Jangan tunggu angin kedua.
Bernafas dahulu!
Anak saya, seperti banyak penghidap alergi, berisiko menghidap asma bronkial, jadi dia menemui meter aliran puncak yang sukar diucapkan pada usia 4 tahun.
Pengukuran aliran puncak, bersamaan dengan pengukuran oksida nitrat napas, dianggap sebagai kaedah utama kawalan asma, menurut jawatankuasa saintifik GINA (Strategi Global untuk Rawatan dan Pencegahan Asma).
Program GINA antarabangsa telah beroperasi sejak tahun 1993 dengan pakar asma terkemuka dari seluruh dunia.
Apa itu flowmetry puncak
Tugas puncak aliran adalah untuk menentukan kadar aliran ekspirasi maksimum. Tentukan kelajuan menggunakan peranti khas - meter aliran puncak. Diukur dalam liter per minit (l / min.).
Siapa yang memerlukan penyelidikan ini
Flowmetry puncak diresepkan untuk pesakit dengan asma bronkial, bronkitis kronik dan penyakit lain yang memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan saluran udara. Oleh kerana penghidap alergi dengan selaput lendir sensitif pada hidung dan bronkus sering terdedah kepada asma bronkial, flowmetry puncak juga akan berguna bagi mereka..
Petunjuk untuk flowmetry puncak
- Diagnostik asma bronkial apabila tidak ada kemungkinan membuat fungsi pernafasan luaran.
- Penilaian keparahan asma semasa penyakit ini.
- Apabila perlu membezakan asma bronkial dari penyakit paru obstruktif kronik (COPD).
- Mengawal asma bronkial.
- Prognosis eksaserbasi.
- Tentukan kemungkinan mengubah strategi rawatan.
- Menilai tindak balas pesakit terhadap ubat baru.
- Cegah ketagihan dadah.
Pada usia berapa ditetapkan flowmetry puncak?
Ujian boleh dilakukan pada usia berapa pun, tetapi kanak-kanak kecil (di bawah umur 4-5 tahun) tidak mungkin dapat melakukan ujian dengan betul. Kanak-kanak kecil boleh menghirup udara dengan pipi mereka atau membungkus bibir mereka secara longgar di sekitar corong meter aliran puncak.
Anak saya, peminat belon yang mengembang, mengatasi arus puncak pada usia 4 tahun.
Meter aliran puncak
Puncak aliran meter adalah alat yang diciptakan pada tahun 1957 di England yang mengukur kadar aliran ekspirasi..
Jenis meter aliran puncak
- Mekanikal (Omron, Philips, Peribadi Terbaik);
- Elektronik (eMini Wright).
Kelebihan meter aliran puncak mekanikal
- Harganya lebih rendah;
- Mudah digunakan;
- Mereka jarang pecah;
- Tidak perlu bateri.
Kelebihan meter aliran puncak elektronik
- Diukur dengan lebih tepat;
- Anda boleh menetapkan petunjuk individu;
- Anda boleh menyimpan, melihat dan membandingkan hasil;
- Terdapat fungsi tambahan;
- Ringkas.
Meter aliran puncak mana yang hendak dipilih
Mengikut tujuan mereka, meter aliran puncak dibahagikan kepada dua kumpulan.
- Untuk kanak-kanak - dari 35 hingga 350 l / min (ketinggian hingga 135 cm).
- Untuk orang dewasa - dari 60 hingga 800 l / min (ketinggian melebihi 135 cm).
Lebih baik memilih meter aliran puncak yang mempunyai gelangsar berwarna atau zon berkod warna.
Bahagian mulut peranti boleh berbentuk bulat atau bujur dengan penutup pelindung. Mulut bulat lebih baik untuk kanak-kanak.
Kami mempunyai meter arus puncak mekanikal dari OMRON, yang hanya kami gunakan untuk memantau bronkus semasa berbunga. Nampaknya bagi saya bahawa penggunaan elektronik setiap hari lebih sesuai.
Penjagaan Meteran Puncak
Alat pengukur arus puncak adalah peranti individu, jadi setelah digunakan, ia mesti dibersihkan dengan lap alkohol atau dibiarkan selama 10 minit dalam larutan pembasmi kuman (lihat artikel Cara membersihkan alat penyedut) atau menggunakan penutup mulut yang dapat diganti.
Sebelum memulakan flowmetry puncak
Minta petunjuk ujian terperinci ahli pulmonologi atau ahli alahan-pulmonologi anda. Nyatakan berapa jangka panjang flowmetry dapat dilakukan dalam kes anda.
- Biasanya adalah 1-2 minggu - apabila tidak ada penyakit yang memburuk dan pesakit tidak minum ubat;
- Sekiranya pesakit asma menerima terapi penyedutan, maka ujian harus dilakukan sebelum penyedutan (doktor mungkin mencadangkan pilihan lain).
Buku harian aliran puncak
Pastikan anda menyimpan buku harian aliran puncak, di mana anda akan mencatat semua petunjuk yang diperoleh, menunjukkan ubat dan faktor yang boleh mempengaruhi keadaan bronkus (cuaca, tekanan emosi atau fizikal).
Lebih baik menyimpan catatan di buku nota di dalam sangkar atau di dalam buku harian khas yang boleh dimuat turun di Internet.
Algoritma untuk flowmetri puncak
- Kedudukan permulaan ujian adalah;
- pengukuran harus dilakukan pada waktu pagi dan petang, dua kali sehari;
- lebih baik melakukan ujian dengan perut kosong pada waktu pagi, pada waktu petang 2 jam selepas makan (berjumpa doktor);
- pastikan meter aliran puncak mendatar;
- sebelum ujian, tetapkan penunjuk peranti ke 0 (atau di bawah digit minimum);
- tarik nafas sedalam mungkin;
- rapatkan bibir anda di bahagian penutup mulut (hujung);
- menghembuskan nafas sekuat dan tajam mungkin melalui meter aliran puncak (seolah-olah meniup lilin dari kejauhan);
- tuliskan hasilnya;
- ulangi pengukuran 2 kali lagi, ingat untuk menetapkan penunjuk ke sifar;
- pilih hasil maksimum (tertinggi) dan tuliskan dalam buku harian aliran puncak.
Kadar flowmetry puncak
Menurut GINA 2018
Zon meter aliran puncak ditandai dengan penanda berwarna, serupa dengan lampu isyarat: hijau, kuning, merah.
Zon hijau (80-100% norma) - semuanya baik-baik saja. Semuanya terkawal. Keadaan paru-paru normal.
Zon kuning (50 - 80% norma) - perhatian. Amaran kemerosotan. Analisis petunjuk buku harian dan pastikan anda berjumpa doktor - anda perlu mencari punca kemerosotan.
Zon merah (kurang daripada 50% norma) - bahaya! Keperluan mendesak untuk berjumpa doktor atau menghubungi ambulans.
Sangat menarik bahawa keperitan bronkus berubah pada siang hari..
Fluktuasi kepatuhan pada anak yang sihat tidak boleh berubah lebih dari 15% dari norma.
20% norma - pada kanak-kanak dengan asma bronkial, dalam pengampunan.
Cara mengukur hasil
Hasil ujian akan berbeza-beza berdasarkan umur, jantina, berat badan dan tinggi badan. Anda tidak boleh mengharapkan hasil yang sama untuk atlet muda dan penghuni sofa tua..
Jadual yang diterima umum untuk menilai data flowmetry puncak, membandingkan penunjuk hanya dengan ketinggian, yang tidak sepenuhnya benar.
Oleh itu, jangan mengejar hasilnya mengikut jadual, ingat bahawa hasilnya bergantung pada banyak faktor..
Contohnya, sebilangan kanak-kanak dapat mengembung belon pada usia 2 tahun, sementara yang lain sukar untuk mengatasi tugas ini pada usia 7 tahun..
Penting untuk memahami nombor mana yang paling sesuai untuk bayi anda..
Jadual anggaran norma flowmetry puncak pada kanak-kanak, bergantung pada ketinggian
| tinggi (m) | hasil (L / min) | tinggi (m) | hasil (L / min) |
| 0.85 | 87 | 1.30 | 212 |
| 0.90 | 95 | 1.35 | 233 |
| 0.95 | 104 | 1.40 | 254 |
| 1.00 | 115 | 1.45 | 276 |
| 1.05 | 127 | 1.50 | 299 |
| 1.10 | 141 | 1.55 | 323 |
| 1.15 | 157 | 1.60 | 346 |
| 1.20 | 174 | 1.65 | 370 |
| 1.25 | 192 | 1.70 | 393 |
Penjelasan untuk jadual
Mula-mula anda perlu mengetahui indikator ekspirasi apa yang akan menjadi kebiasaan bagi anak anda. Norma ditentukan pada saat anak itu sihat, tidak ada pemburukan penyakit.
Katakan anak anda mempunyai kadar aliran ekspirasi (PSV) 200 L / min. Ini bermaksud bahawa indikator sekurang-kurangnya 160 l / min akan menjadi zon hijau untuknya (hingga 80% dari normanya).
Sekiranya aliran ekspirasi berada dalam lingkungan 100 hingga 160 l / min. - ini adalah zon kuning (di bawah 80% norma).
Petunjuk kurang dari 100 l / min. (kurang daripada 50% norma) - ini adalah zon merah. Keperluan mendesak untuk berjumpa doktor.
Carta aliran puncak dewasa
Sekiranya jadual untuk kanak-kanak disyorkan oleh GINA, maka data rasmi mengenai kadar aliran puncak untuk orang dewasa tidak dapat dijumpai. Oleh itu, gunakan nombor untuk panduan. Suami saya yang sihat dan atletik tidak dapat mengatasi norma usia dan ketinggiannya. Oleh itu, jangan panik dan cari hasilnya.
Apa itu flowmetry puncak
10 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 355
- Sejarah penciptaan monitor pernafasan
- Sasaran aliran puncak
- Cadangan penggunaan
- Tugas flowmetry puncak
- Algoritma lakuan
- Flowmetry puncak untuk kanak-kanak
- Video-video yang berkaitan
Nafas adalah salah satu fungsi utama badan, sekiranya berlaku pelanggaran tajam yang mana seseorang, jika dia tidak mendapat rawatan perubatan mendesak, boleh mati dalam beberapa minit. Ini amat diketahui oleh orang yang mempunyai riwayat asma atau disfungsi paru obstruktif kronik, serta saudara-mara mereka.
Pesakit dan saudara-mara mereka yang mempunyai patologi fungsi paru-paru selalu harus memantau keadaan mereka, melihat perubahan pernafasan terkecil, agar dapat memberikan bantuan yang diperlukan kepada mereka atau beralih kepada pakar secepat mungkin.
Untuk memudahkan pesakit memahami keadaan mereka atau memantau perjalanan penyakit pada kanak-kanak, disarankan untuk melakukan prosedur biasa yang menunjukkan tahap penyempitan bronkus dan kemampuan pesakit untuk menghembuskan nafas. Ujian ini disebut pengukuran aliran puncak dan digunakan secara meluas untuk mengukur PEF (kadar aliran ekspirasi puncak) baik di hospital dan di rumah..
Sejarah penciptaan monitor pernafasan
Puncak flowmetry ("Peak Flow" dari bahasa Inggeris - puncak aliran) adalah teknik untuk menilai kadar aliran ekspirasi paksa puncak. Alat pertama (puncak aliran meter) dicipta oleh W. Wright - seorang profesor sains perubatan Inggeris pada pertengahan abad yang lalu - lebih khusus lagi, pada tahun 1957. Peranti ini menentukan PSV dengan ketepatan yang tinggi, tetapi kerana saiz dan kosnya yang tinggi, praktikalnya tidak dapat diakses untuk digunakan secara meluas oleh pesakit.
Profesor yang menciptanya berusaha untuk mempertimbangkan kekurangan dan pada tahun 1975, setelah 18 tahun, bekerjasama dengan syarikat ClementClark, dia merancang model baru. Peranti yang baru dibuat berbeza dengan yang diciptakan sebelumnya oleh saiz dan kemampuannya yang agak kecil untuk penduduk. Para saintis moden masih terlibat dalam peningkatan berterusan peranti ini, yang telah lama menjadi mudah alih dan digunakan secara meluas di hospital, klinik, dan juga di rumah..
Sasaran aliran puncak
Penyakit utama yang ditunjukkan dan diperlukan flowmetri puncak adalah asma bronkial. Orang yang menderita penyakit ini harus memiliki meter aliran puncak di rumah, seperti monitor tekanan darah untuk pesakit hipertensi dan glukometer untuk penderita diabetes. Walau bagaimanapun, kawalan ini digunakan secara berkala untuk COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik).
Pengukuran aliran puncak mengukur PSV, yang merupakan petunjuk tahap penyumbatan paru-paru. Istilah "penyumbatan" merujuk kepada penyempitan paru-paru kerana kekejangan otot atau penyumbatan dahak. Dengan menggunakan alat ini, pesakit asma selalu dapat mengawal keadaannya dalam keadaan terkawal, melacak penderitaan yang timbul pada waktunya dan menentukan faktor penyebabnya.
Penggunaan peranti ini membolehkan anda memeriksa keberkesanan penggunaan ubat bronkodilator, dan, jika perlu, betulkan janji mereka untuk menstabilkan keadaan. Dalam banyak situasi individu, diagnostik biasa dengan alat ini membantu mengelakkan komplikasi serius dan menjaga kesihatan pada tahap yang memuaskan tanpa rasa takut akan serangan mendadak..
Puncak flowmetry adalah kaedah diagnostik yang mudah, cepat, tidak berbahaya dan benar-benar tidak menyakitkan sehingga kanak-kanak yang memahami permintaan ibu bapa untuk meniup tabung dapat dilalui dengan mudah. Anda boleh menjalankan tinjauan ini di rumah, di jalan, atau di tempat kerja dan institusi lain. Oleh kerana tidak ada reaksi buruk terhadap prosedur, kaedah ini tidak mempunyai kontraindikasi.
Cadangan penggunaan
Mengingat kemudahan dan kesederhanaan kaedah, kaedah ini dapat dilakukan di mana-mana tempat yang sesuai untuk seseorang. Tetapi agar hasilnya seakurat mungkin, Anda harus mematuhi beberapa peraturan untuk menggunakan perangkat ini..
Juga penting bahawa pelbagai model meter aliran puncak tersedia di pasaran penjualan. Pengukuran aliran puncak yang diperoleh pada peranti yang berbeza mungkin berbeza - kadang-kadang perbezaan ini boleh mencapai 10% atau lebih. Rasanya seperti sedikit perbezaan, seperti yang terlihat segera, tetapi dalam situasi tertentu indikator seperti itu dapat menjadi penentu.
Untuk mengetahui semua kerumitan menggunakan alat ini dan melakukan pemeriksaan, anda perlu menghubungi pakar yang memerhatikan penghidap asma atau COPD - pakar pulmonologi atau alergi. Di sana anda boleh mencuba peranti dengan segera. Pemeriksaan asma harus dilakukan sekurang-kurangnya 2 kali sehari, kerana sering hanya flowmetry puncak yang membolehkan anda mengesan pendekatan pemburukan pada waktunya dan mencegahnya.
Tugas flowmetry puncak
Luas kemungkinan kaedah ini menyebabkan penggunaannya hampir seratus peratus oleh orang yang menderita pelbagai jenis halangan. Objektif utama tinjauan adalah:
- merancang terapi untuk asma bronkial - rancangan untuk perubahan PSV yang dibuat oleh pakar sepanjang hari akan membolehkan pesakit memerhatikan keadaannya dan menyesuaikan pengambilan ubat;
- menilai keberkesanan terapi yang ditetapkan dengan bronkodilator dan penyedut menggunakan ujian PSV sebelum dan selepas mengambil ubat;
- kawalan hiperaktif bronkus - penurunan PSV pagi lebih daripada 20%, yang menunjukkan kecukupan rawatan yang ditetapkan.
Sebagai tambahan kepada tugas utama, tinjauan disarankan:
- untuk menentukan tahap penyumbatan, yang menunjukkan tahap keparahan asma atau COPD;
- mengenal pasti sebab-sebab yang menyebabkan kekejangan bronkus (perengsa rumah tangga atau semasa aktiviti profesional);
- menilai perjalanan penyakit dalam keadaan normal bagi pesakit (perubahan halangan sepanjang hari, setelah minum ubat, di rumah dan di tempat kerja);
- membuat ramalan untuk perkembangan eksaserbasi (penurunan patensi pada bronkus menunjukkan kemerosotan mendekati keadaan asma);
- menentukan masa untuk menukar terapi kepada yang paling berkesan (kemunculan kemerosotan keadaan, permulaan pemburukan);
- mengesan ketagihan atau perkembangan penyakit dengan terapi jangka panjang dengan ubat yang sama.
Kaedah ini sering digunakan sebagai kaedah pemeriksaan untuk menentukan kehadiran asma apabila tidak mungkin untuk menetapkan spirografi (pengukuran volume paru-paru). Ini juga membolehkan anda menentukan kebolehbalikan penyumbatan dan mengesan tindak balas terhadap ubat-ubatan baru yang diresepkan untuk memburukkan lagi.
Algoritma lakuan
Flowmetry puncak dapat diresepkan kepada pesakit dari semua peringkat usia, kerana walaupun kanak-kanak kecil dari 3-4 tahun sudah memahami cara meniup tiub yang boleh disalah anggap sebagai mainan yang menarik.
Penggunaan alat ini tidak sukar, dan terima kasih, hampir semua pesakit dapat mengawal keadaan mereka sendiri, mengira jumlah ubat yang diperlukan, yang akan membantu mengelakkan serangan mati lemas berbahaya. Peranti mempunyai pelbagai jenis - untuk kanak-kanak dan orang dewasa.
Pesakit diminta untuk memeriksa PSV sekurang-kurangnya 2 kali sehari - pada waktu pagi, segera setelah bangun dan bangun dari tidur, dan pada waktu petang - sebelum tidur. Oleh itu, prosedur dijalankan dengan diagnosis yang ditetapkan dan keadaan subjek yang stabil.
Sekiranya diperlukan untuk mengesan reaksi bronkus terhadap pengambilan ubat bronkodilator ketika mengembangkan rejimen terapi, pengukuran dilakukan sebelum pemberian ubat dan 20 minit setelah pemberian. Ada kemungkinan bahawa dalam situasi lain, bergantung pada tujuan yang dicapai, doktor boleh menetapkan prosedur lebih dari 2 kali sehari..
Untuk pelaksanaan algoritma pengukuran PSV yang betul, pesakit harus duduk atau berdiri dengan selesa, tetapi bahagian belakang mestilah lurus - penutupnya akan menghalang laluan udara melalui saluran pernafasan. Semasa kajian, peranti mesti diletakkan selari dengan lantai, secara melintang.
Urutan tindakan semasa flowmetry puncak:
- Peranti dikeluarkan dari bungkusan, penutup mulut terpasang di atasnya dan penunjuk ditetapkan ke tanda "sifar".
- Subjek beberapa kali diam-diam bernafas masuk dan keluar, kemudian menarik nafas sedalam mungkin, sementara bibir dan gigi tertutup rapat pada penutup mulut, memastikan bahawa lidah tidak menyekat jalan aliran udara, dan menghasilkan pernafasan yang kuat dan cepat.
- Pada grafik yang disediakan khas, nilai yang ditunjukkan oleh peranti ditandakan, dan penunjuk sekali lagi kembali ke tanda "sifar".
- Untuk beberapa waktu - 1-2 minit anda harus berehat, walaupun keluar irama pernafasan dan ulangi prosedur 2 kali lagi.
- Data juga direkodkan, dan penunjuk maksimum dimasukkan dalam buku harian pemerhatian.
Petunjuk normatif PSV
PSV adalah nilai individu untuk setiap tubuh manusia, dan bergantung pada usia, jantina dan tinggi badan. Pengukuran aliran puncak pada kanak-kanak hanya dipengaruhi oleh ketinggian. Untuk memudahkan pemantauan keadaan orang dengan asma dan COPD, telah dibuat jadual khas yang memungkinkan untuk menetapkan norma PSV untuk individu tertentu. Petunjuk seperti itu juga disebut jangkaan atau diramalkan, tetapi kadang-kadang bahkan dianggap sebagai anggaran..
Untuk menentukan indeks PSV anda, penghidap asma perlu mengukur 3-5 kali pada siang hari semasa remisi sekurang-kurangnya 3 hari. Hasil maksimum adalah catatan peribadi PSV - ia dapat dijadikan asas untuk penilaian lebih lanjut mengenai data yang diperoleh.
Untuk tafsiran yang boleh dipercayai mengenai dinamika petunjuk yang diperoleh, subjek harus menandakan tiga zon isyarat untuk dirinya sendiri dan menetapkannya dalam warna hijau, kuning dan merah. Setiap zon adalah pelbagai petunjuk PSV, batas-batasnya dikira berdasarkan rekod PSV peribadi.
Zon Hijau
Zon hijau dianggap sebagai julat nilai PSV yang menunjukkan keadaan pengampunan. Julat ini merangkumi kadar melebihi 80%. Untuk mengetahui hadnya yang lebih rendah, anda perlu mengalikan PVS maksimum (rekod peribadi) dengan 0.8. Sekiranya, misalnya, nilai maksimum ialah 400 l / min. 400 * 0.8 = 320 l / min, maka 320 akan menjadi tanda bawah zon hijau.
Zon kuning
Zon kuning dianggap sebagai rangkaian indeks PSV yang menunjukkan permulaan berlakunya penyakit ini. Secara subjektif, seseorang mungkin berada dalam keadaan yang memuaskan atau memerhatikan penampilan kelemahan umum, batuk ringan dan sesak nafas. Tanda atas zon kuning juga merupakan tanda bawah zon hijau, dan yang lebih rendah sama dengan 60% rekod peribadi - untuk menentukannya, ia mesti didarabkan dengan 0.6. Oleh itu, tanda zon kuning akan diperoleh: 320 l / min atas, dan yang lebih rendah - 400 * 0,6 = 240 l / min.
Zon merah
Zon merah adalah julat penunjuk PSV, yang menunjukkan peningkatan asma. Ini adalah isyarat bagi pesakit untuk segera mengambil ubat dan berjumpa pakar untuk mendapatkan rawatan perubatan. Pesakit berasa tidak enak, terdapat semua gejala penyakit yang timbul. Dengan petunjuk seperti itu, sebagai peraturan, sekurang-kurangnya kegagalan pernafasan kelas 2 telah berkembang. Semua petunjuk dengan nilai kurang daripada 60% rekod peribadi terletak di zon merah. Dalam contoh yang ditunjukkan, nilai ini kurang daripada 240 l / min..
Flowmetry puncak untuk kanak-kanak
Kerana pada hakikat bahawa pada kanak-kanak norma PSV ditentukan berdasarkan ketinggian mereka, jadual nilai yang dibuat berbeza jauh dari orang dewasa, di mana lebih banyak parameter ditunjukkan. Untuk mengetahui kadar aliran puncak kanak-kanak, anda mesti melihat ketinggiannya di atas meja dan, oleh itu, PSV akan ditunjukkan bertentangan dengan tanda ini. Jangan mengharapkan bahawa petunjuk yang dimasukkan dalam jadual betul-betul sesuai dengan hasil yang diperoleh..
Ia perlu dipandu oleh konsep norma individu yang dibentuk dengan mengukur PSV selama beberapa hari dengan keadaan kanak-kanak yang memuaskan. Sekiranya kadar individu berbeza dalam arah yang lebih kecil dari nilai jadual, anda mesti berunding dengan pakar.
Jadual PSV
Ibu bapa dengan anak yang menghidap asma harus menyimpan buku harian khas di mana mereka dapat mencatat pengukuran aliran puncak secara berkala, sepenuhnya mengawal perjalanan penyakit. Paling senang dilakukan di buku nota di dalam kotak. Pada waktu pagi dan petang, titik dimasukkan dalam buku harian yang menunjukkan hasil terbaik dari tiga percubaan. Selepas titik, sambungkan. Buku harian itu mesti mempunyai ruang untuk catatan harian.
Mereka perlu menunjukkan semua ubat yang diambil oleh bayi pada siang hari, dan semua sebab yang boleh memberi kesan pada keadaannya: tekanan emosi, cuaca, penyakit virus.
Analisis yang teliti terhadap semua sebab dan keadaan akan membantu pada masa akan datang untuk mengelakkan kambuh penyakit dan menentukan ubat yang paling berkesan untuk mengekalkan keadaan normal anak..
Flowmetry puncak - penjagaan kesihatan menyeluruh! Nampaknya cara yang mudah dan cepat untuk mengawal fungsi pernafasan dapat menghilangkan banyak masalah dengan berlakunya serangan asma dan membantu memilih terapi yang tepat. Perkara utama bagi pesakit dan saudara-mara mereka adalah jangan malas dan melakukan pemeriksaan kesihatan secara berkala, dan musuh berbahaya seperti asma tidak dapat menghalangi mereka menjalani kehidupan yang penuh..
Flowmetry puncak: melakukan dan mentafsirkan hasilnya
Flowmetry puncak dalam asma bronkial membolehkan anda menilai kebenaran terapi, menghilangkan keperluan untuk kerap berjumpa doktor. Menurut hasil kajian, tahap penyumbatan saluran udara ditentukan. Ia dilakukan pada waktu pagi dan petang oleh pesakit sahaja dan data direkodkan dalam buku harian khas.
Puncak flowmetry adalah kaedah untuk menilai keparahan asma dan penyakit obstruktif broncho yang lain, dan mengawalnya. Dengan menggunakan kaedah tersebut, anda dapat menentukan kapan eksaserbasi bermula. Kajian harus dijalankan untuk semua orang dengan asma bronkial, bronkitis obstruktif.
- Apakah meter aliran puncak?
- Varieti meter aliran puncak
- Peraturan perlakuan
- Penyelidikan kanak-kanak
- Buku harian aliran puncak
- Penilaian hasil
- Zon Hijau
- Zon kuning
- Zon merah
- Formula untuk mengira PSV harian
Apakah meter aliran puncak?
Aliran ekspirasi puncak adalah kadar maksimum di mana seseorang menghembuskan udara dengan usaha otot. Saya menggunakan meter aliran puncak untuk mendaftarkannya. Saiznya kecil dan senang digunakan. Ia digunakan untuk menentukan tahap penyakit, tahap kawalan asma, tindak balas terhadap rawatan ubat..
Prinsip operasi peranti ini mudah: udara yang dihembus menekan pada injap di dalam peranti dan menggerakkan anak panah di sepanjang skala. Akibatnya, ia berhenti pada kadar aliran ekspirasi puncak (PEF). Penunjuk ditunjukkan dalam liter per minit.
Varieti meter aliran puncak
Peranti terdiri daripada 2 jenis - elektronik dan mekanikal. Lebih kerap alat mekanikal digunakan, yang lebih murah dan selalu memberikan hasil yang tepat. Meter aliran puncak elektronik sesuai untuk orang yang tidak dapat mengawal pernafasan (kanak-kanak, pesakit tua).
Pengilang peranti yang paling popular termasuk Omron, Philips, Clement Clark International. Meter aliran puncak juga dibahagikan kepada jenis berikut:
- kanak-kanak dan orang dewasa;
- dengan bahagian bulat dan segi empat tepat;
- dengan dan tanpa pendirian.
Peranti kanak-kanak mempunyai kelainan dari 35 hingga 350 l / min, dan orang dewasa - dari 50 hingga 850 l / min. Untuk remaja, anda boleh menggunakan peranti kanak-kanak dan dewasa, bergantung pada individu. Contohnya, jika kanak-kanak lebih tinggi daripada 140 cm, disarankan untuk memilih meter aliran puncak dewasa. Berumur hingga 8-9 tahun, tanpa mengira ketinggian, gunakan peranti kanak-kanak.
Peraturan perlakuan
Agar kajian ini tepat dan selamat dari sudut pandang mikrobiologi, penting untuk mengikuti cadangan ini:
- menjalankan penyelidikan dalam keadaan berdiri;
- gunakan peranti individu dan simpan secara mendatar;
- mengukur penunjuk pada masa yang sama;
- melakukan kajian sebelum penyedutan bronkodilator pagi, dan pada waktu petang - 4 jam selepas itu;
- membasmi kuman peranti selepas setiap penggunaan.
Penting! Jangan tutup lubang di hujung alat atau timbangan.
Sebelum mengukur, pastikan skala diatur ke sifar. Kemudian penutup mulut dilekatkan pada alat dan menyedut secara mendalam. Selepas itu, penutup mulut dililit rapat di bibir dan dihembuskan dengan kuat. Ini mesti dilakukan dalam jangka masa sesingkat mungkin. Semasa penyelidikan, kekuatan adalah penting, bukan jumlah udara.
Penyelidikan kanak-kanak
Definisi PSV pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri: ia dijalankan dalam keadaan tenang, ketika anak tidak lapar dan tidak mahu tidur. Mereka menjelaskan kepadanya bahawa pernafasan harus sama seperti ketika menghembuskan lilin di atas kek..
Selepas 3 percubaan pada selang waktu pendek, bacaan terbaik dicatatkan dalam buku harian. Ini akan mengelakkan hasil yang salah. Oleh kerana keistimewaan sistem pernafasan dan penyakit bersamaan, kadar PSV dikira untuk setiap pesakit secara individu. Ia direkodkan dalam tempoh pengampunan penyakit. Pengukuran indikator dilakukan setiap hari selama 14-21 hari, kerana pemantauan episodik tidak memberikan maklumat mengenai perjalanan penyakit ini.
Buku harian aliran puncak
Dokumen tersebut mempunyai bentuk skala dengan cap tarikh, waktu pendaftaran PSV (pagi, petang) dan data tambahan. Di ruang untuk maklumat tambahan, kehadiran dahak, batuk, ketidakselesaan semasa bernafas diperhatikan.
Pada siang hari, bacaan pagi dan petang direkodkan. Sekiranya salah satu nilai hilang, mustahil untuk menganggarkan penyebaran penunjuk harian..
Dengan penyakit yang stabil, PSV pada waktu pagi dan petang hampir sama. Ini menunjukkan kawalan yang baik dan pemilihan ubat yang betul. Perbezaan nilai yang besar berlaku dengan asma yang tidak terkawal.
Doktor menilai buku harian berdasarkan ciri-ciri berikut:
- borang carta;
- turun naik PSV pada siang hari;
- nilai maksimum PSV.
Dianjurkan untuk mengisi jadual setiap hari, kerana membantu doktor memilih taktik rawatan, dan pesakit untuk menilai keberkesanannya. Anda boleh memuat turun buku harian dalam format MS WORD di sini.
Diari flowmetry puncak selama 4 minggu, gambar boleh diklik.
Penilaian hasil
Hasil kajian dinilai oleh petunjuk yang dikira secara individu untuk setiap pesakit. Mereka tidak hanya bergantung pada keadaan saluran pernafasan, tetapi juga pada jantina, berat badan, usia, tinggi badan. Cara kedua adalah membandingkan hasilnya dengan jadual normatif.
Setelah tiga kali tamat tempoh, keputusan terbaik dicatatkan. Ia didarabkan dengan pekali khas, setelah itu indikator disebut zon hijau, kuning atau merah. Pembahagian ini membolehkan anda mencapai kawalan penyakit yang mencukupi..
Pengiraan indikator ditunjukkan dalam jadual:
| Kawasan | Hijau | Kuning | Merah |
| Pembayaran | Nx0.8, di mana N adalah nilai PSV terbaik. | Nx0.6, di mana N adalah nilai PSV terbaik. | - |
| Contohnya | 500 l / min x0.8 = 400 l / min | 500 l / min x0.6 = 300 l / min | - |
| Nilai | Semua petunjuk di atas hasil yang diperoleh adalah norma individu. | Petunjuk di bawah Nx0.8 tetapi di atas Nx0.6 dirujuk ke zon kuning. | Nilai di bawah Nx0.6 memasuki zon merah. |
| Penilaian hasil | Asma terkawal. | Menunjukkan bermulanya eksaserbasi dan memerlukan peningkatan terapi. | Bercakap tentang eksaserbasi. |
Perubahan PSV disertai dengan tanda-tanda klinikal yang berbeza.
Zon Hijau
Sekiranya indikator berada di zon hijau, gejala tidak ada atau minimum, dan terapi mencukupi. Tanda-tanda tidak muncul pada waktu malam, dan aktiviti siang hari dipelihara sepenuhnya.
PSV melebihi atau sama dengan 80% daripada nilai wajar. Petunjuk pada siang hari berbeza kurang dari 20%. Tahap penyempitan bronkus adalah rendah.
Zon kuning
Zon seterusnya terletak di bawah sempadan hijau dan di atas hasilnya (setelah mengalikan N dengan 0.6). Peralihan ke dalamnya disertai dengan tanda-tanda klinikal: batuk, ketidakselesaan dada, sesak nafas pada waktu malam. Mengurangkan aktiviti pada waktu siang dan gangguan tidur.
Penunjuk PSV jatuh ke 60-80% dari nilai jatuh tempo. Penyebaran harian PSV adalah dalam lingkungan 20-30%. Bronkospasme sederhana.
Zon merah
Semua nilai di bawah tanda kuning dirujuk ke zon merah. Gejala muncul semasa aktiviti dan rehat. Terganggu oleh sesak nafas yang teruk, otot tambahan terlibat dalam pernafasan. Gejala teruk pada waktu malam, mengakibatkan kurang tidur.
Nilai PSV jatuh di bawah 60% daripada nilai individu atau jatuh tempo. Penyebaran penunjuk PSV pada siang hari melebihi 30%. Terdapat bronkospasme yang ketara.
Sekiranya penunjuk sesuai dengan zon merah, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan. Sekiranya episod berulang, algoritma dilakukan, yang dipersetujui dengan pakar terlebih dahulu - kedudukan yang selesa, penyedutan ubat tambahan.
Formula untuk mengira PSV harian
Untuk mengira penyebaran indikator harian, gunakan formula: A petang - B pagi / ½ (A petang + B pagi) x 100, di mana A adalah kadar aliran ekspirasi puncak.
Sekiranya PSV petang = 500 l / min, dan petang = 300 l / min, maka spread harian dikira seperti berikut: (500-300) / ½ (500 + 300) x 100 = 50%.
Pengiraan dilakukan oleh doktor dan ditunjukkan dalam kad pesakit luar.
Flowmetry puncak adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis asma bronkial. Ini membolehkan anda mengawal jalannya dan melakukan pembetulan perubatan semasa eksaserbasi.
Flowmetry puncak - apa itu? Algoritma prosedur, pendaftaran hasil (buku harian dan grafik), jadual norma untuk orang dewasa dan kanak-kanak, petunjuk asma bronkial
Laman web ini menyediakan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!
Puncak flowmetry adalah kaedah diagnostik fungsional yang membolehkan salah satu parameter pernafasan luaran dinilai - kadar aliran ekspirasi puncak. Maksudnya, flowmetry puncak membolehkan anda menentukan pada kecepatan maksimum seseorang dapat menghembuskan udara dari paru-paru, dan berdasarkan ini, untuk menilai tahap penyempitan saluran bronkus terhadap latar belakang penyakit pernafasan obstruktif (contohnya, asma bronkial, penyakit paru-paru obstruktif kronik, dll.). Kaedah ini juga membolehkan anda menilai keberkesanan terapi..
Gambaran keseluruhan flowmetry puncak
Definisi flowmetry puncak (apakah itu?)
Oleh itu, flowmetry puncak adalah kaedah diagnostik fungsional yang direka untuk menilai patensi saluran bronkus, yang membolehkan anda mengukur hanya satu parameter - kadar aliran ekspirasi puncak (PEF).
Aliran ekspirasi puncak adalah isipadu udara yang dihembuskan dengan kuat yang telah melewati 100 milisaat melalui bronkus dari paru-paru ke luar. Oleh itu, PSV mencerminkan kepatuhan saluran bronkus, dan membolehkan anda mengenal pasti penyempitan (penyumbatan) bronkus dalam pelbagai penyakit obstruktif sistem pernafasan (contohnya, asma bronkial, penyakit paru-paru obstruktif kronik, dll.).
Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, flowmetry puncak hanya digunakan untuk asma bronkial, dan untuk penyakit saluran udara obstruktif lain, spirometri dilakukan untuk menilai fungsi pernafasan luaran, kerana ini adalah kaedah diagnostik yang lebih tepat dan lengkap.
Nilai flowmetry puncak
Pada masa ini, kaedah flowmetry puncak digunakan pada pesakit dengan asma bronkial untuk menyelesaikan masalah berikut:
- Penentuan tahap penyempitan saluran bronkus;
- Penentuan sama ada bronkokonstriksi boleh diterbalikkan;
- Penilaian tahap hiperaktif bronkus (seberapa besar kemungkinan serangan asma dalam masa terdekat);
- Ramalan episod peningkatan asma bronkial;
- Pengenalpastian asma pekerjaan;
- Penilaian keberkesanan terapi.
Oleh itu, jelas bahawa flowmetry puncak memungkinkan untuk menilai keparahan asma bronkial, meramalkan tempoh eksaserbasi dan memantau keberkesanan terapi..
Meter aliran puncak
Pengukuran kadar aliran ekspirasi puncak (PSV) semasa flowmetry puncak dilakukan dengan alat kompak khas yang disebut meter aliran puncak. Meter aliran puncak pertama dirancang oleh Dr. V.M. Wright pada tahun 1958, tetapi pada masa itu ia adalah alat yang sangat besar dan besar. Kemudian Dr Wright, dalam perjanjian dengan syarikat Clement Clark, mengembangkan model ringkas flow flow meter yang dapat digunakan di rumah, di tempat kerja, di kereta api dan di mana saja. Model meter arus puncak ini, yang disebut Mini Wright, diluncurkan pada tahun 1976 dan masih digunakan hingga kini. Sudah tentu, perubahan dilakukan pada meter aliran puncak Mini-Wright, tetapi pada prinsipnya peranti tetap sama seperti pada tahun 1976. Pada masa ini, banyak syarikat lain juga menghasilkan meter aliran puncak yang pada dasarnya mempunyai peranti yang sama..
Oleh itu, meter aliran puncak terdiri daripada silinder, muncung (penutup mulut), penunjuk dan skala (lihat Gambar 1). Skala dan penunjuk terletak di sisi silinder, dan dengan pertolongan mereka, PSV ditentukan setelah pernafasan paksa (pada awal ujian, penunjuk ditetapkan ke 0, kemudian menghembuskan nafas dan nilai skala di mana penunjuk berhenti). Bahagian mulut atau penutup mulut adalah bahagian alat yang dibawa pesakit ke dalam mulut untuk menghembus nafas..
Rajah 1 - Meter aliran puncak khas.
Pada masa ini, terdapat dua jenis meter aliran puncak:
- Standard Peak Flow Meter (Mini-Wright Peak Flow Meter), skala yang mengukur kadar aliran ekspirasi puncak dari 60 hingga 800 liter per minit. Alat pengukur arus puncak ini ditujukan untuk pesakit dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 7-10 tahun..
- Meter aliran puncak miniatur (Low Raug Mini-Wright Peak Flow Meter), skala yang memungkinkan untuk merekodkan nilai aliran ekspirasi puncak dalam julat 30 - 370 liter per minit. Peranti jenis ini ditujukan untuk kanak-kanak di bawah umur 7-10 tahun dan untuk orang dewasa dengan penyumbatan saluran bronkus yang teruk..
Mana-mana meter aliran puncak siap digunakan, ia tidak perlu dipasang, disesuaikan atau disediakan untuk digunakan. Semua peranti diperbuat daripada bahan tahan lama yang selamat untuk manusia dan tidak bertindak balas terhadap suhu udara dan tekanan atmosfera. Setiap meter aliran puncak dilengkapi dengan penapis yang memerangkap dahak, menghalangnya masuk ke dalam peranti, yang memastikan ketepatan tinggi.
Meter aliran puncak dibongkar sehingga boleh dicuci seminggu sekali dengan air suam dan bahan pencuci (cecair pencuci pinggan, sabun, dll.). Peranti mesti dicuci 1-2 minggu sekali dengan air suam di dalam bekas apa pun. Adalah tidak diingini untuk mencuci meter aliran puncak di bawah air yang mengalir, kerana ini boleh menyebabkan kelonggaran penunjuk dan, sebagai akibatnya, operasi alat yang tidak tepat. Setelah mencuci, meter aliran puncak digoncang dan dikeringkan, selepas itu peranti boleh digunakan lagi. Ingat untuk tidak menggunakan mesin basah.
Simpan peranti di tempat yang bersih dan bebas debu. Jangan melincirkan meter aliran puncak dengan minyak atau minyak, kerana ini akan mengganggu operasinya. Sekiranya peranti tidak berfungsi, penunjuknya tidak bergerak dengan baik, maka anda harus mengganti bahagiannya atau membeli peranti baru untuk menggantikan yang tidak dapat digunakan..
Puncak flow meter adalah alat untuk kegunaan individu, jadi hanya satu orang yang dapat menggunakannya. Dan jika orang lain menggunakan meter aliran puncak yang lain, ia mesti dicuci.
Di samping itu, anda harus sedar bahawa meter aliran puncak yang berbeza (walaupun syarikat dan reka bentuk yang sama) dapat memberikan penyebaran pada kadar aliran ekspirasi puncak yang berbeza antara satu sama lain hingga 10%. Oleh itu, anda harus selalu menggunakan alat pengukur aliran puncak yang sama, termasuk membawa alat anda ke janji doktor..
Meter aliran puncak biasanya berfungsi selama 3 tahun, selepas itu mereka perlu diganti dengan yang baru, kerana peranti mula menunjukkan hasil yang salah.
Algoritma untuk flowmetri puncak
Flowmetry puncak pada saat remisi (apabila tidak ada serangan asma bronkial) biasanya dilakukan dua kali sehari - pada waktu pagi, segera setelah bangun tidur, dan pada waktu malam, sebelum tidur. Pengukuran dilakukan sebelum mengambil bronkospasmolytics. Sekiranya ada data tambahan yang diperlukan, doktor boleh mengarahkan anda melakukan aliran puncak lebih dari dua kali sehari. Biasanya, flowmetry puncak tambahan dilakukan apabila serangan tersedak berlaku, begitu juga sebelum mengambil beta-blocker (bronkospasmolytics) dan 15 minit setelah mengambil beta-blocker.
Untuk melakukan pengukuran, perlu berdiri dan melakukan manuver pernafasan dalam keadaan berdiri. Setelah bergerak ke kedudukan menegak, penunjuk meter aliran puncak diatur ke 0, memindahkannya sedekat mungkin dengan penutup mulut. Kemudian mereka menarik nafas dalam-dalam, memegang meter aliran puncak secara mendatar, mengambil penutup mulut di mulut mereka, menutupnya dengan rapat dengan bibir mereka, dan menghembuskan nafas dengan tajam, kuat dan dengan kelajuan maksimum yang mungkin langsung ke dalam peranti. Tekanan udara yang dihembus terhadap injap meter aliran puncak, yang menyebabkan pergerakan di sepanjang skala penunjuk. Apabila tekanan udara berhenti, penunjuk berhenti bertentangan dengan nilai pada skala. Nilai inilah yang sesuai dengan kadar aliran ekspirasi puncak dalam liter per minit..
Untuk mendapatkan hasil pengukuran yang betul, jangan menutup kerak dan lubang dengan jari anda sambil memegang instrumen..
Untuk mendapatkan hasil yang tepat, disarankan untuk melakukan tiga percubaan untuk menghembuskan nafas dengan jeda satu minit di antara mereka, dan mencatat nilai tertinggi dari kadar aliran ekspirasi puncak. Nilai PSV maksimum ini dicatatkan dalam jadual khas atau diplotkan pada grafik dalam buku harian.
Flowmetry puncak boleh dilakukan oleh orang dewasa dari mana-mana jantina dan umur, dan kanak-kanak - berumur lebih dari 4 - 5 tahun. Had umur ini disebabkan oleh fakta bahawa kanak-kanak di bawah umur 4 - 5 tahun tidak dapat diajar bagaimana melakukan pernafasan dengan betul untuk flowmetry puncak..
Untuk pengajaran dan pengawalan terhadap prestasi tepat flowmetry puncak oleh kanak-kanak, simulator "kincir angin" khas sedang dihasilkan. Simulator seperti itu kelihatan seperti mainan biasa dengan bahagian berputar dari aliran angin. Untuk penggunaan praktikal, "kincir angin" diletakkan pada meter aliran puncak, dan bilahnya berputar hanya ketika anak melakukan pernafasan paksa yang betul, dan tidak hanya menghirup udara dengan tenang.
Pendaftaran hasil flowmetri puncak
Pengukuran aliran puncak adalah aliran ekspirasi puncak yang ditunjukkan oleh meter aliran puncak pada skala. Hasil flowmetry puncak dapat dicatat dalam tiga cara - direkodkan dalam lajur, dimasukkan ke dalam tabel atau diplot pada grafik. Dalam kes ini, tarikh pengukuran ditunjukkan, serta waktu pengukuran (biasanya pagi atau petang). Sekiranya seseorang mula mengambil ubat, atau berhenti mengambil ubat, atau mula melakukan kerja yang tidak biasa bagi dirinya sendiri, maka fakta ini juga dicatat di sebelah jadual atau grafik hasil aliran puncak.
Hasil yang dicatatkan dalam lajur atau dimasukkan dalam tabel tidak sesuai untuk dianalisis, oleh itu disarankan untuk tidak menggunakan kaedah tersebut untuk mendaftarkan hasil flowmetri puncak.
Kaedah yang paling mudah untuk merekodkan hasil pengukuran aliran puncak adalah grafik. Dalam kes ini, dua garis tegak lurus dilukis pada lembaran buku nota biasa - menegak dan mendatar. Pada garis menegak, nilai-nilai kadar aliran ekspirasi puncak diplotkan, dan pada garis mendatar, hari dan jam pengukuran. Seterusnya, letakkan satu titik untuk setiap pengukuran dan sambungkannya dengan garis putus, dapatkan grafik hasil flowmetri puncak. Contoh graf pengukuran ditunjukkan di bawah dalam Rajah 2..
Gambar 2 - Grafik kadar aliran ekspirasi puncak yang diukur dengan aliran puncak.
Kadar flowmetry puncak
Nilai aliran puncak normal untuk orang dewasa adalah berbeza, bergantung pada jantina, tinggi dan usia. Kadar aliran puncak untuk kanak-kanak hanya bergantung pada ketinggian dan usia. Biasanya, norma-norma seperti itu disajikan dalam bentuk tabel yang disebut nomogram. Di bawah ini kami menyediakan nomogram seperti untuk lelaki, wanita dan kanak-kanak..
Jadual kadar aliran puncak untuk lelaki
| Umur Ketinggian | 15 tahun | 20 tahun | 25 tahun | 30 tahun | 35 tahun | 40 tahun | 45 tahun | 50 tahun | 55 tahun | 60 tahun | 65 tahun | 70 tahun |
| 160 sm | 518 | 568 | 598 | 612 | 613 | 606 | 592 | 578 | 565 | 555 | 544 | 534 |
| 168 sm | 530 | 580 | 610 | 623 | 623 | 617 | 603 | 589 | 577 | 566 | 556 | 546 |
| 175 sm | 540 | 590 | 622 | 636 | 635 | 627 | 615 | 601 | 588 | 578 | 568 | 558 |
| 183 sm | 552 | 601 | 632 | 645 | 646 | 638 | 626 | 612 | 600 | 589 | 578 | 568 |
| 190 sm | 562 | 612 | 643 | 656 | 656 | 649 | 673 | 623 | 611 | 599 | 589 | 579 |
Jadual di atas menunjukkan kadar aliran ekspirasi puncak normal bagi lelaki seperti yang diukur dengan pengukuran aliran puncak. Dalam kes ini, anda perlu mengetahui bahawa dari angka yang ditunjukkan dalam jadual, anda perlu mengurangkan dan menambah 48 secara bergiliran, dan kemudian anda mendapat nilai minimum dan maksimum norma bagi seorang lelaki yang berumur dan tinggi tertentu.
Jadual kadar aliran puncak untuk wanita
| Umur Ketinggian | 15 tahun | 20 tahun | 25 tahun | 30 tahun | 35 tahun | 40 tahun | 45 tahun | 50 tahun | 55 tahun | 60 tahun | 65 tahun | 70 tahun |
| 145 sm | 438 | 445 | 450 | 452 | 452 | 449 | 444 | 436 | 426 | 415 | 400 | 385 |
| 152 sm | 450 | 456 | 461 | 463 | 463 | 460 | 456 | 448 | 437 | 425 | 410 | 396 |
| 160 sm | 461 | 467 | 471 | 474 | 473 | 470 | 467 | 458 | 449 | 437 | 422 | 407 |
| 168 sm | 471 | 478 | 482 | 485 | 484 | 482 | 478 | 470 | 460 | 448 | 434 | 418 |
| 175 sm | 481 | 488 | 493 | 496 | 496 | 493 | 488 | 480 | 471 | 458 | 445 | 428 |
Jadual di atas menunjukkan nilai purata flowmetry puncak normal bagi wanita, bergantung pada ketinggian dan usia mereka. Untuk mendapatkan nilai minimum dan maksimum dari kadar flowmetry puncak bagi wanita dengan ketinggian dan usia tertentu, ia mengikuti nilai rata-rata yang diberikan dalam jadual, secara bergantian tolak dan tambahkan 42.
Jadual kadar aliran puncak untuk kanak-kanak
Pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun, pengukuran aliran puncak normal bergantung pada ketinggian sahaja. Di bawah ini kami memberikan jadual kadar aliran puncak kanak-kanak seperti itu..
| Ketinggian Umur | 91 sm | 99 sm | 107 sm | 114 sm | 122 sm | 130 sm | 137 sm | 145 sm | 152 sm | 160 sm | 168 sm | 175 sm |
| Di bawah umur 15 tahun | 100 | 120 | 140 | 170 | 210 | 250 | 285 | 325 | 360 | 400 | 440 | 480 |
Jadual di atas menunjukkan nilai kadar aliran puncak purata bagi kanak-kanak dengan ketinggian yang berbeza. Untuk mengira had atas dan bawah kadar aliran puncak untuk kanak-kanak, anda harus mencari 13% dari nilai purata yang ditunjukkan dalam jadual. Dan kemudian 13% yang diperoleh ini secara bergantian dikurangkan dan ditambahkan ke nilai rata-rata dari jadual, setelah menerima had norma bawah dan atas.
Mari pertimbangkan peraturan untuk menggunakan jadual kadar aliran puncak untuk kanak-kanak yang menggunakan contoh. Anak berumur 9 tahun, tinggi 105 cm. Pertama, kita menentukan nilai ketinggian yang ditunjukkan dalam jadual yang paling hampir dengan ketinggian sebenar anak. Dalam contoh kita, ini adalah 107 cm. Jadi, kita melihat angka di dalam sel di bawah 107 cm - 140 l / min. Seterusnya, kami mengira 13% daripada 140 - 140 * 0.13 = 18.2 l / min. Sekarang, satu demi satu, tolak dari 140 dan tambah 18,2, kita dapat: 140 - 18,2 = 121,8 dan 140 + 18,2 = 158.2. Ini bermaksud bahawa untuk kanak-kanak berusia 9 tahun dengan ketinggian 105 cm, had bawah norma flowmetry puncak adalah 121.8 l / min, dan had atas adalah 158.2 (norma adalah 121.8 - 158.2 l / min).
Cara menggunakan jadual aliran puncak
Untuk menggunakan jadual untuk lelaki atau wanita, anda perlu membundarkan umur anda hingga lima mengikut peraturan matematik. Contohnya, jika seseorang berusia 32 tahun, maka ini dibundarkan hingga 30, dan jika berusia 33 tahun - maka 35 tahun, dll. Dan nilai pertumbuhan mengikut jadual harus diambil yang paling dekat dengan yang sebenarnya. Kemudian, di sel di persimpangan mendatar dengan pertumbuhan dan menegak dengan usia, perhatikan nilai kadar aliran ekspirasi puncak normal. Dari nilai normal ini, tolak pertama 48 (untuk lelaki) atau 42 (untuk wanita), dan kemudian tambahkan 48 atau 42, dan dapatkan batas atas dan bawah norma PSV untuk lelaki atau wanita, masing-masing.
Pertimbangkan penggunaan jadual sebagai contoh - seorang lelaki, berumur 42 tahun, tinggi 186 cm. Mengitar usia mengikut peraturan matematik hingga 40 tahun, dan ketinggian yang paling hampir dengan 186 cm di meja adalah 183 cm. Jadi, kami mencari sel di persimpangan berusia 183 cm dan 40 tahun, ia mengandungi nombor 638 l / min. Ini adalah nilai purata norma PSV. Sekarang kita akan menemui nilai minimum dan maksimum norma PSV. Untuk melakukan ini, tolak dan tambahkan 48 dari 638 satu demi satu, kita mendapat: 638 - 48 = 590 l / min dan 638 + 48 = 686 l / min. Ini bermaksud bahawa untuk lelaki berusia 42 tahun dengan ketinggian 186 cm, nilai minimum laju aliran puncak adalah 590 l / min, dan nilai maksimum adalah 686 l / min (kadar akhir adalah 590 - 686 l / min). Begitu juga, norma yang dikira untuk lelaki dan wanita dari mana-mana umur..
Pengiraan kadar flowmetry puncak individu
Sebilangan doktor dan saintis percaya bahawa norma untuk flowmetry puncak tidak boleh diambil dari jadual siap pakai, tetapi ditentukan secara individu, kerana orang tertentu biasanya mempunyai kadar aliran ekspirasi puncak yang mungkin berbeza dari rata-rata populasi. Norma individu yang serupa untuk flowmetry puncak dianggap sebagai pengukuran rata-rata terbaik selama 2 - 3 minggu, di mana keadaannya stabil tanpa serangan asma..
Untuk menentukan kadar individual flowmetry puncak, perlu mengukur PSV setiap hari pada kira-kira tengah hari (12.00) selama 2 - 3 minggu dan mencatat hasilnya dalam lajur atau jadual. Lebih-lebih lagi, menjelang tengah hari (iaitu pada saat flowmetry puncak) semua ubat yang diambil oleh seseorang untuk merawat asma bronkial mesti diminum. Hasil pengukuran dianggap sesuai untuk menghitung norma individu jika selama penerimaan mereka dalam 2 - 3 minggu orang tersebut tidak mengalami serangan asma.
Selanjutnya, semua hasil yang diperoleh ditambahkan dan kemudian dibahagi dengan jumlah hari di mana pengukuran diambil. Nombor yang dihasilkan akan menjadi kadar flowmetry puncak individu untuk orang tertentu ini.
Norma-norma individu tersebut untuk flowmetry puncak harus dikaji setiap enam bulan, begitu juga ketika asma bronkial memburuk atau mereda.
Ciri-ciri kaedah flowmetry puncak
Aliran aliran puncak apa yang membolehkan anda lakukan?
Puncak flowmetry membolehkan anda menentukan kadar aliran ekspirasi puncak (PSV), dan kemudian, berdasarkan nilai-nilai PSV, meramalkan perjalanan asma bronkial, menentukan tahap penyempitan bronkus, tahap hiperaktifan bronkus, dan juga mengira beberapa parameter penting lain secara matematik.
Perlu diingat bahawa hasil flowmetry puncak tunggal tidak membawa data yang diperlukan untuk analisis, sehingga tidak banyak digunakan. Faktor inilah yang menentukan keperluan untuk melakukan flowmetry puncak setiap hari dan berterusan selama bertahun-tahun, sementara pesakit menderita asma bronkial..
Diari dan grafik aliran puncak
Hasil pengukuran yang diperoleh dilakukan pada waktu pagi dan malam dicantumkan pada grafik yang digunakan lembaran notebook biasa, kertas graf, atau bahkan grid koordinat yang dicetak pada printer. Dan tepatnya grafik seperti itu, di mana terdapat hasil pengukuran sekurang-kurangnya seminggu, yang dianalisis. Di samping itu, buku harian disimpan di mana pelbagai peristiwa direkodkan mengikut tarikh yang secara teorinya boleh mempengaruhi perjalanan asma bronkial, misalnya, tekanan, aktiviti fizikal, berada di bilik berdebu, minum ubat, dll. Analisis gabungan jadual dan peristiwa yang berlaku membolehkan anda menentukan dengan tepat tindakan mana yang memperburuk perjalanan asma pada pesakit, yang tidak, dll..
Hasil (parameter) dan penilaian flowmetry puncak
Hasil flowmetry puncak dalam bentuk grafik dinilai mengikut beberapa parameter:
- pertama, doktor menganalisis bentuk graf;
- kedua, nilai tertinggi PSV ditetapkan;
- ketiga, turun naik rata-rata harian dalam PSV dikira (termasuk perbezaan antara nilai PSV pagi dan petang);
- keempat, purata patensi bronkus harian dikira.
Pada kebiasaannya, graf flowmetry puncak mestilah hampir lurus, iaitu, semua titik terletak hampir pada garis yang sama. Hasil pengukuran PSV pada waktu pagi harus sedikit lebih rendah daripada yang diukur pada waktu petang (tidak lebih dari 15%). Nilai PSV pagi dan petang mesti berada dalam norma individu atau populasi. Perbezaan peratusan antara nilai PSV pagi dan petang (turun naik purata PSV harian), yang tidak boleh melebihi 15%, dikira dengan formula:
Purata patensi bronkus harian dikira dengan formula:
Dalam kes di mana PSV menurut hasil flowmetry puncak berada dalam julat normal, hampir sama pada hari yang berbeza, dan perbezaan antara nilai PSV pagi dan petang (turun naik rata-rata harian) tidak lebih dari 15%, ini menunjukkan bahawa pesakit berada dalam keadaan remisi yang stabil, dan dalam beberapa hari akan datang dia tidak akan mengalami serangan asma bronkial.
Penurunan nilai PSV di bawah norma menunjukkan perubahan yang tidak menguntungkan dan kemunculan serangan asma bronkus yang akan segera berlaku. Dalam kes seperti itu, anda harus segera berjumpa doktor untuk menyesuaikan rawatan. Dengan penyesuaian terapi yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mengelakkan serangan asma yang memburuk, dan jadualnya kembali ke bentuk normal dan betul..
Sekiranya tiba-tiba penurunan yang ketara dalam nilai PSV muncul pada grafik flowmetry puncak pada waktu pagi (lebih dari 20% dari waktu petang), ini menunjukkan keadaan pesakit yang semakin buruk, hiperaktif tinggi bronkus dan pada beberapa hari akan datang dia akan mengalami serangan asma bronkus, bahkan jika pada masa ini dia berasa seronok. Nilai PSV yang dikurangkan dengan ketara pada waktu pagi disebut "celup pagi" dan dianggap sebagai tanda diagnostik yang boleh dipercayai mengenai serangan asma bronkus yang akan segera berlaku. Sekiranya sekurang-kurangnya satu "celup pagi" seperti itu muncul di grafik, anda harus segera berjumpa doktor sehingga dia membetulkan rawatannya. Sekiranya rawatan dipilih dengan jayanya, "celup pagi" pada grafik akan hilang, dan serangan tidak akan berkembang.
Penurunan mendadak dalam nilai flowmetry puncak dan turun naiknya pada waktu pagi dan malam mencerminkan tempoh serangan asma bronkial. Dalam kes sedemikian, anda perlu berjumpa doktor, mengikuti semua cadangannya dengan teliti, melakukan pengukuran aliran puncak dua kali sehari dan merekodkan kehadiran atau ketiadaan dinamika positif mengikut jadual. Sekiranya nilai PSV pada grafik meningkat, menjadi lebih dekat ke normal, dan penyebarannya pada waktu pagi dan petang berkurang, maka ini menunjukkan terapi yang dipilih dengan baik dan pesakit sedang mengalami remisi. Sekiranya grafik tetap melantun, semua nilai PSV berada di bawah normal, maka ini menunjukkan keberkesanan terapi yang digunakan dan perlunya mengubah rawatan.
Oleh itu, jelas bahawa flowmetry puncak memungkinkan untuk meramalkan perkembangan serangan asma bronkial seterusnya dan mencegahnya, dengan syarat terapi diubah tepat pada waktunya. Tanda-tanda serangan asma yang semakin hampir adalah penurunan PSV di bawah normal atau kemunculan sekurang-kurangnya satu "celup pagi". Oleh itu, dengan adanya tanda-tanda seperti itu, keperluan mendesak untuk berjumpa doktor.
Selain itu, flowmetry puncak memungkinkan untuk mengenal pasti faktor-faktor yang menimbulkan kekejangan bronkus dan serangan asma. Untuk ini, flowmetry puncak dilakukan setiap dua jam, dan nilai PSV dicatatkan pada grafik. Pada masa yang sama, di bawah jadual di bawah waktu yang sesuai dalam sehari, kemunculan faktor yang mungkin menyebabkan serangan asma ditandai, misalnya, pembersihan apartmen, aktiviti fizikal, tekanan, penggunaan produk apa pun, dll. Nilai PSV di kawasan tindakan faktor yang memprovokasi akan berkurang secara mendadak berbanding dengan norma, dan dengan demikian, mungkin untuk mengenal pasti secara tepat apa sebenarnya yang boleh menyebabkan serangan asma pada manusia..
Flowmetry puncak juga dapat mendiagnosis asma pekerjaan. Untuk ini, pengukuran aliran puncak dilakukan pada waktu pagi dan petang selama dua minggu berturut-turut. Dan jika grafik menunjukkan peningkatan nilai PSV pada hujung minggu, dan pada hari kerja - penurunan, maka kita bercakap mengenai asma pekerjaan yang disebabkan oleh bahaya pekerjaan.
Penentuan kebolehbalikan penyempitan bronkus oleh flowmetry puncak
Tahap penyumbatan (penyempitan) bronkus menentukan tahap keparahan asma bronkus. Untuk menentukan tahap penyumbatan bronkus, ujian dengan Ventolin dilakukan. Untuk ini, nilai awal PSV pertama kali diukur dengan kaedah flowmetry puncak dan direkodkan (PSV 1). Kemudian 400 mcg Ventolin disedut. 15 minit selepas penyedutan Ventolin, PSV diukur sekali lagi dengan kaedah aliran puncak dan nilai yang dihasilkan direkodkan (PSV 2). Selanjutnya, mengikut formula, tahap penyumbatan bronkus dikira dalam peratusan:
BO = (PSV 2 - PSV 1) / PSV 1 * 100%.
Sekiranya nilai BO lebih dari 25%, maka halangan bronkus adalah ketara.
Sekiranya nilai BO 15 - 24%, maka penyumbatan bronkus adalah sederhana.
Sekiranya nilai BO adalah 10-14%, maka penyumbatan bronkus tidak signifikan.
Sekiranya nilai BO kurang dari 10%, maka tidak ada halangan bronkus.
Oleh itu, sedikit penyumbatan bronkus sesuai dengan asma ringan, sederhana hingga sederhana, dan signifikan dengan jalan yang teruk..
Zon aliran puncak (mengesan keberkesanan terapi)
Untuk keselesaan pesakit dan doktor dengan asma bronkial, bergantung kepada petunjuk flowmetry puncak, secara konvensional terdapat tiga zon - hijau, kuning dan merah.
"Zon hijau" menunjukkan bahawa terapi ini berkesan, tidak akan ada serangan asma dalam masa terdekat, dan pesakit harus meneruskan pilihan terapi semasa. "Zon hijau" sesuai dengan nilai PSV yang diukur oleh meter aliran puncak, dalam lingkungan 80 - 100% dari nilai PSV terbaik untuk pesakit tertentu ini. Sangat mudah untuk mengira nilai seperti itu: sebagai contoh, PSV terbaik pada pesakit ialah 450 l / min, yang bermaksud bahawa 80% daripadanya adalah 0,8 * 450 = 360 l / min. Oleh itu, "zon hijau" bagi pesakit contoh kita adalah nilai PSV dalam julat 360 - 450 l / min..
"Zon kuning" menunjukkan permulaan isyarat penggera apabila anda perlu berjumpa doktor dengan segera dan, mungkin, menukar rejimen rawatan atau meningkatkan dos ubat yang diambil. "Zon kuning" adalah nilai PSV yang berada dalam julat 60 - 80% tahap PSV terbaik untuk pesakit tertentu. Oleh itu, pengiraan koridor zon kuning semudah yang dilakukan di zon hijau. Contohnya, PSV terbaik pesakit ialah 450 L / min. Ini bermaksud bahawa 80% dari nilai ini adalah 0,8 * 450 = 360 l / min, dan 60% adalah 0,6 * 450 = 270 l / min. Oleh itu, nilai PSV yang sepadan dengan "zon kuning" berkisar antara 270 hingga 360 l / min.
"Zon merah" menunjukkan kemerosotan tajam dalam keadaan pesakit dan perlunya mengambil tindakan segera. Sekiranya nilai PSV jatuh ke dalam "zon merah", maka anda harus segera mengambil ubat untuk kecemasan, yang ditetapkan oleh doktor, hubungi ambulans dan dimasukkan ke hospital. "Zon merah" merujuk kepada nilai PSV di bawah 60% PSV terbaik pada pesakit tertentu. Oleh itu, pengiraan "zon merah" semudah dua yang lain. Untuk melakukan ini, gandakan PSV terbaik dengan 0.6 dan dapatkan nilai di bawah yang terdapat "zon merah". Sebagai contoh, PSV terbaik pesakit adalah 450 l / min, yang bermaksud "zon merah" bermula pada 60%, yang sama dengan 450 * 0,6 = 270 l / min. Maksudnya, "zon merah" untuk pesakit sedemikian adalah nilai PSV kurang dari 270 l / min..
Diagnostik asma bronkial oleh flowmetry puncak (penunjuk asma oleh flowmetry puncak)
Asma bronkial dapat didiagnosis dengan metrik aliran puncak, kerana mereka mempunyai nilai yang sangat khas untuk penyakit ini. Untuk melakukan ini, jika disyaki asma, perlu melakukan flowmetry puncak pada waktu rehat pada waktu pagi dan malam, puncak flowmetry selepas bersenam dan puncak flowmetry 15 minit selepas menghirup Ventolin. Dan kemudian, bergantung pada tiga indikator yang diperoleh ketika melakukan flowmetry puncak dalam keadaan yang berbeza, dapat disimpulkan sama ada terdapat asma bronkial dalam kes tertentu, atau jika kita membicarakan penyakit lain.
Oleh itu, indikator flowmetry puncak pada asma bronkial adalah seperti berikut:
- dengan flowmetry puncak 15 minit selepas penyedutan Ventolin, PSV meningkat lebih daripada 15% berbanding dengan nilai PSV sebelum penyedutan;
- turun naik harian PSV * lebih daripada 10% pada pesakit yang tidak menerima bronkodilator, dan lebih daripada 20% pada pesakit yang mengambil bronkodilator;
- dengan flowmetry puncak selepas latihan, penurunan PSV sebanyak 15% atau lebih dinyatakan, berbanding dengan PSV pada waktu rehat.
* - turun naik harian PSV dikira dengan formula:
Flowmetry puncak pada kanak-kanak
Flowmetry puncak pada kanak-kanak dilakukan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, dan dengan tujuan dan objektif yang sama. Hasil dari flowmetry puncak, rakamannya dalam bentuk grafik dan analisisnya pada kanak-kanak juga tidak berbeza dengan yang terdapat pada orang dewasa. Oleh itu, jelas bahawa flowmetry puncak pada kanak-kanak, berbanding dengan orang dewasa, tidak mempunyai ciri dan perbezaan yang ketara..
Satu-satunya perbezaan dalam pengukuran aliran puncak pada anak-anak dan orang dewasa adalah kaedah ini tidak dapat digunakan untuk bayi di bawah usia 4 tahun, kerana mereka tidak dapat menguasai teknik pernafasan yang betul ke dalam alat, dan pengubahsuaian meter aliran puncak "mini" dengan skala digunakan untuk melakukan ujian pada anak. dari 30 hingga 370 l / min.
Aliran puncak dan spirometri
Puncak flowmetry adalah, seseorang boleh mengatakan, kes spirometri khas. Sesungguhnya, dalam perjalanan flowmetry puncak, hanya satu parameter fungsi respirasi luaran yang diukur - ini adalah kadar aliran ekspirasi puncak (PEF). Dan semasa spirometri, banyak parameter ditentukan yang mencerminkan fungsi pernafasan luaran, salah satunya adalah PSV.
Spirometri digunakan untuk mengenal pasti tahap gangguan fungsi pernafasan luaran dalam pelbagai penyakit sistem pernafasan, dan flowmetry puncak diperlukan secara eksklusif untuk memantau keberkesanan terapi untuk asma bronkial dan meramalkan serangan asma. Oleh itu, jika seseorang menderita asma, dan dia perlu meramalkan kemungkinan serangan untuk mencegahnya, maka melakukan flowmetry puncak cukup mencukupi. Tetapi jika seseorang mempunyai penyakit organ pernafasan, maka untuk penilaian komprehensif mengenai fungsi pernafasan luaran, lebih baik melakukan spirometri.
Di samping itu, anda harus sedar bahawa spirometri dilakukan pada peralatan khas dalam poliklinik, dan flowmetri puncak dilakukan pada peranti padat di mana sahaja diperlukan..
Lebih banyak mengenai spirometri
Harga flowmetry puncak
Pada masa ini, kos flowmetry puncak berkisar antara 300 hingga 500 rubel.