Gejala dan rawatan pleurisy paru

Pleurisy adalah salah satu keadaan patologi sistem pernafasan yang paling biasa. Ia sering disebut penyakit, tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Pleurisy paru bukan penyakit bebas, melainkan gejala. Pada wanita, dalam 70% kes, pleurisy dikaitkan dengan neoplasma malignan pada kelenjar susu atau sistem pembiakan. Selalunya proses ini berkembang pada pesakit barah dengan latar belakang metastasis pada paru-paru atau pleura.

Diagnosis dan rawatan pleurisy yang tepat pada masanya dapat mencegah komplikasi berbahaya. Diagnosis pleurisy untuk doktor profesional tidak sukar. Tugas pesakit adalah untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Mari kita perhatikan dengan lebih terperinci tanda-tanda apa yang menunjukkan pengembangan pleurisy dan bentuk rawatan apa yang ada untuk keadaan patologi ini..

Ciri-ciri penyakit dan jenis pleurisy

Pleurisy adalah keradangan pada pleura - membran serous yang menyelimuti paru-paru. Pleura kelihatan seperti kepingan tisu penghubung yang lut. Salah satunya bersebelahan dengan paru-paru, yang lain melapisi rongga dada dari dalam. Di ruang di antara mereka, cecair beredar, yang memastikan gelongsor kedua lapisan pleura semasa penyedutan dan pernafasan. Jumlahnya biasanya tidak melebihi 10 ml. Dengan pleurisy paru-paru, cecair terkumpul secara berlebihan. Fenomena ini dipanggil efusi pleura. Bentuk pleurisy ini disebut efusi, atau eksudatif. Ia berlaku paling kerap. Pleurisy juga boleh kering - dalam kes ini, protein fibrin disimpan di permukaan pleura, membran menebal. Namun, sebagai peraturan, pleurisy kering (fibrinous) hanyalah tahap pertama penyakit ini, yang mendahului pembentukan eksudat selanjutnya. Selain itu, apabila rongga pleura dijangkiti, eksudat dapat bernanah..

Seperti yang telah disebutkan, ubat tidak mengklasifikasikan pleurisy sebagai penyakit bebas, menyebutnya sebagai komplikasi proses patologi lain. Pleurisy mungkin menunjukkan penyakit paru-paru atau penyakit lain yang tidak merosakkan tisu paru-paru. Dengan sifat perkembangan keadaan patologi ini dan analisis sitologi cecair pleura, bersama dengan kajian lain, doktor dapat menentukan kehadiran penyakit yang mendasari dan mengambil langkah-langkah yang mencukupi, tetapi pleurisy itu sendiri memerlukan rawatan. Lebih-lebih lagi, dalam fasa aktif, dia dapat muncul dalam gambaran klinikal. Itulah sebabnya, dalam praktiknya, pleurisy sering disebut penyakit terpisah dari sistem pernafasan..

Jadi, bergantung kepada keadaan cecair pleura, terdapat:

• pleurisy bernanah;
• pleurisy serous;
• pleurisy serous-purulen.

Bentuk purulen adalah yang paling berbahaya, kerana disertai dengan keracunan seluruh organisma dan, jika tidak ada rawatan yang tepat, mengancam nyawa pesakit..

Pleurisy juga boleh:

• akut atau kronik;
• teruk atau sederhana;
• menjejaskan kedua-dua bahagian dada atau manifestasi hanya pada satu sisi;
• perkembangan sering disebabkan oleh jangkitan, dalam hal ini disebut berjangkit.

Senarai penyebab jangkitan pleurisy paru-paru juga tidak banyak:

• penyakit tisu penghubung;
• vaskulitis;
• embolisme pulmonari;
• trauma dada;
• alahan;
• onkologi.

Dalam kes yang terakhir, kita dapat berbicara bukan hanya mengenai barah paru-paru itu sendiri, tetapi juga mengenai tumor perut, payudara, ovari, pankreas, melanoma, dll. Apabila metastasis menembusi ke kelenjar getah bening di dada, aliran keluar limfa lebih perlahan, dan lapisan pleura menjadi lebih telap. Cecair meresap ke ruang pleura. Adalah mungkin untuk menutup lumen bronkus besar, yang menurunkan tekanan di rongga pleura, yang bermaksud ia memprovokasi pengumpulan eksudat.

Pada kanser paru-paru sel yang tidak kecil (NSCLC), pleurisy didiagnosis pada lebih daripada separuh kes. Pada adenokarsinoma, frekuensi pleurisy metastatik mencapai 47%. Dengan barah paru-paru sel skuamosa - 10%. Kanser bronkiolo-alveolar membawa kepada efusi pleura pada peringkat awal, dan dalam kes ini, pleurisy mungkin satu-satunya isyarat untuk kehadiran tumor malignan.

Bergantung pada bentuknya, manifestasi klinikal pleurisy berbeza. Namun, sebagai peraturan, tidak sukar untuk mengenal pasti pleurisy paru-paru. Jauh lebih sukar untuk mencari penyebab sebenar yang menyebabkan keradangan pleura dan kemunculan efusi pleura..

Gejala kegembiraan

Gejala utama pleurisy paru-paru adalah sakit dada, terutama ketika menghirup, batuk yang tidak membawa kelegaan, sesak nafas, rasa sesak di dada. Bergantung pada sifat keradangan dan penyetempatan pleura, tanda-tanda ini mungkin jelas atau hampir tidak ada. Dengan pleurisy kering, pesakit merasakan sakit di sisi, yang semakin meningkat ketika batuk, pernafasan menjadi sukar, kelemahan, berkeringat, menggigil tidak dikecualikan. Suhu tetap normal atau naik sedikit - tidak lebih daripada 37 ° C.

Dengan pleurisy eksudatif, kelemahan dan kesihatan yang buruk lebih ketara. Cecair terkumpul di rongga pleura, memampatkan paru-paru, menghalangnya daripada meluruskan. Pesakit tidak dapat menyedut sepenuhnya. Kerengsaan reseptor saraf pada lapisan dalam pleura (hampir tidak ada di paru-paru itu sendiri) menyebabkan batuk simtomatik. Pada masa akan datang, sesak nafas dan rasa berat di dada hanya meningkat. Kulit menjadi pucat. Pengumpulan cairan yang banyak menghalang aliran keluar darah dari urat serviks, mereka mula membuncit, yang akhirnya menjadi nyata. Bahagian dada yang terkena pleurisy adalah pergerakan yang terhad.

Dengan pleurisy purulen, turun naik suhu yang ketara ditambahkan pada semua gejala di atas: hingga 39-40 ° pada waktu petang dan 36.6-37 ° pada waktu pagi. Ini menunjukkan perlunya perhatian perubatan segera, kerana bentuk purulen penuh dengan akibat yang serius..

Pleurisy didiagnosis dalam beberapa peringkat:

1. Pemeriksaan dan soal jawab pesakit. Doktor mengetahui manifestasi klinikal, jangka masa kejadian dan tahap kesejahteraan pesakit.
2. Pemeriksaan klinikal. Kaedah yang berbeza digunakan: auskultasi (mendengar dengan stetoskop), perkusi (mengetuk dengan alat khas untuk kehadiran cecair), palpasi (perasaan untuk mengenal pasti kawasan yang menyakitkan).
3. Pemeriksaan sinar-X dan CT. X-ray membolehkan anda memvisualisasikan pleurisy, menilai jumlah cecair, dan dalam beberapa kes, mendedahkan metastasis pada pleura dan kelenjar getah bening. Tomografi yang dikira membantu menentukan kelaziman dengan lebih tepat.
4. Ujian darah. Dengan proses keradangan di dalam badan, ESR, bilangan leukosit atau limfosit meningkat. Kajian ini diperlukan untuk mendiagnosis pleurisy berjangkit..
5. Tusukan pleura. Ini adalah pengumpulan cecair dari rongga pleura untuk penyelidikan makmal. Prosedur ini dilakukan apabila tidak ada ancaman terhadap nyawa pesakit. Sekiranya terlalu banyak cecair terkumpul, pleurocentesis (thoracocentesis) segera dilakukan - penyingkiran eksudat melalui tusukan menggunakan jarum panjang dan penyedut elektrik, atau sistem port dipasang, yang merupakan penyelesaian yang disukai. Keadaan pesakit bertambah baik, dan sebahagian cecair dihantar untuk analisis.

Sekiranya, selepas semua peringkat, gambaran yang tepat masih tidak jelas, doktor boleh menetapkan videothoracoscopy. Torascope dimasukkan ke dalam dada - alat dengan kamera video yang membolehkan anda memeriksa kawasan yang terjejas dari dalam. Sekiranya kita bercakap mengenai onkologi, perlu mengambil sebilangan tumor untuk penyelidikan lebih lanjut. Selepas manipulasi ini, adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat dan memulakan rawatan..

Rawatan keadaan

Rawatan pleurisy paru harus komprehensif, bertujuan untuk menghilangkan penyakit yang menyebabkannya. Terapi pleurisy itu sendiri, secara umum, bersifat simtomatik, dirancang untuk mempercepat penyerapan semula fibrin, untuk mencegah pembentukan lekatan pada rongga pleura dan "beg" cecair, untuk meringankan keadaan pesakit. Langkah pertama adalah membuang edema pleura. Pada suhu tinggi, pesakit ditetapkan antipiretik, untuk kesakitan - NSAID analgesik. Semua tindakan ini memungkinkan untuk menstabilkan keadaan pesakit, menormalkan fungsi pernafasan dan berkesan merawat penyakit yang mendasari..

Rawatan pleurisy dalam bentuk ringan boleh dilakukan di rumah, di kompleks - secara eksklusif di hospital. Ia boleh merangkumi kaedah dan teknik yang berbeza..

1. Thoracocentesis. Ini adalah prosedur di mana cecair terkumpul dikeluarkan dari rongga pleura. Tugaskan untuk semua kes pleurisy efusi sekiranya tidak ada kontraindikasi. Thoracocentesis dilakukan dengan berhati-hati di hadapan patologi sistem pembekuan darah, peningkatan tekanan pada arteri pulmonari, penyakit paru obstruktif pada tahap yang teruk, atau hanya terdapat satu paru-paru yang berfungsi. Anestesia tempatan digunakan untuk prosedur. Jarum dimasukkan ke dalam rongga pleura di sisi skapula di bawah kawalan ultrasound dan eksudat diambil. Mampatan tisu paru-paru dikurangkan, menjadi lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas.
2. Selalunya, prosedur perlu diulang; untuk ini, sistem port interpleural yang moden dan benar-benar selamat telah dikembangkan yang menyediakan akses berterusan ke rongga pleura baik untuk evakuasi eksudat dan untuk pemberian ubat-ubatan, termasuk dalam kerangka kemoterapi.
   Ini adalah sistem yang terdiri dari kateter, yang dimasukkan ke dalam rongga pleura, dan ruang titanium dengan membran silikon. Pemasangan hanya memerlukan dua sayatan kecil, yang kemudian dijahit. Pelabuhan diletakkan di tisu lembut dinding dada, di bawah kulit. Pada masa akan datang, ia tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit. Manipulasi tidak lebih dari satu jam. Pesakit boleh pulang keesokan harinya setelah memasang port. Apabila perlu mengosongkan eksudat semula, cukup untuk menembusi kulit dan membran silikon di bawahnya. Ia cepat, selamat dan tidak menyakitkan. Dengan keperluan dan kekurangan akses ke rawatan perubatan secara tiba-tiba, dengan kemahiran dan pengetahuan tertentu mengenai peraturan prosedur, bahkan saudara-mara dapat secara bebas membebaskan rongga pleura pesakit dari cairan melalui port.
3. Jenis intervensi lain adalah pleurodesis. Ini adalah operasi untuk membuat lekatan antara lapisan pleura secara artifisial dan menghancurkan rongga pleura sehingga tidak ada tempat untuk terkumpul cecair. Prosedur ini ditetapkan, sebagai peraturan, kepada pesakit barah dengan kemoterapi yang tidak berkesan. Rongga pleura dipenuhi dengan bahan khas yang menghalang pengeluaran eksudat dan mempunyai kesan antitumor - dalam kes onkologi. Ini boleh menjadi imunomodulator (misalnya, interleukin), glukokortikosteroid, agen antimikroba, radioisotop dan sitostatik alkilasi (turunan oksazafosforin dan bis -? - kloroetilamina, nitrosourea atau etilenediamin, sediaan platinum, alkil sulfonat, triazina atau tetrazin).
4. Sekiranya kaedah di atas tidak berfungsi, penyingkiran pleura dan penempatan shunt ditunjukkan. Selepas shunting, cecair dari rongga pleura masuk ke rongga perut. Walau bagaimanapun, kaedah ini diklasifikasikan sebagai radikal, mampu menyebabkan komplikasi serius, oleh itu, kaedah ini dapat bertahan lama..
5. Ubat. Sekiranya pleurisy bersifat menular atau disulitkan oleh jangkitan, ubat antibakteria digunakan, pilihannya bergantung sepenuhnya pada jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik tertentu. Ubat-ubatan, bergantung pada sifat flora patogen, boleh:

• penisilin semula jadi, sintetik, separa sintetik dan gabungan (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, carbpenicillin, "Sultasin", "Oxamp", "Amoxiclav", mezlocillin, mezlocillin, melocilin)
• cephalosporins ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keyten", "Latamokcef", "Cefpirom", "Cefepim", "Zefter", "Ceftolosan");
• fluoroquinolones (Microflox, lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• karbapenem ("Tienam", doripenem, meropenem);
• glikopeptida ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targotsid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
• makrolida ("Sumamed", "Yutatsid", "Rovamycin", "Rulid");
• ansamycins ("Rifampicin");
• aminoglikosida (amikacin, netilmicin, sisomycin, isepamycin), tetapi ia tidak sesuai dengan penisilin dan cephalosporins dengan terapi serentak;
• lincosamides (lincomycin, clindamycin);
• tetrasiklin (doxycycline, "Minolexin");
• amfenikol ("Levomycetin");
• agen antibakteria sintetik yang lain (hidroksimetilquinoxalindioxide, fosfomycin, dioxidine).

Untuk rawatan radang pleura, ubat anti-radang dan desensitisasi juga diresepkan (elektroforesis larutan novocaine 5%, analgin, diphenhydramine, larutan kalsium klorida 10%, larutan 0.2% hidrotartat platifilin, indometasin, dll.), Pengatur keseimbangan elektrolit air ( larutan garam dan glukosa), diuretik ("Furosemide"), elektroforesis lidase (64 unit setiap 3 hari, 10-15 prosedur setiap rawatan). Mereka boleh menetapkan dana untuk pengembangan glikosida bronkus dan jantung yang meningkatkan pengecutan miokardium ("Eufillin", "Korglikon"). Pleurisy paru dalam onkologi bertindak balas dengan baik terhadap kemoterapi - selepas itu, edema dan gejala biasanya hilang. Ubat diberikan secara sistematik - dengan suntikan atau intrapleurally melalui injap membran sistem port.

Menurut statistik, kursus kemoterapi dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain membantu menghilangkan pleurisy pada sekitar 60% pesakit yang sensitif terhadap kemoterapi.

Semasa rawatan, pesakit mesti sentiasa berada di bawah pengawasan doktor dan mendapat terapi sokongan. Setelah tamat kursus, perlu melakukan pemeriksaan, dan setelah beberapa minggu, lantiklah lagi.

Prognosis penyakit

Bentuk pleurisy paru-paru yang dilancarkan boleh mengalami komplikasi yang teruk: terjadinya lekatan pleura, fistula bronkopleural, gangguan peredaran darah akibat mampatan vaskular.

Dalam proses pengembangan pleurisy, di bawah tekanan cairan, arteri, vena dan bahkan jantung dapat bergeser ke arah yang bertentangan, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrathoracic dan pelanggaran aliran darah ke jantung. Dalam hal ini, pencegahan kegagalan jantung paru adalah tugas utama semua langkah terapi untuk pleurisy. Sekiranya perpindahan dikesan, pesakit ditunjukkan pleurocentesis kecemasan.

Komplikasi berbahaya adalah empyema - pembentukan "poket" dengan nanah, yang akhirnya boleh menyebabkan parut pada rongga dan penghancuran paru-paru terakhir. Penembusan eksudat purulen ke dalam tisu paru-paru boleh membawa maut. Akhirnya, pleurisy boleh menyebabkan amiloidosis parenkim atau kerosakan buah pinggang..

Perhatian khusus diberikan kepada pleurisy ketika mendiagnosisnya pada pesakit barah. Efusi pleura memperburuk perjalanan barah paru-paru, meningkatkan kelemahan, memberi sesak nafas tambahan, dan menimbulkan rasa sakit. Apabila kapal diperas, pengudaraan tisu terganggu. Dengan mengambil kira gangguan imun, ini mewujudkan persekitaran yang baik untuk penyebaran bakteria dan virus..

Akibat penyakit dan kemungkinan pemulihan bergantung pada diagnosis yang mendasari. Pada pesakit barah, cairan di rongga pleura biasanya terkumpul pada peringkat lanjut kanser. Ini menyukarkan rawatan, dan prognosisnya sering buruk. Dalam kes lain, jika cairan dari rongga pleura dikeluarkan tepat pada waktunya dan rawatan yang memadai ditentukan, tidak ada ancaman terhadap nyawa pesakit. Walau bagaimanapun, pesakit memerlukan tindak lanjut secara berkala untuk mendiagnosis kekambuhan pada masa ia muncul..

Apakah lapisan pleura

Kandungan artikel

• Apakah lapisan pleura
• Dari mana datangnya cecair di paru-paru?
• Apa itu pleurisy

Apabila lapisan pleura berlaku

Struktur tisu penghubung ini adalah akibat penglibatan pleura dalam proses keradangan. Mereka mengasingkan kawasan yang terjejas dari tisu yang sihat dengan radang paru-paru, pleurisy fibrinous dan purulen. Sebagai peraturan, lapisan pleura berterusan untuk waktu yang lama setelah pesakit disembuhkan. Kadang-kadang mereka terkena batuk yang tidak produktif, perasaan sesak nafas sementara, dan sakit dada kecil, seperti jangkitan pernafasan. Dalam beberapa kes, deposit pleura dikalsifikasi, yang menjadikannya lebih mudah dikenali semasa pemeriksaan paru-paru.

Bagaimana diagnosis dijalankan?

Bilakah rawatan diperlukan?

Sebagai peraturan, lapisan pleura tidak simptomatik dan tidak memerlukan tindakan drastik. Namun, dengan empyema progresif (pengumpulan nanah di rongga pleura), mereka dengan cepat menjadi lebih padat dan mencegah paru-paru mengembang. Dalam kes ini, terapi kompleks dijalankan, termasuk rawatan anti-radang dan penggantian. Pada masa yang sama, rongga pleura dikeringkan dengan aspirasi eksudat berterusan sehingga paru-paru pulih sepenuhnya.

Lapisan pleura di sinus anterior

Dalam kebanyakan kes, lapisan tidak menyebabkan gejala, pesakit tidak menyedari bahawa dia memilikinya. Kadang-kadang, mereka dapat menghasilkan batuk dengan sesak nafas, yang sering disebut residu. Anda dapat mengetahui bahawa anda mempunyai lapisan pleura di paru-paru hanya setelah fluorografi atau sinar-X dada. Tekstur ini juga disebut empyema. Mereka kelihatan tidak dapat dilihat oleh manusia dan tidak memerlukan rawatan khusus..

Apakah lapisan pleura dan mengapa ia muncul

Pada sinar-x atau fluorografi, sedikit kegelapan dapat dilihat pada paru-paru. Diagnosis sukar dilakukan dengan skoliosis, kerana penyakit ini memberikan kegelapan yang serupa pada sisi pada gambar. Tekstur ini paling jelas kelihatan pada masa keradangan pleura. Mereka berperanan mengasingkan tisu yang berpenyakit dari yang sihat. Mereka bertahan lama walaupun pesakit telah pulih. Dalam beberapa kes, terdapat pengumpulan kalsium dalam tisu, maka lebih mudah dikesan - mereka menjadi putih terang.

Rawatan hanya diperlukan sekiranya berlaku peningkatan empyema. Dalam kes ini, lapisan pleura tumbuh sangat cepat dan menjadi lebat. Mereka tidak membiarkan paru-paru mengembang, sukar bernafas. Dalam kes ini, doktor mengamalkan pendekatan bersepadu untuk rawatan: mereka memasang saliran untuk aspirasi eksudat yang berterusan, menetapkan ubat pengganti dan anti-radang. Dalam kebanyakan kes, empyema dapat ditangani secepat mungkin..

Pencegahan pembentukan lapisan

Pencegahan utama penampilan tekstur adalah diagnosis tepat pada masanya terhadap sebarang penyakit sistem pernafasan. Rawatan yang betul membantu menjaga proses keradangan, mencegah pembentukan tekstur dalam jumlah besar. Sekiranya perlu, perlu memastikan penyingkiran udara, darah atau eksudat. Selalunya empyema berlaku dalam tempoh selepas operasi, dalam kes ini, terapi dipilih dengan berhati-hati.

Lapisan pleura sering didiagnosis bersama dengan penyimpangan diafragma. Doktor percaya bahawa pada orang dengan ciri anatomi ini, tekstur padat pada pleura muncul lebih kerap. Oleh itu, disarankan untuk mengambil langkah pencegahan berikut:

• kawalan berat badan;
• pengesanan dan rawatan masalah usus yang tepat pada masanya;
• berdiet.

Langkah pencegahan umum adalah pemeriksaan fluorografi tahunan. Dalam kes ini, anda akan dapat melihat terlebih dahulu penyimpangan dalam anatomi pleura. Ia harus diulang setelah penyakit serius disertai dengan keradangan teruk. Setelah cedera di dada, perlu juga diperiksa, walaupun pukulan kuat dapat menimbulkan pelapisan pleura. Lindungi bahagian dada.

Lapisan dan lekatan pleura

Oleh pentadbir 18 April 2019

Perjalanan pernafasan pada tulang rusuk dan diafragma dengan pleurisy tertutup pada kebiasaannya terhad pada bahagian yang terkena.

Ketika mengubah posisi tubuh pesakit, sebagai peraturan, tidak ada pergerakan efusi yang dikemas ke bahagian lain dari rongga pleura. Dengan resorpsi pleurisy kostum yang dikemas, kontur dalaman dari cembung berubah menjadi segi empat tepat dan cekung dengan sempadan yang tidak rata dan sedikit jelas. Penurunan intensiti bayangan efusi berlaku ke arah permukaan paru-paru, di mana lapisan pleura parietal berterusan dapat bertahan lama.

Lapisan dan lekatan pleura terbentuk dengan sangat cepat, terutamanya dengan pleurisy berserabut dan bernanah.

Penebalan lapisan pleura yang meluas menyebabkan penurunan ketelusan medan paru yang tidak rata dan lebih kerap menyebabkan kegelapan meresap tidak sekata, lebih sengit di kawasan lateral. Dengan berlapis semasa bernafas, perubahan yang dijelaskan di atas dalam sifat dan kedudukan bayangan tidak diperhatikan. Bentuk bayangan pada pernafasan penuh secara umum mempunyai garis besar yang sama dan ketinggian lokasi yang sama dalam hubungannya dengan tulang rusuk pada ketinggian nafas dalam. Keamatannya juga tidak akan berubah..

Petunjuk tidak langsung kerutan cicatricial pada lembaran pleura adalah penurunan ketinggian bayangan tulang rusuk, penurunan ruang interkostal dan penyempitan organ mediastinal di bahagian yang berpenyakit. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini penting hanya jika pesakit berada pada kedudukan yang betul pada masa gambar dan jika tidak ada scoliosis tulang belakang toraks..

Dalam kes lapisan pleurokostal kecil, apabila gelap medan paru-paru berintensiti rendah, gambar menunjukkan, pertama sekali, peningkatan dalam corak tisu penghubung vaskular. Fenomena ini, yang pada pandangan pertama kelihatan paradoks, bergantung pada pengaruh lapisan tambahan lapisan pleurocostal yang menyerap sinar-X dan perubahan interstisial pada septa interlobular..

Mengapa lapisan pleura muncul di paru-paru dan rawatan

Dalam kebanyakan situasi, mereka tidak menimbulkan tanda-tanda dan tidak menimbulkan kesulitan. Dalam artikel ini, kita akan menerangkan apakah lapisan pleura di paru-paru..

Dalam keadaan apa lapisan pleura berlaku?

Tekstur ini bersambung dan ditunjukkan oleh tindakan pleura dalam proses keradangan. Mereka bertindak sebagai pengasingan tisu antara satu sama lain. Biasanya, strata disimpan untuk masa yang lama walaupun pesakit telah dirawat. Kadang-kadang, mereka berkesempatan memberi gejala seperti batuk ringan dengan sesak nafas sementara dan sakit dada ringan. Dalam keadaan tertentu, mereka terkalsifikasi dan lebih mudah dikesan..

Bagaimana diagnosis penyakit

Strata pleura dapat dikesan pada fluorografi atau sinar-X. Sekiranya mereka kurang, fluorografi menunjukkan sedikit kegelapan lapangan di sebelah kiri paru-paru, dan kadang-kadang tidak ada kegelapan kedua-dua sisi yang terlihat sama sekali. Dinding pleura menjadi lebih besar dan dalam gambar, kegelapan tidak rata yang tersebar terlihat, paling dipergiatkan pada bahagian lateral. Walaupun begitu, gambaran serupa dapat dilihat dengan skoliosis pada rabung toraks. Dalam kes ini, pemeriksaan lapisan pleura agak rumit..

Bila Merawat

Biasanya strata pleura lulus tanpa disedari dan tindakan tidak diperlukan. Namun, dengan peningkatan empyema, mereka menebal dalam waktu yang singkat dan tidak membiarkan paru-paru mengembang. Maka anda memerlukan rawatan yang komprehensif, iaitu ubat anti-radang dan penggantian. Pada masa yang sama, saliran dimasukkan ke dalam rongga pleura dengan aspirasi eksudat yang berterusan.

Pencegahan penumpukan

Untuk mengelakkan pembentukan di bahagian bawah struktur ini, pada mulanya semuanya bertumpu pada diagnosis awal penyakit dan rawatan yang sesuai, jika tidak, pembentukan kursus keradangan mungkin diperburuk. Sekiranya perlu, perlu dilakukan penarikan darah, udara dan eksudat. Selepas itu, operasi pada paru-paru diperlukan kaedah terapi khas yang mempromosikan pemulihan tisu paru dengan cepat pada peringkat selepas operasi..

Selalunya mungkin untuk melihat patologi ketika melihat sinar-X / fluorografi, iaitu, penyimpangan diafragma. Terdapat banyak faktor untuk kemunculan penyimpangan. Ini termasuk yang berikut:

• berat badan berlebihan;
• kecenderungan genetik;
• pleurisy;
• proses di mana lekatan pleurodiaphragmatik cacat;
• penyakit saluran pencernaan dan perut;
• penyakit saluran usus, hati dan organ lain dari rongga perut.

Analisis indikator tersebut hanya dilakukan bersamaan dengan transformasi fluorografi yang lain. Mustahil untuk menentukan kesimpulan hanya berdasarkan perubahan pada bukaan pada gambar fluorografi.

Keberkesanan diagnosis tuberkulosis dan penyakit paru-paru tidak dapat diabaikan. Dan tidak peduli betapa menyebalkannya keadaan yang kadang-kadang tidak dapat difahami untuk melakukan fluorografi di institusi, dalam perkhidmatan, atau di tempat lain dalam keadaan lain, anda tidak boleh menolak dalam keadaan apa pun. Selalunya, hanya akibat sinar-X atau fluorografi adalah mungkin untuk mewujudkan pembentukan tuberkulosis, terutama sejak madu ini. perkhidmatan ini percuma.

Sinus pleura adalah rongga, mereka dibuat dengan bantuan lipatan pleura. Sekiranya, pada kesimpulan sinar-X atau fluorografi, keadaan sinus ditulis dan ditunjukkan, perjalanan penyakit dapat ditentukan. Dalam keadaan tenang, mereka santai. Efusi dapat dilihat dalam keadaan tertentu. Sekiranya kesimpulan doktor mengatakan bahawa sinus ditutup, maka ini bermaksud lapisan pleura, seperti yang dijelaskan di atas. Sinus tertutup terutamanya akibat trauma, pleurisy, dll..

Akar berat

Sekiranya dalam gambaran fluorografi, kecuali keparahan akar dada, tidak ada yang lain, maka dapat dikatakan bahawa doktor dengan tepat dan tanpa ragu membuat diagnosis. Walaupun begitu, tidak terkecuali bahawa terdapat proses kronik yang lain. Contohnya, penyakit konstruktif, penyakit sederhana atau berlarutan. Penunjuk ini, bersama dengan pengembangan dan pemadatan akar, juga stereotaip untuk bronkitis perokok..

Dalam keadaan negatif epidemiologi semasa ini, manusia berisiko, tetapi pertama-tama ini adalah orang-orang dengan penyakit paru-paru kronik, kekurangan imun, perokok, dan juga kanak-kanak. Merokok tembakau pasti memberikan sumbangan berbahaya kepada pembentukan dan pemeliharaan wabak TB, terutamanya dengan melemahkan paru.

Menyimpulkan hasilnya, perlu diperhatikan sekali lagi bahawa sinar-X / fluorografi tahunan akan dapat melindungi anda dari penyakit yang sangat berbahaya. Kerana barah paru-paru yang dikesan tepat pada masanya atau tuberkulosis, dalam varian tertentu, memberikan satu-satunya peluang untuk bertahan dari penyakit ini.

Apa maksud lapisan pleura di paru-paru dalam fluorografi?

Fluorografi paru-paru adalah pemeriksaan organ dada dengan menggunakan sinar-X, yang menembusi tisu dan memindahkan gambar paru-paru ke filem menggunakan partikel pendarfluor mikroskopik. Pemeriksaan ini dilakukan untuk orang yang berumur 18 tahun ke atas. Kekerapan fluorografi tidak lebih dari sekali dalam setahun. Peraturan ini hanya berlaku untuk melakukan fluorografi paru-paru yang sihat, jika pemeriksaan tambahan tidak diperlukan.

• Hasil fluorografi
• Kesimpulan yang paling kerap berdasarkan data fluorografi
  • Akarnya diluaskan dan dipadatkan
  • Akarnya berat
  • Tisu berserat, fibrosis
  • Fokus, bayangan fokus
  • Lapisan dan lekatan pleura
  • Sinus dipateri atau bebas
  • Aperture berubah
  • Bayangan mediastinum diganti dan / atau diperbesar
• Kesimpulannya

Fluorografi paru-paru adalah kajian yang tidak cukup maklumat, namun, data yang diperoleh dengannya membantu menentukan patologi dalam struktur tisu paru-paru dan merupakan sebab untuk pemeriksaan yang lebih tepat seterusnya.

Hasil fluorografi

Perubahan dalam fluorogram disebabkan terutamanya oleh perubahan kepadatan organ dalaman di dada. Tetapi sekiranya terdapat perbezaan tertentu antara ketumpatan struktur, maka doktor dapat melihat perubahan ini. Sebagai peraturan, perubahan radiologi disebabkan oleh penampilan tisu penghubung di paru-paru. Mengingat lokalisasi dan bentuk, perubahan ini dapat digambarkan sebagai:

• fibrosis;
• sklerosis;
• cahaya;
• keterukan;
• bayang-bayang;
• perubahan cicatricial;
• lapisan pleura;
• lekatan.

Semua ini dapat diperhatikan kerana peningkatan kandungan tisu penghubung..

Mempunyai kekuatan yang ketara, tisu penghubung membantu melindungi saluran darah atau bronkus sekiranya berlaku asma daripada peregangan berlebihan dalam darah tinggi. Dalam kes ini, gambar menunjukkan penebalan saluran darah atau dinding bronkus.

Dalam gambar, rongga di paru-paru mempunyai ciri khas, terutama yang mengandungi cecair. Juga, dalam gambar anda dapat melihat bayangan bulat dengan tahap cairan, yang akan bergantung pada lokasi badan (rongga, sista, abses). Selalunya, cecair ditentukan dalam sinus pleura dan rongga pleura.

Perbezaan ketumpatan yang jelas semasa kehadiran anjing laut tempatan di paru-paru:

• pembesaran emfisematosa;
• abses;
• barah;
• sista;
• pengapuran;
• menyusup masuk.

Walau bagaimanapun, tidak semua proses patologi berlaku dengan perubahan kepadatan organ. Contohnya, walaupun radang paru-paru tidak selalu kelihatan, dan hanya setelah mencapai tahap penyakit tertentu, tanda-tanda akan dapat dilihat dalam gambar. Maksudnya, data sinar-X tidak selalu menjadi asas yang tepat untuk diagnosis. Secara tradisinya, kata terakhir masih ada pada doktor, dia, dengan menggabungkan semua data, akan dapat mendiagnosis dengan betul.

Dengan bantuan fluorografi, anda dapat melihat perubahan dalam kes seperti ini:

• fibrosis dan sklerosis;
• peringkat akhir keradangan;
• rongga patologi (sista, abses, rongga);
• ketumbuhan;
• kehadiran udara atau cecair di rongga anatomi;
• benda asing.

Kesimpulan yang paling kerap berdasarkan data fluorografi

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa jika, setelah menerima meterai fluorografi yang dilakukan, anda dibenarkan pulang, doktor tidak mendedahkan perkara yang mencurigakan. Oleh kerana, menurut perintah WHO, seorang pegawai pejabat fluorografi wajib memberitahu ahli terapi tempatan atau anda tentang perlunya pemeriksaan tambahan. Sekiranya terdapat keraguan, doktor menghantar ke dispensari tuberkulosis atau untuk radiografi tinjauan untuk menjelaskan diagnosis.

Akarnya diluaskan dan dipadatkan

Apa yang disebut akar paru-paru sebenarnya adalah kumpulan struktur yang terdapat di pintu paru-paru. Akar pulmonari dibentuk oleh vena dan arteri pulmonari, bronkus utama, kelenjar getah bening dan saluran, arteri bronkial.

Sebagai peraturan, pembesaran dan pemadatan akar paru-paru berlaku secara serentak. Biasanya, indurasi terpencil menunjukkan proses kronik, apabila jumlah tisu penghubung di akar paru-paru meningkat.

Akarnya mengembang dan dipadatkan kerana peningkatan kelenjar getah bening, edema bronkus dan saluran besar. Proses sedemikian boleh berlaku secara serentak dan berasingan dan boleh berlaku pada bronkitis akut dan radang paru-paru. Gejala ini dijelaskan dalam penyakit yang lebih serius, tetapi dalam kes ini, tanda khas lain diperhatikan. Dalam situasi ini, pemadatan akar paru-paru disebabkan oleh peningkatan saiz kumpulan kelenjar getah bening tempatan. Lebih-lebih lagi, walaupun pada gambar tinjauan (1: 1), tidak selalu mungkin untuk membezakan kelenjar getah bening dari struktur lain..

Maksudnya, jika kesimpulan anda menyatakan "akarnya dipadatkan dan diperluas" dan pada masa yang sama anda hampir sihat, maka kemungkinan besar ini menunjukkan radang paru-paru, bronkitis, dll. Tetapi gejala ini sangat biasa berlaku pada perokok, apabila terdapat penebalan kelenjar getah bening yang kuat dan penebalan dinding bronkus, sepanjang masa terdedah kepada tindakan zarah asap. Lebih-lebih lagi, perokok tidak mengetahui keadaan yang menyakitkan..

Akarnya berat

Gejala radiologi ini dapat menampakkan diri dalam proses kronik atau akut di paru-paru. Sebagai peraturan, keparahan corak paru-paru atau akar paru-paru diperhatikan pada bronkitis kronik, terutamanya semasa bronkitis pada perokok. Gejala ini, bersamaan dengan yang lain, dapat diperhatikan sekiranya terdapat penyakit onkologi, bronkiektasis, dan penyakit paru-paru pekerjaan..

Ketika dalam keterangan fluorografi, selain keparahan akar paru-paru, tidak ada yang lain, maka dapat dikatakan bahawa doktor tidak mempunyai kecurigaan. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan proses kronik lain ada. Contohnya, penyakit paru-paru obstruktif atau bronkitis kronik. Gejala ini, bersama dengan pengembangan dan pemadatan akar, juga khas untuk bronkitis perokok..

Oleh itu, jika terdapat aduan dari organ pernafasan, adalah berguna untuk berjumpa doktor. Fakta bahawa beberapa penyakit membenarkan kehidupan seharian yang normal tidak bermaksud ia harus diabaikan. Sebagai peraturan, penyakit kronik yang menyebabkan, walaupun tidak mendadak, tetapi kematian yang dapat diramalkan..

Tisu berserat, fibrosis

Dalam gambar, tanda-tanda tisu berserabut dan fibrosis menunjukkan penyakit paru-paru sebelumnya. Selalunya ia boleh menjadi proses menular akut (batuk kering, radang paru-paru), pembedahan, trauma menembusi. Tisu berserat adalah sejenis tisu penghubung yang berfungsi sebagai pengganti ruang bebas di dalam badan. Maksudnya, fibrosis pada paru-paru lebih merupakan titik positif, walaupun menunjukkan kawasan tisu paru-paru yang hilang.

Fokus, bayangan fokus

Bayangan fokus atau fokus adalah salah satu jenis kegelapan medan paru. Lesi adalah gejala yang sangat biasa. Dengan gabungan fokus dengan tanda radiologi yang lain, penyetempatan, sifat, diagnosis dapat dibuat dengan ketepatan tertentu. Dalam beberapa kes, hanya fluorografi yang dapat memberikan jawapan yang tepat untuk penyakit tertentu..

Bayangan dengan diameter hingga satu sentimeter disebut foci. Sebagai peraturan, lokasi bayangan paru-paru bawah dan tengah ini menunjukkan adanya radang paru-paru. Sekiranya bayang-bayang ini dikenal pasti dan kesimpulannya menunjukkan "tepi tidak rata", "sambungan bayang-bayang" dan "peningkatan corak paru-paru" - ini adalah tanda yang jelas dari proses keradangan aktif. Apabila fokus lebih halus dan pekat, keradangannya akan reda.

Lapisan dan lekatan pleura

Bercakap mengenai lekatan, kita bermaksud keadaan membran paru-paru - pleura. Adhesi adalah struktur tisu penghubung yang muncul selepas keradangan. Selalunya, kehadiran lekatan tidak memerlukan rawatan atau campur tangan. Sensasi menyakitkan semasa lekatan diperhatikan hanya dalam kes tertentu, tentu saja, dalam keadaan ini, anda perlu berjumpa doktor.

Lapisan pleura menebal pleura di puncak paru-paru, yang menunjukkan proses peradangan yang ditransfer pada pleura (biasanya tuberkulosis). Dan apabila tidak ada yang membimbangkan doktor, maka tidak ada alasan untuk dikhawatirkan.

Sinus dipateri atau bebas

Sinus pleura adalah rongga yang diciptakan oleh lipatan pleura. Selalunya, dalam penerangan lengkap mengenai fluorografi, keadaan sinus juga ditunjukkan. Mereka biasanya bebas. Dalam keadaan tertentu, efusi diperhatikan (kepekatan dalam sinus cecair), kehadirannya memerlukan perhatian wajib. Apabila ditunjukkan dalam keterangan bahawa sinus disegel, maka kita berbicara mengenai lapisan pleura, yang kita bicarakan di atas. Sebagai peraturan, sinus yang disegel adalah akibat trauma, pleurisy, dll. Sekiranya tidak ada tanda-tanda lain, keadaan ini tidak berbahaya..

Aperture berubah

Juga, patologi umum dalam penyahkodan fluorografi adalah anomali diafragma (meratakan kubah diafragma, kedudukan kubah yang tinggi, kelonggaran kubah, dll.). Terdapat banyak sebab untuk perubahan ini. Ini termasuk kegemukan, ciri genetik struktur diafragma, pleurisy, ubah bentuk lekatan pleura-diafragma diafragma, penyakit esofagus dan perut, penyakit usus, hati dan organ perut lain.

Tafsiran tanda tersebut hanya dilakukan bersamaan dengan perubahan lain pada fluorogram dan dengan data kaedah pemeriksaan klinikal pesakit yang lain. Adalah mustahil untuk membuat diagnosis hanya berdasarkan perubahan diafragma, yang ditentukan oleh fluorografi.

Bayangan mediastinum diganti dan / atau diperbesar

Mediastinum adalah ruang antara paru-paru. Organ mediastinum adalah aorta, jantung, esofagus, trakea, saluran limfa dan kelenjar, kelenjar timus. Peningkatan bayangan mediastinum paling kerap berlaku disebabkan oleh pengembangan jantung. Peningkatan ini biasanya bersifat unilateral, yang ditentukan oleh pengembangan jantung kanan atau kiri.

Anda perlu memahami bahawa menurut gambar fluorografi, anda tidak perlu menilai keadaan jantung dengan serius. Kebiasaannya, kedudukan jantung boleh berubah-ubah, dengan mengambil kira fizikal seseorang. Oleh itu, apa yang menjadi pergeseran jantung ke kanan pada fluorografi mungkin merupakan kebiasaan bagi orang yang penuh dan tinggi badan.

Sekiranya terdapat hipertensi, dalam penerangan fluorogram paling sering menunjukkan "perpindahan jantung ke kiri", "perpindahan mediastinum ke kiri" atau hanya "perpindahan". Peningkatan seragam dalam mediastinum sangat jarang dinyatakan, ini menunjukkan kemungkinan kegagalan jantung, kehadiran miokarditis, atau penyakit lain. Tetapi mesti dikatakan bahawa kesimpulan ini tidak mempunyai nilai diagnostik yang signifikan bagi ahli kardiologi..

Pada fluorogram, anjakan mediastinal dicatat dengan peningkatan tekanan pada satu sisi. Sebagai peraturan, ini berlaku dengan pengumpulan udara atau cecair yang tidak simetri di rongga pleura, dengan neoplasma besar di tisu paru-paru. Keadaan ini perlu diperbaiki secepat mungkin, kerana jantung cukup sensitif terhadap perpindahan kasar, iaitu, dalam keadaan ini, diperlukan lawatan segera ke doktor.

Kesimpulannya

Walaupun terdapat kesalahan besar fluorografi, keberkesanan kaedah ini dalam diagnosis barah paru-paru dan tuberkulosis tidak dapat dinafikan. Dan tidak kira berapa banyak orang yang terganggu oleh keperluan kadang-kadang tidak dapat dijelaskan untuk melakukan fluorografi di institut, di tempat kerja atau di tempat lain, tidak perlu berputus asa. Selalunya, hanya kerana fluorografi, kemungkinan untuk menentukan perkembangan tuberkulosis, terutamanya kerana fluorografi dilakukan secara percuma.

Dalam keadaan epidemiologi yang tidak menguntungkan hari ini, semua orang berisiko, tetapi, pertama sekali, ini adalah orang yang mempunyai penyakit paru-paru kronik, kekurangan imuniti, perokok, dan, sayangnya, kanak-kanak. Selain itu, yang menduduki posisi terdepan dalam dunia merokok tembakau, banyak sangat jarang menghubungkan fakta ini dengan tuberkulosis, dan sia-sia. Merokok tentu memberikan sumbangan tertentu kepada perkembangan dan pemeliharaan wabak tuberkulosis, terutama dengan melemahkan sistem pernafasan dalam tubuh..

Kesimpulannya, mesti dikatakan sekali lagi bahawa fluorografi tahunan dapat melindungi anda dari penyakit mematikan. Oleh kerana barah paru-paru atau tuberkulosis yang dikesan tepat pada masanya - dalam beberapa kes, satu-satunya peluang untuk bertahan dengan penyakit ini.

Apa maksud lapisan pleura di paru-paru dalam fluorografi?

Buku Panduan Perubatan

Artikel berdasarkan nasihat pakar

Buku Panduan Perubatan

Artikel berdasarkan nasihat pakar

Lapisan pleura di sinus anterior

Lapisan pleura di sinus anterior

Apakah lapisan pleura

Kandungan

Lapisan pleura adalah perubahan sisa paru-paru, yang merupakan hasil dari proses keradangan sebelumnya. Dalam kebanyakan kes, mereka tidak menyebabkan gejala dan tidak mengganggu pesakit..

Apabila lapisan pleura berlaku

Struktur tisu penghubung ini adalah akibat penglibatan pleura dalam proses keradangan. Mereka mengasingkan kawasan yang terjejas dari tisu yang sihat dengan radang paru-paru, pleurisy fibrinous dan purulen. Sebagai peraturan, lapisan pleura berterusan untuk waktu yang lama setelah pesakit disembuhkan. Kadang-kadang mereka terkena batuk yang tidak produktif, perasaan sesak nafas sementara, dan sakit dada kecil, seperti jangkitan pernafasan. Dalam beberapa kes, deposit pleura dikalsifikasi, yang menjadikannya lebih mudah dikenali semasa pemeriksaan paru-paru.

Bagaimana diagnosis dijalankan?

Lapisan pleura dapat dikesan dengan pemeriksaan fluorografi dan sinar-X. Sekiranya ia tidak signifikan, sedikit kegelapan medan paru-paru dan peningkatan dalam corak tisu penghubung vaskular diperhatikan dalam gambar, dan kadang-kadang tidak ada perubahan yang dikesan sama sekali. Dengan pertumbuhan dinding pleura yang lebih jelas, kegelapan meresap tidak sekata diperhatikan, lebih sengit di bahagian paru-paru. Tanda tidak langsung kerutan cicatricial pada lembaran pleura adalah penurunan ketinggian tulang rusuk, penurunan ruang interkostal dan perpindahan organ mediastinal ke kawasan yang terjejas. Walau bagaimanapun, gambar seperti itu juga dapat diperhatikan dengan skoliosis tulang belakang toraks. Dalam kes ini, diagnosis lapisan pleura agak sukar..

Bilakah rawatan diperlukan?

Sebagai peraturan, lapisan pleura tidak simptomatik dan tidak memerlukan tindakan drastik. Namun, dengan empyema progresif (pengumpulan nanah di rongga pleura), mereka dengan cepat menjadi lebih padat dan mencegah paru-paru mengembang. Dalam kes ini, terapi kompleks dijalankan, termasuk rawatan anti-radang dan penggantian. Pada masa yang sama, rongga pleura dikeringkan dengan aspirasi eksudat berterusan sehingga paru-paru pulih sepenuhnya.

Pencegahan lapisan sesat

Pencegahan pembentukan struktur ini terutama terletak pada diagnosis awal dan rawatan penyakit yang mencukupi yang boleh menjadi rumit dengan perkembangan proses keradangan pada pleura. Sekiranya perlu, pemindahan darah, udara dan eksudat tepat pada masanya dari rongga pleura harus dilakukan. Selepas campur tangan pembedahan pada paru-paru, diperlukan langkah-langkah terapi khusus, yang menyumbang kepada pemulihan tisu paru-paru yang cepat dalam tempoh selepas operasi..

Pleura dan resdungnya

Pleura - membran serosa paru-paru - dibahagikan kepada parietal (pleura parietalis) dan visceral, atau organ (pleura visceralis). Yang pertama meliputi permukaan dalam dada (pleura costalis), permukaan atas diafragma (pleura diaphragmatica) dan permukaan lateral mediastinum (pleura mediastinalis). Di kawasan pembukaan atas lembaran pleura dada membentuk penonjolan - kubah pleura, naik ke paras leher tulang rusuk I, menonjol 2-3 cm di atas klavikula (Gamb. 116). Arteri subclavian bersebelahan dengan kubah pleura. Kubah pleura dipasang oleh ligamen yang mengikuti proses melintang vertebra serviks VII, ke badan vertebra toraks I dan ke hujung tulang rusuk I. Di tempat peralihan pleura parietal dari satu permukaan paru-paru ke permukaan yang lain, sinus atau sinus terbentuk - ruang bebas dari paru-paru. Sinus costal-phrenic (recessus costodiaphragmaticus) adalah tempat peralihan pleura kostal ke phrenic. Kedalaman sinus semasa menghembus nafas mencapai 7-8 cm. Ini paling ketara di sepanjang garis axillary posterior, mencapai tulang rusuk IX. Menduduki tempat terendah, sinus mengumpul darah yang mengalir ke rongga pleura dan efusi keradangan.

Gambar: 116. Diagram sempadan paru-paru dengan cupingnya (garis pepejal) dan pleura (garis putus-putus). Unjuran empat zon paru-paru di dinding dada (menurut Linberg dan Bodulin).

Sinus anterior costal-mediastinal (recessus costomediastinalis anterior) terbentuk di tempat peralihan dari bahagian depan pleura kostal ke medastinal. Sinus kiri sedikit lebih ketara daripada yang betul. Sinus terletak di hadapan kompleks vaskular-jantung. Pada ketinggian rawan III-IV, tulang rawan, kedua-dua sinus saling berdekatan. Di atas tempat ini, mereka menyimpang, menumpukan pada sendi sternoclavicular. Ruang interpleural yang dihasilkan sesuai dengan kedudukan kelenjar timus dan ditakrifkan sebagai kawasan interpleurica unggul. Di bawah tulang rusuk IV, lipatan pleura menyimpang dengan lebih ketara, lebih banyak disebabkan oleh penyimpangan keluar dari kantung pleura kiri. Ruang interpleural yang lebih rendah sesuai dengan topografi jantung dan disebut kawasan interpleurica inferior.

Sinus costomediastinal posterior (recessus costomediastinalis posterior) terletak di tulang belakang, masing-masing, di persimpangan pleura kostal ke pleura mediastinal. Ruang yang tidak penting adalah sinus phrenic-mediastinal (recessus phrenicomediastinalis) - tempat peralihan pleura diafragma ke pleura mediastinum.

Lapisan pleura parietal di akar paru-paru masuk ke lapisan viseral, yang secara langsung menutupi tisu paru-paru. Pelepasan pleura dari paru-paru dikaitkan dengan kerosakan organ. Di antara pleura parietal dan visceral, terdapat ruang seperti celah yang diisi dengan sejumlah kecil cecair. Biasanya, tekanan pada fisura pleura adalah negatif. Akibatnya, ketika celah dibuka, udara atmosfera masuk ke dalamnya, paru-paru dimampatkan dan berlaku pneumotoraks. Luka terbuka serentak kedua kantung pleura menjadikan pernafasan semula jadi tidak mungkin.

Lapisan pleura di atas diafragma

Saya melakukan fluorografi, hasilnya mengatakan bahawa terdapat lapisan pleura di sebelah kanan atas diafragma. Mereka mengatakan bahawa ini adalah kesan sisa selepas radang paru-paru. Tetapi saya tidak mengalami bronkitis atau selesema selama 3 tahun terakhir, dan saya tidak pernah mengalami radang paru-paru dalam hidup saya..

Tolong beritahu saya bagaimana ini mungkin?

Dihantar pada 02/10/2013 01:46 PM

Ryltsov A. Yu..

1. Kehadiran lapisan pleura di atas diafragma dalam keterangan gambar tidak memberi amaran dan tidak membawa kesimpulan di luar konsep norma.

2. Ada orang yang menderita radang paru-paru "di kaki mereka", dalam bentuk ringan, tanpa mengetahui tentang hal itu dengan pembentukan lekatan seperti itu. Inilah keadaan minggu lalu. Seorang gadis berusia 30 tahun mempunyai kecurigaan berlapis di sebelah kanan atas diafragma dan di dua bahagian atas fluorocrame. Untuk pemeriksaan lanjut, imbasan CT dilakukan, yang mengesahkan perubahan cicatricial yang lama. Dan pesakit menafikan radang paru-paru sebelumnya, dan mengatakan bahawa dia hampir tidak demam.

3. Untuk menilai gambar, anda perlu melihat gambar itu sendiri dan membandingkannya dengan gambar sebelumnya..

Apa maksud kegelapan paru-paru pada fluorografi

Pengesanan tepat pada masanya sebarang proses patologi mempengaruhi keberkesanan rawatan. Dalam hal ini, pada masa ini, institusi perubatan (awam dan swasta) mengemukakan syarat untuk pesakit menjalani pemeriksaan tahunan wajib. Salah satu prosedur diagnostik ini adalah fluorografi - ia dilakukan untuk mengesan tuberkulosis dan barah paru-paru..

Diagnosis awal penyakit ini meningkatkan kemungkinan hasil positif dari rawatan. Walaupun dalam industri perubatan moden, pemeriksaan sinar-X dada dianggap sebagai teknik yang mudah dan bermaklumat. Untuk mengesan patologi paru, fluorografi paling kerap digunakan - kaedah pemeriksaan dan tersedia untuk umum.

Kadang-kadang hasil ujian mengandungi maklumat bahawa terdapat noda pada paru-paru. Ini menimbulkan kerisauan bagi pakar yang berkelayakan dan kerisauan tertentu bagi pesakit itu sendiri. Soalan pertama yang dia tanyakan kepada doktor yang hadir: "Apakah fenomena ini dan apa penyebabnya?"

Terdapat banyak sebab untuk menggelapkan paru-paru pada fluorografi. Dalam artikel ini, kami akan memberikan maklumat terperinci tentang bagaimana rupa gambar fluorografi standard, faktor apa yang menimbulkan kemunculan bintik-bintik gelap atau putih di atasnya, dan juga membantu pembaca kami menangani situasi mengesan kegelapan pada paru-paru.

Ciri-ciri gambar sinar-X

X-ray adalah gambaran negatif dari objek yang sedang dikaji pada filem khas, yang diperoleh dengan menggunakan sinaran pengion, yang memiliki kemampuan untuk menembus melalui berbagai jaringan dan lingkungan biologi tubuh manusia. Gambar fluorografi klasik menggambarkan korespondensi bayang-bayang terbalik: kawasan cahaya menunjukkan keadaan organ dengan struktur yang paling padat, menggelap - mengenai tisu dengan kepadatan minimum, memancarkan sinar-X secara bebas.

Semasa mengkaji hasil fluorografi, ahli radiologi bergantung pada kepatuhan yang ketat terhadap norma - dalam gambar paru-paru yang sihat, sebelah kanan kelihatan lebar dan pendek, sebelah kiri kelihatan sempit. Kedua-dua kawasan mesti mengandungi udara yang banyak, tidak menghalang laluan sinar-X, dan kelihatan telus pada fluorografi.

Sebab pemadaman

Asal fenomena ini boleh berbeza; hanya pakar yang berkelayakan yang dapat memberikan tafsiran yang tepat. Walau bagaimanapun, saya ingin mengetengahkan faktor utama penampilan kawasan gelap dalam gambar:

• fokus jangkitan aktif yang disebabkan oleh bacillus Koch (agen penyebab tuberkulosis);
• perubahan struktur pada tisu paru-paru kerana proses berjangkit dan keradangan yang dipindahkan atau kecederaan traumatik;
• akibat tabiat buruk - merokok;
• mengisi sinus pleura dengan cecair patologi (efusi);
• penyakit sistem pernafasan;
• pembentukan seperti tumor;
• kehadiran objek asing di paru-paru;
• proses terhad purulen-merosakkan (radang paru-paru abses).

Nilai teduhan bergantung pada lokasinya - di paru-paru kiri atau kanan, di bahagian atas atau bawahnya, untuk mengetahui sebab-sebab yang tepat dari tempat itu, perlu berunding dengan pakar perubatan yang berkelayakan.

Kod berangka untuk menerangkan data fluorogram

Hari ini, di banyak pusat diagnostik klinikal, kaedah sinar-X yang lebih selamat dan berkesan paling kerap digunakan - fluorografi digital. Sebagai perbandingan dengan teknik analog, ia mempunyai kualiti gambar yang lebih baik dan mempunyai paparan radiasi yang lebih rendah. Hasilnya, kod dengan proses patologi tertentu yang dienkripsi ditunjukkan.

Jenis pemadaman

Sekiranya fluorografi menunjukkan adanya titik gelap pada unjuran paru-paru, ini tidak bermakna pesakit mengalami jangkitan tuberkulosis atau proses onkologi. Walaupun tentu saja, kegelapan pada fluorografi mungkin menunjukkan adanya penyakit serius. Itulah sebabnya, sebelum membuat diagnosis akhir, doktor yang merawat dengan teliti memeriksa bentuk dan perbezaan luaran bintik-bintik gelap di paru-paru pada sinar-X.

Deformasi corak paru pada fluorografi

Mereka biasanya dikelaskan mengikut beberapa jenis asas:

• Fokus - kehadiran bintik-bintik berdiameter kecil, tidak lebih dari 1 cm. Ini adalah ciri khas untuk reaksi keradangan, pembentukan formasi seperti tumor, gangguan keadaan saluran darah. Pesakit mengadu sakit kepala, lemah, sesak dada, demam, kurang selera makan, batuk yang sengit.
• Segmen - tempat mempunyai bentuk tertentu (paling sering - segitiga), bentuknya tunggal dan banyak. Kehadiran bayangan segmen tunggal diperhatikan dengan neoplasma endobronkial jinak atau malignan, badan asing di paru-paru, kerosakan mekanikal pada parenkim. Beberapa kelegapan segmental adalah ciri pneumonia, tuberkulosis, stenosis bronkus, efusi pleura.
• Fokus - formasi patologi yang jelas kelihatan dengan kontur yang jelas dari pelbagai bentuk. Menunjukkan tahap penyakit paru-paru yang kronik.
• Lobe - mencirikan pembentukan purulen pada tisu paru-paru, bronchiectasia, sirosis.
• Tidak pasti - tempat gelap kabur yang ketara dengan bentuk dan saiz yang tidak diketahui. Selalunya disebabkan oleh pendaraban staphylococci yang memprovokasi radang paru-paru - penyakit keradangan primer atau sekunder pada tisu bronkus atau paru-paru. Pesakit mengadu demam tinggi, sakit kepala, kelemahan umum, dan malaise. Dalam beberapa kes, titik gelap bentuk tidak tentu diperhatikan dengan infark paru, pembentukan seperti tumor, edema paru, efusi pleura, pendarahan.
• Dengan adanya pengumpulan cecair - bukti edema paru. Kejadian keadaan patologi ini adalah ciri peningkatan tekanan pada saluran paru atau penurunan kepekatan sel protein dalam darah. Paru-paru tidak dapat menjalankan fungsinya dengan betul kerana efusi..

Merokok tembakau jangka panjang memprovokasi permulaan sindrom penyusupan - penembusan dan pengumpulan berlebihan di alveoli cecair yang mengandungi pelbagai bahan kimia dan biologi aktif, unsur sel Edema paru terbahagi kepada dua jenis: hidrostatik, disebabkan peningkatan tekanan pada saluran darah (diperhatikan dalam patologi sistem kardiovaskular), dan membran, disebabkan oleh kerosakan pada tisu paru-paru oleh bahan toksik yang telah menembusi aliran darah.

Apa nak buat?

Keputusan yang paling tepat apabila titik pada paru-paru dikesan pada fluorografi adalah jangan panik! Untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat dan melakukan rawatan rasional, pesakit diberikan satu set prosedur diagnostik, yang terdiri daripada:

• dari ujian darah dan air kencing klinikal dan biokimia am;
• fluoroskopi dalam unjuran frontal dan lateral;
• ujian tuberkulin - Ujian diaskin;
• kultur bakteriologi sputum;
• broncho- atau tracheoscopy - pemeriksaan endoskopi organ pernafasan;
• dikira tomografi paru-paru.

Pada akhir maklumat di atas, saya ingin menambahkan bahawa mungkin terdapat kesilapan dalam penafsiran hasil fluorografi. Walau bagaimanapun, teknik diagnostik itu sendiri tidak boleh dianggap tidak berkesan. Dengan bantuan kaedah cepat dan murah ini, yang digunakan untuk pemeriksaan klinikal penduduk, pengamal berjaya mengenal pasti banyak proses patologi yang teruk dan memulakan rawatan tepat pada waktunya..