J35.0 Tonsillitis kronik

Tonsillitis pada kanak-kanak

Tonsillitis adalah radang amandel yang terletak di bahagian belakang tekak, yang merupakan sebahagian daripada sistem pertahanan badan. Biasanya kanak-kanak di bawah umur 8 tahun terjejas. Kadang-kadang ia diwarisi. Jantina, gaya hidup tidak penting.

Amandel adalah dua pembentukan tisu limfa yang terletak di bahagian belakang tekak. Mereka adalah sebahagian daripada sistem yang melindungi tubuh daripada jangkitan. Dengan radang amandel, amandel menjadi radang dan menyakitkan akibat jangkitan. Jangkitan boleh disebabkan oleh virus, seperti virus yang menyebabkan selesema, atau bakteria, seperti streptokokus. Pada sesetengah kanak-kanak, tonsilitis berulang. Kecenderungan untuk mengembangkan tonsilitis dapat diwarisi, yang menunjukkan bahawa faktor genetik juga boleh menjadi penyebabnya..

Tonsillitis agak biasa pada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun. Amandel menghadapi pelbagai jangkitan untuk pertama kalinya. Kanak-kanak dengan tonsilitis sering mengalami adenoid yang membesar. Dengan bertambahnya usia, amandel menyusut, dan pada orang dewasa, radang amandel jarang terjadi..

Gejala tonsilitis biasanya timbul dalam 24 hingga 36 jam. Mereka boleh merangkumi:

• sakit tekak dan rasa tidak selesa semasa menelan;
• demam;
• sakit kepala;
• sakit perut;
• bengkak dan kelembutan kelenjar getah bening serviks.

Bayi belum dapat menjelaskan kepada ibu bapa mereka bahawa mereka mengalami sakit tekak, tetapi mereka akan menolak makanan dan minuman kerana sakit ketika menelan. Di samping itu, mereka menjadi lesu dan mudah marah..

Pada kanak-kanak yang lebih tua, paratonsillitis akut boleh berkembang di dekat amandel. Pada kanak-kanak kecil, kenaikan suhu badan yang cepat pada permulaan tonsilitis boleh menyebabkan kejang..

Dengan kaedah mudah, ibu bapa dapat meringankan keadaan anak mereka. Untuk menurunkan suhu, anda boleh memberi anak anda parasetamol atau mengelap badannya dengan span yang dicelupkan ke dalam air sejuk. Kanak-kanak itu harus diberi air dalam jumlah kecil secara berkala, terutamanya jika dia muntah. Minuman sejuk dan tidak berasid, seperti susu, dapat sedikit melegakan sakit tekak, tetapi kanak-kanak yang lebih tua lebih suka ais krim dan es krim. Untuk melegakan sakit tekak, kanak-kanak yang lebih tua juga boleh menyedut lozenges khas atau berkumur dengan air garam suam..

Sekiranya langkah-langkah yang diambil sendiri tidak membantu, anak minum terlalu sedikit cecair atau gejala tidak membaik selepas 24 jam, anda harus berjumpa doktor.

Doktor akan memeriksa kerongkong bayi dan mengambil sapuan untuk menguji jangkitan bakteria. Dia juga boleh memeriksa telinga anak anda untuk jangkitan telinga. Sekiranya disyaki jangkitan bakteria, ubat antibiotik ditetapkan.

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak yang sakit pulih sepenuhnya dalam beberapa hari. Sekiranya paratonsillitis akut berkembang, rawatan pembedahan mungkin diperlukan.

Sebilangan kanak-kanak sering mendapat radang amandel, tetapi pada usia 8 tahun, penyakit ini biasanya jarang berlaku. Sekiranya radang amandel sering menyebabkan anak anda ketinggalan sekolah, pembedahan membuang tonsil mungkin disyorkan. Adenoid dikeluarkan hanya jika mengganggu pernafasan atau menyebabkan masalah telinga yang kerap.

Rujukan perubatan lengkap / Per. dari bahasa Inggeris. E. Makhiyanova dan I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Angina (tonsilitis akut) - Gambaran keseluruhan maklumat

Artikel pakar perubatan

Angina (tonsilitis akut) adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh streptokokus atau staphylococci, lebih jarang oleh mikroorganisma lain, yang dicirikan oleh perubahan keradangan pada tisu limfadenoid faring, lebih kerap pada amandel palatine, ditunjukkan oleh sakit tekak dan mabuk umum yang sederhana.

Apa itu angina, atau tonsilitis akut?

Penyakit radang pada faring telah diketahui sejak zaman kuno. Mereka secara kolektif disebut angina. Sebenarnya, menurut BS Preobrazhensky (1956), nama "angina tekak" menyatukan sekumpulan penyakit heterogen pada faring dan bukan sahaja keradangan formasi limfadenoid itu sendiri, tetapi juga selulosa, manifestasi klinikal yang disifatkan, bersama dengan tanda-tanda keradangan akut, oleh sindrom kompresi faring ruang.

Dilihat oleh fakta bahawa Hippocrates (abad ke-V SM) berulang kali memetik maklumat yang berkaitan dengan penyakit faring, sangat mirip dengan angina, dapat diasumsikan bahawa penyakit ini menjadi perhatian para doktor kuno. Pembuangan amandel berkaitan dengan penyakit mereka dijelaskan oleh Celsus. Pengenalan kaedah bakteriologi ke dalam perubatan menimbulkan klasifikasi penyakit berdasarkan jenis patogen (streptokokus, staphylococcal, pneumococcal). Penemuan corynebacterium diphtheria memungkinkan untuk membezakan angina dangkal dari penyakit seperti sakit tekak - difteri pharyngeal, dan manifestasi demam merah pada faring, kerana adanya ciri ruam demam merah, diasingkan sebagai ciri gejala bebas penyakit ini, bahkan lebih awal, pada abad ke-17.

Pada akhir abad XIX. bentuk khas sakit tekak ulseratif-nekrotik dijelaskan, kejadiannya disebabkan oleh simbiosis Plaut-Vincent fusospirochete, dan ketika kajian hematologi diperkenalkan ke dalam praktik klinikal, bentuk khas lesi faring dikenal pasti, yang disebut sakit tekak agranulositik dan monositik. Beberapa saat kemudian, bentuk khas penyakit ini dijelaskan yang berlaku dengan aleukia makanan-toksik, serupa dengan manifestasi dengan agranulositik angina.

Adalah mungkin untuk merosakkan bukan sahaja palatine, tetapi juga tonsil lingual, pharyngeal, laryngeal. Walau bagaimanapun, paling sering proses keradangan dilokalisasikan di amandel palatine, oleh itu lazimnya dengan nama "angina" bermaksud keradangan akut pada amandel palatine. Ini adalah bentuk nosologi yang bebas, tetapi dalam erti kata moden pada dasarnya bukan satu, tetapi sekumpulan penyakit, berbeza dalam etiologi dan patogenesis..

Kod ICD-10

J03 Tonsillitis akut (tonsilitis).

Dalam amalan perubatan seharian, kombinasi tonsilitis dan faringitis sering diperhatikan, terutama pada kanak-kanak. Oleh itu, istilah penyatuan "tonsillopharyngitis" digunakan secara meluas dalam literatur, tetapi tonsilitis dan faringitis dimasukkan secara terpisah dalam ICD-10. Memandangkan pentingnya etiologi streptokokus penyakit ini, streptokokus tonsilitis J03.0), dan juga tonsilitis akut yang disebabkan oleh patogen tertentu yang lain (J03.8), diasingkan. Sekiranya perlu, kenal pasti agen berjangkit, gunakan kod tambahan (B95-B97).

Kod ICD-10

Epidemiologi angina

Dari segi jumlah hari kecacatan, angina menduduki tempat ketiga setelah selesema dan penyakit pernafasan akut. Kanak-kanak dan orang di bawah umur 30-40 tahun lebih kerap sakit. Kekerapan lawatan ke doktor setiap tahun adalah 50-60 kes setiap 1000 penduduk. Kejadian bergantung kepada kepadatan penduduk, rumah tangga, kebersihan dan kebersihan, keadaan geografi dan iklim.Harus diingat bahawa penyakit ini lebih kerap berlaku di kalangan penduduk bandar berbanding di kalangan penduduk luar bandar. Menurut literatur, 3% dari mereka yang sakit mengalami rematik, dan pada pasien dengan rematik, setelah penyakit sebelumnya, cacat jantung terbentuk dalam 20-30% kes. Pada pesakit dengan tonsilitis kronik, angina diperhatikan 10 kali lebih kerap daripada pada orang yang hampir sihat. Perlu diketahui bahawa kira-kira setiap orang kelima yang mengalami sakit tekak kemudian menderita radang amandel kronik..

Punca sakit tekak

Kedudukan anatomi faring, yang menentukan akses yang luas kepadanya faktor patogen dari persekitaran luaran, serta kelimpahan plexus vaskular dan tisu limfadenoid, mengubahnya menjadi pintu masuk yang luas untuk semua jenis mikroorganisma patogen. Unsur-unsur yang terutama bertindak balas terhadap mikroorganisma adalah pengumpulan tisu limfadenoid yang bersendirian: amandel palatin, amandel faring, amandel lingual, amandel tuba, rabung lateral, serta banyak folikel yang tersebar di dinding faring posterior.

Penyebab utama angina adalah disebabkan oleh faktor wabak - jangkitan dari pesakit. Bahaya jangkitan yang paling besar terdapat pada hari-hari pertama penyakit ini, bagaimanapun, seseorang yang pernah mengalami penyakit adalah sumber jangkitan (walaupun pada tahap yang lebih rendah) selama 10 hari pertama setelah sakit tekak, dan kadang-kadang lebih lama.

Dalam 30-40% kes dalam tempoh musim luruh-musim sejuk, patogen diwakili oleh virus (jenis 1-9 adenovirus, coronavirus, rhinovirus, virus influenza dan parainfluenza, virus syncytial pernafasan, dll.). Virus ini bukan sahaja dapat memainkan peranan sebagai patogen bebas, tetapi juga dapat memprovokasi aktiviti flora bakteria.

Gejala sakit tekak

Gejala sakit tekak adalah khas - sakit tekak yang tajam, peningkatan suhu badan. Di antara pelbagai bentuk klinikal, tonsilitis dangkal lebih biasa daripada yang lain, dan di antaranya - catarrhal, folikular, lacunar. Pembahagian bentuk-bentuk ini adalah semata-mata bersyarat, pada dasarnya ia adalah satu proses patologi yang dapat berkembang dengan cepat atau berhenti di salah satu tahap perkembangannya. Kadang-kadang sakit tekak catarrhal adalah peringkat pertama proses, diikuti dengan bentuk yang lebih teruk atau penyakit lain berlaku.

Mana sakitnya?

Pengelasan angina

Sepanjang tempoh sejarah yang dapat diramalkan, banyak usaha dilakukan untuk membuat semacam klasifikasi saintifik mengenai sakit tekak tekak, namun, setiap cadangan ke arah ini dipenuhi dengan kekurangan tertentu dan bukan disebabkan oleh "kesalahan" pengarang, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa penciptaan klasifikasi seperti itu untuk sejumlah alasan objektif praktikal mustahil. Sebab-sebab ini, khususnya, merangkumi persamaan manifestasi klinikal bukan sahaja dengan mikrobiota dangkal yang berbeza, tetapi juga dengan beberapa tonsilitis spesifik, kesamaan beberapa manifestasi umum dengan faktor etiologi yang berbeza, perbezaan yang kerap antara data bakteriologi dan gambaran klinikal, dll. Oleh itu, kebanyakan penulis, dipandu oleh keperluan praktikal dalam diagnostik dan rawatan, mereka sering menyederhanakan klasifikasi yang mereka cadangkan, yang kadang-kadang diturunkan menjadi konsep klasik.

Klasifikasi ini dan masih membawa kandungan klinikal yang jelas dan, tentu saja, sangat praktikal sangat penting, namun, klasifikasi ini tidak mencapai tahap yang benar-benar saintifik kerana sifat etiologi, bentuk klinikal dan komplikasi yang sangat melampau. Oleh itu, dari sudut praktikal, disarankan untuk membagi tonsilitis tidak spesifik akut dan kronik dan spesifik akut dan kronik.

Pengelasan menunjukkan kesulitan tertentu kerana pelbagai jenis penyakit. Pengelasan V.Y. Voyachek, A.Kh. Minkovsky, V.F. Undritsa dan S.Z. Romm, L.A. Lukozsky, I.B. Soldatov et al. Merupakan salah satu kriteria: klinikal, morfologi, patofisiologi, etiologi. Akibatnya, tidak satupun dari mereka sepenuhnya menggambarkan polimorfisme penyakit ini..

Yang paling meluas di kalangan doktor praktikal adalah klasifikasi penyakit yang dikembangkan oleh B.S. Preobrazhensky dan seterusnya ditambah oleh V.T. Palchunom. Klasifikasi ini berdasarkan tanda-tanda faringoskopi, ditambah dengan data yang diperoleh dari kajian makmal, kadang-kadang oleh maklumat yang bersifat etiologi atau patogenetik. Secara asal, bentuk utama berikut dibezakan (menurut Preobrazhensky Palchun):

• bentuk episodik yang berkaitan dengan autoinfeksi, yang juga diaktifkan dalam keadaan persekitaran yang buruk, paling kerap selepas penyejukan tempatan atau umum;
• bentuk wabak yang berlaku akibat jangkitan dari pesakit dengan angina atau pembawa bacillus jangkitan virulen; biasanya jangkitan itu disebarkan melalui sentuhan atau titisan udara;
• sakit tekak sebagai satu lagi pemburukan tonsilitis kronik, dalam hal ini, pelanggaran reaksi imun tempatan dan umum adalah akibat keradangan kronik dan amandel.

Pengelasan merangkumi bentuk berikut.

• Banal:
  • catarrhal;
  • folikel;
  • lakunar;
  • bercampur;
  • phlegmonous (abses intratonsillar).
• Bentuk khas (tidak biasa):
  • nekrotik ulseratif (Simanovsky-Plaut-Vincent);
  • viral;
  • kulat.
• Untuk penyakit berjangkit:
  • dengan difteria faring;
  • dengan demam merah;
  • campak;
  • sifilik;
  • dengan jangkitan HIV;
  • kekalahan faring dengan demam kepialu;
  • dengan tularemia.
• Dengan penyakit darah:
  • monositik;
  • dengan leukemia:
  • agranulositik.
• Beberapa bentuk mengikut penyetempatan:
  • tonsil dulang (adenoiditis);
  • amandel lingual;
  • laring;
  • rabung lateral faring;
  • amandel tubular.

Di bawah "angina" difahami sekumpulan penyakit radang faring dan komplikasi mereka, yang didasarkan pada kekalahan formasi anatomi faring dan struktur bersebelahan.

J. Portman mempermudah klasifikasi angina dan mengemukakannya dalam bentuk berikut:

1. Catarrhal (dangkal) tidak spesifik (catarrhal, folikular), yang, setelah penyetempatan keradangan, didefinisikan sebagai amygdalitis palatine dan lingual, retronasal (adenoiditis), uvulitis. Proses keradangan di faring disebut "sakit tekak merah".
2. Filmy (difteria, pseudomembranous nondiphtheritic). Proses keradangan ini disebut "tonsilitis putih". Untuk menjelaskan diagnosis, perlu dilakukan kajian bakteriologi.
3. Angina disertai dengan kehilangan struktur (ulseratif nekrotik): herpetic, termasuk dengan Herpes zoster, aphthous, ulseratif Vincent, dengan terik dan impetigo, pasca-trauma, toksik, gangren, dll..

Tonsillitis akut (J03)

Dikecualikan:

• abses peritonsillar (J36)
• angina:
  • NOS (J02.9)
  • akut (J02.-)
  • streptokokus (J02.0)

Sekiranya perlu untuk mengenal pasti agen berjangkit, gunakan kod tambahan (B95-B98).

Tidak termasuk1: pharyngotonsillitis kerana virus herpes simplex [herpes simplex] (B00.2)

Tonsillitis (akut):

• NOS
• folikular
• gangren
• berjangkit
• ulseratif

Cari di MKB-10

Indeks ICD-10

Punca kecederaan luaran - Istilah dalam bahagian ini bukan diagnosis perubatan, tetapi keterangan mengenai keadaan di mana kejadian itu berlaku (Kelas XX. Penyebab luar morbiditi dan kematian. Kod Lajur V01-Y98).

Ubat-ubatan dan Bahan Kimia - Jadual ubat-ubatan dan bahan kimia yang menyebabkan keracunan atau reaksi buruk yang lain.

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari revisi ke-10 (ICD-10) telah diadopsi sebagai satu dokumen normatif tunggal untuk mempertimbangkan kejadian, sebab-sebab populasi menarik bagi institusi perubatan semua jabatan, dan penyebab kematian..

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh Persekutuan Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997, No. 170

Semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Singkatan dan simbol dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan 10

NOS - tiada penjelasan tambahan.

NCDR - tidak dikelaskan di tempat lain.

The - kod penyakit yang mendasari. Kod utama dalam sistem kod dua, mengandungi maklumat mengenai penyakit umum utama.

* - kod pilihan. Kod tambahan dalam sistem kod dua, mengandungi maklumat mengenai manifestasi penyakit umum utama pada organ atau kawasan badan yang terpisah.

Tonsillitis kronik: gejala, sebab, rawatan

Tonsillitis kronik, gejala yang mempengaruhi kualiti hidup pesakit, memerlukan rawatan yang kompleks. Penyakit ini didiagnosis terutamanya pada orang muda di bawah usia 40 tahun. Ini sering dikaitkan dengan gaya hidup dan adanya patologi bersamaan. Walaupun tanda-tanda penyakit ini tidak dinyatakan dengan jelas, proses keradangan secara praktikal tidak mereda dan secara berkala bertambah buruk.

Apa itu tonsilitis kronik? Ini adalah penyakit alergi berjangkit di mana proses keradangan dilokalisasi di kawasan satu atau lebih amandel. Dalam kebanyakan kes, amandel palatine terjejas, lebih jarang bahagian tepi dinding faring posterior atau amandel lingual terjejas.

Berapa lama penyakit itu berlanjutan? Adalah mungkin untuk menyembuhkan patologi sepenuhnya dalam kes yang sangat jarang berlaku. Dengan rawatan yang tepat dan tepat waktu, pengampunan yang stabil dapat dicapai, di mana penyakit ini akan bertambah buruk tidak lebih dari sekali dalam setahun..

Pengelasan

Kod tonsilitis kronik mengikut ICD-10 - J35.0.

Mengikut tahap kawalan proses keradangan, bentuk patologi berikut dibezakan:

• tonsilitis dekompensasi kronik. Dalam kes ini, gejala dapat dilihat pada pesakit secara berterusan, dan penyakit ini berulang lebih kerap daripada sekali dalam setahun;
• tonsilitis pampasan kronik. Tanda secara praktikal tidak muncul, kekambuhan berlaku kurang dari sekali dalam setahun.

Mengikut keparahan gejala, penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk berikut:

• bentuk mudah. Pesakit mempunyai gejala keradangan tempatan, terdapat pembengkakan membran mukus amandel, palam purulen di lacunae, dan nanah cair dilepaskan. Dalam beberapa kes, kelenjar getah bening serantau membesar;
• bentuk toksik-alergi 1. Gejala keradangan tempatan ditambah dengan malaise berkala, keletihan cepat, dan peningkatan suhu badan hingga 37–37.5 ° C. Kesakitan muncul di kawasan sendi, dan dengan peningkatan penyakit, rasa sakit di jantung diperhatikan, tetapi gambar EKG tidak berubah;
• toksik-alergi bentuk 2. Sakit di jantung disertai dengan perubahan corak ECG, irama jantung, fungsi ginjal dan hati terganggu.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Dalam kebanyakan kes, rawatan angina yang salah atau tidak tepat pada waktunya menyebabkan perkembangan patologi. Dalam hampir 100% kes, penyakit ini berlaku akibat jangkitan..

Ejen penyebab angina termasuk:

• staphylococcus. Ejen penyebab penyakit yang paling biasa adalah Staphylococcus aureus. Selalunya, jangkitan menyebabkan proses keradangan yang perlahan, yang segera berubah menjadi bentuk kronik;
• streptokokus. Ia menyebabkan sakit tekak lebih jarang daripada staphylococcus, tetapi pada masa yang sama ia tidak kurang berbahaya. Walaupun kurang agresif, streptokokus dengan cepat mengembangkan ketahanan terhadap antibiotik, jadi menyingkirkannya agak sukar. Kadang-kadang kronik proses keradangan berlaku dari hari-hari pertama penyakit;
• Trichomonas dan gonococci. Mikroorganisma patogen ini ditularkan semasa hubungan oral-genital dan, dalam kes yang jarang berlaku, menyebabkan bentuk tonsilitis yang teruk, yang cepat menjadi kronik;
• rotavirus dan adenovirus. Mereka adalah agen penyebab patologi yang paling kerap, ia bermula secara akut dan cepat berkembang menjadi bentuk kronik;
• virus herpes. Ia juga sering menjadi penyebab tonsilitis kronik, termasuk pada kanak-kanak;
• kulat genus Candida. Mereka tergolong dalam mikroflora patogen bersyarat dan, dalam keadaan normal sistem imun, terdapat pada membran mukus, tanpa menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan. Dengan kekebalan yang lemah, mereka boleh menyebabkan bentuk kerosakan umum pada membran mukus rongga mulut dan amandel.

Jangkitan memasuki tubuh dengan cara berikut:

• udara. Orang yang sakit, semasa batuk atau bercakap, mengeluarkan, bersamaan dengan titisan air liur, agen penyebab penyakit ini, yang menyerang selaput lendir orang lain;
• kenalan. Virus dan bakteria menyerang selaput lendir orang yang sihat ketika menggunakan barang-barang rumah: pinggan mangkuk, berus gigi, alat makan;
• makanan. Mikroorganisma patogen memasuki badan dengan makanan;
• endogen. Sekiranya badan mempunyai fokus keradangan kronik (sinusitis, karies), mikroorganisma patogen dibawa dengan aliran limfa atau darah dari sumber jangkitan lain;
• intrauterin. Bayi boleh dijangkiti di rahim atau ketika melalui saluran kelahiran.

Alternatif untuk menghilangkan amandel adalah cauterization dengan laser, nitrogen cair, atau elektrokagulasi kawasan yang terjejas. Dalam kes ini, proses keradangan kronik dihilangkan, dan amandel terus menjalankan fungsinya sepenuhnya.

Faktor berikut boleh mempengaruhi berlakunya keradangan kronik amandel:

• sistem imun yang lemah;
• hipotermia yang kerap;
• kehadiran sumber jangkitan kronik di dalam badan;
• penderaan alkohol;
• kehamilan dan penyusuan;
• penggunaan kontraseptif oral untuk jangka masa panjang;
• penggunaan antibiotik yang kerap dan tidak terkawal;
• merokok;
• aktiviti fizikal yang ketara;
• tekanan yang kerap.

Sebab lain untuk perkembangan penyakit ini, terutama pada masa kanak-kanak, adalah psikosomatik. Adalah dipercayai bahawa sensasi yang tidak menyenangkan di kerongkong menyebabkan kebencian, penekanan emosi, memasuki situasi tertekan.

Gejala tonsilitis kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak

Tahap eksaserbasi

Untuk tempoh eksaserbasi, gejala berikut adalah ciri:

• sakit teruk di tekak. Kesakitan mungkin terbakar, menarik, atau sakit. Terburuk dengan makan atau minum minuman sejuk. Sensasi nyeri dilokalkan di amandel dan boleh diberikan ke telinga, leher atau tulang belakang;
• kemerahan membran mukus amandel. Dalam beberapa kes (dengan jangkitan virus atau kulat), permukaan ditutup dengan bisul;
• rasa ketulan di kerongkong. Dalam kes ini, seseorang mengalami kesukaran menelan, terutamanya ketika makan;
• plak. Di kawasan faring, bintik-bintik cahaya muncul, mencapai 4 mm;
• eksudasi. Ia berlaku dengan jangkitan bakteria, dengan pembentukan nanah berwarna kekuningan atau kehijauan;
• peningkatan suhu badan, dengan proses keradangan yang kuat - hingga 39 ° C dan ke atas;
• kelenjar getah bening yang bengkak di leher, telinga, atau belakang kepala;
• gejala umum. Pesakit menjadi lemah, lesu, pening muncul. Dalam beberapa kes, terdapat mual, muntah.

Tahap pengampunan

Pada tahap pengampunan, pesakit mempunyai manifestasi penyakit seperti:

• sakit tekak. Rasa sakitnya ringan dan sekejap-sekejap, biasanya timbul selepas minum minuman sejuk atau panas;
• gangguan menelan. Ini disebabkan oleh pelanggaran pengawetan di peringkat tempatan akibat proses keradangan;
• peningkatan suhu badan hingga 37–37.5 ° C;
• kehadiran pucuk tonsil di kerongkong (ketulan kekuningan atau putih kecil);
• sakit tekak, yang mengakibatkan batuk kering tanpa mengeluarkan dahak atau batuk;
• nafas berbau. Hasil daripada pendaraban mikroorganisma patogen, bau putrefaktif dari rongga mulut muncul pada manusia..

Diagnostik

Pada tahap pengampunan, agak sukar untuk mendiagnosis penyakit ini. Pertama sekali, anamnesis dikumpulkan dan penilaian visual membran mukus faring.

Walaupun terdapat penyakit pendam, terdapat saliran lendir di sepanjang belakang faring, tisu kelihatan longgar, yang dapat dilihat walaupun pada gambar kerongkong.

Untuk mengenal pasti patogen, bahan diambil dari faring untuk penyelidikan bakteriologi. Untuk menentukan punca patologi, gunakan kaedah PCR (tindak balas rantai polimerase).

Rawatan

Rawatan tonsilitis ditentukan oleh patogen. Dalam bentuk virus penyakit ini, ubat antivirus digunakan (Groprinosin, Novirin, Anaferon, Proteflazid). Mereka merangsang sistem imun dan memendekkan tempoh penyembuhan.

Dalam kebanyakan kes, rawatan angina yang salah atau tidak tepat pada waktunya menyebabkan perkembangan patologi. Dalam hampir 100% kes, penyakit ini berlaku akibat jangkitan..

Antibiotik diresepkan untuk merawat penyakit yang disebabkan oleh jangkitan bakteria.

Dengan peningkatan tonsilitis kronik, ubat antibakteria dari pelbagai kumpulan boleh digunakan:

Dos ubat dan rejimen rawatan ditetapkan oleh pakar otolaryngolog. Dalam bentuk penyakit yang teruk, antibiotik digunakan dalam bentuk suntikan.

Budaya bakteria membolehkan anda mengenal pasti mikroorganisma mana yang menyebabkan proses keradangan, dan ubat mana yang sensitif. Sekiranya perlu, doktor akan membetulkan terapi antibiotik.

Dalam kombinasi dengan antibiotik, eubiotik (ubat yang memulihkan mikroflora usus) dapat diresepkan, paling sering digunakan Linex, Lactovit, Enterojermina.

Dalam rawatan penyakit yang kompleks, antiseptik tempatan digunakan dalam bentuk lozenges, semburan dan lozenges. Mereka menghilangkan keradangan dan melegakan sakit di tekak. Untuk mengurangkan pembengkakan selaput lendir dan mabuk, antihistamin ditunjukkan (Loratadin, Cetrin, Suprastin).

Untuk mengurangkan kesakitan dan menurunkan suhu badan, ubat-ubatan dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid berdasarkan ibuprofen, paracetamol atau nimesulide diresepkan.

Decoctions dan infus tumbuhan ubat boleh digunakan untuk membilas baik semasa eksaserbasi dan semasa remisi. Mereka bertindak sebagai agen penyebab penyakit, mengurangkan keradangan, membantu menghentikan pembengkakan dan mengurangkan keparahan kesakitan. Untuk rawatan gunakan chamomile, St. John's wort, sage, calendula, oak bark, eucalyptus.

Untuk menyediakan produk, 200 ml air dituangkan di atas satu sudu teh bahan mentah dan dibiarkan selama satu jam. Kemudian infus ditapis dan digunakan untuk berkumur pada siang hari..

Bilakah tonsilektomi ditunjukkan?

Kelenjar mempunyai fungsi pelindung penting dalam badan. Mereka memerangkap jangkitan dan mencegahnya merebak. Tetapi kerana dengan tonsilitis kawasan ini menjadi tumpuan jangkitan, dalam beberapa kes doktor memutuskan untuk membuang tonsil.

Petunjuk untuk tonsilektomi:

• sakit tekak bernanah, yang berlaku lebih kerap daripada tiga bulan sekali;
• gangguan pernafasan kerana amandel yang membesar;
• kekurangan kesan terapi ubat;
• kehadiran komplikasi: arthritis, miokarditis, pielonefritis.

Alternatif untuk menghilangkan amandel adalah cauterization dengan laser, nitrogen cair, atau elektrokagulasi kawasan yang terjejas. Dalam kes ini, proses keradangan kronik dihilangkan, dan amandel terus menjalankan fungsinya sepenuhnya.

Kontraindikasi untuk tonsilektomi:

• gangguan pembekuan darah;
• patologi jantung dan saluran darah;
• diabetes;
• fasa aktif tuberkulosis.

Komplikasi

Mengapa bentuk tonsilitis kronik berbahaya? Punca jangkitan selalu terdapat di dalam badan, bahkan dalam keadaan remeh, yang sering menyebabkan berlakunya komplikasi.

Akibat penyakit ini termasuk:

• endokarditis (kerosakan pada injap jantung), miokarditis (keradangan otot jantung), perikarditis (pengumpulan cecair di dalam beg jantung). Ini adalah penyakit yang cukup berbahaya yang boleh menyebabkan perkembangan kegagalan jantung;
• artritis. Penyakit ini membawa kepada keradangan dan ubah bentuk sendi (pergelangan kaki, tangan, lutut, pergelangan kaki). Dalam kes ini, terdapat kesakitan, bengkak, aktiviti motor terganggu;
• pielonefritis (keradangan ginjal yang bersifat bakteria), glomerulonefritis (keradangan pada glomeruli ginjal). Penyakit ini dicirikan oleh gangguan kencing, sakit di bahagian belakang dan demam;
• sepsis. Ini adalah penyakit yang sangat serius di mana patogen memasuki aliran darah, di mana mereka berkembang biak secara aktif, yang mempengaruhi pelbagai organ. Dalam kes yang teruk, sepsis boleh membawa maut;
• otitis media (keradangan telinga tengah). Ia dicirikan oleh sakit di telinga, demam, sakit kepala, keputihan dari telinga.

Gaya hidup untuk tonsilitis kronik

Untuk mengurangkan jumlah kambuh dan memanjangkan tempoh pengampunan, anda perlu makan dengan betul. Adalah perlu untuk mengecualikan dari makanan diet yang boleh memberi kesan negatif pada membran mukus amandel, yaitu, tajam atau berasid. Elakkan makan makanan yang terlalu sejuk atau panas, atau alkohol.

Semasa eksaserbasi, keutamaan harus diberikan kepada sup dan kentang tumbuk. Makanan mestilah pecahan. Dianjurkan untuk mengambil makanan dalam bahagian kecil hingga 5 kali sehari. Anda perlu minum sekurang-kurangnya dua liter cecair setiap hari, yang akan mengurangkan keracunan.

Penghidap tonsilitis harus menjalani gaya hidup sihat, berjalan di udara segar dan bersenam. Bilik di mana seseorang tinggal untuk waktu yang lama mesti berventilasi, dan semasa musim pemanasan disarankan untuk menggunakan pelembap.

Untuk memulihkan pertahanan badan dan mencegah penyakit, langkah-langkah berikut ditunjukkan:

• amati rutin harian;
• elakkan tinggal berpanjangan di bilik dengan udara berdebu atau berasap;
• berhenti merokok;
• elakkan situasi tertekan;
• marah.

Dalam rawatan penyakit yang kompleks, antiseptik tempatan digunakan dalam bentuk lozenges, semburan dan lozenges. Mereka menghilangkan keradangan dan melegakan sakit di tekak.

Adakah tonsilitis kronik berjangkit kepada orang lain? Selama tempoh pengampunan, pesakit tidak berbahaya. Tetapi dengan peningkatan penyakit, mikroorganisma patogen, bersama dengan zarah air liur, ketika bercakap atau bersin, masuk ke udara dan dapat menular melalui titisan udara.

Tonsillitis kronik adalah patologi serius, kerana selalu ada sumber jangkitan di dalam badan. Ini sering menjadi penyebab perkembangan komplikasi. Oleh itu, semasa mengenal pasti gejala penyakit, perlu meminta pertolongan dari pakar otolaryngologi dan mengikuti cadangannya..

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Tonsillitis akut dan kronik

RCHD (Pusat Republikan untuk Pembangunan Penjagaan Kesihatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinikal MH RK - 2016

maklumat am

Penerangan Ringkas

Tonsillitis akut adalah penyakit alergi berjangkit-akut yang biasa dengan manifestasi tempatan dalam bentuk keradangan akut satu atau lebih komponen cincin faring limfadenoid, selalunya amandel palatin.

Tonsillitis kronik - keradangan kronik amandel yang berterusan dengan reaksi alergi berjangkit yang biasa.

Nisbah kod ICD-10 dan ICD-9

Tarikh pembangunan protokol: 2016.

Pengguna protokol: pengamal am, pakar otorhinolaryngologi, pakar penyakit berjangkit, ahli hematologi.

Kategori pesakit: dewasa.

Skala tahap bukti:

- Buku rujukan perubatan profesional. Piawaian rawatan

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, membuat janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID / iOS

- Panduan perubatan profesional

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, maklum balas, membuat janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID / iOS

Pengelasan

Klasifikasi (mengikut I.B. Soldatov) [1]

I. Tonsillitis akut:

Tonsillitis primer:
Catarrhal;
Lacunar;
Folikular;
Selaput ulseratif.

Tonsillitis sekunder:
· Dalam penyakit berjangkit akut - difteria, demam merah, campak, tularemia, demam kepialu;
Dalam penyakit sistem darah - mononukleosis berjangkit, agranulositosis, aleukia makanan beracun, leukemia.

II. Tonsillitis kronik:

Tidak spesifik:
· Bentuk pampasan;
Bentuk dekompensasi.

Khusus:
Dengan granuloma berjangkit, tuberkulosis, skleroma, sifilis, skleroma.

Diagnostik (klinik pesakit luar)

DIAGNOSTIK DI TAHAP AMBULATORI **

Kriteria diagnostik

Aduan mengenai: sakit tekak, kelemahan, sakit kepala, demam, menggigil, penurunan selera makan.

Sakit tekak katarrhal: sensasi terbakar, kekeringan, keringat, sakit tekak sederhana, diperparah dengan menelan, suhu badan subfebril, malaise, keletihan, sakit kepala.

Tonsillitis folikular: sakit tekak yang teruk, bertambah teruk dengan menelan, memancar ke telinga, demam hingga 38-40 ° C, sukar menelan, gejala mabuk - sakit kepala, kelemahan, menggigil, kadang-kadang sakit di punggung bawah dan sendi.

Lacunar angina: sama dengan folikel, tetapi lebih teruk.

Aduan mengenai: sakit tekak yang kerap, demam kelas rendah, sakit pada otot, sendi, kelemahan, kelesuan, keletihan, gangguan tidur.

Anamnesis: tonsilitis sebelumnya, terutamanya tanpa rawatan antibiotik, pernafasan hidung terganggu.

Pemeriksaan fizikal:

Tonsillitis akut:
dengan faringoskopi:

Tonsillitis catarrhal: kemerahan dan pembengkakan amandel.

Tonsillitis folikular: hiperemia meresap, penyusupan dan pembengkakan amandel, kehadiran titik purulen putih kekuningan di permukaan amandel.

Lacunar angina: hiperemia dan pembengkakan amandel palatine, permukaan amandel ditutup dengan plak purulen dengan pelbagai bentuk.

Pada palpasi: pembesaran dan kelembutan kelenjar getah bening serantau.

Tonsillitis kronik:
dengan faringoskopi:
· Nanah cecair atau palam bernanah di lacunae (mungkin tidak berbau)
· Tanda Giese - hiperemia kongestif di tepi lengkungan palatine;
· Tanda Zak - bengkak tepi atas lengkungan palatine anterior;
· Tanda Preobrazhensky - penebalan seperti tepi lengkungan lengkungan palatine anterior;
· Lekatan dan lekatan amandel dengan lengkungan dan lipatan segitiga;
· Tonsil kecil dengan permukaan licin atau longgar;
Pembesaran kelenjar getah bening wilayah individu, kadang-kadang menyakitkan.
Pada palpasi: jika tidak terdapat fokus jangkitan lain di rantau ini.

Penyelidikan makmal:
· UAC;
OAM;
Sapu tekak BL.

Penyelidikan instrumental:
Faringoskopi;
ECG.

Algoritma diagnostik: (rajah)

Diagnostik (ambulans)

DIAGNOSTIK DAN RAWATAN DI TAHAP KECEMASAN DARURAT **

Langkah-langkah diagnostik:
Pengumpulan aduan, anamnesis.

Rawatan ubat:
Analgesik.

Diagnostik (hospital)

DIAGNOSTIK STATIONARY **

Kriteria diagnostik pada peringkat pesakit dalam **: lihat tahap pesakit luar.

Algoritma diagnostik: lihat tahap pesakit luar.

Senarai langkah diagnostik utama:

- dengan tonsilitis akut:
· UAC;
OAM;
• tinja untuk telur, cacing;
· Darah pada RW;
Smear pada BL.

- dengan tonsilitis kronik:
Pemeriksaan histologi bahan operasi (amandel palatine).

Senarai langkah diagnostik tambahan: tidak.

Diagnosis pembezaan

Dengan tonsilitis akut

Dengan tonsilitis kronik

Rawatan

Penyediaan (bahan aktif) yang digunakan dalam rawatan

Rawatan (klinik pesakit luar)

RAWATAN DI TAHAP AMBULATORI

Taktik rawatan **

Rawatan bukan ubat:
· Rehat di atas katil;
· Menjaga makanan (sayur-sayuran susu, diperkaya);
Minuman yang banyak.

Ubat untuk tonsilitis akut:
Terapi antibiotik sistemik
Ubat antipiretik dan anti-radang
Rawatan berkumur dan tekak tempatan dengan antiseptik.

Ubat untuk tonsilitis kronik:
Mencuci lacunae amandel mengikut N.V. Belogolov dengan penyelesaian antiseptik atau dengan bantuan alat khas
Pelinciran permukaan amandel dengan larutan iodin dengan gliserol untuk rawatan amandel

Senarai ubat penting:

DAN
2Ibuprofen
atau400 mg x 1-3 kali sehari, melalui mulutApabila suhu meningkat di atas 38.5 * С3Asid asetilsalisilat
atau0,5 x 1-3 kali sehari, di dalamApabila suhu meningkat di atas 38.5 * СUbat antibakteria1Benzylpenicillin

atau1,000,000 UX 6 kali sehari
i / m, i / v7 - 10 hari
DAN2Ampisilin
atau
500mg - 1000 x 4 kali sehari, secara lisan, i / m5-7 hari
DAN3Amoxicillin + asid clavulanic

atau25-60 mg / kg untuk amoksisilin x 3 kali sehari melalui mulut, pagi5-7 hari

4Azithromisin

atau0.5 g sekali sehari, (dos kursus 1.5 g) di dalamdalam masa 3 hariDANlimaJosamycin

atau1000mg * 1-3 kali sehari, di dalam5-7 hariDAN6Cefuroxime

atau750mg-1500mg secara lisan, pagi, iv, 2 - 3 kali sehari5-7 hariDAN7Cefazolin
1g * 3 kali i / m, i / v5-7 hariDANAntiseptik dan pembasmi kuman1Penyelesaian nitrofural 0.02%, 0.67%,
20mg
atau100-200 ml untuk membilas membran mukus5-7 hariDARI

DARI
2Larutan klorheksidin 0.05%
atau100-200 ml untuk membilas membran mukus5-7 hari3Larutan povidone-yodium 10% dicairkan 1: 100
untuk pengairan atau pelinciran membran mukus faring, mulut, faring 4-6 kali sehari

5-7 hari

Rawatan lain:
· Terapi gelombang;
· Terapi ultrabunyi;
· UHF untuk kelenjar getah bening serantau;
· UFO;
Aerosol;
· Terapi laser;
· Sinaran laser helium-neon;
· Mencuci amandel mengikut N.V. Belogolovy.

Petunjuk untuk perundingan pakar:

Untuk tonsilitis akut:
- berunding dengan pakar penyakit berjangkit - jika terdapat kecurigaan mempengaruhi tonsil pada penyakit berjangkit;
- berunding dengan pakar hematologi - jika anda mengesyaki luka amandel dengan penyakit darah;

Dengan tonsilitis kronik - pakar rheumatologi, pakar kardiologi, ahli nefrologi, ahli neuropatologi untuk mengenal pasti komplikasi metatonsillar.

Tindakan pencegahan:
· Sanitasi saluran pernafasan atas dan gigi palsu;
· Memperkukuhkan imuniti umum dan tempatan;
Terapi tonsilitis akut yang tepat pada masanya dan mencukupi.

Pemantauan pesakit **: tidak.

Petunjuk keberkesanan rawatan:

Dengan tonsilitis akut:
· Penghapusan proses keradangan tempatan;
Tidak ada tanda-tanda keradangan (nanah) pada amandel.

Untuk tonsilitis kronik:
· Ketiadaan kambuh tonsilitis;
Penghapusan gejala keracunan dan komplikasi.

Rawatan (hospital)

RAWATAN STATIONARY **

Taktik rawatan **: lihat tahap pesakit luar.

Campur tangan pembedahan

Tonsilektomi dua sisi:
Petunjuk untuk tonsilektomi 2 sisi:
· Tidak berkesannya rawatan kemoterapi secara konservatif;
· Bentuk kemoterapi dekompensasi;
HT rumit oleh paratonsillitis atau abses paratonsillar;
Sepsis Tonsilogenik.

Rawatan lain:
· Terapi gelombang;
· Terapi ultrabunyi;
· UHF untuk kelenjar getah bening serantau;
· UFO;
Aerosol;
· Terapi laser;
· Sinaran laser helium-neon;
· Mencuci amandel mengikut N.V. Belogolovy.

Petunjuk untuk perundingan pakar:
Perundingan pakar sempit dengan kehadiran patologi yang bersamaan.

Petunjuk untuk pindah ke unit rawatan rapi dan unit rawatan rapi:
Kehadiran komplikasi selepas tonsilektomi (pendarahan).

Petunjuk keberkesanan rawatan:
Selepas tonsilektomi 2-sisi: tiada aduan kambuh tonsilitis.

Kemasukan ke hospital

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital:
Tonsillitis kronik:
Rawatan pembedahan kemasukan ke hospital yang dirancang - tonsilektomi 2 sisi.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan:
Tonsillitis akut:
· Rawat inap kecemasan di jabatan penyakit berjangkit sekiranya berlaku mabuk;
Dengan sindrom kesakitan dan hipertermia.

Maklumat

Sumber dan Sastera

1. Minit mesyuarat Suruhanjaya Bersama mengenai Kualiti Perkhidmatan Perubatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan, 2016
   1. 1) Soldatov I.B. Kuliah mengenai otorhinolaryngology. - M.: Perubatan.-1994.-288s. 2) Soldatov I.B. Panduan Otorhinolaryngology. - M.: Perubatan.-1997.- 608s. 3) Palchun V. T. Otorhinolaringologi. –Moscow "GEOTAR-Media". -2014.-654s. 4) Pluzhnikov MS, Lavrenova GV, et al. Tonsilitis kronik. - SPb.-20Yu.-224s. 5) Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorhinolaryngology. –Moscow "GEOTAR-Media". -2008.-649s. 6) Pusat Ilmiah Nasional untuk Kepakaran Ubat-ubatan dan Produk Perubatan. http://www.dari.kz/category/search_prep 7) Bentuk Kebangsaan Kazakhstan. www.knf.kz 8) Borang Kebangsaan Britain www.bnf.com 9) Disunting oleh prof. LE Ziganshina "Buku rujukan ubat-ubatan yang hebat". Moscow. GEOTAR-Media. 2011.10) Perpustakaan Cochrane, www.cochrane.com 11) Senarai Ubat Penting WHO.http: //www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com

Maklumat

Senarai pemaju protokol:
1) Baymenov Amanzhol Zhumagaleevich - Calon Sains Perubatan JSC "Astana Medical University" Profesor Madya Jabatan Otorhinolaryngology dan Penyakit Mata, Ketua Freelance Otorhinolaryngologist dari Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Republik Kazakhstan.
2) Mukhamadieva Gulmira Aamantaevna - Doktor Sains Perubatan, Profesor Jabatan Otorhinolaringologi dan Penyakit Mata JSC "Universiti Perubatan Astana", GKP di REM "Hospital Bandar No. 1" Jabatan Kesihatan Astana, Ketua Pusat Otorhinolaringologi No. 1.
3) Azhenov Talapbek Maratovich - Doktor Sains Perubatan, Perusahaan Negeri Republik di REM "Hospital Pusat Perubatan, Pejabat Presiden", Ketua Jabatan Pembedahan No. 1.
4) Gazizov Otegen Meerkhanovich - Doktor Sains Perubatan, Profesor RSE di REM "Karaganda State Medical University", Ketua Jabatan Otorhinolaryngology dan Neurosurgery.
5) Burkutbaeva Tatyana Nuridinovna - Doktor Sains Perubatan, Profesor JSC "Universiti Perubatan Berkelanjutan Kazakh" Profesor Jabatan Otorhinolaringologi.
6) Satybaldina Gaukhar Kalievna - calon sains perubatan, JSC "Astana Medical University" pembantu Jabatan Otorhinolaryngology dan Penyakit Mata.
7) Ersakhanova Bayan Kenzhekhanovna - JSC "Astana Medical University", pembantu Jabatan Otorhinolaryngology dan Penyakit Mata.
8) Khudaibergenova Mahira Seydualievna - JSC "Pusat Ilmiah Nasional Onkologi dan Transplantologi" ahli farmakologi klinikal.

Percanggahan kepentingan: tidak ada.

Senarai pengulas: Ismagulova Elnara Kireevna - Doktor Sains Perubatan, Profesor Perusahaan Negeri Republik di REM "Universiti Perubatan Negeri Kazakhstan Barat yang diberi nama Marat Ospanov", Ketua kursus otorhinolaryngology di Jabatan Penyakit Pembedahan No. 1.

Syarat untuk semakan protokol: semakan protokol 3 tahun selepas penerbitannya dan dari tarikh ia berkuatkuasa atau dengan adanya kaedah baru dengan tahap bukti.