Patologi sistem pernafasan adalah antara penyakit yang paling biasa. Kesan buruk dari tabiat buruk, udara bandar yang tercemar dan gaya hidup yang tidak aktif adalah faktor risiko serius untuk pernafasan orang moden. Kehadiran gejala paru - batuk yang berpanjangan, pembuangan dahak pada waktu pagi, sesak nafas, yang sering dianggap normal, sering menjadi tanda penyakit berbahaya. Untuk mengenal pasti dan menilai keparahan gangguan sistem pernafasan, kajian khas dijalankan, yang merangkumi spirometri. Apa jenis analisis ini - menarik bagi banyak pesakit yang diberi ujian ini. Spirometri mengukur kapasiti paru-paru, kadar aliran inspirasi / ekspirasi, tahap kegagalan pengudaraan dan halangan.
Spirometri: apakah analisis ini?
Spirometry adalah kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dan tidak menyakitkan di mana anda dapat mendiagnosis penyakit bronkopulmonari. Penggunaan prosedur diagnostik ini ditetapkan untuk menentukan jenis kegagalan pernafasan yang berfungsi, sifat dan tahap lesi. Spirometri boleh dilakukan untuk pesakit dewasa dan kanak-kanak.
Spirometri: petunjuk untuk
Spirometri digunakan terutamanya dalam pulmonologi, lebih jarang dalam bidang perubatan seperti alergologi dan kardiologi..
Kajian ini ditunjukkan untuk pesakit dalam kes berikut:
- sekiranya terdapat aduan dari sistem pernafasan: batuk kronik, sesak nafas, dan lain-lain);
- dengan perubahan pada organ sistem pernafasan yang dikenal pasti menggunakan kaedah diagnostik lain;
- sekiranya berlaku pelanggaran pertukaran gas di dalam badan (dengan penurunan kandungan oksigen dalam darah dan peningkatan kandungan karbon dioksida);
- sebagai langkah persediaan untuk kajian lain dan campur tangan pembedahan (seperti bronkoskopi, torakotomi, dll.).
Spirometri juga memainkan peranan penting dalam diagnosis dan diagnosis pembezaan COPD (penyakit paru obstruktif kronik) dan asma bronkial. Kajian ini digunakan untuk menilai keberkesanan terapi mereka..
Pesakit yang menderita patologi ini harus kerap (sekurang-kurangnya sekali setahun) melakukan spirometri di institusi perubatan, dan di rumah memantau pernafasan luaran dengan alat khas - meter aliran puncak..
Sebagai tambahan, spirometri disyorkan untuk orang yang aktiviti kerjanya dikaitkan dengan keadaan berbahaya, perokok berat dan penghidap alergi..
Spirometri: kontraindikasi untuk
Spirometri dikontraindikasikan pada pesakit dengan keadaan berikut:
- pneumotoraks;
- pendarahan dari saluran pernafasan;
- batuk kering;
- membedah aneurisma aorta;
- krisis hipertensi;
- menangguhkan infark miokard;
- strok iskemia dan hemoragik;
- dalam tempoh selepas operasi selepas pembedahan oftalmik atau intrakavitasi (pada 1.5 bulan pertama);
- gangguan mental (jika pesakit tidak dapat memenuhi cadangan pakar diagnostik mengenai kualiti dan kadar pernafasan semasa prosedur).
Keputusan mengenai keperluan dan kesesuaian kajian dibuat secara eksklusif oleh doktor yang menghadiri. Dia menilai keselamatan spirometri dalam setiap kes tertentu, mengenal pasti kontraindikasi terhadap ujian, menentukan sama ada ia adalah mutlak atau relatif.
Spirometri: persediaan untuk melakukan
Untuk mendapatkan maklumat yang paling lengkap dan tepat, semasa persiapan spirometri, pesakit harus mengikuti cadangan berikut:
- menolak latihan fizikal yang berat sehari sebelum kajian;
- berhenti merokok sekurang-kurangnya empat jam sebelum prosedur yang dirancang;
- menahan diri dari makan dua hingga tiga jam sebelum spirometri;
- beberapa jam sebelum pemeriksaan (masa yang tepat ditentukan oleh doktor yang hadir) jangan mengambil ubat yang melebarkan bronkus.
Sebagai tambahan, 24 jam sebelum spirometri, subjek harus mengecualikan penggunaan kopi dan minuman lain yang mengandung kafein dari diet. Sejurus sebelum pemeriksaan, pesakit melonggarkan tali pinggang, menanggalkan tali leher dan pakaian lain yang menyekat pernafasan, wanita disarankan untuk membersihkan bibir dari gincu.
Spirometri: bagaimana kajian dilakukan?
Untuk spirometri, alat dengan nama yang sama digunakan - spirometer, yang mencatat isipadu dan kelajuan udara semasa penyedutan dan pernafasan. Ia dilengkapi dengan sensor untuk merasakan aliran udara, menentukan ciri-ciri di atas, serta alat untuk mengubah nilainya menjadi format digital dan mengira petunjuk yang diperlukan.
Semasa spirometri, pesakit duduk di atas kerusi, penutup mulut dimasukkan ke dalam rongga mulut, klip khas diletakkan di hidung, yang dirancang untuk mengecualikan penyelewengan data penyelidikan yang mungkin berlaku kerana pernafasan hidung. Semasa spirometri, pesakit hanya dapat bernafas melalui hidung. Bahagian mulut dilengkapi dengan tiub yang diperlukan agar udara memasuki spirometer.
Doktor berunding dengan pemeriksa mengenai intipati kajian, selepas itu dia menghidupkan alat tersebut. Pesakit mesti mematuhi sepenuhnya arahan doktor: bernafas, seperti kata pakar, yang akan memastikan pelaksanaan beberapa ujian dengan betul. Untuk menghilangkan kesilapan dan meningkatkan kandungan maklumat spirometri, ujian ini dilakukan beberapa kali, sebagai kesimpulan, indikator purata diambil kira.
Selalunya, spirometri digabungkan dengan ujian, di mana ubat digunakan untuk mengembangkan bronkus. Kajian ini dijalankan untuk menentukan kebolehbalikan proses obstruktif, jika ada. Spirometry digunakan dalam diagnosis pembezaan asma bronkial dan COPD (penyakit paru obstruktif kronik). Selepas spirometri klasik, pesakit menyedut bronkodilator, selepas itu kajian dilakukan lagi. Pakar diagnostik menggunakan hasil yang diperoleh untuk menentukan reaksi bronkus terhadap bronkodilator - mendedahkan penurunan penyumbatan atau ketiadaan hasil ini.
Hasil spirometri siap segera setelah prosedur - mereka diberikan kepada pesakit di tangan lima hingga sepuluh minit setelah tamat kajian.
Spirometri: sensasi pesakit
Selalunya, pesakit mentolerir spirometri dengan baik. Mereka tidak mempunyai sensasi yang tidak selesa dan menyakitkan. Dalam kes yang jarang berlaku, ujian bronkodilator disertai dengan berdebar-debar dan sedikit gegaran di bahagian atas dan bawah. Perkara ini seharusnya tidak menjadi perhatian, kerana keadaan ini bersifat sementara dan tidak membahayakan kesihatan pesakit..
Dalam situasi yang sangat jarang berlaku, reaksi seperti serangan batuk atau bronkospasme mungkin muncul, akibatnya spirometri selanjutnya harus dihentikan dan pesakit harus diberi rawatan perubatan.
Spirometri: di mana untuk membuat penyelidikan?
Hari ini terdapat sebilangan besar klinik di mana spirometri dilakukan. Harga di Moscow mungkin sedikit lebih tinggi daripada di wilayah lain di Rusia dan, rata-rata, sekitar 1300 rubel.
Diagnostik penyakit sistem pernafasan berkualiti tinggi dilakukan di hospital Yusupov. Klinik ini dilengkapi dengan semua peralatan diagnostik moden yang diperlukan, kerana kesalahan penyelidikan dapat dikurangkan. Penafsiran hasil spirometri dengan ketepatan maksimum dan dalam masa sesingkat mungkin dilakukan oleh pakar diagnostik yang berkelayakan. Terima kasih kepada diagnostik yang boleh dipercayai, pakar pulmonologi klinik terapi Hospital Yusupov yang berpengalaman, doktor dari kategori tertinggi, memilih taktik terapi individu yang berkesan untuk setiap pesakit.
Spirometri
Maklumat am
Dalam bidang perubatan, pelbagai kaedah mengkaji fungsi pernafasan luaran diketahui. Kajian sedemikian memainkan peranan penting dalam pemeriksaan menyeluruh pesakit dengan penyakit bronkus dan paru-paru. Terima kasih kepada mereka, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran kegagalan pernafasan pada pesakit sebelum gejala klinikal pertama muncul. Perubatan moden memungkinkan untuk mengenal pasti sifat, jenis, keparahan dan dinamika perkembangan perubahan patologi tertentu, untuk mengesan keberkesanan rawatan.
Apa itu spirografi dan bagaimana ia dilakukan? Spirografi (spirometri) adalah kaedah untuk menentukan fungsi pernafasan luaran, kaedah utama untuk mendiagnosis dan menilai keadaan fungsional paru-paru. Kaedah ini digunakan secara meluas dalam pulmonologi dan terapi, ia dianggap paling bermaklumat.
Apa yang menunjukkan?
Apakah spirometri dalam perubatan dan apa yang ditunjukkan oleh penyelidikan ini? Semasa pemeriksaan, doktor menentukan petunjuk berikut:
- isipadu udara yang dihirup dan dihembuskan - isipadu paru-paru;
- keupayaan vital paru-paru - jumlah maksimum udara yang dapat disedut oleh pesakit secara mendalam;
- keupayaan vital paru-paru yang dipaksa - perbezaan jumlah pada awal dan pada akhir tempoh penuh;
- kapasiti sisa berfungsi - udara yang tersisa setelah menghembus nafas yang tenang;
- isi padu selepas tamat maksimum;
- jumlah kapasiti;
- jumlah ekspirasi paksa pada saat pertama tamat tempoh paksa;
- halaju volumetrik puncak;
- halaju volumetrik sekejap;
- jumlah pernafasan minit;
- pengudaraan maksimum.
Dengan bantuan spirograf, adalah mungkin untuk mendapatkan hasil yang paling dipercayai dan bermaklumat dan, dengan demikian, untuk melakukan diagnosis yang tepat.
Semasa menjalankan spirometri komputer, anda dapat mengenal pasti:
- halangan saluran udara;
- keparahan penyakit tertentu;
- simptom COPD dan asma bronkial;
- bronkospasme pendam;
- taktik rawatan yang optimum;
- keberkesanan terapi semasa dalam dinamik.
Pengelasan
Terdapat pelbagai jenis penyelidikan:
- dengan pernafasan yang tenang untuk menentukan keupayaan vital paru-paru;
- untuk menentukan pengudaraan maksimum;
- dengan pernafasan paksa;
- ujian fungsional (spirografi dengan bronkodilator, ujian provokatif, dan lain-lain).
Petunjuk
Kaedah ini digunakan secara aktif dalam terapi dan pulmonologi untuk petunjuk berikut:
- batuk tahan lama, tanpa sebab, selama 3-4 minggu atau lebih, selalunya - selepas selesema, SARS atau bronkitis;
- rasa tekanan dan "kekenyangan" di dada, sesak nafas;
- sekiranya sukar bagi pesakit untuk menyedut dan menghembus nafas;
- "Mengi" atau "mengi" bernafas semasa menghirup;
- pengalaman merokok selama bertahun-tahun;
- pesakit menderita bronkitis yang kerap, sesak nafas, dia tidak mempunyai cukup udara;
- dengan keturunan yang membebankan, jika ada saudara dengan penyakit sistem pernafasan dan penyakit alergi;
- adalah perlu untuk menyesuaikan rawatan asma bronkial;
- bekerja dalam pengeluaran berbahaya.
Data penting untuk pengembangan taktik rawatan lebih lanjut dapat diperoleh jika anda menjalani spirogram untuk asma bronkial, penyakit paru-paru obstruktif kronik, setelah dan semasa pelbagai peristiwa perubatan.
Kontraindikasi
Senarai kontraindikasi untuk kajian ini agak kecil. Tetapi, bagaimanapun, spirografi tidak boleh dilakukan:
- selepas serangan jantung baru-baru ini, strok;
- dengan aneurisma aorta, hipertensi;
- pesakit dengan pneumothorax, dengan pendarahan;
- sekiranya pesakit baru-baru ini menjalani pembedahan di rongga dada atau perut;
- dengan kegagalan jantung akut.
Spirometri termasuk dalam senarai pemeriksaan pencegahan wajib yang harus dilakukan setiap tahun.
Persediaan untuk penyelidikan
Hasilnya mungkin dipengaruhi oleh beberapa faktor yang tidak dapat diabaikan..
Pemeriksaan dijalankan pada waktu pagi dengan perut kosong. Selepas makan terakhir, sekurang-kurangnya 6-8 jam harus berlalu. Tidak apa-apa minum air suam dan makan satu keropok ringan. Pada hari kajian, anda tidak boleh merokok, minum teh atau kopi yang kuat.
Sebelum memulakan, tidak digalakkan menjalankan prosedur perubatan, senaman pagi. Lebih baik memakai pakaian longgar untuk penerimaan tetamu, yang tidak mengekang dada. Duduk dengan tenang selama 20 minit sebelum spirometri.
Anda juga harus berehat dari mengambil ubat-ubatan tertentu. Contohnya, bronkodilator:
- Salbutamola, Beroduala, Ventolina - 6 jam;
- Seretide, Symbicort, Foster, Serevent, Foradil dan Oxis - 12 jam;
- theophyllines berpanjangan (Spiriva) - sehari.
Diet sebelum spirometri
Tidak digalakkan makan makanan berat, minum kopi, teh, minuman bertenaga, alkohol sebelum spirografi. Pemeriksaan dijalankan pada waktu pagi dengan perut kosong..
Bagaimana spirometri dilakukan
Sebelum teknologi digital tersebar luas, doktor menggunakan spirometer mekanikal, biasanya spirometer air. Dalam alat pemeriksaan, udara yang dihembuskan oleh pesakit memasuki silinder yang terletak di dalam kapal dengan air. Semasa menghembus nafas, silinder bergerak ke atas dan alat rakaman disambungkan ke sebelahnya meninggalkan graf pada kertas yang bergerak. Grafik mencerminkan perubahan jumlah dari masa ke masa. Malangnya, tinjauan menggunakan jenis peranti ini agak sukar dan memerlukan pengiraan manual tambahan untuk parameter yang diperlukan..
Varieti spirometer digital moden
Pada masa ini, alat digital untuk kajian fungsi pernafasan banyak digunakan - spirometer digital, spirograf. Peranti mencatatkan data pesakit dalam modus pernafasan yang tenang, ventilasi maksimum dan kadaluwarsa. Mereka juga menjalankan pelbagai ujian fungsi, dengan bronkodilator, provokatif dan sebagainya..
Bagaimana spirografi dilakukan? Doktor atau pakar yang menjalankan penyelidikan biasanya menggunakan program tambahan untuk memudahkan pengiraan parameter yang diperlukan. Data mengenai berat badan, tinggi badan dan usia pesakit, penyakit kronik dan ubat-ubatan yang diambil mungkin diperlukan.
Selepas spirometri itu sendiri, jadual dikira dengan petunjuk individu untuk pesakit, nilai parameter yang diperlukan dan gambar grafik aliran udara - spirogram. Sekiranya terdapat pelanggaran dalam spirogram, doktor boleh menetapkan pemeriksaan tambahan. Contohnya, dengan penggunaan bronkodilator. Prosedurnya cukup selesa dan tidak menyakitkan.
- pesakit, menekan bibirnya dengan erat ke bahagian mulut spirograf, bernafas dengan tenang selama 10 saat;
- doktor memerintahkan apabila anda perlu menghirup sedalam mungkin supaya paru-paru dipenuhi udara sebanyak mungkin;
- pesakit mengeluarkan daya maksimum ke dalam tiub sensor.
Pada kanak-kanak
Prosedur ini boleh dilakukan pada kanak-kanak dari usia 5 tahun. Biasanya, kajian itu tidak menimbulkan masalah dan kanak-kanak tidak memerlukan latihan khas. Selalunya, prosedur ini dilakukan dengan cara yang suka bermain..
Tafsiran hasil spirografi
Doktor menguraikan hasil spirometri, dia juga membuat diagnosis, memberikan cadangan rawatan dan pemeriksaan lanjut.
Semasa penyahkodan spirogram paru-paru, pakar menentukan nilai utama yang diperlukan untuk diagnosis. Grafik di bawah menunjukkan spirogram ekspirasi paksa dengan parameter utama:
- FZhEL - keupayaan vital paru-paru;
- FEV1 - jumlah ekspirasi paksa dalam 1 saat;
- SOS25-75 - kelajuan purata aliran ekspirasi paksa bersamaan dengan 25 - 75% FVC.
Spirogram ekspirasi paksa
Beberapa petunjuk kadar spirometri:
- RR adalah kekerapan pergerakan pernafasan yang dilakukan pesakit dalam satu minit. Biasanya - dari 16 hingga 18 unit.
- MOD ialah isipadu pernafasan seminit. Semua udara yang melewati paru-paru pesakit dalam satu minit. Bergantung pada banyak faktor.
- DO - isipadu pasang surut. Semua jisim udara yang memasuki tisu paru-paru semasa satu penyedutan biasa. Biasanya - dari 500 hingga 800 ml.
- SOS - halaju volumetrik purata. Aliran ekspirasi paksa di tengah pergerakan pernafasan. Dengan pertolongannya, patologi obstruktif ditentukan..
Berikut adalah jadual penunjuk spirometri normal. Harus diingat bahawa penilaian hasil kajian fungsional ini dilakukan oleh pakar dan mesti mengandungi data yang tepat, ringkas dan informatif. Sebagai tambahan kepada pernyataan fakta yang biasa bahawa indikator tertentu adalah normal, tetapi tidak demikian, kajian harus mengambil kira prinsip-prinsip pengambilan keputusan klinikal, di mana kemungkinan penyakit setelah kajian dihitung dengan mengambil kira kemungkinan penyakit sebelum kajian. Ini juga mempertimbangkan kualiti prosedur yang dilakukan, kemungkinan penafsiran negatif-negatif dan -positif, ketepatan hasil dan nilai-nilai utama.
| Parameter | Jawatan | Nilai normal | Unit | |
| Lelaki | Wanita | |||
| Jumlah kapasiti paru-paru | TLC | 7.0 | 6.2 | l |
| Kapasiti vital paru-paru | VC | 5.6 | 5.0 | l |
| Kapasiti vital paksa paru-paru | FVC | 5.6 | 5.0 | l |
| Isipadu baki | RV | 1.4 | 1,2 | l |
| Kapasiti baki berfungsi | FRC | 3.2 | 2.8 | l |
| Kapasiti satu saat | FEV1 | 4.5 | 4.0 | l |
| Kekuatan aliran pernafasan ekspirasi maksimum | V * Emaks | sepuluh | l / s | |
| Nilai had pernafasan (pada kadar 1 / per min) | 110 | 100 | l / min | |
| Pematuhan alat pernafasan (paru-paru + dada) | CTl + Th | 1.3 | l / c Pa -1 | |
| Pematuhan Dada | CTh | 2.6 | l / c Pa -1 | |
| Pematuhan paru-paru | CTl | 2.6 | l / c Pa -1 | |
| Rintangan saluran udara | RL | 0.13 | kPa / l * s | |
Nilai diagnostik penting selepas spirometri juga gelung aliran-aliran, graf yang ditunjukkan di bawah. Paksi menegak menunjukkan kadar aliran dan paksi mendatar menunjukkan isipadu pulmonari. Spirometer moden membinanya secara automatik.
Paparan normal gelung aliran-volume
Semasa mengandung
Spirometri mungkin berlaku semasa kehamilan. Tetapi, disyorkan untuk berjumpa doktor.
Ulasan
Maklum balas daripada pesakit yang menyelesaikan kajian ini umumnya baik. Mereka menyedari bahawa spirometri sangat bermaklumat, prosedurnya tidak mahal, tetapi pada masa yang sama mudah dan mampu milik dari segi kewangan..
- "... Saya menjalani prosedur ini sebelum, semasa dan selepas rawatan. Setiap kali dilihat dengan jelas pada grafik apa yang salah dan apa yang berubah menjadi lebih baik. Setelah selesai dengan Salbutamol. Tetapi, sayangnya, saya alah kepadanya. Dan prosedur itu sendiri mudah dan berguna ".
- "... Anak perempuan saya diperiksa. Prosedurnya perlu, mudah untuk melaluinya, tidak membahayakan tubuh dengan cara apa pun dan murah, hasilnya segera jelas. Benar, ada masalah dengan kenyataan bahawa anak perempuan saya batuk, dan tidak dapat mengikut arahan doktor dengan tepat. Tetapi mereka nampaknya telah mengatasi ".
- "... Spirometri berlaku beberapa kali semasa prof. peperiksaan semasa belajar. Kadang-kadang saya mengulang ujian beberapa kali, pada akhirnya semuanya menjadi normal ".
Kos ujian fungsi pernafasan mungkin berbeza-beza, bergantung pada wilayah, kota dan klinik di mana ia dilakukan. Harga anggaran adalah kira-kira 1000-1500 rubel.
Spirometri - tujuan, petunjuk dan kontraindikasi, petunjuk keadaan paru-paru, bagaimana prosedur dijalankan, norma, penyahkodan hasilnya, di mana untuk melakukannya, harganya. Spirometri dan spirografi
Laman web ini menyediakan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!
Spirometri adalah kaedah mengukur volume paru-paru dan aliran udara (kelajuan pergerakan) terhadap latar belakang pernafasan yang tenang dan melakukan manuver pernafasan. Dengan kata lain, semasa spirometri, dicatat jumlah udara dan kecepatan apa yang memasuki paru-paru semasa penyedutan, dikeluarkan semasa menghembus nafas, tetap setelah penyedutan dan pernafasan, dll. Pengukuran isipadu paru-paru dan halaju udara semasa spirometri membolehkan anda menilai fungsi pernafasan luaran.
Apakah prosedur spirometri? penerangan ringkas mengenai
Jadi, spirometri adalah kaedah diagnostik fungsional yang dirancang untuk menilai fungsi pernafasan luaran dengan mengukur isipadu dan kelajuan pergerakan udara semasa pergerakan pernafasan dalam keadaan rehat dan dalam keadaan tegang. Iaitu, semasa spirometri, seseorang melakukan biasa, tenang menghirup dan menghembuskan nafas, menghirup dan menghembus nafas dengan kuat, menghirup dan menghembuskan nafas setelah penyedutan atau pernafasan utama telah dibuat, dan semasa manuver pernafasan seperti itu, alat khas (spirometer) mencatat volume dan kelajuan aliran udara masuk dan keluar dari paru-paru. Penilaian selanjutnya mengenai jumlah pasang surut dan kadar aliran udara memungkinkan untuk menilai keadaan dan fungsi pernafasan luaran.
Fungsi pernafasan luaran adalah mengudarakan paru-paru dengan udara dan melakukan pertukaran gas, ketika kandungan karbon dioksida dalam darah menurun dan kandungan oksigen meningkat. Kompleks organ yang memberikan fungsi pernafasan luaran disebut respirasi luaran sistemik, dan terdiri daripada paru-paru, peredaran paru, dada, otot pernafasan (otot intercostal, diafragma, dll.) Dan pusat pernafasan di otak. Sekiranya gangguan dalam kerja mana-mana organ sistem pernafasan luaran berkembang, maka ini boleh menyebabkan kegagalan pernafasan. Spirometri, sebaliknya, memungkinkan anda menilai secara komprehensif bagaimana normal fungsi pernafasan luaran, yang dilakukan oleh sistem pernafasan luaran, dan bagaimana ia memenuhi keperluan tubuh.
Kajian fungsi pernafasan luaran semasa spirometri dapat digunakan dengan pelbagai indikasi, kerana hasilnya memungkinkan pengesanan awal patologi sistem bronkopulmonari, penyakit neuromuskular, menilai dinamika perkembangan patologi, keberkesanan terapi, serta keadaan pesakit dalam proses pemulihan, pemeriksaan perubatan. (contohnya, anggota tentera, atlet yang bekerja dengan bahan berbahaya, dll.). Di samping itu, penilaian fungsi pernafasan luaran diperlukan untuk memilih kaedah pengudaraan buatan (ALV) yang optimum, dan juga untuk menentukan jenis anestesia apa yang dapat diberikan kepada pesakit untuk operasi yang akan datang..
Pelbagai penyakit yang berlaku dengan gangguan fungsi pernafasan luaran (COPD, asma, emfisema, bronkitis obstruktif, dan lain-lain) menunjukkan gejala yang serupa, seperti sesak nafas, batuk, dll. Walau bagaimanapun, penyebab dan mekanisme perkembangan gejala ini boleh berbeza secara radikal. Tetapi dengan tepat pengetahuan tentang sebab dan mekanisme perkembangan penyakit yang betul membolehkan doktor menetapkan rawatan yang paling berkesan dalam setiap kes tertentu. Spirometri, yang memungkinkan untuk menilai fungsi pernafasan luaran dan sifat gangguan yang ada di dalamnya, memungkinkan untuk menentukan dengan tepat jenis kekurangan pernafasan luaran dan mekanisme perkembangannya. Jadi, pada masa ini, bergantung pada mekanisme kerosakan utama, jenis disfungsi pernafasan berikut dibezakan:
- Jenis obstruktif, disebabkan oleh pelanggaran aliran udara melalui bronkus (contohnya, dengan kekejangan, edema atau penyusupan inflamasi bronkus, dengan sejumlah besar dahak likat di bronkus, dengan ubah bentuk bronkus, dengan keruntuhan bronkus semasa pernafasan);
- Jenis yang terhad, disebabkan oleh penurunan kawasan alveoli paru-paru atau keanjalan rendah tisu paru-paru (contohnya, terhadap latar belakang pneumosklerosis, penyingkiran sebahagian paru-paru semasa pembedahan, atelektasis, penyakit pleura, bentuk dada yang tidak normal, gangguan otot pernafasan, kegagalan jantung, dll.) ;
- Jenis bercampur, apabila terdapat kombinasi perubahan obstruktif dan pembatasan pada tisu organ pernafasan.
Spirometri membolehkan anda mengenal pasti kedua-dua jenis gangguan pernafasan yang obstruktif dan ketat, serta membezakan satu dari yang lain, dan, dengan itu, menetapkan rawatan yang paling berkesan, membuat ramalan yang betul di sepanjang patologi, dll..
Dalam kesimpulan spirometri, kehadiran, keparahan dan dinamika gangguan jenis obstruktif dan terhad dalam fungsi pernafasan luaran ditunjukkan. Walau bagaimanapun, spirometri sahaja tidak mencukupi untuk membuat diagnosis. Bagaimanapun, hasil akhir spirometri dianalisis oleh doktor yang hadir bersama dengan gejala, data dari pemeriksaan lain, dan hanya berdasarkan data agregat ini, diagnosis dibuat dan rawatan ditetapkan. Sekiranya data spirometri tidak bertepatan dengan gejala dan hasil kajian lain, maka pemeriksaan mendalam terhadap pesakit diresepkan untuk menjelaskan diagnosis dan sifat gangguan yang ada.
Tujuan spirometri
Spirometri dilakukan dengan tujuan diagnosis awal gangguan pernafasan, penjelasan penyakit yang terjadi dengan gangguan pernafasan, dan juga untuk menilai keberkesanan terapi dan langkah-langkah pemulihan. Di samping itu, spirometri dapat digunakan untuk meramalkan perjalanan penyakit selanjutnya, memilih kaedah anestesia dan pengudaraan mekanikal (ventilasi paru-paru buatan), menilai keupayaan kerja, dan memantau kesihatan orang yang bekerja dengan bahan berbahaya di tempat kerja. Maksudnya, tujuan utama spirometri adalah untuk menilai konsistensi kerja organ yang memastikan pernafasan normal..
Spirometri FVD
Istilah "spirometri FVD" tidak sepenuhnya betul, kerana singkatan "FVD" bermaksud fungsi pernafasan luaran. Dan fungsi pernafasan luaran adalah apa yang dinilai menggunakan kaedah spirometri..
Spirometri dan spirografi
Spirometri adalah nama kaedah yang merekodkan jumlah paru-paru dan kadar aliran udara semasa pelbagai pergerakan pernafasan. Dan spirografi adalah persembahan grafik dari hasil spirometri, ketika parameter yang diukur ditampilkan bukan dalam lajur atau dalam tabel, tetapi dalam bentuk grafik ringkasan, di mana aliran udara (kecepatan aliran udara) diplotkan sepanjang satu paksi, dan waktu diplot sepanjang yang lain, atau satu - aliran, dan yang kedua - kelantangan. Oleh kerana pelbagai pergerakan pernafasan dilakukan semasa spirometri, untuk masing-masing jadualnya sendiri dapat direkodkan - spirogram. Keseluruhan spirogram seperti itu adalah hasil spirometri, yang disajikan dalam bentuk grafik, dan bukan senarai nilai dalam lajur atau dalam tabel..
Petunjuk untuk spirometri
Spirometri ditunjukkan untuk kes berikut:
1. Penilaian objektif perubahan kerja organ pernafasan dengan adanya gejala gangguan pernafasan (sesak nafas, stridor, batuk, dahak, sakit dada, ketidakupayaan untuk bernafas dalam kedudukan yang berbeza);
2. Penilaian keparahan gangguan pernafasan luaran dengan latar belakang tanda-tanda patologi penyakit sistem pernafasan yang dinyatakan semasa pemeriksaan (kelemahan pernafasan dan bunyi di paru-paru mengikut pendengaran dengan stetoskop, kesukaran menghembus nafas, ubah bentuk dada);
3. Penilaian pelanggaran fungsi pernafasan luaran dengan penyimpangan yang dikenal pasti dalam nilai ujian instrumental dan makmal (hiperkapnia, hipoksia, peningkatan jumlah eritrosit, leukosit dan platelet dalam darah, perubahan sinar-X, tomografi, dan lain-lain);
4. Kehadiran penyakit trakea, bronkus, paru-paru atau organ mediastinal (contohnya, emfisema, penyakit paru-paru obstruktif kronik, bronkitis, bronkiektasis, trakeitis, pneumosklerosis, asma bronkial, tumor yang menyempitkan lumen bronkus, dll.)
5. Penyakit sistem kardiovaskular, berlaku dengan kegagalan peredaran darah;
6. Penyakit neuromuskular;
7. Anomali perkembangan atau trauma dada;
8. Pelantikan ubat kumpulan beta-blocker (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, dan lain-lain) untuk pemilihan ubat dan dos yang optimum;
9. Memantau keberkesanan terapi atau langkah pemulihan;
10. Untuk memilih jenis anestesia dan pengudaraan buatan paru-paru sebelum operasi yang akan datang;
11. Pemeriksaan pencegahan orang yang berisiko tinggi mengalami gangguan pernafasan (perokok yang menderita rinitis kronik, kegagalan jantung, hidup dalam keadaan persekitaran yang tidak baik, bekerja dengan bahan yang memberi kesan negatif pada paru-paru dan bronkus, dll.);
12. Untuk menilai kecergasan profesional (tentera, atlet, dll.);
13. Penilaian prognosis fungsi pemindahan paru-paru;
14. Mengawal tahap gangguan pernafasan semasa mengambil ubat yang mempunyai kesan toksik pada paru-paru;
15. Penilaian mengenai pengaruh penyakit mana-mana organ atau sistem pada fungsi pernafasan luaran.
Pertama sekali, spirometri ditunjukkan untuk orang yang mengalami keluhan pernafasan (sesak nafas, batuk, dahak, sakit dada, hidung berair kronik, dll.) Dan / atau perubahan patologi paru-paru pada sinar-X, tomografi, dan juga pelanggaran komposisi gas darah dan polisitemia (peningkatan serentak dalam jumlah sel darah merah, leukosit dan platelet dalam darah).
Selain itu, spirometri harus digunakan secara meluas untuk pemeriksaan komprehensif secara berkala terhadap perokok, atlet dan orang yang bekerja dalam keadaan berbahaya, iaitu mereka yang mempunyai risiko peningkatan gangguan pernafasan..
Kontraindikasi terhadap spirometri
Spirometri dikontraindikasikan dalam kes berikut:
- Keadaan umum pesakit yang teruk;
- Pneumotoraks;
- Tuberkulosis aktif;
- Pneumothorax dipindahkan kurang dari dua minggu yang lalu;
- Infark miokard, strok atau episod kemalangan serebrovaskular akut dialami kurang dari tiga bulan yang lalu;
- Ditangguhkan kurang dari dua minggu yang lalu operasi pada mata, organ rongga perut atau dada;
- Hemoptysis;
- Pelepasan dahak dalam jumlah yang sangat banyak;
- Disorientasi pesakit dalam ruang, keadaan dan masa;
- Ketidakcukupan pesakit;
- Penolakan atau ketidakupayaan untuk bekerjasama dengan profesional penjagaan kesihatan yang melakukan spirometri (contohnya, anak-anak kecil, orang-orang dengan keterbelakangan mental yang tidak dapat berbicara bahasa pada tahap yang mencukupi, dll.)
- Asma bronkus yang teruk;
- Epilepsi (ditetapkan atau disyaki) - spirometri dapat dilakukan dengan tidak termasuk kajian parameter MVL (pengudaraan maksimum paru-paru).
Umur pesakit bukanlah kontraindikasi untuk spirometri.
Petunjuk (data) spirometri
Di bawah ini kita akan mempertimbangkan indikator apa yang diukur semasa spirometri dan menunjukkan apa yang dipantulkannya.
Volume pasang surut (TO) adalah isipadu udara yang memasuki paru-paru dalam satu nafas semasa pernafasan normal dan tenang. Biasanya, DO adalah 500 - 800 ml, diukur semasa manuver bernafas untuk memperbaiki VC (kapasiti vital paru-paru).
Isipadu simpanan inspirasi (RVd.) Adalah isipadu udara yang dapat dihirup ke paru-paru setelah melakukan penyedutan biasa yang tenang. Diukur semasa melakukan manuver pernafasan untuk mendaftarkan VC.
Volume simpanan ekspirasi (ROV) adalah isipadu udara yang dapat dikeluarkan dari paru-paru mereka setelah melakukan pernafasan yang normal dan tenang. Diukur semasa melakukan manuver pernafasan untuk mendaftarkan VC.
Kapasiti inspirasi (Evd.) Adalah jumlah isipadu pasang surut (TO) dan jumlah simpanan inspirasi (Rovd.). Nilai parameter dikira secara matematik dan mencerminkan keupayaan paru-paru untuk meregangkan.
Kapasiti vital paru-paru (VC) adalah isipadu maksimum udara yang dapat dihirup seseorang setelah mengeluarkan nafas paling dalam. Ditentukan semasa pelaksanaan manuver untuk menentukan VC. Ini adalah jumlah volume pasang surut (TO), jumlah simpanan inspirasi (Rovd.) Dan jumlah simpanan expiratory (Rovd). Juga, VC dapat ditunjukkan sebagai jumlah kapasiti inspirasi (Evd.) Dan jumlah ekspirasi cadangan (Rovyd.). VC membolehkan anda mengesan dan mengawal perjalanan penyakit paru-paru yang menyekat (pneumosklerosis, pleurisy, dll.)
Kapasiti vital paksa paru-paru (FVC) adalah isipadu udara yang dapat dihembuskan dengan jangka masa yang cepat dan cepat setelah inspirasi maksimum. FVC membolehkan anda mendiagnosis penyakit obstruktif (bronkitis, asma, penyakit paru-paru obstruktif kronik, dll.). Diukur semasa melakukan manuver pendaftaran FVC.
Kadar pernafasan (RR) - bilangan kitaran penyedutan-pernafasan yang diselesaikan seseorang dalam satu minit dengan pernafasan normal yang tenang.
Isipadu minit pernafasan (MRV) adalah jumlah udara yang memasuki paru-paru dalam satu minit semasa pernafasan normal yang tenang. Dikira secara matematik dengan mengalikan kadar pernafasan (RR) dengan isipadu pasang surut (RV).
Tempoh kitaran pernafasan (Tt) adalah tempoh kitaran penyedutan-pernafasan, diukur dengan pernafasan tenang yang normal.
Pengudaraan paru-paru maksimum (MVL) adalah jumlah maksimum udara yang dapat dipam oleh seseorang melalui paru-paru dalam satu minit. Diukur semasa manuver pernafasan tertentu untuk menentukan MVL. MVL juga dapat dikira secara matematik dengan mengalikan FEV1 dengan 40. MVL memungkinkan untuk mengesan keparahan penyempitan saluran udara, serta mendiagnosis penyakit neuromuskular yang menyebabkan kemerosotan fungsi pernafasan luaran kerana kelemahan otot pernafasan.
Isi paksa ekspirasi paksa dalam detik pertama dari paksaan paksa (FEV1) adalah isipadu udara yang dihembuskan oleh pesakit semasa detik pertama ketika habis paksa dilakukan. Petunjuk ini bertindak balas terhadap sebarang patologi (paru-paru dan penghalang) tisu paru-paru. Sepenuhnya dan baik mencerminkan penyumbatan (penyempitan) saluran udara. Pengukuran dilakukan semasa manuver FVC.
Halaju udara volumetrik maksimum (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - mewakili kadar aliran ekspirasi 25% FVC (MOS 25), 50% FVC (MOS 50) dan 75% FVC (MOS 75)... Diukur semasa manuver FVC. MOS 25, MOS 50 dan MOS 75 memungkinkan untuk mengenal pasti tahap awal penurunan patensi bronkus, apabila gejala masih tidak ada.
Kelajuan volumetrik paksa ekspirasi paksa (SOS 25 - 75) adalah laju aliran rata-rata aliran udara semasa ekspirasi paksa, diukur dalam tempoh ketika pernafasan adalah dari 25% hingga 75% dari FVC. Mencerminkan keadaan bronkus dan bronkiol kecil.
Kelajuan volumetrik ekspirasi puncak (POSexp.) - adalah halaju maksimum yang dicatat pada aliran udara semasa menghembus nafas semasa manuver FVC.
Masa untuk mencapai POS (Tpo) - jangka masa di mana kelajuan maksimum aliran udara dicapai semasa menghembuskan nafas paksa. Diukur semasa manuver FVC. Mencerminkan kehadiran dan tahap halangan saluran udara.
Masa tamat paksa (TFZEL) - tempoh di mana seseorang membuat habis masa paksa.
Ujian Tiffno (nisbah FEV1 / VC) dan indeks Gensler (FEV1 / FVC). Dinyatakan dalam bentuk peratusan, dan membolehkan anda membezakan obstruktif dari gangguan pengehadan. Dengan gangguan obstruktif, nilai-nilai ujian Tiffno dan indeks Gensler menurun, sementara dengan gangguan yang ketat mereka tetap normal atau bahkan meningkat.
Persediaan untuk spirometri
Pertama sekali, sebagai persediaan untuk spirometri, anda perlu mengukur ketinggian dan menimbang diri anda untuk mengetahui ketinggian dan berat badan yang tepat. Data-data ini penting untuk penentuan selanjutnya yang mana had turun naik dalam parameter spirometri harus dianggap sebagai norma bagi orang tertentu..
Sebaik-baiknya, sebelum spirometri, anda harus menahan diri dari merokok selama 24 jam, tetapi jika ini tidak mungkin, maka anda tidak boleh merokok sekurang-kurangnya satu jam sebelum ujian. Makanan terakhir harus dilakukan 2 jam sebelum spirometri, tetapi jika ini tidak mungkin untuk beberapa sebab, maka anda harus menahan diri dari makanan berat selama dua jam sebelum kajian dan berpuas hati dengan makanan ringan. Sebagai tambahan, alkohol harus dikecualikan sekurang-kurangnya 4 jam sebelum spirometri, dan senaman yang kuat harus dielakkan 30 minit. Secara umum, disarankan untuk mengecualikan alkohol, serta ketegangan fizikal, psiko-emosi dan saraf sehari sebelum kajian..
Di samping itu, ubat-ubatan berikut harus dikecualikan sebelum kajian:
- Agonis beta-adrenergik yang disedut bertindak pendek (contohnya, Fenoterol, Salbutamol, dan lain-lain) - tidak termasuk sekurang-kurangnya 8 jam sebelum kajian;
- Agonis beta-adrenergik yang dihirup yang bertindak panjang (contohnya, Salmeterol, Formoterol) - tidak termasuk sekurang-kurangnya 18 jam sebelum kajian;
- Lisan (untuk pentadbiran oral) agonis beta-adrenergik (Clenbuterol, Terbutaline, Hexoprenaline, dll.) - tidak termasuk penerimaan sekurang-kurangnya satu hari sebelum kajian;
- Antikolinergik (Urotol, Ridelat C, Atropine, Scopolamine, Homatropin, Methyldiazil) - tidak termasuk mengambil sekurang-kurangnya 8 jam sebelum kajian;
- Theophyllines (Theophylline, Theobromine, dll.) - tidak termasuk penerimaan 2 hari sebelum kajian;
- Antihistamin (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, dan lain-lain) - tidak termasuk 4 hari sebelum kajian (ubat dengan astemizole - 6 minggu).
Pada malam sebelum kajian, kopi, teh dan minuman berkafein (minuman tenaga, Coca-Cola, Pepsi-Cola, dll.) Harus dikecualikan dari diet..
Untuk menjalani kajian, anda harus memakai pakaian longgar yang tidak akan mengetatkan dan meremas perut dan dada.
Adalah optimum untuk melakukan spirometri pada waktu pagi setelah sarapan ringan, atau semasa perut kosong. Oleh kerana sebelum pemeriksaan, anda perlu berehat selama 10 - 15 minit, disarankan untuk datang ke klinik sedikit lebih awal daripada waktu yang dijadualkan untuk spirometri. Sebelum memasuki ruang diagnostik fungsional, disarankan untuk membuang air kecil agar keinginan kencing tidak mengganggu spirometri.
Bagaimana spirometri dilakukan (kaedah penyelidikan)
Setelah pesakit memasuki bilik diagnostik yang berfungsi, pembantu makmal akan mengundangnya untuk duduk di kerusi, menantikan pemeriksaan yang akan datang, jika perlu, membuka atau melonggarkan pakaian di dada dan perut. Semasa pesakit bersiap secara mental untuk spirometri, pembantu makmal menyesuaikan alat spirometer, menjelaskan apa yang akan berlaku semasa kajian, apa yang perlu dilakukan oleh orang itu, cara melakukannya dengan betul, mencadangkan latihan, dll..
Selanjutnya, secara wajib, profesional perubatan mencatat ketinggian, berat badan dan usia pesakit, bertanya apakah peraturan untuk mempersiapkan spirometri diikuti, ubat apa yang diambil baru-baru ini dan dalam dos apa. Semua maklumat ini tercermin dalam dokumentasi perubatan, kerana dapat mempengaruhi hasilnya, dan mereka harus dipertimbangkan ketika menyahkod spirogram.
Selanjutnya, profesional perubatan meletakkan pesakit di depan alat dalam keadaan duduk (idealnya di kerusi dengan sandaran tangan), memberikan penutup mulut dan menerangkan cara memasukkannya ke dalam mulut dengan betul. Bahagian mulut harus dililit dengan ketat di bibir dan sedikit ditekan dengan gigi dari tepi supaya lidah tidak mengganggu aliran udara, tetapi pada masa yang sama tidak melemahkan. Sekiranya seseorang mempunyai gigi palsu, maka biasanya mereka tidak perlu dikeluarkan kerana spirometri. Gigi palsu dikeluarkan hanya dalam kes di mana hasilnya menunjukkan bahawa kajian ini tidak informatif, kerana gigi mencengkeram mulut dengan longgar, dan udara masuk. Sekiranya bibir tidak menutup penutup mulut dengan ketat, maka anda perlu memegangnya dengan jari.
Setelah pemeriksa mencengkam penutup mulut dengan betul, pekerja perubatan menggunakan penjepit hidung melalui serbet individu sehingga udara semasa penyedutan dan pernafasan mengalir hanya melalui spirometer, dan, dengan itu, isipadu dan kelajuannya direkodkan sepenuhnya..
Selanjutnya, profesional perubatan memberitahu dan menjelaskan apa jenis pernafasan yang perlu dilakukan, dan pesakit melakukannya. Sekiranya manuver ternyata teruk, maka ia dilakukan lagi. Pesakit dibenarkan berehat selama 1 hingga 2 minit antara manuver pernafasan..
Kajian parameter spirometri dilakukan dalam urutan berikut: VC pertama, kemudian FVC, dan pada akhir MVL. Semua parameter spirometri lain dicatat semasa pelaksanaan manuver pernafasan untuk mengukur VC, FVC dan MVL. Sebenarnya, pesakit perlu melakukan tiga jenis manuver pernafasan, di mana kemungkinan untuk menentukan semua parameter spirometri dan menetapkan nilainya.
Jadi, pertama sekali, semasa spirometri, VC diukur. Pengukuran VC, bergantung pada ciri-ciri peranti, dapat dilakukan dengan dua cara. Kaedah pertama: pertama anda perlu menghembuskan nafas dengan tenang sebanyak mungkin udara, dan kemudian menarik nafas tenang maksimum, dan setelah itu beralih ke pernafasan normal. Cara kedua: pertama anda perlu mengambil nafas tenang maksimum, kemudian menghembuskan nafas yang sama, dan beralih ke pernafasan normal. Kaedah kedua serupa dengan menarik nafas dalam-dalam dan biasanya lebih baik ditoleransi dan dilakukan. Walau bagaimanapun, kaedah mengukur VC ditentukan oleh ciri-ciri peranti, dan oleh itu perlu melakukan manuver kaedah pertama atau kedua tanpa hak untuk memilih.
Sekiranya spirometri dilakukan untuk pesakit yang lemah dan sakit parah, VC dapat diukur dalam dua tahap - pada peringkat pertama, seseorang hanya menyedut sedalam mungkin, kemudian berehat selama 1 - 2 minit, dan kemudian hanya menghembuskan nafas dalam-dalam. Maksudnya, penyedutan dan pernafasan sedalam mungkin dan maksimum dipisahkan, dan tidak dilakukan satu demi satu, seperti semua orang lain.
Semasa pelaksanaan manuver untuk mengukur VC, pegawai perubatan memantau spirogram pada monitor alat, dan jika ternyata tidak cukup baik, maka setelah berehat selama 1 - 2 minit, dia meminta untuk mengulangi manuver tersebut. Biasanya tiga spirogram direkodkan, iaitu manuver pernafasan dilakukan tiga kali, dari mana yang terbaik kemudian dipilih dan dianalisis. Walau bagaimanapun, jika seseorang tidak dapat melakukan manuver pernafasan yang diperlukan dengan segera, maka bukan tiga, tetapi 5 - 6 spirogram dapat direkam untuk menentukan VC.
Setelah mengukur VC, mereka meneruskan pendaftaran FVC. Untuk melakukan ini, pesakit biasanya diminta untuk melakukan pernafasan paksa tanpa spirometer. Untuk melakukan pernafasan paksa, anda perlu menghirup dengan tenang, mengisi paru-paru sepenuhnya dengan udara, dan kemudian menghembuskan nafas secepat mungkin, menegangkan otot pernafasan dan menghembuskan udara ke dalam lubang mulut spirometer sehingga paru-paru benar-benar kosong. Semasa pelaksanaan pernafasan paksa dengan betul, suara "ChE" jelas terdengar, dan bukan "FU", dan pipi tidak membengkak.
Untuk mengukur FVC, pesakit diminta menghirup udara paru-paru penuh, kemudian memasukkan corong spirometer ke dalam mulutnya dan menghembuskan udara dengan sekerap mungkin pada kelajuan maksimum, dan kemudian menarik nafas dalam-dalam hingga paru-paru penuh. Manuver pernafasan paksa seperti ini dilakukan dari 3 hingga 8 untuk mendapatkan lengkung grafik yang paling dapat diterima untuk analisis. Di antara pernafasan paksa, profesional perubatan meminta untuk berehat selama 1 - 2 minit, hanya bernafas dengan tenang pada masa ini.
Setelah VC dan FVC diukur, lanjutkan ke pendaftaran MVL. Untuk melakukan ini, dengan mengambil penutup spirometer di mulutnya, seseorang mesti menghirup dan menghembus nafas dalam-dalam dan kerap selama 12 hingga 15 saat. Kemudian isipadu udara yang dihembuskan dihitung semula selama 1 minit dan dinyatakan dalam liter per minit. Manuver seperti pernafasan cepat dan dalam untuk mendaftar MVL dilakukan tidak lebih dari tiga kali, memberi pesakit sekurang-kurangnya 1 - 2 minit untuk berehat sebelum masing-masing. Semasa mendaftar MVL, fenomena pengudaraan alveoli paru-paru yang terlalu kuat dengan udara boleh berkembang, akibatnya kelemahan, pening, dan kegelapan mata muncul. Memandangkan risiko hiperventilasi alveoli, pendaftaran MVL tidak dilakukan pada orang dengan epilepsi, kekurangan serebrovaskular, orang tua atau sangat lemah.
Pada masa ini, pengukuran MVV sering tidak dilakukan, dan sebaliknya parameter ini digunakan untuk analisis spirometri FEV1, yang direkam selama pelaksanaan manuver ekspirasi paksa selama pengukuran FVC..
Setelah pengukuran VC, FVC dan MVL selesai, spirometri dianggap lengkap. Pesakit boleh bangun dan pergi.
Sekiranya seseorang menjadi sakit semasa spirometri, hemoptisis, batuk yang tidak dapat dielakkan atau pengeluaran dahak, sakit dada, pingsan, "lalat" di depan mata, pening, kelemahan muncul, maka kajian dihentikan. Malangnya, pesakit yang lemah dapat mentolerir spirometri kerana fakta bahawa selama kajian mereka harus melakukan usaha yang besar, menghirup dan menghembuskan udara, yang menyebabkan kemerosotan kesejahteraan semasa ujian..
Spirometri: fungsi pernafasan luaran (VC, FVC, MVL) - video
Kadar spirometri
Soalan mengenai kadar spirometri tidak mudah, dan petunjuk yang sama persis yang diperoleh semasa pemeriksaan dua orang yang berbeza mungkin menjadi normal bagi seseorang dan patologi bagi yang lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kadar setiap penunjuk spirometri dikira setiap kali secara individu untuk orang tertentu, dengan mengambil kira usia, jantina, berat badan dan tinggi badannya. Kadar individu ini disebut "penunjuk wajar" dan dianggap 100%. Nilai indikator yang diukur selama spirometri dinyatakan sebagai peratusan dari indikator yang tepat. Sebagai contoh, jika penunjuk VC yang tepat yang dikira untuk orang tertentu adalah 5 liter, dan diukur semasa spirometri adalah 4 liter, maka nilai VC yang diukur adalah 80%.
Peranti moden untuk spirometri secara automatik, menurut program yang ada di dalamnya, menghitung nilai yang tepat, yang dianggap sebagai norma hanya untuk orang tertentu yang menjalani pemeriksaan. Dan dalam hasil akhir, peranti memberikan nilai indikator yang diukur sebagai peratusan dari nilai yang diperlukan. Dan kesimpulan sama ada semuanya normal pada seseorang dengan fungsi pernafasan luaran atau tidak dibuat berdasarkan berapa peratus nilai parameter yang diukur dari nilai yang tepat.
Petunjuk VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd dianggap normal jika nilainya melebihi 80% daripada jumlah yang perlu dibayar. FEV1, COC25-75, Tiffno test, indeks Gensler dianggap normal jika nilainya lebih dari 75% dari nilai jatuh tempo. Petunjuk DO, MOD, ROVd., Rovyd., Evd. dianggap normal sekiranya nilainya melebihi 85% daripada jumlah yang perlu dibayar. Oleh itu, setelah menerima hasil spirometri, perlu fokus tepat pada nilai peratusan yang ditunjukkan dari nilai yang diukur, dan bukan pada angka mutlak, yang tidak memberikan maklumat lengkap berkaitan dengan orang tertentu..
Penggredan peratusan norma dan patologi pernafasan luaran yang lebih tepat menurut Clement dan Silbert ditunjukkan dalam jadual di bawah..
| Indeks | Dalam had normal | Patologi pernafasan luaran | ||||||
| Sangat ringan | Mudah | Sederhana | Penting | Yang sangat ketara | Tajam | Sangat tajam | ||
| Kanak-kanak di bawah 18 tahun | ||||||||
| VC | 79 - 112 | 73 | 67 | 61 | 54 | 48 | 42 | ˂ 42 |
| FZHEL | 78 - 113 | 73 | 68 | 62 | 57 | 52 | 47 | ˂ 47 |
| FEV1 | 78 - 113 | 73 | 67 | 62 | 57 | 51 | 46 | ˂ 46 |
| POSTSID | 72 - 117 | 64 | 55 | 46 | 38 | 29 | 21 | ˂ 21 |
| MOS25 | 71 - 117 | 63 | 55 | 46 | 38 | 29 | 21 | ˂ 21 |
| MOS50 | 71 - 117 | 61 | 51 | 41 | 31 | 21 | sepuluh | sepuluh |
| MOS75 | 61 - 123 | 53 | 45 | 36 | 28 | 19 | sebelas | sebelas |
| SOS25-75 | 60 - 124 | 49 | 39 | 28 | lapan belas | 7 | Kurang dari 7 | ˂ 7 |
| Lelaki berumur lebih dari 18 tahun | ||||||||
| VC | 81 - 111 | 75 | 69 | 62 | 56 | 50 | 44 | ˂ 44 |
| FZHEL | 79 - 112 | 74 | 69 | 64 | 58 | 53 | 48 | ˂ 48 |
| FEV1 | 80 - 112 | 75 | 69 | 64 | 59 | 53 | 47 | ˂ 47 |
| Tiffno | 84 - 110 | 78 | 72 | 65 | 58 | 52 | 46 | ˂ 46 |
| POSTSID | 74 - 116 | 66 | 57 | 49 | 40 | 32 | 23 | ˂ 23 |
| MOS25 | 70 - 118 | 61 | 53 | 44 | 36 | 28 | 19 | 19 |
| MOS50 | 63 - 123 | 52 | 42 | 33 | 23 | tiga belas | 3 | ˂ 3 |
| MOS75 | 55 - 127 | 41 | 41 | 41 | 27 | 27 | 27 | 27 |
| SOS25-75 | 65 - 121 | 55 | 45 | 34 | 23 | tiga belas | 2.4 | ˂ 2.4 |
| Wanita berumur 18 tahun ke atas | ||||||||
| VC | 78 - 113 | 72 | 66 | 60 | 53 | 47 | 41 | ˂ 41 |
| FZHEL | 76 - 114 | 71 | 66 | 61 | 55 | 50 | 45 | ˂ 45 |
| FEV1 | 77 - 114 | 72 | 67 | 61 | 56 | 50 | 45 | ˂ 45 |
| Tiffno | 86 - 109 | 80 | 73 | 67 | 60 | 54 | 48 | ˂ 48 |
| POSTSID | 72 - 117 | 63 | 55 | 46 | 38 | 29 | 20 | 20 |
| MOS25 | 67 - 120 | 59 | 50 | 42 | 33 | 25 | enam belas | enam belas |
| MOS50 | 61 - 124 | 51 | 41 | 31 | 21 | sebelas | sebelas | sebelas |
| MOS75 | 55 - 127 | 42 | 42 | 42 | 28 | 28 | 28 | 28 |
| SOS25-75 | 58 - 126 | 48 | 37 | 26 | enam belas | lima | lima | lima |
Penyahkodan (penilaian) spirometri
Kesimpulan dengan spirometri
Sebenarnya, spirometri penyahkodan adalah penentuan sama ada seseorang mempunyai disfungsi pernafasan yang ketat, obstruktif atau bercampur, dan jika ya, apakah tahap keparahan mereka.
Untuk menguraikan spirometri, pertama sekali, perlu membaca kesimpulan, yang semestinya menunjukkan nilai setiap indikator sebagai peratusan dari nilai jatuh tempo dan sama ada ia berada dalam julat normal.
Selanjutnya, bergantung pada indikator mana yang tidak normal, adalah mungkin untuk menentukan jenis gangguan pernafasan yang ada - obstruktif, menyekat atau bercampur. Harus diingat bahawa spirometri tidak membenarkan diagnosis klinikal, ia hanya mencerminkan tahap dan sifat gangguan pernafasan, jika, tentu saja, ada. Oleh itu, spirometri adalah kajian penting untuk menentukan tahap keparahan penyakit, diagnosisnya dibuat oleh doktor berdasarkan gejala dan data dari pemeriksaan lain (pemeriksaan, mendengarkan dada dengan stetofonendoskop, sinar-X, tomografi, ujian makmal, dll.).
Untuk gangguan pembatasan (pneumosklerosis, fibrosis paru, pleurisy, dll.), Apabila jumlah tisu paru-paru yang terlibat dalam pernafasan menurun, penurunan VC, FVC, DO, Rovyd., ROVD., Evd., Serta peningkatan nilai indeks Gensler dan ujian Tiffeneau.
Untuk gangguan obstruktif (bronchiectasis, bronchitis, asma bronkial, dll.), Apabila paru-paru berada dalam keadaan teratur, tetapi ada halangan untuk laluan udara bebas melalui saluran pernafasan, penurunan FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 adalah ciri -75, Tiffno dan indeks Gensler.
Untuk gangguan obstruktif-pembatasan campuran, penurunan indeks VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 dan Tiffno dan Gensler adalah ciri.
Pada bahagian seterusnya, kami akan memberikan algoritma sederhana untuk penyahkodan spirometri, yang membolehkan anda menentukan jenis disfungsi pernafasan yang ada, bahkan untuk orang yang belum bersedia tanpa pendidikan perubatan..
Algoritma untuk penyahkodan spirometri
Oleh kerana spirometri melibatkan pengukuran sejumlah besar parameter, sukar untuk menganalisisnya sekaligus untuk orang yang tidak mempunyai mata terlatih dan pengetahuan yang diperlukan. Oleh itu, di bawah ini kami akan mengemukakan algoritma yang agak mudah, yang bahkan orang yang belum bersedia dapat menentukan sama ada dia mengalami gangguan pernafasan luaran, dan jika demikian, jenis apa (obstruktif atau pembatasan).
Pertama sekali, anda perlu mencari kesimpulan nilai sebagai peratusan parameter FEV1. Sekiranya FEV1 melebihi 85%, anda perlu melihat nilai MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Sekiranya nilai semua parameter ini (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) lebih daripada 60%, maka tidak ada gangguan pada fungsi pernafasan luaran. Tetapi jika nilai sekurang-kurangnya salah satu parameter MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 kurang dari 60%, maka orang tersebut mengalami gangguan obstruktif pada tahap awal (keparahan ringan).
Sekiranya FEV1 kurang dari 85%, maka anda perlu melihat nilai indeks Tiffno dan VC. Sekiranya indeks Tiffno kurang dari 75%, dan VC kurang dari 85%, maka orang tersebut mempunyai gangguan pernafasan yang menyekat obstruktif. Sekiranya indeks Tiffno lebih daripada 70%, dan VC kurang dari 85%, maka orang tersebut mengalami gangguan fungsi pernafasan luaran. Apabila indeks Tiffno kurang dari 70%, dan VC lebih dari 80%, maka orang tersebut mengalami disfungsi pernafasan obstruktif.
Setelah jenis disfungsi pernafasan yang ada ditetapkan, tahap keparahannya harus ditentukan, dan untuk ini lebih baik menggunakan jadual di bahagian seterusnya..
Makna data spirometri dalam jadual
Apabila, menurut data spirometri, gangguan dalam fungsi pernafasan luaran dikesan, sangat penting untuk menentukan seberapa kuat mereka diucapkan, kerana, pada akhirnya, kekuatan gangguan pernafasan yang menentukan keadaan umum seseorang dan cadangan untuk bekerja dan berehat.
Untuk menjadikannya lebih mudah dan lebih difahami untuk menavigasi, di bawah ini kami akan meletakkan jadual ringkasan di mana anda dapat menentukan keparahan disfungsi pernafasan dalam proses patologi yang menyekat dan menyekat.
| Keterukan gangguan obstruktif | |||||
| Parameter spirometri | Tiada gangguan obstruktif | Gangguan obstruktif ringan | Gangguan obstruktif sederhana | Gangguan obstruktif yang teruk | Gangguan obstruktif yang sangat teruk |
| VC | Lebih daripada 80% | Lebih daripada 80% | Lebih daripada 80% | Kurang daripada 70% | Kurang daripada 60% |
| FZHEL | Lebih daripada 80% | 70 - 79% | 50 - 69% | 35 - 50% | Kurang daripada 35% |
| Ujian Tiffeneau | Lebih daripada 75% | 60 - 75% | 40 - 60% | Kurang daripada 40% | Kurang daripada 40% |
| FEV1 | Lebih daripada 80% | 70 - 79% | 50 - 69% | 35 - 50% | Kurang daripada 35% |
| MVL | Lebih daripada 80% | 65 - 80% | 45 - 65% | 30 - 45% | Kurang daripada 30% |
| Dyspnea | Tidak | + | ++ | +++ | ++++ |
| Keterukan gangguan sekatan | |||||
| Parameter spirometri | Tiada gangguan batasan | Gangguan sekatan ringan | Gangguan sekatan yang sederhana | Gangguan sekatan yang teruk | Gangguan sekatan yang sangat teruk |
| VC | Lebih daripada 80% | 60 - 80% | 50 - 60% | 35 - 50% | Kurang daripada 35% |
| FZHEL | Lebih daripada 80% | Lebih daripada 80% | Lebih daripada 80% | 60 - 70% | Kurang daripada 60% |
| Ujian Tiffeneau | Lebih daripada 75% | Lebih daripada 75% | Lebih daripada 75% | Lebih daripada 75% | Lebih daripada 75% |
| FEV1 | Lebih daripada 80% | 75 - 80% | 75 - 80% | 60 - 80% | Kurang daripada 60% |
| MVL | Lebih daripada 80% | Lebih daripada 80% | Lebih daripada 80% | 60 - 80% | Kurang daripada 60% |
| Dyspnea | Tidak | + | ++ | +++ | ++++ |
Spirometri pada kanak-kanak
Kanak-kanak boleh mengalami spirometri dari usia 5 tahun kerana balita yang lebih muda tidak dapat melakukan gerakan pernafasan normal. Kanak-kanak berumur 5 - 9 tahun perlu menjelaskan dalam bentuk yang dapat diakses apa yang diperlukan oleh mereka semasa melakukan manuver pernafasan. Sekiranya bayi tidak memahami dengan baik apa yang diperlukan olehnya, ibu bapa harus menjelaskan dalam bentuk kiasan visual apa yang harus dilakukan, misalnya, minta anak membayangkan lilin yang terbakar dan meniupnya, seolah-olah dia sedang berusaha memadamkan cahaya. Semasa melakukan gerakan pernafasan, kanak-kanak perlu memastikan bahawa mereka memasukkan penutup mulut alat dengan betul ke dalam mulut mereka, mengepalkannya dengan baik, dll..
Jika tidak, tidak ada ciri khas semasa melakukan spirometri pada kanak-kanak. Hanya untuk analisis spirogram, diperlukan di ruang diagnostik fungsional untuk mengambil norma-norma parameter terutama untuk bayi, kerana nilai dewasa tidak sesuai dengannya.
Spirometri dengan ujian
Apabila, berdasarkan hasil spirometri konvensional, gangguan obstruktif dalam fungsi pernafasan luaran dinyatakan, untuk menentukan kebolehbalikannya dan mekanisme pembentukan kekejangan bronkus, spirometri dengan sampel ditentukan. Dalam kes ini, spirometri dilakukan dengan latar belakang penggunaan ubat-ubatan (penyempitan bronkus (Methacholine), melebarkan bronkus (Salbutamol, Terbutaline, ipratropium bromida)) atau aktiviti fizikal (pada ergometer basikal). Bentuk spirometri dengan ujian sedemikian memungkinkan untuk memahami mengapa bronkus menyempit, dan juga bagaimana penyempitan ini dapat dibalikkan dan apakah mungkin untuk mengembangkan lumen mereka dengan bantuan ubat. Spirometri dengan sampel dilakukan hanya di bawah pengawasan dan di hadapan doktor.
Spirometri untuk asma, COPD dan fibrosis
Petunjuk spirometri dalam COPD dan asma adalah kes khas hasil kajian, ciri gangguan obstruktif. Oleh itu, semua indikator akan sesuai dalam batas satu atau satu tahap keterukan halangan, iaitu, terdapat penurunan indeks FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno dan Gensler.
Tetapi petunjuk spirometri untuk fibrosis paru akan sesuai dengan batasan untuk jenis gangguan pernafasan yang membatasi, kerana patologi ini dikaitkan dengan penurunan jumlah tisu paru-paru. Iaitu, akan ada penurunan VC, FZHEL, DO, Rovid., ROVd., Evd. dengan latar belakang kenaikan serentak atau nilai normal indeks Gensler dan ujian Tiffno.
Aliran puncak dan spirometri
Puncak flowmetry adalah kaedah yang membolehkan anda mendaftarkan pelepasan POS secara terpisah, oleh itu ia boleh dianggap sebagai kes spirometri khas. Sekiranya dalam spirometri, selain PIC, sebilangan besar parameter lain dicatat, maka dalam flowmetri puncak, hanya PIC yang diukur.
Flowmetry puncak dilakukan dengan peranti mudah alih yang boleh digunakan secara bebas di rumah. Lebih-lebih lagi, mereka begitu mudah dan senang digunakan bahkan kanak-kanak dapat menggunakannya..
Biasanya, flowmetry puncak digunakan oleh pesakit dengan asma bronkial untuk memantau keberkesanan ubat yang diambil dan meramalkan perkembangan bronkospasme. Oleh itu, beberapa hari sebelum bermulanya bronkospasme berikutnya, penurunan 15% atau lebih pada nilai PIC yang ditunjukkan oleh meter aliran puncak pada waktu pagi dicatatkan..
Secara umum, flowmetri puncak memungkinkan, apabila dilakukan setiap hari pada waktu pagi dan petang, untuk mengawal keparahan bronkokonstriksi, keberkesanan terapi, untuk mengenal pasti faktor-faktor yang memprovokasi bronkospasme.
Lebih banyak mengenai flowmetry puncak
Di mana untuk mendapatkan spirometri?
Spirometri dapat dilakukan di poliklinik diagnostik wilayah, kabupaten atau kota, yang mempunyai jabatan diagnostik fungsional yang lengkap. Di samping itu, spirometri dapat dilakukan di institusi penyelidikan besar yang menangani masalah patologi sistem pernafasan. Di institusi negara seperti itu, spirometri dilakukan secara percuma atas rujukan doktor berdasarkan urutan pertama, dilayan dahulu.
Secara berbayar, spirometri dapat dilakukan di institusi perawatan kesihatan awam tanpa menunggu di barisan atau di berbagai pusat perubatan swasta yang beroperasi di sektor diagnostik fungsional.
Daftar untuk spirometri
Untuk membuat janji temu dengan doktor atau diagnostik, anda hanya perlu menghubungi satu nombor telefon
+7 495 488-20-52 di Moscow
+7 812 416-38-96 di St. Petersburg
Pengendali akan mendengar anda dan mengarahkan panggilan ke klinik yang diperlukan, atau membuat pesanan untuk temu janji dengan pakar yang anda perlukan.
Harga spirometri
Kos spirometri di pelbagai institusi pada masa ini berkisar antara 1100 hingga 2300 rubel, bergantung pada dasar harga pusat perubatan.
Diagnostik asma bronkial: gejala dan tanda, spirografi dan spirometri, sinar-x, dan lain-lain (komen doktor) - video
Ujian tiga nafas: ujian keracunan alkohol, spirometri (flowmetry puncak), ujian urease - video
Sistem pernafasan manusia - video
Mekanisme pernafasan dan keupayaan vital paru - video
Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.