Stapedoplasti: petunjuk, intipati, akibat, pemulihan

Stapedoplasty adalah salah satu kaedah utama pemulihan pendengaran sekiranya berlaku otosklerosis. Dengan penyakit ini, tisu tulang mula tumbuh. Akibatnya, pergerakan elemen yang bertanggungjawab untuk penghantaran suara (tulang kecil yang disebut stapes) berkurang. Ini menyebabkan gangguan pendengaran pertama di satu telinga, kemudian di telinga yang lain. Alat audio hanya membantu sementara, hanya pembedahan adalah kaedah rawatan kardinal otosklerosis.

Petunjuk dan kontraindikasi

Stapedoplasty disyorkan untuk pesakit dengan otosklerosis dengan faktor gabungan berikut:

• Aduan pesakit kehilangan pendengaran.
• Patensi tiub Eustachian.
• Tekanan normal di telinga tengah.
• Ketiadaan patologi atau keradangan somatik tambahan yang merumitkan kehilangan pendengaran.
• Otosklerosis jenis konduktif atau campuran, iaitu gangguan pengaliran.
• Ambang suara yang kuat, selepas itu pesakit tidak dapat mendengar bunyi. Pakar yang berbeza memanggil nilai yang berbeza, antara 40 dB hingga 100 dB.
• Selang udara-udara sekurang-kurangnya 20 dB. Ini adalah petunjuk perbezaan persepsi suara secara langsung melalui telinga (saluran udara) dan dengan bantuan alat penggetar yang terletak di belakang organ pendengaran (konduksi tulang).

Operasi tidak dilakukan apabila:

1. Struktur anatomi telinga yang mengganggu campur tangan pembedahan atau melibatkan kawasan eksisi yang besar;
2. Kehadiran kontraindikasi untuk anestesia umum;
3. Kekalahan sepihak;
4. Kehadiran sebarang proses keradangan di peringkat aktif;
5. Kerosakan pernafasan.
6. Penyakit di mana keadaan ini dapat dipenuhi biasanya berkaitan dengan otosklerosis atau otitis media pelekat.

Kursus operasi

Terdapat banyak jenis teknik. Mereka berbeza tahap prostetik, bahan prostesis, dan peratusan pemotongan tisu. Semasa memilih klinik, ada baiknya memberi keutamaan kepada organisasi dan pakar yang mengamalkan 1 atau 2 jenis stapedoplasti, tetapi telah mencapai profesionalisme yang tinggi di dalamnya.

Yang paling meluas dalam dekad terakhir adalah teknologi omboh menggunakan prostesis biokompatibel. Dalam kes ini, sanggur tiruan kelihatan seperti piston, yang kemudian ditutup dengan kepingan tisu pesakit sendiri. Bahan pembuatannya adalah titanium atau teflon. Teknik ini adalah salah satu operasi yang paling lembut dan invasif minimum dengan risiko penolakan yang rendah.

Kaedah stapedoplasti dan penggunaan autocartilage juga telah membuktikan dirinya dengan baik. Prostesis sedemikian dibina dari tisu pesakit sendiri (tulang rawan auricle), sehingga risiko penolakan dikurangkan menjadi sifar. Prostesis biasanya melekat pada serpihan urat pesakit.

Kedua-dua kaedah mempunyai kekurangan dan kelebihan masing-masing. Apabila menggunakan prostesis piston buatan, invasif operasi lebih kurang dan lebih mudah untuk menggantinya kemudian. Ini penting kerana proses sklerosis tidak berhenti setelah stapedoplasti. Oleh itu, kaedah ini disyorkan untuk pesakit muda - di bawah usia 35 tahun. Autokartilage berakar lebih baik, tetapi penggantiannya sering menyebabkan pengerasan dan gangguan pendengaran yang teruk. Operasi sedemikian ditunjukkan untuk pesakit tua..

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum di rumah sakit, dalam kes yang jarang berlaku, mereka berhenti di anestesia penyusupan tempatan (pengenalan anestetik melalui suntikan). Pakar bedah melakukan semua manipulasi di bawah mikroskop kerana ukuran kecil tulang telinga tengah. Ia menghilangkan sebahagian daripada stapes. Selepas itu, doktor meletakkan prostesis pada tulang lain yang terlibat dalam penghantaran suara - landasan. Sebaliknya, ia melekat pada baki sanggur yang tersisa atau dibawa terus ke tingkap bujur. Pesakit pada masa ini dapat mendengar deringan, pening dan mual.

Pengukuran pendengaran selepas stapedoplasti adalah wajib. Audiometri berulang dilakukan selepas 3, 6, 12 bulan. Operasi ini dianggap berjaya sekiranya jurang udara-tulang dikurangkan menjadi sekurang-kurangnya 10 dB.

Kemungkinan komplikasi

Operasi untuk otosklerosis dalam kebanyakan kes mempunyai hasil yang baik. Komplikasi hanya berlaku pada 1% kes.

Akibat yang tidak diingini selepas pembedahan boleh dikaitkan dengan dua jenis: jangka pendek, iaitu. yang berlaku sejurus selepas prosedur dan biasanya hilang dalam beberapa hari, dan jangka panjang - berlaku selepas beberapa minggu hingga berbulan-bulan dan biasanya memerlukan stapedoplasti berulang.

Yang pertama merangkumi:

• Pening, loya.
• Sensasi yang tidak menyenangkan di telinga ketika menelan, mengeluarkan suara anda sendiri.
• Bunyi di telinga.

Semasa menggunakan teknik yang dijelaskan, komplikasi serius berikut adalah mungkin:

1. Detasemen prostesis dari tulang telinga tengah. Akibatnya, fistula terbentuk di tingkap bujur (tempat di mana telinga tengah masuk ke bahagian dalam, yang menutup pangkal stapes) - lubang.
2. Perkembangan nekrosis. Dalam kes ini, pesakit mempunyai suhu tinggi, keadaannya bertambah buruk. Sebabnya mungkin penolakan prostesis, reaksi kekebalan tubuh asing di telinga. Dalam kes ini, hospitalisasi segera ditunjukkan..
3. Keracunan darah. Ia boleh menjadi akibat jangkitan semasa autopsi atau akibat proses nekrotik.
4. Parut di rongga telinga tengah dan, sebagai akibatnya, regresi pendengaran.
5. Ulser dekubitus di mana prostesis dilampirkan (selalunya dengan kaedah piston), yang boleh menyebabkan jangkitan pada telinga dalam.
6. Pengoksidaan sekunder. Selalunya terjadi di tapak tingkap bujur, mengakibatkan gangguan pendengaran.
7. Pemindahan prostesis. Ini mungkin hasil dari dimensi yang dipilih dengan tidak betul, pengancing yang tidak berjaya. Apabila menggunakan bahan buatan, risiko perpindahan tidak dapat dikesampingkan, ini biasanya tidak terjadi dengan kaedah "tulang rawan ke urat"..

Tempoh selepas operasi

Terdapat garis panduan tertentu yang perlu dipatuhi selama 3-12 bulan selepas pembedahan:

• Keengganan untuk mengangkat berat, sebarang aktiviti fizikal.
• Larangan perjalanan udara.
• Keengganan untuk melakukan perjalanan dengan kereta api dan kereta bawah tanah.
• Elakkan gegaran, melompat, perubahan kedudukan badan secara tiba-tiba.
• Hilangkan suara keras di persekitaran anda, terutamanya ketika mendengar muzik melalui fon kepala.
• Cuba elakkan kehamilan dan kelahiran anak (sebaiknya pembedahan caesar).

Penting! Pesakit mesti meninggalkan sukan menyelam dan sukan yang serupa.

Stapedoplasti di bawah polisi insurans perubatan wajib, kos operasi di klinik swasta

Stapedoplasty tergolong dalam kategori kaedah rawatan berteknologi tinggi yang tersedia untuk warganegara Rusia di bawah polisi insurans wajib. Mereka dilaksanakan mengikut kuota, iaitu sejumlah dana diperuntukkan setiap tahun dan operasi tersebut dijalankan terutamanya kepada kategori warganegara tertentu.

Ini adalah bagaimana doktor Pusat Perubatan Daerah Privolzhsky menerangkan prosedur untuk memberikan bantuan: “Setelah menyelesaikan bungkusan dokumen yang diperuntukkan oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 29 Disember 2014 No. pihak berkuasa kesihatan wilayah atau terus ke institusi perubatan yang menyediakan rawatan perubatan berteknologi tinggi. Dokumen perubatan yang dihantar akan dipertimbangkan oleh Suruhanjaya mengenai pemilihan pesakit untuk penyediaan rawatan perubatan berteknologi tinggi ".

Sekiranya anda mahu, anda boleh menggunakan perkhidmatan salah satu klinik swasta untuk mendapatkan wang. Harganya berbeza-beza bergantung pada pengalaman pakar yang bekerja di pusat perubatan dan dari wilayah ini. Di Moscow, kos operasi berkisar antara 40,000 hingga 150,000 rubel. Kos purata stapedoplasti di St Petersburg juga 100,000 rubel. Di wilayah itu, biayanya akan lebih rendah, tetapi tidak semua wilayah memiliki syarat untuk operasi tersebut..

Ulasan pesakit

Kejayaan operasi, menurut ulasan pesakit yang telah menjalani stapedoplasti, sangat bergantung pada diagnosis yang betul. Sebilangan besar menyatakan peningkatan pendengaran, dapat dilihat oleh mereka sendiri dan disahkan oleh audiogram. Pada mulanya selepas operasi, suaranya tidak jelas, kurang dirasakan, tetapi lama-kelamaan mereka "membersihkan".

Pada sesetengah pesakit, tahap pemulihan pendengaran sangat kecil. Yang lain mengadu gangguan dalam fungsi alat vestibular. Tekanan yang besar bagi pesakit adalah kehilangan pendengaran secara tiba-tiba beberapa tahun selepas pembedahan. Ini biasanya menunjukkan perpindahan prostesis atau penyebaran proses sklerosis dan memerlukan campur tangan pembedahan baru..

Persoalan pemulihan pendengaran adalah, pertama-tama, persoalan mengenai kualiti hidup pesakit, peluang untuk dia berkomunikasi, bekerja, belajar. Berkat campur tangan pembedahan, otosklerosis tidak lagi menjadi hukuman. Ramai pesakit, setelah menjalani stapesoplasti, dapat kembali ke kehidupan normal, pekerjaan kegemaran, perjalanan, rehat aktif.

Klinik Oftalmologi VISI BARU

Rawatan Otosklerosis

Penyebaran otosklerosis pada usia muda, gejala tidak terang dengan penurunan pendengaran serentak memerlukan diagnosis awal penyakit dan rawatan otosklerosis yang berjaya.

Rawatan Otosklerosis

Kaedah utama rawatan otosklerosis merangkumi kaedah rawatan kaedah konservatif dan pembedahan. Kaedah tradisional yang tidak konvensional untuk merawat otosklerosis hanya dapat mengurangkan gejala kesakitan.

Rawatan ubat otosklerosis

Kaedah konservatif adalah rawatan ubat otosklerosis, semasa rawatan dengan ubat-ubatan, fisioterapi, persiapan dengan kalsium, natrium fluorida, bromin, vitamin diresepkan. Rawatan ubat otosclerosis bertujuan meningkatkan proses metabolik, melegakan gejala kesakitan.

Amalan menunjukkan bahawa dengan rawatan bulanan dengan ubat untuk otosklerosis, berulang selepas 2 bulan, rawatan ubat otosklerosis tidak berkesan. Perkembangan otosklerosis dengan kehilangan pendengaran berterusan. Kehilangan pendengaran hanya dapat dipulihkan sebahagian dengan memakai alat pendengaran.

Rawatan pembedahan Otosklerosis

Kaedah operasi adalah rawatan pembedahan otosklerosis, pembedahan untuk otosklerosis adalah kaedah pemulihan pendengaran yang paling berkesan. Peningkatan pendengaran dengan rawatan pembedahan otosklerosis dicapai pada 80-90%.

Untuk otosklerosis, rawatan pembedahan dibahagikan kepada 3 jenis:

• Stapedoplasty - operasi traumatik rendah untuk otosklerosis untuk menggantikan tulang pendengaran dengan implan
• Maze fenestration - mewujudkan lubang di labirin
• Mobilisasi sanggur, sanggur dilepaskan dengan melonggarkan

Fenestrasi labirin dan mobilisasi stape sekiranya otosclerosis adalah operasi kecekapan rendah dengan kesan sementara untuk meningkatkan pendengaran.

Rawatan pembedahan yang paling berkesan untuk otosklerosis adalah stapedoplasti, apabila digunakan implan yang sesuai dengan risiko penolakan yang rendah. Ini adalah stapedoplasti - operasi pembedahan untuk merawat otosklerosis yang memberikan kesan jangka panjang untuk meningkatkan pendengaran.

Varieti stapedoplasti untuk otosklerosis

Bergantung pada lesi penyakit stapes dan ciri-ciri individu telinga, stapedoplasty mempunyai jenis: stapedotomi dan stapedectomy.

Dengan stapedotomi ENT, pakar bedah membuat pemotongan laser hanya pada bahagian stapes yang terkena otosklerosis dan menggantikannya dengan prostesis.

Dengan stapedektomi, keseluruhan stape diganti dengan implan.

Kontraindikasi untuk pembedahan otosklerosis

Operasi pembedahan untuk otosklerosis, termasuk stapedoplasti, dikontraindikasikan dalam:

• proses keradangan
• kehilangan pendengaran aktif
• ciri-ciri individu telinga
• penyakit pernafasan
• pening yang kerap

Otosklerosis bagaimana melakukan operasi

Sebagai peraturan, stapedoplasti, operasi untuk otosklerosis, dilakukan di bawah anestesia tempatan. Semasa operasi, bahagian yang terkena dikeluarkan dan diganti dengan implan. Masa operasi untuk otosklerosis bergantung pada tahap kerosakan dan ciri-ciri individu telinga. Pada akhir operasi otosklerosis, sensasi pendengaran diperiksa. Ujian pendengaran pencegahan dilakukan pada selang waktu tiga bulan.

Selepas operasi, rawatan ubat boleh diresepkan dalam bentuk kompleks kalsium, natrium, vitamin.

Cadangan selepas rawatan pembedahan otosklerosis

Untuk menyelamatkan hasil rawatan pembedahan otosklerosis, disyorkan:

• mengelakkan aktiviti fizikal, terutamanya ketika memiringkan kepala
• jangan dedahkan telinga anda kepada penurunan tekanan secara tiba-tiba, bunyi kuat, kebisingan
• jangan menimbulkan tekanan dengan meniup hidung
• jangan dedahkan diri anda terhadap kepanasan dan hipotermia
• berhati-hati dengan jangkitan pernafasan akut

Saranan ini harus dipatuhi dalam masa 30-45 hari dari tarikh operasi otosklerosis.

Harga operasi Otosklerosis

Operasi untuk otosklerosis dilakukan secara berurutan, pertama di satu telinga, oleh itu, kos operasi untuk otosklerosis ditunjukkan untuk 1 telinga. Harga yang dinyatakan bergantung pada jenis operasi: stapedotomi atau stapedektomi, bahan implan (prostesis), tahap otosklerosis telinga.

Di pusat perubatan Krasnodar kami, harga untuk operasi otosklerosis tidak melebihi rata-rata, sementara rawatan otosklerosis dilakukan oleh doktor ENT berpengalaman, calon sains perubatan menggunakan peralatan perubatan terkini. Anda kini boleh mendaftar untuk berunding:

Stapedoplasti untuk otosklerosis

Stapedoplasty (stapedometry yang dikalibrasi) adalah operasi untuk menggantikan elemen struktur telinga tengah (stapes) untuk meningkatkan pendengaran. Petunjuk langsung untuk rawatan pembedahan adalah otosklerosis. Penyakit ENT dicirikan oleh pertumbuhan tisu tulang yang tidak normal, akibatnya pergerakan osikel pendengaran terganggu.

Kandungan artikel

Semasa menjalankan stapedoplasti sekiranya berlaku otosklerosis, pakar bedah melakukan prostetik pada stapes atau unsur-unsurnya, kerana konduksi suara dalam rantai ossikel pendengaran dinormalkan. Rawatan kardinal penyakit ENT membawa kepada pemulihan sepenuhnya atau sebahagian fungsi penganalisis auditori. Dalam 90% kes, stapedometri yang dikalibrasi memungkinkan untuk mencapai regresi kekal pendengaran konduktif.

Petunjuk dan kontraindikasi

Pembedahan peningkatan pendengaran (stapedoplasty) ditunjukkan apabila isyarat bunyi yang melewati ossikel tersekat. Perubahan patologi berlaku sebagai akibat dari imobilisasi stapes akibat pertumbuhan tisu tulang. Mengabaikan masalah membawa kepada perkembangan kehilangan pendengaran kekal atau kehilangan sepenuhnya kemampuan untuk merasakan bunyi.

Campur tangan pembedahan dilakukan dalam kes berikut:

• otosklerosis dua hala;
• kehilangan pendengaran konduktif berterusan;
• media otitis pelekat;
• ujian Rinne negatif.

Stapedometri yang dikalibrasi hanya akan berkesan untuk merawat kehilangan pendengaran konduktif. Prostetik dalam perkembangan otosklerosis koklea dan campuran tidak akan membawa hasil terapi yang diinginkan.

Campur tangan pembedahan mungkin dilakukan dengan keadaan normal saluran telinga dan ketiadaan penyakit somatik yang menyebabkan perkembangan gangguan pendengaran. Operasi peningkatan pendengaran dikontraindikasikan untuk:

• struktur telinga yang tidak normal;
• luka berjangkit organ ENT;
• keradangan telinga kronik;
• kontraindikasi terhadap penggunaan anestesia;
• media otitis luaran;
• kursus otosklerosis akut.

Sebelum stapedoplasti, pesakit menjalani pemeriksaan menyeluruh, di mana patologi yang dapat mempengaruhi perjalanan proses pembedahan dikenal pasti. Sekiranya tidak ada kontraindikasi yang serius, persiapan awal pesakit dilakukan, diikuti dengan prostetik dari stapes.

Tinjauan

Stapedometri dikalibrasi adalah salah satu pembedahan ENT kompleks yang dilakukan dalam pengembangan patologi telinga yang mempengaruhi fungsi penganalisis pendengaran. Sebelum menjalankan prosedur pembedahan, pesakit menjalani pemeriksaan, yang merangkumi penyampaian ujian standard (analisis biokimia darah dan air kencing) dan pemeriksaan khusus oleh doktor THT:

• audiometri;
• tomografi;
• timpanometri;
• Sampel Zelle dan Rinne;
• vestibulometri;
• radiografi;
• refleksometri.

Berdasarkan keputusan yang diperoleh semasa pemeriksaan, pakar yakin akan perlunya melaksanakan alat bantu pendengaran. Ahli bedah bedah menentukan kaedah optimum untuk stapedometri, serta jenis prostesis itu sendiri, yang dapat:

• teflon;
• titanium;
• fluoroplastik;
• keluli;
• lemak dawai;
• platinum-titanium.

Penting! Prostesis Teflon lebih murah, tetapi tidak disyorkan untuk digunakan kerana risiko tinggi ubah bentuk hujung landasan.

Kaedah operasi

Pembedahan peningkatan pendengaran untuk otosklerosis dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kira-kira 90% pesakit tidak merasa tidak selesa semasa proses penggantian stapes dengan prostesis, yang memakan masa tidak lebih dari 2 jam. Dalam proses prostetik, teknik berikut dapat digunakan:

1. stapedotomi - pemotongan bahagian stapes dengan pisau laser, diikuti dengan penggantian elemen yang hilang dengan prostesis. Campur tangan pembedahan dilakukan dengan menggunakan sinar laser defocused. Dalam kes ini, lubang berlubang dibuat di pangkal tulang yang rosak, di mana autovein dan prostesis dimasukkan. Semasa rawatan pembedahan, kerosakan kecil pada ruang depan labirin telinga berlaku. Walau bagaimanapun, para pakar memperhatikan kemungkinan timbulnya nekrosis;
2. stapedektomi - penyingkiran lengkap dari mineralized stapes, disertai dengan penggantian elemen struktur dengan autocartilage. Operasi ini menghilangkan kemungkinan nekrosis tisu, yang memberikan hasil positif pembedahan hampir 100%. Dengan stapedektomi total, terdapat penurunan yang sangat cepat dalam jurang udara-tulang, yang mengurangkan separuh masa pemulihan..

Dengan otosklerosis dua hala, prostetik telinga kedua dilakukan tidak lebih awal dari enam bulan selepas operasi pertama.

Pemulihan

Keberkesanan rawatan pembedahan banyak ditentukan oleh kepatuhan terhadap peraturan, yang mesti dipatuhi selama 6-12 bulan. Kegagalan untuk mematuhi cadangan tersebut menyebabkan berlakunya komplikasi yang menyebabkan masalah pendengaran. Stapedoplasti untuk otosklerosis akan berkesan sekiranya peraturan berikut diambil kira:

• penolakan dari aktiviti fizikal yang berat;
• keengganan menyelam dan perjalanan udara;
• penggunaan ejen rawatan konservatif;
• penghapusan bunyi kuat.

Selama 3-4 bulan pertama setelah alat bantu pendengaran, adalah tidak diinginkan untuk mendengar muzik dengan fon kepala.

Kegagalan untuk mengikuti peraturan asas menyebabkan masalah pendengaran dan komplikasi berikut:

• sepsis;
• meningitis;
• labirinitis;
• otitis media akut;
• sakit telinga telinga;
• anjakan prostesis;
• paresis saraf muka;
• nekrosis tisu telinga tengah;
• menghilangkan otosklerosis.

Untuk mengesan berlakunya perubahan patologi dalam masa, disarankan untuk diperiksa oleh ahli otolaryngolog dalam masa 1 tahun setelah alat bantu pendengaran. Ujian audiometrik akan menentukan adanya kelainan dalam perlakuan isyarat bunyi oleh osikel pendengaran dan prostesis.

Ulasan pesakit

Menurut tinjauan pesakit yang telah menjalani stapedoplasti, kejayaan operasi banyak ditentukan oleh kejelasan kepatuhan terhadap peraturan dalam tempoh selepas operasi, dan juga ketepatan diagnosis. Dalam 90% kes, pesakit melihat peningkatan subjektif dalam pendengaran, yang disahkan oleh hasil audiogram. Dalam beberapa bulan pertama setelah alat bantu pendengaran, suaranya tidak jelas, tetapi dalam masa enam bulan mereka "mengkristal".

Dalam 50% kes selepas melahirkan, pesakit yang menjalani stapedometri yang dikalibrasi mengalami gangguan pendengaran, yang berkaitan dengan pembengkakan selaput lendir di telinga tengah dan, dengan itu, pemindahan prostesis.

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa kira-kira 10% pesakit mengadu kerosakan pada alat vestibular dan sedikit gangguan pendengaran. Sekiranya berlaku kecederaan serius di kepala, kes kehilangan pendengaran sepenuhnya mungkin berlaku, yang berkaitan dengan pemindahan prostesis. Kadang-kadang ini dapat menunjukkan perkembangan otosklerosis dan perlunya pembedahan berulang..

Otosklerosis: gejala, sebab, diagnosis, rawatan. Stapedoplasti

Otosklerosis, bersama dengan otitis media kronik, adalah salah satu penyebab kehilangan pendengaran yang paling biasa pada orang muda pada usia yang paling bekerja. Menurut statistik, otosklerosis diperhatikan satu darjah atau yang lain dalam satu hingga dua peratus populasi. Penyakit ini lebih mudah dijangkiti wanita dan remaja.

Otosklerosis adalah pertumbuhan patologi tisu tulang di telinga dalam dan komponen lain dari sistem pendengaran manusia, di mana komposisi tisu tulang berubah. Dengan otosklerosis, pergerakan osikel pendengaran terganggu, penghantaran suara yang terkoordinasi, sensasi bunyi di telinga muncul, akibatnya kehilangan pendengaran progresif.

Gejala otosklerosis:

Salah satu gejala otosklerosis yang paling biasa adalah tinnitus dan penurunan fungsi pendengaran. Tinnitus kadang-kadang dikaitkan pada manusia dengan alam, dengan suara kehidupan sehari-hari, tetapi dengan otosklerosis, sangat mustahak untuk menentukan intensitasnya, tahapnya berdasarkan sensasi subjektifnya. Tahap pertama tidak begitu ketara dan tidak banyak mengganggu pesakit. Pada peringkat kedua, gumaman itu menonjol sebagai keluhan yang jelas. Pada peringkat ketiga, tinnitus disifatkan sebagai keluhan utama. Sebagai tambahan kepada gejala kebisingan, pesakit dengan otosklerosis bimbang akan pening, terutamanya dengan kecondongan tajam atau putaran kepala, serangan muntah dan mual, kesesakan saluran telinga, sakit kepala, gangguan tidur, penurunan perhatian dan ingatan.

Punca otosklerosis:

Sebab-sebab perkembangan otosklerosis masih belum diketahui. Beberapa saintis percaya bahawa penyebab penyakit ini mungkin merupakan faktor keturunan, yang lain - anomali kongenital struktur pendengaran.

Jenis otosklerosis:

Doktor membezakan tiga jenis otosklerosis: koklea, timpani dan campuran. Bergantung pada jenis otosklerosis, pakar akan merawat.

Dengan otosklerosis koklea, koklea, saluran separuh bulatan dan saluran telinga dalam terjejas. Otosklerosis timpani dicirikan oleh gangguan pergerakan sanggur di tingkap ruang depan. Otosklerosis bercampur merangkumi ciri-ciri otosklerosis koklea dan timpani.

Diagnosis dan rawatan otosklerosis:

Diagnosis dan rawatan otosklerosis di Institusi Belanjawan Negara Persekutuan NKTs otorhinolaryngology FMBA Rusia terlibat dalam jabatan saintifik dan klinikal penyakit telinga, yang diketuai oleh salah satu pakar terbaik dalam otorhinolaryngology di Rusia, Ph.D. Hassan Diab. Doktor Pusat mempunyai pengalaman positif yang luas dalam rawatan pesakit yang didiagnosis dengan otosklerosis. Diagnostik dan rawatan berlaku di Pusat Otorhinolaringologi yang paling moden di Rusia, dilengkapi dengan peralatan terkini, yang membolehkan anda membuat diagnosis dalam masa sesingkat mungkin. Pakar menjalankan rawatan bukan sahaja mengikut cadangan klinik dunia, tetapi juga menggunakan kaedah rawatan pengarang yang dipatenkan secara aktif. Di Pusat kami untuk diagnosis otosklerosis, kajian berikut dilakukan:

Komputasi tomografi (CT) dan MRI diresepkan tanpa gagal mengesan perubahan terkecil pada tisu tulang, di saluran telinga, koklea, saluran separuh bulatan.

Garpu penalaan pendengaran menentukan pelanggaran konduksi tulang dan udara.

Audiometri nada membantu menentukan jenis kehilangan pendengaran.

Ujian vestibular menunjukkan perubahan sifat reaksi vestibular, penampilan nystagmus.

Rawatan tepat pada masanya adalah kunci kejayaan dalam memerangi penyakit ini. Jika tidak, terdapat risiko kehilangan pendengaran sepenuhnya..

Rawatan konservatif bertujuan untuk menjaga fungsi telinga dalam dalam bentuk penyakit koklea dan campuran. Sebagai rawatan ubat, terapi dilakukan dengan penyediaan kalsium, fluorin, fosforus, bromin, yang mempunyai kesan yang baik terhadap proses metabolik pada tisu tulang. Doktor menetapkan vitamin kumpulan A, B dan E. Kesan yang baik diperhatikan dengan penggunaan fisioterapi. Untuk mengurangkan tinitus, elektroforesis dan darsonvalisasi digunakan. Rawatan otosklerosis secara konservatif dijalankan selama beberapa bulan. Sekiranya tidak berkesan, kesan radikal ditetapkan.

Campur tangan pembedahan radikal moden adalah stapesektomi dan stapesoplasti, di mana bahagian stapes yang terkena digantikan dengan cantuman sintetik. Kategori utama pesakit yang menunjukkan pembedahan peningkatan pendengarannya adalah pesakit dengan bentuk otosklerosis timpani dan campuran..

Di antara pelbagai campur tangan pada sanggur, teknik piston stapesoplasti dengan penggunaan prostesis biokompatibel pada masa ini adalah yang paling meluas. Kaedah ini selembut mungkin, kerana memerlukan pembentukan hanya lubang kecil di tapak kaki sanggur.

Semua jenis stapesoplasti dilakukan di NKTSO, termasuk penggantian stape dengan autotissue sepenuhnya. Kaedah terakhir tanpa komplikasi seperti penolakan atau pemindahan prostesis, pembentukan fistula perilymphatic. Setelah operasi, saluran telinga diketam hingga seminggu, setelah itu pesakit keluar dari pusat rumah. Peningkatan pendengaran berlaku secara beransur-ansur selama dua hingga tiga bulan selepas pembedahan. Selepas pembedahan, air harus dielakkan ke saluran telinga. Operasi dikontraindikasikan pada pesakit dengan proses keradangan di saluran telinga, dengan penyakit pernafasan, dengan fokus jangkitan kronik, termasuk karies gigi. Sekiranya masalah itu tidak dapat diatasi dengan pembedahan, pendengaran pesakit diperbaiki dengan bantuan alat bantu pendengaran, yang secara individu dipilih dan disesuaikan oleh audiolog dari Jabatan Audiologi Ilmiah dan Klinikal, Prostetik Pendengaran dan Audiologi.

Stapedoplasti: petunjuk, kursus, hasil dan pemulihan

Stapedoplasty adalah salah satu kaedah rawatan otosklerosis yang paling berkesan dan radikal, yang digunakan secara aktif dalam otorhinolaryngology untuk patologi pendengaran. Semasa operasi, salah satu osikel pendengaran (stapes) diganti sebahagian atau sepenuhnya dengan prostesis buatan.

Stapedoplasty adalah operasi mikro bedah yang paling sukar dalam tekniknya, yang memerlukan kemahiran pakar bedah, kehadiran mikroskop operasi dan instrumen yang sesuai. Ia dilakukan oleh pakar otorhinolaryngologi, dan pesakit dikehendaki mematuhi semua preskripsi dan cadangan doktor untuk mencapai hasil yang terbaik.

Masalah kehilangan pendengaran masih jauh dari yang baru, tetapi rawatannya sukar kerana perlunya optik pembesar. Percubaan pertama dalam rawatan pembedahan otosklerosis dilakukan dari akhir abad ke-19, tetapi mereka tidak berjaya. Penggunaan mikroskop dan agen antibakteria pada abad yang lalu juga tidak membawa hasil kerana ketidaksempurnaan teknik pembedahan itu sendiri..

Titik perubahan dalam rawatan datang pada separuh kedua abad kedua puluh, ketika pakar bedah mencadangkan untuk menghapus sepenuhnya stapes dan menanamkan prostesis sebagai gantinya. Prosedur ini memungkinkan untuk memulihkan pendengaran secara berkesan pada pesakit dengan otosklerosis dan digunakan hingga hari ini..

Telinga manusia mempunyai struktur yang kompleks, terdiri dari banyak komponen yang saling berkaitan, jadi masalah walaupun pada bahagian terkecil dari transmisi suara dapat mengakibatkan kehilangan pendengaran sepenuhnya. Menurut statistik, sehingga 2% penduduk dunia menderita otosklerosis, dan kebanyakan dari mereka adalah orang muda yang berkebolehan, yang, tanpa pendengaran biasa, dapat kehilangan bukan hanya cara hidup biasa, tetapi juga bekerja..

Auricle adalah telinga luar yang mengarahkan suara ke dalam untuk penghantaran selanjutnya melalui saluran telinga ke gendang telinga. Bahagian ini disebut telinga luar, kerangka adalah tisu tulang rawan yang ditutup dengan kulit.

Di belakang gendang telinga, yang bergetar di bawah tindakan gelombang suara, terdapat telinga tengah - mekanisme yang sangat kompleks yang menerima gelombang dari membran dan menyebarkannya lebih jauh ke koklea telinga dalam. Telinga tengah merangkumi tulang terkecil dari tubuh manusia - tukul, incus dan stapes, yang mampu bukan sahaja memancarkan suara, tetapi juga menguatkannya.

Jalur itu menghubungkan ke koklea melalui membran kecil yang menutupi tingkap bujur yang disebut. Getaran stapes dan membran memancarkan suara ke koklea, telinga dalam, yang menghasilkan impuls saraf untuk otak, yang membuat proses dan persepsi suara terakhir. Stape inilah yang menjadi bahagian yang paling rentan dalam otosklerosis, yang menyebabkan perubahan pendengaran yang tidak dapat dipulihkan dan kehilangannya sepenuhnya.

Otosklerosis adalah ciri orang muda, lebih sering - wanita, ini ditunjukkan oleh apa yang disebut kehilangan pendengaran sensorineural, yang tidak dapat dihilangkan dengan kaedah konservatif. Pesakit mengalami tinitus, pening, loya, dan kehilangan pendengaran yang progresif.

Punca sklerosis stape tidak difahami secara menyeluruh. Dipercayai bahawa penyakit ini berlaku kerana percambahan tisu penghubung dan tulang yang berlebihan pada osikel pendengaran, yang disebabkan oleh itu suara tidak disebarkan ke koklea. Ini adalah jenis patologi timpani yang paling mudah dibetulkan melalui pembedahan. Dalam kes lain, penglibatan koklea mungkin, dan kemudian keberkesanan operasi stapoplasti mungkin dipersoalkan.

Cara paling radikal dan berkesan untuk menghilangkan sklerosis stapes adalah stapedoplasti dengan penyingkiran tulang yang terkena. Faktanya ialah seiring berjalannya waktu, sklerosis di telinga tengah hanya bertambah buruk, sehingga kaedah konservatif berhenti membawa kelegaan, seperti yang mungkin terjadi pada tahap awal patologi.

Operasi untuk otosklerosis dilakukan dengan jenis patologi timpani dan campuran. Dalam kes pertama, stapes terpengaruh, di kedua, telinga tengah dan bahagian dalam (koklea). Ossikel yang terkena dikeluarkan dan diganti dengan bahan buatan atau tisu pesakit sendiri.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk stapedoplasti

Petunjuk untuk operasi implantasi tiruan tiruan adalah otosklerosis. Pada mulanya, campur tangan dilakukan pada telinga pendengaran yang lebih teruk, dan yang kedua mungkin dilakukan tidak lebih awal dari enam bulan atau satu tahun, atau bahkan dua. Hasil rawatan lebih baik dalam bentuk patologi apabila koklea tidak berubah atau terjejas minimum.

Kontraindikasi terhadap stapedoplasti adalah:

• Patologi berjangkit akut umum;
• Proses keradangan akut, lesi pustular pada kulit saluran telinga;
• Gangguan pembekuan darah;
• Penyakit onkologi;
• Media otitis akut.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, patologi dekompensasi organ pernafasan dan jantung dapat menjadi halangan, terutama jika operasi dirancang dengan anestesia umum. Di samping itu, pembedahan tidak dilakukan sekiranya telinga lain mendengar dengan baik..

Penyediaan stapoplasti dan tekniknya

Stapedoplasty adalah intervensi yang agak kecil, tetapi memerlukan persiapan dan pemeriksaan pesakit yang teliti. Sebagai tambahan kepada ujian darah dan air kencing rutin, fluorografi, ECG, perundingan pakar sempit, kajian untuk jangkitan, koagulogram, perkara berikut adalah wajib:

1. CT dan MRI organ pendengaran untuk mendiagnosis perubahan pada saluran pendengaran, koklea, tulang telinga tengah;
2. Ujian pendengaran - audiometri, ujian garpu vestibular dan penalaan, refleksometri stapes.

Keadaan yang diperlukan untuk stapedoplasti adalah patensi yang cukup dari jalan pendengaran, ketiadaan rintangan anatomi yang tidak dapat diatasi dan sklerosis progresif ossikel pendengaran. Tidak ada batasan umur untuk operasi.

Sejurus sebelum campur tangan, para pakar tidak mengesyorkan untuk mendedahkan telinga kepada bunyi kuat dan suara kuat yang menjengkelkan, bergerak dengan bantuan metro dan kapal terbang, secara fizikal melatih.

Prostetik dari stapes boleh dilakukan dengan dua cara:

• Kaedah omboh dengan implantasi prostesis biokompatibel;
• Penggantian struktur yang rosak dengan tisu pesakit sendiri.

Stapedoplasti dilakukan seperti yang direncanakan, di ruang operasi yang dilengkapi dengan mikroskop, biasanya di bawah anestesia tempatan, dan memakan waktu sekitar setengah jam. Akses melalui saluran pendengaran luaran dan telinga tengah. Sekiranya perlu, sayatan dibuat pada kulit telinga luar.

Setelah merawat tisu telinga luar dan tengah dengan antiseptik, melakukan anestesia tempatan penyusupan, pakar bedah memeriksa struktur mereka, menaikkan gendang telinga, mengeluarkan tulang pendengaran yang tidak bergerak (stapes) dan menanamkan prostesis buatan sebagai gantinya. Prostesis penggantian moden sangat tahan lama dan lengai, iaitu, ia tidak menyebabkan alahan. Selepas pemasangan mereka, tahap pendengaran diperiksa, dan kemudian tampon diletakkan di saluran telinga untuk minggu berikutnya.

Prostesis batang boleh dibuat dari logam (biasanya titanium, yang sangat tahan lama dan tidak menyebabkan alergi) atau Teflon. Pilihan kedua jarang digunakan, kerana dapat memprovokasi pembentukan fistula labirin atau pemisahan prostesis dari landasan.

Jenis prostesis: A - Teflon, B - Platinum-Teflon, C - Titanium-Teflon

Varian stapedoplasti, yang telah berjaya digunakan di klinik asing selama bertahun-tahun, adalah teknik piston yang disebut. Teknik ini melibatkan penggantian stape dengan titanium atau dawai keluli dengan penutupan tingkap bujur dan ruang depan koklea dengan tisu pesakit sendiri - sekeping urat lengan bawah, tisu berlemak.

Stapoplasti omboh memberikan lebih sedikit komplikasi berbanding dengan kaedah lain kerana trauma rendah. Ini ditunjukkan untuk sklerosis teruk dan penutupan tingkap bujur koklea dengan tisu penghubung, dengan overhang yang jelas dari bahagian saraf wajah, sklerosis besar pada stapes.

Semasa operasi, pakar bedah berusaha untuk memaparkan tetingkap bujur sebanyak mungkin, mengikis tulang dan tisu berserat. Sekiranya berjaya memasuki ruang depan labirin, plastik omboh dilakukan, dan jika tisu dari tingkap bujur dan ruang depan dikeluarkan tidak lebih dari separuh, maka doktor boleh mengehadkan dirinya ke prostetik pada ruang depan terbuka, menutupnya kemudian dengan bahagian vena pesakit sendiri.

Semasa menanam prostesis batang logam nipis, stapedektomi yang disebut fisiologi boleh digunakan. Dengan campur tangan ini, tendon pada otot stapes tidak dikeluarkan, kerja sendi antara landasan dan sanggur tidak terganggu, dan saluran tidak cedera..

Stapoplasti ulang mungkin dilakukan setelah operasi pertama yang tidak berjaya setelah setahun atau lebih, tetapi jarang dilakukan kerana banyak kesukaran. Oleh itu, setelah plasti primer, bekas luka dapat terbentuk, yang harus dipotong oleh pakar bedah dengan risiko terkehel dan kerosakan pada tulang pendengaran. Mencari tetingkap bujur juga sukar. Akhirnya, terdapat risiko kecederaan saraf muka yang tinggi dengan restappedoplasty..

Campur tangan semula adalah berisiko, dan oleh itu pakar bedah tidak akan menjamin pendengaran semula. Dengan sklerosis terhad, namun kecekapannya mencapai 80% atau lebih. Prinsip restappedoplasty sama seperti ketika dilakukan untuk pertama kalinya - untuk membuang tisu sklerosis dan prostesis yang ada, menggantinya dengan yang lain.

Tempoh selepas operasi dan kemungkinan komplikasi

Selepas operasi, pesakit diangkut ke jabatan, di mana dia akan tinggal sekurang-kurangnya seminggu di bawah pengawasan ketat pakar. Menjelang petang hari intervensi, orang yang dikendalikan akan merasakan bunyi dan denyutan di telinga, yang dianggap normal, memandangkan manipulasi yang dilakukan. Pakar bedah memeriksa telinga setiap hari.

Tampon telinga boleh dikeluarkan selepas seminggu. Selepas itu, pendengaran akan menjadi lebih baik, pakar otolaringologi akan memeriksanya semula, dan keluar dari klinik akan dapat dilakukan pada akhir minggu kedua. Pendengaran maksimum selepas stapedoplasti dapat direkodkan tiga bulan selepas rawatan.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mesti mematuhi sekatan tertentu:

1. Anda tidak boleh berada di persekitaran di mana terdapat bunyi dan getaran yang berlebihan;
2. Anda harus mengecualikan penggunaan fon kepala untuk mendengar muzik, dan lain-lain;
3. Aktiviti fizikal yang berat, senaman di gim, mengangkat benda berat sangat tidak digalakkan;
4. Anda tidak dapat membasahi telinga, menyelam ke dalam air di badan air terbuka dan di kolam renang, menyelam dilarang, tetapi anda boleh berenang tanpa menyelam setelah sebulan;
5. Penerbangan dengan kapal terbang dikontraindikasikan dalam tiga bulan pertama, kemudian - dengan berhati-hati.

Pesakit yang menjalani stapoplasti tidak boleh berada di ruang tekanan, yang digunakan dalam fisioterapi untuk mengobati berbagai penyakit. Segala tindakan yang melibatkan perubahan tekanan atmosfera sangat berbahaya dan secara kekal dapat membuat orang tidak mendengar.

Pemeriksaan kawalan dan penentuan tahap pendengaran dilakukan satu bulan, tiga dan enam bulan selepas operasi. Sekiranya anda memerlukan stapedoplasti pada telinga kedua, maka selepas enam bulan doktor boleh mula merancangnya.

Komplikasi selepas stapoplasti jarang terjadi, tidak lebih dari satu peratus kes, dan boleh menjadi awal atau lambat. Sebilangan pesakit mengadu mual, pening, suara di telinga yang berkaitan dengan manipulasi pada malam koklea, yang hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari mendatang. Komplikasi yang ditangguhkan sering kali teruk dan boleh menyebabkan kehilangan pendengaran.

Akibat yang lebih serius adalah:

• Labyrinthitis, iaitu keradangan telinga dalam (koklea);
• Keradangan akut telinga luar dan tengah;
• Paresis saraf muka kerana kerosakannya semasa operasi, yang ditunjukkan oleh asimetri wajah, kelemahan otot muka dari sisi operasi;
• Perkembangan otosklerosis dengan penutupan sepenuhnya dari tingkap bujur koklea, penurunan mendadak dan bahkan hilangnya pendengaran
• Pengaliran keluar cecair serebrospinal, meningitis dengan kerosakan pada dura mater;
• Pemisahan prostesis dari tulang pendengaran dan pembukaan tingkap bujur;
• Reaksi imun terhadap implan dengan nekrosis, demam meningkat dan mabuk;
• Ulser tekanan di tempat implantasi prostesis, dimanifestasikan oleh kesakitan dan perubahan pendengaran.

Stapedoplasty boleh dilakukan secara percuma atau secara komersial. Ia dilakukan secara percuma kepada pesakit yang memerlukan di klinik besar di Moscow, St Petersburg dan bandar-bandar lain di bawah insurans perubatan wajib, sesuai dengan antrian. Untuk melakukan ini, anda perlu menghubungi pakar otorhinolaryngologi di tempat kediaman anda, yang akan menghantar anda untuk pemeriksaan dan ke klinik yang sesuai..

Kos operasi berbayar bergantung pada jenis prostesis, tahap kelayakan pakar, dan keadaan klinik. Harga prostesis yang diimport yang dibuat di Jerman atau AS adalah kira-kira 5,000 rubel, tetapi keseluruhan proses rawatan mungkin memerlukan 20 hingga 90 ribu rubel. Jadi, untuk anestesia anda perlu membayar 10-14 ribu, sehingga 15,000 atau lebih mungkin dikenakan biaya untuk tinggal di klinik dan pemerhatian selepas operasi.

Ulasan pesakit yang telah menjalani stapedoplasti sangat berbeza. Ramai yang berpuas hati, kerana pendengaran meningkat dengan segera, yang secara signifikan meningkatkan kualiti hidup. Tampon di saluran telinga mengganggu pendengaran pada awal hari, tetapi setelah mengeluarkannya, pesakit dapat dengan selamat menikmati suara yang dapat didengar, tentunya sambil berhati-hati.

Hingga 25% pesakit dengan proses sklerotik yang ketara, kerosakan pada gangguan pendengaran koklea setelah operasi, iaitu, rawatan tidak berkesan. Hasilnya bergantung pada kedalaman proses sklerotik, keadaan tingkap bujur, kehadiran patologi bersamaan, yang dapat mengurangi kemampuan regenerasi tisu, pada kepatuhan pesakit terhadap cadangan doktor. Secara amnya, operasi ini berkesan pada 95% pesakit dengan otosklerosis..

Stapedoplasti

Stapedoplasty adalah operasi untuk memulihkan pendengaran sekiranya berlaku otosklerosis. Dengan penyakit ini, tisu tulang tumbuh. Streamer, elemen yang bertanggungjawab untuk penghantaran suara, menjadi kurang mudah alih. Ini menyebabkan pekak progresif - pendengaran merosot di satu telinga, kemudian di telinga yang lain.

• Petunjuk
• Kontraindikasi
• Pakar kami
• Video
• Harga

Petunjuk

Adakah anda pernah mendengar lebih teruk? Dengan perkembangan otosklerosis, alat bantu pendengaran dapat membantu untuk sementara waktu, rawatan hanya dapat dilakukan dengan bantuan operasi. Selama itu, sanggur tetap diganti dengan prostesis khas. Walaupun otosklerosis adalah penyakit dua hala, biasanya satu telinga mendengar lebih teruk. Operasi selalu dijalankan di atasnya. Langkah seterusnya adalah mungkin melakukan stapedoplasti di telinga kedua.

Petunjuk untuk pembedahan stapedoplasti

• penurunan pendengaran yang mendadak;
• kepatuhan tabung pendengaran;
• tekanan di telinga tengah;
• otosklerosis konduktif atau bercampur.

Kontraindikasi

• kekalahan sepihak;
• proses keradangan di peringkat aktif;
• kerosakan pada sistem pernafasan;
• bentuk otosklerosis koklea (dalam kes ini, operasi tidak berkesan);
• pelanggaran pernafasan hidung dan fungsi tiub pendengaran.

Persiapan untuk operasi - Stapedoplasty

Selepas rundingan pertama, ENT akan menghantar anda ke ujian makmal wajib:

• penentuan kumpulan darah dan faktor Rh;
• analisis air kencing umum;
• analisis darah umum;
• fluorografi;
• ujian gula darah;
• Reaksi Wasserman;
• koagulogram.

Anda juga memerlukan rundingan dengan pakar anestesiologi, ahli terapi. Pakar diagnostik memeriksa ciri pendengaran anda menggunakan peralatan khas. Ini akan memberikan data yang paling tepat mengenai keadaan telinga yang terkena. Hanya setelah diagnosis dibuat, doktor yang hadir akan membuat kesimpulan mengenai kemungkinan operasi tersebut.

Operasi dimulakan dengan anestesia tempatan. Terdapat beberapa kaedah untuk melakukan stapedoplasti. Kesemuanya berbeza dalam bahan untuk membuat prostesis, kaedah prostetik dan isipadu tisu yang dipangkas.

Semasa operasi, pakar bedah ENT membuat sayatan di sepanjang pinggir membran timpani untuk memberi akses ke ossikel. Kemudian tulang pendengaran yang tidak bergerak (stapes) diganti dengan prostesis.

Pendengaran bertambah baik semasa operasi. Selepas itu, gendang telinga kembali ke tempatnya dan tamponade khas dimasukkan ke dalam saluran telinga. Bunyi melalui tamponade hampir tidak dapat didengar.

Operasi stapedoplasti berlangsung selama 30 - 90 minit.

Bagaimana tempoh pemulihan?

Rehat katil yang ketat mesti diperhatikan pada hari pertama selepas operasi. Kami selalu mengesyorkan agar pesakit kami tinggal di klinik kami selama ini. Untuk dua hari berikutnya, ia dibenarkan untuk bangun dan secara beransur-ansur kembali normal..

7 hari selepas operasi, tamponade dikeluarkan dari saluran telinga. Bergantung pada keadaan gegendang telinga, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda tidak mendapat air di telinga anda sebentar. 1 bulan selepas penyingkiran tamponade, disarankan untuk melakukan audiometri untuk memantau keadaan pendengaran.

Sebab, tanda dan gejala otosklerosis - adakah pembedahan perlu dilakukan?

Otosklerosis adalah penyakit telinga bukan radang yang dicirikan oleh pembesaran kapsul tulang labirin. Akibat patologi ini adalah kehilangan pendengaran konduktif atau sensorineural, persepsi bunyi terganggu, ankylosis sanggur. Seiring dengan gangguan ini, pesakit bimbang akan bunyi di telinga, sakit dan sindrom neurasthenik.

Menurut statistik, setiap orang ke-100 di dunia menderita otosklerosis. Lebih-lebih lagi, 75-80% daripada jumlah ini adalah wanita. Manifestasi penyakit ini berlaku pada usia 20–35. Otosklerosis dicirikan oleh perjalanan yang lancar. Pertama, lesi mempengaruhi satu telinga, kemudian proses dua arah terbentuk. Pada wanita, komplikasi perjalanan penyakit ini dikaitkan dengan kehamilan.

Penyebab otosklerosis

Etiologi penyakit ini masih belum diperjelas, namun terdapat sejumlah teori mengenai asal otosklerosis.

Yang merangkumi yang berikut:

• Keturunan, yang disahkan oleh sifat keluarga dari permulaan penyakit, serta variasi dan kecacatan gen RELN (pada 40% pesakit);
• Berjangkit, di mana jangkitan (misalnya, penyakit campak) menjadi pencetus permulaan permulaan kecenderungan keturunan terhadap otosklerosis;
• Endokrin, sebagai bukti yang menunjukkan pelanggaran kelenjar paratiroid dan disfungsi kelenjar tiroid;
• Teori trauma akustik, yang mana kemunculan otosklerosis dipengaruhi oleh rangsangan suara dekat ambang batas kekal atau intensiti suara larangan jangka pendek.

Kekhususan penyakit

Walaupun konsonan nama penyakit "otosklerosis" dengan perkataan terkenal "aterosklerosis", sifat otosklerosis sama sekali berbeza, dan untuk nama pengoksidaan tulang pemancar suara, nama "otospongiosis" lebih tepat.

Otospongiosis dicirikan oleh pertumbuhan tisu tulang di kapsul tulang telinga dalam, akibatnya sanggur - osikel pendengaran - kehilangan pergerakannya dan kehilangan keupayaan fizikalnya untuk menghantar isyarat suara.

Terdapat kekebalan sendi (ankylosis sanggur) dan, akibatnya, kehilangan pendengaran.

Keadaan ini dipanggil otosklerosis konduktif. Ini menimbulkan gangguan pada alat penerima suara dengan kehilangan pendengaran sensorineural, - proses otosklerotik koklea.

Dengan perkembangan patologi di labirin tulang:

• Pertama, proses pembentukan tisu tulang spongy yang belum matang, diserap dengan kapal (fokus aktif), bermula;
• Kemudian proses pembentukan tulang sclerosed bermula, di mana tisu fokus berubah.

Fokus serupa terdapat di kawasan yang berbeza:

• 15% lesi terletak di saluran separuh bulatan;
• 35% terletak di kapsul siput;
• 50% selebihnya terletak di tingkap ruang depan, di mana prosesnya meluas ke dasar sanggur, yang menyebabkan pergerakannya tidak bergerak dan mengganggu fungsi pengalir suara.

Kira-kira 1% penduduk menderita penyakit ini. Berisiko - wanita berambut cantik, berkulit putih dan bermata biru berusia 20-40 tahun semasa perubahan hormon.

Bagaimana telinga normal berfungsi

Telinga terbahagi kepada tiga bahagian: telinga luar, telinga tengah dan telinga dalam. Setiap bahagian telinga penting untuk didengar.

1 - Telinga luar; 2 - Telinga tengah; 3 - Telinga dalaman

Gelombang suara memasuki saluran telinga telinga luar, mencapai gendang telinga, yang memisahkan telinga luar dan tengah, dan menyebabkannya bergetar. Ketiga-tiga tulang kecil di telinga tengah (malleus, incus, dan sanggur) mengirimkan tenaga bunyi dari gendang telinga ke cairan telinga dalam. Getaran dalam cecair ini merangsang ujung saraf (rambut) yang terbaik. Saraf pendengaran kemudian memancarkan impuls ini ke otak, di mana mereka dianalisis dan dianggap sebagai suara yang dapat difahami..

Klasifikasi penyakit

Terdapat beberapa klasifikasi otosklerosis.

Bergantung pada perubahan pada telinga dalam dan tengah, terdapat:

1. Stoscial (fenestral) otosklerosis - fokus terletak di kawasan tingkap labirin; hanya fungsi pengalir suara yang terganggu; ini adalah bentuk otosklerosis yang paling baik bagi pesakit, kerana ia memerlukan campur tangan pembedahan dengan kemungkinan pemulihan pendengaran.
2. Otosklerosis koklea - fokus perubahan terletak di luar tingkap labirin, disebabkan oleh kerosakan pada kapsul tulang koklea; fungsi mengalirkan suara oleh telinga dalam terganggu; campur tangan pembedahan tidak menyebabkan pemulihan pendengaran.
3. Otosklerosis bercampur - fungsi persepsi dan penghantaran suara oleh telinga dalam dikurangkan; hasil rawatan adalah pemulihan ke konduksi tulang.

Terdapat 3 bentuk penyakit mengikut kadar aliran dan manifestasi gejala:

• Otosklerosis cepat (atau sementara) - berkembang pada kira-kira 11% pesakit;
• Otosklerosis perlahan - diperhatikan pada 68% pesakit;
• Otosklerosis sekejap - berlaku pada 21% pesakit.

Terdapat 2 peringkat penyakit ini:

• Aktif (otospongy);
• Tidak aktif (sklerotik).

Proses pelembutan, pengerasan tulang adalah satu proses, yang dicirikan oleh pengembangan bergelombang: tahap-tahap bergantian, secara berkala menggantikan satu sama lain.

Pilihan untuk perjalanan penyakit ini

Otosklerosis boleh berlaku dalam dua varian utama penyakit ini. Yang pertama adalah klinikal. Ia berkembang jika fokus otosklerosis terletak di hadapan tingkap ruang depan dan secara beransur-ansur merebak ke sanggur, sehingga mengganggu pergerakannya dan menyebabkan gangguan pendengaran. Pada pesakit, kehilangan pendengaran dan kebisingan muncul di satu telinga. Selepas masa tertentu (beberapa tahun atau bulan), telinga yang lain juga terjejas. Tahap peningkatan gejala penyakit pada pesakit boleh berbeza dengan ketara. Memperuntukkan bentuk otosklerosis spasmodik, cepat, perlahan. Antaranya, yang paling biasa adalah bentuk penyakit yang perlahan, ketika proses patologi berkembang selama bertahun-tahun..

Varian kedua penyakit ini dicirikan oleh kursus tanpa gejala dan dikesan hanya dengan pemeriksaan histologi. Itulah sebabnya ia dipanggil - histologi. Dalam kes ini, fokus patologi terletak di luar tingkap ruang depan.

Manifestasi klinikal otosklerosis

Terdapat 4 tempoh penyakit ini:

1. Tempoh awal otosklerosis.
2. Tempoh gejala terang.
3. Tempoh terminal otosklerosis.
4. Di samping itu, tahap histologi penyakit ini dibezakan: terdapat perubahan sel dalam struktur telinga dalam dan tengah, namun, manifestasi klinikal penyakit ini masih belum ada..

Sebagai peraturan, otosklerosis berkembang pada usia muda. Sebilangan pesakit melihat kemunculan gejala otosklerosis pertama pada masa kanak-kanak atau remaja - lebih awal dari 18. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, secara beransur-ansur berkembang, mencapai manifestasi gejala maksimum pada usia 40 tahun.

Kadar perkembangan otosklerosis meningkat dengan latar belakang lonjakan hormon - semasa kehamilan, semasa menyusu, setelah pengguguran. Dalam beberapa kes, penyakit ini berkembang dengan cepat..

Aduan utama pesakit dengan otosklerosis adalah gejala berikut:

1. Kerosakan pendengaran yang progresif secara beransur-ansur. Pada awal perkembangan penyakit dan permulaan gejala otosklerosis, hanya telinga yang terpengaruh, dan persepsi bunyi hanya dengan nada rendah menurun - pesakit merasakan pertuturan lelaki lebih sukar daripada pertuturan wanita. Sekiranya hanya najis yang terkena, maka pesakit mempunyai apa yang disebut. Willis paracusis (nampaknya pesakit mendengarnya dengan lebih baik di persekitaran yang bising, tetapi ini adalah sensasi yang salah - percakapan pesakit cuba mengatasi kebisingan latar belakang dalam perbualan, oleh itu mereka bercakap lebih kuat). Juga, persepsi pertuturan pesakit bertambah buruk ketika berjalan atau ketika mengunyah makanan - fenomena ini disebut Paracusis Weber. 1-2 tahun selepas gejala otosklerosis pertama muncul, pesakit mencatat penurunan pendengaran di telinga kedua, dan persepsi nada tinggi juga terganggu. Sekiranya proses perkembangan otosklerosis berlangsung, maka pesakit mengalami kesukaran untuk mendengar ucapan yang normal, dia sama sekali tidak merasakan bisikan.
2. Bunyi di telinga. Tinnitus dalam otosklerosis boleh bersifat unilateral atau dua hala, berterusan atau sementara, rendah (hum) atau tinggi (wisel), dan mungkin berbeza intensiti. Keterukan bunyi tidak bergantung pada tahap kehilangan pendengaran.
3. Pening. Biasanya tidak sengit dan bersifat sementara. Untuk pening teruk atau tanda-tanda labirinitis lain, pertimbangkan penyebab gangguan pendengaran yang lain.
4. Sakit telinga. Watak meletup, berubah-ubah. Gejala ini hanya berlaku pada tahap sclerotic otosclerosis. Kesakitan di bahagian belakang telinga dilokalisasi.

Gejala umum penyakit ini termasuk sindrom neurasthenik. Ia berlaku pada tahap akhir otosklerosis, disertai dengan gangguan pendengaran yang teruk. Sindrom ini berkembang kerana fakta bahawa pesakit menjadi lebih sukar untuk berkomunikasi dengan orang lain.

Pesakit mengelakkan diri daripada bersentuhan, mudah tersinggung, menarik diri dan lesu, memperhatikan gejala tidur malam yang semakin teruk dan rasa mengantuk pada waktu siang.

Diagnosis otosklerosis

Pakar otorhinolaryngolog akan mengesyaki penyakit telinga dalam atau tengah berdasarkan aduan kehilangan pendengaran, pening, tinnitus. Otoskopi (pemeriksaan telinga) dan kajian tambahan akan membantu menjelaskan diagnosis.

Kaedah diagnostik tambahan untuk rawatan berikutnya, yang berikut biasanya digunakan:

Tuning tuning garpu (simptom sekiranya otosklerosis - pengaliran bunyi melalui udara berkurang, peningkatan atau bahkan normal melalui tisu);

Garpu penalaan penalaan
Audiometri (gejala dalam otosklerosis - gangguan persepsi ucapan berbisik);

Untuk rawatan lanjut, doktor membezakan otosklerosis daripada penyakit lain, yang utama adalah:

• Palam sulfur;
• Otitis media pelekat;
• Otitis media supuratif kronik;
• Kolesteatoma;
• Otitis externa;
• Neuritis akustik;
• Tumor telinga;
• Osteopati sistemik, yang disertai oleh ankylosis stapes;
• Labirinitis;
• Penyakit Meniere.

Rawatan Otosklerosis

Sekiranya berlaku penyakit koklea atau campuran, untuk mengelakkan kehilangan pendengaran sensorineural, pesakit mungkin disyorkan rawatan konservatif, tanpa pembedahan (dicirikan oleh kecekapan yang lebih rendah dan kos yang lebih rendah).

Sebagai peraturan, ubat Fosamax dan Ksidifon digunakan dalam rawatan dengan pengambilan vitamin D dan kalsium secara serentak. Penyakit ini tidak dirawat dengan ubat-ubatan rakyat.

Tempoh terapi - setiap tahun dari 3 hingga 6 bulan.

Pembedahan

Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan (operasi) ditunjukkan. Operasi dilakukan untuk memulihkan pendengaran, dan untuk memaksimumkan kemampuan koklea, adalah mungkin untuk menggunakan alat bantu pendengaran.

Operasi yang paling sering dilakukan untuk otosklerosis disebut "stapedotomy" atau "stapedoplasty". Inti dari rawatan pembedahan adalah untuk mengganti sebahagian daripada sanggur dengan prostesis. Kadang-kadang stapes dikeluarkan sepenuhnya dan diganti dengan prostesis. Pada satu masa, operasi dilakukan hanya pada satu telinga, dan kedua, operasi dapat dilakukan tidak lebih awal dari enam bulan kemudian.

Selama sebulan selepas operasi, penerbangan dan aktiviti fizikal dikontraindikasikan.

Pesakit mencatat peningkatan dalam pendengaran satu hingga dua minggu setelah operasi..

Kadang kala operasi dilakukan dipanggil mobilisasi pengaduk. Inti rawatan adalah untuk menormalkan pergerakan stape dengan melepaskannya dari lekatan tulang yang tidak bergerak.

Sebagai tambahan, "maze fenestration" dapat dilakukan, ketika ahli bedah membuat jendela baru di dinding ruang labirin.

Mobilisasi stapes dan fenestrasi labirin dicirikan oleh kesan yang tidak stabil: pendengaran pesakit berterusan selama beberapa tahun, tetapi kemudian kehilangan pendengaran berlangsung dengan cepat dan rawatan baru diperlukan.

Komplikasi

Dengan pembedahan telinga yang dilakukan dengan betul, komplikasi jarang berlaku, tetapi akibat negatif negatif dari stapesoplasti dan pembedahan lain adalah mungkin: pening, kebisingan di telinga, perforasi gendang telinga, liur aurikular, kehilangan pendengaran sensorineural, paresis saraf wajah, otitis media akut, meningitis, labirinitis.

Pembedahan penggantian pendengaran dilakukan sebagai langkah tambahan untuk rawatan pembedahan atau sebagai alternatif.

Malangnya, langkah-langkah untuk pencegahan otosklerosis belum dikembangkan. Menginap lama di bilik yang bising, keletihan fizikal dan tekanan harus dielakkan; penyakit telinga harus dirawat tepat pada waktunya.

Pencegahan

Oleh kerana penyebab penyakit tidak diketahui, mustahil untuk mencegah perkembangannya. Untuk mencegah penyakit daripada terus berkembang, para pakar menasihati mematuhi cadangan berikut:

• menjalani pemeriksaan secara sistematik oleh ENT;
• untuk sebarang manifestasi kehilangan pendengaran, hubungi pakar;
• menghilangkan keadaan tertekan;
• elakkan tekanan fizikal dan emosi;
• berjalan di jalan lebih kerap;
• elakkan tinggal di bilik yang bising;
• menghilangkan tabiat buruk - pengambilan alkohol, merokok.

Otosklerosis adalah keadaan perubatan yang serius yang boleh menyebabkan kehilangan pendengaran yang ketara. Untuk menghentikan perkembangan penyakit ini, sangat penting untuk berjumpa dengan pakar otolaryngolog pada waktunya, yang akan memilih terapi yang berkesan..