Sarcoidosis adalah penyakit jarang yang dicirikan oleh perubahan keradangan yang boleh berlaku di hampir semua organ badan. Sekiranya sistem pernafasan terjejas, diagnosisnya adalah "sarcoidosis paru-paru".
Apa yang menyebabkan penyakit ini?
Dalam sarcoidosis, paru-paru mempunyai pengumpulan sel keradangan. "Benjolan" ini disebut granuloma dan boleh mempengaruhi fungsi sistem pernafasan manusia..
Selalunya, granuloma sembuh sendiri dan hilang sendiri. Walau bagaimanapun, dalam kes keradangan yang berpanjangan, tisu paru-paru dapat parut dan menyebabkan fibrosis. Perubahan sedemikian secara serius mengurangkan kualiti hidup pesakit dan dapat membatasi fungsi sistem paru-paru..
Punca penyakit ini belum dapat diketahui. Terdapat beberapa teori asal usul penyakit yang masih belum dapat dipastikan. Penyelidikan saintifik masih dijalankan.
Sarcoidosis paru-paru: gejala
Sebilangan besar orang dengan sarcoidosis tidak mempunyai manifestasi klinikal penyakit ini dan mungkin tidak tahu bahawa mereka sakit. Diagnosis yang betul dalam situasi seperti itu dibuat secara kebetulan, misalnya, ketika menjalani fluorografi yang dirancang. Penting untuk menjalani pemeriksaan berjadual tepat pada masanya dan berjumpa doktor sekiranya anda mengalami gejala yang tidak jelas.
Kadang-kadang orang yang sakit mungkin merasa sesak nafas atau sesak nafas, serta "kekejangan" paru-paru. Gejala sarcoidosis paru termasuk:
- Batuk kering dan luar biasa yang tidak hilang dalam jangka masa yang panjang.
- Rasa sakit di dada.
- Sesak nafas yang semakin teruk dengan senaman.
Gejala yang dinyatakan adalah spesifik dan menunjukkan kerosakan pada sistem pernafasan. Pada masa yang sama, terdapat tanda-tanda tidak spesifik yang menyertai jenis sarcoidosis lain:
- Keletihan dan kelemahan.
- Kenaikan suhu badan, selalunya tidak lebih tinggi daripada 38 ° С.
- Berpeluh malam.
- Kelenjar getah bening yang bengkak.
- Berat badan dengan diet tidak berubah.
- Membakar dan sakit mata, penglihatan menurun, dan terlalu sensitif terhadap cahaya matahari.
- Sakit sendi dan tulang.
- Ruam kulit, perubahan warna kulit.
Selalunya mudah untuk mengelirukan manifestasi klinikal seperti itu dengan banyak penyakit lain, dan oleh itu penting untuk menyatakan secara terperinci semua masalah kesihatan yang mungkin berlaku semasa berunding dengan doktor..
Diagnosis sarcoidosis paru
Setelah menemu ramah dan memeriksa pesakit, doktor akan memerlukan data tambahan yang dibuat semasa pemeriksaan:
- X-Ray dada. X-ray dapat memberikan maklumat mengenai ukuran, bentuk, dan lokasi paru-paru, bronkus, dan mediastinum (kawasan yang memisahkan paru-paru). Pembuluh limfa yang membesar juga akan kelihatan..
- Tomografi yang dikira (CT). Kaedah diagnostik adalah "campuran" sinar-X dan teknologi komputer. Skrin memaparkan gambar lapisan demi lapisan kawasan tubuh yang disiasat, sehingga memungkinkan untuk menentukan tahap kerosakan organ dan sistem manusia dengan lebih tepat. CT juga boleh digunakan untuk menilai keadaan pesakit dengan sarcoidosis semasa rawatan..
- Ujian fungsional. Spirometri sering dilakukan, di mana pesakit mesti bernafas ke dalam tiub khas. Berdasarkan hasil yang diperoleh, adalah mungkin untuk menilai fungsi pernafasan dan tahap kerosakan paru-paru..
- Ujian darah. Ujian umum dan khusus, seperti ujian ACE, menilai tahap aktiviti proses keradangan.
- Bronkoskopi. Tiub nipis yang panjang dimasukkan melalui hidung pesakit dan sampai ke bronkus, memeriksa keadaan saluran udara orang tersebut. Dalam kes ini, biopsi boleh diambil..
- Biopsi paru-paru adalah pemeriksaan sampel tisu di bawah mikroskop. Adakah kaedah yang paling tepat untuk menentukan kehadiran sarcoidosis.
Bagaimana sarcoidosis pulmonari dirawat??
Sarcoidosis paru-paru, bergantung kepada keparahan dan kehadiran penyakit yang mendasari, sering tidak dirawat. Pesakit dipantau, dinamika penyakit dipelajari dan hanya dari waktu ke waktu persoalan mengenai perlunya terapi ubat diputuskan.
Salah satu rawatan yang paling biasa adalah terapi hormon, yang dapat mengurangkan keradangan. Walau bagaimanapun, kesan sampingan dari rawatan agresif ini juga boleh mempengaruhi taraf hidup pesakit..
Dalam kes yang melampau, terapi oksigen dan bahkan pemindahan paru-paru mungkin diperlukan.
Perkara utama
- Sarcoidosis paru-paru diwakili oleh keradangan. Selalunya, penyakit ini menyerang paru-paru dan saluran limfa, namun hampir semua organ boleh terlibat dalam proses ini..
- Dengan penyakit di paru-paru, terdapat pengumpulan sel-sel keradangan imun - granuloma.
- Punca sarcoidosis paru-paru tidak diketahui.
- Tanda-tanda kerosakan paru-paru yang paling biasa adalah sesak nafas, batuk kering, dan sakit dada..
- Rawatan adalah simtomatik pada mulanya, namun, jika tidak ada dinamika positif, terapi steroid sering disyorkan.
Sarcoidosis paru-paru
Sarcoidosis paru-paru - pengumpulan sel-sel keradangan sistemik dan jinak (limfosit dan fagosit), dengan pembentukan granuloma (nodul), dengan sebab yang tidak diketahui.
Pada asasnya, kumpulan umur adalah 20 - 45 tahun, kebanyakan mereka adalah wanita. Kekerapan dan besarnya gangguan ini berada dalam kerangka 40 kes yang didiagnosis per 100,000 (menurut data EU). Asia Timur mempunyai prevalensi terendah, kecuali India, di mana kadar pesakit dengan gangguan ini adalah 65 per 100.000. Kurang biasa pada masa kanak-kanak dan orang tua..
Granuloma patogen yang paling biasa terdapat di paru-paru kumpulan etnik tertentu, seperti Afrika Amerika, Ireland, Jerman, Asia, dan Puerto Ricans. Di Rusia, kekerapan penyebaran adalah 3 per 100,000 orang.
Apa ini?
Sarcoidosis adalah penyakit keradangan di mana banyak organ dan sistem (khususnya paru-paru) dapat terjejas, yang dicirikan oleh pembentukan granuloma pada tisu yang terjejas (ini adalah salah satu tanda diagnostik penyakit ini, yang dikesan oleh pemeriksaan mikroskopik; fokus keradangan terhad dalam bentuk nodul padat dengan pelbagai ukuran)... Kelenjar getah bening, paru-paru, hati, limpa paling kerap terjejas, lebih jarang kulit, tulang, organ penglihatan, dll..
Sebab pembangunan
Anehnya, penyebab sebenar sarkidosis paru-paru masih belum diketahui. Sebilangan saintis percaya bahawa penyakit ini adalah genetik, yang lain bahawa sarkoidosis paru-paru terjadi kerana kerosakan sistem imun manusia. Terdapat juga cadangan bahawa penyebab perkembangan sarkoidosis paru-paru adalah gangguan biokimia di dalam badan. Tetapi pada masa ini, kebanyakan saintis berpendapat bahawa gabungan faktor-faktor di atas adalah penyebab perkembangan sarcoidosis paru-paru, walaupun tidak ada satu teori yang dikemukakan yang mengesahkan sifat asal usul penyakit ini..
Para saintis yang mengkaji penyakit berjangkit menunjukkan bahawa protozoa, histoplasma, spirochetes, fungi, mycobacteria dan mikroorganisma lain adalah agen penyebab sarkidosis paru. Dan juga faktor endogen dan eksogen boleh menjadi penyebab perkembangan penyakit ini. Oleh itu, hari ini secara umum diterima bahawa sarcoidosis paru-paru genetik polyetiologis dikaitkan dengan biokimia, morfologi, gangguan imun dan aspek genetik..
Morbiditi diperhatikan pada orang-orang dengan kepakaran tertentu: ahli bomba (kerana peningkatan kesan toksik atau berjangkit), mekanik, pelaut, pengilang, pekerja pertanian, pekerja pos, pekerja dalam pengeluaran kimia dan penjagaan kesihatan. Juga, sarcoidosis paru-paru diperhatikan pada orang yang bergantung pada tembakau. Kehadiran reaksi alergi terhadap beberapa bahan yang dirasakan oleh badan asing kerana gangguan imunoreaktiviti tidak mengecualikan perkembangan sarcoidosis paru-paru.
Lata sitokin bertanggungjawab untuk pembentukan granuloma sarkoid. Mereka boleh terbentuk dalam pelbagai organ, dan juga terdiri daripada sebilangan besar T-limfosit.
Beberapa dekad yang lalu, terdapat spekulasi bahawa sarcoidosis paru adalah bentuk tuberkulosis yang disebabkan oleh mikobakteria yang lemah. Namun, menurut data terbaru, telah terbukti bahawa ini adalah penyakit yang berbeza..
Pengelasan
Berdasarkan data sinar-X yang diperoleh, tiga peringkat dan bentuk yang sesuai dibezakan semasa sarkidosis paru..
- Tahap I (sesuai dengan bentuk sarkoidosis kelenjar limfa intrathoracic awal) - pembesaran bronkopulmonari dua hala, lebih kerap asimetris, lebih jarang trakeobronkial, bifurkasi dan kelenjar getah bening paratracheal.
- Tahap II (sesuai dengan bentuk sarcoidosis mediastinal-paru) - penyebaran dua hala (miliary, fokal), penyusupan tisu paru-paru dan kerosakan pada kelenjar getah bening intrathoracic.
- Tahap III (sesuai dengan bentuk sarcoidosis paru) - pneumosklerosis teruk (fibrosis) tisu paru-paru, tidak ada peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic. Ketika proses berlangsung, konglomerat konglomerat terbentuk dengan latar belakang peningkatan pneumosklerosis dan emfisema..
Sarcoidosis dibezakan mengikut bentuk klinikal dan radiologi dan penyetempatan:
- Kelenjar getah bening intrathoracic (IHLU)
- Paru-paru dan VGLU
- Kelenjar limfa
- Paru-paru
- Sistem pernafasan, digabungkan dengan kerosakan pada organ lain
- Digeneralisasikan dengan pelbagai kerosakan organ
Semasa sarkoidosis paru-paru, fasa aktif (atau fasa eksaserbasi), fasa penstabilan dan fasa perkembangan terbalik (regresi, peluruhan proses) dibezakan. Perkembangan terbalik mungkin dicirikan oleh resorpsi, pematangan, dan, lebih jarang, pengkalsifikasi granuloma sarkoid pada tisu paru-paru dan kelenjar getah bening..
Mengikut kadar peningkatan perubahan, mungkin terdapat sifat pengguguran, penundaan, progresif atau kronik dari perkembangan sarcoidosis. Hasil akibat sarkidosis paru selepas penstabilan atau penyembuhan mungkin termasuk: pneumosklerosis, emfisema difus atau bulosa, pleurisy pelekat, fibrosis hilar dengan atau tidak ada kalsifikasi kelenjar getah bening hilar.
Gejala dan tanda pertama
Perkembangan sarcoidosis paru-paru dicirikan oleh penampilan gejala jenis yang tidak spesifik. Ini termasuk, khususnya:
- Malaise;
- Keresahan;
- Keletihan;
- Kelemahan umum;
- Pengurangan berat;
- Hilang selera makan;
- Demam;
- Gangguan tidur;
- Berpeluh malam.
Bentuk penyakit intrathoracic (limfatik) dicirikan untuk separuh daripada pesakit kerana tidak adanya gejala. Sementara itu, separuh yang lain cenderung menonjolkan jenis gejala berikut:
- Kelemahan;
- Sensasi menyakitkan di kawasan dada;
- Sakit sendi;
- Dyspnea;
- Merengek;
- Batuk;
- Kenaikan suhu;
- Kejadian erythema nodosum (keradangan pada lemak subkutan dan saluran darah pada kulit);
- Perkusi (pemeriksaan paru-paru dalam bentuk perkusi) menentukan peningkatan akar paru-paru secara bilateral.
Bagi bentuk sarkoidosis seperti bentuk mediastrik-paru, ia dicirikan oleh gejala berikut:
- Batuk;
- Dyspnea;
- Sakit dada;
- Auskultasi (mendengar fenomena bunyi khas di kawasan yang terjejas) menentukan kehadiran krepitus (bunyi "renyah" khas), berdehit kering dan basah yang tersebar.
- Kehadiran manifestasi ekstrapulmonari penyakit dalam bentuk kerosakan pada mata, kulit, kelenjar getah bening, tulang (dalam bentuk gejala Morozov-Yunling), lesi kelenjar parotid air liur (dalam bentuk gejala Herford).
Komplikasi
Akibat penyakit ini yang paling kerap berlaku ialah perkembangan kegagalan pernafasan, penyakit jantung paru, emfisema paru (peningkatan rasa lapang tisu paru-paru), sindrom obstruktif broncho.
Kerana pembentukan granuloma dalam sarcoidosis, patologi diperhatikan pada bahagian organ di mana mereka muncul (jika granuloma mempengaruhi kelenjar paratiroid, metabolisme kalsium terganggu di dalam badan, hiperparatiroidisme terbentuk, dari mana pesakit mati). Dengan latar belakang sistem kekebalan tubuh yang lemah, penyakit berjangkit lain (tuberkulosis) boleh bergabung.
Diagnostik
Tanpa analisis yang tepat, mustahil untuk mengklasifikasikan penyakit ini dengan jelas sebagai sarcoidosis..
Terdapat banyak tanda yang menjadikan penyakit ini serupa dengan tuberkulosis, jadi perlu dilakukan diagnosis menyeluruh untuk membuat diagnosis..
- Poll - penurunan keupayaan untuk bekerja, kelesuan, kelemahan, batuk kering, ketidakselesaan dada, sakit sendi, penglihatan kabur, sesak nafas;
- Auscultation - sukar bernafas, mengi kering. Aritmia;
- Ujian darah - peningkatan ESR, leukopenia, limfopenia, hiperkalsemia;
- X-ray dan CT - gejala "kaca tanah", sindrom penyebaran paru, fibrosis, pemadatan tisu paru-paru ditentukan;
Peranti lain juga digunakan. Bronkoskop, yang kelihatan seperti tiub nipis dan fleksibel, dimasukkan ke dalam paru-paru untuk memeriksa dan mengambil sampel tisu. Oleh kerana keadaan tertentu, biopsi dapat digunakan untuk menganalisis tisu pada tahap sel. Prosedur ini dijalankan di bawah pengaruh anestetik, oleh itu praktikalnya tidak dapat dilihat oleh pesakit. Jarum nipis mencubit sehelai tisu yang meradang untuk diagnosis lebih lanjut.
Cara merawat sarcoidosis paru-paru
Rawatan sarcoidosis pulmonari adalah berdasarkan penggunaan ubat hormon, kortikosteroid. Tindakan mereka dalam penyakit ini adalah seperti berikut:
- kelemahan tindak balas sesat dari sistem imun;
- menghalang perkembangan granuloma baru;
- tindakan anti-kejutan.
Masih belum ada konsensus mengenai penggunaan kortikosteroid untuk sarcoidosis paru:
- bila hendak memulakan rawatan;
- berapa lama untuk mengambil terapi;
- apakah dos awal dan penyelenggaraan.
Pendapat perubatan yang kurang tepat mengenai pelantikan kortikosteroid untuk sarkoidosis paru adalah bahawa ubat-ubatan hormon boleh diresepkan jika tanda-tanda radiologis sarcoidosis tidak hilang dalam 3-6 bulan (tanpa mengira manifestasi klinikal). Waktu menunggu seperti itu dikekalkan kerana dalam beberapa kes kemunduran penyakit (perkembangan terbalik) mungkin berlaku tanpa preskripsi perubatan. Oleh itu, berdasarkan keadaan pesakit tertentu, adalah mungkin untuk membatasi diri untuk menjalani pemeriksaan klinikal (penentuan pesakit untuk pendaftaran) dan memantau keadaan paru-paru.
Dalam kebanyakan kes, rawatan bermula dengan pelantikan prednison. Seterusnya, kortikosteroid yang dihirup dan intravena digabungkan. Rawatannya panjang - contohnya, kortikosteroid yang dihirup boleh diresepkan sehingga 15 bulan. Kes telah direkodkan ketika kortikosteroid yang dihirup berkesan pada peringkat 1-3 walaupun tanpa pemberian kortikosteroid intravena - kedua-dua manifestasi klinikal penyakit ini dan perubahan patologi pada gambar sinar-X hilang.
Oleh kerana sarcoidosis mempengaruhi organ lain selain paru-paru, fakta ini juga mesti dipandu oleh ketika temu janji perubatan.
Sebagai tambahan kepada ubat hormon, rawatan lain ditetapkan - ini adalah:
- antibiotik spektrum luas - untuk pencegahan dan dengan ancaman langsung dari perkembangan radang paru-paru sekunder akibat jangkitan;
- semasa mengesahkan sifat virus kerosakan paru-paru sekunder dalam sarcoidosis - ubat antivirus;
- dengan perkembangan kesesakan dalam sistem peredaran paru-paru - ubat-ubatan yang mengurangkan hipertensi paru (diuretik, dan sebagainya);
- agen penguat - pertama sekali, kompleks vitamin yang meningkatkan metabolisme tisu paru-paru, membantu menormalkan ciri tindak balas imunologi sarcoidosis;
- terapi oksigen untuk perkembangan kegagalan pernafasan.
Sebaiknya jangan makan makanan yang kaya dengan kalsium (susu, keju cottage) dan berjemur. Saranan ini disebabkan oleh peningkatan kadar kalsium darah dalam sarcoidosis. Pada tahap tertentu, terdapat risiko pembentukan kalkulus (batu) di buah pinggang, pundi kencing dan pundi hempedu.
Oleh kerana sarkoidosis paru-paru sering digabungkan dengan kerosakan yang sama pada organ dalaman yang lain, perlu dilakukan perundingan dan perlantikan pakar yang berkaitan..
Pencegahan komplikasi penyakit
Mencegah komplikasi penyakit ini melibatkan menghadkan pendedahan kepada faktor-faktor yang boleh menyebabkan sarkoidosis. Pertama sekali, kita bercakap mengenai faktor persekitaran yang boleh memasuki badan dengan udara yang dihirup. Pesakit disarankan untuk melakukan ventilasi secara berkala di apartmen dan melakukan pembersihan basah untuk mengelakkan udara dan habuk yang berdebu. Di samping itu, disarankan untuk menghindari terbakar sinar matahari dan tekanan yang berpanjangan, kerana ini menyebabkan gangguan proses metabolik dalam tubuh dan peningkatan pertumbuhan granuloma..
Langkah pencegahan juga merangkumi mengelakkan hipotermia, kerana ini dapat menyumbang kepada penambahan jangkitan bakteria. Ini disebabkan oleh penurunan ventilasi paru-paru dan kelemahan sistem kekebalan tubuh secara umum. Sekiranya jangkitan kronik sudah ada di dalam badan, maka setelah mengesahkan sarcoidosis, adalah mustahak untuk berjumpa doktor untuk mengetahui cara mengatasi jangkitan dengan paling berkesan..
Resipi rakyat
Ulasan pesakit menunjukkan faedahnya hanya pada awal penyakit. Resipi ringkas dari propolis, minyak, ginseng / rhodiola memang popular. Cara merawat sarcoidosis dengan ubat-ubatan rakyat:
- Ambil 20 g propolis dalam setengah gelas vodka, tekan dalam botol kaca gelap selama 2 minggu. Minum 15-20 titisan tincture dalam setengah gelas air suam tiga kali sehari 1 jam sebelum makan.
- Ambil 1 sudu besar sebelum makan tiga kali sehari. sesudu minyak bunga matahari (tidak dihaluskan) dicampur dengan 1 sudu besar. sesudu vodka. Menjalankan tiga kursus 10 hari, dengan rehat 5 hari, kemudian ulangi.
- Minum setiap pagi dan petang setiap hari 20-25 tetes tincture ginseng atau Rhodiola rosea 15-20 hari.
Pemakanan
Ikan berlemak, produk tenusu, dan keju harus dikecualikan, yang meningkatkan proses keradangan dan memprovokasi pembentukan batu ginjal. Adalah perlu untuk melupakan alkohol, membatasi penggunaan produk tepung, gula, garam. Diet diperlukan dengan dominasi hidangan protein dalam bentuk rebus dan rebus. Makanan untuk sarkoidosis paru-paru mestilah makanan kecil yang kerap. Adalah wajar untuk memasukkan dalam menu:
- kekacang;
- rumput laut;
- kacang;
- madu;
- anggur hitam;
- buckthorn laut;
- bom tangan.
Ramalan
Secara amnya, prognosis untuk sarcoidosis adalah baik secara kondisional. Kematian akibat komplikasi atau perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada organ dicatat hanya pada 3 - 5% pesakit (dengan neurosarcoidosis, kira-kira dalam 10 - 12%). Dalam kebanyakan kes (60 - 70%), adalah mungkin untuk mencapai pengampunan penyakit yang stabil semasa rawatan atau secara spontan.
Keadaan berikut dianggap sebagai petunjuk prognosis yang buruk dengan akibat yang teruk:
- asal Afrika Amerika pesakit;
- keadaan ekologi yang tidak baik;
- jangka masa kenaikan suhu yang panjang (lebih dari sebulan) pada permulaan penyakit;
- kerosakan pada beberapa organ dan sistem pada masa yang sama (bentuk umum);
- kambuh (pengembalian gejala akut) selepas berakhirnya rawatan GCS.
Terlepas dari adanya atau tidak adanya tanda-tanda ini, orang yang telah didiagnosis dengan sarkidosis sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka harus berjumpa doktor sekurang-kurangnya sekali setahun..
Punca Sarcoidosis - Gejala dan Rawatan yang Berkaitan
Sarcoidosis (penyakit Besnier-Boquet-Schaumann) adalah penyakit granulomatous di mana granuloma terbentuk - papul kecil dalam tisu dan organ yang tidak mati. Ia adalah penyakit sistemik yang boleh menyerang hampir setiap organ. Sarcoidosis biasanya menyerang lebih daripada satu organ, dan paru-paru dan kelenjar getah bening paling kerap terjejas.
Sarcoidosis biasanya didiagnosis pada orang berusia antara dua puluh dan empat puluh. Dalam kebanyakan kes, sarcoidosis mempunyai prognosis yang baik. Dalam 85% kes, penyakit ini hilang secara spontan dalam masa dua tahun. Walau bagaimanapun, sarcoidosis juga dapat berkembang dan menyebabkan komplikasi serius..
Apabila sarcoidosis menyerang paru-paru, kegagalan pernafasan dapat berkembang, penglibatan jantung boleh merosakkan organ itu, dan kes yang teruk juga melibatkan sistem saraf.
Etiologi penyakit ini tidak diketahui, dalam hal ini, rawatan simptomatik dengan ubat imunosupresif digunakan, yang, sebagai peraturan, membawa kepada perubahan yang berulang, tetapi mempunyai kesan sampingan yang signifikan dalam bentuk kelemahan sistem imun.
Penyebab sarcoidosis
Ciri khas sarcoidosis adalah pengumpulan limfosit dan makrofag, iaitu sel sistem imun yang berubah menjadi sel epitelium dan membentuk granuloma. Penyusupan di sarkoidosis ini berlaku terutamanya pada kelenjar getah bening dan tisu yang mempunyai vaskularisasi limfa yang agak padat..
Dalam kebanyakan kes, tubuh akhirnya membatasi perkembangan proses ini, dan dalam 80% kes, pengampunan penyakit berlaku dalam dua tahun. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, terdapat kemajuan yang tidak terkawal dan, sebagai akibatnya, fibrosis tisu. Proses ini mempengaruhi kira-kira 20% pesakit dengan sarcoidosis, maka penyakit ini dicirikan oleh proses kronik dan progresif.
Punca sarcoidosis tidak diketahui. Terdapat banyak hipotesis dan teori alternatif yang menerangkan mekanisme penyakit ini. Kemungkinan adanya pelbagai mekanisme untuk pemanggilannya juga dibenarkan..
Secara umum, sarcoidosis dianggap sebagai disfungsi sistem imun kerana faktor luaran yang tidak diketahui. Kajian yang sedang dijalankan untuk mengenal pasti faktor ini dan mekanisme disfungsi harus membawa kepada penciptaan ubat yang berkesan yang bertindak berdasarkan sebab tanpa kesan sampingan..
Salah satu hipotesis yang paling popular adalah menentukan peranan faktor yang dikeluarkan oleh bakteria Propionibacterium acnes, yang terdapat pada lavage bronchoalveolar pada 70% pesakit. Hasil kajian klinikal tidak jelas dan tidak membenarkan membuat kesimpulan yang jelas mengenai sifat pergantungan ini..
Antigen lain juga disyaki, termasuk Mycobacterium tuberculosis yang bermutasi. Teori peranan penting faktor berjangkit dalam perkembangan sarcoidosis disokong oleh fakta bahawa terdapat kes penularan penyakit bersamaan dengan organ yang dipindahkan..
Terdapat juga hubungan yang signifikan pada wanita antara kejadian penyakit tiroid dan sarcoidosis. Mungkin ini disebabkan oleh kecenderungan genetik tertentu terhadap perkembangan penyakit autoimun. Hubungan ini juga diperhatikan pada lelaki, tetapi kurang jelas. Kejadian sarcoidosis yang lebih kerap berlaku pada orang yang menderita penyakit lain dari sistem imun, seperti penyakit seliak..
Mungkin, faktor genetik memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit - tidak semua orang yang terdedah kepada faktor luaran mengembangkan penyakit ini. Pada masa ini, kerja intensif terus dilakukan untuk mencari gen yang bertanggungjawab terhadap kecenderungan untuk mengembangkan penyakit ini. Terdapat pendapat bahawa faktor genetik memainkan peranan kecil, dan kecenderungan keluarga terhadap penyakit ini dikaitkan dengan keadaan persekitaran yang serupa.
Sebilangan besar kes sarcoidosis paru-paru yang teruk telah dilaporkan di antara mereka yang menyedut habuk setelah menara World Trade Center 11 September 2001 runtuh. Ini menunjukkan bahawa faktor persekitaran selain mikroorganisma, khususnya habuk yang mengandungi sebatian toksik, boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini..
Bahan tidak selalu berbahaya menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Menariknya, sarkidosis paru lebih kerap berlaku pada orang yang tidak merokok daripada perokok tembakau..
Sarcoidosis - Gejala Sistemik
Gejala, perkembangan penyakit, komplikasi dan prognosisnya bergantung, pertama sekali, pada organ yang telah mengalami keradangan, dan proses fibrosis yang progresif.
Dalam bentuk yang lebih ringan, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala. Dalam ⅓ kes, gejala sistemik dapat diperhatikan: keletihan, kelemahan, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, demam (biasanya, ini sedikit meningkat, tetapi ada kemungkinan demam teruk hingga 40 ° C).
Gejala sistemik sarkoidosis juga merangkumi perubahan hormon. Pada beberapa pesakit, hiperprolaktinemia berkembang, yang menyebabkan rembesan susu dan pelanggaran atau ketiadaan kitaran seksual pada wanita.
Pada lelaki, ia boleh menyebabkan penurunan libido, mati pucuk, kemandulan dan ginekomastia (pembesaran payudara). Sekiranya proses itu mempengaruhi kelenjar pituitari, gangguan yang berkaitan dengan disfungsinya dapat berkembang (lihat neurosarcoidosis di bawah).
Dengan perkembangan sarkoidosis, terdapat peningkatan rembesan vitamin D dan gejala hipervitaminosis dengan vitamin D. Gejala ini termasuk keletihan, kekurangan kekuatan, mudah marah, gugup, rasa logam di mulut, gangguan persepsi dan ingatan.
Sarcoidosis - Kesan pada Organ
Bergantung pada organ mana yang terlibat dalam sarkoidosis, sejumlah gejala tidak spesifik akan muncul yang boleh dikelirukan dengan penyakit organ ini..
Sarcoidosis paling kerap menyerang paru-paru; sehingga 90% pesakit mengalami perubahan pada paru-paru pada sinar-x. Sebilangan pesakit mengalami sesak nafas, batuk dan sakit dada. Walau bagaimanapun, dalam separuh kes, tidak ada gejala yang mengganggu..
Organ kedua yang paling kerap mengalami kerosakan - mempengaruhi 60% pesakit - adalah hati. Pada masa yang sama, kekalahannya tidak menyebabkan akibat kesihatan yang serius dan gejala luaran yang jelas. Tahap bilirubin jarang meningkat dengan jelas, jadi penyakit kuning jarang terjadi. Pada beberapa pesakit, terdapat pembesaran hati yang jelas, yang mungkin merupakan satu-satunya gejala di pihaknya..
Sarcoidosis menyerang tisu dan kulit integumen pada 20-25% pesakit. Eritema nodosum yang disebut sering diperhatikan pada kulit - perubahan kulit yang paling khas dalam sarcoidosis adalah formasi kemerahan yang besar dan menyakitkan, biasanya di bahagian depan kaki bawah, di bawah lutut. Perubahan sarcoidosis lain yang biasa berlaku adalah lupus pernio (lupus pernio), yang merupakan pembengkakan teruk yang berlaku pada wajah, terutamanya pada hidung, bibir, pipi, dan telinga..
Pada 20-30% pesakit, sarcoidosis mempengaruhi jantung. Sebagai peraturan, ini tidak menyebabkan gejala yang jelas, namun pada beberapa pesakit, gangguan irama dan konduksi di jantung dan gejala kegagalan jantung mungkin muncul. Pesakit mengalami berdebar-debar, sesak nafas, intoleransi senaman, sakit dada, dan gejala jantung yang lain. Sarcoidosis bahkan boleh menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba.
Apabila sarcoidosis mempengaruhi kelenjar getah bening, limfadenopati berlaku - iaitu kelenjar getah bening yang membengkak. Sebilangan besar pesakit, sehingga 90%, terdapat peningkatan kelenjar getah bening di dalam dada. Selalunya terdapat juga peningkatan pada simpul vertebra, inguinal dan axillary, dan mereka tidak menjadi sakit dan tetap bergerak.
Kadang-kadang sarcoidosis okular berlaku. Dalam keadaan seperti itu, radang choroid, radang penghubung atau keradangan kelenjar lakrimal dapat berkembang. Perhatian harus diberikan kepada keradangan mata yang tidak bertindak balas terhadap rawatan antibiotik. Ini boleh menyebabkan keradangan retina, kehilangan ketajaman penglihatan dan juga kebutaan..
Sarcoidosis boleh menyerang unsur-unsur sistem saraf. Sekiranya perubahan itu mempengaruhi sistem saraf pusat, maka mereka bercakap mengenai neurosarcoidosis. Neurosarcoidosis berkembang pada 5-10% orang dengan sarkidosis kronik. Gangguan neurologi yang paling biasa yang berkaitan dengan neurosarcoidosis adalah kelemahan pada otot muka dan lengan dan gangguan penglihatan. Kadang-kadang berkaitan dengan penglihatan berganda, pening, penurunan kepekaan di wajah, gangguan pendengaran, masalah menelan, kelemahan lidah.
Dalam kes yang jarang berlaku, kelenjar pituitari terjejas, maka gejala neurologi mungkin tidak dapat dilihat, tetapi gejala gangguan hormon mungkin muncul, seperti hipotiroidisme, diabetes insipidus, hipofungsi korteks adrenal dan masalah lain yang berkaitan dengan kerja kelenjar pituitari. Sebilangan pesakit mengalami penyakit mental berdasarkan ini, terutamanya psikosis dan kemurungan..
Gejala sarkoidosis lain
Sarcoidosis sering menyerang sendi dan otot. Sakit sendi berlaku, paling kerap pada sendi anggota badan dan, terutamanya, sendi lutut dan siku. Kesakitan otot muncul. Gejala ini diperhatikan pada 40% pesakit..
Sarcoidosis boleh menyerang kulit kepala, menyebabkan keguguran rambut yang tidak wajar. di tempat di mana keguguran rambut biasanya berlaku terakhir.
Pada beberapa pesakit, terdapat peningkatan kelenjar air liur, bersama dengan kesakitan mereka. Edema parotid sering disertai dengan kelumpuhan wajah, keradangan koroid, dan demam - gejala ini bersama-sama disebut sindrom Heerfordt..
Perkembangan dan rawatan sarcoidosis
Sarcoidosis boleh menjadi akut, dengan timbulnya gejala secara tiba-tiba, atau kronik, apabila perubahan telah berlaku selama bertahun-tahun.
Prognosis sekiranya terdapat pengesanan dan pengesahan sarcoidosis bergantung pada sifat gejala penyakit. Sekiranya penyakit ini bermula dalam bentuk akut, dengan perubahan kulit, maka, sebagai peraturan, hilang secara spontan setelah beberapa saat. Sekiranya ia mengambil bentuk kronik, maka prognosisnya lebih teruk, penyakit ini memerlukan pemantauan dan rawatan.
Penyakit ini dicirikan oleh perjalanan yang lebih ringan pada orang-orang dari kulit putih, berbanding dengan yang lain. Di Jepun, penyakit jantung sangat biasa, dan pada kulit hitam ia sering menjadi kronik dan progresif..
Sarcoidosis boleh menyebabkan sejumlah komplikasi lain, bergantung pada organ yang terlibat. Keradangan kronik koroid bola mata sering menyebabkan pembentukan lekatan antara iris dan lensa, yang boleh menyebabkan glaukoma, katarak dan kebutaan.
Kira-kira 10% pesakit mengalami hiperkalsemia kronik (dengan peningkatan kepekatan kalsium dalam darah), dalam 20-30% - hiperkalsiuria (perkumuhan kalsium yang berlebihan dalam air kencing). Ini boleh menyebabkan kalsifikasi buah pinggang, batu ginjal dan, akibatnya, kegagalan buah pinggang..
Dalam kebanyakan kes, apabila tidak ada kerosakan pada banyak organ dalaman, terdapat perubahan perubahan secara spontan dalam dua tahun dari saat kemunculannya. Pemerhatian harus berlangsung sekurang-kurangnya dua tahun, ia terdiri dari sinar-X dada dan spirometri berkala (setiap 3-6 bulan). Kajian organ-organ lain juga dilakukan, sekiranya dapat mengesan kerosakannya atau berlakunya gejala yang membimbangkan.
Pada sesetengah pesakit, sarcoidosis menjadi kronik dan progresif, memerlukan rawatan. Rawatan untuk sarcoidosis adalah simtomatik, bukan kausal, kerana etiologi penyakit ini tidak diketahui. Kortikosteroid dos sederhana paling kerap digunakan. Sekiranya terdapat perubahan pada organ, ubat sitostatik ditambahkan, terutamanya dengan neurosarcoidosis atau kerosakan jantung.
Sekiranya ia mencapai tahap pengampunan, iaitu hilangnya penyakit setelah permulaan rawatan dengan kortikosteroid, pesakit harus diperiksa setiap 2-3 bulan untuk memantau keadaan organ yang rentan terhadap penyakit ini..
Dalam kes kerosakan paru-paru atau jantung yang teruk, apabila berlaku kegagalan pernafasan atau kegagalan jantung, mengancam nyawa, satu-satunya harapan bagi pesakit adalah pemindahan organ yang berpenyakit.
Sarcoidosis
Sarcoidosis adalah penyakit di mana beberapa organ dalaman seseorang, serta kelenjar getah bening, terjejas, tetapi selalunya paru-paru rentan terhadap penyakit ini. Penyakit ini dicirikan oleh penampilan pada organ granuloma tertentu, yang mengandungi sel yang sihat dan diubah. Bagi pesakit dengan penyakit ini, keletihan teruk, demam dan sakit di dada adalah ciri..
Penyakit ini memberi kesan kepada kedua-dua jantina, antara usia dua puluh hingga tiga puluh lima tahun. Penyebab utama adalah kecenderungan keturunan dan jangkitan virus. Yang paling biasa, yang berlaku pada hampir 90% kes dari keseluruhan kejadian, adalah sarcoidosis paru-paru, di mana neoplasma muncul di kelenjar getah bening. Penyakit kedua yang paling biasa adalah sarcoidosis pada kulit dan mata. Penyakit ini tidak menular, akibatnya tidak menular dari orang yang dijangkiti ke orang yang sihat, walaupun ini belum terbukti sepenuhnya dalam perubatan.
Granuloma yang muncul dalam sarcoidosis menyatu dan membentuk banyak luka dengan pelbagai ukuran. Sekiranya anda tidak mula merawatnya tepat pada waktunya, hanya ada dua kemungkinan hasil - sama ada neoplasma akan larut dengan sendirinya, atau struktur organ yang telah mengalami penyakit akan berubah, yang boleh mengakibatkan akibat kesihatan yang tidak dapat dipulihkan. Rawatan sarcoidosis hanya berlaku dalam kompleks dan pelbagai cara - dari farmasi dari pelbagai kumpulan hingga kaedah dan diet alternatif.
Etiologi
Sebab sebenar berlakunya penyakit seperti itu di dalam tubuh manusia tidak diketahui oleh doktor, hanya ada teori mengenai faktor predisposisi yang menyumbang kepada manifestasi sarkoidosis:
- kecenderungan kerana genetik;
- pelanggaran imuniti kerana terdedah kepada pelbagai mikroorganisma, bakteria, virus;
- pencemaran udara;
- merokok boleh mencetuskan permulaan penyakit pada remaja. Faktor ini menyukarkan rawatan sarcoidosis;
- batuk kering. Orang yang mempunyai jangkitan mempunyai peluang lebih tinggi untuk didiagnosis dengan penyakit ini;
- keadaan kerja di mana seseorang bersentuhan dengan bahan toksik;
- kesan sampingan ubat-ubatan tertentu yang diambil seseorang untuk masa yang lama;
- Jangkitan HIV.
Sebab-sebab kemunculan sarkoidosis dalam tubuh manusia tidak difahami sepenuhnya, tetapi telah dijumpai bahawa satu atau lebih faktor di atas boleh menyebabkan pembentukan penyakit..
Varieti
Tempat asal dibezakan:
- sarcoidosis paru-paru;
- sarkoidosis kulit dan mata;
- sarkoidosis jantung;
- kelenjar limfa;
- sarcoidosis campuran paru-paru dan kelenjar getah bening;
- sarkoidosis hati;
- kemungkinan kombinasi kerosakan pada organ dalaman.
Sarkoidosis paru-paru boleh berlaku dalam pelbagai peringkat:
- tiada perubahan organ pada sinar-x;
- percambahan kelenjar getah bening di dalam dada, tetapi tidak ada patologi pada tisu paru-paru;
- peningkatan jumlah kelenjar getah bening dengan perubahan struktur tisu paru-paru;
- penyimpangan dalam struktur tisu paru-paru tanpa mempengaruhi kelenjar getah bening;
- kerosakan dan gangguan tisu yang tidak dapat dipulihkan pada organ.
Menurut penyakit ini, sarcoidosis dibahagikan kepada beberapa peringkat:
- yang pertama adalah penampilan dan pertumbuhan granuloma yang sengit. Tanda-tanda pertama penyakit muncul;
- yang kedua - neoplasma tidak bertambah jumlahnya untuk beberapa waktu, dan pertumbuhannya melambat, granuloma terbentuk sepenuhnya, gejala juga dinyatakan, tetapi pesakit tidak bertambah buruk;
- darjah ketiga dicirikan oleh sedikit peningkatan granuloma. Tanda-tanda pertama gangguan fungsi organ yang terjejas muncul.
Dari segi kadar penyebaran, penyakit ini boleh:
- bentuk kronik - berjalan dengan perlahan dan untuk masa yang lama;
- ditangguhkan - boleh menerima rawatan;
- progresif - pencegahan dilakukan dengan ubat-ubatan rakyat;
- tahan api - tidak boleh menerima kaedah rawatan apa pun.
Menurut ungkapan penyakit ini, pesakit dibahagikan kepada beberapa kumpulan:
- orang dengan sarkidosis aktif;
- pesakit yang didiagnosis untuk pertama kalinya;
- pesakit dengan tanda-tanda eksaserbasi dan mundur;
- mereka yang mempunyai bentuk tidak aktif.
Gejala
Oleh kerana terdapat pelbagai jenis dan manifestasi sarkoidosis, gejalanya akan bergantung pada organ mana yang terdedah kepada penyakit ini..
Tanda-tanda sarcoidosis paru-paru:
- sensasi yang tidak selesa dan menyakitkan di kawasan dada, yang diperburuk oleh penyedutan dan pernafasan;
- pernafasan yang sukar;
- haba;
- kekurangan udara yang berterusan, yang menyebabkan sesak nafas;
- batuk kering yang teruk.
Gejala sarcoidosis kulit:
- penampilan pada kulit simpul padat kecil - pada mulanya, merah. Setelah beberapa hari, mereka memperoleh warna hijau kekuningan, sedikit naik di atas kulit yang sihat. Mereka boleh pergi sendiri, walaupun tanpa rawatan;
- kemerahan secara tiba-tiba dan kesakitan parut lama atau parut yang teruk;
- penampilan pada badan, anggota badan dan muka plak merah tertentu dengan pusat putih. Jangan pergi tanpa rawatan yang betul;
- perubahan warna kulit wajah, telinga dan jari menjadi ungu atau merah. Praktikal tahan terapi;
- pelanggaran struktur kulit - bisul dan kekasaran muncul.
Manifestasi sarkoidosis mata:
- penurunan ketajaman penglihatan. Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, pesakit mungkin kehilangan keupayaan untuk melihat;
- gambar kabur dan kabur di depan mata.
Tanda-tanda sarcoidosis jantung:
- irama degupan jantung sering berubah;
- kesakitan dan ketidakselesaan di kawasan jantung;
- penampilan sesak nafas bukan sahaja semasa melakukan tindakan fizikal, tetapi juga pada waktu rehat;
- peningkatan suhu badan;
- kelemahan badan yang teruk;
- bengkak pada bahagian bawah kaki;
- kehilangan kesedaran.
Kerosakan pada laring dan organ pendengaran:
- menukar nada suara;
- ketiadaan suara berkala;
- pernafasan yang sukar;
- hilang pendengaran;
- tinitus berterusan dengan intensiti yang berbeza-beza.
Gangguan sistem saraf:
- persepsi yang terganggu terhadap dunia sekitarnya oleh semua deria, sensasi rasa, bau, dan lain-lain hilang;
- lumpuh beberapa saraf atau imobilisasi lengkap pada separuh wajah;
- penampilan kejang;
- kehilangan kepekaan hujung jari, perasaan lebam angsa yang berterusan atau sensasi kesemutan;
- kelemahan otot dan kesakitan;
- mengantuk berterusan;
- pening teruk;
- migrain;
- demam (jarang berlaku).
Sekiranya organ dalaman lain rosak, fungsinya terganggu. Semasa kesan patologi pada kelenjar getah bening, pemadatannya berlaku. Urat simpul di leher, siku, tulang selangka, pangkal paha dan ketiak sering terjejas. Kerosakan tulang dipenuhi dengan keretakan yang kerap untuk seseorang.
Komplikasi
Sarcoidosis, sebagai penyakit bebas, dalam kes-kes yang sangat jarang menjadi sebab kematian seseorang atau masalah kesihatan yang serius. Bahayanya terletak pada kemungkinan timbulnya akibat penyakit ini, yang paling umum adalah:
- masalah mental;
- fibrosis paru;
- kehilangan penglihatan sepenuhnya atau penurunan kritikalnya;
- pelanggaran irama degupan jantung;
- pembentukan batu ginjal;
- radang paru-paru kronik;
- pendarahan;
- paru-paru runtuh.
Diagnostik
Untuk mengesahkan diagnosis yang tepat, ahli pulmonologi mesti mempunyai cukup maklumat mengenai penyakit yang dia terima dari:
- pesakit, berdasarkan aduan, masa penampilan intensiti ekspresi gejala;
- palpasi kelenjar getah bening;
- pemeriksaan pesakit, untuk mengesan ruam ciri;
- ujian darah, am dan biokimia;
- Ujian Mantoux - dijalankan untuk menentukan kerentanan tubuh terhadap jangkitan tuberkulosis;
- X-ray organ, kelenjar getah bening atau mata yang terkena (bergantung pada apa yang membimbangkan pesakit);
- Imbasan CT organ dalaman;
- mengkaji laluan udara melalui paru-paru;
- biopsi;
- ECG;
- MRI;
- Ultrasound organ yang terlibat dalam proses patologi;
- berunding dengan pakar oftalmologi (selepas pemeriksaan mata);
- endoskopi.
Rawatan
Sarcoidosis dirawat dengan beberapa cara:
- ubat - tidak digunakan untuk orang yang sebelumnya tidak mempunyai penyakit seperti itu dan tidak mengalami gejala. Dasarnya terdiri dari glukokortikosteroid, yang dapat diresepkan dalam bentuk tablet atau suntikan intravena. Menunjukkan pelantikan steroid, ubat anti-radang, dan ubat-ubatan yang menguatkan sistem imun. Di samping itu, salap khas digunakan untuk menghilangkan ruam dan penggunaan titisan mata ubat;
- campur tangan pembedahan - kaedah terapi ini digunakan untuk sarkoidosis paru-paru atau organ dalaman lain. Berdasarkan penyingkiran bahagian organ yang dijangkiti, transplantasi lengkap, menghentikan pendarahan di saluran gastrointestinal atau penyingkiran organ. Tidak digunakan untuk sarkoidosis mata dan kelenjar getah bening;
- radiasi - kaedah eksperimen yang digunakan hanya jika kaedah terapi lain tidak membantu pesakit. Hanya organ yang bermasalah yang disinari;
- ubat rakyat;
- mematuhi diet khas.
Rawatan sarcoidosis dengan ubat-ubatan rakyat termasuk menyediakan tincture dari:
- koleksi herba - sage, akar marshmallow, bunga calendula, daun pisang;
- jelatang, pudina, chamomile, wort St. John, calendula, celandine, coltsfoot dan tali;
- ginseng dan rhodiola merah jambu;
- propolis;
- ungu;
- halia.
Penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan rakyat dilarang digunakan sebagai satu-satunya cara untuk merawat sarcoidosis dan menggunakannya tanpa terlebih dahulu berjumpa doktor..
Komponen penting dalam rawatan sarcoidosis dikhaskan untuk diet khas, yang menyediakan penggunaan minimum, dan dalam beberapa kes, pengecualian lengkap:
- produk tepung;
- Sahara;
- minuman berkarbonat bergula;
- makanan masin dan goreng;
- rempah dan sos panas;
- produk tenusu dan susu yang ditapai;
- semua makanan tinggi karbohidrat dan kalsium.
Diet untuk sarkoidosis melibatkan makan dalam kuantiti apa pun:
- daging dan ikan tanpa lemak kukus;
- bubur dengan penambahan mentega;
- kekacang;
- buah-buahan dan sayur-sayuran;
- jus, kompot dan minuman buah yang baru diperah.
Pencegahan
Langkah pencegahan utama untuk sarcoidosis termasuk:
- hadkan hubungan dengan pembawa penyakit berjangkit;
- gaya hidup sihat - meninggalkan nikotin sepenuhnya;
- rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang menyebabkan kelemahan sistem imun;
- diet rasional dan mematuhi diet yang tidak ketat. Makan makanan dalam bahagian kecil lima atau enam kali sehari;
- jika boleh, ubah persekitaran tempat tinggal, pindah ke kawasan dengan udara yang lebih bersih dan bebas gas;
- menjalani pemeriksaan perubatan penuh di klinik beberapa kali dalam setahun.
Tanda-tanda sarcoidosis
Sarcoidosis adalah penyakit yang tidak banyak diketahui oleh orang biasa, dan kebanyakan orang tidak mengetahui apa-apa. Tidak juga semua pekerja perubatan menyedarinya. Apakah penyakit misteri ini yang boleh menyebabkan pemindahan paru-paru paksa, dan dalam beberapa kes, secara spontan berlalu? Perincian apa yang diketahui mengenai penyakit ini, sebab dan simptomnya, tempat apa yang diambil sarcoidosis di ICD, apakah bentuk yang paling biasa? Dalam kes apa doktor mengambil taktik tunggu dan lihat, ketika ubat diperlukan dan adakah kemungkinan untuk rawatan alternatif sarkoidosis??
Sarcoidosis pada orang dewasa
Sarcoidosis adalah penyakit yang biasanya berkembang pada masa dewasa. Orang yang berumur 20 hingga 40 tahun paling rentan terhadapnya.
Sarcoidosis pada lelaki
Sarcoidosis berkembang lebih jarang pada lelaki berbanding wanita. Walau bagaimanapun, kehadiran bahaya pekerjaan yang berkaitan dengan sentuhan dengan zarah-zarah kecil debu, gas, pelbagai penggantungan di udara, merokok yang berpanjangan meningkatkan kemungkinan timbulnya bentuk paru-paru penyakit ini..
Sarcoidosis pada wanita
Jantina wanita adalah faktor risiko tambahan dalam perkembangan penyakit autoimun. Oleh kerana sarkoidosis Beck dapat dikaitkan dengan kumpulan ini, ternyata ia paling sering berkembang pada kanak-kanak perempuan dan wanita muda berusia 20 hingga 40 tahun. Namun, dalam mengenal pasti penyakit ini, faktor bahawa seks yang lebih adil lebih kerap menjalani pemeriksaan fluorografi memainkan peranan tambahan, kerana mereka lebih memperhatikan kesihatan mereka.
Penyakit sarcoidosis pada kanak-kanak
Sarcoidosis sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Ia biasanya dikaitkan dengan penyakit autoimun yang lain. Manifestasi klinikal tidak berbeza dengan yang berlaku pada orang dewasa, tetapi kes penyembuhan spontan berlaku lebih kerap.
Penyakit sarcoidosis: apa itu?
Penyakit sarcoidosis masih menimbulkan banyak persoalan bagi doktor yang berlatih dan merupakan teka-teki yang sukar bagi mereka. Sebabnya, walaupun terdapat perkembangan sains perubatan, tidak banyak yang diketahui mengenai dirinya. Sinonim untuk sarcoidosis adalah penyakit Benier-Beck-Schaumann. Inti dari penyakit ini adalah munculnya granuloma (nodul padat) dalam pelbagai tisu tubuh manusia, yang merupakan kriteria utama dalam diagnosis. Selalunya ia berlaku di kelenjar getah bening intrathoracic dan periferal, tisu paru-paru, hati, mata, limpa, dan kurang kerap di organ lain: tulang, kulit.
Sarcoidosis biasanya muncul pada kedua-dua jantina antara usia 20 hingga 40 tahun, tetapi wanita masih menderita lebih kerap daripada lelaki. Pada masa kanak-kanak, penyakit ini secara praktikal tidak berlaku. Ini bukan penyakit berjangkit, bagaimanapun, gejala sarkoidosis sering diperhatikan pada beberapa anggota keluarga yang sama, iaitu, ada versi mengenai sifat keturunan penularannya. Memandangkan sukarnya pencarian diagnostik, jumlah pesakit dengan penyakit ini di negara yang berbeza tidak dapat diketahui: keadaannya lebih kurang jelas dengan penilaian morbiditi di negara-negara Eropah, Amerika Syarikat, Jepun, Australia. Walau bagaimanapun, berapa banyak pesakit dengan sarcoidosis di negara-negara Afrika atau Asia tetap menjadi misteri kerana kekurangan statistik yang tepat..
Ciri penyakit sarcoidosis adalah sifatnya yang tidak dijangka: sesetengah orang pulih selepas waktu tertentu tanpa rawatan. Doktor masih tidak dapat memberikan jawapan kepada soalan: mengapa ia bergantung dan bagaimana memberi pesakit prognosis yang tepat. Atas sebab yang sama, mereka tidak dapat mengatakan dengan pasti berapa lama pesakit dengan sarcoidosis hidup, kerana penyakit ini kadang-kadang berperilaku sama sekali tidak dapat diramalkan..
Kelaziman sarkoidosis Beck di Rusia adalah dari 22 hingga 47 orang per 100 ribu penduduk, yang memungkinkan untuk mengklasifikasikan penyakit ini sebagai penyakit yang jarang berlaku..
Penyebab sarcoidosis
Sarcoidosis Beck merujuk kepada penyakit autoimun, yang kebanyakan penyebab penampilannya tidak diketahui oleh sains. Penyakit ini tidak berjangkit dan tidak menular dari satu orang ke orang lain, namun sering terdapat kes-kes debut keluarga. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti bahawa sarcoidosis ditentukan secara genetik. Walau bagaimanapun, ada karya yang mengesahkan pengaruh kewarganegaraan dan bangsa dalam perjalanan penyakit ini. Sebagai contoh, pada orang berkulit gelap ia lebih kerap berlaku, di Jepun, komplikasi dalam bentuk miokarditis adalah perkara biasa, dan pada orang-orang dari bangsa Kaukasia - eritema nodosum..
Terdapat beberapa teori mengenai kemungkinan asal usul sarkidosis. Antaranya ialah penyakit berjangkit (pengaruh kulat, protozoa, bakteria), keturunan dan berkaitan dengan fakta bahawa penyakit ini secara langsung berkaitan dengan kehadiran bahaya pekerjaan dan muncul pada orang yang bekerja di industri tertentu (pekerja di bidang pertanian, industri kimia, pejabat pos, pengilang) dan anggota bomba). Terdapat juga prevalensi sarkoidosis paru-paru yang sedikit lebih tinggi di kalangan perokok..
Apa maksud Sarcoidosis Beck?
Sarkoidosis Beck adalah salah satu nama penyakit ini. Di samping itu, ia mempunyai beberapa sinonim: Benier dan Schaumann. Walau bagaimanapun, nama pertama adalah yang paling biasa.
Tempat sarkidosis dalam semakan ICD 10
Penyakit ini mempunyai tempat dalam pengkelasan penyakit 10 antarabangsa. Walau bagaimanapun, sarcoidosis di ICD (D86) diwakili oleh beberapa subspesies penyakit sekaligus, yang bergantung pada lokasi lesi. Yang paling biasa adalah:
- D86.0 - sarcoidosis paru-paru,
- D86.1 - sarkoidosis kelenjar getah bening,
- D86.2 - sarcoidosis paru-paru dengan penglibatan kelenjar getah bening,
- D86.3 - sarcoidosis kulit,
- D86.8 - sarkoidosis penyetempatan lain yang ditentukan dan digabungkan,
- D86.9 - sarcoidosis yang tidak ditentukan.
Penyakit ini tergolong dalam kumpulan: gangguan individu yang melibatkan mekanisme imun. Oleh itu, lokasi sarkoidosis penyakit dalam semakan ICD 10 tidak membenarkannya dikaitkan dengan kumpulan tertentu, kerana tidak ada penyetempatan proses yang spesifik, kerana, misalnya, ia berlaku dengan radang paru-paru, angina atau pielonefritis.
Bentuk sarkoidosis
Doktor membezakan pelbagai bentuk sarkoidosis, dan ini terutama disebabkan oleh penyetempatan penampilan granuloma yang berbeza. Penyakit ini berkelakuan begitu tidak menentu sehingga sukar untuk meneka di mana pesakit akan muncul.
Sarkidosis paru: peringkat penyakit
Yang paling biasa dari semua bentuk penyakit ini yang ada adalah tepatnya sarcoidosis paru-paru. Bukan kebetulan bahawa ahli pulmonologi melihat pesakit seperti itu lebih kerap daripada yang lain, kerana bagi mereka adalah ahli terapi atau doktor umum merujuknya.
Bentuk sarcoidosis ini berkembang kerana fakta bahawa neoplasma aneh, khusus untuknya, muncul di tisu paru-paru - granuloma dari sel epitelioid dengan inti raksasa. Secara beransur-ansur mereka meningkatkan saiz, bergabung antara satu sama lain. Dalam penampilan, mereka sangat menyerupai fokus yang serupa dalam proses tuberkulosis, oleh sebab inilah penyakit ini sering dibezakan antara satu sama lain. Walau bagaimanapun, tidak seperti yang terakhir, tidak ada fokus nekrosis kaseus dan mikobakteri di dalam formasi ini, mereka tidak hancur, oleh itu prognosis untuk sarkidosis paru sangat berbeza. Lesi ini tiba-tiba hilang secara spontan, atau kadang-kadang ia hilang dengan pembentukan kawasan fibrosis (tisu parut).
Oleh itu, manifestasi klinikal sarkoidosis paru-paru secara langsung bergantung pada jumlah fokus dan kesannya terhadap fungsi pernafasan, iaitu berapa banyak tisu paru-paru yang jatuh dari proses pertukaran gas. Ini adalah salah satu daripada beberapa penyakit kronik di mana penyembuhan diri sepenuhnya mungkin, seperti yang diharapkan oleh pesakit dan doktor yang hadir..
Manifestasi klinikal sangat bergantung pada tahap sarcoidosis, di mana hanya terdapat 3. Pada setiap daripadanya jumlah proses patologi berbeza, oleh itu, taktik perubatan tidak sama. Lebih-lebih lagi, lesi bermula bukan dengan paru-paru, tetapi dengan fakta bahawa pesakit mengalami sarcoidosis kelenjar getah bening intrathoracic. Selepas itu, dengan perkembangan, ketika doktor mendiagnosis sarcoidosis tahap 2, parenkim paru-paru itu sendiri sudah terlibat dalam proses tersebut. Walau bagaimanapun, pada setiap peringkat, remisi spontan atau pemulihan sepenuhnya mungkin berlaku, yang membezakan penyakit ini daripada kebanyakan yang lain..
Pengasingan tahap sarkoidosis dalam diagnosis sangat penting untuk memahami pengabaian proses dan menentukan taktik rawatan.
Tahap 1 sarcoidosis atau sarcoidosis kelenjar getah bening intrathoracic
Sekiranya pesakit didiagnosis dengan sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoracic atau tahap 1 penyakit ini, maka granuloma biasanya muncul di kelenjar getah bening bronkopulmonari, tracheobronchial, bifurcational atau paratracheal. Dalam kebanyakan kes, perubahan ini adalah penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan fluorografi rutin atau pemeriksaan sinar-X dada dengan alasan yang sama sekali berbeza. Sekiranya terdapat sarcoidosis pada tahap ini, gejala biasanya tidak ada. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit boleh mengadu rasa berat di dada, yang bertambah dengan pernafasan, tetapi secara praktikal tidak ada yang membuat aduan seperti itu. Dalam beberapa kes, terdapat gejala yang tidak spesifik seperti kelemahan, malaise, berpeluh, penurunan berat badan, demam rendah yang berpanjangan, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, mereka mungkin menunjukkan sebilangan besar penyakit lain, di antaranya sarcoidosis kelenjar getah bening intrathoracic jauh dari tempat pertama. Pada beberapa pesakit, pemulihan spontan berlaku, tetapi kadang-kadang tahap awal penyakit ini dengan lancar berubah menjadi sarcoidosis tahap 2.
Tahap 2 sarcoidosis paru-paru
Sarkidosis gred 2 dicirikan oleh penglibatan bersama kelenjar getah bening dan tisu paru-paru. Tahap penyakit ini biasanya merupakan perkembangan semula jadi sarcoidosis kelenjar getah bening intrathoracic, di mana formasi miliary (terkecil) atau fokal (lebih besar) muncul di paru-paru. Menurut ciri radiologi mereka, mereka sangat menyerupai tuberkulosis paru-paru yang tersebar, namun, ini adalah dua penyakit yang sama sekali berbeza dan taktik untuknya tidak sama. Dalam kes kedua, pesakit semestinya memerlukan rawatan, kerana dia berjangkit bagi mereka yang tinggal di sebelahnya. Seorang pesakit dengan sarcoidosis tahap 2 tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain dan doktor memilih taktik individu, di antaranya mungkin ada harapan, iaitu, tanpa penggunaan ubat-ubatan.
Dalam beberapa kes, bahkan pada tahap penyakit ini, pesakit mungkin tidak mengalami sensasi negatif dan perubahan ini hanya merupakan penemuan yang tidak disengajakan semasa kajian sinar-X atau fluorografi. Namun, biasanya pesakit masih bimbang dengan sesak nafas, batuk, sakit dada, berdehit kering atau lembap di paru-paru kadang-kadang terdengar semasa auskultasi. Ini biasanya disertai dengan gejala yang tidak spesifik seperti kelemahan, demam rendah, menggigil, berpeluh, dan keletihan. Sekiranya pesakit mempunyai sarkoidosis gabungan, gejala mungkin menunjukkan kemunculan gejala ekstrapulmonari, kerana komplikasi timbul dari hati, limpa, tulang, sendi, mata.
Sarkoidosis tahap 2 dapat berkembang ke tahap 3 proses, dan pemulihan spontan dapat terjadi.
Tahap 3 sarcoidosis paru-paru
Tahap 3 sarcoidosis mengubah granuloma pada paru-paru dan kelenjar getah bening menjadi kawasan fibrosis, atau tisu parut. Ini adalah alternatif untuk pemulihan spontan, yang merupakan peringkat akhir proses. Fokus fibrosis ini jatuh dari pertukaran gas, kerana tisu paru-paru di dalamnya tidak lagi seperti itu dan merupakan bekas luka biasa. Pada masa yang sama, peningkatan beban jatuh pada bahagian paru-paru lain (sihat), kerana keperluan oksigen tidak berkurang, mereka bertambah dan bentuk emfisema. Malangnya, proses ini tidak dapat dipulihkan dan tiada ubat yang dapat membantu pesakit sepenuhnya.
Sebagai peraturan, tahap proses ini tidak bergejala. Pesakit risau akan sesak nafas, batuk dengan dahak yang sedikit, kelemahan, penurunan berat badan, pening, penurunan toleransi senaman, selsema yang kerap, penyakit pernafasan, dll..
Sepanjang perjalanan penyakit ini pada tahap apa pun, tempoh eksaserbasi, pengampunan, dan pemulihan spontan dibezakan. Mengikut kadar pertumbuhan perubahan patologi, terdapat proses yang lambat, pengguguran, kronik atau progresif.
Sarcoidosis kelenjar getah bening periferal
Sarcoidosis kelenjar getah bening di luar dada adalah komplikasi penyakit ini. Ia berlaku pada 25% pesakit dengan penyakit ini. Dalam sarkoidosis bentuk ini, kelenjar getah bening berikut terjejas:
- serviks belakang dan depan,
- ulnar,
- supraclavicular,
- inguinal.
Dengan sarcoidosis kelenjar getah bening, saiznya menjadi lebih besar, dengan konsistensi elastik yang padat, sementara fistula tidak terbentuk. Mereka tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan penderitaan pada pasien, jika mereka tidak meningkat sehingga mereka meremas tisu, organ dan saluran darah di sekitarnya.
Sarcoidosis kelenjar getah bening adalah tanda penyakit ini yang tidak disukai secara prognostik, kerana ia biasanya membincangkan tentang proses yang ganas dan cepat. Jalannya penyakit ini sering berulang. Sekiranya seseorang mempunyai kecurigaan mengenai sarkoidosis, maka biopsi kelenjar getah bening sangat penting bagi doktor, kerana dapat mendedahkan adanya granuloma sel epitelioid yang khusus untuk penyakit ini.
Sarcoidosis kulit
Sarkoidosis kulit berlaku pada sekitar sepertiga pesakit dengan penyakit ini, iaitu, hanya orang-orang ini yang mengalami luka kulit tertentu yang membolehkan pakar membuat diagnosis dengan mudah. Selalunya mereka adalah tanda pertama penyakit ini, yang muncul jauh sebelum komplikasi sistem pernafasan, dan ia lebih jelas daripada yang lain. Walau bagaimanapun, tidak semua doktor dapat melihat kawasan lesi yang terang dan spesifik seperti ini, yang dapat menentukan bahawa ini adalah sarcoidosis kulit, kerana ia sangat jarang berlaku..
Gejala penyakit yang paling biasa adalah seperti berikut:
Manifestasi penyakit kulit ini adalah akibat dari lesi vaskular sekunder - vaskulitis. Maksudnya, secara visual, doktor melihat nod yang bulat, gelap, agak padat pada kulit, yang menyakitkan ketika berdebar. Mereka memberi pesakit ketidakselesaan, menyebabkan, kadang-kadang, penderitaan serius. Penyetempatan proses yang paling biasa adalah pada bahagian bawah kaki. Biopsi dalam bentuk sarcoidosis ini tidak bermaklumat secara diagnostik, kerana node adalah akibat dari vaskulitis dan tidak mengandungi sel epitelioid dengan ciri inti raksasa penyakit ini. Memandangkan proses yang menyakitkan, eritema nodosum semestinya menjalani rawatan yang mencukupi, dan lebih cepat ia dimulakan, kemungkinan hasilnya lebih baik.
Segel kulit berwarna burgundy, burgundy, bergelombang yang tidak menyakitkan dan menerangi di tengahnya. Mereka tidak gatal, gatal, dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Mereka biasanya terletak secara simetri pada punggung, permukaan lateral badan, muka dan anggota badan. Mereka biasanya termasuk dalam struktur penyakit sarkoidosis, gejala yang mempengaruhi beberapa organ dan sistem sekaligus dan ditambah dengan penglibatan paru-paru, kelenjar getah bening, limpa, dan hati dalam prosesnya. Lesi kulit ini bertahan lama, biasanya tidak hilang sendiri, menyebabkan penderitaan mental kepada pesakit, kerana mereka adalah kecacatan kosmetik yang ketara, dan oleh itu memerlukan rawatan wajib. Sekiranya pesakit mempunyai sarcoidosis kulit, biopsi plak diikuti dengan analisis histologi adalah kaedah yang sangat baik untuk mengesahkan diagnosis dengan tepat..
Sarkoidosis kulit, dalam bentuk ini, secara visual menyerupai ruam yang muncul dengan lupus erythematosus sistemik. Mereka diwakili oleh letusan ungu simetri yang terang pada permukaan lateral hidung, pipi, jari dan telinga. Mereka tidak menyakitkan, tidak gatal, atau menyebabkan rasa tidak selesa. Namun, mengingat fakta bahawa mereka berada di tempat yang menonjol, lesi kulit ini mewakili kecacatan kosmetik yang besar dan menyebabkan penderitaan mental kepada pesakit. Seperti juga plak sarcoid, demam lupus biasanya digabungkan dengan luka lain dalam penyakit ini.
Prognosis untuk sarcoidosis kulit terutamanya bergantung pada sifat prosesnya. Sekiranya ruam muncul secara tiba-tiba, tiba-tiba, secara spontan, maka kemungkinan penyembuhan diri, atau tindak balas cepat terhadap terapi yang mencukupi lebih cenderung daripada dengan proses lambat yang kronik.
Sarcoidosis organ lain
Sebagai tambahan kepada laman web yang lebih biasa, terdapat juga bentuk sarkoidosis yang lebih jarang. Mereka sering sukar dikenali, kerana perubahannya tidak spesifik, iaitu, secara lahiriah menyerupai banyak penyakit lain. Berikut adalah penyetempatan penyakit ini yang paling biasa:
Ia berlaku pada 10-40% pesakit. Ini ditunjukkan oleh peningkatan ukuran organ ini (splenomegali), atau peningkatan kerjanya untuk memusnahkan sel darah (hipersplenisme). Dalam beberapa kes, organ ini mesti dikeluarkan, kerana limpa besar mengganggu pergerakan normal, menyebabkan sakit di hipokondrium kiri.
Sarcoidosis organ penglihatan.
Bentuk ini berlaku pada 25% dari semua pesakit dengan penyakit ini dan merupakan yang paling berbahaya, kerana tanpa rawatan tepat pada masanya, sarcoidosis dapat menyebabkan kebutaan. Ia diwakili oleh uveitis anterior, posterior, uveoretinitis. Dengan komplikasi jenis ini, dalam 80%, dapat diketahui kekalahan serentak kelenjar getah bening berdekatan dan kelenjar getah bening akar paru-paru, perubahan tulang, limpa dan hati.
Sarcoidosis organ hematopoietik.
Ia tidak biasa. Walau bagaimanapun, komplikasi dari pengoperasian sistem ini tidak jarang berlaku, kerana banyak ubat yang digunakan sebagai terapi asas menghalangnya dan membawa kepada erythro-, neutropenia.
Ia berlaku pada 10% pesakit dengan penyakit ini. Dengan itu, munculnya granuloma yang mengganggu proses normal pembentukan air kencing, serta pemendapan sekunder garam kalsium, yang juga memberi kesan negatif terhadap kerja organ-organ ini.
Sarcoidosis organ sistem muskuloskeletal.
Disampaikan oleh komplikasi dari sendi, tulang, otot. Yang paling berbahaya adalah penampilan sista di tulang tengkorak dan tulang belakang..
Ini adalah salah satu bentuk penyakit yang paling serius, kerana pada masa yang sama granuloma terbentuk di otot jantung dan mencegah penguncupannya sepenuhnya.
Ia juga termasuk dalam bentuk yang paling parah, namun prognosis bergantung terutamanya pada saraf mana yang terlibat dalam proses patologi.
Sarkoidosis pencernaan.
Disampaikan terutamanya oleh pembentukan granuloma yang meresap pada parenkim hati. Selalunya, pesakit bimbang tentang keparahan hipokondrium yang betul disebabkan oleh peningkatan organ ini (hepatomegali).
Sarcoidosis: gejala penyakit
Sekiranya seseorang menghidap sarkoidosis, gejala penyakitnya boleh berbeza-beza. Bermula dengan kenyataan bahawa mereka mungkin tidak wujud sama sekali. Pada peringkat pertama penyakit, apabila hanya kekalahan kelenjar getah bening intrathoracic, pesakit tidak mengadu apa-apa. Kadang-kadang mereka hanya dapat diganggu oleh gejala yang tidak spesifik, seperti kelemahan, keletihan, penurunan berat badan, kehilangan selera makan, demam subfebril yang berpanjangan, sakit dada tanpa penyetempatan tertentu.
Apabila fokus muncul di tisu paru-paru, sesak nafas, batuk, kadang-kadang dahak muncul, episod penyakit berjangkit pernafasan menjadi lebih kerap, bunyi kering atau lembap dapat didengar di paru-paru. Selalunya ini disertai oleh komplikasi kulit (eritema nodosum), lesi mata (uveitis), hati yang membesar dan / atau limpa.
Pada tahap ketiga penyakit ini, pesakit didominasi oleh fenomena kegagalan pernafasan, yang disebabkan oleh pengecualian sebahagian daripada tisu paru-paru dari pertukaran gas dan percambahan selebihnya. Seseorang tidak boleh bertolak ansur dengan aktiviti fizikal, dengan sesak nafas (lebih-lebih lagi, kesukaran bernafas adalah ciri), secara berkala dia mengalami batuk dengan kahak. Pada masa yang sama, pesakit seperti itu sudah mempunyai satu atau lebih luka gabungan organ lain..
Sarcoidosis: diagnosis penyakit
Sarcoidosis adalah penyakit yang kompleks dan jarang berlaku. Ia jarang berlaku, dan setiap pesakit mempunyai pelbagai manifestasi klinikal. Atas sebab ini, jika pesakit menghidap sarkidosis, diagnosis memerlukan banyak masa dan hasilnya bergantung terutamanya pada kecekapan doktor: tidak semua daripada mereka mengalami penyakit serupa..
Pautan pertama dan sangat penting dalam pengesahan diagnosis adalah pemeriksaan pesakit seperti itu. Sekiranya hanya salah satu kelenjar getah bening intrathoracic yang terjejas, ia mungkin sama sekali tidak memberi maklumat. Walau bagaimanapun, bermula dari tahap 2 dan sekiranya terdapat kerosakan pada organ lain, diagnosis sarkoidosis pasti akan mendedahkan fakta penting yang sudah ada pada tahap pemeriksaan, terutama jika terdapat lesi pada mata, sendi, hati, limpa dan kelenjar getah bening periferal.
Doktor bercakap dengan pesakit dengan teliti, bertanya apakah dia baru saja menurunkan berat badan, bagaimana dia mentolerir aktiviti fizikal yang biasa, jika ada sesak nafas atau batuk, jika ada demam rendah tanpa tanda-tanda selesema. Pesakit dengan sarcoidosis sering menggambarkan keadaannya secara samar-samar, kerana tidak ada gejala khusus untuk penyakit ini dan banyak di antaranya tidak memberi kepentingan khusus kepada pesakit itu sendiri selama beberapa tahun..
Sarcoidosis: biopsi dan peranannya
Sekiranya pesakit disyaki menghidap sarcoidosis, biopsi adalah salah satu ujian diagnostik yang paling penting. Sesungguhnya, dengan penyakit ini, granuloma (formasi fokal kecil), yang terdiri daripada makrofag dan sel epitelioid (multinucleated raksasa), muncul di pelbagai organ. Berdasarkan pengesanan mereka, doktor dapat membuat diagnosis ini, yang dalam manifestasi klinikalnya serupa dengan keseluruhan senarai yang lain, di antaranya tuberkulosis dan penyakit tisu penghubung sistemik berada di tempat pertama..
Biopsi paling kerap diambil dari kelenjar getah bening intrathoracic atau periferal, tetapi prosedur paru-paru invasif mungkin diperlukan untuk diagnosis awal sarkoidosis. Sebelumnya, ia selalu dilakukan dengan kaedah terbuka torakotomi, tetapi sangat trauma, memerlukan anestesia umum, yang tidak selalu mungkin. Hari ini, doktor mempunyai akses kepada kaedah seperti biopsi transbronkial atau instrumen torakoskopi. Dengan kaedah ini, penghilang rasa sakit kurang mendalam, dan kerosakan mekanikal tidak begitu serius dengan torakotomi klasik.
Lesi kulit dengan eritema nodosum tidak sesuai untuk tusukan, kerana penyebab penampilannya adalah vaskulitis (patologi vaskular). Walau bagaimanapun, biopsi plak sarcoid atau formasi dengan demam lupus ternyata bermaklumat, kerana sel ciri penyakit ini terdapat di dalamnya.
Kaedah penyelidikan makmal dan instrumental
Sekiranya pesakit mempunyai kecurigaan tentang sarkoidosis, diagnosis penyakit dilakukan melalui senarai pelbagai langkah. Antaranya terdapat kaedah makmal dan instrumental..
Diagnostik makro sarcoidosis merangkumi perkara wajib berikut:
- analisis klinikal umum darah, air kencing,
- analisis biokimia petunjuk hati, ginjal, kehadiran protein fasa akut dan ujian reumatik,
- ujian tuberkulin, yang selalu akan menjadi negatif, yang memungkinkan untuk membezakan penyakit ini dari tuberkulosis,
- komposisi gas darah diperiksa pada pesakit dalam keadaan serius.
Kaedah instrumental untuk mendiagnosis sarcoidosis adalah seperti berikut:
- x-Ray dada,
- pengimejan resonans magnetik, pelepasan positron atau tomografi yang dikira,
- spirometri (penilaian pernafasan luaran),
- pemeriksaan ultrasound endoskopi kelenjar getah bening intrathoracic,
- pemeriksaan elektrokardiografi dan ekokardiografi jantung,
- kaedah diagnostik tambahan dijalankan bergantung pada kehadiran bentuk tertentu atau komplikasi penyakit.
Cara merawat sarcoidosis
Setelah diagnosis dibuat, semua pesakit berminat untuk menjawab satu soalan - bagaimana merawat sarcoidosis. Namun, tidak semua dari mereka dapat menerima kenyataan bahawa doktor tidak tergesa-gesa untuk segera memberi terapi aktif kepada mereka. Faktanya ialah dengan penyakit ini terdapat kemungkinan besar penyembuhan spontan tanpa mengambil pil. Oleh itu, jika pesakit didiagnosis dengan sarkidosis awal, rawatannya terdiri dalam pemerhatian aktif: pesakit datang ke doktor sekali atau dua kali setahun dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan. Sekiranya tidak ada kemerosotan, tidak ada tanda-tanda kegagalan pernafasan dan orang itu dengan tenang memindahkan semua aktiviti fizikal yang biasa - dia hanya dihantar pulang. Namun, tidak semua pesakit melakukannya dengan baik; dalam beberapa kes, sarcoidosis dirawat dengan kaedah yang lebih aktif..
Sarcoidosis: Rawatan oleh Pakar Pulmonologi
Bentuk sarkoidosis yang paling biasa berlaku di mana kelenjar getah bening dan paru-paru intrathoracic terjejas. Oleh itu, selalunya pesakit tersebut mendapat janji temu dengan pakar pulmonologi dan berada di bawah pengawasan berterusan. Jika, sebagai hasil pemeriksaan, dinyatakan bahawa semua granuloma telah hilang secara spontan, maka pesakit seperti itu setelah beberapa bulan atau tahun umumnya dikeluarkan dari daftar, yang jarang terjadi pada penyakit kronik.
Sekiranya, berdasarkan hasil pemeriksaan, dinyatakan bahawa keadaan pesakit semakin memburuk, proses patologi secara beransur-ansur berkembang, kegagalan pernafasan meningkat, eritema nodosum, kerosakan pada mata, tulang, sendi, dan hati dan limpa sangat membesar, maka persoalan bagaimana merawat sarcoidosis menjadi relevan. Dalam kes ini, pesakit dijalankan bersama oleh ahli pulmonologi dan pakar rheumatologi..
Sehingga kini, jika pesakit mengalami sarkoidosis, rawatan dijalankan dengan kumpulan ubat berikut:
- glukokortikosteroid (prednisone) adalah ubat barisan pertama. Pada mulanya, dos tinggi ditetapkan dan dikurangkan secara beransur-ansur selepas 4-6 bulan,
- sitostatik (azathioprine, methotrexate) adalah alternatif untuk kortikosteroid, atau diresepkan kerana intoleransi mereka, kehadiran diabetes steroid,
- bifosfonat diresepkan untuk mencegah osteoporosis dengan terapi hormon,
- ubat lain untuk rawatan (pentoxifylline, alpha-tocopherol, chloroquine, bronchodilators inhalasi, dll.)
Namun, tidak ada metode terapi khusus untuk penyakit ini, yaitu, semua rawatan bertujuan untuk menghilangkan gejala dan mengurangkan aktiviti sistem kekebalan tubuh terhadap tubuhnya sendiri..
Sekiranya semua kaedah terapi mungkin telah habis, pesakit berada dalam keadaan terminal kerana kegagalan pernafasan yang teruk, maka satu-satunya jawapan untuk persoalan bagaimana merawat sarcoidosis dalam kes ini adalah pemindahan paru-paru satu donor. Di negara kita, transplantasi tidak berkembang, jadi pesakit seperti itu sering tidak hidup untuk melihat saat ketika mereka diundang untuk menjalani pembedahan.
Adakah rawatan alternatif sarkoidosis boleh diterima?
Jawapan kepada persoalan sama ada rawatan alternatif untuk sarcoidosis dibenarkan tidak semudah yang dilihat pada pandangan pertama. Kenyataannya adalah bahawa sehingga pesakit merasa sihat, doktor tidak berusaha untuk memberi ubat untuknya, kerana sebilangan besar orang mengalami penyembuhan spontan, atau dia pada umumnya pulih. Namun, tidak semua orang bersetuju untuk duduk dan menunggu nasibnya. Sebilangan pesakit memilih rawatan alternatif untuk sarkoidosis, yang biasanya diwakili oleh pelbagai ramuan, latihan pernafasan, dan alternatif lain. Tetapi tidak ada yang mampu mempengaruhi prognosis, dan jika pesakit menjadi lebih baik, tentu saja bukan dari rawatan seperti itu, walaupun pada masa yang sama dia akan lebih yakin dengan hasil yang baik..
Oleh itu, jika kita menganggap alternatif rawatan sarcoidosis peringkat awal, sebagai kemungkinan "kesan plasebo", yang diketahui berfungsi pada 30-60% pesakit, maka tidak akan menjadi lebih buruk. Tetapi, jika keadaan pesakit memburuk dengan cepat, ada keperluan untuk menetapkan terapi asas, maka meninggalkannya sebagai terapi alternatif sangat berisiko..
Berapa lama penghidap sarcoidosis hidup?
Pesakit sering bertanya kepada doktor berapa lama pesakit sarcoidosis hidup. Walau bagaimanapun, tidak ada jawapan untuk soalan ini. Sebilangan besar dari mereka hidup lama, kerana penyakit ini jarang menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa. Prognosis bergantung pada banyak parameter: sifat kursus, sejauh mana proses patologi, keadaan awal kesihatan. Dalam setiap kes, hasilnya adalah individu.