Proses kejururawatan dalam status asthmaticus

Status asthmaticus dicirikan oleh penyumbatan bronkus yang berterusan dan jangka panjang, fungsi saliran bronkus yang terganggu dan peningkatan kegagalan pernafasan. Ini dijelaskan oleh edema membran mukus bronkus kecil dan penyumbatannya dengan lendir tebal. Perkembangan status asthmaticus sering dipromosikan oleh: overdosis simpatomimetik, penarikan glukokortikoid secara tiba-tiba atau pendedahan yang kuat terhadap alergen.

. Kegagalan memberikan rawatan perubatan untuk status asthmaticus boleh menyebabkan kematian akibat sesak nafas.

. Perhatian. Sekiranya status asthmaticus, pemberian morfin, promedol, pipolphene dikontraindikasikan kerana fakta bahawa ubat ini menyebabkan kemurungan pernafasan.

PNEUMOTORAX SPONTANEOUS

Pneumothorax spontan - pengumpulan udara di rongga pleura, yang disebabkan oleh proses patologi di paru-paru.

Proses kejururawatan pada asma bronkial

Ciri-ciri metodologi, tugas dan tujuan pekerja kesihatan

Dengan patologi, terutama pada kanak-kanak, situasi mendesak sering timbul. Proses ini melibatkan campur tangan yang memberikan rawatan yang diperibadikan.

Jururawat harus bergaul dan profesional, dapat mengenal pasti keperluan dan masalah pesakit. Tugasnya juga adalah mengajar pertolongan diri sekiranya berlaku sawan, kerana bukan hanya kesejahteraan, tetapi juga kehidupan pesakit bergantung pada hal ini..

Tahap pertama di mana proses kejururawatan dijalankan dalam asma bronkial adalah untuk menjelaskan keadaan yang menyebabkan kegagalan pernafasan. Rancangan kerja termasuk menemubual pesakit atau ibu bapa dan mengumpulkan maklumat mengenai agen yang memprovokasi. Jururawat harus mengetahui apa yang menyebabkan serangan itu, ubat-ubatan apa yang tidak dapat ditoleransi oleh kanak-kanak atau orang dewasa.

Kemudian dia melakukan pemeriksaan visual objektif. Adalah perlu untuk mengetahui kehadiran tanda-tanda patologi berikut:

• Sifat sesak nafas
• Kedudukan badan (postur apnea)
• Mengi
• Keadaan tisu, sama ada sianosis diperhatikan
• Perlu mengukur tekanan darah
• Tentukan sifat irama jantung.

Masalah dan spesifik utama intervensi

Biasanya, pesakit mengalami sejumlah sensasi yang memerlukan bantuan. Terdapat beberapa jenis tindakan: pekerjaan bergantung adalah pemenuhan preskripsi doktor: kawalan pengambilan ubat, suntikan, prosedur dan manipulasi yang diperlukan. Penting untuk menyampaikan kepada orang maklumat mengenai bahaya pemberian ubat sendiri dan menerangkan kemungkinan risiko penggunaan tersebut.

Tindakan bebas adalah tugas yang dilakukan oleh paramedik secara bebas. Ini adalah perawatan, pengukuran tekanan darah, kadar pernafasan, nadi. Dia mesti mengatur masa lapang di hospital dan memantau standard kebersihan dan kebersihan di wad.

Tindakan saling bergantung menjalankan kajian diagnostik, menghubungkan pakar yang berbeza untuk perundingan tambahan.

Peranan paramedik adalah seperti berikut:

Masalah panik

Dengan sawan, pesakit, terutamanya kanak-kanak, mengalami ketakutan untuk mati lemas. Keutamaan adalah bercakap dengan pesakit dengan nada tenang dan meyakinkan. Jururawat harus bercakap mengenai spesifik penginapan hospital dan kaedah rawatan baru. Selain itu, pertolongan itu terletak pada kenyataan bahawa dia berkewajiban untuk memperkenalkan kursus tentang potensi ancaman, tetapi dalam bentuk yang ringan. Proses penjagaan asma bronkial adalah temu ramah dan pembentukan hubungan yang saling mempercayai

Sekiranya menjaga anak-anak akan datang, disarankan untuk mengajar ibu bapa bagaimana menangani panik di masa depan. Masalah utama adalah ketidakmampuan untuk menolong pertolongan - orang dewasa juga boleh menjadi bingung ketika bayi memulakan serangan. Dalam hal ini, peranan jururawat bukan hanya secara peribadi melakukan perbualan dengan anak-anak, tetapi juga melibatkan ibu bapa di dalamnya, untuk mengawal suasana tenang dan mengajar bagaimana menghilangkan tekanan. Seluruh rancangan disusun untuk menghilangkan rasa panik semasa serangan..

Masalah tercekik

Dengan keresahan, penjagaan melibatkan pelaksanaan tindakan tertentu:

• Adalah perlu untuk memberi orang posisi duduk. Kanak-kanak lebih baik disokong..
• Bebas dari pakaian ketat.
• Sediakan udara segar. Sekiranya cuaca dan keadaan cuaca mengizinkan, anda perlu membuka tingkap.
• Sapukan penyedutan dengan Salbutamol untuk kanak-kanak dan Atrovent untuk pesakit dewasa. 1-2 suntikan sudah cukup.
• Sekiranya ada preskripsi doktor, suntikan penyelesaian Euphyllin 2.4% secara intravena pada dos 10 ml.
• Sediakan alat oksigen untuk menggunakan campuran oksigen dan membekalkannya ke sistem pernafasan.
• Sekiranya tidak ada alahan, masukkan plaster sawi.

Masalah batuk dengan kahak

Dengan refleks batuk dan pelepasan rembesan, proses penyusuan pada asma bronkial adalah untuk memastikan pengenalan bronkodilator menggunakan alat Nebulizer. Penjagaan dan peranan pakar adalah untuk menyediakan minuman suam secara berkala, kanak-kanak biasanya diberi minuman buah jika tidak alergi terhadap buah beri. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, jururawat memberikan mucolytics secara lisan atau dengan bantuan alat sedut: Ambroxol, Mukaltin, Atsylcysteine. Ini menjadikan kahak lebih nipis dan lebih mudah dikeluarkan. Bagi pesakit dalam keadaan serius dan kanak-kanak, penjagaan merangkumi pemantauan semasa pembebasan rahsia.

Pada ketika ini, perawat wajib menyimpan lembaran pemerhatian, di mana dia mencatat ciri-ciri kadar pernafasan, warna kulit, dan menggambarkan sifat cecair yang dipisahkan. Penambahbaikan atau komplikasi ditunjukkan dalam ruangan yang terpisah, jika ada.

Masalah kegagalan pernafasan

Dalam keadaan seperti itu, kanak-kanak dan orang dewasa mengalami degupan jantung yang cepat, tekanan darah mungkin meningkat. Peranan jururawat adalah untuk menormalkan prestasi sepanjang hari. Dia mesti memantau parameter jantung dan saluran darah setiap 10-15 minit sepanjang serangan dan satu jam selepasnya.

Untuk manifestasi takikardia yang berterusan, orang dewasa diberi 10 mg, kanak-kanak - 5 mg Nifedipine, Kordafen, Adalat tiga kali sehari, tetapi hanya jika diarahkan oleh doktor. Penyekat beta tidak diresepkan dalam tempoh ini, kerana boleh menyebabkan kekejangan dan memperburuk keadaan..

Masalah hipoksia

Peranan jururawat semasa intervensi adalah menormalkan warna kulit pada siang hari. Tujuan utama adalah untuk memantau pesakit, penggunaan penyedutan oksigen berulang kali. Ciri keadaan pada kanak-kanak adalah kemungkinan penurunan tekanan darah yang tajam. Dalam kes ini, pentadbiran intramuskular Cordiamine, Niketamide atau Etimizol disyorkan pada dos 2 ml.

Ciri rawatan hospital

Peranan keutamaan jururawat adalah memantau pesakit, dia mesti meningkatkan pengampunan, mencegah kemungkinan komplikasi. Untuk ini, prosedur dan aktiviti berikut dijalankan:

• Memastikan dan memantau pematuhan terhadap rejim
• Memenuhi keperluan fisiologi semasa serangan
• Penjelasan mengenai keperluan ubat yang ditetapkan
• Latihan kawalan diri, penggunaan inhaler, jurnal
• Latihan flowmetry puncak
• Menguji kemahiran dalam praktik pesakit dan ibu bapa wad kecil
• Normalisasi lesi pada struktur bronkus dan petunjuk aktiviti mereka
• Merawat pesakit yang terbaring di tempat tidur
• Kawalan pembersihan dan pengudaraan basah
• Memberi masa lapang untuk pesakit muda
• Pelaksanaan preskripsi doktor
• Organisasi pemakanan yang betul.

Pelaksanaan janji perubatan

Tugas keutamaan seorang jururawat dan perannya dalam memperbaiki keadaan pesakit bukan hanya perawatan, bantuan dengan serangan, tetapi juga pelaksanaan prosedur, sesuai dengan petunjuk dari ahli phthisiatrician, pulmonolog. Dia memberi ubat kepada seseorang dan memantau kebenaran pengambilannya. Mengawal penggunaan inhaler poket, spacer dan nebulizer, membekalkan oksigen lembap.

Sebagai tambahan, saudari berkewajiban menyediakan wad untuk prosedur pemeriksaan tambahan:

• Ujian ejen alahan
• Analisis biokimia
• Pemeriksaan dahak
• X-ray
• Spirometri
• Bronkoskopi.

Sekiranya ubat-ubatan yang ditetapkan mempunyai kesan sampingan, perawat harus menyedari reaksi buruk dan memberitahu doktor..

Prosedur pembekalan oksigen

Tujuan utama manipulasi adalah untuk mengurangkan hipoksia tisu. Jururawat menyediakan natrium bikarbonat, kateter, pembalut, plaster pelekat, dulang. Semua barang mesti dibersihkan. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat Bobrov.

Jururawat harus mengenal pasti tanda-tanda mati lemas dan hipoksia, menjalin hubungan yang boleh dipercayai dengan pesakit. Dia menjelaskan tujuan terapi oksigen dan peranannya dalam peningkatan kejang. Hasil perbualan, orang itu menjadi tenang, yang membolehkan paru-paru mengambil oksigen kurang. Tindakan selanjutnya berlaku dalam beberapa peringkat:

• Menutup dan memeriksa penahan pada palamnya
• Penentuan panjang kateter. Parameternya adalah jarak dari penonjolan tulang rawan pada bahagian luar telinga ke lubang hidung, kira-kira 15 cm.
• Input dilakukan mengikut label yang disediakan
• Lidah ditekan dengan spatula atau spatula khas
• Hujung kateter harus menonjol di atas kerongkong.
• Bahagian luarnya dipasang dengan pembalut
• Setelah menyambung ke peranti dan menyambung, kadar bekalan oksigen diperiksa
• Penjagaan terdiri dalam kawalan mukosa
• Tempoh prosedur tidak lebih dari satu jam
• Setelah mengeluarkan kateter, perlu menilai keadaan pesakit, menganalisis penambahbaikan, yang dicatatkan dalam jurnal.

Pelan tindakan untuk status asthmaticus

Tanggungjawab jururawat juga merangkumi rawatan kecemasan semasa serangan yang tidak dapat disembuhkan yang membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa. Peranannya adalah melarang penggunaan pocket inhaler terlebih dahulu.

Semasa pergi, paramedik mesti meletakkan pesakit di tempat tidur, menyediakan minuman suam dengan kandungan alkali. Ini adalah susu dengan soda atau air mineral tanpa gas, yang membantu menenangkan batuk dan menghilangkan kahak. Selepas itu, pakar memberikan oksigen yang dilembabkan kepada pesakit. Jururawat harus tetap tenang dan dapat menyokong pesakit tanpa serangan panik.

Kekhususan aktiviti jururawat mempunyai ciri tersendiri. Pertama sekali, orang yang mempunyai pendidikan khas yang mempertahankan tesis mereka dibenarkan bekerja. Peranan mereka adalah dalam interaksi yang kompeten dan terancang dengan pesakit, ketika terapi dan langkah pencegahan berkait rapat dengan hubungan peribadi. Dengan kemajuan moden, paramedik mesti mempunyai pengetahuan yang mencukupi mengenai kaedah dan teknik teknikal yang inovatif, menguasai aplikasi mereka.

Dengan organisasi penjagaan yang betul, pengampunan berlaku dengan cepat. Pesakit dikeluarkan dari hospital di bawah pengawasan ahli terapi terkemuka, pakar pediatrik dan alergi. Pesakit bersedia, dia tahu bagaimana mengatasi rasa takut mati lemas, memahami langkah-langkah apa yang harus diambil sekiranya berlaku serangan. Dia juga mempunyai maklumat mengenai keperluan mengambil ubat, sifat dan ciri-ciri kesannya pada tubuh. Jururawat memberikan arahan mengenai pemakanan yang betul dan seimbang, memberi cadangan mengenai rejimen harian. Dia menguji kemahiran dan kesediaan seseorang untuk menggunakan alat sedut poket.

Penjagaan asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit kronik yang tidak dapat disembuhkan. Terapi untuk timbulnya eksaserbasi adalah di hospital. Penjagaan asma bronkial harus memberikan syarat yang diperlukan untuk menstabilkan keadaan pesakit. Penyelesaian setiap peringkat kerja, terutama ketika bekerja dengan anak-anak, mempunyai kesan yang baik terhadap gambaran keseluruhan rawatan.

• 1 Kekhususan kerja dengan pesakit asma
• 2 Matlamat dan objektif
• 3 Urutan kerja
  • 3.1 Pengumpulan maklumat
  • 3.2 Mencari masalah
  • 3.3 Pengawasan pegun
  • 3.4 Menetapkan dan memantau pematuhan terhadap rejim
  • 3.5 Penciptaan keadaan yang selesa, kawalan
  • 3.6 Mematuhi preskripsi perubatan
  • 3.7 Pengurusan status asthmaticus
  • 3.8 Ciri-ciri bekerja dengan anak-anak

Kekhususan kerja dengan asma

Campur tangan kejururawatan bagi pesakit yang menderita asma bronkial terbahagi kepada tiga jenis:

• Berdikari - dilakukan oleh jururawat mengikut budi bicara mereka sendiri (pengukuran nadi, tekanan darah, bantuan dalam menyusun menu diet);
• Langkah-langkah, setelah mendapat persetujuan dengan doktor yang hadir - ini termasuk pelantikan ubat;
• Saling bergantung - penyediaan rawatan kejururawatan untuk asma bronkial dilakukan bersama dengan sepasukan pegawai perubatan lain (mengambil ujian makmal).

Matlamat dan objektif

Proses kejururawatan pada asma bronkial memenuhi matlamat:

• Mengumpulkan maklumat pesakit
• Memahami keperluan penjagaan kesihatan pesakit
• Keutamaan penyampaian penjagaan kesihatan
• Merancang dan menindaklanjuti rawatan pesakit
• Menentukan keberkesanan penjagaan dan apakah matlamatnya telah tercapai

Jururawat menjalankan tugas antaranya:

• Tindak balas tepat pada masanya pada permulaan serangan asma
• Keupayaan untuk memberikan rawatan perubatan yang berkelayakan
• Menentukan penyebab serangan asma dan keperluan pesakit
• Melatih seorang pesakit asma untuk mengawal serangan sendiri semasa ketiadaan pegawai perubatan

Tujuannya adalah untuk meringankan keadaan pesakit, mengatasi serangan.

Urutan kerja

Proses penyusuan asma bronkial dan interaksi dengan pesakit berlaku secara berperingkat:

• Pada peringkat pertama, maklumat dikumpulkan;
• Seterusnya, titik bermasalah dikenal pasti;
• Penyakit dengan gejala serupa tidak termasuk;
• Memberi rawatan kepada pesakit yang menjalani rawatan pesakit dalam;
• Mematuhi preskripsi doktor yang hadir, mengesan keberkesanan rawatan.

Pengumpulan maklumat

Mengumpulkan maklumat merangkumi kaedah:

• Subjektif
• Objektif
• Tambahan

Kaedah kaedah subjektif melibatkan perbincangan dengan pesakit asma, antara keluhan:

• Pernafasan yang sukar
• Batuk lebih teruk pagi dan petang
• Peningkatan suhu badan pada peringkat awal penyakit
• Dyspnea
• Mengi berkala

Semasa temu ramah, saudara-mara pesakit ditemu ramah untuk mengecualikan atau mengesahkan sifat keturunan asma bronkial. Jururawat mengetahui:

• Kekerapan manifestasi serangan asma
• Keadaan di mana ia berlaku
• Faktor yang memprovokasi
• Adakah gangguan luar atau ubat-ubatan semasa serangan, dan jika demikian, apakah ubat-ubatan tersebut?
• Sama ada pesakit mengalami reaksi alahan atau tidak

Kaedah objektif adalah pemeriksaan pesakit semasa serangan, gejala berikut diperhatikan:

• Nafas yang kuat, berdehit dan bersiul yang berbeza
• Dyspnea
• Bengkak sayap hidung
• Warna kulit kebiruan segitiga nasolabial
• Batuk paroxysmal dengan dahak likat
• Asma mudah dikenali dengan kedudukan badan: pesakit mengambil posisi duduk dengan tangan yang lain pada permukaan mendatar

Jururawat diminta mengukur tekanan darah dan nadi pesakit. Berdasarkan wawancara dan pemeriksaan, dia dan doktor yang hadir menyusun rancangan untuk terapi asas dan merawat pesakit asma..

Mencari masalah

Masalah keutamaan bagi kakitangan berkaitan dengan memenuhi keperluan penting pesakit yang menderita asma bronkial:

• Diet jika reaksi alahan disebabkan oleh makanan
• Serangan tercekik yang mengganggu irama pernafasan yang normal
• Tidur terganggu kerana manifestasi serangan asma pada waktu malam
• Sekatan aktiviti fizikal (aktiviti fizikal yang terlalu banyak boleh mencetuskan serangan asma)

Masalah kesihatan yang berpotensi merangkumi:

• Rasa mental terbeban dengan diagnosis
• Perasaan takut yang berterusan akan timbulnya tercekik secara tiba-tiba
• Masalah dalam berkomunikasi dengan orang lain - emosi menimbulkan tercekik, dan percakapan menyumbang kepada manifestasi sesak nafas
• Keadaan tertekan disebabkan oleh kemustahilan ekspresi diri dan realisasi diri

Asma tidak dapat memenuhi keperluan:

• Memakan makanan
• Dalam tidur dan rehat penuh (serangan asma berlalu pada waktu malam, mengganggu tidur)
• Dalam komunikasi
• Dalam pernafasan normal

Penjagaan asma bronkus harus ditujukan untuk menghilangkan kesulitan yang timbul.

Pengawasan pegun

Apabila pesakit menjalani rawatan di dinding hospital, tugas utama proses kejururawatan adalah menstabilkan keadaannya. Diet, rutin harian, hobi dikendalikan. Di wad, keadaan teratur yang memberikan asma untuk penginapan yang selesa. Memberi penjagaan atau bantuan penjagaan tambahan dengan prosedur kebersihan (biasanya jika pesakit adalah kanak-kanak). Jururawat memantau pelaksanaan preskripsi perubatan dan mencatat keberkesanan terapi.

Pembentukan dan kawalan pematuhan terhadap rejim

Kaedah Intervensi Bebas. Temu ramah dilakukan secara peribadi dengan pesakit, atau dengan ibu bapanya, jika ia adalah anak. Kakitangan perubatan wajib memaklumkan mengenai:

• Kemungkinan penyebab perkembangan penyakit ini
• Ciri rawatan
• Bagaimana dan mengapa penting untuk mengikuti cadangan perubatan
• Mengenai kaedah pencegahan dan kemungkinan komplikasi semasa rawatan
• Keperluan untuk mengikuti diet terpilih tidak hanya di dinding institusi, tetapi juga setelah keluar
• Meyakinkan pesakit dan saudara-saudaranya tentang perlunya rawatan pesakit dalam (beberapa pesakit ingin dirawat di rumah)

Penciptaan keadaan yang selesa, kawalan

Adalah menjadi tanggungjawab jururawat untuk memastikan bahawa penghidap asma selesa di wad dan memantau:

• Pembersihan basah tepat pada waktunya
• Penyiaran berterusan
• Penukaran sprei biasa

Pesakit atau saudara-mara mereka diminta membawa kit rawatan yang merangkumi:

• Tampal dan sikat
• Sikat
• Penukaran linen

Semasa menjaga anak, jururawat tinggal bersama anak sambil menukar pakaian, menggosok dan menggosok gigi untuk memberikan bantuan yang diperlukan sekiranya diperlukan. Saudara mara digalakkan membawa sesuatu yang dapat mengalihkan perhatian pesakit dari pemikiran berat mengenai penyakit (buku, kraftangan).

Mematuhi preskripsi perubatan

Terapi asas mempunyai tempat yang istimewa dalam penjagaan kejururawatan. Jururawat bukan sahaja mesti mengikut arahan doktor yang hadir, tetapi juga menyampaikan maklumat kepada pesakit mengenai keperluan mengambil ubat dan kesan sampingannya. Tanggungjawab merangkumi melaksanakan tugas:

• Ajar pesakit asma untuk menyimpan buku harian untuk memantau keadaan mereka dan menggunakan alat sedut
• Menjalankan diagnostik
• Memberi bantuan psikologi kepada pesakit dan saudara-mara
• Jejaki keadaan pesakit untuk mengetahui kesan sampingan tepat pada masanya daripada mengambil ubat
• Memberitahu doktor bahawa rawatan tidak berfungsi, memaklumkan mengenai perlunya penyesuaian

Jururawat melakukan tinjauan rutin pesakit mengenai kesihatannya, setiap hari melakukan beberapa langkah:

• Pengukuran suhu, degupan jantung
• Penentuan kadar pernafasan
• Memantau keadaan pesakit dengan sesak nafas dan batuk
• Mendengarkan keluhan tentang kesejahteraan

Apabila rawatan diatur dengan betul, asma akan bertambah baik dan habis. Semua preskripsi mesti diikuti untuk mengelakkan komplikasi.

Membantu status asthmaticus

Proses penjagaan asma bronkial merangkumi perkara penting - membantu pesakit semasa serangan:

• Hilangkan interaksi dengan alergen (jika ada) yang menyebabkan reaksi alergi pesakit;
• Gunakan ubat yang melebarkan bronkus;
• Sediakan pesakit dengan minuman alkali panas;
• Buat mandi kaki sawi.

Apabila serangan gagal, pesakit diberi antihistamin, dan simpatomimetik disuntik di bawah kulit. Sekiranya serangan itu mempunyai tahap keparahan sederhana atau teruk, glukokortikosteroid disuntik ke dalam vena untuk menghentikan serangan. Langkah sedemikian disediakan di institusi perubatan, di bawah pengawasan doktor yang merawat.

Kesinambungan serangan selama beberapa hari, atau berulang setelah peningkatan jangka pendek, menunjukkan pengumpulan lendir yang banyak di bronkus. Bronkus yang tersumbat memprovokasi sindrom "paru-paru senyap" dan dapat mengembangkan status asthmaticus - bentuk sesak nafas yang teruk yang disebabkan oleh gangguan patensi bronkus yang meresap.

Sekiranya pesakit mempunyai status asthmaticus, penggunaan ubat-ubatan yang berkesan sebelumnya boleh memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan. Penting bagi jururawat untuk tetap tenang dan membantu:

• Melarang penggunaan inhaler poket
• Beri minuman beralkali
• Pindahkan pesakit ke kedudukan yang selesa
• Berikan aliran oksigen yang dilembapkan

Sekiranya anda tidak memberikan rawatan perubatan, keadaan pesakit akan bertambah buruk, menyebabkan koma atau kematian..

Ciri-ciri bekerja dengan anak-anak

Proses penjagaan asma bronkial pada kanak-kanak mempunyai beberapa ciri:

• Perbualan dilakukan dengan nada tenang dan lembut agar tidak menakutkan anak dan tidak menimbulkan serangan mati lemas
• Penting untuk menjalin hubungan yang boleh dipercayai dengan sedikit pesakit
• melatih ibu bapa dalam kemahiran menolong anak, menghilangkan kegelisahan dan cepat menolong serangan asma
• Penting untuk meletakkan anak, menyokong, menenangkan
• Penyedutan dilakukan menggunakan sediaan yang mengandungi salbutamol.

Kanak-kanak mengalami serangan hipoksia dengan penurunan tekanan darah yang tajam. Sekiranya gejala itu muncul, anak disuntik secara intramuskular dengan perangsang sistem saraf pusat..

Penjagaan asma bronkial meningkatkan keadaan pesakit. Seseorang yang mengalami asma harus diberitahu tentang kemahiran menolong diri sendiri, pengambilan dan dos ubat, langkah pencegahan. Sebelum keluar, jururawat memberikan arahan tambahan mengenai diet dan rutin harian, memeriksa bagaimana pesakit tahu cara menggunakan alat sedut.

Penjagaan asma bronkial

Aspek teori asma bronkial. Etiologi dan patogenesis penyakit. Tahap perkembangan dan gambaran klinikal. Status, diagnosis dan rawatan penyakit bronkastastatik. Proses kejururawatan pada asma bronkial, pengenalpastian masalah pesakit.

• lihat teks karya

• anda boleh memuat turun karya di sini

• maklumat lengkap mengenai kerja

• keseluruhan senarai karya serupa

Hantar karya baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar pada http://www.allbest.ru/

Bab 1 Aspek teori asma bronkial

1.1 Etiologi dan patogenesis

1.2 Tahap perkembangan AD

1.3 Gambar klinikal

1.4 Status Bronchoastmatic

Bab 2. Proses kejururawatan pada asma bronkial

2.1 Pemeriksaan kejururawatan

2.2 Mengenal pasti masalah pesakit

2.3 Campur tangan kejururawatan

2.4 Menguruskan serangan

2.5 Status asthmaticus

2.6 Pemerhatian dispensari

Pengenalan

kejururawatan rawatan asma bronkial

Perkembangan peradaban telah membebaskan manusia dari banyak masalah yang mendesak, tetapi masalah baru muncul di tempat mereka. Keselesaan, pengangkutan moden, banyak bahan kimia baru di persekitaran telah menghasilkan peningkatan jumlah penyakit yang berterusan, salah satunya adalah asma bronkial. Asma bronkial adalah salah satu penyakit yang paling biasa dialami oleh manusia, yang menyerang orang-orang dari semua peringkat umur. Pada masa ini, jumlah pesakit BA di seluruh dunia telah mencapai 300 juta. Di kebanyakan wilayah, kejadian itu terus meningkat dan menjelang tahun 2025 ia akan meningkat sebanyak 100-150 juta. Asma bronkial adalah penyakit kronik yang memerlukan pemantauan dan pembetulan terapi secara berterusan, pesakit mesti mengetahui banyak perkara dan dapat melakukannya sendiri. Sejak diagnosis dibuat, perawat perlu memberi pesakit maklumat terperinci mengenai sifat penyakit ini, penyebab berlakunya eksaserbasi, mekanisme tindakan ubat-ubatan utama, kesan sampingan, peraturan untuk menggunakan pelbagai cara penyampaian ubat (MDI, multidisk, spinhaler, turbuhaler, dll.), Kaedah kawalan diri (PFM) untuk mencegah pemburukan. 6 Dalam memberikan rawatan, perawat harus bergaul dengan baik untuk mengenal pasti keperluan dan masalah pesakit yang lemah, untuk dapat menilai kemampuan merawat diri. Tetapi pesakit dengan diagnosis yang sama mempunyai masalah keutamaan yang berbeza, jadi masing-masing memerlukan pendekatan individu. Dengan asma bronkial, pesakit sering mengalami kecemasan, jadi perawat dalam situasi ini harus bertindak secara profesional, tepat dan cepat melakukan intervensi kejururawatan, kerana kadang-kadang bukan hanya kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit bergantung pada hal ini. Inilah keanehan kejururawatan BA.

Tujuan kerja ini adalah untuk mengkaji bentuk etiologi penyakit, mekanisme patogenetik perkembangannya. Adalah perlu untuk mempertimbangkan gambaran klinikal asma bronkial dengan pembezaan manifestasi dalam bentuk kursus yang berbeza. Di samping itu, perlu dinyatakan garis besar tujuan dan objektif rawatan penyakit ini dan pencegahan komplikasinya. Dengan menggunakan pengetahuan teoritis yang diperoleh, data pemeriksaan pesakit, data makmal dan instrumental, kami akan membuat rancangan dan melaksanakan proses kejururawatan mengikut algoritma untuk pesakit tertentu dengan diagnosis asma bronkial..

Bab 1 Aspek teori asma bronkial

Asma bronkial (BA) adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan kronik saluran udara, yang menyebabkan hiperaktif sebagai tindak balas terhadap pelbagai rangsangan dan serangan berulang penyumbatan bronkus. disertai dengan perubahan kepekaan dan kereaktifan bronkus dan dimanifestasikan oleh serangan sesak nafas, status asma, atau, jika tidak ada, gejala ketidakselesaan pernafasan (batuk paroksismal, berdehit dan sesak nafas), disertai dengan penyumbatan bronkus yang dapat ditarik balik terhadap latar belakang kecenderungan keturunan terhadap penyakit alergi, gejala ekstrapulmonari alergi darah, gejala ekofilosin dan / atau dahak.

Ini adalah jenis alahan. Asma bronkial adalah penyakit biasa pada kanak-kanak. Terdapat banyak bahan di persekitaran yang boleh menyebabkan alahan (hipersensitiviti) pada manusia dan pelbagai penyakit yang berkaitan dengannya. Tetapi tidak semua orang terlalu sensitif terhadap mereka..

Keupayaan tubuh sesetengah orang ini kadang-kadang disebut "alergi konstitusi", yang dicirikan oleh kegembiraan tinggi sistem saraf autonomi, peningkatan kebolehtelapan saluran darah terkecil (kapilari) dan beberapa ciri metabolisme dalam tubuh manusia. Organisma muda paling mudah diserang penyakit alahan. Walau bagaimanapun, pada bayi baru lahir dan anak kecil, kerana kekurangan sel imun limfoid, serta sistem saraf dan tisu lain, alergi tidak berlaku. Kecenderungan untuk reaksi alergi biasanya muncul dari satu hingga satu setengah tahun dan meningkat pada masa baligh. Bentuk utama asma bronkial juga tergolong dalam kategori penyakit alahan. Bentuknya yang paling penting adalah berdasarkan fenomena alahan. Pada masa ini, terdapat dua bentuk utama asma bronkial alergi: alergi berjangkit dan alahan tidak berjangkit.

1.1 Etiologi dan patogenesis

Penyebab AD tidak difahami secara tepat, tetapi faktor risiko permulaan penyakit telah dikenal pasti. Faktor risiko dikelompokkan menjadi predisposisi, penyebab dan menyumbang kepada permulaan AD.

1. Faktor predisposisi (ditentukan secara genetik): atopi dan keturunan. Mereka menentukan kecenderungan tubuh untuk penyakit. Atopy difahami sebagai pengeluaran berlebihan imunoglobulin E yang secara genetik, yang menampakkan dirinya sebagai rhinitis vasomotor, konjungtivitis, dermatitis alergi.

2. Faktor penyebab, atau "induktor", yang memekatkan badan dan menyebabkan timbulnya penyakit. Ini termasuk pelbagai alergen (debu rumah, bulu bantal, debu perpustakaan buku, serbuk sari dari pokok, rumput, rambut binatang, makanan - telur, buah sitrus, ikan; ubat - ubat antibiotik). Selalunya, dua atau lebih varian patogen digabungkan.

3. Faktor-faktor yang menjengkelkan (menyumbang) meningkatkan kemungkinan

- pengembangan BA di bawah pengaruh induktor:

- jangkitan virus pernafasan;

- merokok aktif dan pasif;

- berat lahir rendah;

Faktor risiko yang memperburuk perjalanan asma dengan meningkatkan proses keradangan disebut pencetus. Pengaruh ini, jangkitan pernafasan, makanan, senaman, keadaan cuaca, ubat-ubatan ((3-blocker), kehamilan dan tempoh pramenstruasi dapat memainkan peranan sebagai pemicu pada organisma yang peka..

Terdapat 3 fasa dalam patogenesis asma bronkial:

- imunologi, apabila interaksi antigen dan antibodi dijalankan - pencetus pertama;

- patokimia dengan pembentukan bahan aktif secara biologi (histamin, asetilkolin);

- patofisiologi - bahan aktif secara biologi bertindak pada otot bronkus. Terdapat kekejangan otot, bronkus kecil menyempit, sementara banyak lendir likat dilepaskan, pernafasan menjadi sukar.

1.2 Tahap perkembangan AD

Tahap perkembangan asma berikut dibezakan.

- kecacatan biologi pada orang yang sihat secara praktikal;

- asma yang signifikan secara klinikal.

Tahap pertama perkembangan penyakit ini dikesan dengan melakukan ujian provokatif untuk menentukan kepekaan dan kereaktifan bronkus yang berubah (lebih kerap meningkat) berkaitan dengan bahan vasokonstriktor, aktiviti fizikal, udara sejuk. Perubahan kepekaan dan kereaktifan bronkus dapat digabungkan dengan gangguan keadaan sistem endokrin, imun dan saraf, yang juga tidak mempunyai manifestasi klinikal dan dikesan dengan kaedah makmal, lebih sering dengan melakukan ujian tekanan.

Tahap kedua pembentukan BA tidak terjadi pada semua pasien dan mendahului BA yang diucapkan secara klinikal pada 20-40% pesakit. Keadaan pra-asma bukan bentuk nosologi, tetapi kompleks tanda-tanda yang menunjukkan ancaman sebenar BA yang dinyatakan secara klinikal. Ia dicirikan oleh adanya penyakit tidak spesifik akut, berulang atau kronik pada bronkus dan paru-paru dengan ketidakselesaan pernafasan dan fenomena penyumbatan bronkus yang boleh dibalikkan dalam kombinasi dengan satu atau dua tanda berikut: kecenderungan keturunan terhadap penyakit alergi dan asma, manifestasi ekstrapulmonari reaksi kereaktifan alahan badan, eosinofilia darah dan ( atau) dahak. Kehadiran keempat-empat tanda boleh dianggap sebagai kehadiran penyakit asma yang tidak dapat didekati pada pesakit..

Sindrom bronkus-obstruktif pada pesakit dengan pra-asma dimanifestasikan oleh batuk paroxysmal yang kuat, diperburuk oleh pelbagai bau, dengan penurunan suhu udara yang dihirup, pada waktu malam dan pagi ketika bangun dari tidur, dengan selesema, selesema akut saluran pernafasan atas, dari senaman fizikal, ketegangan saraf dan lain-lain alasan. Batuk mereda atau menjadi kurang sengit selepas pengambilan atau penyedutan bronkodilator. Dalam beberapa kes, serangan berakhir dengan sputum likat dan sedikit..

Gejala lain dari penyumbatan bronkus pada pesakit dengan pra-asma adalah penampilan sesak nafas yang expiratory, disertai dengan perasaan kesesakan bronkus dan berdengkur di dada, yang didengar oleh pesakit itu sendiri. Selalunya, sesak nafas disebabkan oleh senaman fizikal, bau yang menyakitkan, tetapi kesukaran bernafas tidak mencapai intensiti serangan sesak nafas, ia hilang dengan sendirinya. Keluhan pesakit yang disenaraikan di bahagian sistem pernafasan biasanya disebut ketidakselesaan pernafasan. Manifestasi alergi ekstrapulmonari: rhinitis vasomotor, urtikaria, neurodermatitis, angioedema, migrain.

1.3 Gambar klinikal

Gejala utama asma bronkial adalah serangan mati lemas, yang paling sering diprovokasi oleh kontak dengan alergen, senaman fizikal, peningkatan jangkitan bronkopulmonari. Serangan itu mungkin didahului dengan merokok, penyejukan, dll..

Semasa penyakit ini, tempoh dibezakan:

Tempoh pendahuluan berlaku beberapa minit atau beberapa hari sebelum serangan dan dicirikan oleh kegelisahan, bersin, mata gatal, lakrimasi, rhinorrhea, sakit kepala, gangguan tidur, batuk kering.

Serangan sesak nafas dicirikan oleh sesak nafas dengan latar belakang sekatan pergerakan dada yang tajam, berdehit, berdebar bersiaran dan berdengung berdengung. Semasa serangan, seseorang mengambil posisi duduk dan meletakkan tangannya di tepi katil atau kerusi.

Kulit pucat, kering, otot aksesori tegang, mungkin ada sedikit sianosis, takikardia, bunyi jantung pekak. Bunyi kotak bertanda perkusi.

Tempoh serangan pada permulaan penyakit adalah 10-20 minit, dengan jangka panjang - hingga beberapa jam. Terdapat kes berlanjutan serangan selama lebih dari satu hari, yang menyebabkan kemerosotan yang ketara pada keadaan umum seseorang.

Serangan sesak nafas berakhir dengan mengeluarkan dahak lendir likat (tempoh selepas serangan). Serangan asma bronkial yang berpanjangan disebut keadaan asma..

1.4 Status Bronchoastmatic

Keadaan asma, atau status asthmaticus, dicirikan oleh penyumbatan bronkus yang berterusan dan jangka panjang, gangguan fungsi saliran bronkus dan peningkatan kegagalan pernafasan. Ini dijelaskan oleh edema membran mukus bronkus kecil dan penyumbatannya dengan lendir tebal.

Perkembangan status sering difasilitasi oleh: overdosis simpatomimetik, penarikan glukokortikoid secara tiba-tiba, atau pendedahan yang kuat terhadap alergen. Dengan bantuan tepat pada masanya untuk status asthmaticus, kematian akibat asfiksia mungkin berlaku.

Tahap I - serangan asma yang berpanjangan: refractoriness to sympathomimetics terbentuk, fungsi saliran bronkus terganggu. Serangan asma tidak berhenti selama 12 jam atau lebih. Keadaannya teruk, komposisi gas darah berubah sedikit: hipokemia sederhana dan hiperkapnia dapat diperhatikan, dan berkaitan dengan hiperventilasi, hipokapnia dan alkalosis pernafasan.

Tahap II - "paru-paru senyap" - gangguan fungsi saliran kemajuan bronkus (lumen mereka dipenuhi lendir tebal), kawasan muncul di atas paru-paru di mana pernafasan tidak didengar. Terdapat pelanggaran tajam komposisi gas darah dengan hipokemia arteri dan hiperkapnia. Keadaan pesakit sangat serius: kelesuan, sianosis, kulit ditutup dengan peluh yang melekit, takikardia lebih daripada 120 denyutan seminit, tekanan darah sedikit meningkat.

Tahap III - koma hiperemik hipoksemik - akibat perubahan mendadak dalam komposisi gas darah. Nafas cetek, lemah secara mendadak, sering aritmia, tekanan darah menurun. Sindrom konvulsi, psikosis akut, kelesuan mendalam dan kehilangan kesedaran (koma). Sekiranya tidak dirawat dengan segera, status asthmaticus boleh membawa maut.

1.5 Diagnostik

Ujian darah klinikal: Dalam darah, leukopenia dan eosinofilia sering diperhatikan, kecenderungan peningkatan jumlah sel darah merah.

Analisis sputum umum: Eosinofil terdapat dalam sputum pada asma bronkial, spiral Kurshman adalah sejenis corak bronkus kecil (gumpalan dahak memanjang) dan kristal Charcot-Leiden, yang terdiri daripada butiran asidofilik ocytes (eosinofil).

Pemeriksaan alergi: - ujian kulit (scarifikasi, aplikasi, intradermal) - dalam beberapa kes - ujian provokatif (konjungtiva, hidung, penyedutan).

Kajian imunoglobulin E dan G. 12

X-ray dada: Fluoroskopi dada mengesan peningkatan ketelusan medan paru-paru dan pergerakan diafragma yang terhad.

dengan jangka masa yang panjang, peningkatan corak paru-paru, tanda-tanda emfisema paru.

Spirometri adalah kaedah klinikal utama untuk mengkaji fungsi pernafasan luaran, yang merangkumi mengukur keupayaan vital paru-paru dan petunjuk kelajuan inspirasi dan ekspirasi.

Puncak flowmetry adalah pengukuran kadar aliran ekspirasi puncak (PAS), kadar terpantas di mana udara dapat melewati saluran udara semasa ekspirasi paksa apabila paru-paru mengembung sepenuhnya, iaitu. selepas penyedutan penuh.

Pengukuran dilakukan 2 kali sehari. Hasilnya dicatatkan dalam jadual khas. Penyebaran harian kepantasan puncak ditentukan. Penyebaran indeks PSV lebih daripada 20% adalah tanda diagnostik serangan asma.

Sukar untuk mendiagnosis asma pada orang tua, batuk dan asma senaman.

BA pada orang tua, terutama pada masa klimaks, memperoleh kursus yang agresif. Eosinofilia yang tinggi dan toleransi yang rendah terhadap antihistamin adalah ciri. Untuk dibezakan dari penyakit arteri koronari dengan kegagalan ventrikel kiri.

Pilihan batuk. Batuk mungkin satu-satunya gejala AD. Batuk sering berlaku pada waktu malam dan tidak disertai dengan mengi. Pemeriksaan alergi, pemantauan harian PSV mengesahkan diagnosis BA.

Asma senaman fizikal. Serangan asma berlaku di bawah pengaruh aktiviti fizikal submaximal dalam masa 10 minit selepas akhir beban. Serangan berlaku lebih kerap setelah berlari, bermain bola sepak, bola keranjang, mengangkat beban. Diagnosis oleh ujian latihan provokatif.

Asma "Aspirin". Pengaruh BA adalah aspirin, analgin, ibuprofen dan ubat anti-radang nonsteroid yang lain. Gejala pertama penyakit ini muncul pada usia 20-30. Pertama, rinitis berlaku, kemudian - pertumbuhan polipous mukosa hidung, dan seterusnya - intoleransi aspirin (serangan sesak nafas).

Pesakit dengan "asma aspirin" juga boleh bertindak balas terhadap salisilat yang terkandung dalam makanan (timun, tomato, stroberi, raspberi), terhadap sejumlah vitamin, penyekat β, makanan kuning (air soda, ais krim, gula-gula, dll.).

Diagnosis asma aspirin berdasarkan tiga gejala: kehadiran asma, poliposis rhinosinusopathy, dan sejarah intoleransi aspirin.

1.6 Rawatan

Terapi asma bronkial dibahagikan kepada langkah-langkah terapi semasa serangan dan rawatan yang bertujuan mencegah serangan berulang..

Semasa serangan sesak nafas, anda perlu menolong orang tersebut untuk mengambil posisi yang selesa di tempat tidur, memberikan kemasukan udara segar (terapi asas).

Untuk melegakan serangan sesak nafas, ubat bronkodilator digunakan dalam bentuk penyedutan (atrovent, salbutamol, berotek) atau di dalam (aminophylline dalam tablet, yang harus digiling menjadi serbuk).

Dengan serangan tahap keparahan sederhana, bronkodilator diberikan secara parenteral (2.4% larutan aminophylline 10 ml i.v.).

Untuk serangan yang teruk, 60 hingga 90 mg prednison diberikan secara parenteral.

Sekiranya status asthmaticus, aminophylline, prednisone diberikan secara intravena, penyedutan oksigen dilakukan, dan pesakit dimasukkan ke hospital untuk terapi intensif dan resusitasi.

Pengendalian rawatan dilakukan dengan pengukuran aliran puncak (penentuan kadar aliran ekspirasi puncak pada detik pertama) menggunakan meter aliran puncak.

Selepas serangan, rawatan dilakukan untuk mengelakkan serangan berulang. Coklat, teh pekat, kopi, telur, buah sitrus harus dikecualikan dari diet pesakit. Sekiranya terdapat bronkitis kronik, disarankan untuk menjalankan terapi antibiotik, larutan kalium iodida 3% diresepkan sebagai ekspektoran, mucolytics (ambroxol, acetylcysteine).

Dari kaedah fisioterapeutik untuk merawat asma bronkial, penyinaran ultraviolet digunakan dalam dos eritemal, medan elektrik frekuensi tinggi di kawasan ganglia simpatik serviks, inductothermia.

Kaedah bukan ubat untuk merawat asma bronkial termasuk latihan fisioterapi, latihan pernafasan, balneotherapy, rawatan iklim, akupunktur. Fisioterapi merangkumi kompleks latihan pernafasan, yang membantu meningkatkan fungsi saliran bronkus dan meningkatkan kekuatan otot pernafasan.

Dalam rawatan asma atopik (eksogen), peraturan untuk menghilangkan alergen atau mengurangkan kandungannya di persekitaran pesakit dipatuhi, tubuh mengalami hiposensitif dengan alergen dan hystoglobulin yang sesuai. Untuk mengelakkan perkembangan serangan asma, penstabil sel mast digunakan - intal dan zaditen. Antagonis kalsium digunakan - verapamil, cordafen, dll. Mereka mengurangkan kontraktilasi otot licin bronkus.

Selama tempoh pengampunan, rawatan sanatorium ditunjukkan di Crimea, Kislovodsk.

Bab 2. Proses kejururawatan pada asma bronkial

2.1 Pemeriksaan kejururawatan

Semasa menyoal pesakit, perawat mengetahui keadaan timbulnya serangan sesak nafas, batuk, bagaimana penyebabnya dan bagaimana mereka dikeluarkan, ubat-ubatan (makanan) apa yang tidak bertoleransi.

Peranan penting dalam diagnosis asma dimainkan oleh anamnesis yang dikumpulkan dengan teliti:

Apa yang berlaku sebelum serangan mati lemas:

- bersentuhan dengan alergen tidak berjangkit: habuk, isi rumah, perindustrian, makanan, ubat-ubatan, dan lain-lain pada pesakit dengan BA atopik.

- penyakit keradangan pada sistem pernafasan yang berjangkit pada pesakit dengan varian yang bergantung kepada jangkitan.

- dengan ketergantungan hormon, kemerosotan dengan penurunan dos hormon.

- dengan varian disovarial - kemerosotan berkaitan dengan kitaran haid.

- tekanan neuropsik, pelbagai masalah dalam keluarga, di tempat kerja sekiranya terdapat varian neuropsikik.

- aktiviti fizikal, menghirup udara sejuk, menyedut pelbagai bau.

-mengambil aspirin atau NSAID lain.

- Keturunan yang rumit: kehadiran asma dan penyakit alahan pada saudara darah.

Semasa pemeriksaan, jururawat memperhatikan kedudukan pesakit (duduk, meletakkan tangannya di tepi tempat tidur, kerusi), sifat sesak nafas (expiratory), kehadiran jarak jauh, warna kulit wajah, bibir (sianosis, pucat), ekspresi ketakutan di wajah.

Semasa pemeriksaan objektif, sifat nadi dinilai (takikardia, pengisian dan ketegangan yang tidak mencukupi), tekanan darah diukur (dikurangkan).

2.2 Mengenal pasti masalah pesakit

takut mati akibat mati lemas;

* pelanggaran keperluan untuk bernafas - sesak nafas yang habis, tercekik disebabkan oleh kekejangan bronkus kecil;

* batuk tidak produktif disebabkan oleh dahak likat di bronkus;

* takikardia dan kelemahan nadi kerana perkembangan kegagalan pernafasan;

sianosis (pucat) kulit akibat hipoksia yang disebabkan oleh kegagalan pernafasan.

Jururawat menilai hasil intervensi keperawatan, tindak balas pesakit terhadap langkah-langkah bantuan, penjagaan. Sekiranya sesuatu dari rancangan tidak dilaksanakan dengan cukup berkesan, jururawat terus memberikan bantuan, berkoordinasi dengan doktor.

2.3 Campur tangan kejururawatan

Objektif intervensi kejururawatan

Pelan intervensi kejururawatan

Pesakit tidak akan takut mati kerana tercekik

1. Perbualan sulit dengan pesakit mengenai keadaan baru tinggal di hospital.

2. Memberitahu pesakit mengenai rawatan yang berkesan untuk serangan tersedak

Serangan asma akan dihentikan dalam masa 30 minit

1. Berikan pesakit posisi duduk yang selesa, bebas dari kekangan pakaian.

2. Menyediakan bekalan udara segar.

3. Lakukan penyedutan oleh pesakit.

P2 agonis - salbutamol (1-2 dos) (atrovent - tua)

4. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, suntikan 10 ml larutan aminophylline 2,4% secara intravena.

5. Sediakan dan sediakan bekalan oksigen dari alat dalam campuran dengan udara (30-60%).

6. Masukkan plaster sawi bulat seperti yang ditetapkan oleh doktor dan jika pesakit bertoleransi dengan bau mustard.

Batuk pesakit akan menjadi produktif

1. Sediakan pesakit dengan minuman suam yang banyak.

2. Bronkodilator - melalui nebulizer.

3. Seperti yang ditetapkan oleh doktor - pengambilan atau penyedutan pesakit mucolytics, ambroxol, acetylcysteine ​​inside - mucaltin, bromhexine 2-4 tablet 3-4 kali sehari

Denyut jantung dan tekanan darah dinormalisasi

1. Kajian nadi, tekanan darah setiap

10-15 minit untuk menghilangkan tercekik.

2. Seperti yang ditetapkan oleh doktor dan dengan takikardia berterusan, berikan 10 mg nifedipine secara lisan (3 kali sehari).

Warna kulit

1. Pemerhatian pesakit semasa langkah-langkah menghentikan serangan mati lemas.

2. Ulangi penyedutan oksigen

3. Apabila tekanan darah menurun, seperti yang diresepkan oleh doktor, suntikan intramuskular 2 ml kordiamin

Sekiranya kejang dihentikan, semua masalah pesakit diselesaikan, perawat bercakap dengan pesakit untuk memulihkan pernafasan yang betul - keadaan untuk mencegah kejang. Dia mengajar pesakit untuk bernafas dengan betul:

1) dalam keadaan rehat relatif atau aktiviti fizikal sederhana, bernafas hanya melalui hidung;

2) pernafasan mestilah tiga fasa (menghirup-menghembuskan nafas-berhenti);

3) pernafasan biasanya lebih lama daripada penyedutan;

4) pernafasan, jika boleh, mesti lengkap: dada dan perut atas dan bawah; setiap hari - senaman pernafasan. Mengesyorkan pesakit untuk menghadiri sekolah asma.

2.4 Menguruskan serangan

1. Kesukaran bernafas. 2. Kesukaran menghembus nafas yang berpanjangan.

3. Batuk yang tidak produktif. 4. Pernafasan berdehit. 5. Kesukaran bercakap

1. Kedudukan paksa (duduk). 2. Kulit pucat. 3. Rasa takut pada wajah. 4. Bunyi perkusi kotak. 5. Mengiuk jauh.

Auscultatory - pernafasan lemah, kering kering dari timbres yang berbeza.

Denyutan nadi cepat, lemah.

1. Menyediakan akses udara, kedudukan yang selesa.

2. Menawarkan penahan nafas secara sukarela.

3. Penyedutan salbutamol (1-2 nafas) (warga tua - atrovent).

4. Siapkan untuk pemberian intravena 10 ml larutan 2.4% aminophylline (seperti yang ditetapkan oleh doktor).

5. Plaster sawi bulat dengan toleransi bau.

6. Membekalkan oksigen yang dilembapkan untuk penyedutan.

7. Perhatikan pernafasan, batuk, dahak, nadi, tekanan darah

2.5 Status asthmaticus

1. Kegagalan pernafasan. 2. Ketahanan terhadap bronkodilator.

3. Serangan mati lemas yang berpanjangan. 4. Ketiadaan mengi jarak jauh.

5. Pernafasan yang bising, sianosis. 6. Muka bengkak. 7. Takikardia, tekanan darah menurun. 8. Kelesuan 9. Kekejangan mungkin.

1. Pengangkutan segera ke unit rawatan rapi.

2. Terapi oksigen.

3. Terapi infusi -3-3.5 liter (gemodez, polyglucin, dll.)

4. Eufillin secara intravena.

5. Prednisolone 60-90 ml setiap 4 jam secara intravena.

Kontraindikasi: morfin, promedol, pipolfen (tertekan pernafasan)

2.6 Pemerhatian dispensari

Pesakit dengan asma harus didaftarkan dengan doktor daerah, yang, jika perlu, berunding dengan pakar pulmonologi dan pakar lain (alergi, dermatologi, doktor THT), menyelesaikan masalah kemasukan ke hospital, pekerjaan.

Peralihan ke tahap peningkatan (pengukuhan rawatan ubat) diperlukan dalam kes-kes di mana mustahil untuk mengawal penyakit pada tahap sebelumnya, dengan syarat pesakit itu betul-betul memenuhi preskripsi doktor..

Sanatorium - rawatan spa ditunjukkan untuk kebanyakan pesakit dengan kursus ringan dan sederhana dalam fasa remisi dengan petunjuk FVD yang memuaskan. BA yang teruk, varian yang bergantung pada hormon, adalah kontraindikasi untuk merujuk kepada SCL.

SCL dalam keadaan tempatan memberikan kesan klinikal dan fungsi yang baik pada kebanyakan pesakit BA. Sekiranya tidak ada kesan dalam keadaan tempatan atau iklim yang tidak menguntungkan di kawasan tempat tinggal, rawatan disarankan di zon iklim lain: Crimea, Caucasus, Asia Tengah, Negara-negara Baltik..

2.7 Pencegahan

Profilaksis BA terdiri daripada pemulihan fokus jangkitan, pencegahan dan rawatan penyakit pernafasan akut tepat pada masanya, bronkitis kronik. Pematuhan terhadap langkah-langkah keselamatan di kilang kimia dan perjuangan untuk peningkatan persekitaran adalah penting. Pencegahan sekunder dilakukan sepanjang pemeriksaan perubatan pesakit di poliklinik.

Kesimpulannya

Banyak sambungan menghubungkan seseorang dengan alam sekitarnya. Dari segi fokus dan kandungannya, anamnesis epidemiologi tidak hanya memperoleh klinikal, tetapi pada masa yang sama juga pentingnya profilaksis. Sejarah perubatan yang teliti dan terkumpul, dipercayai dan tepat pada masanya tidak hanya memudahkan pengecaman penyakit ini, tetapi juga menjadi semacam kawalan terhadap keadaan persekitaran, sebagai tanda kesusahannya. Peningkatan persekitaran adalah tugas negara yang paling penting, salah satu syarat yang menentukan untuk pengurangan penyakit berjangkit

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, di kebanyakan negara maju, terdapat peningkatan prevalensi dan kematian yang berkaitan dengan asma bronkial (BA), walaupun terdapat peningkatan jumlah alahan, ahli pulmonologi, dan peningkatan yang signifikan dalam jumlah pelbagai agen anti-asma dan diagnostik yang dihasilkan. Semua ini jelas menunjukkan keberkesanan sistem bantuan yang ada tidak mencukupi..

Dalam keadaan ini, keutamaan adalah rawatan pesakit BA secara rawat jalan dengan pengurusan dispensari dan penggunaan hospital harian untuk rawatan eksaserbasi. Pada masa yang sama, ahli terapi daerah berperanan besar dalam rawatan dan pemerhatian dispensari yang berkesan. Oleh itu, masalah melatih doktor ini, termasuk dalam kitaran ini (latihan poliklinik), sangat mendesak. Pakar sempit ditugaskan sebagai perunding dan rawatan pesakit yang paling teruk..

Jururawat terlibat secara aktif dalam proses tersebut. Dia memantau pelaksanaan rawatan yang ditentukan oleh pesakit, melakukan pekerjaan penjelasan, meyakinkan mereka untuk mengikuti kursus rawatan yang diperlukan, melakukan pendidikan kesihatan.

Sastera

1. Davlitsarova K.E. Asas penjagaan pesakit. Pertolongan cemas: Buku teks - M.: Forum: Infa - M, 2004.-386s.

2. Asas kejururawatan: Buku Teks / Weber V.R., Chuvakov G.I., Lapotnikov V.A., et al. - M.: Perubatan, 2001.-496s.

3. Direktori pengamal am. Dalam 2 jilid. / Ed. Vorobieva N.S. -M.: Rumah penerbitan Eksmo, 2005.- 960an.

4. Smoleva E.V. Kejururawatan dalam terapi. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 112-an.

5. Chuchalin A. G. Asma bronkial. - M. Medicine, 2001- 89an.

Dihantar di Allbest.ru

Dokumen serupa

Gejala klinikal utama asma bronkial sebagai penyakit alahan keradangan kronik saluran pernafasan. Etiologi penyakit, klasifikasi bentuknya. Proses kejururawatan pada asma bronkial (ciri mengikut tempoh).

persembahan [864.6 K], ditambahkan pada 12/13/2016

Mekanisme patogenetik utama asma bronkial. Klasifikasi dan bentuk etiologi penyakit. Penyampaian dan komplikasi klinikal. Diagnosis, diagnosis pembezaan dan prinsip rawatan. Pendekatan moden untuk rawatan eksaserbasi.

kerja ujian [34.5 K], ditambahkan pada 02/27/2010

Konsep dan gambaran umum mengenai asma bronkial, sebab dan prasyarat perkembangannya, gambaran dan gejala klinikal, prinsip diagnosis dan pembinaan rejimen rawatan. Pencegahan penyakit ini dan prosedur untuk menjalankan proses kejururawatan dengannya.

kertas penggal [53.6 K], ditambah 11/21/2012

Maklumat sejarah mengenai asma bronkial. Definisi dan kelaziman penyakit ini, etiologi. Klasifikasi moden faktor yang mempengaruhi risiko menghidap asma bronkial. Klinik dan gejala, kursus dan prognosisnya. Diagnostik dan rawatan.

abstrak [48.8 K], ditambah 03/30/2014

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi sistem pernafasan. Etiologi asma bronkial. Ciri umum pemulihan fizikal bermaksud asma bronkial. Tugas, cara, bentuk dan kaedah terapi senaman untuk asma bronkial pada peringkat pesakit luar.

tesis [96,5 K], ditambahkan pada 05/25/2012

Konsep, penyebab, tanda-tanda asma bronkial. Etiologi, patogenesis, gambaran klinikal penyakit ini. Mengkaji dan ciri kaedah rawatan bukan ubat terhadap asma bronkial. Kajian pengaruh gaya hidup sihat terhadap keadaan pesakit.

kertas penggal [44.9 K], ditambah 12/19/2015

Gambaran klinikal dan peringkat penyakit ini. Sesak nafas, berdehit, batuk dan kesesakan dada sebagai gejala utama asma bronkial. Urutan tindakan seorang jururawat semasa rawatan asma bronkial di luar serangan dan semasa serangan.

persembahan [562.3 K], ditambahkan pada 12/28/2014

Etiologi, diagnosis dan ciri rawatan asma bronkial. Taktik jururawat dalam pelaksanaan proses kejururawatan. Hasil pemeriksaan dan rawatan pesakit di hospital, diperlukan untuk mengisi lembaran intervensi kejururawatan.

abstrak [57.5 K], ditambah 10/30/2014

Sejarah penyelidikan mengenai penyakit asma bronkial. Etiologi asma bronkial dan sifat alahannya. Perubahan patomorfologi pada pesakit. Peranan jangkitan dalam patogenesis asma bronkial. Pemerhatian klinikal terhadap asma bronkial psikogenik.

abstrak [17.8 K], ditambah 04/15/2010

Idea moden mengenai etiologi dan patogenesis asma bronkial. Penentuan komposisi gas darah arteri. Ujian darah dengan pengiraan formula leukosit pada penganalisis hematologi. Perkembangan hipoksia pada asma bronkial.

tesis [1,0 M], ditambahkan pada 01/27/2018

• kediaman
• rubrik
• mengikut abjad
• kembali ke bahagian atas halaman
• kembali ke permulaan teks
• kembali ke karya serupa

• Kategori
• Secara abjad
• Muat naik fail
• Kerja pesanan
• Untuk juruweb
• Jual

• keseluruhan senarai karya serupa

• anda boleh memuat turun karya di sini

• berapa kos untuk menempah pekerjaan?

Karya-karya di arkib dirancang dengan indah sesuai dengan kehendak universiti dan mengandungi gambar, rajah, formula, dll..
PPT, PPTX dan PDF hanya terdapat dalam arkib.
Kami mengesyorkan untuk memuat turun karya.