Semburan Lidocaine

larutan alkohol yang hampir tidak berwarna dengan bau mentol yang khas.

Bahan aktif: 3.8 g lidokain dalam satu botol. Eksipien: etanol (96%), propilena glikol, minyak pudina.

Sapukan secara topikal, luaran. Dosnya mungkin berbeza bergantung pada petunjuk dan ukuran kawasan yang akan dibius. Satu dos semburan, dilepaskan dengan menekan injap pemeteran, mengandungi 4.6 mg lidokain. Untuk mengelakkan mencapai kepekatan plasma ubat yang tinggi, dos terendah harus digunakan di mana kesan yang memuaskan diperhatikan. Biasanya, 1 - 2 tekanan pada injap sudah cukup, namun, dalam praktik obstetrik, 15 - 20 atau lebih dos digunakan (jumlah maksimum adalah 40 dos per 70 kg berat badan). Dos yang disyorkan untuk indikasi yang berbeza Dosis Aplikasi (bilangan strok injap) Pergigian 1-3 Pembedahan gigi 1-4 Otorhinolaryngology 1-4 Endoskopi 2-3 Obstetrik 15-20 Ginekologi 4-5 Dermatologi 1-3 Ubat ini juga boleh digunakan dengan menggunakan dengan sapu kapas. Kanak-kanak Semasa menjalankan prosedur dan operasi pergigian, lebih baik menggunakan Lidocaine Spray pada anak dengan kapas, yang dapat mengelakkan rasa takut ketika menyemburkan ubat, serta sensasi kesemutan (kesan sampingan yang biasa). Sebelum penggunaan ubat pertama, pam dos mesti diisi. Untuk melakukan ini, lepaskan penutup pelindung, pasangkan muncung penyembur dan tekan injap metering beberapa kali sehingga aerosol muncul. Setelah lama menggunakan silinder, mungkin perlu mengisi semula pam..

Anestesia wilayah dan tempatan harus dilakukan oleh profesional yang berpengalaman di ruangan yang dilengkapi dengan akses ke peralatan dan ubat-ubatan yang diperlukan untuk mengawal reaksi buruk. Kakitangan yang melakukan anestesia harus berkelayakan dan dilatih dalam teknik melakukan anestesia, harus mengetahui diagnosis dan rawatan reaksi toksik sistemik, kejadian buruk dan reaksi, dan komplikasi lain. Penting untuk tidak membiarkan lidocaine memasuki saluran udara (risiko aspirasi). Permohonan ke faring memerlukan perhatian khusus. Aplikasi pada mukosa bukal membawa risiko disfagia dan aspirasi seterusnya, terutama pada kanak-kanak. Sekiranya kepekaan lidah dan membran mukus pipi terganggu, risiko menggigitnya meningkat. Lidocaine diserap dengan baik melalui selaput lendir (terutamanya di trakea) dan kulit yang rosak. Perkara ini harus diambil kira, terutamanya ketika memproses kawasan tisu yang besar pada kanak-kanak. Dalam kes di mana semburan digunakan semasa pembedahan pada faring atau nasofaring, perlu diperhatikan bahawa lidocaine, menekan refleks faring, memasuki laring dan trakea dan menekan refleks batuk, yang dapat menyebabkan bronkopneumonia. Ini sangat penting pada kanak-kanak, kerana mereka cenderung mengalami refleks menelan. Oleh itu, semburan tidak digalakkan untuk anestesia tempatan sebelum tonsilektomi dan adenotomi pada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun. Perhatian harus diambil semasa menggunakan lidocaine pada selaput lendir yang rosak dan / atau kawasan yang dijangkiti. Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan epilepsi, serta bradikardia, gangguan konduksi di jantung, gangguan fungsi hati dan kejutan yang teruk, terutama apabila penyerapan sejumlah besar ubat dapat diharapkan ketika kawasan tisu besar dirawat dengan dosis tinggi. Dos yang lebih rendah harus digunakan pada pesakit yang lemah dan tua, pada penyakit akut, dan juga pada anak-anak - sesuai dengan usia dan keadaan umum. Pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, semburan Lidocaine disyorkan untuk digunakan dengan penyapu kapas yang dicelupkan dalam penyediaannya. Semasa penggunaan ubat, botol harus disimpan sedekat mungkin. Semburan tidak boleh bersentuhan dengan mata. Jangan buka botol, jangan panaskan. Selama tempoh rawatan, penjagaan mesti diambil ketika memandu kenderaan dan melakukan aktiviti berpotensi berbahaya lain yang memerlukan peningkatan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor. Kehamilan dan penyusuan Tidak ada hasil dari ujian klinikal terkawal pada wanita hamil. Sekiranya anda perlu menggunakan anestesia tempatan dan tidak ada rawatan yang lebih selamat, semburan lidocaine boleh digunakan semasa kehamilan. Lidocaine diekskresikan dalam susu ibu, tetapi setelah dos terapeutik biasa, jumlah yang dikeluarkan dalam susu terlalu kecil untuk menyebabkan bahaya kepada bayi yang menyusu.

Cimetidine dan propranolol mengurangkan pelepasan hepatik lidokain (penurunan metabolisme kerana penghambatan pengoksidaan mikrosom dan penurunan aliran darah hepatik) dan meningkatkan risiko kesan toksik (termasuk keadaan mengejutkan, mengantuk, bradikardia, paresthesia, dll.). Barbiturates, phenytoin, rifampicin (pemicu enzim mikrosom hati) mengurangkan keberkesanan (peningkatan dos mungkin diperlukan). Apabila diberikan dengan aymalin, phenytoin, verapamil, quinidine, amiodarone, kesan inotropik negatif dapat ditingkatkan. Pemberian bersama dengan beta-blocker meningkatkan risiko terkena bradikardia. Ubat curariform meningkatkan kelonggaran otot. Procainamide meningkatkan risiko menghidap sistem saraf pusat, halusinasi. Dengan pelantikan serentak ubat-ubatan lidokain dan hipnotik dan ubat penenang, dapat meningkatkan kesan menyedihkan mereka pada sistem saraf pusat. Dengan adanya / dalam pengenalan hexobarbital atau sodium thiopental dengan latar belakang tindakan lidocaine, kemurungan pernafasan adalah mungkin. Di bawah pengaruh perencat monoamine oksidase, adalah mungkin untuk meningkatkan kesan anestetik tempatan lidocaine. Dengan penggunaan serentak lidocaine dan polymyxin B, peningkatan kesan penghambatan pada transmisi neuromuskular adalah mungkin, oleh itu, dalam kes ini, perlu memantau fungsi pernafasan pesakit.

Kesan anestetik tempatan disebabkan oleh penyekat saluran natrium yang bergantung kepada voltan, yang menghalang penghasilan impuls pada akhir saraf deria dan pengaliran impuls kesakitan di sepanjang gentian saraf. Apabila digunakan secara topikal, ia melebarkan saluran darah, tidak menimbulkan kesan kerengsaan tempatan. Mempunyai kesan analgesik. Kesannya berkembang dalam masa 1-5 minit selepas penggunaan pada membran mukus atau kulit dan berlangsung selama 30-60 minit.

Ia cepat diserap dari selaput lendir (terutama faring dan saluran pernafasan), tahap penyerapan ubat ditentukan oleh tahap bekalan darah ke membran mukus, jumlah dos ubat, penyetempatan tapak dan tempoh penggunaan. Selepas digunakan pada membran mukus saluran pernafasan atas, sebahagiannya ditelan dan tidak aktif di saluran gastrointestinal (GIT). Masa untuk mencapai kepekatan maksimum (TCmax) apabila digunakan pada selaput lendir rongga mulut dan saluran pernafasan atas adalah 10-20 minit. Hubungan dengan protein bergantung pada kepekatan ubat dan 60-80% pada kepekatan ubat 1-4 μg / ml (4.3-17.2 μmol / L). Ia diedarkan dengan cepat (T1 / 2 fasa pengedaran - 6-9 minit), pertama ia memasuki tisu yang dibekalkan dengan baik (jantung, paru-paru, otak, hati, limpa), kemudian ke tisu adiposa dan otot. Menembusi BBB dan penghalang plasenta, dirembeskan dalam susu ibu (40% kepekatan dalam plasma ibu). Ia dimetabolisme di hati (sebanyak 90-95%) dengan penyertaan enzim mikrosom dengan menghilangkan alkali kumpulan amino dan memutuskan ikatan amida dengan pembentukan metabolit yang kurang aktif daripada lidocaine (monoethylglycinexylidine dan glycinexylidine), T1 / 2 yang masing-masing 2 jam dan 10 jam. Dengan penyakit hati, kadar metabolisme menurun dan berkisar antara 50% hingga 10% dari nilai normal. Ia dikeluarkan di hempedu dan buah pinggang (sehingga 10% tidak berubah). Dalam kegagalan buah pinggang kronik, pengumpulan metabolit adalah mungkin.

Terminal (permukaan) anestesia membran mukus: dalam pergigian (anestesia kawasan suntikan sebelum anestesia tempatan, jahitan pada membran mukus, penyingkiran gigi susu yang dapat digerakkan, penghapusan kalkulus, anestesia gusi sebelum penetapan mahkota atau jambatan, pada kanak-kanak semasa operasi pemotongan frenum lidah dan pembukaan sista kelenjar air liur), otorhinolaryngology (operasi pada septum hidung, electrocoagulation, dll.), obstetrik dan ginekologi (episiotomi dan pemotongan sayatan, penyingkiran jahitan, campur tangan pada vagina dan serviks, dll.); untuk pemeriksaan instrumental dan endoskopi (pengenalan probe, rektoskopi, intubasi, dll.), Pemeriksaan sinar-X (penghapusan mual dan refleks faring); sebagai ubat analgesik untuk luka bakar (termasuk selaran matahari), luka kecil (termasuk calar); anestesia permukaan kulit semasa campur tangan pembedahan kecil.

Hipersensitiviti terhadap lidokain atau komponen ubat lain. Penggunaan lidokain dalam bentuk semburan untuk tonsilektomi dan adenotomi pada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun (lihat bahagian "Arahan khas") Langkah berjaga-jaga: kajian instrumental (rektoskopi) pada pesakit dengan pendarahan hemoroid, jangkitan tempatan di kawasan aplikasi, trauma pada membran mukus atau kulit di bidang aplikasi, patologi somatik teruk, epilepsi, bradikardia, gangguan pengaliran jantung, disfungsi hati, kejutan teruk (lihat bahagian "Arahan khas"), kanak-kanak yang lebih muda, usia lanjut, kehamilan, menyusui.

Gejala: peningkatan berpeluh, kulit pucat, pening, sakit kepala, penglihatan kabur, berdering di telinga, diplopia, penurunan tekanan darah, bradikardia, aritmia, mengantuk, menggigil, mati rasa, gegaran, kegelisahan, kegelisahan, kejang, metemoglobinemia... Rawatan: apabila tanda-tanda keracunan pertama muncul (pening, mual, muntah, euforia), pemberian selanjutnya dihentikan, pesakit dipindahkan ke kedudukan mendatar; penyedutan oksigen ditetapkan; dengan kejang - dalam / dalam 10 mg diazepam; dengan bradikardia - m-antikolinergik (atropin), vasokonstriktor (norepinefrin, phenylephrine). Dialisis tidak berkesan.

Kesan tempatan: Sensasi kesemutan sedikit semasa penggunaan ubat. Sensasi ini hilang setelah perkembangan kesannya (selepas 1 minit). Eritema sementara, edema dan gangguan deria mungkin berlaku di tempat aplikasi. Reaksi alergi: Jarang sekali, reaksi alahan boleh berlaku: urtikaria, angioedema, bronkospasme, sangat jarang Lidokain dalam bentuk semburan boleh menyebabkan kejutan anafilaksis. Ubat tersebut harus dihentikan segera sekiranya berlaku reaksi alahan. Tindakan sistemik: Kekerapan kesan sistemik selepas penggunaan ubat topikal sangat rendah, kerana hanya sebilangan kecil bahan aktif yang dapat memasuki aliran darah. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, gejala kegembiraan atau kemurungan sistem saraf pusat (CNS) mungkin berlaku: pergolakan saraf, pening sistemik, insomnia, kehilangan kesedaran dan kelumpuhan pernafasan. Kesan sampingan kardiovaskular: penurunan tekanan darah, penekanan fungsi miokardium, bradikardia, serangan jantung.

Semburkan untuk penggunaan topikal, dos 4.6 mg / dos. 38 g (650 dos) dalam botol bersama dengan arahan penggunaan dalam kotak kadbod.

Semburan Lidocaine untuk penggunaan luaran dan tempatan 10% 38g

Kod vendor:

Bahan-bahan aktif:

Borang pelepasan:

Anestesia wilayah dan tempatan harus dilakukan oleh profesional yang berpengalaman di ruangan yang dilengkapi dengan akses ke peralatan dan ubat-ubatan yang diperlukan untuk mengawal reaksi buruk. Personel yang melakukan anestesia harus berkelayakan dan dilatih dalam teknik melakukan anestesia, harus mengetahui diagnosis dan rawatan reaksi toksik sistemik, kejadian buruk dan reaksi, serta komplikasi lain.

Penting untuk menjauhkan lidokain dari saluran udara (risiko aspirasi).

Permohonan ke faring memerlukan perhatian khusus.

Aplikasi pada mukosa bukal membawa risiko disfagia dan aspirasi seterusnya, terutama pada kanak-kanak. Sekiranya kepekaan lidah dan membran mukus pipi terganggu, risiko menggigitnya meningkat.

Lidocaine diserap dengan baik melalui selaput lendir (terutamanya di trakea) dan kulit yang rosak. Perkara ini harus diambil kira, terutamanya ketika merawat kawasan tisu yang besar pada kanak-kanak..

Dalam kes di mana semburan digunakan untuk operasi pembedahan pada faring atau nasofaring, perlu diperhatikan bahawa lidocaine, menekan refleks faring, memasuki laring dan trakea dan menekan refleks batuk, yang dapat menyebabkan bronkopneumonia.

Ini sangat penting pada kanak-kanak, kerana mereka cenderung mengalami refleks menelan. Sehubungan itu, semburan tidak digalakkan untuk anestesia tempatan sebelum tonsilektomi dan adenotomi pada kanak-kanak di bawah usia 8 tahun..

Perhatian harus diambil semasa menggunakan lidocaine pada selaput lendir yang rosak dan / atau kawasan yang dijangkiti.

Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan epilepsi, dan juga pada bradikardia, gangguan konduksi di jantung, gangguan fungsi hati dan kejutan yang teruk, terutama apabila penyerapan sejumlah besar ubat dapat diharapkan ketika kawasan tisu yang besar dirawat dengan dosis tinggi.

Dos yang lebih rendah harus digunakan pada pesakit yang lemah dan tua, pada penyakit akut, dan juga pada anak-anak - sesuai dengan usia dan keadaan umum.

Pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, semburan Lidocaine disarankan untuk digunakan dengan penyapu kapas yang dicelupkan dalam penyediaannya.

Semasa penggunaan ubat, botol harus disimpan sedekat mungkin. Semburan tidak boleh bersentuhan dengan mata. Jangan buka botol, jangan panaskan.

Pengilang:

Baik sebelum:

Harganya sah semasa membuat pesanan di laman web

Terdapat kontraindikasi, berjumpa doktor

Penampilan produk mungkin berbeza dari yang ditunjukkan dalam foto

• Arahan

Arahan penggunaan

Komposisi

semburan topikal dos

Farmakokinetik

Kesan anestetik tempatan disebabkan oleh penyekat saluran natrium yang bergantung kepada voltan, yang menghalang penghasilan impuls pada akhir saraf deria dan pengaliran impuls kesakitan di sepanjang gentian saraf. Apabila digunakan secara topikal, ia melebarkan saluran darah, tidak menimbulkan kesan kerengsaan tempatan. Mempunyai kesan analgesik.

Kesannya berkembang dalam masa 1-5 minit selepas penggunaan pada membran mukus atau kulit dan berlangsung selama 30-60 minit.

Petunjuk untuk digunakan

Ia cepat diserap dari selaput lendir (terutama faring dan saluran pernafasan), tahap penyerapan ubat ditentukan oleh tahap bekalan darah ke membran mukus, jumlah dos ubat, penyetempatan tapak dan tempoh penggunaan. Selepas digunakan pada membran mukus saluran pernafasan atas, sebahagiannya ditelan dan tidak aktif di saluran gastrointestinal (GIT). Masa untuk mencapai kepekatan maksimum (TCmax) apabila digunakan pada selaput lendir rongga mulut dan saluran pernafasan atas adalah 10-20 minit. Hubungan dengan protein bergantung pada kepekatan ubat dan 60-80% pada kepekatan ubat 1-4 μg / ml (4.3-17.2 μmol / L). Ia diedarkan dengan cepat (fasa pengedaran T1 / 2 - 6-9 minit), pertama ia memasuki tisu yang dibekalkan dengan baik (jantung, paru-paru, otak, hati, limpa), kemudian ke tisu adiposa dan otot. Menembusi BBB dan penghalang plasenta, dirembeskan dalam susu ibu (40% kepekatan dalam plasma ibu).

Ia dimetabolisme di hati (90-95%) dengan penyertaan enzim mikrosom dengan menyahtoksikan kumpulan amino dan memutuskan ikatan amida dengan pembentukan metabolit yang kurang aktif daripada lidocaine (monoethylglycinexylidine dan glycinexylidine), masing-masing T1 / 2 adalah 2 jam dan 10 jam. Dengan penyakit hati, kadar metabolisme menurun dan berkisar antara 50% hingga 10% dari nilai normal. Ia dikeluarkan di hempedu dan buah pinggang (sehingga 10% tidak berubah). Dalam kegagalan buah pinggang kronik, pengumpulan metabolit adalah mungkin.

Kontraindikasi

Anestesia terminal (dangkal) membran mukus: dalam pergigian (anestesia kawasan suntikan sebelum anestesia tempatan, jahitan pada selaput lendir, penyingkiran gigi susu yang bergerak, penghapusan kalkulus gigi, anestesia gusi sebelum penetapan mahkota atau jambatan, pada kanak-kanak semasa operasi pemotongan frenum lidah dan pembukaan sista kelenjar air liur), otorhinolaryngology (operasi pada septum hidung, electrocoagulation, dll.), obstetrik dan ginekologi (episiotomi dan pemotongan sayatan, penyingkiran jahitan, campur tangan pada vagina dan serviks, dll.), dengan pemeriksaan instrumental dan endoskopik (pengenalan probe, rektoskopi, intubasi, dan lain-lain), pemeriksaan sinar-X (penghapusan mual dan refleks faring), sebagai ubat analgesik untuk luka bakar (termasuk selaran matahari), luka kecil (termasuk calar), anestesia permukaan kulit dengan pembedahan kecil campur tangan.

Kaedah pentadbiran dan dos

Cimetidine dan propranolol mengurangkan pelepasan hepatik lidokain (penurunan metabolisme kerana penghambatan pengoksidaan mikrosom dan penurunan aliran darah hepatik) dan meningkatkan risiko terkena kesan toksik (termasuk keadaan mengejutkan, mengantuk, bradikardia, parestesi, dll.).

Barbiturates, phenytoin, rifampicin (pemicu enzim mikrosom hati) mengurangkan keberkesanan (peningkatan dos mungkin diperlukan).

Apabila diberikan dengan aymalin, phenytoin, verapamil, quinidine, amiodarone, kesan inotropik negatif dapat ditingkatkan. Pemberian bersama dengan beta-blocker meningkatkan risiko terkena bradikardia.

Ubat curariform meningkatkan kelonggaran otot.

Procainamide meningkatkan risiko terkena gairah, halusinasi CNS.

Dengan pelantikan serentak ubat-ubatan lidokain dan hipnotik dan ubat penenang, dapat meningkatkan kesan penghambatan mereka pada sistem saraf pusat.

Dengan adanya / dalam pengenalan hexobarbital atau sodium thiopental dengan latar belakang tindakan lidocaine, kemurungan pernafasan adalah mungkin.

Di bawah pengaruh perencat monoamine oksidase, adalah mungkin untuk meningkatkan kesan anestetik tempatan lidocaine.

Dengan penggunaan serentak lidocaine dan polymyxin B, peningkatan kesan penghambatan pada transmisi neuromuskular adalah mungkin, oleh itu, dalam kes ini, perlu memantau fungsi pernafasan pesakit.

Keadaan simpanan

Jangka hayat

Pada suhu 15 hingga 25 C, di luar jangkauan kanak-kanak.

arahan khas

Sepanjang tempoh rawatan, penjagaan mesti diambil ketika memandu kenderaan dan melakukan aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan kepantasan reaksi psikomotor.

Penerangan

Bahan aktif: 3.8 g lidokain dalam satu botol.

Eksipien: etanol (96%), propilena glikol, minyak pudina.

Syarat pengeluaran dari farmasi

38 g (650 dos) dalam botol kaca coklat 50 ml, dilengkapi dengan pam dos dengan kepala penyembur. Botol dilampirkan bersama dengan arahan untuk digunakan dalam kotak kadbod.

Bentuk dos

Farmakodinamik

Penyelesaian alkohol hampir tidak berwarna dengan bau mentol yang khas.

Kesan sampingan

Tidak ada hasil dari ujian klinikal terkawal pada wanita hamil. Sekiranya anda perlu menggunakan anestesia tempatan dan tidak ada rawatan yang lebih selamat, semburan lidocaine boleh digunakan semasa kehamilan.

Lidocaine diekskresikan dalam susu ibu, tetapi setelah dos terapeutik biasa, jumlah yang dikeluarkan dalam susu terlalu kecil untuk menyebabkan bahaya kepada bayi yang menyusu.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Hipersensitiviti terhadap lidokain atau komponen ubat lain. Penggunaan lidokain dalam bentuk semburan untuk tonsilektomi dan adenotomi pada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun (lihat bahagian Arahan khas).

Interaksi

Kesan tempatan:

Sensasi kesemutan sedikit semasa penggunaan ubat, Sensasi ini hilang setelah perkembangan kesannya (selepas 1 minit).

Eritema sementara, edema, dan gangguan deria mungkin berlaku di tempat aplikasi.

Reaksi alahan:

Jarang sekali, reaksi alahan boleh berlaku: urtikaria, angioedema, bronkospasme, sangat jarang Lidokain dalam bentuk semburan boleh menyebabkan kejutan anafilaksis.

Ubat tersebut harus dihentikan segera sekiranya berlaku reaksi alahan..

Tindakan sistemik:

Kekerapan kesan sistemik selepas penggunaan ubat topikal sangat rendah, kerana hanya sebilangan kecil bahan aktif yang dapat memasuki aliran darah. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, gejala kegembiraan atau kemurungan sistem saraf pusat (CNS) mungkin berlaku: kegembiraan saraf, pening sistemik, insomnia, kehilangan kesedaran dan kelumpuhan pernafasan.

Kesan sampingan kardiovaskular: penurunan tekanan darah, penekanan fungsi miokardium, bradikardia, serangan jantung.

Overdosis

Anestesia terminal (dangkal) membran mukus: dalam pergigian (anestesia kawasan suntikan sebelum anestesia tempatan, jahitan pada selaput lendir, penyingkiran gigi susu yang bergerak, penghapusan kalkulus gigi, anestesia gusi sebelum penetapan mahkota atau jambatan, pada kanak-kanak semasa operasi pemotongan frenum lidah dan pembukaan sista kelenjar air liur), otorhinolaryngology (operasi pada septum hidung, electrocoagulation, dll.), obstetrik dan ginekologi (episiotomi dan pemotongan sayatan, penghapusan jahitan, campur tangan pada vagina dan serviks, dll.), dengan pemeriksaan instrumental dan endoskopik (pengenalan probe, rektoskopi, intubasi, dan lain-lain), pemeriksaan sinar-X (penghapusan mual dan refleks faring), sebagai ubat analgesik untuk luka bakar (termasuk selaran matahari), luka kecil (termasuk calar), anestesia permukaan kulit dengan pembedahan kecil campur tangan.

Borang pelepasan

Anestesia wilayah dan tempatan harus dilakukan oleh profesional yang berpengalaman di ruangan yang dilengkapi dengan akses ke peralatan dan ubat-ubatan yang diperlukan untuk mengawal reaksi buruk. Personel yang melakukan anestesia harus berkelayakan dan dilatih dalam teknik melakukan anestesia, harus mengetahui diagnosis dan rawatan reaksi toksik sistemik, kejadian buruk dan reaksi, serta komplikasi lain.

Penting untuk menjauhkan lidokain dari saluran udara (risiko aspirasi).

Permohonan ke faring memerlukan perhatian khusus.

Aplikasi pada mukosa bukal membawa risiko disfagia dan aspirasi seterusnya, terutama pada kanak-kanak. Sekiranya kepekaan lidah dan membran mukus pipi terganggu, risiko menggigitnya meningkat.

Lidocaine diserap dengan baik melalui selaput lendir (terutamanya di trakea) dan kulit yang rosak. Perkara ini harus diambil kira, terutamanya ketika merawat kawasan tisu yang besar pada kanak-kanak..

Dalam kes di mana semburan digunakan untuk operasi pembedahan pada faring atau nasofaring, perlu diperhatikan bahawa lidocaine, menekan refleks faring, memasuki laring dan trakea dan menekan refleks batuk, yang dapat menyebabkan bronkopneumonia.

Ini sangat penting pada kanak-kanak, kerana mereka cenderung mengalami refleks menelan. Sehubungan itu, semburan tidak digalakkan untuk anestesia tempatan sebelum tonsilektomi dan adenotomi pada kanak-kanak di bawah usia 8 tahun..

Perhatian harus diambil semasa menggunakan lidocaine pada selaput lendir yang rosak dan / atau kawasan yang dijangkiti.

Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan epilepsi, dan juga pada bradikardia, gangguan konduksi di jantung, gangguan fungsi hati dan kejutan yang teruk, terutama apabila penyerapan sejumlah besar ubat dapat diharapkan ketika kawasan tisu yang besar dirawat dengan dosis tinggi.

Dos yang lebih rendah harus digunakan pada pesakit yang lemah dan tua, pada penyakit akut, dan juga pada anak-anak - sesuai dengan usia dan keadaan umum.

Pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, semburan Lidocaine disarankan untuk digunakan dengan penyapu kapas yang dicelupkan dalam penyediaannya.

Semasa penggunaan ubat, botol harus disimpan sedekat mungkin. Semburan tidak boleh bersentuhan dengan mata. Jangan buka botol, jangan panaskan.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme penggunaan

Sapukan secara topikal, luaran. Dosnya mungkin berbeza bergantung pada petunjuk dan ukuran kawasan yang akan dibius.

Satu semburan, dilepaskan dengan menekan injap pemeteran, mengandungi 4.6 mg lidokain.

Untuk mengelakkan mencapai kepekatan plasma ubat yang tinggi, gunakan dos terendah di mana kesan yang memuaskan dapat dilihat..

Biasanya 1 - 2 tekanan injap sudah cukup, namun, dalam amalan obstetrik, 15-20 atau lebih dos digunakan (jumlah maksimum 1 - 40 dos setiap 70 kg berat badan).

Dos yang disyorkan untuk petunjuk berbeza

Dos Permohonan (bilangan klik injap)

Pergigian 1-3

Pembedahan pergigian 1-4

Otorhinolaryngology 1-4

Endoskopi 2-3

Obstetrik 15-20

Ginekologi 4-5

Dermatologi 1-3

Ubat ini juga boleh digunakan menggunakan kapas yang dicelupkan ke dalamnya.

Semasa menjalankan prosedur dan operasi pergigian, lebih baik menggunakan semburan Lidocaine pada anak-anak dengan kapas, yang menghindari rasa takut ketika menyemburkan ubat, serta sensasi kesemutan (kesan sampingan biasa).

Lidocaine (semburan) di Moscow

Mengapa menempah lidocaine (semburan) melalui Uteka?

Lidocaine (semburan)

Komposisi

Bahan aktif: lidocaine;

Eksipien: etanol (96%), minyak pudina, propilena glikol

Penerangan

kesan farmakologi

Lidocaine adalah ubat anestetik dan antiaritmia tempatan. Aktiviti antiaritmia disebabkan oleh penghambatan fasa 4 (depolarisasi diastolik) pada serat Purkinje, penurunan automatisme, dan penekanan fokus eksitasi ektopik. Kadar depolarisasi pesat (fasa 0) tidak terjejas atau sedikit berkurang. Meningkatkan kebolehtelapan membran untuk ion kalium, mempercepat proses repolarisasi dan memendekkan potensi tindakan. Tidak mengubah keseronokan sinus-atrium nod, mempunyai sedikit kesan pada kekonduksian dan kontraktilitas miokardium. Apabila diberikan secara intravena, ia bertindak dengan cepat dan singkat (10-20 min). Mekanisme kesan anestetik tempatan adalah untuk menstabilkan membran neuron, mengurangi kebolehtelapannya ke ion natrium, yang mencegah munculnya potensi aksi dan impuls. Kemungkinan antagonisme dengan ion kalsium. Ia dihidrolisis dengan cepat dalam persekitaran tisu yang tidak beralkali dan, setelah jangka waktu kependekan yang singkat, bertindak selama 60-90 minit. Dengan keradangan (asidosis tisu), aktiviti anestetik menurun. Berkesan untuk semua jenis anestesia tempatan. Mengembang saluran darah. Tidak merengsakan kain.

Semasa menggunakan ubat dalam pembedahan faring atau nasofaring, refleks pharyngeal ditekan. Mencapai laring dan trakea, ubat melambatkan refleks batuk, yang boleh menyebabkan bronkopneumonia. Tindakan lidokain dalam bentuk aerosol berkembang dalam masa 1 minit dan berlangsung 5-6 minit. Penurunan kepekaan yang dicapai perlahan-lahan hilang dalam masa 15 minit. Ia diedarkan secara merata di badan. Menembusi penghalang plasenta.

Lidocaine (semburan): petunjuk penggunaan

Kaedah pentadbiran dan dos

Semasa anestesia membran mukus esofagus, laring, trakea, permukaan luar instrumen yang bertujuan untuk penyelidikan dilincirkan; untuk anestesia permukaan mukosa mulut, sapukan batang kaca steril atau kapas kapas steril yang direndam dalam gel 0.2-2 g gel; sekiranya anestesia tidak mencukupi, ulangi selepas 2-3 minit; dos maksimum untuk orang dewasa selama 12 jam ialah 300 mg (6 g gel); dalam urologi, wanita - 3-5 ml gel 2% melumasi mukosa uretra sebelum diperiksa, untuk lelaki sebelum kateterisasi - 100-200 mg (5-10 ml gel 2%), sebelum sistoskopi untuk mengisi dan melebarkan uretra - 600 mg (30 ml 2 % gel) dalam 2 dos dengan selang beberapa minit (uretra distal dijepit sementara). Dos maksimum ialah 600 mg (30 ml gel 2%) selama 12 jam. Kanak-kanak - hingga 4.5 mg / kg.

TTS digunakan pada permukaan yang menyakitkan selama 12 jam, kemudian rehat 12 jam diambil. Tidak lebih daripada 3 TTS dapat digunakan pada masa yang sama. Selepas menggunakan ubat, jangan sentuh mata dan basuh tangan anda.

Dalam pergigian, untuk anestesia di tempat suntikan, gel digunakan pada membran mukus di kawasan anestesia penyusupan seterusnya dengan selang 2-3 minit; untuk anestesia semasa mengeluarkan tartar, gel disapu ke pinggir gingiva dan leher gigi selama 2-3 minit, selepas itu prosedur dilakukan; sebagai pembalut terapi setelah mengeluarkan tartar atau curettage, gel disapukan pada margin gingival dan diperbaiki; dalam bentuk aplikasi, ia digunakan beberapa kali sehari pada selaput lendir rongga mulut di tempat-tempat belakang dan hakisan

Lidocaine (semburan): Kontraindikasi

• Sindrom sinus yang sakit.
• Bradikardia yang teruk.
• Blok antrioventrikular Gred 2 dan 3 (kecuali apabila probe dimasukkan untuk mensimulasikan ventrikel).
• Kejutan kardiogenik.
• Myasthenia gravis.
• Peningkatan kepekaan individu terhadap lidocaine.
• Sejarah kejang epileptiform yang disebabkan oleh lidocaine.
• Disfungsi hati yang teruk.

Apabila menggunakan gipsum dalam pergigian sebagai bahan kesan, aerosol dikontraindikasikan kerana risiko aspirasi.

Lidocaine (semburan): Kesan sampingan

Overdosis

Interaksi

arahan khas

Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu, kegagalan peredaran darah, hipotensi arteri, kegagalan buah pinggang, epilepsi. Dalam kes ini, pengurangan dos ubat diperlukan. Dengan pemberian intravena yang cepat, penurunan tekanan darah yang tajam dan perkembangan keruntuhan dapat terjadi. Dalam kes ini, mezaton, efedrin dan vasokonstriktor lain digunakan. Adalah perlu untuk menyuntikkan larutan lidokain dengan teliti ke dalam tisu yang sangat vaskular untuk mengelakkan masuknya ubat ke dalam lumen kapal (contohnya, di leher semasa operasi pada kelenjar tiroid) (dalam kes seperti itu, dosis rendah lidokain ditunjukkan. keterbelakangan mental, serta pesakit yang sangat tua dan / atau lemah yang sudah menerima ubat seperti lidocaine untuk masalah jantung. Dalam pergigian dan ortopedik, ubat itu hanya boleh digunakan dengan bahan kesan elastik. Elakkan aerosol masuk atau bersentuhan dengan mata, penting untuk mengelakkan hubungan dengan aerosol ke saluran pernafasan (risiko aspirasi). Menerapkan ubat ke dinding faring posterior memerlukan penjagaan khas. Perlu diingat bahawa lidocaine menekan refleks faring dan menghalang refleks batuk, yang boleh menyebabkan aspirasi, bronkopneumonia. Penggunaan dalam pediatrik Perlu diingat bahawa kanak-kanak g refleks loteri berlaku lebih kerap daripada pada orang dewasa. Lidocaine aerosol tidak digalakkan untuk anestesia tempatan sebelum tonsilektomi dan adenotomi pada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun. Kesan pada kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme penggunaan Sekiranya kesan sampingan setelah menggunakan ubat tidak menyebabkan ketidakselesaan, tidak ada batasan untuk memandu kenderaan dan mekanisme operasi.

Cara menggunakan semburan lidokain

Teknik anestesia tempatan semasa prosedur pembedahan mula digunakan dalam latihan perubatan pada akhir abad ke-19. Sejak itu, banyak ubat dengan aktiviti analgesik tempatan muncul di pasaran farmasi. Mereka disuntikkan dalam bentuk larutan ke kawasan pengaruh yang diinginkan melalui suntikan.

Tetapi ketika mengerjakan selaput lendir, kulit, dengan manipulasi jangka pendek, serta untuk membius lecet dan luka bakar kecil, tidak perlu menusuk tisu dengan jarum. Untuk kes seperti itu, pengeluar telah mengeluarkan lidokain dalam bentuk semburan, yang kini digunakan untuk anestesia jangka pendek dalam pelbagai bidang perubatan..

Komposisi dan bentuk pelepasan

Semburan anestetik mengandungi:

• penyelesaian lidocaine,
• etil alkohol 96%, minyak pudina dan propilena glikol sebagai komponen tambahan.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk semburan bermeter untuk penggunaan topikal..

kesan farmakologi

Ubat ini tergolong dalam kumpulan agen anestetik tempatan, antiarrhythmic dan oftalmik.

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci sifat dan mekanisme tindakan semburan semasa anestesia tempatan.

Farmakodinamik

Sekiranya penyerapan ubat ke dalam darah (penyerapan sistemik) diperhatikan, maka rangsangan atau penekanan aktiviti sistem saraf pusat, perubahan kadar jantung dan pengembangan saluran periferal mungkin berlaku..

Lidocaine mempunyai kesan anestetik dan antiaritmia tempatan dengan menstabilkan membran sel saraf dan melambatkan pergerakan ion natrium melaluinya. Akibatnya, potensi tindakan, yang membawa kepada pembentukan dan transmisi impuls saraf, tidak terbentuk..

Kesan analgesik dalam tisu berkembang semasa reaksi hidrolisis bahan ubat dalam persekitaran alkali yang lemah dan dinyatakan dalam penindasan kesakitan, penghambatan sensitiviti sentuhan dan suhu. Apabila memasuki aliran darah, lidocaine mampu merangsang atau menghalang sistem saraf pusat, mempengaruhi pengecutan jantung dan mengembangkan saluran periferal.

Lidocaine sangat berkesan dalam pelbagai jenis anestesia tempatan. Hanya apabila digunakan pada kawasan yang meradang, sifat anestetiknya akan berkurang.

Perhatian! Semasa menggunakan ubat untuk membran mukus analgesik pada faring dan nasofaring, perlu diingat bahawa ia menghalang refleks menelan, dan pada trakea dan laring dapat menekan perkembangan refleks batuk, yang dapat menyebabkan perkembangan pneumonia bronkus.

Ubat itu tidak merengsakan tisu. Kesan terapi semasa menggunakan semburan berlangsung sehingga 15 minit, selepas itu kepekaan ujung saraf kembali.

Farmakokinetik

Penyerapan ubat dari membran mukus berlaku dengan cepat. Keamatan peredaran darah, dos ubat yang diberikan, penyetempatan tapak anestesia, serta jangka masa penggunaan, secara langsung mempengaruhi kadar penyerapan..

Apabila aerosol disembur ke mukosa hidung dan rongga mulut, lidokain dengan bantuan refleks menelan dapat memasuki saluran gastrointestinal, di mana ia tidak aktif dan dikeluarkan dari badan.

Kepekatan maksimum ubat dalam tisu yang dirawat mencapai dalam 8-12 minit.

Petunjuk untuk digunakan

Apa penyembur digunakan untuk & # 171, Lidocaine & # 187,:

• dalam amalan pergigian - untuk anestesia kawasan suntikan sebelum pengenalan anestetik tempatan,
• semasa menjahit gusi,
• semasa mengeluarkan gigi susu dan kalkulus,
• semasa campur tangan pembedahan pada septum hidung,
• dengan electrocoagulation,
• semasa episiotomi dan pemprosesan sayatan,
• untuk anestesia semasa penyingkiran jahitan,
• dengan campur tangan dalam pembukaan faraj dan serviks,
• semasa pemeriksaan endoskopi (pengenalan probe, semasa rektoskopi, intubasi),
• untuk penindasan muntah dan menelan refleks semasa pemeriksaan sinar-X,
• untuk menghilangkan rasa sakit akibat luka bakar,
• sekiranya berlaku gigitan,
• untuk melegakan simptom dermatitis kontak,
• dengan lecet,
• anestesia dengan lidocaine dijalankan semasa manipulasi pembedahan pada kulit.

Kontraindikasi

Menurut sifat kimia dan biologi, lidocaine, apabila digunakan secara topikal, tidak mempengaruhi proses metabolik dan sistem pengawalseliaan badan. Dalam kebanyakan kes, ubat ini boleh diterima dengan baik..

Semburan dengan lidocaine tidak boleh digunakan:

• sekiranya terdapat hipersensitiviti terhadap komponen ubat,
• dengan epilepsi,
• sekiranya berlaku pelanggaran kekonduksian.

Menurut arahan penggunaan semburan & # 171, Lidocaine & # 187, penjagaan mesti diambil:

• terhadap latar belakang pendarahan hemoroid,
• dengan luka berjangkit di kawasan yang dirawat,
• dengan kecederaan pada membran mukus atau kulit di tempat permohonan,
• terhadap latar belakang penyakit yang memburukkan,
• untuk rawatan pesakit dalam keadaan lemah,
• apabila digunakan pada kanak-kanak dan orang tua.

Kesan sampingan

Semasa tempoh rawatan ubat, reaksi berikut mungkin berlaku:

sakit kepala,

Di bawah ini kita akan mempertimbangkan cara penggunaan dan berapa lama lidokain anestetik dalam bentuk semburan bertahan.

Kaedah pentadbiran dan dos

Dos ubat bergantung pada kawasan aplikasi dan sifat kesannya pada tisu dan membran mukus:

• dalam pergigian dan otolaryngology - satu hingga empat dos semburan,
• dengan kaedah pemeriksaan endoskopi dan instrumental - dari dua hingga tiga dos,
• dalam obstetrik - 15-20 dos,
• dalam ginekologi - 4-5 dos,
• dalam dermatologi - 1-3 dos.

Dos maksimum ubat yang dibenarkan ialah 40 dos setiap 70 kg berat badan..

Kanak-kanak dengan kesan pergigian disyorkan untuk menggunakan ubat menggunakan tampon, yang sebelumnya disembur dengan aerosol.

Permohonan semasa kehamilan dan menyusui, pada masa kanak-kanak

Spray & # 171, Lidocaine & # 187, semasa kehamilan dalam dos yang diluluskan tidak memberi kesan sistemik, oleh itu ia boleh digunakan untuk anestesia tempatan.

Wanita semasa menyusui harus menggunakan ubat dengan berhati-hati, kerana tidak ada data tentang kemampuannya untuk diekskresikan dalam susu ibu. Sebelum menetapkan semburan, perlu menilai faedah yang diharapkan dan risiko yang berpotensi untuk ibu dan anak..

Pada usia dua tahun, ubat ini disapu dengan kapas yang dibasahi sebelumnya.

Dos maksimum dikira menggunakan formula 3 mg / kg berat badan.

Gejala berlebihan dan rawatannya

Dengan overdosis 10% lidocaine, gejala berikut diperhatikan:

• peningkatan berpeluh,
• kulit pucat,
• sakit kepala,
• pening,
• gangguan penglihatan (gambar kabur, penglihatan berganda),
• berdering di telinga,
• menurunkan tekanan darah,
• aritmia, bradikardia,
• berasa mengantuk,
• menggigil atau mati rasa,
• gangguan neurologi dalam bentuk gegaran, sawan,
• gelisah, gelisah,
• metemoglobinemia,
• disfungsi sistem kardiovaskular sehingga serangan jantung.

Sekiranya pening, mual, muntah, euforia (isyarat pertama keracunan toksik badan), pemberian ubat segera dihentikan, pesakit ditempatkan dalam kedudukan mendatar dan pasukan ambulans dipanggil.

Terapi:

• penyedutan oksigen,
• dengan penguncupan kejang, diazepam 10 mg diberikan secara intravena,
• sekiranya berlaku bradikardia, penyekat reseptor m-kolinergik (atropin) dan vasodilator (phenylephrine, norepinefrin) diberikan.

Terapi dialisis tidak berkesan.

Interaksi dengan ubat dan alkohol lain

Dengan penggunaan lidocaine dan beberapa ubat selari, interaksi berikut mungkin berlaku:

• apabila digabungkan dengan cimetidine dan propranolol, metabolisme anestetik menurun (disebabkan oleh penghambatan enzim hepatik mikrosom dan peredaran darah di hati), yang membawa kepada perkembangan kesan toksik (merasa terbantut, mengantuk, bradikardia dan paresthesia),
• pemberian bersama ubat yang meningkatkan aktiviti enzim hati (barbiturat, rifampisin dan fenitoin), menyebabkan penurunan dalam tempoh anestesia dan tahap penghilang rasa sakit (perlu meningkatkan dos),
• aymaline, phenytoin, verapamil, quinidine, amiodarone meningkatkan kesan ionotropik negatif lidocaine,
• beta-blocker bersama dengan lidocaine boleh menyebabkan penurunan kadar jantung,
• dalam kombinasi dengan glikosida jantung mengurangkan kesan kardiotoniknya,
• apabila digabungkan dengan ubat kurariform, ia boleh menyebabkan peningkatan hipotensi otot,
• penggunaan serentak dengan procainamide dapat meningkatkan kegembiraan sistem saraf dan menyebabkan halusinasi,
• kemurungan kuat sistem saraf boleh disebabkan oleh kombinasi lidocaine dengan hipnotik dan ubat penenang,
• Hexobarbital dan sodium thiopental apabila diberikan secara intravena di bawah anestesia boleh menyebabkan kemerosotan fungsi pernafasan,
• perencat monoamine oksidase meningkatkan kesan anestetik ubat,
• polimisin B dalam kombinasi dengan lidokain menghalang penghantaran neuromuskular.

Analog

Semburan & # 171, Lidocaine & # 187, terdapat analog bukan sahaja untuk bahan aktif, tetapi juga untuk kesan farmakologi, yang merangkumi gabungan bahan ubat. Menghasilkan persediaan untuk anestesia tempatan dalam bentuk semburan anestetik, gel dan tompok untuk kegunaan luaran.

Ulasan

Pertimbangkan ulasan ubat dalam talian.

Alexander, 37 tahun: & # 171, Sudah lama saya cuba melawan resdung, tetapi tidak berjaya. Akibatnya, saya memutuskan operasi, atau lebih tepatnya dua: mereka menusuk sinus rahang atas dan membuat vasotomi submukosa. Kedua-dua prosedur tersebut dilakukan di bawah anestesia tempatan menggunakan lidokain dalam semburan dan sayatan dibuat di bawah ultracaine. Sebelum manipulasi, dua dos semburan disuntik ke setiap saluran hidung, dan setelah tujuh minit setelah menguji kepekaan, tusukan sinus dibuat. Saya tidak merasakan apa-apa pada masa itu. Semasa vasotomi, semburan digunakan untuk membius kawasan sebelum disuntik dengan ultracaine. Kesannya muncul kira-kira tiga minit & # 187,.

Marianna, 28 tahun: & # 171, saya memutuskan untuk meletakkan implan setelah pencabutan gigi (enam). Proses yang cukup panjang, tetapi apa yang harus dilakukan, jambatan tidak benar-benar mahu. Tiga bulan setelah saya memasang skru khas, di mana mahkota harus dilekatkan, saya harus datang ke doktor gigi untuk membentuk lubang di bawah mahkota di gusi. Mereka membius gusi saya dengan semburan dengan lidocaine, beberapa kali mereka kencing dan itu sahaja. Selepas beberapa minit, ubat itu mula berfungsi, dan selepas lima, semuanya & # 171, membeku & # 187,. Saya sangat gembira kerana tidak ada suntikan tambahan & # 187,.

Oksana, 32 tahun: & # 171, Mereka memberi saya epilator untuk ulang tahun saya, yang segera dibuang ke dalam kotak selepas prosedur epilasi pertama. Ia sangat menyakitkan. Secara amnya, saya sudah melupakannya, tetapi seorang rakan, seorang pakar kosmetik, menasihati saya untuk mencuba epilasi, yang sebelumnya telah merawat kulit dengan semburan dengan lidokain cecair. Selepas menyembur, saya tutup bahagian atas dengan pelekat selama beberapa minit supaya tidak tersejat. Oleh itu, penyusutan jauh lebih selesa, tentu ada kawasan di mana anestesia tidak berfungsi, tetapi secara amnya ia boleh diterima & # 187,.

Berapa dan di mana untuk membeli

Ubat itu boleh dibeli di mana-mana farmasi atau farmasi dalam talian.

Kos semburan bergantung kepada pengeluar dan jumlahnya:

• & # 171, Lidocaine-Vial & # 187, semburkan 10%, 38 g (& # 171, Vial & # 187,, Rusia) - dari 225 rubel,
• & # 171, Lidocaine & # 187, semburkan 10%, 38 g (& # 171, Egis & # 187,, Hungary) - dari 348 rubel,
• & # 171, Lidocaine & # 187, semburkan 10%, 38 g (& # 171, Pharmstandard & # 187,, Rusia) - dari 214 rubel,
• & # 171, Lidocaine & # 187, semburkan 10%, 50 ml (& # 171, Biogen & # 187,, Rusia) - dari 279 rubel.

Kesimpulannya

Lidocaine dalam bentuk semburan banyak digunakan sebagai anestetik tempatan untuk prosedur pembedahan kecil pada membran mukus dan kulit. Dos ubat mesti dipilih secara individu, bergantung pada kawasan aplikasi dan sifat kesannya pada tisu dan membran mukus..

Kesan analgesik berlangsung selama 15 minit. Lidocaine mempunyai sedikit kesan sampingan dan dapat diterima dengan baik oleh kebanyakan pesakit, boleh digunakan dalam terapi pediatrik.