Biopsi paru-paru: jenis, apakah dan bagaimana ia dilakukan?

Biopsi paru-paru untuk kanser adalah kaedah diagnostik di mana bahagian tisu organ dikeluarkan melalui pembedahan untuk analisis mikroskopik terperinci. Teknik ini membolehkan anda membuat diagnosis pembezaan jika gambaran penyakit tidak lengkap, dan kaedah penyelidikan tidak invasif tidak berkesan.

Biopsi paru-paru untuk barah - petunjuk

Prosedur ditetapkan sekiranya neoplasma yang tidak diketahui sifatnya dijumpai di paru-paru pesakit. Ini ditunjukkan dengan adanya patologi atau kecurigaan:

• sarcoidosis;
• abses;
• tumor barah;
• batuk kering;
• alveolitis;
• neoplasma jinak.

Sekiranya diagnostik sinar-X mengesahkan adanya perubahan patologi, hanya campur tangan invasif yang dapat mendedahkan ciri-ciri spesifik perkembangannya..

Kontraindikasi

Biopsi paru-paru untuk kanser dikontraindikasikan dalam kes di mana masalah kesihatan pesakit boleh menyebabkan komplikasi.

Penyakit seperti itu termasuk:

• sista di paru-paru;
• hipoksia;
• penyakit sistem hematopoietik - gangguan pembekuan;
• hipertensi paru;
• kes anemia yang teruk;
• tahap kekurangan miokardium yang tidak dapat dikompensasi;
• emfisema;
• keadaan umum badan yang tidak memuaskan;
• asma;
• aritmia;
• kegagalan buah pinggang kronik.

PERHATIAN! Ketidaksepakatan pesakit dengan biopsi dianggap sebagai kontraindikasi terhadap perlakuannya.

Jenis biopsi paru-paru

Hari ini terdapat 4 jenis biopsi. Mereka dikelaskan mengikut jenis akses ke organ..

Bronkoskopi

Sekiranya perubahan patologi pada tisu paru-paru dilokalisasi di bahagian tengah organ, di sebelah bronkus, prosedur dilakukan semasa bronkoskopi. Kaedah ini juga relevan jika disyaki lesi berjangkit..

Tiub bronkoskop yang sempit, fleksibel, dilengkapi mikrokamera disalurkan ke saluran udara melalui mulut atau hidung.

Semasa prosedur, doktor dapat menilai keadaan selaput lendir dan saluran udara, mengambil biopsi dari mana-mana kawasan di mana tisu struktur tidak normal dilokalisasi. Bahan itu diambil dengan alat pemotong mikro khas melalui itu

Biopsi tusukan perkutan paru-paru

Biopsi tusukan mempunyai sifat yang disasarkan dan dilakukan dengan menggunakan jarum perubatan berongga. Alat itu dimasukkan melalui dada. Akses utama untuk memasukkan jarum adalah sayatan kecil hingga 4 mm.

Doktor mengawal prosesnya menggunakan teknik ultrasound dan sinar-X atau menggunakan CT. Pesakit pada masa ini dalam keadaan duduk, tetapi dalam beberapa kes dia boleh berbaring di sofa.

Semasa pengumpulan bahan, pesakit tidak boleh bergerak dan mesti menahan nafas. Anestetik tempatan disuntik untuk membius kawasan manipulasi.

Kaedah ini digunakan jika tisu tidak normal terletak dekat dengan dada dan tidak dapat dihubungi dengan bronkoskop.

Buka biopsi paru-paru

Kaedah ini dibenarkan sekiranya analisis memerlukan pengumpulan sejumlah besar tisu. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum dengan intubasi dan sambungan ke alat pengudaraan buatan. Kulit di kawasan kerja dirawat.

Sayatan dibuat di dada antara tulang rusuk dan rongga pleura dibuka. Kemudian pakar bedah membuat pengumpulan tisu, memasang tabung saliran, menutup pleura dan menjahit tepi luka.

Proses pemulihan berlangsung sehingga dua minggu - pada hari ke-14 jahitan dikeluarkan.

Biopsi videotoskopik

Kaedah ini digunakan dalam kebanyakan kes. Biopsi toraks yang dibantu video membolehkan anda mengawal prosesnya dengan memasukkan peralatan optik khas ke dalam rongga pleura.

Tetapi pada masa yang sama, prosedur ini merujuk kepada teknik invasif yang minimum. Doktor membuat dua tusukan dari bahagian lobus organ yang terjejas, kemudian memasukkan endoskopi dan alat untuk mengambil biopsi melalui mereka.

Persiapan untuk prosedur

Persiapan merangkumi perundingan wajib dengan doktor. Pakar menjelaskan kepada pesakit mengenai prosedurnya, memberitahu mengenai risikonya.

Pesakit mesti memberitahu doktor tentang adanya alergi terhadap ubat-ubatan, gangguan pendarahan, kehamilan yang disahkan atau mungkin, atau penggunaan ubat-ubatan.

Untuk menentukan lokasi sebenar patologi, pesakit diresepkan sebelum biopsi:

• radiografi;
• SKT;
• MRI.

Pesakit mengambil rujukan untuk analisis umum air kencing dan darah. Anda mesti berhenti mengambil pengencer darah sekurang-kurangnya empat hari sebelum biopsi yang dijadualkan. Anda boleh makan dan minum selewat-lewatnya 8 jam sebelum permulaan prosedur.

PERHATIAN! Doktor mesti meminta pesakit untuk membuang gigi palsu, lensa dan barang kemas..

Biopsi paru-paru

Sebelum memulakan biopsi, pesakit menandatangani semua kertas yang diperlukan dan mengesahkan persetujuan untuk prosedur tersebut.

Pesakit kemudian ditenangkan oleh pakar anestesi untuk mengelakkan kejutan semasa biopsi..

Semasa pengambilan sampel biopsi, perlu tetap tidak bergerak dan menahan diri dari batuk. Tisu diambil dari bahagian tengah kawasan yang tidak normal dan dari pinggiran, di sempadan tisu yang tidak normal dan sihat.

Apabila ubat penahan sakit atau anestesia berfungsi, doktor akan memasuki organ dengan membuat sayatan atau tusukan. Kursus prosedur bergantung pada jenis biopsi yang dipilih.

Sekiranya berlaku manipulasi perkutan, setelah mengambil bahan biologi, pesakit diberi jahitan dan pembalut steril dan dihantar ke wad selama 1-2 jam. Selama ini, pesakit berada di bawah pengawasan pegawai perubatan.

Analisis hasil penyelidikan

Sampel yang diperoleh dihantar untuk pemeriksaan histologi. Rata-rata, hasil dapat diperoleh dalam seminggu. Kajian lanjutan akan memakan masa sekitar 2 minggu.

Semasa menganalisis biopsi, proses patologi berikut dapat dikenal pasti:

• proses tumor yang bersifat ganas atau jinak;
• granulomatosis;
• keradangan jenis tertentu atau tidak spesifik;
• fibrosis.

Sekiranya tidak ada patologi, analisis akan mencatatkan:

• ketiadaan bakteria, kulat dan virus;
• ketiadaan proses berjangkit dan keradangan, sel barah;
• keadaan normal tisu paru-paru

Risiko dan komplikasi selepas biopsi

Biopsi paru-paru untuk barah boleh merumitkan penyakit semasa. Tetapi jika pada tahap penyediaan kontraindikasi relatif dianalisis dengan teliti, risikonya akan diminimumkan.

Komplikasi yang paling biasa:

• berdarah;
• pneumotoraks;
• pneumonia;
• emfisema.

Sebab untuk pergi ke doktor adalah rasa sakit yang semakin meningkat di rantau toraks, kulit biru, denyutan nadi dan penampilan sesak nafas, yang sebelumnya tidak menjadi ciri khas pesakit..

Seberapa berkesan biopsi paru-paru

Biopsi paru-paru adalah prosedur yang paling biasa untuk mendiagnosis barah paru-paru dan tumor lain yang terletak di dada. Kaedah ini juga digunakan dalam kes penyakit lain seperti radang paru-paru, tuberkulosis atau sarcoidosis..

Kandungan

1. Apa
2. Jenis
3. Petunjuk
4. Kontraindikasi
5. Latihan
6. Kemajuan prosedur
   1. Biopsi paru-paru perkutan
   2. Biopsi paru-paru transbronkial
   3. Videothoracoscopy
   4. Biopsi dada terbuka
7. Akibat dan komplikasi
8. Keputusan

Apa

Biopsi paru-paru adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pemuatan sel atau kawasan tisu dengan jarum khas. Kajian ini digunakan terutamanya dalam diagnosis tumor jinak dan malignan yang terletak di kawasan dada..

Kelebihan kaedah ini adalah kecekapan tinggi dalam mengenali perubahan di dalam organ pernafasan..

Kanser paru-paru adalah penyakit yang paling biasa di kalangan lelaki dan menyumbang 34% daripada semua neoplasma malignan. Kaedah utama pemeriksaan paru-paru, sebagai peraturan, adalah sinar-X dada dalam posisi P-A, ditambah dengan unjuran lateral.

Mengenai topik ini

• • Biopsi

Demam, pendarahan, dan kesan biopsi lain

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 4 Disember 2019.

X-ray dapat digunakan untuk menentukan kehadiran atau untuk menunjukkan adanya barah. Tetapi pada masa yang sama, tidak ada cara untuk membezakan jenis perubahan morfologi, yang sangat penting untuk terapi selanjutnya..

Kaedah diagnosis kedua yang paling biasa setelah sinar-X adalah pemeriksaan sitologi rembesan dahak dan bahan yang diperoleh dengan broncho-fibroscopy.

Sensitiviti sputum bronkus terhadap pemeriksaan bergantung pada jenis histologi kanser dan kecenderungannya untuk terkelupas. Prosedur diagnostik yang paling tidak bebas adalah biopsi transthoracic, dipandu oleh fluoroskopi atau ultrasound.

Biopsi adalah salah satu prosedur popular yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis secara pasti. Dengan bantuannya, untuk penyelidikan, bahan biologi diekstrak dari tisu di mana terdapat kecurigaan terhadap perubahan..

Tusukan dalam kes ini adalah kajian invasif, diagnostik, yang terdiri daripada pengenalan jarum melalui dada ke paru-paru.

Bahan yang diperoleh dengan cara ini menjalani pemeriksaan histopatologi - struktur, struktur dan perubahannya dinilai di bawah mikroskop.

Kajian makmal membolehkan anda mengesahkan kesahan kecurigaan onkologi dalam keadaan di mana kaedah diagnostik lain tidak memberikan jawapan 100%.

Analisis ini membantu doktor dalam mencapai bukti nyata tentang adanya perubahan, yang memfasilitasi pembuatan keputusan yang berkaitan dengan penyertaan ubat dan rawatan yang sesuai..

Tusukan paru-paru merangkumi beberapa kaedah - dari perkutan yang invasif yang agak minimum, hingga biopsi dada terbuka yang lebih kompleks. Pemilihan kaedah yang sesuai bergantung pada sifat lesi, penyetempatan dan keadaan umum pesakit..

Tujuan biopsi adalah untuk mendapatkan bahan (tisu paru-paru) untuk pemeriksaan sitologi atau mikrobiologi, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis. Diagnosis penyakit yang berkaitan merangkumi terapi yang sesuai.

Perlu diingat bahawa prosedur tersebut mungkin berkaitan dengan berlakunya komplikasi dalam bentuk pneumothorax (udara di rongga pleura), pendarahan atau pengumpulan cairan di paru-paru.

Pemilihan kaedah yang sesuai bergantung pada jenis bahan apa yang diperlukan untuk melakukan penyelidikan lebih lanjut. Pilihan pertama adalah tusukan paru-paru dengan jarum. Dengan kaedah ini, sel-sel individu diperoleh yang perlu dinilai..

Kaedah lain untuk memuatkan tisu paru-paru digunakan untuk pemeriksaan histologi. Ini termasuk prosedur yang dilakukan semasa bronkoskopi, biopsi jarum kasar melalui dinding dada yang dilakukan dalam mod torakoskopi video, dan apa yang disebut biopsi paru-paru terbuka..

Petunjuk

Petunjuk untuk biopsi paru perkutan adalah barah paru-paru, terutama yang tidak dapat didiagnosis semasa bronkoskopi. Kajian ini juga dilakukan dalam kes tumor mediastinum (ruang di dada, di antara paru-paru), apabila terdapat kecurigaan metastasis karsinoma ke paru-paru dari organ lain (contohnya, dari payudara).

Biopsi digunakan apabila terdapat nodul asal yang tidak diketahui atau penyusupan pada tisu paru-paru yang tidak dapat dikesan dengan dahak atau darah, ujian serologi, atau bronkoskopi. Prosedur ini juga dapat diterapkan sekiranya terjadi perubahan pada pleura atau dinding dada.

Pada gilirannya, biopsi paru-paru transbronchial digunakan bukan hanya dalam kes barah paru-paru, tetapi juga terdapat penyakit lain seperti sarcoidosis, batuk kering, radang paru-paru..

Biopsi paru-paru: petunjuk, kaedah, tingkah laku, hasil

Pengarang: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, ahli patologi, guru Jabatan Pat. anatomi dan fisiologi patologi, untuk Operasi.Info ©

Biopsi paru-paru adalah prosedur untuk mengambil sampel tisu paru-paru untuk pemeriksaan dan penjelasan mengenai diagnosis akhir.

Tahap pertama dalam diagnosis penyakit bronkus dan paru-paru biasanya adalah pemeriksaan pemeriksaan sinar-X (fluorografi). Tetapi sinar-x hanya dapat mendedahkan adanya patologi fokus atau meresap di paru-paru, kira-kira menentukan penyetempatannya. Sekiranya patologi dikesan, pesakit dihantar untuk pemeriksaan lebih lanjut (CT, MRI, endobronchoscopy, biopsi).

Banyak patologi paru-paru difus dan fokus mempunyai gambaran klinikal dan radiologi yang serupa. Diagnosis perbezaan penyakit paru-paru sangat sukar, tanpa pemeriksaan histologi selalunya mustahil.

Sehingga 60-an abad yang lalu, biopsi paru-paru dilakukan hanya dengan kaedah pembedahan terbuka. Pada tahun 1963, Anderson melakukan biopsi bronkoskopi pertama menggunakan bronkoskop tegar. Pada tahun 1974, Levin menerbitkan pengalaman biopsi dengan bronkoskop fleksibel.

Jenis biopsi paru-paru

Menurut kaedah akses ke tisu paru-paru, 4 jenis biopsi utama kini dibezakan:

• Biopsi transbronkial endoskopi. Dilakukan semasa prosedur bronkoskopi.
• Biopsi transthoracic perkutan. Dilakukan dengan jarum panjang dan tebal dengan menusuk dinding dada di bawah bimbingan ultrasound atau radiologi.
• Buka biopsi transthoracic. Akses pembedahan terbuka dilakukan melalui sayatan di ruang interkostal.
• Biopsi endothoracoscopic. Kaedah yang paling moden, akses ke paru-paru adalah melalui thoracoscope (endoskop untuk memeriksa rongga pleura).

Pemilihan kaedah biopsi bergantung terutamanya pada penyetempatan laman patologi, ketersediaan peralatan yang diperlukan, keadaan pesakit, kehadiran patologi bersamaan, serta pada persetujuan pesakit untuk satu atau jenis intervensi lain.

Apa penyakit yang dibezakan oleh biopsi paru-paru?

Yang paling bermaklumat adalah biopsi paru-paru untuk mengenal pasti:

1. Tumor jinak atau malignan.
2. Sarcoidosis.
3. Pneumonitis alahan.
4. Jangkitan paru-paru.
5. Pneumonitis habuk.
6. Lesi paru-paru pada penyakit sistemik, vaskulitis.

Kontraindikasi untuk biopsi paru-paru

• Keadaan pesakit yang teruk.
• Hipoksia yang teruk.
• Serangan asma.
• Tidak setuju pesakit.
• Aritmia malignan.
• Hemoptisis besar-besaran.
• Diatesis hemoragik, sukar dirawat.

Kontraindikasi relatif:

1. Thrombocytopenia kurang dari 50 ribu platelet per μl.
2. Kegagalan buah pinggang kronik (peningkatan risiko pendarahan).
3. Pengudaraan paru-paru buatan.
4. Aritmia.
5. Hipertensi paru.

Bersedia untuk biopsi

Sebelum biopsi, semua kaedah diagnostik pengimejan yang mungkin dilakukan (radiografi, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik) biasanya digunakan. Ini diperlukan untuk penentuan lokalisasi patologi yang paling tepat, terutamanya dengan pembentukan fokal di paru-paru.

Pilihan kaedah biopsi bergantung kepada ini..

Kadang-kadang fokus patologi tidak dapat dilihat pada sinar-X dan gambar komputer (contohnya, pada peringkat awal tumor endobronkial). Kemudian biopsi dilakukan dengan segera semasa bronkoskopi diagnostik dari kawasan yang mencurigakan.

Tidak kira kaedah yang dipilih, anda mesti:

• Pembatalan ubat-ubatan yang menyebabkan penipisan darah (aspirin, warfarin, Plavix, indomethacin, ibuprofen, dll.) 3-4 hari sebelum prosedur yang ditetapkan.
• Keengganan untuk makan 8 jam sebelum permulaan prosedur.

Biopsi transbronkial endoskopi

Biopsi sedemikian dilakukan dengan lokasi fokus patologi yang mendalam dan adanya hubungannya dengan bronkus utama, lobus, segmental dan subsegmental.

Biopsi endobronkial dilakukan berdasarkan pesakit luar di bawah anestesia tempatan. Kemungkinan pendahuluan awal dengan penenang dan atropin.

Bronkoskop dimasukkan melalui hidung (jarang melalui mulut). Selaput lendir diairi dengan larutan lidokain. Kedudukan pesakit biasanya terlentang.

Doktor memeriksa secara berurutan semua bahagian pokok bronkus. Mengambil biopsi dilakukan dengan forceps khas yang dimasukkan melalui saluran instrumen bronkoskop. Forceps "menggigit" sekeping tisu dari fokus patologi (dengan formasi nodular) atau dari tempat yang berbeza (dengan penyakit meresap).

Dengan bantuan bronkoskopi, tusukan transbronkial dari kelenjar getah bening mediastinal kadang-kadang dilakukan.

Keseluruhan prosedur mengambil masa 30-50 minit.

Prosedur itu sendiri tidak menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan. Hemoptisis kecil selepas biopsi bronkoskopi mungkin cepat sembuh.

Komplikasi sangat jarang berlaku:

1. Pendarahan paru.
2. Kerosakan pada pleura viseral dengan perkembangan pneumothorax.

Biopsi tusukan perkutan paru-paru

Nama lain: transthoracic, biopsi jarum.

biopsi tusukan perkutan

Biopsi seperti ini diresepkan apabila fokusnya terletak lebih dekat ke pinggir paru-paru, jauh dari saluran besar dan kumpulan saraf, serta untuk kajian pleura dengan lesi yang tidak jelas.

Prosedur ini juga dijalankan berdasarkan pesakit luar dan terutamanya di bawah anestesia tempatan. Anestesia umum adalah mungkin pada kanak-kanak dan juga orang yang dapat mengasyikkan.

Tempat suntikan jarum tusukan dipilih selepas kawalan sinar-X atau CT pelbagai paksi mengikut prinsip jarak terpendek ke tempat biopsi.

Kulit dan tisu subkutan dianestesi dengan anestetik tempatan, maka semua lapisan dinding dada dan pleura visceral ditusuk menggunakan jarum biopsi khas. Jarum boleh:

• Baik (seperti dalam jarum suntik biasa) - untuk biopsi aspirasi dan pemeriksaan sitologi.
• Tolstoy (dengan alat vakum untuk mengambil sampel tisu lengkap) - untuk trepanning biopsi.

Jarum dilanjutkan dengan panduan ultrasound, fluoroscopy, atau CT. Dalam kes ini, tugas utama pesakit adalah tidak bergerak selama 20-30 minit, bukan batuk. Menahan nafas anda diperlukan beberapa kali. Kedudukan - duduk atau berbaring (dengan kawalan CT).

Setelah jarum sampai di kawasan yang diinginkan, mekanisme vakum diaktifkan dan tisu diambil untuk diperiksa. Sampel mesti diambil dari beberapa lokasi yang berbeza.

Setelah mengeluarkan jarum, pembalut dikenakan ke tempat tusukan.

Pesakit akan dipantau selama kira-kira satu jam. Selepas itu, jika perlu, kawalan sinar-X dilakukan untuk mengecualikan komplikasi..

Kemungkinan komplikasi:

1. Pneumothorax (sejumlah besar udara memasuki rongga pleura).
2. Berdarah.
3. Atelectasis (keruntuhan bahagian paru-paru dengan gangguan fungsi pernafasan).
4. Komplikasi kemudian apabila berlaku jangkitan - pleurisy purulen, kahak dinding dada.
5. Perkembangan metastasis implantasi di sepanjang kanal tusukan.
6. Emfisema subkutan.
7. Pemburukan keradangan tertentu.

Dengan perkembangan teknologi endoskopi, indikasi untuk biopsi perkutan semakin menyempit, kerana ini adalah kaedah yang lebih trauma berbanding yang lain..

Biopsi paru terbuka (torakotomi kecil)

Biopsi paru-paru terbuka diresepkan dalam beberapa kes apabila kaedah invasif minimum tidak dapat dilaksanakan (laman patologi berada di tempat yang sukar dijangkau, risiko komplikasi tinggi, sampel tisu yang cukup besar diperlukan untuk kajian ini, jika tidak ada hasil dari jenis biopsi lain). Petunjuk utama untuk biopsi terbuka adalah penyakit paru-paru interstitial yang tersebar dengan peningkatan kegagalan pernafasan yang tidak jelas (dan terdapat kira-kira 100 penyakit seperti itu).

biopsi paru-paru terbuka

Biopsi terbuka dilakukan di bawah anestesia endotrakeal umum di persekitaran hospital. Sayatan dibuat di kawasan ruang interkostal yang paling sesuai.

Thoracotomy minor klasik adalah sayatan 8 cm pada ruang interkostal 3-4 di bahagian anterior ke garis axillary anterior. Dengan bantuan mesin anestetik, paru-paru mengembung, sebahagiannya menonjol ke luka. Alat digunakan pada bahagian menonjol berbentuk baji ini, yang menjahit paru-paru dan pleura dengan staples.

Oleh itu, rongga pleura segera ditutup. Bahagian yang dijahit dipotong dan dihantar untuk diperiksa. Ini dipanggil reseksi paru-paru marginal..

Selepas penyingkiran, saliran dibiarkan di rongga pleura. Jahitan disapu pada kulit. Pesakit keluar dari hospital setelah beberapa hari.

Thoracoscopy dengan biopsi

Biopsi torakoskopi sangat berguna dalam kes di mana proses patologi telah mempengaruhi pleura, atau dalam kes-kes lesi paru-paru yang disebarkan (tuberkulosis miliari, karsinomatosis, pelbagai metastasis).

torakoskopi dengan biopsi

Pemeriksaan dilakukan di bawah anestesia endotrakeal umum dengan intubasi bronkus yang berasingan. Paru-paru yang diperiksa dimatikan dari pengudaraan..

Beberapa tusukan dibuat di dinding dada: untuk torakoskop dan untuk instrumen. Gambar dari lensa mata torakoskop dipaparkan pada monitor dalam bentuk yang diperbesar dengan banyak.

Setelah diperiksa dengan teliti rongga pleura, kaedah biopsi dipilih.

Untuk fokus dangkal, biopsi forceps dilakukan. Dengan forceps khas, sampel tisu diambil dari beberapa laman web yang berbeza. Ini adalah kaedah paling mudah dan berkesan.

Untuk fokus yang terletak dalam atau proses penyebaran di paru-paru, reseksi marginal dilakukan dengan menggunakan endo-stapler.

Tempoh prosedur adalah sekitar 30-40 minit. Setelah pulih dari anestesia, pesakit dapat dihantar pulang.

Peraturan pensampelan biopsi

Potongan tisu untuk penyelidikan diambil dari pusat tapak patologi, dan juga dari pinggirannya. Jumlah sampel yang diambil mestilah sekurang-kurangnya lima.

Sampel yang dipilih diletakkan di dalam bekas khas dengan media pengawet (formalin), ditandatangani dan dihantar ke makmal histologi. Sekiranya biopsi aspirasi jarum halus (TAB) digunakan, tanda baca yang dihasilkan segera diletakkan di atas slaid kaca.

Sekiranya penyelidikan bakteriologi bertujuan, beberapa sampel diletakkan dalam medium kultur khas atau hanya dalam bekas steril..

Bagaimana pemeriksaan histologi dilakukan?

Pemeriksaan sampel yang dipilih dilakukan oleh ahli patologi. Sampel diletakkan dalam larutan khas, kemudian di parafin untuk pemadatan. Mikroseksi disediakan dari bahagian yang padat dengan pisau khas (mikrotom) untuk diperiksa di bawah mikroskop. Sampel selesai diwarnai dan diletakkan di atas slaid kaca.

Seluruh proses penyediaan sampel memerlukan masa (kira-kira seminggu), jadi memerlukan waktu yang lama untuk menunggu jawapan dari makmal (rata-rata, dua minggu, memandangkan beban kerja doktor).

Apa yang dapat dikesan dengan biopsi paru-paru

Dengan biopsi paru-paru, penyakit berikut dapat dikesan:

• Kanser paru-paru. Kanser paru-paru boleh berkembang dari epitel (karsinoma epidermoid) dan sel kelenjar (adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa kelenjar). Ia boleh dibezakan, dibezakan dengan buruk, dan tidak dibezakan. Gambaran morfologi kanser adalah kehadiran sel yang berbeza dalam struktur dari tisu normal, berbeza dari segi bentuk dan ukuran, dengan struktur sel yang terganggu dan sebilangan besar pembelahan. Semakin kurang sel yang serupa dengan tisu sihat yang berdekatan, semakin kurang jenis tumor, dan semakin ganas..
• Sarcoidosis Dalam sarcoidosis, saluran limfatik paru-paru kecil terjejas: granuloma terbentuk di sebelahnya.
• Bronkitis kronik. Persediaannya mendedahkan penyusupan sel inflamasi, atrofi atau hiperplasia sel kelenjar, pengembangan tisu granulasi, pemusnahan dinding bronkiol, kehilangan elastin.
• Alveolitis fibrosis. Hiperplasia pneumosit jenis II, pengembangan rongga udara di paru-paru seperti "sarang lebah".
• Tuberkulosis paru. Persediaannya mendedahkan granuloma dengan fokus nekrosis caseous. Diagnosis dapat diperjelaskan dengan melakukan kajian bakteriologi.
• Alveolitis alahan. Gambaran keradangan kronik sebagai tindak balas terhadap kemasukan alergen debu ke dalam paru-paru.
• H. Histiocytosis. Penyakit yang tidak diketahui sifatnya. Spesimen biopsi menunjukkan penyusupan dengan sel eosinofil, makrofag dan sel Langerhans.
• Pneumofibrosis. Ini adalah konsep kolektif yang dihasilkan dari penyelesaian pelbagai proses. Gambaran morfologi dicirikan oleh percambahan tisu penghubung di paru-paru.

Apa itu biopsi paru-paru?

Biopsi adalah prosedur di mana sekeping sel atau tisu dikeluarkan dari organ.

Sampel yang diperoleh dikenakan pemeriksaan histologi untuk kehadiran formasi sel atipikal di dalamnya, yang menunjukkan perkembangan neoplasma malignan. Biopsi adalah kaedah diagnostik yang sangat diperlukan untuk penentuan kanser..

Biopsi paru-paru dilakukan mengikut prinsip umum yang sama. Walau bagaimanapun, kaedah pelaksanaannya boleh berbeza. Yang mana satu untuk digunakan dalam setiap kes ditentukan oleh doktor, berdasarkan kesesuaian dan keadaan organisma orang yang diperiksa.

Jenis biopsi paru-paru

Prosedur ini dapat dilakukan dengan empat cara:

• dengan bronkoskop,
• jalan terbuka,
• kaedah tusukan,
• kaedah videothoracoscopic.

Bronkoskop - alat yang memeriksa keadaan bronkus dan tisu paru-paru yang berdekatan.

Peranti bronkoskop membolehkan manipulator dimasukkan ke dalam kawasan pemeriksaan melalui pembukaan tiub, yang dapat mengeluarkan benda asing atau melakukan pemotongan serpihan tisu.

Fungsi bronkoskop inilah yang digunakan untuk melakukan biopsi paru-paru. Biomaterial yang dihasilkan dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Biopsi paru-paru terbuka adalah prosedur pembedahan. Operasi ini hanya dapat dilakukan di bawah anestesia umum, setelah persiapan yang sesuai. Sayatan dibuat di kawasan dada di antara tulang rusuk, di mana bahagian tisu paru-paru dikeluarkan.

Penyakit paru-paru lain boleh didiagnosis semasa operasi. Operasi diakhiri dengan jahitan, yang dikeluarkan setelah satu hingga dua minggu.

Kaedah tusukan dilakukan dengan cara yang sama seperti prosedur ini dilakukan, misalnya, ketika menerima sampel dari saraf tunjang atau sendi lutut. Tusukan dibuat di kawasan paru-paru yang diperiksa, di mana jarum panjang dimasukkan. Pengendalian manipulasi dilakukan dengan menggunakan ultrasound, CT atau X-ray. Biopsi tusukan dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Kaedah ini disarankan sekiranya kawasan paru-paru yang diperiksa terletak di kawasan berhampiran dinding dada. Sebelum ini, biopsi paru transthoracic dilakukan dengan menggunakan jarum berdiameter hingga 4 mm. Walau bagaimanapun, kaedah ini sangat traumatik, jadi sekarang paling kerap tusukan paru-paru dilakukan dengan menggunakan jarum nipis..

Kaedah terakhir - biopsi videothoracoscopic - cukup meluas di klinik moden, kerana pesakit lebih mudah bertoleransi dan memerlukan masa pemulihan yang lebih sedikit setelah campur tangan..

Dalam kes ini, kamera kecil dan instrumen dimasukkan ke dalam kawasan paru-paru yang disiasat melalui dua tusukan, yang melakukan pemotongan serpihan tisu. Walaupun kaedah ini paling berkesan, ia tidak menggantikan jenis biopsi lain di mana-mana. Sebabnya adalah kos peralatan yang tinggi dan, oleh itu, prosedur itu sendiri.

Petunjuk dan kontraindikasi

Biopsi paling kerap dilakukan untuk mengesahkan atau menafikan adanya tumor malignan pada organ, dalam kes ini, di paru-paru. Walau bagaimanapun, ini bukan satu-satunya alasan untuk pelantikan prosedur..

Biopsi boleh diresepkan untuk penyakit berikut:

• sarkoidosis,
• radang paru-paru (dalam kes yang teruk),
• penyakit reumatoid,
• fibrosis paru,
• batuk kering,
• Granulomatosis Wegener,
• penyakit berjangkit.

Kadang kala prosedur boleh dilakukan sebagai kaedah diagnostik tambahan dengan petunjuk kajian radiografi yang tidak tepat. Analisis bahan biologi yang diperoleh hasil daripada biopsi memberikan maklumat yang komprehensif mengenai proses yang berlaku di dalam organ..

Walau bagaimanapun, biopsi mungkin tidak berguna dalam semua kes. Terdapat kontraindikasi serius terhadap tingkah laku prosedur. Ini termasuk:

• kegagalan jantung,
• emfisema,
• kehamilan,
• hipertensi paru,
• gangguan pembekuan darah,
• hipoksia,
• sista di paru-paru.

Sebagai tambahan, dalam proses persiapan untuk operasi, adalah mustahak untuk memberitahu tentang pengambilan ubat, jika ada, serta kemungkinan alergi dan reaksi terhadap anestesia, jika pesakit mempunyai maklumat tersebut. Segala keadaan yang mungkin mengganggu biopsi paru-paru dinilai dengan teliti oleh doktor yang mempersiapkan pesakit untuk menjalani pembedahan..

Kemungkinan komplikasi

Salah satu akibat biopsi yang paling ketara adalah pendarahan. Terdapat petunjuk di mana kehilangan darah dianggap normal. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan teruk berlaku. Walau apa pun, proses ini diikuti oleh pengawasan perubatan pasca operasi. Itulah sebabnya penting untuk memberitahu doktor mengenai masalah pembekuan darah, jika ada, dan mengenai kemungkinan penggunaan antikoagulan..

Komplikasi lain dari prosedur ini adalah keruntuhan paru-paru. Adalah perlu untuk memantau perubahan dalam tubuh dan kesejahteraan dengan teliti. Sekiranya terdapat rasa sakit di kawasan dada, sesak nafas, degupan jantung meningkat dan kulit biru, anda harus segera memaklumkan kepada doktor anda mengenainya.

Sebagai peraturan, fenomena ini hilang dengan sendirinya, hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku manipulasi tambahan diperlukan untuk memastikan aliran udara, iaitu penggunaan saluran saliran. Walau bagaimanapun, doktor harus diberitahu mengenai fenomena seperti itu dengan segera, kerana pesakit tidak dapat menilai secara kompleksnya keadaan tersebut, dan mungkin kehilangan titik kritikal dalam perkembangan komplikasi..

Terdapat juga risiko bahawa biopsi boleh menyebabkan beberapa penyakit paru-paru. Harus diingat bahawa kebanyakan komplikasi yang disebabkan oleh prosedur adalah reaksi tubuh kerana adanya penyakit lain. Dalam keadaan normal, biopsi berjaya dan tidak memerlukan tempoh pemulihan yang lama.

Petua: jika biopsi dilakukan dengan anestesia tempatan, perlu tetap tidak bergerak sepanjang prosedur dan menahan diri dari batuk.

Perasaan selepas prosedur berbeza bergantung pada jenis biopsi yang digunakan. Contohnya, menggunakan bronkoskop untuk prosedur yang paling sering membawa kepada:

• sakit tekak,
• mulut kering,
• suara serak.

Fenomena ini agak normal dan hilang dengan sendirinya setelah sekian lama. Untuk melegakan sindrom kesakitan yang tidak menyenangkan, anda boleh menggunakan alat khas yang disyorkan oleh doktor anda..

Sudah tentu, ketika menggunakan anestesia umum, pesakit merasa lemah, pening adalah perkara biasa. Ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan manipulasi juga cukup semula jadi. Sebagai peraturan, pesakit kembali ke keadaan normal setelah beberapa hari, jika tidak ada komplikasi.

Walaupun biopsi paru-paru dianggap sebagai campur tangan pembedahan, ia memerlukan persiapan yang teliti dari pesakit dan doktor yang berkelayakan tinggi, ia berlangsung tidak lebih dari satu jam, dan dalam kebanyakan kes, kurang.

Walaupun di bawah anestesia umum, prosedur ini mempunyai tempoh pemulihan yang sangat singkat - sekitar dua jam -. Keberkesanannya sangat tinggi. Segala risiko kesalahan diagnostik hampir dihapuskan. Oleh itu, biopsi adalah salah satu prosedur utama dalam bidang ini..

Biopsi paru-paru: apakah itu, bagaimana ia dilakukan dan kemungkinan akibatnya

Penyakit sistem pernafasan manusia sering tidak terhad kepada batuk biasa atau demam sekali-sekala. Patologi boleh mempengaruhi parenchyma paru-paru dengan transformasi tisu mereka. Kanser, sarcoidosis, emfisema dan penyakit lain disertai dengan perubahan struktur sistem pernafasan. Biopsi paru-paru adalah teknik invasif yang membolehkan anda mengkaji perubahan mikroskopik dalam struktur organ untuk memilih kaedah rawatan yang optimum.

Apa itu biopsi paru-paru?

Biopsi paru-paru adalah prosedur diagnostik yang melibatkan pengambilan sampel tisu kecil dari kawasan patologi yang terletak di organ pernafasan in vivo untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop.

Teknik ini menyediakan penggunaan instrumen khusus untuk pengambilan bahan yang selamat untuk penyelidikan. Secara tradisional, biopsi diresepkan untuk pesakit yang menderita batuk asal tidak diketahui, yang disertai dengan penurunan berat badan dan penurunan kesejahteraan seseorang. Tujuan - pengesahan / penolakan kehadiran tumor malignan.

Selain itu, teknik ini menunjukkan kecekapan dalam diagnosis sarcoidosis, fibrosis atau tuberkulosis paru. Prosedur ini membolehkan anda menentukan penyebab penyakit dan batuk, tahap kursus. Berdasarkan hasil yang diperoleh, doktor menetapkan rawatan yang bertujuan untuk menghilangkan faktor utama yang menimbulkan peningkatan gejala klinikal.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" suka ambil biopsi dari paru-paru "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ muat naik / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "size =" (maks-lebar: 630px) 100vw, 630px "/>

Adakah ia menyakitkan?

Memandangkan bahawa biopsi paru-paru didasarkan pada proses mengambil sehelai tisu hidup, pesakit sering bertanya apakah sakit. Untuk menjawab soalan tersebut, pesakit mengkaji tinjauan biopsi paru-paru dari pesakit lain yang telah menjalani manipulasi.

Kesakitan semasa biopsi tidak berlaku pada tisu paru-paru. Telah terbukti bahawa organ yang sesuai tidak mempunyai reseptor untuk mendaftarkan kesakitan. Sensasi yang tidak menyenangkan semasa batuk dan gejala patologi lain dikaitkan dengan kerengsaan tisu berdekatan. Semasa pengenalan pesakit ke dalam anestesia atau ketika menggunakan anestesia tempatan, doktor akan mematikan struktur yang terletak di sekitar paru-paru:

• kulit;
• lemak subkutan;
• otot;
• pleura.

Fakta! Dalam 95% kes, diagnosis dyspnea, batuk darah, peningkatan suhu badan yang tidak dapat dijelaskan menggunakan teknik invasif tidak menyebabkan rasa sakit. Anestesia yang mencukupi selalu dilakukan untuk mengelakkan kesakitan, bergantung pada jenis biopsi.

Pengecualian adalah keadaan darurat apabila tidak ada akses ke ubat-ubatan yang diperlukan, dan pesakit berada di luar hospital. Walau bagaimanapun, dalam kes biopsi, senario seperti ini hampir mustahil. Prosedur dijalankan seperti yang dirancang.

Jenis biopsi paru-paru

Gejala batuk dan pernafasan yang tidak dapat dijelaskan boleh berlaku dengan latar belakang kerosakan pada tisu paru-paru yang berlainan lokasi. Bergantung pada lokasi situs patologi yang diduga, diperlukan teknik yang berbeza untuk melakukan manipulasi. Biopsi adalah konsep kolektif yang menunjukkan proses pengambilan tisu untuk kajian selanjutnya.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" jenis biopsi "lebar =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / muat naik / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Prosedur diagnostik yang ditentukan dibahagikan kepada jenis berikut:

• Biopsi semasa bronkoskopi. Semasa memeriksa pokok trakeobronkial, doktor, menggunakan tiub elastik dengan kamera video di hujungnya, mengambil pemeriksaan bahagian parenkim paru-paru yang terletak sedekat mungkin dengan bronkus;
• Biopsi tusukan. Jarum panjang digunakan untuk menusuk kulit dinding dada anterior atau posterior untuk mendapatkan tisu untuk dianalisis. Teknik ini hanya relevan untuk proses patologi dangkal di paru-paru, disertai dengan batuk;
• Biopsi paru-paru transthoracic (terbuka). Teknik ini melibatkan pemotongan tisu semasa operasi. Dada dibuka untuk pesakit dengan akses langsung doktor ke laman patologi. Melakukan manipulasi yang sesuai hanya boleh dilakukan sekiranya perlu dilakukan pada organ yang ditunjukkan. Mereka tidak hanya membuka dada;
• Biopsi videothoracoscopic. Intipati prosedur adalah memasukkan torakoskop ke dada. Di bawah pengawasan visual doktor, zarah kawasan patologi paru-paru dikeluarkan untuk kajian selanjutnya.

Kontraindikasi untuk biopsi paru-paru

Biopsi adalah teknik invasif yang digunakan untuk mengenal pasti punca penurunan berat badan, sesak nafas, dan batuk. Oleh kerana penyingkiran zarah tisu hidup di dalam badan, aliran perubahan dapat bermula yang akan menimbulkan kemerosotan yang tajam dalam kesihatan pesakit..

Kontraindikasi:

1. kejutan pesakit;
2. kekurangan oksigenasi (hipoksia);
3. serangan asma bronkial akut, disertai dengan kegagalan pernafasan dan batuk kering;
4. bentuk gangguan yang teruk dalam aktiviti irama jantung, yang berpotensi menyebabkan kematian pesakit;
5. pelepasan sejumlah besar darah semasa batuk (hemoptisis);
6. gangguan pendarahan.

Manipulasi dilakukan dengan sangat berhati-hati pada pesakit yang menderita hipertensi paru, fungsi hati yang terganggu, atau yang mendapat sokongan pernafasan buatan..

Bersedia untuk biopsi

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" bagaimana tusukan dilakukan biopsi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Biopsi paru-paru untuk sarcoidosis, tuberkulosis, barah tetap menjadi keputusan sukarela pesakit. Sebelum prosedur, pesakit menandatangani dokumen yang mengesahkan adanya kebenaran dari orang tersebut untuk melakukan biopsi.

Hampir tidak ada langkah khas untuk mempersiapkan prosedur yang sesuai. Jangan makan 8 jam sebelum melakukan manipulasi. Sebabnya adalah peningkatan risiko menelan muntah sekiranya berlaku reaksi buruk terhadap anestetik.

Sebelum prosedur, pesakit menjalani satu set pemeriksaan standard:

• ujian darah am dan biokimia;
• ujian darah untuk gabungan kumpulan dan faktor Rh;
• fluorografi atau sinar-x;
• ECG.

Segera sebelum melakukan manipulasi, pesakit disuntik dengan ubat penenang, yang mengurangkan emosi negatif, intensitas batuk.

Bagaimana biopsi paru-paru dilakukan?

Aspek teknikal bagaimana biopsi paru-paru dilakukan bergantung pada jenis prosedur yang digunakan. Dalam bronkoskopi, doktor terlebih dahulu menggunakan anestetik tempatan pada mukosa hidung atau mulut dengan ubat penghilang rasa sakit semburan. Lebih jauh menembusi saluran pernafasan pesakit. Dengan menggunakan instrumen miniatur, kawasan tisu kecil yang menarik dikeluarkan.

Tusukan paru-paru dengan pengambilan sampel bahan untuk penyelidikan menyediakan anestesia lapisan demi lapisan awal kulit, tisu subkutan, otot dan pleura. Dengan menyuntikkan anestetik dalam bahagian kecil di tempat tusukan masa depan, pengurangan rasa tidak selesa dapat dicapai. Seterusnya, doktor memasukkan jarum tusukan, dengan bantuan jumlah bahan yang diperlukan diekstrak untuk analisis.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "biopsi paru-paru dilakukan sebagaimana mestinya dan tidak berbahaya" lebar = "630" tinggi = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Biopsi terbuka hanya mungkin dilakukan semasa operasi paru-paru yang dirancang. Doktor dengan bantuan pisau bedah mengeluarkan kawasan yang dikehendaki dari tisu yang terjejas dan menghantarnya ke makmal untuk dianalisis.

Biopsi paru-paru Thoracoscopic melibatkan pengenalan ke rongga dada alat khas dengan kamera video di hujungnya (torakoskop). Di bawah kawalan visual, kawasan menarik tisu yang terkena dipotong dengan alat bedah mikro. Kelebihan kaedah ini adalah kemampuan mengumpulkan bahan tanpa menggunakan sayatan besar. Manipulasi dilakukan melalui tusukan hingga ukuran 1-2 cm.

Peraturan pensampelan biopsi

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai dari analisis tisu yang dikaji untuk mengenal pasti penyebab batuk, sesak nafas dan gejala lain, ada peraturan untuk mengambil biopsi:

1. bahan itu mesti diambil dari pusat zon patologi dan dari tepi pada titik peralihan kawasan yang terjejas ke tisu normal;
2. ketebalan sampel tidak boleh lebih daripada 5 mm;
3. sampel yang diperoleh tidak boleh dibahagikan kepada beberapa bahagian;
4. selepas pengecualian parenkim, ia mesti segera dimasukkan ke dalam botol dengan fiksatif (formalin);
5. setelah mengemas bahan, bekas tersebut ditandakan untuk dirujuk ke jabatan patologi.

Pematuhan terhadap peraturan ini memberi peluang kepada pembantu makmal untuk mengkaji secara kualitatif sampel tisu patologi dengan pembentukan kesimpulan yang sesuai.

Analisis hasil penyelidikan

Tafsiran hasil penyelidikan dilakukan setelah memeriksa sampel di bawah mikroskop menggunakan reagen khas.

Dengan menggunakan teknik yang sesuai, anda dapat mengenal pasti penyebab batuk dan gejala pernafasan berikut:

• degenerasi tisu malignan (barah);
• sarcoidosis - patologi yang disertai dengan pembentukan granuloma spesifik di sepanjang saluran limfa di paru-paru;
• fibrosis - penggantian parenchyma paru-paru normal dengan tisu penghubung;
• Bronkitis kronik;
• pelbagai jenis alveolitis;
• penyakit paru-paru batuk kering;

Setelah kesimpulan akhir dibuat, doktor memeriksanya dan memilih terapi batuk yang sesuai, bergantung kepada punca penyakit.

Fakta! Penting untuk diperhatikan bahawa dalam beberapa kes, hasil akhir yang diperoleh dari makmal mungkin tidak tepat atau memungkinkan untuk membuat diagnosis yang berbeza. Dalam keadaan seperti itu, anda boleh mencuba memberikan bahan untuk analisis kepada institusi lain..

Kesan sampingan yang berpotensi selepas biopsi paru-paru

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" apa tidak akan ada komplikasi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ muat naik / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (maks-lebar: 630px) 100vw, 630px "/>

Mengambil tisu untuk analisis adalah prosedur yang boleh disertai dengan komplikasi yang tidak dijangka. Akibat negatif dari biopsi paru-paru jarang terjadi, tetapi tidak dapat dikesampingkan.

Segera semasa prosedur, pesakit mungkin terganggu oleh:

• sakit dada;
• kardiopalmus;
• memperburuk sesak nafas dan batuk.

Terdapat juga risiko kerosakan vaskular semasa prosedur. Untuk mengelakkan berlakunya akibat negatif setelah manipulasi, pesakit tinggal di hospital untuk beberapa waktu. Doktor memantau keadaan pesakit. Dengan peningkatan tanda-tanda patologi, doktor dengan cepat mengambil langkah-langkah yang sesuai.

Harga prosedur dan di mana ia boleh dilakukan?

Kos biopsi paru-paru bergantung kepada institusi perubatan di mana pesakit ingin didiagnosis. Hospital awam secara tradisional menjadi pilihan yang lebih murah dengan dokumentasi yang tepat. Selalunya, dengan adanya petunjuk dan sokongan bahan yang baik di klinik, kajian ini dilakukan secara percuma.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" medium harga untuk biopsi paru-paru "lebar =" 630 "tinggi =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ muat naik / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Namun, banyak pesakit lebih suka diperiksa di klinik swasta. Harga perkhidmatan yang sesuai berkisar antara 600 hingga 3000 rubel.

Kesimpulannya

Biopsi paru-paru adalah pemeriksaan serius yang dalam banyak kes memungkinkan diagnosis yang tepat. Walau bagaimanapun, pesakit mesti memahami bahawa prosedurnya adalah campur tangan pembedahan. Pesakit perlu mengikuti hasil kajian yang positif, dan mengikuti cadangan doktor.

Bagaimana biopsi paru-paru dilakukan, tafsiran hasilnya

Biopsi paru-paru adalah prosedur diagnostik yang mengesan penyakit pernafasan. Lebih-lebih lagi, kaedah ini adalah yang paling dipercayai, jika perlu untuk mengesahkan diagnosis pada tahap sel..

Ya, beberapa penyakit (radang paru-paru, misalnya) boleh didiagnosis dengan kebarangkalian yang tinggi menggunakan tomografi yang dikira. Tetapi, tumor yang dikesan, misalnya, tidak membenarkan kita menegaskan jenisnya dengan tepat..

Ini penting kerana jenis tumor menentukan strategi rawatan. Secara visual, dengan bantuan tomografi, jenis tumor tidak dapat dijumpai. Untuk tujuan ini, diperlukan untuk memeriksa sel-selnya, yang harus diambil dalam bentuk sampel tisu dari kawasan yang diubah secara patologi..

Sampel tisu diambil secara in vivo. Mereka menulis ini kerana mereka harus memotong sehelai kain kecil. Sememangnya dengan melegakan kesakitan.

Apa itu biopsi paru-paru

Biopsi paru-paru adalah prosedur diagnostik berdasarkan koleksi intravital sampel kecil tisu paru-paru dari kawasan yang berubah secara patologi. Sampel yang diambil semasa biopsi dikenakan pemeriksaan sitologi, histologi, imunohistokimia dan bakteriologi..

Keberkesanan dan kekhususan biopsi paru-paru lebih tinggi daripada kaedah penyelidikan lain, namun teknik ini merujuk kepada manipulasi pembedahan, oleh itu ia dilakukan hanya di bahagian pembedahan mengikut petunjuk yang ketat.

Untuk rujukan. Petunjuk untuk biopsi paru-paru termasuk: disyaki barah paru-paru, batuk berpanjangan etiologi yang tidak diketahui, disertai dengan penurunan berat badan dan peningkatan suhu badan secara berkala ke nombor subfebril.

Adakah biopsi paru-paru sakit?

Semua biopsi selalu dilakukan di bawah anestesia tempatan atau anestesia umum (bergantung pada jenis biopsi yang dilakukan). Oleh itu, pesakit tidak mengalami kesakitan semasa prosedur.

Juga, tidak ada reseptor kesakitan pada tisu paru-paru itu sendiri. Ketidakselesaan semasa biopsi paru-paru boleh dikaitkan dengan:

• tusukan dengan jarum biopsi kulit, otot, lemak subkutan dan pleura semasa biopsi tusukan paru-paru (biopsi paru transthoracic);
• penyisipan tiub endoskopi untuk biopsi paru-paru transbronkial.

Untuk rujukan. Selepas prosedur, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan ringan selama beberapa hari di tempat dari mana bahan biopsi diambil.

Apa yang ditunjukkan oleh biopsi paru-paru

Biopsi paru-paru dilakukan untuk mendapatkan bahan untuk penyelidikan lebih lanjut dengan kaedah sitologi, histokimia dan lain-lain.

Penting. Bahan untuk penyelidikan diambil dari beberapa kawasan patologi..

Untuk kajian penuh, sekurang-kurangnya 5 sampel yang diambil dari laman web yang berbeza diperlukan. Tidak mungkin mengambil satu bahagian besar bahan dari satu kawasan, kerana ini mengurangkan kandungan maklumat kajian, secara praktikal, menjadi sifar.

Semasa memeriksa spesimen biopsi, anda boleh:

• untuk mendedahkan kehadiran sel atipikal ciri neoplasma malignan;
• menilai sepenuhnya komposisi selular pembentukan yang dikaji;
• untuk menjalankan diagnostik pembezaan antara neoplasma malignan dan jinak;
• menilai risiko kemerosotan kanser pendidikan;
• untuk menentukan tahap penyakit (dalam diagnosis barah paru-paru).

Semasa mendiagnosis tuberkulosis, pemeriksaan dan kultur bakteriologi tambahan untuk kepekaan mycobacterium tuberculosis terhadap antibiotik dilakukan.

Bilakah biopsi paru-paru dilakukan?

Biopsi paru-paru dilakukan apabila:

• disyaki barah (biopsi paru-paru untuk barah adalah kaedah penyelidikan yang paling dipercayai dan bermaklumat);
• kehadiran di paru-paru pembentukan bulat yang tidak ditentukan;
• kecurigaan kehadiran fokus metastatik di paru-paru;
• mengenal pasti beberapa bayangan globular di paru-paru semasa pemeriksaan sinar-X;
• tuberkulosis (biopsi paru-paru untuk tuberkulosis ditunjukkan apabila gejala penyakit digabungkan dengan ujian bakteriologi negatif).

Penyebab kemunculan pembentukan bulat di paru-paru boleh menjadi neoplasma jinak dan malignan, sarkoidosis paru-paru, kehadiran abses di paru-paru, fokus tuberkulosis, alveolitis fibrosa, radang paru-paru yang berlarutan.

Biopsi paru-paru transbronkial dilakukan dengan adanya lesi yang terletak di pusat, yang dapat diakses dari sistem bronkial.

Baca juga mengenai topik ini

Biopsi paru terbuka (semasa torakotomi) atau biopsi tusukan dilakukan sekiranya terdapat lesi paru-paru periferal.

Untuk rujukan. Biopsi paru-paru ditunjukkan jika kaedah penyelidikan lain tidak bermaklumat. Biopsi paru-paru tidak digunakan sebagai satu-satunya kaedah ujian.

Perlu diperhatikan bahawa biopsi paru-paru juga tidak berlaku untuk metode penelitian penyaringan dan tidak dapat digunakan sebagai metode diagnostik utama..

Jenis biopsi paru-paru

Istilah "biopsi paru-paru" digeneralisasikan untuk sejumlah prosedur perubatan yang digunakan untuk mendapatkan sehelai tisu paru-paru untuk penyelidikan sitologi, histologi, imunohistokimia dan bakteriologi selanjutnya..

Sehubungan itu, biopsi itu sendiri dapat dilakukan dengan menggunakan pelbagai teknik. Cara melakukan biopsi paru-paru dalam setiap kes ditentukan oleh doktor.

Untuk rujukan. Pemilihan teknik ini akan bergantung pada lokasi formasi yang dikaji, keparahan keadaan pesakit, jumlah volume formasi, diduga diagnosis, adanya kontraindikasi terhadap biopsi paru-paru..

Penting juga bahawa pesakit mempunyai komorbiditi yang boleh mengganggu biopsi (penyakit berjangkit, penyakit teruk sistem kardiovaskular, gangguan pembekuan darah).

Terdapat beberapa jenis biopsi bergantung kepada kaedah pensampelan bahan untuk penyelidikan lebih lanjut..

Biopsi transbronkial

Jika tidak, jenis ini dipanggil biopsi transbronkial. Keanehannya adalah bahawa bahan tersebut diambil melalui trakea dan bronkus semasa bronkoskopi..

Untuk rujukan. Biopsi transbronkial biasanya dilakukan di bawah anestetik tempatan.

Tiub elastik khas dengan kamera di hujungnya dan forceps khas untuk mengambil bahan histologi digunakan untuk kajian ini. Kehadiran kamera membolehkan anda memvisualisasikan secara terperinci dan mengkaji formasi sebelum "menggigit" tisu dengan forceps.

Biopsi transthoracic

Biopsi paru-paru jenis ini mempunyai nama lain:

• tusukan,
• melihat transdermal di bawah kawalan sinar-X.

Untuk rujukan. Bahan diambil dengan jarum trepanasi atau aspirasi khas selepas tusukan dada. Tusukan dada dan kemasukan jarum dipantau oleh ultrasound atau sinar-X.

Selepas jarum dimasukkan ke dalam fokus patologi, trepanasi atau aspirasi bahan dilakukan. Biopsi tusukan paling kerap dilakukan apabila terdapat lesi dangkal di paru-paru, disertai dengan batuk.

Biopsi torakoskopi

Dalam jenis ini, pengumpulan bahan untuk penyelidikan dilakukan semasa operasi torakoskopi..

Selepas sayatan kecil, endoskop dimasukkan ke dalam rongga pleura, yang membolehkan anda memeriksa fokus patologi. Kemudian, dengan menggunakan forceps khas, bahan biologi diambil.

Buka biopsi paru-paru

Nama lain adalah biopsi intraoperatif. Dilakukan semasa pembedahan torakotomi dan pembukaan dada.

Dalam kes ini, pakar bedah secara langsung memeriksa fokus patologi dan mengambil bahan tersebut. Dalam kebanyakan kes, semasa biopsi terbuka, lesi dikeluarkan sepenuhnya, diikuti dengan pemeriksaan histologi..

Kontraindikasi terhadap biopsi paru-paru

Biopsi paru dikontraindikasikan jika pesakit mempunyai:

• emfisema paru,
• sista di paru-paru,
• hipertensi paru,
• hipoksia dari sebarang sifat,
• anemia teruk,
• gangguan pendarahan dan risiko pendarahan yang tinggi,
• kegagalan jantung kronik yang dikompensasi,
• gangguan irama jantung yang teruk,
• serangan asma bronkial akut,
• keadaan kejutan dari apa jua sifat.

Biopsi paru - penyediaan

Untuk rujukan. Oleh kerana biopsi paru-paru adalah prosedur pembedahan, pesakit mesti menjalani pemeriksaan sebelum melaksanakannya..

Persiapan awal untuk biopsi paru-paru merangkumi penyampaian ujian darah am dan biokimia, koagulogram (ujian pembekuan darah), pemeriksaan sinar-X paru-paru dalam dua unjuran, ECG.

Juga, menurut indikasi, pesakit dapat diberikan kajian sinar-X dengan kontras, CT atau MRI.

Setelah pemeriksaan penuh dan penghapusan kontraindikasi untuk prosedur pada pesakit, dia diberi persetujuan untuk melakukan biopsi paru-paru dan taklimat singkat mengenai persiapan kajian diberikan..

Untuk biopsi transbronkial, torakoskopi, atau terbuka, makanan terakhir mestilah selewat-lewatnya 12-14 jam sebelum biopsi paru-paru.

Batasan ini disebabkan oleh fakta bahawa jika terdapat makanan di dalam perut, risiko terkena radang paru-paru aspirasi atau sesak nafas muntah meningkat..

Biopsi tusukan transthoracik dapat dilakukan 8-10 jam setelah makan malam ringan (dengan syarat biopsi dilakukan dengan anestesia tempatan).

Baca juga mengenai topik ini

Sebelum prosedur, pesakit disuntik dengan ubat penenang, agen antitusif dan anestetik (atau diberi anestesia).

Bagaimana biopsi paru-paru dilakukan

Untuk rujukan. Sebelum biopsi dilakukan, pesakit diberi anestesia tempatan atau anestesia (bergantung pada teknik yang digunakan untuk biopsi paru-paru).

Sebelum melakukan bronkoskopi (biopsi transbronkial), doktor melakukan anestesia tempatan mukosa hidung dan mulut dengan semburan anestetik.

Setelah anestetik mula bertindak, doktor memasukkan tiub endoskopi dengan kamera ke saluran udara pesakit. Setelah visualisasi kawasan patologi, dengan bantuan forceps khas, bahan diambil untuk penyelidikan.

Sebelum biopsi tusukan, anestesia lapisan demi lapisan tempatan dilakukan (kulit, tisu adiposa subkutan, tisu otot dan pleura). Oleh kerana pengenalan anestetik, prosedur biopsi tidak menyakitkan, pesakit dapat mengalami ketidakselesaan hanya semasa anestesia langsung.

Selepas anestesia berlaku, doktor memasukkan jarum khas (dalam kes ini, biopsi paru-paru dilakukan di bawah kawalan CT, sinar-X atau ultrasound), dengan mana dia mengambil jumlah bahan yang diperlukan untuk kajian.

Untuk rujukan. Biopsi terbuka hanya dilakukan semasa pembedahan paru-paru yang dirancang. Pada masa yang sama, doktor mengeluarkan kawasan patologi dan, sebagai peraturan, menghilangkan sepenuhnya neoplasma yang mencurigakan..

Selepas itu, tisu yang dikeluarkan semasa operasi dihantar untuk kajian histologi, sitologi dan imunohistokimia..

Untuk biopsi paru-paru thoracoscopic, alat khas dengan kamera mini di hujungnya digunakan - torakoskop. Bahan diambil dengan forceps khas (seperti dalam bronkoskopi) setelah visualisasi dan pemeriksaan kawasan patologi. Untuk torakoskopi di ruang interkostal (sedekat mungkin ke kawasan yang dikaji), dibuat sayatan kecil (1-2 sentimeter).

Peraturan persampelan biomaterial

Untuk mendapatkan hasil yang paling dipercayai, biopsi harus dilakukan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh pesakit. Iaitu, doktor yang menjalankan biopsi harus mempunyai maklumat yang paling lengkap mengenai penyetempatan pembentukan patologi, ukurannya, struktur dan kedalaman yang dicadangkan.

Penting. Bahan biopsi diambil dari sekurang-kurangnya lima laman web. Apabila tisu diambil dari hanya 1-2 laman web, kajian itu tidak boleh dipercayai.

Ketebalan sampel yang diperoleh mestilah lebih dari 5 milimeter. Bahan harus diambil baik dari pusat pembentukan patologi, dan dari pinggirnya, dan di sempadan peralihan ke tisu normal.

Biopsi paru - hasil

Hasil ujian biasanya tersedia dalam 3-5 hari. Sekiranya kajian lanjutan diperlukan, masa menunggu hasil boleh memakan masa hingga dua minggu..

Semasa menafsirkan hasil biopsi, doktor berdasarkan bukan hanya pada pemeriksaan histologi itu sendiri, tetapi juga pada hasil kaedah diagnostik lain. Anda tidak boleh mencuba sendiri keputusan biopsi dan cuba mendapatkan rawatan untuk diri sendiri. Hanya pakar yang boleh menetapkan rawatan.

Untuk rujukan. Norma dalam penafsiran hasil biopsi adalah ketiadaan sel tumor atipikal, kulat, bakteria, virus, tisu berserat, infiltrat inflamasi dan granulasi dalam bahan yang dikaji..

Apabila sel tumor dijumpai, kesimpulan menunjukkan jenis histologi neoplasma dan tahap proses tumor.

Biopsi paru - akibat

Selalunya, selepas biopsi paru-paru, pesakit mungkin mengalami kesakitan yang membosankan di lokasi pengambilan bahan biologi. Fenomena ini bukan komplikasi dan hilang sendiri setelah beberapa hari..

Komplikasi biopsi paru-paru termasuk:

• pengembangan pneumotoraks tertutup, memerlukan saliran rongga pleura;
• pendarahan paru.

Komplikasi biopsi yang sangat jarang berlaku adalah perkembangan phlegmon (setelah melakukan biopsi transthoracic).

Untuk rujukan. Untuk mengenal pasti komplikasi biopsi tepat pada masanya, 2-3 jam selepas prosedur, disarankan untuk melakukan sinar-X kawalan organ dada. Oleh kerana komplikasi selepas biopsi paru-paru memerlukan perhatian perubatan, pesakit harus berada di hospital sekurang-kurangnya 24 jam setelah prosedur..

Perkembangan komplikasi dapat dibuktikan dengan pucat kulit, kemunculan sianosis wajah, perkembangan sesak nafas, nadi yang kerap, peningkatan berpeluh dan kegelisahan, pingsan.

Biopsi paru - harga

Harga untuk biopsi paru-paru boleh berubah dari 2000 hingga 10000 rubel dan bergantung pada kaedahnya
prosedur dan kaedah penyelidikan lebih lanjut terhadap sampel yang diperoleh.

Penting. Penyelidikan sedang dijalankan di bahagian pembedahan yang dilengkapi dengan peralatan endoskopi khas.