Pada masa kini, sangat sukar untuk mengejutkan seseorang dengan pemindahan organ sehingga banyak juga yang akan menjumpai rakan yang telah melaluinya. Dalam kes-kes yang melampau, ini akan disebut sebagai "kawan kawan". Maksud saya, operasi seperti ini sudah biasa dilakukan sehingga hampir semua organ boleh dipindahkan. Perkara utama adalah mencari penderma yang tepat dan menunggu sebaris. Selanjutnya masalah teknologi. Sudah tentu, ada banyak orang yang mempunyai masalah sekarang dan tidak semua orang akan dapat organ yang didambakan, tetapi banyak yang mempunyai masa. Seseorang mempunyai hati, seseorang ginjal, seseorang hati, dan seseorang paru-paru. Proses pemindahan paru-paru sangat sukar dan kadar kejayaannya lebih rendah daripada yang kita mahukan. Mari kita bincangkan perkara ini dan fahami secara umum bagaimana operasi sedemikian dilakukan..
Paru-paru sangat penting untuk badan kita.
Apa itu pemindahan paru-paru
Transplantasi paru-paru adalah operasi yang membolehkan seseorang melakukan pemindahan paru-paru baru sekiranya ada yang tidak kena pada paru-parunya. Secara saintifik, pemindahan paru-paru mempunyai definisi berikut.
Transplantasi paru-paru - operasi pembedahan untuk mengganti paru-paru yang terkena (penyakit, kecederaan, penyimpangan) sepenuhnya atau sebahagian dengan yang sihat, diambil dari penderma (orang lain)
Pada masa ini, hanya campur tangan radikal yang dapat menjadikan kehidupan seseorang lebih baik dan lebih lama jika dia mengalami kerosakan serius pada organ ini. Pada saat yang sama, sangat sulit dan mereka menggunakannya hanya dalam keadaan yang paling ekstrem, ketika tidak ada peluang keselamatan yang lain..
Batasan utama selepas operasi sedemikian adalah bahawa pesakit harus mengambil ubat imunosupresif untuk waktu yang lama, atau bahkan sepanjang hayatnya. Kadang-kadang perlu menggunakan topeng dengan silinder oksigen secara aktif, tetapi biasanya tidak sampai ke tahap ini dan setelah beberapa ketika pesakit kembali ke kehidupan normal yang bersyarat.
Bagaimana pemindahan paru-paru dilakukan
Pembedahan transplantasi paru-paru tidak jauh berbeza dengan pembedahan lain yang berkaitan dengan transplantasi. Perkara utama adalah bahawa seluruh pasukan di dalamnya bertindak dengan lancar dan sangat cepat. Setelah pakar bedah membuka dada, doktor tidak mempunyai banyak masa. Semakin cepat mereka melakukan semuanya, semakin baik..
Inilah rupa paru-paru. Bertentangan dengan kepercayaan popular, mereka mempunyai pelbagai bentuk..
Sangat penting untuk menjahit semuanya secepat mungkin agar kehilangan darah minimum. Dan juga, kerana operasi dilakukan di dekat jantung, semuanya mesti dilakukan dengan berhati-hati. Walaupun jantung berhenti semasa pembedahan, ia tetap tidak perlu rosak.
Semasa operasi pemindahan paru-paru, penting untuk melakukan semuanya dengan cepat dan cekap.
Walau bagaimanapun, kadang-kadang paru-paru dan jantung berubah, jika saya boleh mengatakannya, dengan cara yang kompleks. Malah ada operasi khas. Masalah keserasian biasanya tidak berlaku jika organ diambil dari penderma yang sama.
Operasi seperti ini lebih rumit dan memakan masa lebih lama, tetapi kadang-kadang dapat menyelesaikan pelbagai masalah, dan bukan hanya yang berkaitan dengan penyakit paru-paru..
Yang Memerlukan Pembedahan Transplantasi Paru-paru
Adalah logik untuk menganggap bahawa operasi pemindahan diperlukan untuk seseorang yang tidak lagi dibantu oleh rawatan lain dan memerlukan campur tangan yang lebih serius.
Antara petunjuk utama adalah penyakit seperti penyakit paru obstruktif kronik (COPD) dan emfisema paru. Sebilangan besar kes seperti itu - kira-kira sepertiga.
Terdapat petunjuk lain untuk pemindahan, contohnya: fibrosis paru idiopatik (20.8%); fibrosis sista (15.9%); Kekurangan α1-antitrypsin (7.1%); hipertensi paru primer (3.3%). Terdapat juga penyakit lain, tetapi terdapat terlalu banyak penyakit dan mereka merangkumi sisa janji pembedahan..
Keputusan mengenai pemindahan dibuat setiap kali oleh sekumpulan doktor berdasarkan sejauh mana kualiti hidup pesakit telah menurun (ubat, belon, ventilasi yang diperlukan). Prasyarat adalah bahawa semua pilihan rawatan ubat mesti habis.
Selepas operasi, pesakit menjalani pemulihan yang lama, pertama di hospital, dan kemudian di rumah.
Biasanya anda harus menunggu penderma anda agar semuanya sesuai dengan betul. Kadang kala tempoh menunggu melebihi jangka hayat pesakit. Dalam kes ini, barisan boleh bergerak sedikit dan pesakit yang berada dalam keadaan kritikal dan tidak sabar menerima organ lebih awal..
Siapa yang tidak boleh melakukan pemindahan paru-paru?
Sebagai tambahan kepada petunjuk untuk pemindahan paru-paru, terdapat juga kontraindikasi. Tidak banyak dari mereka, tetapi sekiranya ada, pesakit kemungkinan besar akan ditolak menjalani pemindahan. Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian. Kes dengan pengecualian disebut kontraindikasi relatif. Apabila anda pasti tidak dapat melakukan operasi - mutlak.
Sebelum operasi, anda perlu memahami bahawa pesakit tidak mempunyai kontraindikasi.
Kontraindikasi mutlak paling sering merangkumi kes apabila pesakit tidak dapat mengambil ubat imunosupresif. Apabila mereka boleh menyebabkan penyakit yang lebih serius dan mengakibatkan kematian dengan sendirinya.
Sebagai contoh, kontraindikasi mutlak seperti:
- tumor malignan (sekarang atau dipindahkan dalam 5 tahun kebelakangan)
- penyakit berjangkit, terutamanya HIV / AIDS, hepatitis B dan C
- penyakit akut atau kronik organ dan sistem badan yang lain (kegagalan jantung, kegagalan hati, dll.)
ketagihan dadah, alkoholisme, merokok tembakau - keadaan psikologi yang tidak membenarkan anda mencapai hubungan produktif dengan doktor
- sakit mental
Dengan adanya kontraindikasi relatif, pembedahan mungkin dilakukan, tetapi selalunya ia tidak masuk akal atau mungkin membawa risiko yang melebihi rata-rata untuk pesakit lain. Ini termasuk:
- berumur lebih dari 65 tahun
- daya tahan fizikal yang rendah, ketidakupayaan untuk melakukan latihan fizikal yang paling sederhana
- penyimpangan serius dari norma indeks jisim badan
- kerosakan pada saluran pernafasan oleh mikrob atau kulat yang tahan terhadap dadah.
Dalam kes lain, operasi mungkin dilakukan, tetapi semuanya sama, setiap kali keputusan dibuat secara individu berdasarkan keputusan doktor atau komisen perubatan.
Ini adalah Niki Lauda. Pemandu kereta lumba Austria, juara F1 tiga kali yang hampir terbakar hingga mati di kokpit Ferrari yang hancur. Dia menjalani pemindahan paru-paru pada usia hampir 70 tahun. Dan ini mungkin.
Bilakah pemindahan paru-paru pertama?
Selain operasi kraftangan dan yang tidak didokumentasikan, kita dapat mengatakan bahawa operasi pemindahan paru-paru pertama dilakukan pada tahun 1946 oleh Vladimir Demikhov. Hasil operasi itu hanya operasi yang dilakukan secara teknikal. Ia dilakukan pada seekor anjing dan "pesakit" tidak bertahan kerana fakta bahawa organ itu ditolak.
Vladimir Demikhov. Kadang kala kaedahnya menyeramkan, tetapi dia banyak melakukan transplantologi Soviet dan dunia..
Paru-paru manusia pertama kali dipindahkan pada 11 Jun 1963. Ini dilakukan oleh James Hardy dari University of Mississippi. Benar, hasilnya juga dapat disebut hanya berjaya dengan syarat, kerana pesakit meninggal dua setengah minggu kemudian kerana gagal ginjal.
Selama bertahun-tahun, operasi juga tidak berjaya dan pesakit mati dalam masa yang sangat singkat selepas operasi. Ini berlaku sehingga tahun 1978, sehingga mesin jantung-paru-paru dan ubat kuat muncul yang membantu semasa operasi dan tempoh pemulihan.
Walaupun fakta bahawa orang secara rasmi selamat sebelum itu, operasi pertama yang benar-benar berjaya dianggap sebagai pemindahan paru-paru dan jantung oleh Dr Bruce Reitz dari Universiti Stanford pada tahun 1981. Ia diberikan kepada seorang wanita dengan keadaan paru-paru yang serius.
Statistik pemindahan paru-paru
Dalam kerangka Organisasi Kesihatan Sedunia, ada struktur yang bertanggung jawab untuk perakaunan dan peraturan bersyarat dari pemindahan dunia. Seseorang memanggilnya Persatuan Pemindahan Antarabangsa..
Menurut statistik masyarakat ini, kira-kira 3,000 operasi pemindahan paru-paru dilakukan setiap tahun. Ini tidak sesedikit mungkin, tetapi jauh lebih sedikit daripada yang kita mahukan, kerana banyak pesakit tidak menunggu giliran.
Paru-paru, seperti organ lain, mesti sentiasa dipantau..
Terdapat juga statistik mengenai kejayaan operasi. Menurutnya, kadar kelangsungan hidup lima tahun melebihi 50 peratus. Ini bermakna lebih daripada separuh orang yang menjalani pembedahan menjalaninya selama lebih dari 5 tahun. Kelangsungan hidup median adalah 5.4 tahun.
Kadar survival rata-rata adalah berapa lama separuh pesakit bertahan selepas pembedahan. Atau berapa separuh daripada pesakit yang hidup sejak penyakit yang membawa maut. Tidak boleh dikelirukan dengan jangka hayat purata, yang mungkin berbeza. Semasa mengira masa hidup selepas pembedahan, pengiraan nilai rata-rata tidak relevan, kerana semuanya sangat bergantung pada usia pesakit.
Berapakah kos pemindahan paru-paru
Tidak betul sepenuhnya untuk mengira harga pemindahan paru-paru secara berasingan. Biasanya, operasi melibatkan pelbagai jenis rawatan, yang terdiri daripada proses persediaan, ubat-ubatan, operasi itu sendiri, pemulihan dan perbelanjaan lain yang tidak dirancang.
Sekiranya kita bercakap secara khusus mengenai operasi itu sendiri, maka kosnya sangat berbeza dari satu negara ke negara dan rata-rata sekitar $ 95,000.
Adakah pemindahan paru-paru diperlukan untuk pesakit dengan coronavirus
Coronavirus itu sendiri tidak boleh menyebabkan penyakit yang memerlukan pemindahan paru-paru. Benar, ada maklumat bahawa virus, yang menyebabkan keradangan, dapat merosakkan hingga 20 persen paru-paru. Walaupun penyakit ini tidak simptomatik.
seperti inilah paru-paru pesakit coronavirus.
Anda akan mendapat lebih banyak artikel dan berita menarik dari dunia teknologi tinggi di saluran berita Telegram kami.
Biasanya, walaupun dengan kerosakan tersebut, pemindahan paru-paru tidak diperlukan. Tetapi beberapa keradangan dan radang paru-paru yang berkembang dapat menyebabkan perlunya operasi seperti itu. Benar, kebarangkalian ini sangat rendah. Sekurang-kurangnya buat masa ini. Secara amnya, ada kemungkinan mati akibat akibat radang paru-paru, dan lebih banyak orang mati akibatnya di dunia daripada disebabkan oleh infark miokard. Kematian sedemikian disebabkan bukan oleh radang paru-paru itu sendiri, tetapi oleh kejutan septik, yang mempengaruhi organ dan sistem lain..
Walau apa pun, anda tidak boleh terlalu santai mengenai kemungkinan jatuh sakit. Walaupun tanpa kes yang melampau, akibatnya masih boleh menjadi sangat serius. Oleh itu, jaga diri anda sahaja!
Kita dikelilingi oleh bakteria di mana-mana. Di antara mereka ada yang membantu kita hidup (misalnya, mencerna makanan), tetapi juga yang dapat menghapuskan sebahagian penduduk dari muka bumi. Walaupun perubatan moden telah belajar menangani beberapa patogen, bahagian bakteria yang paling kuat masih belum dapat dikalahkan hingga kini. Di antara mereka terdapat lima "samseng" sebenar yang mampu [...]
Bakteria, virus dan pelbagai parasit telah menyusahkan manusia sepanjang sejarahnya. Anda tidak perlu mencari contoh, wabak coronavirus pada tahun 2020 adalah pengesahan yang jelas mengenai perkara ini. Tetapi mikroorganisma juga mengubah kehidupan (dan tidak selalu menjadi lebih buruk) dan mempengaruhi evolusi kita. Sebagai contoh, parasit telah membantu sistem imun kita untuk mendapatkan rangsangan yang diperlukan dan menjadi [...]
Anda selalu mendengar tentang pengesan pembohongan dalam filem, siri TV dan semasa siasatan polis, tetapi kadang-kadang di negara kita, seseorang yang memohon pekerjaan di satu atau satu syarikat "serius" mesti lulus ujian poligraf. Tujuan poligraf - aka pengesan pembohongan - adalah untuk memahami sama ada seseorang itu mengatakan yang sebenarnya atau tidak dengan menjawab [...]
Pemindahan paru-paru ke luar negara
Semasa menjalankan campur tangan pembedahan, penggantian sebahagian atau keseluruhan paru-paru yang terkena dilakukan. Paru-paru yang sihat diambil dari penderma dan dipindahkan ke penerima. Transplantasi kini merupakan satu-satunya rawatan radikal untuk beberapa penyakit paru-paru kronik..
Operasinya kompleks. Selepas itu, pesakit mesti selalu minum ubat yang menekan sistem imun. Walaupun demikian, peningkatan yang signifikan dalam jangka masa dan kualiti hidup pesakit menjadikan operasi dalam permintaan. Biasanya ini adalah kes kerosakan terminal tisu paru-paru..
Setiap tahun, sekurang-kurangnya 3000 pemindahan paru-paru dilakukan di seluruh dunia. Menurut Persatuan Antarabangsa untuk Pemindahan Jantung dan Paru-paru, lebih daripada separuh pesakit yang dikendalikan menunjukkan kadar kelangsungan hidup melebihi 5 tahun..
Sedikit sejarah
Pada tahun 1946, pemindahan paru-paru pertama di dunia dilakukan oleh ahli fisiologi Soviet, V. Demikhov. Operasi eksperimental dilakukan pada seekor anjing dan tidak berjaya. Pemindahan telah ditolak. Manfaat percubaan ini adalah untuk menunjukkan kelayakan teknikal intervensi tersebut..
Pada tahun 1963, pakar bedah Amerika D. Hardy memindahkan paru-paru kepada seseorang, tetapi pesakit meninggal dunia beberapa minggu kemudian akibat kegagalan buah pinggang..
Pada tahun 1981 pakar bedah Amerika B. Reitz melakukan pemindahan paru-paru pertama yang berjaya; pesakit juga menderita hipertensi paru idiopatik.
Kemajuan dalam sains dan teknologi perubatan
Semua percubaan gagal transplantasi paru-paru di luar negara sebelum ini dilakukan tanpa imunosupresan yang berkesan. Dengan munculnya siklosporin, kemungkinan penolakan penderma organ telah menurun dengan ketara.
Penemuan mesin paru-paru jantung dan kaedah optimum untuk membentuk anastomosis bronkus juga sangat penting. Faktor-faktor ini menyumbang kepada kejayaan pemindahan paru-paru dan meningkatkan kemungkinan pemulihan pesakit..
Petunjuk untuk pemindahan paru-paru
Pembedahan pemindahan paru-paru di luar negara dilakukan sekiranya pesakit mempunyai:
- penyakit paru-paru obstruktif kronik,
- emfisema paru-paru,
- fibrosis paru idiopatik,
- Sistik Fibrosis,
- kekurangan antitrypsin,
- hipertensi paru utama,
- sarkoidosis,
- bronkektasis,
- menghapuskan bronkiolitis,
- penyakit tisu penghubung meresap.
Transplantasi paru-paru juga boleh diresepkan untuk penyakit obstruktif, fibrosis atau vaskular progresif lain..
Semasa menentukan indikasi, tahap pelanggaran fungsi pernafasan diambil kira. Perhatikan penurunan kualiti hidup, kadar perkembangan penyakit ini. Mereka menumpukan pada jangka hayat. Pertimbangkan prospek rawatan terapi dan pembedahan.
Petunjuk berkembang apabila terapi ubat telah menghabiskan semua kemungkinannya.
Kriteria utama untuk dimasukkan dalam senarai menunggu
Sekiranya risiko mati dalam dua hingga tiga tahun adalah tinggi, maka ini adalah hujah utama untuk meletakkan pesakit dalam senarai menunggu untuk pemindahan. Kadar kelangsungan hidup rendah adalah tipikal bagi pesakit yang mengalami gangguan struktur atau fungsi yang teruk di dalam badan..
Malangnya, masa menunggu paru-paru penderma sangat lama. Doktor melakukan segala yang mungkin untuk menyelamatkan seseorang. Keradangan penyakit yang kerap dan perkembangannya yang sangat cepat dapat mendorong doktor untuk mempertimbangkan pesakit lebih awal sebagai penerima paru-paru.
Pemindahan paru-paru mempunyai kontraindikasi
Petunjuk dapat dibatasi oleh sifat penyakit berjangkit atau tumor tertentu. Dalam kes sedemikian, imunosupresan meningkatkan risiko penyebaran proses patologi..
Transplantasi paru dikontraindikasikan untuk:
- tumor malignan (termasuk yang dipindahkan dalam 5 tahun sebelumnya),
- penyakit berjangkit extrapulmonary (terutamanya hepatitis, HIV),
- lesi parah dari pelbagai organ dan sistem (jantung, hati, kegagalan buah pinggang, dll.),
- penyakit mental yang tidak memberi penawar kepada radikal,
- ketagihan dadah, alkoholisme,
- merokok (tempoh berhenti merokok mestilah melebihi 6 bulan),
- keadaan psikologi pesakit, tidak termasuk hubungan produktif dengan doktor (termasuk tidak mematuhi preskripsi perubatan).
Kontraindikasi relatif merangkumi:
- daya tahan fizikal yang rendah,
- potensi pemulihan kecil,
- ketidakupayaan untuk melakukan latihan gimnastik yang paling sederhana,
- berumur lebih dari 65 tahun,
- BMI> 30 kg / m 2,
- kehadiran di saluran pernafasan mikroba tahan pelbagai ubat, jangkitan kulat,
- kehadiran osteoporosis, refluks gastroesophageal.
Semua penyakit yang berkaitan dengan patologi paru-paru yang teruk mesti disembuhkan sementara pesakit menunggu organ penderma.
Kami mencadangkan anda membiasakan diri dengan maklumat berikut dengan lebih terperinci:
Syarikat "MedExpress" menawarkan pelbagai perkhidmatan untuk organisasi rawatan di luar negara:
- kertas kerja, pemilihan klinik yang sesuai untuk rawatan di Israel, Jerman, Republik Czech, Korea Selatan dan negara-negara lain dengan keberangkatan, pemindahan, tempat tinggal, pengiring berikutnya;
- memberi nasihat "Pendapat Perubatan Kedua" dari doktor pusat perubatan asing;
- penganjuran perundingan doktor dalam talian;
- penyahkodan hasil PET CT, MRI, CT dan kajian lain oleh pakar asing;
- penerbangan perubatan dengan kapal terbang dan helikopter, pengangkutan pesakit dengan reanimobile dan banyak lagi.
Di setiap wilayah Persekutuan Rusia, perkhidmatan ambulans disediakan di acara.
Pelanggan yang dihormati, MedExpress akan memberikan bantuan berkualiti tinggi, sulit dan cepat untuk setiap anda dan orang tersayang untuk mengatur diagnostik, rawatan dan pemulihan di klinik:
Untuk berunding dengan pakar di www.medical-express.ru, termasuk doktor, calon sains perubatan, mengenai rawatan di luar negara, isi permohonan sekarang atau hubungi kami melalui telefon:
+7 (863) 29-888-08 (sepanjang masa).
Adakah anda dapati bahan itu berguna? Kongsi artikel mengenai rawatan di luar negara dengan rakan anda:
Hantarkan permohonan anda
Masukkan kenalan anda, dan kami pasti akan menghubungi anda !!
KOMEN DAN MAKLUM BALAS
Sekiranya anda mempunyai sesuatu untuk ditambahkan pada topik tersebut, atau anda boleh berkongsi pengalaman anda, beritahu kami tentangnya dalam komen atau ulasan.
KONTRAINDIKASI TERSEDIA, KONSULTASI SPECIALIST DIPERLUKAN
Persoalan mengenai harga pemeriksaan lengkap badan itu di Israel hari ini menarik minat banyak penduduk Rusia dan negara-negara CIS, serta warga negara-negara Eropah. Di klinik tempatan, senarai harga dibandingkan, seperti tawaran Jerman atau Switzerland, dan tidak ada keluhan mengenai kualiti perkhidmatan perubatan. Sebagai tambahan kepada program diagnostik standard, atas permintaan pelanggan, peta genetik peribadi dapat dibuat, yang memungkinkan untuk mengambil langkah-langkah pencegahan terhadap patologi yang paling mungkin bagi pesakit. Tetapi semua doktor bersikap solidariti berpendapat bahawa rawatan apa pun memerlukan tahap pemulihan atau rehat sanatorium yang kompeten, yang akan membantu menggabungkan hasil terapi dengan pasti. Untuk ini, spa dan sanatorium Republik Czech paling sesuai dengan pelbagai prosedur, makanan yang teratur, pengalaman pemulihan dan perubatan sokongan. Geografi MedExpress menawarkan anda pintu-pintu resort kesihatan terbaik di Eropah, Asia dan Timur Tengah.
Tarik nafas dalam-dalam. Bagaimana seorang gadis Altai hidup selepas pemindahan paru-paru
Alena Rodionova yang berusia 24 tahun dari Biysk telah hidup berkat paru-paru barunya selama lebih dari satu tahun. Gadis itu selamat menjalani pemindahan organ penderma. Tanpa ini, dia menghadapi kematian yang menyakitkan kerana mati lemas - Alena mengalami fibrosis sista. Gangguan genetik ini secara beransur-ansur membunuh paru-paru, pankreas, dan hati. Tetapi Alena berjaya memenuhi impiannya - untuk menarik nafas lega.
"Saya takut mati di dalam pesawat"
Tidak seperti banyak pesakit lain yang lahir pada tahun 90-an, penyakit Alena diakui cukup awal: pada tujuh bulan.
“Saya tinggal dan dibesarkan seperti semua kanak-kanak, hanya setiap tiga bulan saya berada di hospital. Ibu menderita dengan saya. Saya berada dalam rawatan intensif, doktor diselamatkan dari dunia lain. Dari usia 14 tahun saya sudah terbaring sendirian - seorang adik perempuan muncul, dan ibu saya tidak dapat meninggalkannya sendirian dan pergi bersamaku ke hospital, "kata Alena Rodionova kepada wartawan AiF-Altai.
Pada tahun 2016, gadis itu pergi ke Moscow untuk pertama kalinya untuk rawatan di pusat fibrosis sista. Walaupun begitu, dia diberitahu bahawa paru-parunya sangat buruk, dan dia adalah calon untuk transplantasi. Para doktor membiarkannya pulang dan menyuruhnya bersiap untuk pindah ke Moscow. Masalahnya adalah bahawa organ penderma mungkin muncul secara tiba-tiba, dan pesakit harus berada dalam jarak satu jam dari klinik..
Hari ini datang pada bulan Mei 2017. Alena dan ayahnya terbang ke Moscow. Di dalam pesawat, ketepuan oksigennya (tahap oksigen dalam darah) turun menjadi 46% - walaupun pada kenyataannya indikator di bawah 90% sudah dianggap sebagai keadaan kritikal dan memerlukan bantuan kecemasan.
“Di dalam pesawat saya diselamatkan oleh tangki oksigen kru. Sangat menakutkan untuk tidak terbang. Ya, saya mati di bumi: ketepuan sebelum operasi berada dalam lingkungan 75-86%. Dengan berlalunya setiap bulan, jangkaan semakin buruk. Akhir-akhir ini sebelum operasi, saya membeli antibiotik asli yang mahal dengan harga 13 ribu sebungkus dan menetes sendiri di rumah. Saya juga dibantu oleh dana "Atas nama kehidupan". Mengenai generik hospital, saya tidak akan menunggu operasi. Ya, dan ubat-ubatan asalnya ketat, memburukkan lagi selepas memburukkan lagi. Terdapat dahak bernanah, saya dapat membungkuk, dan ia mengalir keluar. Setelah transplantasi, semuanya kembali normal, ”kata Alena.
"Saya boleh berlari sekarang"
"Saya ingat hujan sangat lebat. Operasi berlangsung selama 10 jam. Ia dilakukan oleh pasukan pakar bedah yang diketuai oleh ketua transplantologi negara Sergei Gauthier. Saya mengalami masa pasca operasi yang sukar, tetapi saya bergelut dengan kekuatan yang berlipat ganda, kerana saya diberi peluang unik seperti ini, ini sebenarnya hari lahir kedua saya, "kata Alena.
Kini Alena menjalani rawatan di institut di mana dia menjalani pembedahan: terdapat kesulitan pasca operasi dengan bronkus, mereka diperluas dengan bantuan alat khas - stent. Diabetes mellitus muncul dengan latar belakang fibrosis sista, dan operasi mempercepat proses ini.
"Saya tidak berputus asa - yang utama ialah saya keluar dan saya hidup. Sejujurnya, saya mengimpikan transplantasi sejak transplantasi pertama dibuat kepada seorang gadis di Rusia. Menontonnya di TV, saya tahu bahawa lebih baik saya bernafas, saya boleh hidup, tidak ada. Oleh itu, saya masih minum banyak ubat, tetapi saya lupa apa itu kahak, saya berjalan tanpa sesak nafas. Saya juga boleh berlari. Adalah kebahagiaan untuk bernafas dalam-dalam! ", - Alena bersukacita.
Walaupun keadaan fizikalnya sukar sebelum operasi, gadis itu menemui cintanya. Selama empat tahun sekarang dia telah menjodohkan seorang pemuda yang menyokongnya dalam segala hal:
"Ketika kami mula berkencan, saya hanya mengalami kerengsaan yang kuat. Saya di hospital sahaja, dia datang dan diberi makan dengan sudu. Kemudian saya terbang ke Moscow dengan ayah saya selama enam bulan, dan kemudian dia harus pergi, dan Lesha datang kepada saya. Dia bersama saya hingga akhir. Selepas operasi, kami pulang dua bulan kemudian dan tidak pernah berpisah. ".
Berjuang untuk dadah
Gadis itu berjaya menamatkan sekolah menengah dan Altai College of Technology and Business dengan ijazah dalam perkhidmatan hotel. Alena mengimpikan pusat rekreasi sendiri di Gorny Altai. Berusaha menjana wang sebagai freelance.
"Saya mencari pekerjaan terpencil kerana pencen kecacatan saya tidak mencukupi. Baru-baru ini saya banyak merajut, saya boleh merajut sesuatu untuk dipesan. Pada masa lapang saya mengumpulkan mosaik berlian, saya suka melukis gambar dengan nombor. Dan masak ".
Kesukaran ditambahkan bukan hanya oleh keadaan kesihatan, tetapi juga oleh masalah dengan bekalan ubat. Oleh kerana dasar penggantian import, beberapa ubat asli keluar dari pasaran, kerana Kementerian Kesihatan membeli analog yang lebih murah untuk pesakit. Sekiranya ubat baru tidak sesuai, ubat asli harus dibatalkan: Alena, misalnya, diberi pankreatin yang diperlukan untuk pankreas hanya selepas aduannya ke pejabat pendakwa.
Tidak semua generik itu buruk, banyak dari mereka benar-benar menolong seseorang. Orang dengan fibrosis sista sering bertukar ubat antara satu sama lain. Alena mengetuai kumpulan di VKontakte, yang merangkumi orang-orang yang telah selamat dan mengharapkan transplantasi. Juga, gadis itu melakukan sembang di mana orang dengan diagnosis yang sama duduk..
Di Wilayah Altai terdapat organisasi awam "Sails of Hope", yang menangani masalah orang dengan fibrosis sista. Ia diketuai oleh seorang penduduk Barnaul, Nina Mamatova, yang mempunyai seorang anak perempuan berusia tiga tahun. Pada 19 Disember, dia akan pergi ke pertemuan peribadi dengan Menteri Kesihatan Wilayah Altai, Dmitry Popov, untuk membincangkan apa yang dihadapi oleh pesakit seperti itu.
Juga, Kementerian Kesihatan Persekutuan telah membuat "peta jalan" untuk rawatan orang dengan fibrosis kistik, isu-isu penentuan kecacatan, terapi pemakanan dan garis panduan klinikal. Penambahbaikan akan dilaksanakan pada tahun 2020.
Bantuan AiF
Cystic fibrosis (cystic fibrosis) adalah gangguan genetik yang dicirikan oleh kerosakan pada kelenjar rembesan luaran. Nama penyakit ini berasal dari kata Latin lendir - "lendir" dan viscidus - "likat". Kerana kerosakan gen, semua rembesan (lendir) yang dikeluarkan oleh pelbagai organ mempunyai kelikatan dan ketumpatan yang terlalu tinggi. Akibatnya, organ dalaman menderita: sistem bronkopulmonari, pankreas, hati, jantung, ginjal, usus. Pada akhirnya, pesakit memerlukan pemindahan paru-paru, lebih jarang pemindahan hati..
Tidak mudah menunggu paru-paru
Mengapa orang dewasa mati akibat fibrosis kistik di seluruh dunia, dan kanak-kanak di Rusia, dan berapa kos pemindahan paru-paru percuma di sini?
Fedor bernasib baik - dia sudah dewasa. Ini adalah fakta yang luar biasa bagi orang Rusia dengan penyakit genetik yang jarang berlaku - fibrosis sista. Fedor tidak hanya hidup untuk melihat usianya, dia juga menjalani mereka dengan senang hati: dia mempunyai isteri, rumah, pekerjaan. Ketika penyakit itu sampai di tahap akhir, Fedor kembali bernasib baik: dia dimasukkan ke dalam barisan untuk pemindahan paru-paru. Akhirnya, nasib yang luar biasa - negara bersedia membayar untuk pemindahannya.
Ada, bagaimanapun, dalam cerita ini satu "tetapi": Fedor perlu pindah ke Moscow dan tinggal, tanpa kesempatan untuk bekerja, di sebuah apartmen yang sangat bersih dua jam dari Pusat Pemindahan yang dinamakan DALAM DAN. Shumakov. Berapa lama anda perlu menunggu - tiga bulan, enam bulan atau setahun? - tidak ada yang tahu pasti. Selama ini dia akan memerlukan ubat-ubatan, makanan khas dan peralatan perubatan untuk mempermudah hidup. Dan negara tidak memberikan wang seumur hidup sementara menunggu pemindahan. Dia mungkin juga ditawarkan untuk mengambil paru-paru baru di bulan.
Apa itu fibrosis sista?
Bayangkan sebotol besar soda, satu liter setengah. Kira-kira sebanyak lendir dihasilkan oleh badan kita setiap hari. Ia melembutkan, melembapkan, melincirkan. Lendir mengeluarkan semua benda asing dari badan dan menyaring semua yang datang dari luar.
Untuk fungsi normal semua kelenjar lendir, salah satu daripada 28 ribu gen dalam DNA kita sangat penting. Ini bertanggungjawab untuk penghasilan protein CFTR, pengatur konduktansi transmembran. Protein ini membentuk saluran dalam membran sel untuk pengangkutan ion klorin - zarah bermuatan yang merupakan sebahagian daripada larutan garam.
Dan sekali sekala, mutasi berlaku pada salah satu daripada berbilion salinan gen ini. Kemudian - dalam organisma lain - yang lain berlaku. Dan lebih jauh lagi. Akhirnya, seorang lelaki dan wanita dengan mutasi ini bertemu dan mengandung anak. Pada masa itu semuanya hancur. Protein CTFR dalam tubuh bayi mula terbentuk saluran sel dengan tidak betul, dan pengangkutan ion terganggu. Air dan garam berhenti bergerak secara normal masuk dan keluar dari kandang. Bagi kanak-kanak itu, ini bermaksud bahawa cairan fisiologisnya diperkaya dengan klorin dan habis dalam air - dan semua lendir di tubuhnya mulai menebal dengan cepat.
Paru-paru bayi mula tersumbat dengan kahak likat, di mana bakteria mula membiak. Gumpalan lendir menyumbat saluran pankreas, mencegah enzim memasuki usus. Jus pankreas pekat tidak dapat memenuhi makanan - makanan berhenti dicerna dan diserap. Akibatnya, tidak kira berapa banyak anak itu makan, dia mati kelaparan. Secara beransur-ansur, pankreasnya tumbuh dengan kista dan mati. Hanya sisa-sisa sisa dari paru-paru. Kanak-kanak itu mati.
Sehingga kini, saintis telah mengenal pasti kira-kira dua ribu mutasi gen yang berbeza, dan setiap dua puluh lima orang Eropah adalah pembawa salah satu daripada mereka. Walaupun jumlah peratusan orang dengan fibrosis kistik dalam populasi diabaikan, kanak-kanak seperti itu lebih kerap dilahirkan. Hanya sekarang mereka tidak mati dengan segera - kami telah belajar untuk menolong mereka.
Ilustrasi: Rita Cherepanova untuk TD
Ia dirawat?
Hari ini, kanak-kanak yang didiagnosis dengan fibrosis kistik menerima ubat-ubatan anti-radang dan mukolitik, ubat-ubatan yang kahak nipis, hampir sejak lahir. Untuk menjadikan lendir cair lebih mudah bergerak melalui bronkus dan keluar, kanak-kanak diajar latihan pernafasan khas. Paru-paru orang seperti itu terdedah kepada jangkitan bakteria dan virus, jadi dia selalu mengambil antibiotik. Benar, dalam kebanyakan kes, antibiotik yang biasa kita tidak membantu, dan kita memerlukan ubat generasi terkini. Akhirnya, dengan makanan apa pun, orang dengan fibrosis kistik mengambil persiapan enzim dalam jumlah besar - ini adalah satu-satunya cara mereka dapat menggantikan jus pencernaan yang tidak berfungsi.
Malangnya, penyakit ini masih lebih kuat daripada semua usaha kita. Semakin tua seseorang, semakin maju. Tidak dapat mengatasi beban, pelbagai kerosakan organ: dari hati ke jantung. Akhirnya, paru-paru gagal. Kemudian pesakit mempunyai jalan terakhir - pemindahan paru-paru. Di Rusia, 30 operasi seperti itu telah dilakukan, dan rata-rata mereka memberi seseorang kehidupan sekitar 10 tahun..
Mengapa kita mempunyai statistik sedemikian?
Berkat usaha doktor dan ubat-ubatan moden, seseorang yang menghidap fibrosis kistik hari ini bukan sahaja dapat hidup hingga dewasa, tetapi juga dapat hidup selama beberapa dekad. Lebih-lebih lagi, hampir tidak ada yang akan membatasi perkembangan fizikal dan intelektual seseorang. Di negara maju seperti Kanada, Amerika Syarikat dan Inggeris, kita bercakap mengenai kehidupan 40-50 tahun.
Di Rusia, jangka hayat pesakit seperti itu tidak diukur - kita mempunyai petunjuk "survival median". Ini bermaksud separuh daripada pesakit berjaya bertahan hingga usia tertentu. Tidak ada statistik yang tepat, tetapi, menurut penyelidik, di Moscow usia ini cukup tinggi - 37 tahun. Di kawasan lain di Rusia, lebih kurang orang dengan fibrosis sista hidup. Di antara anggaran yang diberikan dalam jangka masa yang berlainan sejak awal tahun 2000-an, terdapat angka yang sangat menakutkan. Ini adalah 11.7 tahun untuk Rostov-on-Don. 12.5 tahun - untuk Yaroslavl. 13.1 tahun - untuk Novosibirsk. Di banyak wilayah Rusia, kanak-kanak dengan fibrosis sista tidak pernah membesar.
Mengapa ini berlaku? Menurut dokumen rasmi, di Rusia, pesakit dengan fibrosis sista diberikan ubat-ubatan secara percuma. Benar, jika anda mengkaji dokumen dengan teliti, ternyata hanya satu ubat yang dibayar dari anggaran persekutuan - pulmozim mucolytic. Keputusan untuk memberikan ubat lain atau tidak tetap kepada pihak berkuasa daerah.
Kawasan tersebut tidak mempunyai dana yang mencukupi untuk ubat-ubatan. Oleh itu, walaupun program serantau merangkumi di atas kertas semua ubat yang diperlukan untuk seseorang yang mempunyai fibrosis kistik, sebenarnya, tidak semua dan tidak selalu memberikannya. Menurut perwakilan yayasan amal, hanya sedikit ibu bapa yang mempunyai pengetahuan dan ketekunan undang-undang yang cukup untuk menjatuhkan dadah daripada pihak berkuasa tempatan. Tetapi walaupun mahkamah membuat keputusan positif, ubat-ubatan dapat ditunggu selama bertahun-tahun.
Ilustrasi: Rita Cherepanova untuk TD
Wang begitu banyak
Sukar untuk membayangkan neraka yang lebih besar daripada kehidupan ibu bapa anak dengan fibrosis sista. Ketika menjalani operasi, untuk menyembuhkan penyakit yang sangat serius sekalipun, ibu bapa tahu: sekarang anda harus berusaha dengan bersungguh-sungguh, menjual semua yang anda boleh, mengumpulkan wang dari semua orang yang anda kenal dan tidak tahu, dan semuanya mungkin baik-baik saja. Anak akan pulih, anda boleh terus hidup.
Apabila anak anda sakit dengan fibrosis kistik, anda tidak dapat menjual apa-apa: anda perlu menyokong anak itu selama bertahun-tahun yang akan datang, dan ubat yang dia perlukan hari ini akan lebih diperlukan dalam beberapa tahun dan lebih diperlukan dalam lima tahun. Berapa kali anda boleh meminta pertolongan saudara dan rakan anda? Lima sepuluh? Mungkin, tetapi tidak setiap bulan. Adalah sukar untuk mengumpulkan wang untuk mendapatkan bantuan daripada orang yang tidak dikenali: adalah satu perkara untuk menjelaskan bahawa ubat akan menyelamatkan nyawa seseorang dengan cepat - yang lain - bahawa ya, tanpa enzim ini, pesakit dapat hidup selama beberapa tahun lagi, akan lebih menyakitkan baginya untuk mengambil makanan, dia akan kelaparan. Pada masa yang sama, jumlah yang diperlukan untuk ubat boleh mencapai ratusan ribu rubel sebulan. Beberapa keluarga di Rusia mampu membelinya. Kehidupan ibu bapa berlalu dalam perjuangan untuk mendapatkan ubat-ubatan, untuk mendapatkan tempat tidur khas di hospital (anak-anak seperti itu tidak dirawat di mana-mana, dan mereka memerlukan keadaan khas), kemudian - untuk peluang menunggu paru-paru baru untuk anak mereka.
Tunggu paru-paru
Pemindahan adalah perkara yang paling sukar. Wang tersebut diperuntukkan oleh negara untuk operasi itu sendiri. Tetapi paru-paru baru adalah bahan yang sangat jarang berlaku. Hanya 15% paru-paru yang disumbangkan sesuai untuk transplantasi (untuk buah pinggang atau jantung angka ini kira-kira 80%). Seseorang yang berjaga-jaga untuk pemindahan harus benar-benar berada dekat dengan Pusat Transplantologi dan Organ Buatan. Ahli akademik V.I. Shumakov atau Institut Penyelidikan mereka. M.V. Sklifosovsky. Paru-paru penderma mesti berada dalam keadaan sempurna, sesuai dengan kumpulan darah pesakit dan beberapa faktor lain - dan mereka dengan cepat menjadi tidak sesuai untuk pemindahan. Setelah mendapat pesanan bahawa organ penderma ada, orang itu hanya mempunyai dua jam untuk sampai ke bilik operasi..
Bagi pesakit, ini bermaksud bahawa dia perlu menyewa apartmen berhampiran hospital-hospital ini. Ini mestilah apartmen yang berasingan - pesakit dengan fibrosis kistik tidak dapat berkongsi tempat tinggal dengan pesakit lain di asrama atau menyewa bilik, kerana paru-paru mereka segera mendapat virus atau jangkitan. Sebilangan saudara-mara mesti meninggalkan pekerjaan dan merawat pesakit, yang pada tahap perkembangan penyakit ini sudah hampir tidak dapat melakukan sendiri. Pesakit perlu diberi makan dengan baik, dibekalkan dengan semua ubat yang diperlukan, jika tidak, tubuhnya tidak akan menahan operasi. Negara tidak memberikan wang untuk semua ini.
The Oxygen Foundation membantu penghidap fibrosis kistik untuk bertahan sehingga pemindahan. Pengumpulan dana sukar dilakukan, kerana wang itu tidak dikumpulkan untuk operasi, tetapi untuk sesuatu yang biasa: perumahan, makanan. Nampaknya ini bukan untuk menyelamatkan nyawa, bukan tentang perbuatan baik yang besar. Dan memang begitu. Koleksi ini bukan mengenai perbuatan baik - ini adalah tentang keajaiban: tentang transformasi yang tidak dapat dicapai menjadi yang dapat dicapai. Mengenai hadiah yang akan anda bawa dari bulan. Kira-kira 50 atau 100 rubel, yang akan membolehkan Fedor bertuah menunggu sedikit lebih lama untuk paru-paru barunya. Mungkin juga mengenai Fedor yang sangat bertuah, yang akan menanti mereka. Mari bantu?
Pemindahan paru-paru
Penilaian klinik dan doktor, ulasan pesakit, harga dan maklumat dari klinik
- Klinik
- Soalan Lazim
- Harga
Klinik dinilai tinggi oleh maklumat pesakit
Kedudukan hospital berdasarkan 533 permintaan, 13 ulasan pesakit, harga, dan maklumat dari 4 klinik
Lembaga Akreditasi Makmal Nasional (NABL)
Lembaga Akreditasi Nasional untuk Makmal Pengujian dan Kalibrasi (NABL) adalah badan bebas di bawah Kementerian Sains dan Teknologi Pemerintah India yang bertanggungjawab untuk menilai kualiti dan kecekapan teknikal makmal ujian dan penentukuran. Makmal mesti didaftarkan secara sah untuk pentauliahan.
Lembaga Akreditasi Nasional untuk Hospital India (NABH)
Majlis Akreditasi Nasional untuk Hospital India (NABH) adalah sebuah majlis pengasas yang ditubuhkan untuk melaksanakan program akreditasi untuk organisasi kesihatan. NABH menjalankan akreditasi yang memfokuskan pada keselamatan pesakit dan kualiti rawatan berdasarkan standard nasional dan antarabangsa.
Selamat petang. Ini adalah maklumat di klinik. Mereka memerlukan pembedahan penggantian organ yang mahal. Ahli gastroenterologi normal. Infeksiis. Normal. Neurologi. Perceraian. Wang. Semua yang saya tahu di Moscow bukanlah perkara baru. Inilah semua maklumat.
Peralatannya bagus dan moden. Doktor dan kakitangannya prihatin dan berkelayakan tinggi. Lulus ujian dan sejumlah perundingan pakar. Ketika saya berada di sana, saya disarankan untuk tidak tergesa-gesa untuk menjalani operasi, kerana keadaan kesihatan saya semakin baik. Sekiranya mereka berminat untuk menyedot wang daripada saya, mereka akan mengesyorkan untuk melakukannya dengan segera, yang membincangkan objektiviti mereka. Satu-satunya masalah berada di sana adalah makanan yang tidak biasa bagi saya. Tetapi ini sudah seperti seseorang, seseorang yang suka pedas, pedas dan banyak perasa.
Klinik, dalam kategori "suka - tidak suka", saya tidak menganggap untuk menilai.! Perjumpaan di lapangan terbang dengan jurubahasa dan pemindahan ke klinik adalah perkara biasa. Penginapan di rumah tumpangan sebelum operasi meninggalkan banyak yang diinginkan. Tetapi mereka yang biasa dengan India tidak memikirkan keselesaan istimewa, sebaliknya - ke Jerman. Segera keesokan harinya, tanpa penangguhan dan kerenah, temu janji awal dengan doktor dan diagnostik. Harga untuk temu janji dengan doktor, pemeriksaan dan ujian sangat berpatutan, sepadan dengan Moscow atau bahkan lebih rendah. Komunikasi dengan doktor melalui jurubahasa agak sukar, tetapi cukup bermaklumat dan difahami. Pengetahuan Bahasa Inggeris akan menghilangkan semua kekemasan, tetapi secara amnya tidak kritikal. Sikap doktor untuk pemeriksaan dan penjelasan diagnosis adalah "teliti". Dalam lima hari - ringkasan dan cadangan untuk program rawatan. Rawat inap, pembedahan, 3 hari di unit rawatan rapi dan penginapan selepas operasi di wad dua katil (dengan orang yang menemani) selama 12 hari. Dan ekstrak. Tahap latihan, kemahiran dan sikap doktor, dari sudut pandang "penghapus" saya terhadap orang yang menemani, tidak dapat dipuji. Mengenai pakar bedah yang melakukan operasi - DR. MURUGANANDHAM K, saya ingin mengatakan bahawa dia mempunyai "tangan dan hati emas". Sikap kakitangan kejururawatan, walaupun menghadapi masalah bahasa, sangat ramah. Saya dijemput ke unit rawatan rapi sejurus selepas operasi dan "membangunkan" pesakit di hadapan saya. Membuka matanya dan melihat wajahnya sendiri setelah anestesia - orang itu "hidup"! Rawatan dan rawatan selepas operasi di wad sangat baik. Setelah mengulang pengalaman saya sendiri di hospital, saya tidak berani membandingkannya. Markah tidak memihak kepada kami. Sebenarnya, rawatan di klinik menyelamatkan nyawa. Ini terbukti sekarang, setahun selepas rawatan. Setahun yang lalu, pilihan dipertimbangkan: Jerman, Israel dan India. Dari segi nisbah kualiti harga dan maklum balas daripada rakan, kami memilih rawatan di India. Dan mereka tidak tersilap. Klinik ini dipilih oleh pakar laman web ru.bookimed.com. Mereka juga memastikan hubungan dan hubungan dengan klinik. Terima kasih banyak-banyak.
Pemeriksaan telah dilakukan, di mana keadaan kesihatan pada saat pemeriksaan dinilai baik; belum ada kebutuhan untuk pemindahan. Cadangan untuk rawatan di rumah, pesakit luar diberikan. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan kedua setelah 6 bulan untuk menilai dinamika keadaan kesihatan.
Terima kasih atas pertolongan anda dalam mengatur perjalanan dan rawatan, mereka memberikan respons pada analisis untuk jangka masa yang lama
Doktor melakukan pemindahan paru-paru untuk orang dewasa dan kanak-kanak di Hospital Global di Jabatan Transplantologi. Operasi ini dilakukan oleh sepasukan doktor, yang terdiri daripada pakar bedah toraks, ahli paru, ahli transplantologi, ahli anestesi.
Doktor Hospital Global melakukan 55 pemindahan jantung, paru-paru dan jantung-paru yang berjaya.
Masa menunggu pemindahan paru-paru adalah 2-6 bulan. Selama ini, pesakit perlu berada di India. Operasi akan dilakukan sebaik sahaja organ yang sesuai muncul.
Tempoh pembedahan - sehingga 12 jam.
Kos pemindahan merangkumi:
- operasi;
- tempat tinggal pesakit dan orang yang menemani semasa menunggu;
- tinggal di klinik sebelum dan selepas operasi;
- pemulihan pasca operasi.
Kos pemindahan paru-paru bergantung pada status kesihatan pesakit dan komplikasi yang berkaitan. Sekiranya, sebelum operasi, doktor mendapati terdapat kelainan dalam kerja organ lain, pesakit terlebih dahulu perlu menjalani rawatan.
Global Hospital Chennai menawarkan untuk melakukan pemindahan paru-paru dari $ 90000 hingga $ 97000. Kedudukan hospital adalah 4.2 mengikut 10 ulasan pesakit. Pusat perubatan itu terletak di Chennai, India. Hospital ini biasanya dipilih oleh pesakit dari Ukraine. Organisasi perjalanan mengambil masa 5 hari. Kirim permintaan di Bookimed dan dapatkan kos pemindahan paru-paru di India dan negara lain.
Lokasi: 439, Perumbakkam Main Rd, Green Court, Medavakkam, Chennai, Tamil Nadu 600100, India
Paru-paru sukar
Lebih daripada satu setengah ribu operasi pemindahan paru-paru berjaya dilakukan di dunia, di Rusia - hanya lima, dan operasi ini dilakukan oleh sepasukan doktor di bawah pimpinan Chuchalin.
Setelah bercakap dengannya, menjadi jelas mengapa begitu sukar untuk memindahkan organ pernafasan dan mengapa ubat domestik di sini jauh ketinggalan dari dunia.
"Senarai menunggu masih sukar untuk dipendekkan"
- Senarai menunggu pemindahan paru-paru - bagaimana rasanya di Rusia?
- Dalam senarai menunggu ini, kami memasukkan pesakit yang sangat serius, apabila semua kaedah rawatan mereka telah habis. Terdapat banyak pesakit seperti itu. Tinggal dalam senarai menunggu mereka adalah ujian mental yang serius. Bayangkan, anda telah bersetuju untuk dimasukkan dalam senarai ini dan telah menunggu selama sebulan, dua, enam bulan. Dan tidak diketahui berapa lama perlu menunggu. Seseorang mesti yakin bahawa jika dia dijanjikan operasi, ia akan dilakukan. Kami menganggarkan kemampuan pasukan bersama kami - Institut Penyelidikan Pulmonologi dan Institut Sklifosovsky - dan sampai pada kesimpulan bahawa kami dapat melakukan 15-20 pemindahan paru-paru setiap tahun.
- Sejauh yang saya faham, kekerapan operasi tersebut juga bergantung pada ketersediaan penderma..
- Derma paru adalah perbualan khas. Dalam kemalangan kereta, misalnya, orang kadang-kadang mengalami kecederaan kepala yang membawa maut. Tetapi penderma ini tidak sesuai untuk pemindahan paru-paru, kerana semasa terkena, rembesan disedut ke saluran udara. Keperluan untuk pulmonari, seperti, untuk transplantasi pada umumnya sangat tinggi. Mari pergi dengan teratur. Seorang pesakit yang sakit parah meninggal dunia di hospital. Hospital memanggil pusat dan mengatakan: kemungkinan besar kita akan mempunyai penderma. Apa yang harus berlaku dalam tubuh manusia yang mungkin menjadi penderma? Doktor harus melihat tanda-tanda awal kematian otak. Sekiranya tanda-tanda ini diperhatikan, pesakit yang serius dianggap sebagai calon derma.
- Berapa lama masa yang diperlukan untuk bertemu? Berapa lama paru-paru hidup?
- Ia tidak hidup lama - tidak lebih dari empat jam.
- Katakan penderma tiba-tiba muncul. Langkah seterusnya?
- Setelah mendapat berita mengenai ini, saya segera, bahkan di tengah malam, mengumpulkan pasukan perubatan. Ia merangkumi pakar bedah toraks, pakar anestesi dan doktor dalam bidang kepakaran saya. Dari seluruh Moscow mereka datang ke Sukharevskaya Square, ke Institut Sklifosovsky. Seterusnya, anda perlu mendapatkan badan yang betul. Dan ini tidak begitu mudah. Seorang doktor mesti datang ke tempat di mana si mati berada dan menyatakan kematiannya. Pakar forensik juga mesti ada. Suatu tindakan dibuat, tandatangan diletakkan di bawahnya. Dengan kata lain, pemindahan paru-paru juga bergantung pada pelbagai keadaan bukan perubatan..
- Operasi dilakukan berdasarkan Institut Sklifosovsky?
- Ya. Di sana projek kami dipanggil "projek Demikhov". Pada tahun 1948, Vladimir Petrovich Demikhov melakukan pemindahan jantung dan paru-paru yang kompleks dalam keadaan eksperimen. Dan Barat mengenalinya sebagai genius perubatan. Saya ketika itu seorang doktor muda, baru memulakan perjalanan ke luar negara, pergi ke salah satu kongres Amerika dan melihat bagaimana cahaya mata perubatan dunia berdiri ketika menyebut nama Demikhov. Kemudian pemindahan jantung, paru-paru, dan organ lain menjadi meluas. Malangnya, ini telah kembali kepada kita dari Barat. Demikhov menjalankan semua operasi percubaannya di ruang bawah tanah Institut Sklifosovsky. Rasa yang mendorong kita ke institusi ini hari ini, saya rasa, dapat difahami.
- Bilakah kali terakhir anda menjalani pemindahan paru-paru?
- 5 Januari tahun ini. Saya tidak tahu bila operasi seterusnya akan dilakukan. Pemindahan paru-paru tidak dapat dirancang. Seorang penderma akan muncul - kami akan melakukannya. Tetapi sepanjang masa mesti ada kesediaan nombor satu. Pada bila-bila masa mereka boleh menghubungi dan mengatakan bahawa penderma telah muncul. Biasanya mesej ini tiba antara pukul sepuluh malam dan satu pagi. Pada masa inilah kemalangan tragis paling kerap berlaku. Ambil paru-paru, bersalin, basuh.
- Di mana pesakit paru pada masa ini?
- Biasanya di rumah. Mereka segera memanggilnya: "Bersiaplah dan ikut operasi jika Anda merasa baik." Ini adalah saat yang sukar secara psikologi. Semalam, sehari sebelumnya, seseorang berkata "ya", tetapi hari ini, ketika mereka memanggilnya, dia dapat berkata: "Saya berubah pikiran." Dan dia akan tinggal di rumah. Di sana dia hanya berbohong dan mati. Dia mengambil ubat itu, tidur, bangun, pergi ke tandas, mengambil ubat itu lagi, kembali tidur. Saya mahu mengubah susunan suram ini. Bagi pesakit yang termasuk dalam senarai menunggu, saya menganggap perlu mempunyai kuota di sanatorium supaya orang mendapat terapi pemulihan aktif dalam sebulan sebelum operasi - urut, kelas khas, latihan fizikal, dll..
- Berapakah kos pemindahan paru-paru?
- Mahal. Semasa saya melakukan transplantasi pertama, saya beralih kepada persatuan antarabangsa "Farmasi Industri". Pada masa itu diketuai oleh seorang Amerika. Saya bertemu dengannya, menjelaskan cita-cita saya, menyampaikan senarai ubat yang diperlukan, dia memberi arahan kepada syarikat farmasi, dan masing-masing membantu kami. Kos ubat sahaja kemudiannya berjumlah 150 ribu euro. Barat lebih menjimatkan dalam hal ini. Di sana, pemindahan paru-paru berharga 75 hingga 100 ribu euro.
"Ini ubat yang sukar: langkah ke kiri, langkah ke kanan - dan semuanya hilang."
- Berapa kali pemindahan paru-paru dilakukan di Rusia?
- Terdapat empat belas percubaan, yang mana lima berjaya.
- Bagaimana pengarang operasi yang berjaya adalah Profesor Chuchalin? Anda mempertimbangkan peluang untuk berjaya dan tidak melakukan operasi sekiranya anda merasa boleh membawa maut?
- Risiko selalu sangat tinggi. Tetapi saya sangat serius mengenai pemindahan paru-paru. Saya mengikuti semua inovasi dalam bidang ini. Saya dengan teliti mempelajari pengalaman positif Barat dan cuba memahami apa yang menyebabkan kegagalan kita..
- Dan apa yang menyebabkan mereka?
- Transplantasi paru-paru adalah ubat yang sukar: langkah ke kiri, langkah ke kanan - dan semuanya hilang. Sekiranya tidak ada ketegaran dalam penyediaan dan pelaksanaan operasi, anda boleh mendedahkan pesakit kepada ancaman kematian. Doktor sangat senang dengan seminar latihan, tetapi saya mengumpulkan seluruh persekitaran saya, kami melakukan "latihan kakitangan", mensimulasikan pelbagai situasi, cuba meramalkan kemungkinan komplikasi, menganalisis setiap tindakan kami.
- Namun, mengapa sembilan daripada empat belas pembedahan berakhir dengan teruk?
- Transplantasi paru-paru adalah jenis transplantasi khas. Ia berbeza dengan pemindahan organ lain. Dan pertama sekali, hakikat bahawa orang yang menerima pemindahan paru-paru sangat sensitif terhadap penyakit berjangkit. Salah satu komplikasi yang paling dahsyat yang timbul dalam tempoh selepas pemindahan adalah penyakit berjangkit: radang paru-paru, bronkitis, dll. Terdapat banyak kehalusan perubatan di sini. Doktor mesti belajar membezakan antara penolakan, jangkitan, dan sindrom disfungsi primer yang disebut. Pasukan doktor yang terlibat dalam pemindahan paru-paru merangkumi lebih daripada empat puluh pakar. Dan sekiranya sekurang-kurangnya salah satu daripadanya tidak sesuai dengan tahap tinggi pasukan secara umum, kesalahan perubatan pasti akan berlaku.
- Anda memilih pasukan anda sendiri?
- Pasukan pertama saya terdiri daripada separuh doktor St. Petersburg. Dan operasi pemindahan paru-paru pertama saya lakukan di St Petersburg?
- Mengapa ada, dan bukan di Moscow?
- Kerana di sana lebih tenang.
- Dari segi apa?
- Dari segi tetapan. Pada masa itu, Moscow disapu oleh gelombang tuntutan hukum terhadap doktor transplantasi - mereka dituduh terlibat dalam perdagangan organ manusia. Dan di St Petersburg, kempen seperti itu tidak dijalankan.
- Untuk siapa paru-paru anda dipindahkan?
- Natalya Borisovna Smirnova. Dia seorang doktor sendiri, dia kini berumur 54 tahun. Terlibat dalam usaha kebajikan - membantu pesakit yang rentan sosial.
- Sudah berapa lama sejak anda mengendalikannya?
- Hampir enam tahun.
- Bagaimana perasaannya?
- Baik. Saya terbang ke Paris pada Tahun Baru.
-- Siapa yang bertanggungjawab untuk pembedahan pemindahan paru-paru - pakar pulmonologi atau pakar bedah toraks?
- Tidak ada yang dominan di sini. Hasil operasi yang berjaya bergantung pada tindakan terkoordinasi seluruh pasukan. Operasi ini memerlukan kemahiran yang besar dari pakar bedah - dia mesti dapat menjahit dengan cepat dan cekap. Ada saat-saat kritikal yang dikendalikan sepenuhnya oleh pakar anestesi, dan dia sudah mula memimpin pakar bedah. Keseimbangan ini cukup sukar. Di sini sains dan seni perubatan saling berkaitan. Segala-galanya diputuskan oleh gabungan kekuatan ahli anestesi-resuscitator, pakar bedah toraks dan ahli pulmonologi. Saya fikir cara kita bekerja dengan rakan-rakan kita dari Institut Sklifosovsky adalah contoh interaksi pasukan yang berfungsi dengan baik..
"Tuberkulosis adalah penyakit orang miskin"
- Sejauh mana penyakit pernafasan boleh dianggap sosial?
- Cukup banyak, saya rasa. Contohnya, merokok adalah salah satu penyebab kerosakan saluran pernafasan. Tuberkulosis adalah penyakit yang ditentukan secara sosial..
- Dan kejutan sejarah boleh menyebabkan wabak penyakit paru-paru?
- Tidak dinafikan. Ini telah dibuktikan dengan pengalaman "terapi kejutan" yang diterapkan ke Rusia pada tahun 1992. Kemudian jumlah pesakit tuberkulosis meningkat dengan mendadak. Penurunan taraf hidup yang ketara, kemiskinan yang besar, penolakan dari produk makanan biasa kerana kosnya yang tinggi - semua ini terjejas. Tuberkulosis adalah penyakit orang miskin. Terdapat juga kumpulan risiko lain - contohnya, penduduk kawasan perkhemahan.
- Bagaimana anda menilai usaha pemerintah untuk memerangi tuberkulosis?
- Di sini, tidak semuanya diputuskan oleh negara. Selama 20 tahun terakhir, negara ini, dengan pelbagai alasan, telah kehilangan para saintis yang dapat membangun strategi untuk memerangi tuberkulosis. Hari ini, sama ada pakar bedah atau ahli patologi terlibat di dalamnya. Sedangkan penyakit ini memerlukan saintis dengan pengetahuan khusus dalam bidang perubatan. Ketika AIDS bermula di Amerika Syarikat, tuberkulosis di sana segera meningkat, dan doktor Amerika menyedari bahawa perlu untuk melawan tuberkulosis laten. Oleh itu, kita, dalam keadaan imuniti yang lemah, mesti menangani pengesanan awal tuberkulosis laten.
"Untuk dapat melihat pesakit yang sakit parah"
- Bagaimana dengan radang paru-paru? Mengapa pada abad ke-21 penyakit yang dapat disembuhkan sepenuhnya sering membawa maut?
- Terdapat kejutan dalam soalan anda. Tetapi jangan terkejut. Menurut angka rasmi, kematian akibat radang paru-paru lebih tinggi daripada infark miokard. Bagaimana ini boleh terjadi? Saya akan jawab. Pneumonia berbeza. Kadang-kadang ia berlaku sebagai sepsis dengan kegagalan pelbagai organ, perkembangan kekurangan vaskular, kekurangan adrenal, penangkapan pernafasan, dll. Semasa wabak selesema terakhir, kami kehilangan pesakit dari radang paru-paru influenza, yang mempengaruhi wanita hamil, orang gemuk. Dalam kes ini, penyebab utama kematian bukanlah radang paru-paru, tetapi reaksi sistemik yang berlaku di dalam tubuh manusia. Dengan kata lain, ia adalah kejutan septik..
- Apa yang diperlukan untuk mengelakkan seseorang yang menghidap radang paru-paru daripada mengalami kejutan septik?
- Pertama sekali, anda perlu melihat radang paru-paru yang teruk. Saya akan menceritakan kisah di mana saya sendiri mengambil bahagian. Wilayah Sverdlovsk, bandar metalurgi Verkhnyaya Pyshma. Musim panas. Mereka memanggil Kementerian Kesihatan: "Anda tahu, ada tragedi di sana - lonjakan radang paru-paru yang kuat, beberapa orang telah meninggal dunia. Panik. Doktor tidak memahami apa yang berlaku." Terbang ke sana, saya menganggap bahawa, kemungkinan besar, kita akan membicarakan radang paru-paru, yang merupakan manifestasi dari legionellosis. Saya menelefon Verkhnyaya Pyshma, meminta mereka untuk mengambil bahan dan segera menghantarnya untuk analisis ke Moscow, ke Gamalei. Sebelum saya sempat mendarat di Yekaterinburg, mereka memanggil dari Moscow: ya, antigen legionellosis dijumpai dalam air kencing empat pesakit. Saya sampai ke Verkhnyaya Pyshma, mengumpulkan doktor tempatan dan menjelaskan kepada mereka apa sebab apa yang berlaku. Saya mengajar mereka untuk berjumpa dengan pesakit kubur. Perkara yang paling penting adalah dapat berjumpa dengan pesakit yang serius..
"Layan orang yang sakit"
- Bagaimana anda menilai tahap keyakinan masyarakat terhadap doktor??
- Hubungan antara doktor dan masyarakat telah berubah secara mendadak. Ini adalah krisis keyakinan, dan sangat mendalam. Baru-baru ini, pada bacaan Krismas, saya membuat laporan mengenai topik: "Kod Etika Profesional Doktor Ortodoks di Rusia." Jenis kod ini ada di Barat, dan mengandungi bahagian yang berguna. Contohnya doktor dan pesakit. Pakar Perubatan dan Masyarakat. Doktor dan Agama. Pakar perubatan dan industri farmaseutikal. Masa membuat penyesuaiannya sendiri terhadap dokumen-dokumen ini. Contohnya, di Perancis selepas Perang Dunia II, Kod Etika Profesional Doktor berubah enam kali. Saya percaya perubatan Ortodoks juga harus mengembangkan standard etika tersendiri..
- Ubat ortodoks? Sepertinya saya, perubatan, seperti sains, tidak boleh ortodoks, Katolik atau Muslim..
- Boleh. Contohnya, Akademi Vatikan mendorong pembentukan masyarakat doktor yang menganut agama Katolik. Akademi Vatikan yang sama mempunyai kerusi khas yang berkaitan dengan kesihatan global. Doktor Muslim juga mempunyai organisasi awam mereka sendiri. Kami juga mula melakukan sesuatu ke arah ini. Hari ini, hospital sedang membina kuil di wilayah mereka. Saya melihat ini tidak begitu banyak keinginan untuk ritual gereja, sebagai keinginan untuk mengembalikan asas etika kepada masyarakat perubatan. Terdapat karangan terkenal oleh ahli falsafah Rusia Ivan Ilyin. Di sana dia mengutip sepucuk surat yang ditulisnya dari Geneva kepada seorang doktor Moscow. Surat yang diceritakan semula adalah: Kami di Geneva bersedih tanpa anda. Terdapat ubat yang baik di sini, doktor yang hebat, tetapi kita sering mengingati ubat yang anda pancarkan dan yang berbeza dengan ubat Switzerland. Instrumen anda lebih teruk, instrumen anda lebih lemah, ubat anda tidak begitu baik seperti di Geneva. Tetapi anda adalah penyembuh sebenar. Beritahu saya, adakah anda mempunyai kaedah khas? Seorang doktor Moscow menjawab sesuatu seperti ini: Kami, doktor Rusia, dibesarkan dalam tradisi Kristian, berdasarkan kasih sayang kepada jiran kita. Dan kita selalu menganggap orang yang sakit bukan sebagai cara untuk mendapatkan keuntungan, tetapi sebagai peluang untuk melayani dia. Hari ini Persatuan Doktor Ortodoks Rusia berusaha menyebarkan pemahaman mengenai tugas perubatan di persekitaran perubatan. Sebenarnya, ini adalah perintah semua Aesculapians, tanpa mengira agama mereka: untuk melayani orang yang sakit.
"Golden Hippocrates" menemui seorang pahlawan
Nama Alexander Chuchalin dikaitkan dengan pengiktirafan pulmonologi Rusia sebagai cabang perubatan bebas dan kemunculan "pulmonologi" khusus perubatan. Ketua terapi negara adalah pengarah saintifik program saintifik dan teknikal negeri "Kesihatan penduduk Rusia". Terutama berkat usaha Chuchalin, masalah yang rumit dan nampaknya tidak dapat diselesaikan diselesaikan - memberi pesakit rawatan perubatan percuma: setelah mengatasi halangan birokrasi, dia mendapat pengiktirafan terhadap ubat anti-asma yang dikembangkan oleh Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia dan penyertaan mereka dalam senarai ubat-ubatan penting.
Pada tahun 2003, Alexander Chuchalin menjadi pemenang Rusia pertama dari hadiah antarabangsa Golden Hippocrates. Pada tahun 2006, di bawah kepimpinannya, transplantasi paru-paru dua hala pertama yang berjaya dilakukan di Rusia, yang diiktiraf di seluruh dunia sebagai puncak teknologi perubatan moden..