Metastasis paru-paru

Apa-apa jenis kanser dicirikan oleh arah metastasis tertentu. Tetapi di mana sahaja tumpuan utama penyakit ini, metastasis semestinya menuju ke paru-paru, dengan pengecualian yang jarang berlaku. Tisu paru-paru adalah tempat kegemaran untuk metastasis semua jenis tumor malignan.

Tisu paru-paru mempunyai sistem aliran darah yang maju, darah dipompa melaluinya. Metastasis paru-paru adalah penghijrahan sel-sel kanser melalui darah dan limfa, yang dimulakan oleh hampir semua fokus utama tumor ganas.

Aliran limfa diarahkan ke saluran besar, yang mengalir ke vena cava yang unggul. Dengan bantuan jantung, campuran darah dan limfa bergerak melalui paru-paru. Oleh itu, proses barah di paru-paru adalah, sebagai peraturan, barah sekunder: fokus utama adalah di tempat yang berbeza. Seratus lima puluh penuh darah, dalam arti harfiah kata, meter persegi (ini adalah kawasan alveoli paru-paru) - poligon keadaan ideal untuk pengembangan sel barah.

Ramalan

Sehingga baru-baru ini, kehadiran metastasis terdengar seperti hukuman mati. Tidak ada kemungkinan untuk bertahan hidup setelah menjalani kemoterapi yang melelahkan. Cytostatics, ubat untuk menghalang pembahagian sel, membuka bahagian depan kedua, menyelesaikan badan yang keletihan dengan kesan sampingan. Yang utama: kesan merosakkan pada sumsum tulang, proses tidak dapat dipulihkan di hati dan, sebagai pilihan, perubahan mematikan dalam komposisi darah.

Operasi tidak memberikan hasil yang diharapkan: setelah penyingkiran tisu yang terjejas secara radikal, organ yang tidak stabil sering ditinggalkan.

"Doktor, ada berapa lagi yang tinggal?" - pakar onkologi mesti menjawab soalan sedih yang terkenal hampir setiap hari, kadang-kadang berkali-kali. Sukar untuk meramalkan jangka hayat. Berapa lama pesakit harus hidup bergantung pada beberapa faktor:

• di manakah neoplasma malignan utama;
• keadaan fizikal orang yang sakit;
• berapa tahun pesakit itu hidup;
• kehadiran metastasis ke organ selain paru-paru, dll..

Faktor penentu belum disebutkan: pada tahap apa perkembangan tumor pesakit membunyikan penggera dan pergi ke doktor.

Metastasis di paru-paru adalah bukti menyedihkan bahawa daya tahan tubuh telah habis, dan sel barah bergegas melalui aliran darah tanpa halangan. Perubatan hari ini tidak selalu dapat menyembuhkan pesakit - untuk mengatasi metastasis sepenuhnya. Prognosis dengan diagnosis sedemikian sering tidak menyenangkan kerana tidak adanya gejala yang jelas pada awal proses.

Rawatan neoplasma primer tepat pada masanya memberikan prognosis positif. Orang kadang kala hidup dalam jangka masa yang lama setelah operasi yang berkaitan dengan metastasis, yang berulang setelah setahun.

Hasil yang baik diperoleh ketika fokus utama tumor ditemukan di badan rahim, kelenjar susu, tulang, hati dan tisu lembut..

Penyetempatan barah sekunder: pusat atau periferal, tidak mempengaruhi kadar kelangsungan hidup dengan ketara. Masa hidup tidak bergantung pada sisi kerosakan organ oleh barah, pada kehadiran metastasis pada pleura.

Ramalan optimis didorong oleh neoplasma, yang memenuhi syarat sebagai sangat berbeza. Sel barah ini menyerupai sel yang sihat dan menyebar dengan perlahan. Tumor dalam kes yang terakhir ini dapat diterima oleh terapi. Patologi awal yang dikenal pasti memanjangkan usia hingga 5 tahun.

Sekiranya tumor yang tidak dapat dibezakan tidak dirawat, pesakit boleh bertahan selama 100 hari. Sel-sel tumor jenis ini sangat agresif, tetapi sensitif terhadap kemoterapi, sinaran terion. Tujuh puluh peratus pesakit terus hidup jika terapi dijalankan tepat pada waktunya, proses ganas dikesan pada tahap perkembangan maksimum.

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa faktor penentu metastasis tumor pelbagai organ di paru-paru adalah banyak saluran darah tisu paru-paru, dalam beberapa kes, keadaan ini juga difasilitasi oleh hubungan erat sejumlah organ.

Klasifikasi metastasis di paru-paru

Dengan kaedah metastasis:

• Metastasis limfogen. Sel barah dengan aliran limfa diarahkan ke kelenjar getah bening berdekatan.
• Metastasis hematogen. Sel-sel barah diangkut melalui aliran darah.

Pembahagiannya adalah formal, kerana tidak mungkin untuk menentukan cara metastasis menembusi ke dalam tisu paru-paru dan tidak mempengaruhi perjalanan rawatan. Anda pasti harus merawat, untuk sebarang jalan pembentukan barah.

Dengan bentuk metastasis:

• Pembentukan fokus. Focal - jenis metastasis yang paling tidak agresif dan dibawa ke paru-paru oleh aliran darah. X-ray akan menunjukkan formasi dengan pelbagai saiz. Sekiranya penyebarannya rendah, kemungkinan hasil yang baik.
• Metastasis infiltratif. Sel-sel tumor diedarkan di sepanjang epitel alveoli. Muncul dalam foto sebagai grid atau bayangan. Sel-sel barah dalam kes yang dijelaskan bergerak oleh aliran limfa. Kursus barah sekunder dalam senario ini adalah agresif seperti melanoma atau sarkoma.
• Metastasis bercampur. Metastasis sering ditemui dalam praktik, menggabungkan jenis fokus dan infiltratif.

Secara kuantitatif:

• Bersendirian - metastasis tunggal (satu fokus sekunder).
• Bujang - tidak lebih daripada sepuluh fokus.
• Majmuk.

• Unilateral - dengan kerosakan pada satu paru-paru.
• Dua hala - kedua-dua organ berpasangan terjejas.

Asal metastasis, alamat sumber utama dapat ditentukan secara kasar pada CT mengikut warna. Struktur dan komposisi inklusi yang tidak normal menunjukkan tempat untuk mengarahkan perhatian - di mana mencari fokus utama onkologi. Komponen metastasis berkapur menunjukkan bahawa pencerobohan sel barah datang dari tisu tulang atau dari buah pinggang yang terjejas..

Tanda-tanda metastasis paru-paru

Manifestasi yang menyakitkan pada tahap awal lesi paru-paru metastatik dinyatakan dalam praktik hanya pada sebilangan kecil pesakit. Luas permukaan tisu paru-paru begitu besar sehingga kemasukan negatif yang agak kecil tidak mempengaruhi keadaan pesakit. Mereka dikesan secara imbasan CT secara kebetulan semasa kajian kawalan.

Penembusan sel kanser ke dalam paru-paru memburukkan kesihatan dengan lebih cepat.

Gejala klinikal

Permulaan metastasis ke paru-paru hampir tidak dapat dilihat. Terhadap latar belakang gejala umum kanser - kelemahan, anemia, penurunan berat badan, demam - sukar untuk menentukan tanda-tanda kerosakan tisu paru-paru. Seorang doktor yang berpengalaman akan memperhatikan berulang selsema dan tempohnya.

Untuk peringkat awal proses barah sekunder di paru-paru, batuk kering adalah ciri, yang meningkat pada waktu malam.

Sekiranya sebahagian besar paru-paru terjejas dan pemampatan pada bronkus diperhatikan, sesak nafas dan dahak adalah cecair bernanah tebal yang bercampur darah. Apabila metastasis dari tisu paru-paru menembusi ke tulang belakang, pleura, tulang rusuk, sindrom kesakitan berkembang.

Dengan metastasis ke kelenjar getah bening sebelah kiri mediastinum, aphonia, suara serak mungkin berlaku, ketika barah menembusi ke dalam sistem limfa dari sebelah kanan, edema terbentuk di bahagian atas badan.

Gejala peringkat terakhir penyakit ini:

• Kerana kekalahan kelenjar getah bening serviks, pita suara lumpuh, suara serak muncul dalam suara.
• Terdapat kekurangan selera makan.
• Terdapat rasa mengantuk yang berterusan.
• Minat dalam semua perkara hilang, sikap tidak peduli akan muncul.
• Halusinasi muncul, ucapan menjadi tidak sesuai.
• Bahagian bawah kaki bengkak, leher dan muka kelihatan bengkak.
• Kegagalan buah pinggang.

Dengan metastasis, kesakitan yang luar biasa muncul di seluruh badan. Hanya ubat narkotik yang meringankan keadaan.

Diagnostik

Radiografi. Rawatan tumor ganas primer secara berkala disertai dengan sinar-X dada. Tetapi ini bukan jenis pemeriksaan yang paling bermaklumat - keterangan menunjukkan hanya fokus lebih dari 1 cm.

Imbasan CT. Sekiranya kegelapan pada paru-paru dikesan, lebih tepat menetapkan tomografi yang dikira menggunakan agen kontras. Kaedah diagnostik yang ditentukan menunjukkan fokus kurang dari 5 mm. Di masa depan, untuk mengawal dinamika proses selepas rawatan, perlu dilakukan pengulangan CT secara berkala agar tidak terlepas kambuh dalam bentuk formasi kecil. X-ray tidak akan memerhatikannya atau mendefinisikannya sebagai jinak.

Pemeriksaan sitologi sputum. Hasil analisis membezakan pembentukan malignan. Sebahagian dahak pagi diperiksa dengan mikroskopi. Selepas enam hingga tujuh hari, hasilnya akan menunjukkan kehadiran atau ketiadaan sel atipikal.

Biopsi tusukan paru-paru. Tusukan yang disasarkan untuk memperoleh biomaterial - biopsi sel. Ia dilakukan di bawah pengawasan sinar-X atau ultrasound dengan melegakan kesakitan. Jarum dimasukkan melalui dinding dada ke dalam tumor dan menangkap zarah tisu yang terkena.

Gejala serupa adalah: radang paru-paru, tuberkulosis, kista paru-paru dan tumor paru-paru jinak.

Rawatan

Kursus algoritma rawatan ditentukan oleh jenis pembentukan onkologi awal, reaksi tumor terhadap terapi. Langkah-langkahnya bergantung pada keadaan pesakit, sama ada metastasis ke organ lain dijumpai.

Kemoterapi

Rawatan barah dikurangkan kepada pemusnahan sel barah dan mencegah penyebarannya. Kaedah utama adalah kemoterapi - pengenalan bahan antineoplastik melalui darah dan perut. Dirawat dengan kemoterapi sahaja dan digabungkan dengan kaedah lain.

Mengikut tugas yang diselesaikan, mereka dikelaskan:

• Adjuvant (tidak termasuk sisa-sisa neoplasma dan berulang metastasis);
• Neoadjuvant (ukuran tumor menurun dan tahap penerimaan ubat terhadap sel ditentukan);
• Terapi (pengurangan saiz tumor sekunder, peningkatan kesejahteraan umum pesakit).

Terapi radiasi

Tujuan sinaran terionisasi adalah bertindak secara tempatan dengan dos yang tinggi pada tumor, secara minimum mempengaruhi tisu lain. Untuk melakukan ini, perlu mengenal pasti dengan tepat di mana pembentukan malignan berada untuk menentukan arah dan kedalaman radiasi dengan betul..

Terapi hormon

Sekiranya paru-paru rosak, yang timbul akibat penyebaran neoplasma yang bergantung pada hormon (barah payudara, barah prostat), ubat-ubatan diresepkan. Terapi sedemikian tidak dilakukan secara terpisah, tetapi digabungkan dengan jenis rawatan lain.

Radiosurgeri

Kaedah ini ditunjukkan kepada orang jika pembedahan terbuka disertai dengan risiko. Pesakit terdedah kepada sinaran dosis tinggi. Apabila tumor berada di tempat yang sukar dijangkau untuk pisau bedah atau berhampiran organ penting.

Pembedahan

Statistik menunjukkan: operasi pada pesakit dengan metastasis di paru-paru menjadi lebih kerap, memandangkan operasi sangat jarang dilakukan. Ini menunjukkan berlakunya penyakit jenis ini..

Pembedahan ditunjukkan sekiranya:

• tidak ada fokus awal onkologi atau kambuh;
• tiada metastasis ke bahagian badan yang lain;
• tidak lebih daripada tiga fokus metastasis di paru-paru;
• selepas rawatan awal, neoplasma tidak muncul dalam setahun;
• selang masa antara metastasis pertama dan kedua sekurang-kurangnya enam bulan;
• pesakit akan dapat menahan kesan anestesia yang berpanjangan.

Ukuran tumor menentukan sejauh mana operasi. Campur tangan pembedahan dapat ditujukan pada pemotongan serpihan paru - lobektomi, atau pada penghapusan organ - pulmektomi sepenuhnya. Kaedah radikal meningkatkan kadar kelangsungan hidup untuk barah paru-paru.

Brachytherapy

Jenis radioterapi kontak ini melibatkan mencari implan radioaktif secara langsung di bronkus.

Penjagaan paliatif

Jenis terapi ini digunakan ketika semua kemungkinan telah habis dengan cara radikal untuk menyembuhkan pesakit, tetapi mungkin untuk menghentikan sindrom kesakitan dan sekurang-kurangnya mengurangkan gejala penyakit, memperlambat proses.

Bahagian paru-paru yang terkena tumor tidak mengambil bahagian dalam proses pernafasan; seluruh beban ditugaskan ke tisu sihat yang tersisa dan organ berpasangan. Tetapi secara beransur-ansur tumor tidak lagi bertindak balas terhadap rawatan dan menggantikan jumlah besar. Pesakit mula mengalami kesukaran bernafas, kekurangan oksigen berkembang. Kekurangan oksigen dialami oleh semua organ, terutamanya saluran darah dan jantung..

Gejala kebuluran oksigen ditunjukkan oleh:

• Pertama timbul sesak nafas ketika berjalan dan selepas bersenam.
• Kemudian, gejala-gejala ini mengganggu walaupun dengan tenaga ringan..
• Dalam keadaan serius, seseorang mengalami tercekik berterusan, batuk yang luar biasa, berdebar-debar jantung, kelemahan, edema.
• Sebarang pergerakan memburukkan keadaan.

Kekurangan oksigen dikompensasikan dengan terapi oksigen. Tempoh sesi adalah lima belas jam setiap hari. Rawatan ini dijalankan di unit rawatan paliatif atau rumah sakit.

Dalam kes yang teruk, terapi oksigen sahaja tidak mencukupi; pengudaraan buatan sistem pernafasan diperlukan. Pertolongan seperti itu dapat mengurangkan keparahan keadaan pesakit:

• memudahkan pernafasan;
• melegakan sementara otot pernafasan dari beban;
• mengisi semula oksigen dalam darah;
• mengurangkan keradangan buat sementara waktu;
• memberi sokongan psikologi.

Matlamat penjagaan paliatif adalah melakukan segala yang mungkin untuk seseorang yang hidupnya telah dirumitkan oleh proses ganas.

Kaedah rawatan moden membolehkan kesan yang disasarkan pada fokus metastasis tanpa membahayakan organ yang sihat. Dengan menggunakan terapi yang kompleks, adalah mungkin untuk mengubah kehidupan pesakit secara radikal dan memperpanjangnya hingga sepuluh tahun.

Hari ini, pengesanan metastasis bukanlah penghakiman terakhir. Pemeriksaan rutin dianjurkan untuk mengurangi kemungkinan anda terkena barah. Diagnosis awal adalah faktor penentu dalam rawatan yang berjaya. Rawatan radikal terhadap sumber metastasis akan menjadi kunci untuk menghentikan kejadiannya. Dengan menggunakan semua kemungkinan ubat, adalah mungkin untuk memanjangkan umur atau menghabiskan masa yang diperuntukkan dengan selesa, tanpa menderita.

Metastasis paru-paru

Kanser paru-paru metastatik atau sekunder merujuk kepada tumor yang menimbulkan sel barah yang telah memasuki tisu paru-paru dari organ lain.

Paru-paru adalah sasaran kegemaran untuk metastasis tumor

Statistik menunjukkan bahawa 30-55% pesakit barah mengalami metastasis di paru-paru. Tumor ganas menghasilkan pemeriksaan pada tisu paru-paru: barah mana-mana organ, sarkoma, melanoma, penyakit pada sistem hematopoietik dan limfatik. Semua darah melewati paru-paru, dan keadaan yang baik untuk kelangsungan hidup bakteria, virus, kulat dan sel tumor.

Saluran limfa biasa, yang mengumpulkan limfa, membawanya ke urat besar, yang mengalir ke vena cava yang unggul. Melalui jantung kanan, darah vena yang dicampur dengan limfa juga melalui paru-paru. Luas unit struktur yang membentuk apa yang kita panggil paru-paru - alveoli paru - lebih dari 150 meter persegi. Ruang yang cukup, banyaknya menakjubkan, keadaan yang sangat baik untuk percambahan sel-sel malignan.

Dengan kata lain, terdapat keadaan yang baik untuk penyebaran sel-sel barah ke paru-paru dengan laluan hematogen (melalui darah) dan limfogenous (melalui sistem limfatik).

Apa itu metastasis paru-paru?

Nod metastatik sangat berbeza, dipercayai bahawa dari segi ketumpatan mereka adalah pantulan lengkap dari tumor primer. Sekiranya anda menentukan ketumpatan dengan sentuhan, maka semua tumor cenderung menjadi batu, atau sekurang-kurangnya kepadatan tulang. Tetapi ketumpatan fokus pada paru-paru adalah konsep relatif, mereka hanya dapat diraba selama operasi, yang sangat jarang terjadi pada tahap metastatik. Ketumpatan ditentukan oleh pemeriksaan sinar-X terutamanya untuk diagnosis pembezaan, iaitu untuk mencari tanda-tanda perbezaan ciri antara satu penyakit dengan penyakit yang lain..

Secara formal, metastasis dibahagikan kepada limfogen dan hematogen, iaitu, metastasis yang dibawa ke dalam tisu paru-paru dengan limfa atau darah, tetapi dalam setiap kes, mustahil untuk membongkar apa yang membawa sel barah ke dalam alveolus, dan sama sekali tidak perlu bagi ahli onkologi yang berlatih, kerana ini tidak akan mengubah apa-apa. Apa pun metastasis di sepanjang jalan penyebaran, mereka mesti dirawat.

Metastasis pada paru-paru mempunyai bentuk yang berbeza, ditentukan oleh sinar-X:

• Metastasis fokus, yang dapat dilihat pada gambar sinar-X dari formasi dengan diameter yang berbeza. Secara tradisional, varian metastasis ini dianggap sebagai manifestasi dari tumor ganas yang kurang agresif. Dengan penyebaran kecil, formasi fokus akan berjalan lebih baik. Mereka hanya dianggap hematogen, yang dibawa oleh darah..
• Metastasis infiltratif, ketika sel-sel tumor menyebar di sepanjang lapisan epitel alveoli, yang muncul di roentgenogram dalam bentuk grid atau pelbagai bentuk kegelapan. Pilihan ini secara tradisional dianggap sebagai varian tumor yang lebih agresif - melanoma dan sarkoma yang agresif sepanjang perjalanan memberikan tumpuan utama, bukannya infiltratif, metastasis pada paru-paru. Manifestasi sekunder ini disebut sebagai limfogen.
• Metastasis bercampur - gabungan "bayangan" fokus dan infiltratif di paru-paru - kejadian yang kerap berlaku dalam amalan klinikal.

Bilangan metastasis boleh:

• bersendirian - satu fokus;
• tunggal - tidak lebih daripada sepuluh;
• majmuk.

Nod metastatik kecil dan besar, dan bahkan bergabung satu sama lain, secara sepihak, apabila satu paru-paru terjejas dan dua hala.

Bakteria juga dapat hidup di sekitar metastasis, bagaimanapun, udara tidak steril melewati pokok bronkial, dan tumor mengubah imuniti tempatan, dan keradangan berlaku. Apabila bahagian dalam tumor tidak mendapat nutrien yang mencukupi, ia akan mati, dan rongga pereputan terbentuk di bahagian tengah. Sekiranya rongga seperti itu bersambung dengan bronkus, maka bakteria dapat memasukinya, dan rongga akan mengisi dengan nanah..

Apakah Perbezaan Antara Metastasis Paru dan Metastasis Pleural?

Pleura adalah filem tisu penghubung. Ini terdiri daripada dua kepingan: satu menutup bahagian luar paru-paru, dan yang lain melapisi dinding rongga dada dari dalam. Pleura disatukan dengan paru-paru. Di dalamnya, metastasis juga boleh berlaku, tetapi lebih jarang. Tumor dari paru-paru boleh tumbuh menjadi pleura dan sebaliknya. Selalunya, metastasis dijumpai di paru-paru, dan pleura tidak terjejas.

Diagnostik

Sekiranya anda mengesyaki metastasis paru-paru, gunakan kaedah diagnostik berikut:

• Radiografi. Mudah dan pantas, tetapi bukan kaedah diagnostik yang paling bermaklumat. Biasanya, hanya tumor yang lebih besar dari 1 cm yang dapat dilihat pada gambar;
• Imbasan CT. Membolehkan mengesan luka kurang dari 5 mm. Ia tidak tersedia untuk sinar-X dan MRI;
• Biopsi paru-paru. Biasanya dilakukan dengan jarum. Sebilangan kecil tisu tumor diperoleh untuk pemeriksaan;
• Bronkoskopi. Pemeriksaan endoskopi, di mana instrumen khas dengan sumber cahaya dan kamera video - bronkoskop - dimasukkan ke dalam pokok bronkial. Biopsi boleh dilakukan semasa prosedur.

Sebagai peraturan, pemantauan dinamik pesakit onkologi selepas rawatan tumor primer melibatkan x-ray dada biasa. Apabila mengesan bayang-bayang di paru-paru, betul untuk melakukan tomografi yang dikira dengan pengenalan agen kontras. CT dapat mengesan lesi yang lebih kecil dari 5 mm, yang tidak tersedia dengan pengimejan resonans magnetik. Pada masa akan datang, untuk mengawal dinamika proses selepas rawatan, perlu dilakukan CT.

Tidak masuk akal untuk melakukan imbasan CT sebelum rawatan, dan kemudian beralih ke sinar-X paru-paru konvensional, cuba membandingkan gambar untuk mengungkapkan perbezaan antara keadaan paru-paru masa lalu dan masa kini. CT akan mengesan formasi yang lebih kecil, sinar-X mampu menunjukkan fokus lebih dari 1 cm, iaitu, tumor yang kurang dari satu sentimeter "jatuh" di luar kawalan apabila tidak ada cara untuk membuat pemeriksaan CT kawalan. Adalah mustahil untuk menilai kesan rawatan pada sepasang luka besar yang kelihatan. Sebilangan tumor menyusut dari kemoterapi, ada yang membesar, dan yang lain stabil selama berbulan-bulan.

Gejala klinikal

Tanda-tanda klinikal metastasis pada paru-paru bergantung pada tahap lesi dan penambahan perubahan keradangan.

• sakit dada;
• batuk berterusan;
• campuran darah dalam dahak;
• pernafasan yang lemah;
• mengi;
• kelemahan;
• pengurangan berat.

Dengan fokus tunggal berbentuk bulat, berukuran kecil, mungkin tidak ada tanda-tanda lesi, mereka sering dijumpai secara tidak sengaja semasa pemeriksaan kawalan. Luas paru-paru sangat besar, dan beberapa sentimeter persegi luka tumor alveoli tidak akan mempengaruhi pertukaran gas dan keadaan pesakit. Banyak bayang-bayang, ketika tidak lagi dihitung, akan memburukkan lagi kesejahteraan, memprovokasi batuk kering yang tidak dapat bertindak balas dengan baik terhadap penekan batuk.

Metastasis infiltratif mengubah keadaan kesihatan lebih awal, kerana sering disertai dengan keradangan tisu yang mengelilingi tumor - pneumonitis. Batuk muncul, mungkin demam, kelemahan, hampir seperti radang paru-paru, tetapi sedikit lebih mudah. Penyumbatan bronkus dengan tumor akan menyebabkan atelektasis - pengapuran udara yang lengkap di bahagian paru-paru, penambahan jangkitan akan memburukkan keadaan, suhu akan meningkat, dan sesak nafas akan muncul. Mengambil antibiotik membantu melegakan keradangan dan keadaan kesihatan bertambah baik, tetapi tidak lama, kerana tumor tumbuh, dan bahagian paru-paru tanpa udara juga tumbuh. Sekali lagi ia menjadi meradang, dan ia berada dalam lingkaran setan.

Rawatan metastasis paru-paru

Pada masa ini, metastasis paru-paru dikendalikan lebih kerap daripada sebelumnya, tetapi operasi jarang dilakukan. Rawatan radikal metastasis paru - operasi, pada prinsipnya, mungkin dilakukan dalam keadaan tertentu:

• tidak boleh ada tumor primer atau berulang;
• tidak boleh ada metastasis pada organ lain;
• metastasis fokus di paru-paru dan hanya satu atau tidak lebih daripada 3 fokus;
• kadar perkembangan proses tumor harus rendah, sebagai peraturan, setelah rawatan radikal terhadap tumor primer, lebih dari satu tahun harus berlalu sebelum kemunculan metastasis;
• sejak munculnya metastasis di paru-paru, tidak ada metastasis lain yang boleh muncul dalam masa enam bulan;
• keadaan pesakit semestinya memungkinkan untuk campur tangan pembedahan yang agak rumit, kerana semasa operasi keadaan sebenarnya mungkin jauh lebih buruk daripada yang dijelaskan dalam tomografi yang dikira, dan anda harus membuang lebih banyak daripada yang dirancang.

Rawatan utama untuk metastasis paru-paru adalah kemoterapi, skema yang ditentukan oleh tumor primer; pada kanser payudara, terapi hormon juga, tentu saja, apabila terdapat kepekaan terhadapnya.

Terapi radiasi untuk pelbagai metastasis pada paru-paru dilakukan pada kumpulan eksperimen, hasilnya tidak memuaskan. Dengan fokus yang agak besar, penyinaran mungkin dilakukan, tetapi keberkesanannya jauh lebih buruk daripada dengan barah paru-paru. Kehadiran metastasis, di mana sahaja, adalah petunjuk penyebaran - penyebaran sel-sel ganas, yang tidak menunjukkan prognosis yang baik mengenai kemungkinan penyembuhan lengkap.

Apakah unjuran survival?

Metastasis di mana-mana organ menunjukkan bahawa pertahanan badan telah habis, sel-sel tumor berjaya menyebar ke organ yang berbeza. Pengampunan adalah mustahil dalam kebanyakan kes. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa doktor sama sekali tidak dapat melakukan apa-apa. Rawatan paliatif akan membantu memanjangkan umur, melegakan gejala yang menyakitkan.

Penjagaan paliatif untuk metastasis paru-paru

Bahagian paru-paru yang ditempati oleh tumor dimatikan dari proses pernafasan. Pada mulanya, tisu sihat yang tersisa berjaya mengatasi dan berfungsi untuk keseluruhan paru-paru. Tetapi secara beransur-ansur tumor tumbuh, berhenti bertindak balas terhadap kemoterapi dan mengambil lebih banyak ruang. Terdapat titik ketika tisu sihat yang tersisa tidak lagi mengatasi. Paru-paru tidak lagi dapat memberi oksigen kepada tubuh dengan jumlah yang diperlukan, dan kegagalan pernafasan berkembang. Kelaparan oksigen mempengaruhi semua organ, terutamanya sistem kardiovaskular.

Gejala kegagalan pernafasan meningkat secara beransur-ansur:

• Pada mulanya, hanya sesak nafas setelah berjalan dan senaman fizikal;
• Kemudian sesak nafas mula mengganggu dengan sedikit tenaga, dengan pergerakan apa pun;
• Dalam kes yang teruk, seseorang selalu tercekik, walaupun ketika berbaring di atas katil. Pesakit diseksa oleh batuk yang berterusan, kelemahan, edema muncul di kaki, dan degupan jantung menjadi lebih kerap. Perlu melakukan pergerakan kecil, dan semua gejala meningkat dengan urutan besarnya..

Penderitaan pesakit dapat diatasi dengan terapi oksigen. Tetapi anda perlu menghabiskannya 15 jam sehari. Terdapat topeng pernafasan khas, ia boleh dibeli, namun sangat sukar untuk menjalankan rawatan sedemikian di rumah..

Klinik onkologi kerajaan tidak membuat rawatan pesakit di hospital secara kecemasan. Bantuan boleh didapati dari jabatan perubatan paliatif, tetapi masih terdapat sedikit di Rusia. Di hospital biasa, hampir tidak ada yang dapat menolong. Terapi oksigen boleh didapati di rumah sakit, tetapi praktiknya tidak ada terapi simptomatik. Dalam kegagalan pernafasan yang teruk, terapi oksigen sahaja tidak mencukupi. Saya memerlukan sokongan pernafasan - pengudaraan buatan. Dalam kes ini, pengudaraan mekanikal dilakukan melalui topeng, intubasi trakea tidak dilakukan.

Rawatan sedemikian tidak akan menyembuhkan barah dan tidak akan memusnahkan metastasis, tetapi dapat meringankan keadaan pesakit:

• sesak nafas akan berkurang;
• merehatkan otot pernafasan, yang baru-baru ini terpaksa bekerja secara intensif;
• komposisi darah menormalkan, kebuluran oksigen akan menurun;
• malah perubahan radang pada paru-paru akan menurun;
• pada akhirnya, orang itu akan berhenti tercekik, kualiti hidup akan bertambah baik.

Tidak mungkin menolong seseorang yang mengalami masalah pernafasan yang teruk di rumah. Saudara-mara selalu mendengarnya bernafas berat, mengi, batuk, tetapi mereka tidak dapat menahan diri. Semua menderita.

Pakar onkologi dan pakar resusitasi di Klinik Kanser Eropah tahu bagaimana membantu pesakit barah paru-paru metastatik melalui rawatan paliatif. Rawatan yang kompeten akan melegakan gejala yang teruk dan memberi anda masa yang berharga.

Pilih doktor dan buat temu janji:

Ketua Doktor Klinik Eropah, Pakar Onkologi, Ph.D..

Penyakit paru-paru metastatik - tanda, gejala, rawatan dan prognosis

Neoplasma ganas pada tisu organ pernafasan yang dibawa oleh darah atau limfa dari fokus utama kanser adalah metastasis di paru-paru. Mereka berada di tempat kedua dari segi kekerapan kerosakan selepas hati. Sebabnya ialah sejumlah besar darah dipam melalui paru-paru. Perkembangan metastasis di dalamnya adalah akibat barah organ-organ lain. Prognosis dalam kes ini ditentukan oleh sifat fokus utama. Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai bagaimana metastasis paru-paru, sebab dan kaedah rawatannya..

Apa itu metastasis paru-paru

Neoplasma sekunder di paru-paru akibat penghijrahan sel-sel malignan dari organ lain yang terkena barah. Ini adalah bagaimana ubat menentukan metastasis, yang fokus di dalam tisu paru-paru. Dari tumor sekunder, mereka adalah yang paling biasa, lebih kerap dijumpai pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun. Dengan pelbagai metastasis, rawatan radikal untuk menghilangkan lesi menjadi mustahil, jadi prognosisnya tidak baik. Pilihan alternatif adalah kemoterapi, yang juga tidak menjamin pembentukan tumor baru.

Gejala

Pada peringkat awal, metastasis paru ditunjukkan oleh gejala keracunan umum dan selsema berulang. Kemudian tanda-tanda ini ditambah:

• dyspnea;
• sakit dan kekejangan di dada;
• batuk dengan kahak dan darah;
• bengkak bahagian atas badan kerana mampatan saluran utama dan gangguan aliran darah.

Pada mulanya, simptom-simptom ini dapat terjadi hanya dengan latar belakang aktiviti fizikal, dan kemudian menampakkan diri dalam keadaan rehat. Tanda-tanda yang sama ini utama untuk barah paru-paru. Metastasis muncul di sini dengan segera, dan tidak dipindahkan dari organ lain. Gejala tersebut bukan disebabkan oleh neoplasma itu sendiri, tetapi oleh jangkitan dan keradangan yang menyertainya. Dengan latar belakang batuk dan sakit, demam dan penurunan berat badan sering diperhatikan.

Batuk

Tanda-tanda metastasis pada paru-paru pada peringkat awal tidak begitu ketara. Mereka mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama dan bermula setelah terlibat dalam proses onkologi pleura: ini sudah menjadi tahap 2 atau 3 barah. Atas sebab ini, fenomena tersebut sering dijumpai dalam keadaan yang sangat diabaikan. Salah satu yang pertama berkembang adalah batuk yang jauh berbeza dengan batuk yang diperhatikan semasa selesema. Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

1. Pada peringkat awal, pesakit mengalami batuk yang berlinang dan kering, yang lebih sering diperhatikan pada waktu malam.
2. Selanjutnya, ia menjadi basah dan mula disertai dengan pembuangan berdarah dan dahak purulen-mukosa..
3. Secara beransur-ansur lumen bronkus menyempit. Ini menjadikan kahak dirembes ketika batuk bernanah. Kadang-kadang ia merangkumi aliran darah.
4. Apabila barah tumbuh ke rongga pleura, batuk menjadi tidak tertahankan dan disertai dengan rasa sakit kerana tekanan kuat pada bronkus.

Punca

Metastasis dibahagikan kepada primer dengan barah paru-paru itu sendiri dan sekunder, yang dapat dikesan apabila organ lain rosak, seperti:

• rahim;
• ovari;
• buah pinggang;
• perut;
• esofagus;
• tiroid;
• usus besar atau rektum;
• kelenjar susu;
• prostat.

Penyebabnya boleh menjadi barah paru-paru perifer, melanoma kulit dan pelbagai sarkoma. Doktor percaya bahawa hampir semua penyakit onkologi adalah penyebab tumor malignan jenis ini, hanya dalam beberapa jenis mereka lebih kerap didiagnosis. Sel-sel kanser disebarkan melalui pengangkutan dengan cairan limfa atau darah. Oleh kerana tisu paru-paru mempunyai jaringan kapilari yang luas dan struktur longgar, metastasisnya adalah salah satu yang pertama.

• Salad ketam klasik: resipi lazat
• Suara GPS untuk kanak-kanak - ulasan dan harga. Penjejak GPS untuk kanak-kanak
• Tanda-tanda pertama HIV

Pengelasan

Terdapat beberapa tanda klasifikasi mengikut mana metastasis dibahagikan kepada kumpulan yang berbeza. Mereka boleh berbentuk fokus atau infiltratif, dan berdiameter besar atau kecil. Klasifikasi lain:

• dengan penyetempatan - satu atau dua sisi;
• mengikut kuantiti - tunggal (bersendirian), tunggal (jika tidak lebih daripada tiga) dan berganda (jika lebih daripada 3);
• oleh ciri-ciri taburan - disebarkan dan mediastinal.

Diagnostik

Untuk mengesahkan kehadiran metastasis paru-paru, sejarah pesakit dikaji, dengan mengambil kira gejala yang ada, dan kajian instrumental dan makmal digunakan. X-ray dada membantu menilai keadaan tisu paru-paru. Gambar dapat menentukan sifat dan jumlah tumor, kehadiran efusi dalam pleura. Sekiranya anda mengesyaki barah paru-paru dengan metastasis atau hanya terdapat neoplasma di organ-organ ini, mereka ditetapkan:

• CT, iaitu tomografi dikira untuk menentukan jejak terkecil;
• ultrasound, atau ultrasound;
• MRI, iaitu pengimejan resonans magnetik untuk mengesan lesi sekunder sehingga saiz 0.3 mm;
• pemeriksaan sitologi efusi sputum dan pleura;
• bronkoskopi untuk pemeriksaan histologi biopsi;
• biopsi terbuka.

Seperti apa metastasis paru-paru pada sinar-x

Dengan bantuan sinar-X, gambar paru-paru diperoleh, yang menunjukkan pembentukannya. Mereka mungkin muncul sebagai luka kecil yang terpisah atau nodul yang lebih besar, yang kurang biasa. Berbagai jenis metastasis dicerminkan dengan cara tertentu pada sinar-X:

1. Nodal. Bentuk tunggal atau pelbagai muncul sebagai nod yang ditentukan dengan baik. Mereka dilokalisasi terutamanya di bahagian bawah paru-paru. Di luar fokus, tisu organ pernafasan tetap utuh.
2. Pleural. X-ray menyerupai gambar pleurisy. Gambar menunjukkan efusi dan beberapa strata kental.
3. Pseudo-pneumatik. Jalur yang terletak lebih dekat ke fokus mempunyai kontur yang kabur, dan ketika jarak dari pusat, kontur neoplasma menjadi lebih tepat.
4. Bercampur. Dengan metastasis jenis ini, beberapa fokus di atas diperhatikan sekaligus..

Bolehkah metastasis paru-paru disembuhkan?

Jawapan untuk soalan ini bergantung pada akses tepat waktu untuk mendapatkan bantuan perubatan. Pada gejala pertama, anda perlu membuat temu janji dengan pakar onkologi. Setelah mengesahkan diagnosis, membuang tumor utama dan memusnahkan lesi sekunder melalui terapi radiasi, kemoterapi atau pembedahan, kita dapat membincangkan hasilnya. Jangka hayat selepas pembedahan juga bergantung pada masa pemulihan, tetapi dalam kebanyakan kes, prognosis metastasis pada tisu paru-paru mengecewakan.

Rawatan

Kaedah rawatan khusus ditentukan oleh jenis dan bilangan metastasis. Walaupun ramalan pada amnya tidak begitu optimis, hari ini mereka telah belajar bagaimana membuang tumor paru-paru tersebut. Sebelumnya, pesakit hanya dapat meringankan keadaannya, dan sering dengan penggunaan ubat narkotik. Kaedah moden untuk merawat metastasis adalah:

1. Kemoterapi. Pilihan terapi yang paling biasa. Ia mengawal pertumbuhan neoplasma.
2. Terapi hormon. Ia digunakan hanya jika formasi sensitif terhadapnya. Telah berjaya merawat barah prostat atau payudara.
3. Operasi. Ini terdiri daripada pembedahan pembuangan formasi, tetapi hanya berjaya sekiranya tidak ada lesi pada organ lain dan sebilangan kecil neoplasma.
4. Terapi sinaran, reseksi laser. Digunakan hanya untuk melegakan simptom.
5. Radioterapi. Ia adalah operasi tumor yang sukar dijangkau dengan menggunakan pancaran sinaran pengion, iaitu. Pisau siber.

• Rawatan dengan tar di dalam
• Memampatkan dengan aplikasi Dimexide:
• Sup barli: resipi

Kemoterapi

Rawatan metastasis paru dengan kemoterapi adalah penggunaan ubat sitotoksik yang dirancang untuk mengawal pertumbuhan sel barah. Kursus ini dipilih secara individu untuk setiap pesakit, bergantung pada terapi terhadap penyakit yang mendasari dan keadaan tubuh secara keseluruhan. Kemoterapi untuk metastasis paru sering digabungkan dengan radiasi untuk meningkatkan keberkesanannya. Secara amnya, ia terbahagi kepada beberapa jenis:

1. Kelebihan. Dinyatakan untuk pesakit selepas pembedahan untuk mencegah kambuh.
2. Bukan tambahan. Ia dilakukan sebelum pembedahan untuk mengurangkan diameter neoplasma. Adalah perlu untuk mengenal pasti kepekaan sel barah terhadap ubat-ubatan.
3. Terapi. Ia dilakukan hanya untuk mengurangkan tumor.

Penyingkiran metastasis

Pemusnahan neoplasma melalui pembedahan adalah rawatan yang paling berkesan. Selepas dia, peratusan hidup dan jangka hayat adalah yang tertinggi. Hanya kaedah ini yang tidak dapat diterapkan dengan banyak formasi. Seharusnya hanya ada satu lesi, dan sangat jelas dilokalkan, maka operasi akan berjaya. Kerana kenyataan bahawa pembentukan tunggal kurang biasa, ia tidak sering dilindungi.

Ubat-ubatan rakyat

Ia harus segera diperhatikan bahawa tidak akan dapat disembuhkan dengan bantuan resipi rakyat. Mereka hanya dapat meringankan keadaan, mengurangkan manifestasi kesakitan dan gejala lain. Antara resipi yang lebih berkesan menonjol:

1. Pengumpulan calendula, celandine dan jelatang. Anda perlu mengambil bahagian ramuan yang sama, campurkan, dan kemudian tuangkan 1 sudu besar koleksi dengan segelas air panas. Dianjurkan untuk menggunakan infus dua kali sehari: pada waktu pagi dan petang sebelum makan..
2. Tincture madu. Anda perlu menyediakan beberapa daun burdock. Mereka dihancurkan ke keadaan serbuk, kemudian bahagian madu dan alkohol yang sama ditambahkan. Jisim dibiarkan selama seminggu, kemudian diminum hingga 3 sudu teh setiap hari.
3. Dari bit parut segar, perah jus melalui kain tipis. Kemudian perlu disejukkan dengan membiarkannya di dalam peti sejuk selama 3 jam. Penerimaan adalah 10 ml 6 kali sehari. Lebih baik melakukan ini seperempat jam sebelum makan..

Pemakanan untuk metastasis paru-paru

Fokus diet menganggap pengayaan tubuh yang lemah dengan vitamin dan unsur mikro, tetapi makanan mesti mudah dicerna agar tidak memaksa hati untuk bekerja keras. Untuk peningkatan kesihatan umum, penting untuk minum cukup cecair setiap hari - hingga 2-2.5 liter air bersih. Permulaan makanan harus dibuat dengan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, yang akan meningkatkan pengeluaran jus gastrik. Selanjutnya, sudah semestinya beralih ke makanan utama. Hidangan harus disediakan dengan cara merebus, merebus, memanggang, mengukus. Senarai produk yang disyorkan merangkumi:

• jus yang baru diperah;
• sauerkraut;
• kaviar;
• daging tanpa lemak dan ikan;
• kekacang;
• bijirin;
• kacang;
• minyak sayuran;
• susu dan produk susu yang ditapai;
• telur ayam (tidak lebih daripada 3 keping seminggu);
• roti kasar.

Sekiranya kerosakan paru-paru, tidak digalakkan makan makanan ringan, yang merangkumi:

• gula-gula;
• mentega;
• merokok;
• berlemak;
• panggang;
• alkohol;
• produk tepung gandum;
• pemuliharaan;
• pengasam;
• pewarna dan penambah rasa.

Ramalan

Secara umum, metastasis mempunyai prognosis yang sangat buruk. Semuanya bergantung pada banyak faktor, seperti tahap dan penyetempatan fokus utama, iaitu organ manakah yang terkena barah. Ukuran formasi, jumlahnya dan ketepatan masa diagnosis juga mempengaruhi. Apabila rawatan dimulakan tepat pada waktunya, jangka hayat setelah meningkat. Prognosis yang mengecewakan ketika metastasis muncul dalam setahun setelah terapi radikal terhadap tumor primer, terutama jika neoplasma memiliki diameter lebih dari 5 cm, tumbuh dengan cepat, dan kelenjar getah bening intrathoracic diperbesar.

Berapa banyak yang hidup dengan metastasis paru-paru

Prognosis yang lebih positif adalah selepas penyingkiran metastasis tunggal, yang timbul setahun atau lebih setelah rawatan radikal neoplasma primer. Dalam kes ini, jangka hayat lebih lama. Separuh daripada pesakit kanser hidup 5-10 tahun lagi dalam kes pembedahan membuang tumor di sistem pencernaan. Sekiranya penyetempatan fokus utama dalam sistem genitouriner, jangka hayat selepas rawatan adalah 3 hingga 20 tahun. Pelbagai metastasis pada barah paru-paru atau organ lain mempunyai prognosis yang mengecewakan. Survival ditakrifkan sebagai berikut:

• sekiranya tidak ada rawatan yang diperlukan, dalam 90% kes, terdapat hasil yang mematikan dalam 2 tahun setelah diagnosis dibuat;
• 30% kadar kelangsungan hidup dijamin dengan penggunaan kaedah pembedahan;
• dengan gabungan radiasi dan terapi pembedahan, kadar kelangsungan hidup meningkat hingga lima tahun dalam 40% kes.

Bagaimana metastasis paru-paru muncul, rawatan dan jangka hayatnya

Penyakit paru-paru metastatik adalah salah satu manifestasi klinikal neoplasma malignan yang paling biasa. Kehadiran metastasis di paru-paru menunjukkan onkopatologi tahap IV.

Metastasis ke paru-paru terdiri daripada fakta bahawa sel-sel barah dari tumor primer, yang terletak di organ lain, dengan aliran darah (hematogen) atau limfa (limfogen) menyebar ke tisu paru-paru, menetap di sana dan mula aktif membelah, yang membawa kepada pembentukan dan pertumbuhan metastasis dan, dengan itu, kemerosotan keadaan pesakit.

Metastasis paru-paru boleh didapati di mana-mana tumor ganas, tetapi penyebab yang paling biasa adalah:

• Tumor saluran gastrointestinal (barah esofagus, perut, barah kolorektal);
• Kanser payudara;
• Tumor sistem pembiakan wanita (barah ovari, barah rahim)
• Kanser buah pinggang dan pundi kencing;
• Melanoma.

Jenis metastasis paru-paru

Metastasis paru-paru boleh:

• mengikut kelaziman: unilateral dan bilateral;
• mengikut kuantiti: tunggal (hingga tiga) dan berganda. Semasa tumbuh, beberapa metastasis ke paru-paru dapat bergabung antara satu sama lain, membentuk fokus pertemuan, yang membawa kepada komplikasi seperti kerosakan, jangkitan, pendarahan. Selalunya, dengan metastasis ke paru-paru, pesakit didiagnosis dengan pleurisy neoplastik, yang juga menyebabkan kemerosotan kesejahteraan, kualiti hidup dan prognosis.

Metastasis paru-paru: gejala

Gejala lesi metastatik paru-paru berubah-ubah bergantung pada jumlah fokus, lokasi mereka, hubungan dengan bronkus, saluran darah, kehadiran pleurisy.

Gejala spesifik penyakit paru-paru metastatik:

• Batuk * (simptom yang paling biasa), hemoptisis;
• Dyspnea;
• Sakit dada;

• Kelemahan, peningkatan keletihan;
• Penurunan berat badan yang progresif;
• Peningkatan suhu badan;
• Berkurang atau tidak ada selera makan.

* Batuk dengan metastasis pada paru-paru pada awal perkembangannya boleh menjadi kering dan jarang terjadi, kerana pertumbuhan metastasis dan penyempitan lumen bronkus, batuk menjadi sakit dan menyakitkan, sering dikhuatiri pada waktu malam. Selepas itu, ia menjadi lembap dengan dahak mukopurulen yang sukar untuk dipisahkan, di mana terdapat aliran darah. Pada masa akan datang, dahak menjadi bernanah, mungkin dengan bau yang tidak menyenangkan. Dengan lesi tumor paru-paru yang jauh lebih maju (dengan percambahan saluran darah dengan metastasis), pesakit bimbang akan hemoptisis dengan episod pendarahan, yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Diagnosis metastasis paru-paru

Untuk mengesan dan menjelaskan sifat lesi paru-paru metastatik dalam sebarang onkopatologi, gunakan:

• Pemeriksaan sinar-X paru-paru dalam dua unjuran;
• Komputasi tomografi (CT) adalah salah satu kaedah pemeriksaan lapisan demi lapisan mana-mana bahagian badan yang paling bermaklumat dengan mendapatkan gambaran tiga dimensi organ yang sedang dikaji. Dari gambar ini, anda dapat menentukan ukuran organ, strukturnya dan semua perubahan patologi, termasuk metastasis di paru-paru;
• Pencitraan resonans magnetik (MRI) - mengikut petunjuk;
• Tomografi pelepasan positron (PET) dan PET digabungkan dengan CT (PET-CT) - mengikut petunjuk;
• Bronkoskopi dengan kemungkinan biopsi tumor untuk pengesahan diagnosis morfologi. Kaedah pemeriksaan dan penilaian langsung keadaan membran mukus pokok trakeobronkial: trakea dan bronkus menggunakan alat khas - bronkoskop (terdapat beberapa jenis instrumen);
• Biopsi tumor (contohnya, di bawah kawalan CT) untuk pengesahan sitologi, histologi diagnosis, analisis genetik molekul biomaterial (jika ditunjukkan);
• Tusukan pleura dengan pleurisy bersamaan dengan pemeriksaan sitologi cecair pleura. Tusukan pleura - tusukan atau tusukan rongga pleura, yang terletak di antara lapisan pleura parietal dan viseral, menggunakan jarum atau trocar berongga. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan untuk mendapatkan bahan diagnostik, dan juga untuk tujuan terapeutik, sementara setelah evakuasi cairan dari rongga pleura, pesakit merasakan melegakan gejala, penurunan sesak nafas, berat dan sakit di dada;
• Pemeriksaan sitologi sputum;
• Angiografi CT - jika ditunjukkan. Kaedah penyelidikan ini menggabungkan dua teknik: CT dan angiografi. Ia digunakan untuk memvisualisasikan tempat tidur vaskular di kawasan yang disiasat, untuk menentukan patologi tempat tidur vaskular (trombosis, aterosklerosis vaskular, pendarahan, stenosis, dll.). Angiografi CT membantu untuk menggambarkan tahap pencerobohan tumor pada kapal besar, untuk menilai risiko pendarahan semasa prosedur pembedahan.
• Thoracoscopy - mengikut petunjuk. Thoracoscopy digunakan untuk tujuan diagnostik dalam situasi klinikal seperti itu apabila mustahil untuk mendapatkan bahan untuk pemeriksaan morfologi dengan kaedah lain. Sebagai tambahan, torakoskopi digunakan secara aktif untuk tujuan terapi untuk menghilangkan metastasis di paru-paru.

Tanda-tanda keganasan tumor di paru-paru adalah ketidaktentuan, cahaya kontur, pertumbuhan tumor menyusup, jalan ke akar. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan lesi berdiameter sekurang-kurangnya 5 mm.

Dalam beberapa kes, metastasis terletak di mediastinum, dan oleh itu disarankan bagi pesakit tersebut untuk menetapkan CT, MRI dan PET-CT dada. Pada CT, metastasis pada paru-paru paling jelas kelihatan; dengan menggunakan kaedah ini, anda dapat memperoleh maklumat yang boleh dipercayai mengenai ukuran, penyetempatan, dan pencerobohan tisu di sekitarnya. Pada imbasan CT, anda dapat memvisualisasikan akar paru-paru dengan jelas dan menjelaskan kelaziman prosesnya, menentukan ukuran, jenis dan bilangan nodul terkecil, gabungan metastasis, anda dapat memvisualisasikan rongga pereputan. Metastasis limfogenik dicirikan oleh penampilan jalan ke akar paru-paru, rantai kelenjar getah bening.

Rawatan metastasis paru-paru

Rawatan metastasis pada paru-paru dilakukan bersamaan dengan rawatan tumor primer.

Metastasis di paru-paru dirawat secara berbeza dan diresepkan bergantung kepada jenis penyakit yang mendasari, tahapnya, tahap penyebaran tumor primer dan metastasis tempatan di paru-paru, keadaan umum pesakit, patologi bersamaan dan tahap pembetulannya, serta bergantung pada jenis dan keberkesanannya yang dilakukan sebelumnya. rawatan antitumor, jangka masa bebas kambuh dan faktor lain.

1. Rawatan pembedahan melibatkan penyingkiran fokus utama dan penyingkiran metastasis di paru-paru.
2. Rawatan ubat antitumor didasarkan pada kesan sistemik ubat-ubatan pada sel-sel barah dalam fokus utama, sel-sel tumor yang beredar di dalam kapal, serta metastasis serantau dan jauh, termasuk metastasis paru-paru. Kaedah ini merangkumi kemoterapi, terapi yang disasarkan, terapi hormon.
3. Terapi radiasi sangat relevan untuk tumor radiosensitif. Terapi radiasi sinar luaran dan terapi radiasi stereotaktik boleh digunakan bergantung pada keadaan klinikal.

Gabungan dua kaedah rawatan disebut terapi kombinasi, ketiga-tiga kaedah tersebut disebut kompleks.

Pusat terapi radiasi projek OncoStop di Moscow menyediakan diagnostik dan rawatan metastasis paru-paru dalam pelbagai onkopatologi menggunakan teknik dan peralatan moden.

Prognosis pesakit dan jangka hayat

Prognosis hidup dengan adanya metastasis di paru-paru sering kali tidak baik, kehidupan pesakit seperti itu sangat berbeza dan bergantung kepada banyak faktor. Pertama sekali, ini adalah sifat penyakit yang mendasari dan keberkesanan rawatannya, serta adanya pelbagai komplikasi dan patologi bersamaan yang dapat memperburuk kualiti hidup dan prognosis. Bilangan dan saiz metastasis paru-paru memainkan peranan penting. Matlamat terapi untuk pesakit seperti ini adalah untuk memanjangkan umur dan mengekalkan kualitinya. Oleh itu, adalah perlu untuk memperhatikan pendekatan bersepadu untuk rawatan dan masa pelaksanaannya..

Maklumat terperinci boleh didapati dari pakar pusat OncoStop melalui telefon: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Metastasis paru-paru: gejala, tahap dan kelangsungan hidup

Metastasis paru-paru adalah gumpalan sel barah yang terbentuk di paru-paru akibat barah paru-paru atau organ lain. Sel-sel barah ini dibawa oleh sistem peredaran darah melalui pembuluh darah (jalur hematogen) atau melalui cecair limfa melalui kelenjar getah bening (jalur limfogen).

Metastasis ke paru-paru menembusi, sebagai peraturan, dengan bentuk barah yang lebih maju, yang ketiga atau keempat. Ini adalah tahap barah, penyetempatannya dan kadar metastasis yang menentukan prognosis kehidupan selanjutnya..

• Cara menentukan kehadiran metastasis, gejala
• Proyeksi survival untuk pengesanan metastasis primer dan sekunder

Penyebab penyakit paru-paru metastatik

Sebab metastasis paru-paru adalah fakta bahawa paru-paru adalah organ yang terdiri daripada banyak saluran darah di mana darah dan limfa beredar. Melalui cecair ini, sel barah patogen dari organ lain memasuki paru-paru..

Statistik menunjukkan bahawa selalunya barah ginjal dan hati (sarkoma) boleh bermetastasis ke paru-paru, tetapi jenis penyakit berbahaya ini juga boleh menyebabkan metastasis. Ini, misalnya, boleh menjadi barah payudara, ovari, serviks, pundi kencing, kulit, perut, atau barah paru-paru secara langsung.

Kebetulan ia muncul di tempat di mana tumor sebelumnya, dan setelah penyingkirannya ada kambuh. Kehadiran atau ketiadaan metastasis juga bergantung pada gambaran klinikal umum penyakit ini, komponen kekebalan sejarah pesakit..

Dalam beberapa kes, seseorang dapat mengesan metastasis paru pada peringkat awal penyakit (contohnya, pada barah payudara) dan menghentikan perkembangannya, dan kadang-kadang mereka dapat tanpa disedari untuk waktu yang lama.

Semakin awal fokus sel kanser didiagnosis dan rawatan dimulakan, semakin baik prognosisnya. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mendiagnosisnya pada peringkat awal. Inilah penipuan penyakit ini..

Dalam penyakit onkologi, sel barah menjadi fokus utama pada organ yang barahnya didiagnosis. Melalui darah atau limfa, sel barah dapat diangkut ke paru-paru, membentuk fokus sekunder. Terdapat beberapa jenis metastasis:

1. Bergantung pada jenis metastasis, metastasis fokus atau infiltratif dibezakan.
2. Dengan penyetempatan - satu sisi dan dua sisi.
3. Besar dan kecil bergantung pada saiz.
4. Mengikut bilangannya, tunggal (beberapa keping), fokus tunggal (bersendirian) dan gandaan.
5. Oleh sifat penyebaran, mediastinal dan penyebaran.
6. Metastasis di paru-paru juga dibezakan dengan bentuknya: pseudopneumatic, pleura, nodular dan campuran.
7. Dengan kepekaan terhadap kemoterapi: setuju dengan kemoterapi dan tidak boleh diterima.

Pengelasan di atas akan menentukan strategi rawatan selanjutnya..

Tahap metastasis

Kemunculan metastasis adalah proses berurutan yang memanifestasikan dirinya dalam beberapa tahap (tahap):

1. Tumor primer mencapai ukuran tertentu. Pada peringkat awal barah, tumornya berukuran kecil, jadi ada kemungkinan besar penyakit ini akan dikalahkan sehingga metastasis bermula.
2. Sekiranya penyakit ini menjadi teruk dan tumor meluas, beberapa sel barah "pecah" dan memasuki paru-paru melalui darah dan limfa.
3. Sudah di paru-paru, proses penyebaran sekunder sel barah bermula, pendaraban mereka dengan pembentukan fokus onkologi.

Dalam praktik perubatan, klasifikasi tahap kansernya sendiri, yang disebut TNM, adalah perkara biasa:

1. Kemudian - barah tidak hadir.
2. Tis atau T1 - barah ada, tidak ada metastasis, tumor tidak berkembang.
3. T2 - barah dikesan, terdapat metastasis, tetapi dalam satu organ, ia tidak merebak ke seluruh badan.
4. T3 - terdapat barah, metastasis dalam satu organ, ada kemungkinan fokus jauh.
5. T4 - terdapat barah, metastasis yang meluas. Kematian paling kerap.

Sesuai dengan klasifikasi ini, tahap metastasis ditentukan - Mx, M0 dan M1. Dengan Mx, metastasis tidak dapat dikesan, dengan M1 terdapat di dalam organ yang terkena barah primer, dengan M2, metastasis jauh dijumpai.

Kadar kemunculan fokus pada paru-paru, pengedaran dan perjalanannya bergantung pada gambaran klinikal umum penyakit ini, penyetempatan tumor primer, jenisnya, usia pesakit, langkah-langkah rawatan yang diambil, tahap tindak balas sel-sel barah terhadap rawatan ini.

Rawatan barah bersifat kompleks, tetapi nuansa tersendiri, berbeza dengan jenis barah, tahapnya, tahap penyebaran dan ukuran metastasis.

Selepas pembedahan membuang tumor primer, terapi radiasi (radioterapi) digunakan secara meluas, yang bertujuan mempengaruhi fokus barah dengan radiasi. Ini bertujuan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel patogen. Kemoterapi juga digunakan untuk melawan penyakit dengan menghentikan penyebarannya..

Brachytherapy endobronchial mempunyai kesan langsung pada bronkus - dengan bantuan peralatan khas, kandungan radioaktif dihantar ke bronkus. Sekiranya tumor bersifat hormon, maka terapi penggantian hormon mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini..

Pada peringkat keempat, metastasis sekunder dan tumor primer adalah yang paling sukar untuk dirawat, tetapi kaedah progresif seperti radiasi neutron dan gamma muncul. Mereka bertujuan untuk menghilangkan tumor menggunakan pisau radioaktif yang disebut, melewati tisu yang sihat.

Cara menentukan kehadiran metastasis, gejala

Pada mulanya, metastasis pada paru-paru tidak mempunyai manifestasi yang ketara. Pesakit boleh hidup dalam kebodohan sepenuhnya. Seseorang mungkin menyedari sesak nafas, yang sering tidak mereka perhatikan. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan penyakit dengan pelbagai nod metastatik, terdapat gejala seperti batuk, yang boleh kering, berlarutan atau lembap, dengan dahak dan gumpalan darah..

Selalunya, sakit dada terasa, dan bukan hanya pada saat serangan batuk, tetapi juga semasa bernafas. Sesak nafas dan sukar bernafas menjadi kekal, bukan sahaja semasa latihan fizikal, tetapi juga semasa rehat.

Akibat metastasis boleh menjadi manifestasi penyakit berjangkit yang sering menyerang paru-paru: bronkitis, tracheitis, radang paru-paru. Suhu badan juga boleh meningkat, kelemahan umum badan, penurunan berat badan dan selera makan dapat dirasakan. Kehadiran gejala ini menunjukkan tahap ketiga atau keempat penyakit ini..

Metastasis paru-paru boleh mempunyai simptom yang serupa dengan penyakit lain yang bersifat jinak dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan: tumor paru-paru jinak, radang paru-paru, bronkitis, tuberkulosis paru.

Pada kecurigaan sedikit pun mengenai kehadiran metastasis paru, seseorang harus menjalani pemeriksaan lengkap, yang meliputi pemeriksaan sinar-X dan fluorografi paru-paru. Pengiraan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) dilakukan untuk mengesan lesi yang sangat kecil.

Kaedah diagnostik moden ini dapat mengesan fokus sekunder yang berukuran kurang dari 0.3 mm. Sebagai tambahan kepada teknik perkakasan, dilakukan pemeriksaan sitologi sputum yang dirembeskan, serta tusukan paru-paru.

Proyeksi survival untuk pengesanan metastasis primer dan sekunder

Jangka hayat pesakit dengan adanya metastasis di paru-paru bergantung pada seberapa tepatnya diagnosis mereka. Rawatan awal mempunyai prognosis yang lebih baik. Jadi, seseorang secara purata dapat hidup 5-10 tahun selepas rawatan.

Kelangsungan hidup juga dipengaruhi oleh faktor barah organ yang didiagnosis pada awalnya. Untuk barah paru-paru, ramalannya mengecewakan, tidak lebih dari tiga tahun. Dengan ketumbuhan sistem genitouriner, banyak yang hidup sehingga 20 tahun.

Ahli onkologi membuat ramalan yang tidak baik jika metastasis muncul di paru-paru pada tahun pertama setelah penyingkiran tumor primer, jika mereka menyebar terlalu cepat, jumlahnya sangat besar, mereka besar dan mempunyai banyak fokus. Kes seperti itu merangkumi, seperti sarkoma. Malangnya, kematian dalam kes seperti ini mungkin berlaku dalam dua tahun..

Keadaan sistem imun badan juga mempengaruhi berapa lama mereka hidup dengan metastasis di paru-paru, seberapa baik penyakit ini bertindak balas terhadap rawatan. Dengan rintangan yang tinggi, ramalannya baik, dan anda boleh terus hidup selama 15 tahun.