

Bernanah

Pelepasan dahak purulen diperhatikan apabila:

• bronchiectasis;
• abses paru-paru;
• radang paru-paru staphylococcal;
• aktinomikosis paru-paru;
• gangren paru-paru.

Serous dan bernanah

Pengasingan sputum serous dan serous-purulent diperhatikan apabila:

• edema paru;
• abses paru-paru.

Berdarah

Pelepasan dahak berdarah diperhatikan apabila:

• kanser paru-paru;
• kecederaan paru-paru;
• infark paru-paru;
• sifilis;
• aktinomikosis.

Pemeriksaan mikroskopik

Sel

Makrofag alveolar

Sebilangan besar mikrofag alveolar dalam dahak diperhatikan dalam proses patologi kronik dalam sistem bronkopulmonari.

Makrofag berlemak

Kehadiran makrofag berlemak (sel xanthoma) dalam dahak diperhatikan apabila:

• abses paru-paru;
• aktinomikosis paru-paru;
• echinococcosis paru-paru.

Sel-sel epitelium bersilia kolumnar

Kehadiran sel epitelium silinder silinder di dahak diperhatikan apabila:

Kehadiran epitel skuamosa di dahak diperhatikan ketika air liur memasuki dahak. Petunjuk ini tidak mempunyai nilai diagnostik..

• bronkitis;
• asma bronkial;
• trakeitis;
• penyakit onkologi.

Eosinofil

Sebilangan besar eosinofil dalam dahak diperhatikan apabila:

• asma bronkial;
• kerosakan pada paru-paru dengan cacing;
• infark paru-paru;
• radang paru-paru eosinofilik.

Serat

Elastik

Kehadiran serat elastik dalam dahak diperhatikan apabila:

• kerosakan tisu paru-paru;
• batuk kering;
• abses paru-paru;
• echinococcosis;
• kanser paru-paru.

Kehadiran serat elastik terkalsifikasi di dahak diperhatikan pada tuberkulosis paru.

Batu karang

Kehadiran serat karang dalam dahak diperhatikan pada tuberkulosis kavernosa.

Putaran dan kristal

Lingkaran Kurshman

Kehadiran spiral Kurshman dalam dahak diperhatikan apabila:

• asma bronkial;
• bronkitis;
• tumor paru-paru.

Kristal charcot - Leiden

Kehadiran kristal Charcot-Leiden di dahak - produk peluruhan eosinofil - diperhatikan apabila:

• alahan;
• asma bronkial;
• penyusupan eosinofilik di paru-paru;
• jangkitan paru-paru.

Kristal kolesterol

Kehadiran kristal kolesterol dalam dahak diperhatikan apabila:

• abses paru-paru;
• echinococcosis paru-paru;
• neoplasma di paru-paru.

Kristal hematodin

Kehadiran kristal hematodin di dahak diperhatikan apabila:

• abses paru-paru;
• gangren paru-paru.

Leukosit dalam sputum petunjuk untuk analisis, norma, penyebab patologi dan kaedah rawatan

Peraturan pensampelan bahan

Pesakit sering mengalami kesukaran untuk mengumpulkan dahak. Untuk memudahkan proses ini dan kebolehpercayaan hasilnya, beberapa peraturan harus diikuti:

• Sputum selalu diberikan pada waktu pagi, kerana pada waktu malam ia terkumpul dalam jumlah yang mencukupi.
• Jumlah minimum yang akan diperoleh ialah 1 ml. Sebaik-baiknya 3 ml.
• Sebelum pagar, pesakit duduk di hadapan tingkap yang terbuka.
• Pertama, disyorkan untuk mengambil dua nafas dalam-dalam dengan sedikit menahan nafas..
• Pada nafas ketiga, pesakit berdiri untuk memaksimumkan pengembangan paru-paru dan menghembus nafas dengan tajam. Sekiranya diafragma disambungkan ke paru-paru akibat pergerakan ini, ia akan memicu tersentak batuk, dan kahak akan keluar. Ia segera dimuntahkan ke dalam bekas yang disediakan..
• Pinggan untuk mengumpulkan bahan mesti disterilkan (biasanya dengan mendidih, tetapi ada juga bekas siap).
• Air liur tidak dibenarkan. Sekiranya tidak ada bahan yang mencukupi, beberapa kejutan batuk dapat dilakukan. Dalam kes ini, penutup bekas dibuka hanya pada waktu meludah, selebihnya waktu harus ditutup.
• Kaedah berikut merangsang rembesan dahak: mengambil ubat ekspektoran, penyedutan yang menjengkelkan, minum sejumlah besar air suam, bersenam.
• Sekiranya pesakit lemah teruk atau dahak perlu dikumpulkan dari anak kecil, anda perlu menyentuh akar lidah dengan serbet steril, sehingga menyebabkan batuk. Pada masa yang sama, sebahagian daripada rembesan dari bronkus masuk ke serbet. Ia dengan cepat dipindahkan dari serbet ke slaid kaca dan segera dihantar ke makmal.

Untuk mengumpulkan bahan, pilih pinggan telus dengan leher lebar (untuk mudah meludah) dan penutup yang ditutup. Bahan harus dihantar untuk penyelidikan selewat-lewatnya 2 jam.

Barulah hasilnya tidak akan diputarbelitkan (mikroorganisma "tambahan" mungkin mempunyai masa untuk membiak dalam dahak, hasilnya akan menjadi positif palsu). Simpan bahan yang terkumpul hanya di dalam peti sejuk.

Cara menderma sputum dengan betul untuk analisis

Adalah mungkin untuk mengumpulkan dahak untuk analisis di makmal atau di rumah. Di hospital, pesakit diberi bekas steril, yang mempunyai jumlah 20-50 ml. Kaleng mempunyai bukaan yang besar untuk mempermudah pengeluaran lelehan. Ia diperbuat daripada bahan lutsinar, yang membolehkan pembantu makmal menilai kualiti dan kuantiti sampel.

Untuk menyerah, pesakit perlu membuat 3 nafas dan nafas yang perlahan, tetapi dalam. Jeda antara mereka adalah sekitar 3 saat. Selepas itu, subjek mengeluarkan dahak ke dalam bekas yang bersih. Sekiranya anda tidak dapat batuk, maka di pusat perubatan pesakit dihirup, prosedurnya mengambil masa 15 minit. Penyelesaiannya terdiri daripada garam dan soda, membantu batuk.

Berhati-hati mesti memastikan air liur tidak memasuki rembesan yang terkumpul. Sampel ini tidak sesuai untuk analisis makmal..

Perkara yang paling sukar adalah mengumpulkan sampel untuk pemeriksaan dari seorang kanak-kanak. Dia menelan kahak, kerana alasan ini, kaedah pengumpulan yang berbeza digunakan. Penyapu menjengkelkan akar lidah dan tekak. Ini menyebabkan batuk, dan rembesan masuk ke bulu kapas. Selepas itu, ia dipindahkan ke gelas khas dan dikeringkan.

Pada pesakit di tempat tidur, dahak dikumpulkan, seperti pada anak..

Ujian makmal sputum

Sputum disebut pelepasan organ pernafasan yang tidak normal, yang dibuang ketika batuk. Semasa menjalankan kajian makmal sputum, menjadi mungkin untuk menentukan sifat proses patologi dalam sistem pernafasan, dalam beberapa kes menjadi mungkin untuk menentukan etiologinya. Untuk melakukan ini, lakukan tindakan berikut:

• dahak dikumpulkan untuk analisis klinikal umum;
• dahak dikumpulkan untuk mengesan tuberkulosis pada organ pernafasan;
• dahak dikumpulkan untuk mengesan sel yang tidak normal;
• dahak dikumpulkan untuk ujian kerentanan antibiotik.

Kawasan pleura orang yang sihat mengandungi sejumlah cecair, yang memudahkan pelepasan pleura semasa bernafas dan komposisi sangat serupa dengan limfa. Dalam kes gangguan peredaran darah dan limfa di rongga paru-paru, peningkatan jumlah cecair pleura adalah mungkin. Ini boleh berlaku baik dengan perubahan radang pada pleura (eksudat), dan dengan proses yang berlaku sekiranya tidak ada keradangan. Infeksi klinikal primer pleura boleh menyumbang kepada manifestasi eksudat, atau boleh menyertai beberapa jangkitan biasa dan dalam kes penyakit tertentu paru-paru dan mediastinum, seperti rematik, serangan jantung, tuberkulosis dan barah paru-paru, limfogranulomatosis. Cecair pleura diperiksa untuk tujuan berikut: menentukan sifatnya; kajian komposisi selular cecair yang mengandungi maklumat mengenai sifat proses patologi, dan dalam beberapa kes (dengan tumor) dan mengenai diagnosis; dengan lesi yang bersifat berjangkit, mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik. Analisis cecair pleura merangkumi kajian fizikal, kimia, mikroskopik, dan dalam beberapa kes, kajian mikrobiologi dan biologi.

Apa petunjuk yang ditentukan, penyahkodannya

Analisis klinikal sputum melibatkan kajian dan penentuan beberapa kumpulan indikator, yang terbahagi kepada makroskopik dan mikroskopik. Petunjuk makroskopik (fisiko-kimia atau organoleptik) merangkumi:

• Isipadu - semakin besar jumlah dahak yang dikeluarkan semasa batuk, semakin teruk proses patologi.
• Konsistensi - konsistensi yang lebih tebal mencirikan permulaan proses merosakkan di paru-paru dengan pemusnahan tisu paru-paru (tuberkulosis, proses berjangkit purulen). Juga, dahak tebal berlaku selepas serangan asma bronkial..
• Ketelusan - dahak telus ("vitreous") menunjukkan asal alahan proses patologi (bronkitis atopik atau asma bronkial). Rahsia legap berlaku dalam patologi paru obstruktif kronik, serta pelbagai proses berjangkit.
• Warna - penampilan warna hijau menunjukkan keterikatan jangkitan bakteria (peningkatan jumlah leukosit). Pewarnaan kuning adalah tanda nanah pada bronkitis kronik, bronchiectasis, atau abses paru-paru.

• Bau - Bau yang tidak menyenangkan menunjukkan adanya nanah dan disertai dengan perubahan warna hijau atau kuning. Munculnya bau busuk adalah tanda permulaan kemusnahan (pemusnahan) tisu paru-paru.
• Kehadiran inklusi yang dapat dilihat oleh mata kasar - apabila tisu hancur, kepingan kelabu muncul di dahak.

Pesakit dapat melihat perubahan makroskopik sifat sputum secara bebas dan, berdasarkan asasnya, menganggap sifat dan sifat patologi. Untuk diagnosis yang lebih dipercayai, penentuan penunjuk mikroskopik adalah wajib, yang merangkumi:

• Leukosit adalah sel-sel sistem kekebalan tubuh, peningkatan yang signifikan dalam jumlahnya menunjukkan perkembangan proses purulen (sementara leukosit memenuhi seluruh bidang pandangan mikroskop).
• Bakteria - terdapat dalam proses menular bakteria (bronkitis kronik, bronkiektasis, abses), mereka boleh berbentuk bulat (staphylococci, pneumococci, streptococci) atau berbentuk batang (usus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus). Untuk mengesan mycobacterium tuberculosis, pewarnaan sputum smear menurut Ziehl-Nielsen dilakukan.
• Kristal Charcot-Leiden - adalah kandungan kristal sel-sel sistem imun yang bertanggungjawab untuk perkembangan reaksi alergi (eosinofil, basofil, sel mast). Mereka muncul dalam asma bronkial dan bronkitis atopik..
• Spiral Kurshman - juga muncul dalam kes kerosakan paru-paru alergi, terutama pada asma bronkial, mereka adalah tali lendir dalam bentuk spiral. Mekanisme pembentukannya dikaitkan dengan perkembangan batuk paroxysmal dan kemunculan dahak tebal..

Hanya doktor yang dapat menguraikan analisis sputum umum. Berdasarkan data kajian ini, serta kaedah diagnostik lain, dia memilih terapi berkesan yang paling optimum..

Pemeriksaan mikroskopik

Pemeriksaan mikroskopik sputum ditunjukkan untuk banyak patologi, membantu mengenal pasti patogen dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Semua data diringkaskan dalam jadual khas.

Pada penyakit berjangkit, disarankan untuk melakukan analisis dahak untuk mengenal pasti kepekaan terhadap antibiotik. Ini akan membantu memilih ubat dengan tepat.

Tafsiran hasil

Pada orang yang sihat, rembesan bronkus ditelan, kerana nilainya tidak signifikan. Sekiranya pesakit dapat mengeluarkan dahak, maka jumlahnya bertambah. Ini menunjukkan penyakit sistem pernafasan.

Pertimbangkan hasil yang dapat ditunjukkan oleh ujian dahak:

• Penyakit virus adalah rahsia yang telus dan likat. Pelepasan ini adalah ciri proses keradangan akut..
• Campuran darah adalah gejala paling berbahaya yang mencirikan patologi serius: tuberkulosis, barah, kerosakan sistemik pada tisu penghubung. Kadang-kadang terdapat sedikit aliran darah dengan batuk kering yang sangat kuat (batuk rejan, trakeitis selesema).
• Sputum alergi mempunyai konsistensi likat dan warna kuning.
• Sputum purulen biasanya mencirikan jangkitan bakteria. Pelepasannya mendung, kuning-hijau, kadang-kadang keputihan. Gejala ini berlaku pada banyak penyakit - bronkitis, radang paru-paru, sinusitis, abses paru-paru dan lain-lain..
• Serut sputum adalah ciri edema paru. Ia mempunyai peningkatan jumlah komponen cecair.
• Sekiranya leukosit dijumpai secara rahsia dalam jumlah melebihi 25 ribu di bidang pandangan, ini menunjukkan keradangan, yang paling sering bersifat bakteria.
• Pemeriksaan mikroskopik dapat mengesan sebilangan besar eosinofil. Kemudian mereka segera mencadangkan pencerobohan helminthik, di mana batuk juga sering berlaku, atau reaksi alergi.
• Tanda-tanda khusus asma bronkial adalah lingkaran Kurshman dan kristal Charcot-Leiden. Yang pertama adalah "gips" bronkus kecil, yang terdiri daripada rembesan likat. Kristal terbentuk dari rembesan eosinofil dan diekskresikan dalam bentuk piramid memanjang dengan dahak.
• Serat elastik. Pengesanan mereka selalu membimbangkan, kerana ia berlaku ketika tisu paru-paru musnah (tuberkulosis, tumor, radang paru-paru abses).

Jadual untuk tafsiran hasil pemeriksaan mikroskopik sputum

Sekiranya limfosit adalah batuk kering, batuk rejan

ErythrocytesTanda pelanggaran integriti tisu paru-paru adalah bentuk tuberkulosis yang merosakkan. ketumbuhanSel-sel tumorPengesanan sel atipikal hanya penting apabila terdapat sebilangan besar sel. Sekiranya terdapat satu, kajian diulangSerat elastikDisintegrasi tisu paru-paru dengan tuberkulosis, tumor, abses

Ciri analisis sputum untuk bronkitis

Bronkitis adalah penyakit saluran pernafasan yang biasanya menyukarkan perjalanan jangkitan virus.

Keradangan mukosa bronkus yang disebabkan oleh bakteria, virus, atau reaksi alergi

Rawatan untuk bronkitis sangat berbeza bergantung kepada penyebabnya, oleh itu pemeriksaan dahak adalah penting untuk membuat diagnosis yang betul.

Hasilnya boleh seperti berikut:

1. Bronkitis virus
   - dahak lendir, tanpa kekotoran.
2. Bronkitis bakteria, disyaki radang paru-paru
   - kemunculan kekotoran purulen pada lendir.
3. Bronchiectasis, bronkitis kronik yang bersifat staphylococcal
   - pembuangan sepenuhnya bernanah.
4. Bronkitis alahan
   - sebilangan kecil rembesan telus, di mana sebilangan besar eosinofil ditentukan oleh pemeriksaan mikroskopik.

Apabila dahak mendung menetap, biasanya terbahagi kepada dua lapisan, yang menunjukkan sifat keradangan yang bernanah. Sekiranya bendalir itu berstrata menjadi tiga lapisan, ini menunjukkan adanya proses putrefaktif (tanda gangren paru-paru awal).

Tidak mustahil untuk membuat kesimpulan secara bebas mengenai kehadiran penyakit berdasarkan hasil ujian dahak. Lebih baik mempercayakannya kepada doktor yang membandingkannya dengan manifestasi klinikal dan hanya setelah itu membuat diagnosis akhir..

Paparan Catatan:
3501

Analisis dahak adalah kajian makmal, di mana sifat proses patologi yang berlaku pada organ pernafasan dinyatakan. Sputum boleh menjadi heterogen dalam komposisinya; ia sering mengandungi nanah, darah dan kemasukan lain. Analisis ini juga menunjukkan jenis patogen yang memprovokasi penyakit dan kepekaannya terhadap agen antibakteria

Untuk hasil yang tepat, sangat penting untuk mengumpulkan dahak dengan betul.

Biasa

Biasanya, sehingga 100 ml cecair setiap hari dapat dilepaskan dari bronkus. Sekiranya seseorang tidak mempunyai masalah dengan organ pernafasan, maka dia menelan jumlah rembesan ini, tidak memperhatikannya. Dengan kesihatan yang relatif, jumlah leukosit yang berlainan pada dahak sangat kecil, dan smear yang bernoda tidak memberikan hasil yang positif.

Analisis dahak adalah kajian diagnostik penting yang membantu menentukan sifat penyakit dan keparahannya. Berkat kajian ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap satu atau agen antibakteria yang lain

Agar hasil analisis tepat, rembesan bronkus dikumpulkan dalam bekas steril..

Penyakit pernafasan dan CVD.

Jarum kaca jernih dengan lebar kaca jernih, arah.

Urutan
:

1. Terangkan peraturan pengumpulan, dapatkan persetujuan.

2. Pada waktu pagi, gosok gigi dan bilas mulut anda dengan air rebus.

3. Batuk dan kumpulkan 3-5 ml dahak dalam balang, tutup penutupnya.

4. Buat rujukan.

5. Hantar ke makmal klinik dalam masa 2 jam.

Untuk menentukan jumlah harian, dahak dikumpulkan pada siang hari dalam satu pinggan besar dan disimpan di tempat yang sejuk..

Pencemaran tin dari luar tidak dibenarkan.

Dianggarkan:
konsistensi (likat, gelatin, vitreous), warna (telus, bernanah, kelabu, berdarah), komposisi selular (kehadiran leukosit, eritrosit, epitel, kemasukan tambahan.

Pengumpulan dahak untuk pemeriksaan bakteriologi:

Pengenalpastian agen penyebab penyakit dan penentuan kepekaannya terhadap antibiotik.

Tiub steril atau balang dengan penutup (akan dipesan dari tangki makmal), arah.

Urutan
:

1. Terangkan tujuan dan intipati pengumpulan dahak, dapatkan persetujuan.

2. Pada waktu pagi dengan perut kosong setelah menggunakan tandas dan sebelum menetapkan a / b.

3. Bawa tabung uji atau balang ke mulut anda, buka tanpa menyentuh tepi pinggan dengan tangan dan mulut, batuk kahak dan tutup penutup dengan segera, memerhatikan kemandulan.

4. Hantar analisis ke makmal bakteria dalam masa 2 jam di dalam bekas dengan pengangkutan khas. Nota:
kemandulan hidangan dikekalkan selama 3 hari.

Pengumpulan dahak di pejabat (mycobacterium tuberculosis):

Prosedur untuk mengumpulkan dahak:

1. Terangkan intipati dan tujuan janji, dapatkan persetujuan.

2. Buat rujukan.

3. Pada waktu pagi dengan perut kosong setelah menggunakan tandas, setelah menarik nafas dalam-dalam, batuk dahak ke dalam balang kering yang bersih (15-20 ml), tutup penutup. Sekiranya terdapat sedikit dahak, maka ia dapat dikumpulkan dalam 1-3 hari, disimpan di tempat yang sejuk.

4. Kirimkan analisis ke makmal klinik.

Nota
: Sekiranya kultur sputum untuk VC ditentukan, maka dahak dikumpulkan dalam bekas steril selama 1 hari, disimpan di tempat yang sejuk, dan dihantar ke makmal bakteria.

Pengumpulan dahak untuk sel-sel atipikal:

Diagnostik (diagnostik, pengecualian onkopatologi).

Urutan koleksi
:

1. Terangkan kepada pesakit peraturan pengumpulan dahak.

2. Pada waktu pagi selepas menggunakan tandas, kumpulkan dahak di dalam balang kering yang bersih..

3. Buat rujukan.

4. Segera sampaikan ke makmal sitologi, kerana sel yang tidak normal cepat musnah.

Peraturan poket cuspidor

Spittoon digunakan oleh pesakit yang menghasilkan kahak.

Meludah kahak di jalan, di dalam rumah, ke selendang, tuala;

Spittoon dibasmi kuman kerana diisi, tetapi sekurang-kurangnya sekali sehari. Sekiranya terdapat banyak dahak - selepas setiap penggunaan.

Untuk membasmi kahak:
tuangkan peluntur 10% dalam nisbah 1: 1 selama 60 minit atau tutup dengan peluntur kering pada kadar 200 g / l dahak selama 60 minit.

Sekiranya berlaku pengasingan atau kecurigaan VK
- 10% peluntur selama 240 minit atau peluntur kering selama 240 minit dalam perkadaran yang sama; 5% kloramin selama 240 min.

Setelah pembasmian kuman, dahak disalirkan ke dalam pembetung, dan piring di mana kahak dibasmi kuman dibasuh dengan cara biasa, diikuti dengan pembasmian kuman.

Pembasmian kuman poket saku:
mendidih dalam larutan soda 2% selama 15 minit atau dalam 3% kloramin selama 60 minit.

Penjelasan mengenai ujian dahak, petunjuk normal, contoh

Biasanya, ahli pulmonologi atau pakar phthisiatrician menguraikan penyahkodan analisis sputum. Di bawah ini adalah jadual yang menunjukkan ciri-ciri lendir yang dilepaskan setelah batuk tanpa adanya patologi.

Setelah memeriksa dahak, pembantu makmal mengisi borang yang sesuai (klik untuk membesarkan).

Dokumen yang dinyatakan mungkin kelihatan sedikit berbeza. Semuanya bergantung pada makmal tertentu. Berikut adalah pilihan borang penyelidikan dengan diagnosis yang disyaki.

Penjelasan: warna merah jambu dahak lendir dalam kombinasi dengan kehadiran mycobacterium tuberculosis (MT +) menunjukkan adanya patologi yang sesuai.

Penjelasan: memandangkan adanya leukosit, konsistensi mukopurulen dan sejumlah besar flora coccal, bronkitis bakteria kronik tetap menjadi diagnosis yang paling mungkin..

Penyahkodan: pertama sekali, perhatian harus diberikan kepada sejumlah besar dahak (50 ml). Dalam kombinasi dengan banyaknya sel darah putih yang menutupi seluruh bidang pandangan mikroskop, dan kehadiran serat elastik, seseorang dapat menilai keberadaan abses yang menembus bronkus

Ciri-ciri umum analisis dahak

Kajian pembuangan yang diperoleh dari bronkus dilakukan dalam beberapa peringkat..

Analisis klinikal

Ini adalah pemeriksaan visual pada dahak. Doktor makmal menerangkan ciri-ciri berikut:

• Jumlah keseluruhan - dengan proses patologi, meningkat sebanding dengan keparahannya.
• Warna.
• Bau.
• Kehadiran kekotoran. Dengan mata kasar, anda dapat melihat kesan darah, nanah.

Dengan bantuan analisis klinikal, mereka dengan cepat menentukan betapa seriusnya proses patologi berkembang di saluran udara.

Analisis bakteriologi

Satu kajian khas untuk membezakan antara pelbagai jenis agen berjangkit. Ia diresepkan untuk tanda-tanda keradangan bakteria tidak langsung - kehadiran nanah pada pemeriksaan visual, yang disahkan oleh sejumlah besar leukosit pada mikroskopi.

Selain itu, kepekaan mikroorganisma terhadap antibiotik ditentukan, yang sangat memudahkan rawatan penyakit ini.

Pemeriksaan makroskopik

Dalam jenis penyelidikan ini, perhatian diberikan kepada jumlah, watak, warna dan bau rahsia. Di samping itu, pelapisan sampel dan kehadiran pelbagai kekotoran di dalamnya ditentukan.

Isipadu

Sebilangan besar diperhatikan dengan edema paru atau dengan proses purulen akut di saluran pernafasan. Banyak rembesan bronkus juga berlaku dengan tuberkulosis paru, terutamanya jika disertai dengan kerosakan tisu yang ketara.

Sekiranya jumlah lendir yang akan dipisahkan mula meningkat, maka kita dapat membincangkan keadaan pesakit yang semakin buruk. Penurunan isipadu dapat menunjukkan penurunan proses keradangan, dan kemerosotan saluran pembuangan kawasan purulen..

Perwatakan

Sputum lendir atau mukopurulen boleh dipisahkan dalam bronkitis, radang paru-paru, barah paru-paru dan asma bronkial. Pelepasan purulen berlaku dengan abses paru-paru, empiema terobosan pada bronkus dan bronchiectasis.

Sekiranya seseorang menderita bentuk tuberkulosis yang akut, maka ketika dia batuk, dia dapat mengeluarkan darah murni. Darah merah pada dahak berlaku pada barah, dengan abses paru-paru, serangan jantung dan sifilis. Gejala ini menunjukkan bahawa penyakit ini sangat maju. Hemoptysis diperhatikan dalam banyak kes infark paru. Darah boleh berlaku dengan radang paru-paru, silikosis dan edema paru yang teruk.

Bau dan lapisan

Sputum purulen cenderung terbahagi kepada dua lapisan sahaja - lapisan serous dan nanah. Rahsia sifat putrefaktif boleh dibahagikan kepada 3 lapisan - berbuih, serous dan bernanah.

Kekotoran

Sekiranya campuran makanan diperhatikan dalam sampel yang dihasilkan, ini menunjukkan bahawa esofagus sedang berkomunikasi dengan trakea. Ini sering berlaku pada tumor esofagus..

Sekiranya echinococcus paru-paru menembus bronkus, maka mungkin ada kait pada dahak yang batuk. Kadang-kadang, parasit dewasa dan larva mereka terdapat di dahak, yang menunjukkan seseorang dijangkiti cacing.

Abses gangren dan paru-paru dicirikan oleh pelepasan bahagian tisu nekrotik. Apabila patologi disebabkan oleh tumor onkologi, kepingan tisu barah mungkin batuk..

Cara menderma sputum untuk analisis

Sebelum mengambil sputum untuk analisis, ia mesti dikumpulkan di rumah atau pesakit luar. Pesakit diberi balang steril, yang harus dibuka segera sebelum prosedur. Sebaiknya kumpulkan rahsia pada waktu pagi, kerana ia adalah yang paling segar pada waktu ini. Untuk penyelidikan, dahak secara beransur-ansur terbatuk-batuk, tetapi, bagaimanapun, batuk. Untuk meningkatkan pengeluaran lendir, doktor mengesyorkan:

Tarik nafas perlahan masuk dan keluar, tahan nafas di antara mereka selama 5 saat.
Batuk dan ludah kahak terkumpul ke dalam balang ujian.
Pastikan tidak ada air liur dari rongga mulut yang masuk ke dalam bekas.
Ulangi langkah di atas sehingga tahap rembesan mencapai 5 ml.
Sekiranya tidak berjaya, anda boleh menyedut wap di atas periuk air panas untuk mempercepat proses ekspektasi..

Setelah pengumpulan dahak selesai, botol harus dibawa ke makmal untuk dianalisis.

Penting agar rahsia itu segar (tidak lebih dari 2 jam), kerana saprofit mula membiak dengan cepat pada lendir manusia. Mikroorganisma ini mengganggu diagnosis yang betul, oleh itu, sepanjang masa dari pengumpulan hingga pengangkutan, bekas dengan lendir mesti disimpan di dalam peti sejuk.

Cara menderma dahak untuk batuk kering

Batuk berpanjangan yang tidak berhenti selama tiga minggu dianggap sebagai petunjuk untuk ujian dahak. Tuberkulosis yang disyaki adalah diagnosis yang serius, jadi lendir patogen dikumpulkan hanya di bawah pengawasan doktor. Proses ini boleh berlaku berdasarkan pesakit dalam atau pesakit luar. Anda harus menderma dahak jika anda mengesyaki batuk kering sebanyak 3 kali.

Koleksi pertama berlaku pada awal pagi, yang kedua - selepas 4 jam, dan yang terakhir - keesokan harinya. Sekiranya pesakit dengan alasan tertentu tidak dapat datang sendiri ke hospital untuk menjalani ujian, seorang perawat mengunjungi rumahnya dan menyampaikan rahsia yang diperoleh ke makmal. Apabila bakteria Koch (tuberkulosis microbacteria) dikesan, doktor mendiagnosis bentuk terbuka tuberkulosis.

Jenis ujian dahak

Terdapat beberapa jenis diagnostik yang memeriksa sputum untuk virus yang berbeza..

Analisis am

Tidak lebih daripada 100 ml dahak dirembeskan dalam paru-paru setiap hari. Lendir kelihatan tidak berwarna dan tidak berbau. Apabila, sebagai hasil analisis makmal, patogen dari bacillus Kohi dijumpai, maka anda perlu menderma dahak untuk penyakit tuberkulosis untuk memahami gambaran klinikal perkembangan penyakit ini..

Kelemahan penyelidikan umum adalah jangka masa menunggu hasil. Anda juga perlu membuang air kecil untuk ujian tuberkulosis..

Pemeriksaan bakteriologi

Dalam diagnostik bakterioskopi, smear untuk kajian diwarnai dengan penyelesaian khas. Perubahan warna bahan menunjukkan reaksi positif terhadap mikrobakteria tuberkulosis.

Tahap perkembangan jangkitan infiltratif ditentukan dengan mengira jumlah mikroorganisma dalam lendir. Pemeriksaan bakteriologi membantu mengenal pasti agen penyebab jangkitan, dan budaya bakteriologi menentukan kepekaannya. Ini adalah asas untuk menjalani terapi ubat anti-tuberkulosis..

Pemeriksaan mikroskopik

Ujian mikrobiologi dalam phisisiologi diperlukan untuk mengenal pasti sifat penyakit ini. Bilangan neutrofil diperiksa. Sebagai contoh, apabila jumlah mereka mencapai 25, maka ia dapat diuraikan sebagai selesema, atau jangkitan virus.

Apabila juruteknik makmal mengetahui bahawa lendir mempunyai serat elastik, ini menunjukkan adanya sel-sel barah di dalam badan. Sejak pemusnahan tisu paru-paru berlaku.

Pemeriksaan makroskopik

Pemeriksaan dahak menggunakan kaedah ini menunjukkan warna, konsistensi dan bau. Warna rahsia mempengaruhi pengesanan penyakit. Juga membolehkan anda melihat sel yang tidak normal. Dan struktur biomaterial menunjukkan tahap perkembangan malaise.

Apabila lendir likat atau sedikit agar-agar, maka ini adalah peringkat awal penyakit ini. Bentuk yang sangat cair atau likat lemah adalah jenis penyakit yang teruk. Pengesanan bau dicirikan oleh nama-nama patologi seperti gangren, radang tisu lembut bernanah, bronchiectasis.