Sinusitis akut dan kronik

Sinusitis - keradangan pada lapisan sinus paranasal.

Lebih kerap ia berlaku sebagai komplikasi rhinitis akut, selesema, kecederaan muka. Pada masa ini, terdapat 4 jenis utama penyakit ini - sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis, sphenoiditis.

Proses keradangan boleh menjadi akut dan kronik, sepihak dan dua hala. Bergantung pada penyetempatannya, jenis penyakit berikut dibahagikan: sinusitis (patologi sinus rahang atas atau rahang atas), etmoiditis (etmoid), sinusitis frontal (frontal), sphenoiditis (sinus utama). Menurut WHO, sinusitis yang paling biasa. Jangkitan boleh disebabkan oleh ARVI, ARI, rhinitis dan penyakit ENT lain.

Sebab pembangunan

Peranan utama dalam perkembangan sinusitis diberikan kepada Pfeifer bacillus (Haemophilus influenzae) dan pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), yang merupakan agen penyebab penyakit ini di lebih dari 50% kes. Kurang biasa, streptokokus hemolitik (Streptococcus pyogenes), moraxella (Moraxella catarrhalis), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), pelbagai virus, kulat dan anaerob disemai.

Penyebab keradangan sinus dan penyumbatan anastomosisnya:

• anomali kongenital hidung dan labirin etmoid;
• diperoleh semasa ubah bentuk kehidupan struktur hidung yang timbul setelah pembedahan yang tidak berjaya, pelbagai kecederaan, keradangan kronik pada mukosa hidung, misalnya, disebabkan oleh rinitis hipertrofik;
• jangkitan virus akut;
• manipulasi nosokomial perubatan dan diagnostik: intubasi nasotrakeal, intubasi nasogastrik, tamponade hidung;
• akibat pemekaan badan, yang ditunjukkan dalam bentuk rhinitis vasomatory alergi atau rhinoconjunctivitis bermusim (pollinosis);
• poliposis hidung, adenoid;
• merokok;
• pengekstrakan gigi rahang atas yang kurang berkualiti, selepas itu jangkitan bakteria bergabung, yang naik ke membran mukus sinus rahang atas;
• jangkitan mikotik, yang berlaku akibat penggunaan antibiotik yang berpanjangan dan tidak dibenarkan dan penurunan imuniti terhadap latar belakang ini;
• hipotermia yang kerap;
• penyedutan paksa bahan kimia agresif, misalnya, semasa bekerja di tempat kerja yang berbahaya.

• penyakit gigi;
• diabetes;
• fibrosis sista atau penyakit genetik lain yang disebabkan oleh peningkatan kelikatan rembesan;
• penyakit yang disertai oleh kekurangan imuniti;
• diatesis alahan;
• hipotiroidisme;
• Sindrom Kartagener;
• penggunaan steroid, dll..

Keradangan mukosa sinus yang disebabkan oleh jangkitan atau faktor etiologi lain disertai oleh edema. Kelenjar mula aktif menghasilkan sejumlah besar lendir, yang, terkumpul di sinus kerana penyempitan anastomosis rongga paranasal, menebal. Sinus tidak lagi dibersihkan sepenuhnya. Akibat daripada sekresi sekresi, gangguan pengudaraan semula jadi dan kekurangan oksigen dalam tisu sinus, keadaan yang baik diciptakan untuk kehidupan flora patogenik bersyarat, yang menyebabkan proses menular kronik..

Pada permulaan penyakit ini, pelepasan hidung bersifat serosa, ketika keradangan berkembang, ia berubah menjadi serous. Eksudat purulen, dalam komposisi yang ditentukan dalam jumlah besar detritus dan leukosit, diperhatikan apabila jangkitan bakteria dilampirkan. Dalam kes ini, pembengkakan teruk disertai dengan pelanggaran kebolehtelapan dinding kapilari.

Sinusitis akut boleh bertahan sehingga 2 bulan. dan lebih lama, berakhir dengan pemulihan atau peralihan ke bentuk kronik, di mana terdapat perubahan berterusan pada membran mukosa sinus. Ini meningkatkan kecenderungan pesakit terhadap jangkitan sinus yang kerap..

Jenis resdung

Istilah sinusitis merujuk kepada beberapa penyakit:

• sinusitis frontal (berkaitan dengan keradangan sinus frontal);
• sinusitis (berkaitan dengan keradangan sinus rahang atas);
• etmoiditis (keradangan labirin etmoid);
• sphenoiditis (keradangan sinus sphenoid).

Penyakit yang paling biasa adalah sinusitis, diikuti oleh etmoiditis. Keradangan boleh melibatkan satu sinus atau semua sinus paranasal di kedua atau satu sisi.

Secara semula jadi, sinusitis dibahagikan kepada:

• akut - berkembang dalam masa kurang dari empat minggu;
• subakut - berkembang dalam 4-12 minggu;
• kronik - berlangsung lebih dari 12 minggu.
• berulang - episod akut penyakit berulang lebih daripada tiga kali setahun.

Sinusitis akut dan kronik

Bergantung pada jangka masa proses keradangan, pakar membezakan antara sinusitis subakut, akut dan kronik..

• Selalunya, perkembangan bentuk penyakit akut berlaku akibat jangkitan virus pernafasan akut, penyebabnya, pada gilirannya, adalah virus influenza, adenovirus, rhinovirus, staphylococci dan banyak patogen lain. Pada sinusitis akut, pembengkakan mukosa sinus menyebabkan saluran keluar sinus ditutup, mengakibatkan pengumpulan jangkitan. Proses ini membawa kepada perkembangan proses keradangan pada sinus paranasal. Sinusitis akut dicirikan oleh sakit kepala dan demam yang teruk. Di samping itu, gejala utama sinusitis dalam kes ini adalah kesesakan pada sinus, pelepasan bernanah dari mereka dan pembengkakan tisu muka di tapak sinus yang terkena.
• Bentuk kronik penyakit ini berkembang dengan rawatan sinusitis yang tidak lengkap. Pada mulanya, nampaknya gejala telah berlalu, sakit kepala telah berhenti, kesesakan hidung tidak berterusan dan paling sering dicatat pada kedudukan terlentang. Dalam kes ini, sakit tekak muncul, sensasi kesakitan ketika menelan dan rasa kering. Sinusitis kronik boleh menjadi tidak simptomatik selama beberapa tahun, tetapi komplikasi dari organ dalaman seperti ginjal, hati, paru-paru, dan jantung dapat berkembang selama ini. X-ray dan tomografi yang dikira digunakan untuk mendiagnosis bentuk kronik. Untuk diagnosis yang lebih tepat, sinus paranasal diterangi dengan sumber cahaya khas yang dimasukkan melalui mulut.

Tanda pertama

Sinusitis akut, tanpa mengira penyetempatan keradangan, dicirikan oleh gejala berikut:

• perasaan tekanan di kawasan muka;
• gangguan rasa dan bau;
• nafas berbau;
• suara hidung;
• batuk refleks yang disebabkan oleh aliran radang eksudat di bahagian belakang tekak.

Sebagai tambahan, proses keradangan akut ditunjukkan oleh keracunan umum: kelemahan, penurunan kesejahteraan umum, peningkatan suhu badan, dan gangguan tidur..

Gejala lain dari sinusitis akut bergantung pada bentuknya.

Gejala sinusitis

Kecurigaan pembentukan fokus keradangan pada satu atau lebih sinus aksesori hidung timbul jika orang dewasa atau kanak-kanak mengalami kesesakan hidung selama lebih dari 7-10 hari tanpa peningkatan yang dapat dilihat. Gejala sinusitis pada orang dewasa dengan bentuk penyakit akut dan kronik adalah berbeza.

Gejala sinusitis akut:

• Kesesakan hidung yang berterusan;
• Pelepasan mukus / purulen dari saluran hidung;
• Batuk kerana pengeringan eksudat ke faring (di sepanjang dinding belakang), batuk dahak bernanah sangat kuat pada waktu pagi;
• Perasaan kenyang dan berat di kawasan sinus yang meradang, terutamanya ketika kepala dimiringkan ke hadapan;
• Sakit dengan sinusitis di kawasan sinus yang terjejas dengan kemungkinan penyinaran ke gigi, mata, tulang pipi;
• Bengkak dan sakit pada fokus keradangan, yang berlaku ketika menyentuh kulit;
• Deria bau yang lemah / tidak ada;
• Hyperthermia: dalam fasa akut hingga 38.0C ke atas, pada kronik - hingga 37.5C;
• Kelemahan, tidur gelisah, kurang selera makan.

Gejala sinusitis kronik:

Gejala sinusitis pada fasa kronik biasanya kurang. Pesakit boleh memperhatikan:

• Kesukaran bernafas melalui hidung, kesesakan hidung, kerak berulang di hidung;
• Sebilangan kecil eksudat lendir / bernanah, dengan proses purulen, bau fetid dari mulut;
• Kerongkong kering, sakit kepala, mudah marah.

Manifestasi klinikal khas dari pelbagai bentuk sinusitis:

1. Sinusitis - meningkatkan kesakitan ketika memiringkan kepala atau menekan kawasan sinus rahang atas, sifat kesakitan agak sengit dan berterusan dari masa ke masa, lakrimasi dan fotofobia.
2. Sinusitis frontal akut - bengkak hidung dan mata, rasa sakit meningkat ketika mengetuk sinus frontal, lendir kuning / hijau tebal dari hidung, penyinaran kesakitan di telinga dan gigi, pelepasan dari sakit kepala yang teruk hanya berlaku pada kedudukan mendatar, penurunan rasa dan rasa, kelemahan teruk dan hipertermia tinggi.
3. Sinusitis frontal kronik - dahak bernanah keluar dari hidung pada waktu pagi setelah bangun dari tidur, sakit kepala.
4. Etmoiditis akut - keadaan pesakit yang serius, kesakitan pada jambatan hidung dan sayap hidung, sukar bernafas dengan hidung, hipertermia hingga angka kritikal, muntah / cirit-birit, mabuk yang teruk.
5. Etmoiditis kronik - sakit kepala meresap, palpasi hidung yang menyakitkan, bau pelepasan bernanah, lendir tebal di nasofaring menimbulkan ludah berterusan, pembentukan polip.

Keterukan

Simptomologi sinusitis sangat bergantung kepada keparahan penyakit. Bezakan antara sinusitis ringan, sederhana dan teruk.

• Sinusitis ringan. Dalam kes ini, tanda-tanda keracunan adalah minimum, walaupun terdapat tanda-tanda tempatan dan radiologi. Sakit kepala dengan sinusitis ringan boleh menjadi minimum. Bagi suhu badan, biasanya normal atau sedikit meningkat..
• Sinusitis keparahan sederhana. Dengan sinusitis sederhana, pesakit mempunyai tanda-tanda mabuk sederhana. Khususnya, pesakit mempunyai sindrom kesakitan sederhana atau teruk. Sebagai peraturan, sakit kepala atau sakit setempat di kawasan unjuran sinus. Suhu badan boleh meningkat hingga 38-38.5 darjah. Pesakit boleh mengalami fenomena reaktif tempatan. Secara khusus, ini adalah edema kelopak mata reaktif, pembengkakan tisu lembut di kawasan dinding sinus paranasal.
• Sinusitis yang teruk. Dalam kes ini, terdapat mabuk badan yang ketara. Pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, sakit di bahagian dinding sinus. Suhu badan dalam kes yang teruk meningkat di atas 38.5 darjah. Dengan penyakit ini, komplikasi serius mungkin timbul..

Gejala sinusitis pada kanak-kanak

Gejala sinusitis "dewasa" di atas pada kanak-kanak biasanya lebih ketara. Faktanya ialah sinus rahang atas kanak-kanak terbentuk sepenuhnya hanya pada usia 8-9 tahun. Kecil sebelum tempoh ini, jejari anastomosis antara sinus individu, menimbulkan penyumbatan mereka yang kerap. Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat untuk rinitis biasa atau jangkitan pernafasan akut, penyumbatan saluran rongga hampir selalu berlaku, aliran keluar lendir sepenuhnya terganggu dan tanda-tanda pertama sinusitis muncul..

Pada kanak-kanak prasekolah, etmoiditis dan sinusitis frontal paling kerap didiagnosis, dan dalam beberapa kes - polysinusitis, apabila sebahagian atau bahkan semua rongga dalaman terjejas: pada masa yang sama, sinus etmoid dan rahang atas paling banyak "tersumbat" dengan lendir dan nanah, sinus frontal dan sphenoid kurang "dimuat".

Oleh kerana pada kanak-kanak di bawah usia 8-9 tahun, imuniti tidak selalu berfungsi dengan stabil, suhu dapat tetap normal ketika penyakit ini berkembang. Gejala amaran pertama adalah pelepasan hidung bernanah dan batuk kering dan tidak produktif, yang menampakkan diri pada waktu petang dan malam selama lebih dari sepuluh hari berturut-turut. Sekiranya kepala anda mula sakit dan tanda-tanda keracunan muncul, anda harus segera menghubungi doktor THT.

Komplikasi

Bahaya sinusitis terletak pada perkembangan komplikasi serius dan teruk yang boleh mengakibatkan kematian. Komplikasi seperti itu adalah keadaan patologi otak:

• Abses otak (subdural atau epidural)
• Meningitis

Dengan rawatan sinusitis yang tidak tepat waktu, penyakit di bahagian atas dan bawah sistem pernafasan berlaku:

• Bronkitis
• Pneumonia
• Trakeitis
• Bronkotracheitis
• Faringitis
• Tonsillitis
• Asma bronkial

Sinusitis mempengaruhi sistem rangka, telinga dan mata, sistem saraf dan peredaran darah, jadi komplikasi juga:

• Osteomielitis
• Otitis
• Konjungtivitis
• Neuritis optik
• Trombophlebitis sinus
• Trombosis vaskular kepala
• Periostitis orbit
• Orbit phlegmon

Untuk mengelakkan komplikasi ini, perlu menjalani rawatan sinusitis tepat pada waktunya.

Diagnostik

Jangan berfikir bahawa kesesakan hidung tidak perlu dirawat, masalahnya akan dapat diselesaikan sendiri. Sekiranya gejala sinusitis muncul dan ia tidak hilang selama beberapa hari, ia semakin meningkat, penyakit ini bertambah buruk, disertai dengan suhu tinggi, anda harus berjumpa pakar otolaryngologi. Dia akan mengemukakan soalan mengenai gejala, pelepasan, penyetempatan kesakitan. Penting untuk memberitahu doktor mengenai penyakit baru-baru ini, kecederaan kepala, prosedur pergigian, ubat-ubatan yang diambil, dan reaksi alergi. Selanjutnya, semasa pemeriksaan fizikal, doktor mengenal pasti penyetempatan kawasan yang menyakitkan dan tanda-tanda sinusitis yang lain. Dengan menggunakan kaedah penyelidikan endoskopi - rhinoscopy, anda dapat mengesan penyimpangan yang sangat kecil dan masalah struktur saluran hidung dan septum, kehadiran polip, mengambil smear untuk penyelidikan.

Kaedah terbaik untuk memeriksa sinus paranasal adalah tomografi yang dikira, yang membolehkan anda memeriksa ruang udara yang sangat tersembunyi untuk mengecualikan risiko edema dan komplikasi pada sinusitis akut. Apabila endoskopi dan komputasi tomografi tidak tersedia, radiografi digunakan secara meluas. Walaupun sinar-X mungkin tidak selalu menunjukkan sinusitis etmoid, ia berfungsi dengan baik untuk mendiagnosis sinusitis berbentuk baji dan frontal. Kaedah diagnostik yang paling mahal adalah pengimejan resonans magnetik, yang walaupun tidak paling berkesan dalam mendiagnosis sinusitis, tidak termasuk kehadiran sinusitis jamur, proses keradangan, dan tumor ganas di dalam tengkorak.

Cara merawat sinusitis dewasa di rumah?

Anda tidak boleh membuat keputusan sendiri mengenai cara merawat resdung. Terapi penyakit ini adalah dalam kompetensi ahli otolaryngolog. Semakin cepat keradangan didiagnosis, rawatannya akan lebih berkesan. Dengan sinusitis ringan hingga sederhana, pesakit tidak memerlukan rawatan di hospital, langkah rawatan dilakukan secara rawat jalan di bawah pengawasan pakar otorhinolaryngologi.

Kaedah utama rawatan konservatif sinusitis pada orang dewasa merangkumi kaedah berikut:

1. Antibakteria. Antibiotik yang dipilih dengan betul menjamin kejayaan 90%.
2. Antihistamin. Apabila masalah itu disebabkan oleh faktor alahan, maka ubat tersebut diperlukan untuk digunakan..
3. Imunostimulan. Sekiranya sinusitis disebabkan oleh ARVI, maka ubat diperlukan untuk digunakan.
4. Turun. Melegakan bengkak, memudahkan pernafasan.
5. Penyelesaian mencuci. Diformulasikan dengan garam laut untuk mengeluarkan lendir.
6. "Cuckoo". Prosedur ini akan membersihkan sinus dengan cepat dan berkesan tanpa pembedahan.

Antihistamin

Antihistamin untuk sinusitis diresepkan untuk menghilangkan manifestasi alahan, melegakan bengkak dan hidung tersumbat. Selalunya ditetapkan:

• Loratadin,
• Aleron
• Cetrin,
• Zyrtec,
• Desloratadine,
• Claritin,
• Clarisens,
• Zenerite.

Ubat antibakteria

Untuk rawatan sinusitis, antibiotik kumpulan berikut digunakan:

• Siri penisilin - Amoxicillin, Ampicillin, Augmentin, Ampiox.
• Kumpulan makrolida - Roxithromycin.
• Cephalosporins - Cefuroxime, Kefzol, Ceftibuten, Cefalexin.
• Kumpulan Fluoroquinolone - Levoflox, Sparfloxacin, Moxifloxacin.
• Antibiotik topikal juga boleh digunakan. Ini termasuk Fusofungin, Bioparox.

Bergantung pada intensiti proses keradangan, mereka boleh diberikan secara oral (tablet, kapsul) atau secara parenteral (intravena atau intramuskular).

Antibiotik tempatan:

• Gentamicin
• Bioparox
• Isofra
• Tobramycin
• Streptomisin
• Dioksidin.

Malangnya, kerana penggunaan antibiotik yang berlebihan dan tidak sesuai, banyak jenis bakteria tidak bertindak balas terhadap rawatan antibiotik, menjadi "tahan" terhadap ubat-ubatan ini..

Titisan hidung

Penurunan resdung mempunyai banyak kelebihan berbanding pil. Pertama, mereka bertindak secara tempatan, dan oleh itu sangat cepat - kelegaan dirasakan dalam beberapa minit. Hanya sebahagian kecil komponen aktif ubat memasuki aliran darah. Ini bermakna kemungkinan kesan sampingan jauh lebih rendah. Untuk melegakan kesesakan hidung, untuk mengurangkan edema mukosa, adalah mungkin untuk menggunakan titisan vasokonstriktor:

• Xylometazoline (Otrivin, Xymelin, Galazolin),
• Oxymetazoline (Nazol, Nazivin),
• Naphazoline (Naphtizin, Sanorin).

Anda juga boleh menggunakan tetes dengan penambahan minyak pati: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

Ubat anti-radang

Rawatan komprehensif terhadap sinusitis di rumah melibatkan pengambilan ubat yang mempunyai kesan anti-radang (Erispal) dan sulfonamides (Sulfadimethoxin, Biseptol). Juga, doktor boleh menetapkan sinupret. Ini adalah ubat nabati gabungan yang melakukan fungsi anti-radang dan anti-edema, meningkatkan rembesan lendir, mendorong pertumbuhan semula membran mukus, memulihkan kualiti pelindungnya.

Penyedutan

Anda boleh mendapatkan penyelesaian pelbagai produk dan produk dalam air panas. Untuk penyedutan di rumah, decoctions dan infus herba perubatan dan tumbuhan biasanya digunakan. Chamomile, eucalyptus, thyme, sage, St. John's wort - semua ramuan ini mempunyai kesan bakterisida, anti-radang, mukolitik. Mereka boleh digunakan secara individu dan sebagai sebahagian dari koleksi untuk penyedutan untuk sinusitis.

Membilas hidung kerana resdung

Untuk sinusitis yang tidak rumit, pembilasan hidung adalah prosedur yang berkesan. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan kedua-dua penyelesaian siap pakai khas (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin), dan penyelesaian garam biasa.

Di rumah, pembilasan sering digunakan. Penting untuk melakukannya dengan betul.

1. Bersandar di sinki pada sudut yang betul. Tarik nafas dalam-dalam, tahan nafas.
2. Tutup bekas dengan larutan pembilas ke lubang hidung.
3. Miringkan botol ubat dengan perlahan - cecair akan mengalir keluar dari lubang hidung yang bertentangan. Setiap lubang hidung disalurkan secara bergilir-gilir.
4. Selepas akhir prosedur, anda perlu meniup hidung dengan baik untuk membuang penyelesaian berlebihan.

Prosedur fisioterapi

Fisioterapi adalah kaedah terbaik untuk mempercepat proses penyembuhan. Ini termasuk:

• Elektroforesis;
• UHF;
• Arus;
• UFO dan banyak lagi.

Prosedur ini dapat mempercepat metabolisme di kawasan tubuh yang terjejas, menormalkan proses pelindung dan meningkatkan kesan ubat yang diambil.

Ubat-ubatan rakyat

Kebijaksanaan rakyat dan perubatan kuno telah mengekalkan puluhan resipi yang membantu mengatasi resdung. Di bawah ini, yang paling berkesan akan ditunjukkan..

1. Penyedutan wap dengan penambahan minyak pati atau ekstrak pain, kayu putih, pokok teh, pudina (hanya beberapa tetes) - produk ini membersihkan dan membasmi kaviti pada sinus, dan juga melegakan pembengkakan membran mukus.
2. Losyen dari campuran propolis dan jus misai emas. Untuk menyiapkannya, ambil beberapa bola propolis, rendam dalam campuran air dan jus misai emas (50 hingga 50), panaskan sedikit dengan api kecil, masukkan 2-3 kepingan kain kasa yang dilipat dalam beberapa lapisan dan sapukan produk tersebut ke kawasan sinus yang terkena. Simpan losyen selama 30-40 minit, lakukan tindakan di atas tidak lebih dari sekali sehari, kira-kira 10-12 hari.
3. Ubat herba klasik. Ambil dua sudu besar tali, 1 sudu besar. sudu kerucut hop, dan tiga sudu teh oregano. Rebus kuahnya selama 10 minit, tambahkan satu sendok teh kayu cacing kering, kacau, toskan, sejukkan dan minum semasa perut kosong dua kali sehari, 100 mg. Dana selama dua minggu.
4. Cendawan teh. Untuk resdung, ubat tradisional mengesyorkan menggunakan warna kombucha sebagai kaedah untuk membilas hidung.
5. Kaldu kanak-kanak. Untuk kanak-kanak pada masa lalu dengan sinusitis, ubat berikut disediakan: satu sendok teh kulit kayu aspen, kuncup pinus, tansy, buah ketumbar, goldenrod dan edelweiss, perlu menyeduh 2 liter air, kemudian menghisap dan menyaring warna. Ambil secara dalaman tiga kali sehari, 100 ml, dan juga masukkan dua tetes ke hidung, juga tiga kali sehari. Kursus rawatan adalah dua minggu.

Pencegahan

Pencegahan sinusitis bertujuan untuk merawat penyakit yang mendasari (selsema, hidung berair, selesema, demam berdarah, campak dan penyakit berjangkit lain. Ia perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi, seperti kelengkungan septum hidung, synechiae dan atresia pada rongga hidung.

Untuk mengelakkan kambuh sinusitis akut, doktor mengesyorkan syarat berikut:

• Penghapusan kecacatan anatomi tepat pada masanya pada rongga hidung. Kecacatan anatomi ini mengganggu pernafasan hidung normal, yang menyebabkan gangguan pengangkutan mukosiliari..
• Pembersihan rongga mulut tepat pada masanya. Ini diperlukan untuk mencegah perkembangan periodontitis, yang pada masa akan datang dapat menyebabkan perkembangan sinusitis..
• Menjalankan aktiviti yang bertujuan untuk menguatkan badan, khususnya - meningkatkan sifat pelindung badan.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan betul, prognosis biasanya menguntungkan. Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, terdapat risiko tinggi proses patologi menjadi kronik. Dengan sinusitis akut pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan, prognosis bertambah buruk. Perkembangan komplikasi intrakranial sinusitis akut boleh membawa maut.

Sinusitis kronik

Sinusitis kronik adalah gangguan keradangan kronik dari satu atau lebih sinus paranasal. Penyakit ini menyerang orang-orang dari semua kategori umur, sama ada wanita dan lelaki..

Sinusitis kronik menyumbang kira-kira 20% dalam keseluruhan struktur penyakit otorhinolaryngologi pada zaman kanak-kanak. Penyakit terpencil jarang dicatat (dalam 3-5% kes), polysinusitis didiagnosis lebih kerap pada kanak-kanak. Dalam kes ini, patologi gabungan yang paling biasa adalah etmoiditis rahang atas (sekitar 70%), dan juga etmoiditis frontal (14%). Sphenoiditis pada masa kanak-kanak sangat jarang berlaku.

Sebab dan faktor risiko

Penyebab utama sinusitis kronik adalah sinusitis akut berulang, terutamanya jika tiada rawatan yang mencukupi. Peralihan ke bentuk penyakit kronik biasanya berlaku dengan latar belakang pengurangan imuniti, patologi kronik lain, kelengkungan septum hidung, di hadapan polip atau neoplasma lain di rongga hidung.

Faktor risiko merangkumi:

• proses alahan;
• penyakit metabolik;
• trauma muka;
• tabiat buruk;
• bahaya industri (pendedahan kerap kepada racun industri, habuk, dll.).

Apabila sinus paranasal dipengaruhi oleh kulat mikroskopik dan mikroorganisma anaerob, bentuk penyakit yang tahan terhadap rawatan konservatif mungkin berlaku, yang dicirikan oleh perjalanan berulang yang berpanjangan.

Pada kanak-kanak, sinusitis sering berkembang sebagai komplikasi jangkitan virus pernafasan akut dan penyakit berjangkit kanak-kanak (campak, demam merah).

Bentuk penyakit

Sinusitis kronik boleh menjadi sepihak atau dua hala.

Bergantung pada gambaran klinikal dan tanda-tanda histomorfologi, bentuk sinusitis kronik berikut dibezakan:

• eksudatif (catarrhal, serous, purulent);
• produktif (poliposis, parietal-hiperplastik);
• alternatif (atropik, kolesteatomik);
• bercampur (polypous-purulent).

Dengan latar belakang sinusitis kronik, meningitis, osteomielitis, abses epidural atau subdural boleh berkembang.

Bergantung pada sinus mana yang terlibat dalam proses patologi, terdapat:

• sinusitis (keradangan sinus rahang atas);
• sinusitis frontal (keradangan sinus frontal);
• etmoiditis (keradangan labirin etmoid);
• sphenoiditis (keradangan sinus sphenoid).

Bergantung pada faktor etiologi, sinusitis kronik dibahagikan kepada bentuk berikut:

• viral;
• bakteria;
• mikotik;
• alahan;
• trauma.

Gejala sinusitis kronik

Sinusitis kronik berlangsung lama, kambuh adalah bermusim (biasanya berlaku pada musim gugur-musim sejuk), tidak ada gejala umum dan sensasi subjektif semasa remisi.

Gejala umum sinusitis kronik semasa eksaserbasi termasuk kesesakan hidung, pelepasan mukopurulen dari rongga hidung, penurunan rasa bau, sakit dan / atau ketidakselesaan di kawasan sinus yang terkena, sakit kepala, dan bau mulut. Gejala ini mungkin disertai dengan batuk, sakit gigi, bunyi hidung, tekanan pada telinga, kelemahan dan keletihan..

Jika tidak, gambaran klinikal sinusitis kronik pada orang dewasa bergantung pada bentuk penyakit ini..

Sinusitis polipoid dan polipous-purulen biasanya berkembang dengan latar belakang rhinitis alergi atau asma bronkial dan dicirikan oleh perjalanan yang berterusan dan teruk. Polip adalah hasil dari prolaps melalui bukaan semula jadi ke rongga hidung membran mukus edematous, tetapi juga dapat terbentuk di rongga hidung, di saluran hidung atas dan tengah. Polip mempunyai permukaan kelabu atau kuning-merah yang halus, konsistensi agar-agar, tidak terdedah kepada pendarahan. Polip besar yang berada di rongga hidung untuk waktu yang lama memberi tekanan pada dinding dan boleh menyebabkan ubah bentuk dengan pengembangan dorsum hidung dan peningkatan jarak antara mata. Pada masa yang sama, atrofi hidung concha, septum hidung dibengkokkan, dan dalam beberapa kes musnah.

Ciri-ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak

Adalah mungkin untuk mendiagnosis sinusitis kronik pada kanak-kanak dari usia dua tahun. Penyakit pada kanak-kanak mempunyai ciri usia..

Pada pesakit usia awal dan prasekolah, berbeza dengan orang dewasa, gejala umum sinusitis kronik berlaku pada manifestasi tempatan. Pesakit mengalami demam kelas rendah yang berpanjangan, penurunan berat badan, pucat kulit, limfadenitis serviks, pernafasan mulut (mulut sentiasa terbuka). Kanak-kanak dengan sinusitis kronik mudah marah, lesu, tidur terganggu, dan selera makan menurun.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, gambaran klinikalnya sedikit berbeza dengan sinusitis kronik pada orang dewasa. Pesakit mengadu kesukaran atau tidak bernafas hidung, pelepasan patologi dari rongga hidung, penurunan bau, suhu hanya meningkat semasa eksaserbasi.

Sebagai tambahan kepada manifestasi umum penyakit ini, gejala sinusitis kronik pada kanak-kanak berbeza-beza bergantung pada penyetempatan proses patologi..

Dengan sinusitis kronik, pesakit mengalami keperitan di kepala, memasukkan setengah hidung, pelepasan purulen dari rongga hidung, yang, mengalir ke dinding belakang faring, dapat menyebabkan batuk refleks. Sinusitis terpencil pada kanak-kanak diperhatikan lebih jarang daripada lesi gabungan sinus rahang atas dan labirin etmoid, dan sinusitis pada anak kecil tidak berlaku sama sekali kerana ciri anatomi sinus maksila.

Sinusitis frontal kronik pada kanak-kanak menyumbang 15-40% daripada semua sinusitis kronik. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh peningkatan keletihan dan suhu badan subfebril. Sakit kepala tidak terlalu sengit, tetapi hampir berterusan, lebih teruk pada waktu pagi, begitu juga dengan pergerakan mata.

Diagnostik

Untuk diagnosis sinusitis kronik, data dari pengumpulan anamnesis dan aduan, pemeriksaan objektif, serta sejumlah kajian tambahan digunakan, yang dipilih bergantung pada bentuk penyakit.

Sinusitis kronik menyumbang kira-kira 20% dalam keseluruhan struktur penyakit otorhinolaryngologi pada zaman kanak-kanak.

Keadaan sinus paranasal dinilai menggunakan diaphanoscopy (mengimbas sinus di ruangan gelap dengan lampu dimasukkan ke dalam mulut) dan sinusoskopi (memeriksa sinus atas dengan endoskopi). Diagnostik endoskopi memungkinkan untuk mengesan perubahan pada bahagian posterior rongga hidung, yang sukar dilihat menggunakan kaedah tradisional. Endoskopi juga membolehkan biopsi yang disasarkan.

Kaedah diagnostik yang paling biasa dan bermaklumat dalam kes ini adalah radiografi sinus paranasal dalam tiga unjuran - lateral, frontal-hidung, hidung-dagu. Untuk tujuan penjelasan, perkara berikut dapat digunakan:

• pengimejan resonans dikira atau magnetik dalam unjuran paksi dan frontal;
• diagnostik pengimejan termal (penilaian homeostasis vegetatif oleh perubahan suhu kulit wajah di kawasan sinus yang dikaji);
• rhinopneumometry (penilaian patensi saluran hidung);
• penilaian fungsi motor epitel ciliated membran mukus;
• olfaktometri berkualiti tinggi;
• penentuan pH rongga hidung yang boleh dilepaskan;
• pemeriksaan bakteriologi pelepasan dari rongga hidung dan sinus paranasal.

Rawatan sinusitis kronik

Syarat kejayaan rawatan sinusitis kronik adalah penghapusan faktor-faktor buruk yang menyumbang kepada perkembangannya..

Bentuk sinusitis kronik dan purulen, sebagai peraturan, berjaya dirawat dengan kaedah konservatif. Terapi ubat terdiri daripada penggunaan ubat antibakteria, yang dipilih dengan mempertimbangkan kepekaan patogen, ubat anti-radang bukan steroid (dalam kes yang sukar, ubat anti-radang steroid boleh diresepkan).

Fisioterapi berkesan dalam kes ini: terapi frekuensi ultra tinggi, ubat elektro dan fonoforesis, magnetoterapi, penyinaran KUV mukosa hidung, darsonvalisasi tempatan, dll..

Dengan perkembangan bentuk sinusitis eksudatif, mereka menggunakan tusukan sinus yang terkena dengan pengosongan kandungannya dan mencuci seterusnya dengan penyelesaian ubat antiseptik, antibakteria, anti-radang. Selain terapeutik, tusukan juga melakukan peranan diagnostik, membantu menentukan jumlah sinus dan sifat eksudat.

Tusukan sinus maksila dilakukan di bawah anestesia tempatan melalui saluran hidung bawah. Sekiranya perlu mengulangi prosedur, serta membuat jalan keluar untuk eksudat, disarankan untuk menguras sinus. Tiub saliran disalurkan ke dalam sinus yang terkena melalui mandrel, hujung tiub yang menonjol (luar) dipasang ke pipi. Pencucian harian dilakukan melalui tiub, diikuti dengan memasukkan ubat ke dalam rongga.

Penyebab utama sinusitis kronik adalah sinusitis akut berulang, terutamanya jika tiada rawatan yang mencukupi.

Dengan penyetempatan proses patologi pada sinus frontal, aliran keluar kandungan dilakukan melalui saluran depan-hidung dengan tusukan, probing atau trepanopuncture.

Dengan kekalahan sinus sphenoid, intubasi endonasal langsung biasanya dilakukan melalui anastomosis semula jadi, mencuci sinus dan menyuntik ubat ke dalamnya. Manipulasi ini dilakukan di bawah anestesia tempatan..

Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap tusukan, mereka menggunakan campur tangan pembedahan. Tujuannya adalah untuk menghilangkan faktor-faktor yang menghalang saliran normal sinus paranasal yang terjejas. Operasi dilakukan menggunakan kaedah tradisional atau endoskopi.

Petunjuk mutlak untuk campur tangan pembedahan merangkumi komplikasi intrakranial dan orbital, petunjuk relatif adalah poliposis dan bentuk sinusitis kronik poliposis, kehadiran neoplasma (baik jinak dan malignan), serta ketiadaan kesan positif dari rawatan konservatif. Polipotomi endonasal boleh dilakukan dengan gelung hidung, juga dengan kaedah laser atau cryodestruction. Rawatan pembedahan diperlukan untuk membetulkan septum hidung yang menyimpang (septoplasti). Pilihan kaedah campur tangan pembedahan bergantung pada bentuk penyakit, dan juga pada indikasi individu pesakit..

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Dengan latar belakang sinusitis kronik, meningitis, osteomielitis, abses epidural atau subdural dapat berkembang. Dalam kes lanjut, komplikasi intrakranial sinusitis kronik boleh membawa maut.

Ramalan

Dengan rawatan yang dimulakan dan dipilih dengan tepat pada masanya, prognosisnya baik.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan sinusitis kronik, disyorkan:

• rawatan patologi tepat pada masanya yang menyumbang kepada pemeliharaan keradangan kronik pada sinus paranasal;
• menguatkan imuniti;
• mengelakkan hipotermia badan;
• pematuhan dengan peraturan kebersihan diri;
• penolakan tabiat buruk.

Sinusitis

Sinusitis adalah nama umum untuk proses keradangan yang berkembang di sinus paranasal. Sinusitis disertai dengan hidung berair, lendir dan nanah, demam tinggi, sakit kepala, pembengkakan wajah pada unjuran sinus hidung.

Sinus adalah perkataan Latin yang digunakan dalam perubatan sinus paranasal - rongga kosong di tulang tengkorak wajah. Sinus terletak secara berpasangan di kedua-dua belah muka, ia dihubungkan oleh saluran sempit ke nasofaring. Diameter saluran - dari 1 hingga 2 mm.

Terdapat 4 pasang resdung:

• rahang atas (rahang atas);
• frontal;
• berbentuk baji;
• kisi.

Sinus paranasal mempunyai beberapa fungsi penting:

• udara sejuk suam semasa bernafas;
• membersihkan udara dari bakteria;
• membentuk garis besar wajah;
• "Ringankan" tulang tengkorak.

Dari bahagian dalam, sinus dilapisi dengan membran yang mengeluarkan lendir - cecair pelindung yang mengalir ke nasofaring melalui saluran. Keradangan lapisan di salah satu sinus menyebabkan sinusitis.

Jenis dan klasifikasi sinusitis

Bergantung pada sinus mana yang dipengaruhi oleh proses keradangan, jenis sinusitis berikut dibezakan:

• resdung;
• frontal;
• sphenoiditis;
• etmoiditis.

Sinusitis adalah jenis keradangan yang paling biasa yang terbentuk di sinus rahang atas (rahang atas). Pada sinusitis frontal, patogen mempengaruhi membran mukus sinus frontal, sphenoiditis adalah nama keradangan membran sinus sphenoid, etmoiditis disebut proses keradangan yang berkembang di tulang etmoid hidung.

Dengan sifat penyakit ini, sinusitis dibahagikan kepada akut dan kronik: penyakit akut berlaku secara tiba-tiba, mempunyai gejala yang ketara dan tidak boleh bertahan lebih dari 6-8 minggu, sinusitis kronik mempunyai manifestasi yang kurang jelas, rawatan mereka memerlukan masa yang lebih lama. Di samping itu, penyakit kronik ditandai dengan berulang..

Sinusitis adalah penyakit yang menyerang orang dewasa dan kanak-kanak. Sinusitis kanak-kanak ditandai dengan bentuk penyakit yang lebih akut dan diagnosis yang lebih kompleks..

Dalam bentuknya, sinusitis adalah:

• eksudatif (dengan lendir, nanah);
• produktif (dengan pembentukan pertumbuhan, tisu).

Kumpulan pertama merangkumi:

• serous;
• catarrhal;
• sinusitis purulen.

• hiperplastik parietal;
• sinusitis poliposis.

Sinusitis catarrhal dan serous dicirikan oleh keradangan membran mukus sinus dengan pembebasan sejumlah besar lendir jernih tanpa pembentukan nanah. Dengan penyakit purulen, nanah rona hijau atau kuning-hijau, kadang-kadang dengan gumpalan darah, dilepaskan ke dalam nasofaring.

Dengan perkembangan sinusitis hiperplastik pada sinus, tisu membran mukus sinus hidung tumbuh. Walaupun proses keradangan berhenti, saluran melalui mana lendir keluar ke dalam nasofaring masih tetap menyempit atau tersumbat sepenuhnya. Sinusitis polipoid dicirikan oleh pertumbuhan tisu mukosa yang berlebihan dalam bentuk polip, yang juga menghalang aliran keluar lendir dari sinus.

Terdapat klasifikasi sinusitis bergantung kepada penyebab penyakit:

• traumatik - penyebab keradangan adalah trauma pada tulang muka;
• bakteria - bakteria (staphylococci, streptococci) telah menjadi agen penyebab proses keradangan;
• virus - patogen - virus (ARVI, influenza);
• kulat;
• alergi - keradangan berlaku akibat reaksi alahan;
• perubatan.

Dengan sifat sinusitis yang menular, laluan jangkitan adalah penting. Ejen penyebab penyakit ini dapat meresap ke dalam sinus dengan udara yang dihirup, melalui darah atau akar gigi yang berpenyakit, jika kita bercakap mengenai sinusitis.

Proses keradangan secara bersamaan dapat berkembang pada membran mukus sinus hidung dan di rongga hidung - keradangan ini disebut rhinosinusitis. Sekiranya sekumpulan sinus hidung terjejas di satu sisi wajah, hemisinusitis berkembang, sekiranya keradangan telah mempengaruhi semua sinus, pansinusitis, penyakit berbahaya yang disifatkan oleh kursus yang teruk dan sering rumit.

Punca resdung

Penyebab utama penyakit ini adalah penembusan patogen ke dalam badan - virus dan bakteria. Apabila mereka memasuki badan, kelenjar pada selaput lendir di sinus mula menghasilkan lendir. Pelepasan lendir terkumpul di sinus dan secara beransur-ansur menyumbat saluran di mana mereka dikeluarkan ke dalam nasofaring. Lendir yang terkumpul di sinus adalah tempat pembiakan yang sangat baik untuk pertumbuhan bakteria patogen.

Reaksi alergi badan terhadap perengsa juga boleh memprovokasi sinusitis: dengan rhinitis vasomotor, selaput lendir sinus paranasal membengkak bersama mukosa hidung, ini menyebabkan penyumbatan saluran dan pengumpulan lendir pada sinus paranasal.

Kecederaan muka juga boleh menyebabkan keradangan: septum hidung yang menyimpang, kecederaan pada tulang muka menimbulkan keradangan pada membran mukus sinus. Juga, sinusitis boleh berlaku dengan ubah bentuk kongenital struktur tulang..

Selalunya penyebab sinusitis adalah jangkitan yang memasuki sinus rahang atas dari akar gigi yang terkena - contohnya, pada periodontitis kronik atau pulpitis, jika akar gigi telah tumbuh menjadi sinus paranasal. Setelah mengeluarkan akar, saluran ditutup, sementara bahan pengisian memasuki sinus maksila, dengan kebarangkalian yang tinggi menyebabkan keradangan membran mukus.

Gejala sinusitis

Gejala utama sinusitis adalah kesesakan hidung dan penampilan pelepasan yang melimpah, biasanya bersifat mukopurulen..

• peningkatan suhu badan melebihi 38 C;
• keluar dari hidung pertama lendir telus, dan dengan perkembangan penyakit - hijau dan kuning-hijau;
• sakit kepala dengan intensiti yang berbeza-beza;
• hidung tersumbat;
• nada suara hidung;
• sakit di kawasan sinus rahang atas, di kuil dan tulang pipi dari bahagian yang terkena;
• penderaan.

• peningkatan suhu yang mendadak hingga 38 C ke atas;
• sakit kepala yang teruk di dahi, terutamanya pada waktu pagi;
• menggigil;
• mustahil untuk bernafas melalui hidung dari bahagian yang terkena;
• lendir dikeluarkan dari hidung dari sisi sinus yang sakit, kadang-kadang dengan campuran nanah;
• fotofobia berkembang - menjadi menyakitkan bagi seseorang untuk melihat cahaya yang terang;
• jika selesema berkembang pada masa yang sama - kulit di atas alis dan kelopak mata membengkak.

Frontitis adalah bentuk sinusitis yang paling teruk, yang sukar bagi orang yang sakit. Penyakit yang diabaikan penuh dengan pertumbuhan polip, pembentukan fistula, komplikasi teruk (keradangan meninges, dll.).

Seseorang dengan etmoiditis merasakan:

• pelanggaran pernafasan hidung dengan kehilangan bau separa;
• sakit di kawasan pangkal hidung dan jambatan hidung;
• kemerahan dan pembengkakan kelopak mata atas dan bawah;
• peningkatan suhu badan.

Selalunya, etmoiditis disertai dengan perkembangan jenis sinusitis yang lain: jika ia berkembang di tulang etmoid anterior hidung, maka kemungkinan besar sinusitis atau sinusitis frontal berkembang di sepanjang jalan, dan sphenoiditis di posterior.

Tanda-tanda yang menyertai perkembangan sphenoiditis:

• sakit di mata, okiput;
• dalam sphenoiditis kronik, gangguan penglihatan mungkin berlaku, kerana keradangan boleh mempengaruhi saraf optik;
• sensasi menyakitkan di dalam kepala.

Diagnosis sinusitis

Mana-mana doktor yang berkelayakan dapat mendiagnosis sinusitis, berdasarkan tinjauan pesakit dan pemeriksaan luaran, bagaimanapun, apabila gejala pertama penyakit muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Kaedah diagnostik

Dengan sinusitis, sejumlah ujian makmal ditetapkan:

• analisis darah umum;
• kultur bakteria pembuangan hidung dengan penentuan flora dan kepekaan terhadap antibiotik.

Kaedah instrumental digunakan untuk menjelaskan diagnosis dan mengenal pasti gambaran umum penyakit ini:

• X-ray sinus paranasal dalam tiga unjuran;
• pengimejan resonans dikira dan magnetik;
• pemeriksaan ultrasound sinus paranasal;
• biopsi;
• tusukan;
• endoskopi gentian optik;
• diafanoskopi.

Semasa tusukan, kandungan sinus yang terkena diambil dengan jarum, dengan mana doktor menembusi dinding sinus yang terjejas - prosedur ini bukan sahaja dapat memilih kandungan untuk penyelidikan, tetapi juga membersihkan sinus dari nanah.

Bantuan daripada profesional lain

Bergantung pada penyebab penyakit ini, anda mungkin memerlukan bantuan pakar khas lain:

• ahli imunologi;
• ahli alahan;
• doktor gigi;
• pakar pulmonologi.

Rawatan sinusitis

Kejayaan rawatan secara langsung bergantung pada tindakan pesakit itu sendiri setelah tanda-tanda sinusitis pertama muncul: lebih awal seseorang meminta pertolongan, semakin cepat proses penyembuhan dan semakin rendah risiko kemungkinan komplikasi. Percubaan untuk menyembuhkan sendiri di rumah atau menahan penyakit pada kaki anda dengan mengambil ubat penghilang rasa sakit adalah jalan langsung ke sinusitis kronik dan komplikasi penyakit yang teruk.

Rawatan dijalankan dengan kaedah rawatan konservatif dan campur tangan pembedahan..

Tugas utama dalam rawatan sinusitis adalah menyingkirkan penyebab yang menyebabkannya: penyakit berjangkit, reaksi alergi, penyakit gigi, trauma, adenoiditis. Sebagai rawatan ubat, ubat antibakteria, antivirus, antijamur, antihistamin dan penahan sakit.

Selari dengan penggunaan ubat sistemik, rawatan tempatan ditetapkan. Penyumbatan saluran dan anastomosis yang menghubungkan nasofaring dan sinus yang terjejas dihapuskan dengan menetapkan ubat vasokonstriktor (untuk jangka masa tidak melebihi 5 hari). Sinus hidung dibasuh dengan larutan antibakteria.

Untuk pesakit yang pulih, kaedah rawatan fisioterapeutik digunakan - terapi KUF, elektroforesis, pendedahan ultrasound, dll..

Dalam kes yang melampau, jika rawatan dengan kaedah terapi tidak membawa hasil yang positif, campur tangan pembedahan digunakan. Operasi dilakukan tanpa gagal dalam kes sinusitis polipous, kerana penyakit ini tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif.

Kaedah paling mudah adalah tusukan (tusukan) sinus paranasal. Ia dilakukan menggunakan jarum khas untuk mendiagnosis dan membersihkan sinus dari nanah..

Dalam kes yang lebih teruk, girotomi digunakan - operasi untuk membuka sinus paranasal untuk membersihkannya, mengeluarkan badan asing atau membuat saluran tambahan untuk mengalirkan nanah.

Pencegahan

Untuk pencegahan sinusitis, anda perlu mematuhi beberapa peraturan mudah:

• jika boleh, elakkan hipotermia;
• merawat gigi karious tepat pada masanya;
• menguatkan imuniti;
• jika anda mengesyaki alahan, berjumpa dengan ahli alahan: jika anda tidak dapat mengelakkan diri daripada bersentuhan dengan faktor yang menjengkelkan, ambil antihistamin yang ditetapkan;
• penghapusan kecacatan septum hidung tepat pada masanya: tulang dan tulang rawan melengkung menghalang aliran keluar lendir dari sinus paranasal, menyebabkan pengumpulannya;
• secukupnya dan hingga akhir untuk merawat selesema, ARI, selsema.