Kerja kelayakan terakhir: "Peranan jururawat dalam pencegahan perkembangan asma bronkial"

Asma bronkial adalah masalah kesihatan global. Penyebaran asma bronkial di pelbagai negara di dunia berkisar antara 1% (0.7% - Monaco) hingga 18% (18.4% - Scotland). Di Rusia, asma bronkial menderita 2.2% hingga 8% daripada populasi orang dewasa. Asma bronkial adalah penyakit yang pada masa ini, sayangnya, tidak dapat diubati. Apa yang boleh dilakukan ubat adalah mengurangkan bilangan sawan pada pesakit dan, sebanyak mungkin, memperbaiki keadaan dan kualiti hidup pesakit [3]. Tetapi, malangnya, selalunya setelah diagnosis dibuat oleh ahli pulmonologi di poliklinik atau di jabatan paru-paru di hospital, pesakit hanya dibenarkan pulang tanpa berunding dengan betul mengenai bagaimana dia harus berkelakuan lebih jauh, bagaimana hidup dengan penyakit ini, bagaimana mencegah pemburukan dan bagaimana memberi rawatan menolong serangan mati lemas. Atas sebab ini, penyakit ini sering diperburuk, serangan asma menjadi lebih kerap, lebih kuat dan berpanjangan, dan pesakit sekali lagi memerlukan rawatan perubatan. Keadaan psikologi pesakit juga menderita - pesakit dengan asma bronkial merasa ditinggalkan sendirian dengan penyakitnya, ketakutannya terhadap serangan asma semakin meningkat.

Terapi ubat moden, apabila digunakan dengan betul, dapat mengawal penyakit. Tetapi pesakit yang sering menghidap asma bronkial masih memburukkan lagi penyakit ini. Penyebab eksaserbasi biasanya: rawatan asas yang kurang dipilih, pelaksanaannya tidak jelas, alergen, jangkitan pernafasan, aktiviti fizikal, perubahan cuaca, tekanan emosi, merokok. Untuk mengelakkan pemburukan asma bronkial, anda perlu mengajar pesakit kemahiran mengawal diri terhadap keadaan, menolong diri sendiri semasa serangan asma. Untuk tujuan ini, sekolah asma sedang dibuat, yang diatur berdasarkan pusat asma, alergi atau pejabat pulmonologi poliklinik atau hospital..

Semua ini menunjukkan bahawa rawatan asma bronkial adalah salah satu masalah perubatan moden yang paling penting..

Tujuan kajian: untuk menentukan peranan jururawat dalam pencegahan perkembangan asma bronkial.

Objektif kajian:

1. Kaji literatur mengenai topik yang dipilih.
2. Menggunakan kaedah soal selidik aerobatik untuk menentukan tahap kawalan penyakit dan mengkaji kesedaran pesakit dengan asma bronkial mengenai pencegahan tersier.
3. Menganalisis hasil penyelidikan dan membuat kesimpulan.
4. Untuk membuat cadangan praktikal untuk pesakit dengan asma bronkial untuk mencegah perkembangan penyakit ini.

Subjek penyelidikan: pencegahan asma bronkial tersier.

Subjek penyelidikan: pesakit dengan asma bronkial.

Hipotesis penyelidikan: mendidik pesakit dengan asma membantu meningkatkan motivasi untuk pengurusan diri dan rawatan diri yang lebih berkesan.

Kaedah penyelidikan: penyoalan, analisis dan pemprosesan statistik data, perbualan dengan pesakit, penilaian hasil.

Bahagian penyelidikan:

Kajian ini dijalankan berdasarkan jabatan pulmonologi dan alergologi hospital bandar №26. Kajian ini melibatkan 20 pesakit, termasuk 11 wanita dan 9 lelaki berusia 18 tahun ke atas. 8 responden mempunyai pengalaman asma bronkial dari 1 hingga 10 tahun, 8 - dari 11 hingga 20 tahun, dua dari responden berumur 21 hingga 30 tahun, dan dua orang telah menderita asma bronkial selama lebih dari 30 tahun.

Penyelidikan dilakukan dalam tiga peringkat. Pada peringkat eksperimen penentu, pesakit ditawarkan ujian kawalan asma (ACT; - ujian ini dirancang untuk penilaian keadaan secara berkala dan membantu pesakit yang menderita asma bronkial untuk berjumpa dengan pakar tepat pada masanya untuk menukar terapi jika perlu) Soal selidik khas dikembangkan untuk mengenal pasti sebab-sebab yang menghalang pencapaian kawalan sepenuhnya terhadap asma. Pesakit juga diminta untuk menunjukkan teknik penyedutan untuk bronkodilator.

Analisis hasil kajian menunjukkan:

• Tidak ada pesakit yang mengambil bahagian dalam kajian ini yang dapat mengawal sepenuhnya penyakit ini;
• Tidak semua pesakit yang tidak dapat mengawal asma sepenuhnya diberi ubat glukokortikoid yang dihirup;
• Kepatuhan pesakit terhadap rawatan dinyatakan (tidak semua pesakit memenuhi preskripsi doktor secara lengkap);
• Sebilangan besar pesakit tidak menyimpan buku harian kawalan, tidak menentukan kadar aliran ekspirasi puncak menggunakan meter aliran puncak;
• Ramai pesakit tidak mengetahui cara penyedutan ubat (tidak menggunakan nebulizer), tidak mengikuti semua peraturan untuk menggunakan alat sedut individu.
• Kami mengenal pasti pesakit yang tidak mengetahui faktor risiko penyakit asma..

Oleh itu, kajian ini memungkinkan untuk mengenal pasti sebab-sebab yang menghalang pencapaian kawalan sepenuhnya terhadap asma bronkial. Kedua-dua doktor dan pesakit harus disalahkan kerana kawalan penyakit yang buruk. Tetapi, bagaimanapun, pesakit adalah kaitan paling lemah dalam sistem rawatan perubatan untuk AD. Dan sebab utama kurangnya kawalan terhadap AD adalah kurangnya pengetahuan pesakit dan kepatuhan rendah terhadap rawatan. Pada peringkat eksperimen formatif, pesakit ditemu ramah mengenai masalah pencegahan asma bronkial. Para pesakit ditawarkan memo mengenai kaedah penyedutan ubat penyampaian ubat, arahan untuk menentukan kadar aliran ekspirasi puncak menggunakan meter aliran puncak dan menyimpan buku harian kawalan diri. Pesakit dilatih dalam teknik menggunakan inhaler individu, nebulizer.

Hasil eksperimen kawalan menunjukkan bahawa pesakit yang terlatih menjadi lebih berorientasi pada penyakit mereka, menilai tahap keparahan keadaan mereka dengan betul, mengetahui tentang faktor risiko berlakunya asma bronkial, cara pencegahannya, dan prinsip-prinsip merawat penyakit ini. Pesakit belajar bagaimana menggunakan inhaler individu, meter aliran puncak dan buku harian pemantauan diri dengan betul.

kesimpulan

Kajian mengenai bahan teori dan kajian yang dilakukan membolehkan kami membuat kesimpulan berikut:

1. Asma bronkial adalah penyakit yang serius dan mengancam nyawa;
2. Hanya 45% pesakit dengan asma bronkial yang dapat mengawal sepenuhnya penyakit ini;
3. Sebab-sebab kawalan asma rendah adalah: kepatuhan rendah terhadap rawatan, teknik penyedutan yang tidak sesuai, keengganan untuk berhenti dari cara hidup yang biasa, termasuk merokok;
4. Ubat-ubatan moden membolehkan anda mencapai kawalan sepenuhnya terhadap penyakit ini;
5. Dalam tahap kawalan AD yang rendah, pesakit adalah penghubung yang lemah;
6. Untuk mencapai kawalan maksimum terhadap penyakit, perlu mempengaruhi, pertama sekali, pesakit;
7. Pendidikan pesakit adalah bahagian penting dari program terapi BA yang komprehensif.

Kesimpulannya

Pilihan topik ini untuk penyelidikan adalah kerana fakta bahawa asma bronkial adalah masalah global. Penyakit serius ini, yang boleh menjadi serius dan kadang-kadang membawa maut, menimpa orang dari semua peringkat umur di semua negara di dunia. Di Rusia, asma bronkial menderita 2.2% hingga 8% daripada populasi orang dewasa. Punca asma bronkial tidak difahami sepenuhnya. Faktor risiko yang paling ketara untuk perkembangannya adalah kecenderungan genetik, kandungan di persekitaran bahan yang boleh menimbulkan reaksi alergi. Asma mempunyai kesan fizikal dan emosi yang signifikan pada mereka yang menderita. Serangan asma berulang sering menyebabkan insomnia, keletihan pada waktu siang, penurunan aktiviti, dan prestasi. Penyakit sering mengganggu memenuhi tugas harian di tempat kerja dan dalam keluarga, yang boleh menyebabkan rasa tidak peduli dan murung. Ubat-ubatan yang ada telah memperbaiki keadaan pesakit asma bronkus dengan ketara, tetapi walaupun dengan terapi biasa, kira-kira separuh daripada pesakit tidak dapat mengawal penyakit ini. Ini bermaksud bahawa mereka masih mengalami sesak nafas dan harus membataskan aktiviti harian mereka..

Keberkesanan rawatan asma bronkus berkait rapat dengan pelaksanaan cadangan perubatan yang berkelayakan oleh pesakit. Dalam banyak kes, rawatan yang tidak cukup berkesan, terutama bagi orang muda, dikaitkan dengan salah faham mengenai intipati penyakit oleh pesakit, yang menyebabkan pemenuhan preskripsi doktor tidak betul. Di negara kita, terdapat tahap pengetahuan pesakit yang rendah mengenai penyakit mereka. Kekurangan kemahiran mengawal diri, ketidakupayaan untuk menggunakan ubat dengan betul menghalang kejayaan mengatasi penyakit ini. Akibatnya, eksaserbasi, rawat inap, panggilan ambulans menjadi lebih kerap, kualiti hidup menurun, dan kos rawatan meningkat..

Data yang diperoleh dari literatur disahkan sepenuhnya oleh hasil eksperimen. Pesakit dengan asma mempunyai kawalan penyakit yang sangat rendah. Sebab-sebab kurangnya kawalan terhadap asma bronkial adalah kurangnya pengetahuan mengenai pencegahan penyakit tersier, kepatuhan rendah terhadap rawatan, teknik penyedutan yang tidak betul, keengganan untuk melepaskan cara hidup yang biasa, dan juga merokok. Pesakit AD memerlukan latihan.

Oleh itu, kajian itu memungkinkan untuk menyimpulkan bahawa latihan adalah komponen yang diperlukan dalam program terapi BA yang komprehensif. Oleh itu, hipotesis: "pendidikan pesakit dengan asma bronkial membantu meningkatkan motivasi untuk mengawal diri dan rawatan diri yang lebih berkesan" terbukti.

Malangnya, beban yang besar bagi doktor, keperluan untuk mengisi sebilangan besar dokumen tidak meninggalkan mereka masa untuk mendapatkan nasihat pesakit yang cukup dan teliti, analisis keadaannya, pembetulan terapi, pengajaran pengambilan ubat yang betul. Dan di sini kakitangan kejururawatan yang terlatih dan berkelayakan harus membantu doktor. Jururawat harus melakukan kaunseling dan pendidikan pesakit BA dan saudara-mara mereka dalam pencegahan pemburukan penyakit.

Senarai kesusasteraan terpakai

1. Inisiatif Global untuk Asma Bronkial // Jurnal Strategi Global untuk Rawatan dan Pencegahan Asma Bronkial. - 2014.
2. Anokhina T.N. Asma bronkial dan penyakit paru-paru obstruktif kronik / Anokhina T.N. // Asma dan alahan. - 2013. - No. 1. - 13-14s.
3. Badoeva Z.A. Aliran kejadian asma bronkial / Badoeva Z.A., Berieva L.M., Gurtsiev O.N., Medoeva A.A. // Penyelidikan asas. - 2011. - No. 10-1. - 26-29s.
4. Baur K. Asma bronkial dan penyakit paru obstruktif kronik / Baur K., Preisser A. // GEOTAR-Media. - 2010.-- 210an
5. Belevsky A.S. Terapi moden untuk asma bronkial, satu langkah ke hadapan / Belevsky A.S. // Asma dan alahan. - 2013. - No. 1. - 16-18an.
6. Yu.I. Budchanov Genetik asma bronkial / Budchanov Yu.I., Delyagin V.M. // Perubatan praktikal. - 2010. - No. 45. - 19-21s.
7. A.A. Vizel Asma bronkial: Trend semasa dalam rawatan / A.A. Wiesel. // Buletin perubatan klinikal moden. - 2011. - No.3. - 14-17s. - 4t.
8. Ismailova S.K. Petunjuk spirometrik dalam diagnosis awal asma bronkial / Ismailova S.K., Minkailov E.K., Minkailov K-m O. // Buletin teknologi perubatan baru. - 2012. - No.4. - 152-154s.
9. Kosarev V.V. Diagnostik, rawatan dan pencegahan asma bronkial pekerjaan / Kosarev V.V., Babanov S.A. // Buku panduan seorang paramedik dan bidan. - 2012. - No. 2. - 12-18s.
10. Nenasheva N.M. Pemburukan asma bronkial: rawatan dan pencegahan. / Nenasheva N.M. // RMZj. - 2013. - No. 29. - 149s.
11. Nenasheva N.M. Asma bronkial dan penyakit bersamaan / Nenasheva N.M. // Ubat. - 2014. - No. 1. - 18-26s.
12. Nenasheva N.M. Pencapaian dan penyelenggaraan kawalan asma bronkial / Nenasheva N.M., Sebekina O.V. // Pulmonologi praktikal. - 2014. - No. 2. - 3-7s.
13. Otvagina T.V. Terapi: buku teks / Otvagina T.V. - Ed. Ke-6. - Rostov n / a: Phoenix, 2014.-- 367s.
14. Perelman N.L. Kualiti hidup pada pesakit dengan asma bronkial dengan hiperresponsiviti saluran udara osmotik / Perelman N.L. // Buletin fisiologi dan patologi pernafasan. - 2016. - No. 59. - 16-19.
15. Revyakina V.A. Pendekatan moden untuk terapi pesakit dengan asma bronkial / Revyakina V.A. // Pulmonologi praktikal. - 2014. - No. 1. - 83-88s.
16. Rudakova A.V. Aspek farmakekonomi terapi penyelenggaraan asma bronkial dengan kortikosteroid yang dihirup / Rudakova A.V. // Amalan klinikal yang baik. - 2013. - No. 1. - 47-49s.
17. Sobko E.A. Pentadbiran pesakit dengan peningkatan asma bronkial di hospital khusus / Sobko E.A., Bolshakova N.I., Demko I.V. // Kajian Perubatan Siberia. - 2012. - No. 2.
18. E.V. Sukhova Apa yang perlu diketahui oleh paramedik mengenai asma bronkial / Sukhova E.V. // Buku panduan seorang paramedik dan bidan. - 2014. - No.4. - 14-24s.; No 5. - 8-15s.; No.6. - 18-29s.
19. A. V. Tumarenko Sekolah asma / Tumarenko A.V., Skvortsov V.V., Lunkov M.V., Ilyasova Z.Z., Skvortsova E.M. // Jururawat. - 2015. - 8-13s
20. Fetishcheva I.V. Strategi yang betul untuk asma bronkial / Fetishcheva I.V. // Kejururawatan. - 2015. - No. 2. - 33-35s.
21. Chuchalin A.G. Asma bronkial: perspektif baru dalam terapi / Chuchalin A.G. // Jurnal perubatan Kazan. - 2011. - No. 5. - 676-681s. - 92t.
22. Buku Panduan Chuchalina A.G. pulmonologi / Disunting oleh Acad. RAMS. Chuchalina A.G., prof. Ilkovich M.M. - M.: GEOTAR-Media, 2014.-- 928s.
23. Shabanova V.V. Asma bronkial / Shabanova V.V. // M.: suku kata. - 2013.-- 160an
24. Shaporova N.L. Asma bronkus berat / Shaporova N.L., Trofimov V.I., Marchenko V.N. // Pulmonologi praktikal. - 2013. - No.4. - 3-6s.

BAB 2 PERANAN JURURAWAT DALAM RAWATAN DAN PENCEGAHAN ASTHMA BRONCHIAL

Proses kejururawatan pada asma bronkial

Tujuan kaedah ini adalah Tujuan penjagaan untuk mempromosikan permulaan pengampunan, untuk mencegah perkembangan komplikasi.Penyediaan pesakit untuk kaedah penyelidikan instrumental dan tambahan, persiapan pesakit untuk kaedah penyelidikan makmal, pelaksanaan preskripsi doktor yang ketat, perbincangan dengan pesakit mengenai penyakitnya, perbualan dengan saudara-mara pesakit mengenai penyakitnya., perbincangan diet, persediaan pesakit untuk perundingan pakar.

Ciri-ciri proses kejururawatan dalam asma bronkial.Melakukan kaedah penyelidikan objektif dan subjektif, menemuramah saudara-mara pesakit mengenai penyakit ini, menemu ramah pesakit sendiri - ini akan membantu perawat untuk mengenal pasti masalah pesakit, mengenal pasti keperluan yang terganggu. Bentuk rancangan penjagaan. Masalah pesakit yang mungkin: kekejangan otot licin; bengkak membran mukus dan peningkatan pengeluaran lendir; penurunan tahap oksigen dalam darah, kebuluran oksigen; kemurungan keadaan badan kerana kekurangan oksigen dan karbon dioksida; pelanggaran selera makan; gangguan tidur; keengganan untuk mengambil ubat; kegelisahan, kegelisahan, ketakutan serangan; pelanggaran sejumlah proses yang diperlukan untuk aktiviti penting sel tubuh; kekurangan rawatan diri; sekatan komunikasi yang disebabkan oleh tinggal lama di rumah atau di hospital; kegelisahan dalam memilih profesion; komplikasi aksesi.

Ciri-ciri pemerhatian dan penjagaan:

Tahap I. Anamnesis yang dikumpulkan dengan teliti memainkan peranan penting dalam diagnosis asma. Serangan asma didahului oleh: kontak dengan alergen yang tidak berjangkit: habuk, isi rumah, perindustrian, makanan, ubat-ubatan, dan lain-lain pada pesakit dengan atopik BA; penyakit keradangan pada sistem pernafasan yang berjangkit pada pesakit dengan varian bergantung kepada jangkitan; dengan ketergantungan hormon, kemerosotan keadaan dengan penurunan dos hormon; dengan varian disovarial - kemerosotan sehubungan dengan kitaran haid - tekanan neuropsikiatri, pelbagai masalah dalam keluarga, di tempat kerja sekiranya terdapat varian neuropsikik; aktiviti fizikal, menghirup udara sejuk, menyedut pelbagai bau; mengambil aspirin atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) lain; keturunan yang membebankan: kehadiran asma dan penyakit alahan pada saudara darah.

Semasa pemeriksaan, jururawat memperhatikan kedudukan pesakit (duduk, meletakkan tangannya di tepi tempat tidur, kerusi), sifat sesak nafas (expiratory), kehadiran rentak jauh dari warna kayu yang berbeza, warna wajah, bibir (sianosis, pucat), ekspresi ketakutan di wajah... Semasa pemeriksaan objektif, sifat nadi dinilai (takikardia, pengisian dan ketegangan yang tidak mencukupi), tekanan darah diukur (dikurangkan).

Tahap II. Mengenal pasti masalah pesakit.

Selalunya, pesakit asma mempunyai masalah yang berkaitan dengan kesukaran bernafas (pernafasan), dispnea ekspirasi, posisi paksa, kulit pucat dengan sianosis, takikardia, tidak dapat bercakap, pernafasan cetek yang kerap, dahak tidak terpisah.

Tahap III. Campur tangan kejururawatan.

Semasa merawat pesakit dengan asma bronkial, perlu: mengesyorkan pesakit berhenti merokok; mengesyorkan pesakit untuk membaca lebih lanjut mengenai penyakit mereka; memantau pengambilan ubat yang tepat pada masanya oleh doktor; ajarkan pesakit untuk menggunakan alat sedut dan muncung penyangga (dalam 35% kes, sebab rawatan yang tidak berkesan adalah penggunaan alat sedut yang tidak betul); mendorong pesakit untuk melakukan latihan pernafasan dan latihan fizikal; ingatkan untuk membawa alat sedut poket dengan anda dan pastikan ia penuh; mulakan rawatan aktif serangan penyakit seawal mungkin, tanpa menunggu perkembangan serangan yang teruk; semasa serangan, tinggal bersama pesakit dan cuba menenangkan dan menghiburkannya; cuba mengalihkan perhatiannya dari alat sedut. Ingat bahawa pesakit yang mengalami sesak nafas cenderung menggunakan penyedutan lebih kerap daripada yang sepatutnya. Ini boleh menyebabkan overdosis ubat, yang akan menyebabkan peningkatan tersedak dan penurunan tindak balas pesakit terhadap ubat lain..

Pesakit BA harus didaftarkan dengan doktor tempatan, yang, jika perlu, berunding dengan pakar pulmonologi dan pakar lain (alergi, dermatologi, doktor THT), menyelesaikan masalah kemasukan ke hospital, pekerjaan.

Peralihan ke tahap peningkatan (pengukuhan rawatan ubat) diperlukan dalam kes-kes di mana mustahil untuk mengawal penyakit pada tahap sebelumnya, dengan syarat pesakit itu betul-betul memenuhi preskripsi doktor..

Sanatorium - rawatan spa ditunjukkan untuk kebanyakan pesakit dengan kursus ringan dan sederhana dalam fasa remisi dengan petunjuk FVD yang memuaskan. BA yang teruk, varian yang bergantung pada hormon, adalah kontraindikasi untuk merujuk kepada SCL.

SCL dalam keadaan tempatan memberikan kesan klinikal dan fungsi yang baik pada kebanyakan pesakit BA. Sekiranya tidak ada kesan dalam keadaan tempatan atau iklim yang tidak menguntungkan di kawasan tempat tinggal, rawatan disarankan di zon iklim lain: Crimea, Caucasus, Asia Tengah, Negara-negara Baltik..

Profilaksis BA terdiri daripada pemulihan fokus jangkitan, pencegahan dan rawatan penyakit pernafasan akut tepat pada masanya, bronkitis kronik. Pematuhan terhadap langkah-langkah keselamatan di kilang kimia dan perjuangan untuk peningkatan persekitaran adalah penting. Profilaksis sekunder dilakukan sepanjang pemeriksaan perubatan pesakit di poliklinik. Jururawat memberitahu pesakit tentang keperluan untuk membina kehidupan yang hypoallergenic (Lihat Lampiran # 6).

Banyak sambungan menghubungkan seseorang dengan alam sekitarnya. Dari segi fokus dan kandungannya, anamnesis epidemiologi tidak hanya memperoleh klinikal, tetapi pada masa yang sama juga pentingnya profilaksis. Sejarah perubatan yang teliti dan terkumpul, dipercayai dan tepat pada masanya tidak hanya memudahkan pengecaman penyakit ini, tetapi juga menjadi semacam kawalan terhadap keadaan persekitaran, sebagai tanda kesusahannya. Peningkatan persekitaran adalah tugas negara yang paling penting, salah satu syarat yang menentukan untuk pengurangan penyakit berjangkit

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, di kebanyakan negara maju, terdapat peningkatan kadar prevalensi dan kematian yang berkaitan dengan asma bronkial (BA). Kaedah rawatan moden dan peningkatan jumlah pelbagai ubat anti asma yang dihasilkan, semua ini jelas menunjukkan keberkesanan sistem penjagaan yang ada tidak mencukupi.

Dalam keadaan ini, keutamaan adalah rawatan pesakit BA secara rawat jalan dengan pengurusan dispensari dan penggunaan hospital harian untuk rawatan eksaserbasi. Pada masa yang sama, peranan besar dalam rawatan dan pengawasan dispensari yang efektif diberikan kepada perawat daerah.

Jururawat terlibat secara aktif dalam proses tersebut. Dia mengawasi pelaksanaan perawatan yang ditentukan oleh pesakit, melakukan pekerjaan penjelasan, meyakinkan mereka untuk mengikuti kursus perawatan yang diperlukan, melakukan pendidikan kesihatan. Peranan jururawat dalam organisasi rawatan perubatan sangat ketara.

Kesesuaian kajian ini disebabkan oleh kadar pertumbuhan patologi pernafasan yang pesat di kalangan penduduk Rusia.

SENARAI SUMBER YANG DIGUNAKAN

1. Bolotovsky, G.V. Asma bronkial: penyakit yang pada masa ini dianggap tidak dapat disembuhkan / G.V. Bolotovsky., F. A Brockhaus.-M.: Perubatan, 2013

2. Davlitsarova, KE Asas penjagaan pesakit. Pertolongan cemas: buku teks / K.E.Davlitsarova. - M.: Forum: Infa - M, 2011

3. Pengumpulan manipulasi terapi / Jawatankuasa Kesihatan Kerajaan St Petersburg /

4.Knyazev, Yu.A., Nikberg. I.I. Asma bronkial / Yu.A. Knyazev, I.I. Nikberg. - M.: perubatan, 2014

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Panduan praktikal untuk subjek "Asas kejururawatan" / S.А. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. - M.: GEOTAR - Media, 2012

6. Jururawat. Jurnal ilmiah - praktikal dan kewartawanan - Rumah Penerbitan "Doktor Rusia" - No. 1-2010, No. 5 2010. -78s.

7. Smoleva, E.V. Kejururawatan dalam terapi. E.V. Smoleva. - Rostov n / a: Phoenix, 2010

8. Fedyukovich, N.I. Penyakit Dalaman: Buku Teks / N.I. Fedyukovich, Rostov tidak: "Phoenix", 2013

9. Shapkin, V.E., Zazdravnov A.A., Bobro L.N. - Panduan terapi dengan asas pemulihan / V.E. Shapkin, A.A. Zazdravnov, L.N. Berang-berang. - M.: - Phoenix, 2010

JMedic.ru

Proses kejururawatan pada asma bronkial adalah salah satu komponen sokongan pesakit yang paling penting, peranan utamanya adalah untuk menjadikan hidupnya normal, walaupun sakit.

Kerja kejururawatan dengan pesakit asma

Asma bronkial adalah penyakit yang pada masa ini, sayangnya, tidak dapat diubati. Apa yang boleh dilakukan ubat adalah mengurangkan bilangan sawan pada pesakit dan, sebanyak mungkin, memperbaiki keadaan dan kualiti hidupnya. Tetapi, malangnya, selalunya setelah diagnosis dibuat oleh pakar pulmonologi di poliklinik atau di jabatan paru-paru di hospital, seseorang yang menderita asma ringan hanya dibenarkan pulang tanpa kaunseling yang tepat tentang bagaimana untuk bertindak lebih jauh, bagaimana hidup dengan penyakit ini, jenis perawatan apa ia harus diatur dalam tempoh yang memburukkan. Atas sebab ini, penyakit ini sering diperparah, serangan asma menjadi lebih kerap dan menjadi lebih kuat dan berpanjangan, pesakit sekali lagi memerlukan rawatan perubatan. Keadaan psikologinya juga menderita - seseorang yang menderita asma merasa ditinggalkan sendirian dengan penyakitnya, ketakutannya terhadap serangan asma dipergiatkan oleh kejahilan atau kejahilan.

Sebaik-baiknya, rawatan untuk pesakit asma harus seperti yang dirancang. Jururawat memainkan peranan penting dalam pelaksanaan rancangan ini. Proses penyusuan asma bronkial pada orang dewasa dan kanak-kanak mempunyai tujuannya untuk menormalkan keadaan pesakit dan latihannya seterusnya untuk memenuhi keperluan hariannya secara bebas.

Ciri-ciri kerja seorang jururawat dengan pesakit dengan asma bronkial

Proses kejururawatan untuk asma bronkial melibatkan tiga jenis campur tangan:

1. Itu, yang dilakukan secara eksklusif berdasarkan preskripsi doktor yang menghadiri, yang bergantung. Contohnya, hanya doktor yang menetapkan ubat.
2. Yang boleh dilakukan oleh perawat mengikut budi bicaranya sendiri, iaitu bebas. Kumpulan ini merangkumi pengukuran nadi, tekanan darah, penyediaan cadangan untuk pemakanan diet.
3. Seperti itu, yang dilakukan secara eksklusif oleh pasukan perubatan, yang saling bergantung. Ini adalah konsultasi pakar dari pelbagai bidang, penyelidikan makmal, dll..

Sebenarnya, kerja jururawat dengan pesakit dengan asma bronkial berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Penilaian keadaan fizikal dan mental pesakit.

Peranan jururawat pada tahap ini, pertama, adalah penting untuk mengumpulkan maklumat mengenai pesakit dengan menemu ramahnya, dan juga saudara-mara. Dia mengemukakan soalan seperti ini:

• berapa kerap berlaku serangan asma?
• keadaan apa yang mendahului mereka?
• adakah diketahui apa yang memprovokasi mereka?
• betapa sengitnya mereka?
• adakah serangan itu hilang sendiri?
• jika tidak, ubat apa yang dikeluarkan?
• apa yang pesakit alah kepada?

Kedua, tugas lain bagi jururawat adalah pemeriksaan orang dewasa atau kanak-kanak dengan asma. Petunjuk maklumat adalah:

• kehadiran atau ketiadaan postur paksa;
• kehadiran dan sifat sesak nafas;
• kehadiran tanda-tanda kegagalan pernafasan (pucat, sianosis, kegelisahan, dll.).

Juga, jururawat harus mengukur nadi dan tekanan darah pesakit..

1. Mengenal pasti masalah dan keperluan pesakit.

Penyakit yang serius membuat penyesuaian terhadap kehidupan orang dewasa dan kanak-kanak. Oleh kerana risiko serangan asma dan serangan ini sendiri, mereka mempunyai banyak masalah fisiologi dan sosio-psikologi.

Fisiologi merangkumi:

• sekatan pada makanan (peranan alergen makanan dalam perkembangan asma bronkial telah terbukti);
• gangguan pernafasan (dinyatakan dalam sesak nafas dan serangan sesak nafas);
• gangguan tidur (serangan pada waktu malam menghalang banyak pesakit asma daripada tidur secara normal);
• sekatan aktiviti fizikal (sering serangan berlaku semasa latihan).

Sosio-psikologi merangkumi:

• keadaan tertekan kerana kehadiran penyakit ini;
• kehadiran ketakutan serangan seterusnya;
• komunikasi terhad (halangan komunikasi sepenuhnya pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan asma adalah sesak nafas, yang meningkat semasa perbualan, serangan sesak nafas sebagai tindak balas kepada emosi yang kuat yang disebabkan oleh komunikasi, kemungkinan reaksi alergi terhadap bau minyak wangi percakapan, dll.);
• kecacatan (kerja yang melibatkan hubungan dengan alergen dan bahan berbahaya yang berpotensi, serta yang memerlukan usaha fizikal yang signifikan atau tekanan emosi dikontraindikasikan untuk pesakit asma);
• kemurungan disebabkan oleh ketidakupayaan untuk mewujudkan diri sendiri;
• penarikan diri ke penyakit (pesakit hidup dari serangan ke serangan, meminta pertolongan walaupun dia tidak memerlukannya, percaya bahawa kerana penyakit dia sama sekali tidak dapat mengurus dirinya sendiri, bahawa dia memerlukan perawatan berterusan dari orang lain, dll.).

1. Menyiapkan pesakit untuk pemeriksaan.

Pada tahap ini, peranan perawat adalah untuk memberitahu pesakit tentang perlunya melakukan manipulasi satu atau lain (untuk mengambil darah, dahak, dll.), Untuk mendapatkan persetujuannya untuk manipulasi ini, untuk mempersiapkan diri pesakit dan peralatan untuk prosedur.

Berdasarkan diagnosis, hasil pemeriksaan, maklumat yang dikumpulkan oleh jururawat, dia, bersama dengan doktor dan pesakit dengan asma bronkial sendiri, menyusun rancangan yang mana dia akan diberikan bantuan selanjutnya (dalam menyelesaikan masalah ini) dan mengadakan perawatan yang betul (untuk menstabilkan keadaan pesakit dan mencegah dia serangan baru mati lemas).

Bagaimana rancangan penjagaan asma kejururawatan dilaksanakan??

Proses kejururawatan pada asma bronkial, dalam kerangka perawatan pesakit, bertujuan untuk membantunya dalam menyelesaikan masalah fisiologi yang dikenalinya semasa pengumpulan maklumat, dan juga menstabilkan keadaan psikologinya. Jururawat melakukan perkara berikut:

1. Memaklumkan kepada pesakit. Jururawat melakukan perbualan dengan pesakit untuk memberikannya maklumat yang paling lengkap dan mudah diakses mengenai penyakit ini. Dia boleh mengesyorkan sastera yang relevan, filem pendidikan, seperti "Hidup dengan Asma".
2. Mengajar teknik pernafasan yang betul.

Pernafasan yang betul sangat penting dalam mencegah serangan sesak nafas baru. Di sini adalah perlu untuk mengajar orang dewasa dan kanak-kanak:

• dalam keadaan tenang dan tanpa aktiviti fizikal, menghirup dan menghembuskan udara;
• buat jeda kecil antara pernafasan dan penyedutan seterusnya;
• menarik nafas dalam-dalam.

1. Mengajar anda untuk melakukan kawalan diri terhadap keadaan anda dan menggunakan puncakfluometer.

Fluometer puncak adalah alat ringkas, yang mana pesakit asma bronkial secara bebas dapat menentukan fungsi pernafasan luaran. Peranti ini memberikan dua petunjuk pernafasan - puncak dan kelajuan maksimumnya..

Penggunaan meter aliran puncak secara berkala memainkan peranan penting dalam menentukan pendekatan sesak nafas seterusnya, dan seberapa berkesan rawatan perubatan itu..

Sekiranya pengukuran menunjukkan peningkatan progresif dalam laju aliran ekspirasi, dapat disimpulkan bahawa bantuannya memadai, maka perlakuan tersebut memberi kesan.

Sekiranya asma bronkial bertambah buruk, lumen bronkus menyempit, kadar aliran ekspirasi menurun. Dalam hal ini, ada kesempatan untuk membunyikan penggera bahkan sebelum serangan itu terjadi dan mengambil langkah-langkah untuk mencegahnya..

1. Memberi nasihat mengenai pemakanan makanan.

Jururawat harus berbincang dengan pesakit mengenai pemakanan untuk asma bronkial, memberitahunya apa peranan penggunaan makanan yang alergen dalam memburukkan keadaannya.

Adalah penting untuk memastikan pesakit mengetahui bahawa beberapa larangan makanan tidak bermaksud sama sekali bahawa dia tidak akan dapat memenuhi sepenuhnya keperluan makanannya. Makanannya masih mencukupi dan pelbagai.

1. Mengajar untuk menghentikan serangan mati lemas, membantu menghilangkan rasa takut mati semasa mereka.

Selalunya pesakit takut bahawa dia mungkin mati semasa serangan mati lemas, kerana pertolongan tidak akan diberikan kepadanya atau akan terlambat. Keseronokan mental hanya meningkatkan dan memanjangkan serangan. Peranan jururawat adalah untuk menjelaskan kepada pesakit bahawa tingkah lakunya adalah yang menentukan seberapa cepat dan berjaya keadaannya stabil. Dia mesti menjelaskan kepadanya tentang perlunya menyatukan dirinya, mengajarnya bagaimana dia dapat menolong dirinya sendiri (melepaskan kerahnya, menyediakan udara segar, bersantai). Dia menunjukkan kepadanya bagaimana menggunakan inhaler saku untuk menghentikan serangan..

1. Mengajar bagaimana bersikap selepas serangan.

Selalunya, selepas serangan pada kanak-kanak dan orang dewasa, batuk basah berterusan untuk sementara waktu. Anda boleh membantu kahak untuk menonjol: dengan minuman suam, mengambil mukolitik (Mukaltin, Ambroxol, Bromhexin), penyedutan dengan bronkodilator (contohnya, dengan Ventolin). Sekiranya, disebabkan oleh serangan, tekanan darah meningkat atau takikardia muncul, lebih baik mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan. Penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan sendiri dengan beta-blocker boleh menyebabkan serangan baru.

1. Tekankan keperluan untuk mengikuti cadangan perubatan. Selalunya asma bronkial, ketidakmungkinan penyembuhannya, menakutkan pesakit sehingga mereka tidak lagi mempercayai ubat tradisional dan menggunakan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat. Jururawat harus menjelaskan kepada mereka sejelas mungkin bahawa dalam kes penyakit ini, kaedah tidak tradisional tidak berkesan. Anda tidak boleh membuang masa untuk memburukkan lagi penyakit..

Sekiranya kanak-kanak menghidap asma, perawat harus memberitahu ibu bapanya bagaimana mereka dapat mencegah serangan asma, bagaimana mereka harus bersikap semasa serangan, dan bagaimana menolong anak. Dia memberi mereka memo.

Menjadi jelas sejauh mana perawat mengambil bahagian aktif dalam perawatan dan pemulihan asma bronkial. Dalam kes ini, dia bukan hanya pembantu doktor yang hadir, tetapi juga pendidik dan sokongan moral kepada pesakit..

Peranan jururawat dalam pencegahan asma bronkial primer dan sekunder

Pencegahan utama asma bronkial adalah untuk memantau kanak-kanak yang menderita bronkitis obstruktif, bronkiolitis, laringitis stenosis, alahan makanan dan ubat. Pencegahan sekunder bertujuan untuk mencegah serangan pada pesakit dengan asma bronkial.

Di antara faktor persekitaran yang boleh menyebabkan perkembangan asma bronkial, merokok pasif dalam keluarga sangat penting. Di bawah pengaruh asap tembakau, hipertrofi kelenjar mukosa bronkial berlaku, pelepasan mukosilier terganggu, dan pergerakan lendir melambatkan. Merokok pasif menyumbang kepada pemusnahan epitel bronkus. Asap tembakau adalah penghambat kemotaksis neutrofil. Dengan pendedahan yang berpanjangan, asap tembakau mempengaruhi sistem imun, mengurangkan aktiviti T-limfosit, menghalang sintesis antibodi kelas utama, merangsang sintesis imunoglobulin E, meningkatkan aktiviti saraf vagus. Kanak-kanak tahun 1 dianggap sangat terdedah dalam hal ini. Alkoholisme ibu bapa juga mempunyai pengaruh tertentu. Telah terbukti bahawa alkohol mengurangkan kadar penghapusan mikroba patogen, menyebabkan aton bronkus, menghalang perkembangan tindak balas keradangan pelindung.

Pesakit BA harus didaftarkan dengan doktor tempatan, yang, jika perlu, berunding dengan pakar pulmonologi dan pakar lain (alergi, dermatologi, doktor THT), menyelesaikan masalah kemasukan ke hospital, pekerjaan.

Rawatan sanatorium ditunjukkan untuk sebahagian besar pesakit dengan tahap ringan dan sederhana dalam fasa remisi dengan petunjuk FVD yang memuaskan. BA yang teruk, varian yang bergantung pada hormon, adalah kontraindikasi untuk merujuk kepada SCL.

Sejarah yang dikumpulkan secara menyeluruh memainkan peranan penting dalam diagnosis asma. Apa yang berlaku sebelum serangan mati lemas:

• - bersentuhan dengan alergen tidak berjangkit: habuk, isi rumah, perindustrian, makanan, ubat-ubatan, dan lain-lain pada pesakit dengan BA atopik.
• - penyakit keradangan pada sistem pernafasan yang berjangkit pada pesakit dengan varian yang bergantung kepada jangkitan.
• - dengan ketergantungan hormon, kemerosotan dengan penurunan dos hormon.
• - tekanan neuropsik, pelbagai masalah dalam keluarga, di tempat kerja sekiranya terdapat varian neuropsikik.
• - aktiviti fizikal, menghirup udara sejuk, menyedut pelbagai bau.
• -mengambil aspirin atau NSAID lain.
• - Keturunan yang rumit: kehadiran asma dan penyakit alahan pada saudara darah.

Semasa pemeriksaan, jururawat memperhatikan kedudukan pesakit (duduk, meletakkan tangannya di tepi tempat tidur, kerusi), sifat sesak nafas (expiratory), kehadiran jarak jauh, warna kulit wajah, bibir (sianosis, pucat), ekspresi ketakutan di wajah.

Semasa pemeriksaan objektif, sifat nadi dinilai (takikardia, pengisian dan ketegangan yang tidak mencukupi), tekanan darah diukur (dikurangkan).

Mengenal pasti masalah pesakit:

• • takut mati akibat mati lemas;
• • pelanggaran keperluan untuk bernafas - dispnea ekspirasi, tercekik disebabkan oleh kekejangan bronkus kecil;
• Batuk tidak produktif disebabkan oleh dahak likat di bronkus;
• Tachycardia dan kelemahan nadi kerana perkembangan kegagalan pernafasan;
• Sianosis (pucat) kulit, akibat hipoksia, disebabkan oleh kegagalan pernafasan.

Jururawat menilai hasil intervensi keperawatan, tindak balas pesakit terhadap langkah-langkah bantuan, penjagaan. Sekiranya sesuatu dari rancangan tidak dilaksanakan dengan cukup berkesan, jururawat terus memberikan bantuan, berkoordinasi dengan doktor.

Sekiranya kejang dihentikan, semua masalah pesakit diselesaikan, perawat bercakap dengan pesakit untuk memulihkan pernafasan yang betul - keadaan untuk pencegahan sawan.

Dia mengajar pesakit untuk bernafas dengan betul:

• Dalam keadaan rehat relatif atau aktiviti fizikal sederhana, bernafas hanya melalui hidung;
• · Nafas biasanya lebih lama daripada penyedutan;
• • pernafasan, jika boleh, mesti penuh: toraks dan perut atas dan bawah; setiap hari - senaman pernafasan.