Tonsillitis kronik

Tonsillitis kronik adalah proses keradangan yang perlahan yang berlaku pada tonsil. Pesakit dengan tonsilitis kronik untuk waktu yang lama merasa tidak selesa dan sakit tekak, mereka mengalami demam, kemerahan amandel dengan terbentuknya palam bernanah di lacunae.

Apa itu amandel dan bagaimana penyakit itu muncul

Amandel palatin terdiri daripada tisu limfoid, yang mempunyai fungsi pelindung. Amandel ditembusi oleh saluran yang dalam dan kompleks - crypts, yang berakhir di permukaan tonsil dengan lacunae - kemurungan khas di mana kandungan lacunae dibawa keluar. Rata-rata, terdapat 2 hingga 8 lacunae di amigdala. Dipercayai bahawa semakin besar ukuran lacunae, semakin mudah dan cepat pembuangannya..

Selain amandel palatine, terdapat formasi lain di faring yang melakukan fungsi pelindung: amandel lingual terletak di akar lidah, tumbuh-tumbuhan adenoid (adenoid) terletak di dinding belakang nasofaring, dan amandel tuba terletak di kedalaman nasofaring di sekitar tiub pendengaran..

Keradangan tisu amandel palatin disebut tonsilitis, dan proses keradangan yang berlarutan disebut tonsilitis kronik..

Jenis tonsilitis kronik

Bergantung pada bagaimana penyakit ini berkembang, tonsilitis kronik boleh menjadi:

• diberi pampasan;
• terurai;
• berlarutan;
• berulang;
• toksik-alahan.

Tonsilitis pampasan berlaku secara diam-diam: amandel tidak mengganggu ketidakselesaan dan keradangan, pesakit tidak mengalami kenaikan suhu, namun kemerahan dapat dilihat pada pemeriksaan luaran, amandel biasanya membesar.

Pada tonsilitis kronik, dari semasa ke semasa terdapat ketidakselesaan di kerongkong - peluh, sakit sedikit. Eksaserbasi penyakit - tonsilitis - mengganggu pesakit dengan bentuk tonsilitis berulang.

Tonsillitis kronik-alergi toksik terbahagi kepada dua bentuk:

• bentuk pertama dicirikan oleh penambahan gejala utama komplikasi seperti sakit sendi, demam, sakit di kawasan jantung tanpa kemerosotan petunjuk elektrokardiogram, peningkatan keletihan;
• bentuk kedua menjadikan amandel menjadi sumber jangkitan yang stabil, yang menyebar ke seluruh badan dan menyulitkan kerja jantung, ginjal, sendi, dan hati. Pesakit merasa letih, keupayaan kerja menurun, irama jantung terganggu, sendi menjadi radang, penyakit sfera genitouriner bertambah buruk.

Bergantung pada lokasi proses keradangan, tonsilitis kronik boleh menjadi:

• lacunar, di mana keradangan mempengaruhi lacunas - kemurungan pada tonsil;
• lacunar-parenchymal, apabila keradangan berlaku pada tisu lacunae dan limfoid amandel;
• phlegmonous, apabila proses keradangan disertai oleh peleburan tisu purulen;
• hipertrofik, disertai dengan peningkatan percambahan tisu amandel dan permukaan sekitar nasofaring.

Sebab-sebab tonsilitis kronik

Tonsilitis kronik dalam kebanyakan kes berkembang setelah pesakit mengalami bentuk penyakit akut - tonsilitis akut atau radang amandel. Sakit tekak yang tidak dirawat boleh muncul semula atau bertambah teruk disebabkan oleh lacunae dan crypts of tonsil yang tersumbat, yang tersumbat dengan jisim nekrotik caseous - rembesan bernanah, sisa produk bakteria dan virus.

Ejen penyebab utama penyakit ini paling kerap:

• virus - adenovirus, herpes biasa, virus Epstein-Barr;
• bakteria - pneumokokus, streptokokus, staphylococci, moraxella, klamidia;
• kulat.

Di samping itu, faktor-faktor berikut boleh mempengaruhi penampilan tonsilitis kronik:

• ketidakpatuhan langkah-langkah keselamatan dalam pengeluaran: sejumlah besar habuk, kehadiran asap, pencemaran gas, penggantungan bahan berbahaya di udara yang terhirup;
• penyakit kronik rongga mulut, telinga, nasofaring: otitis media kronik, sinusitis, karies, pulpitis, periodontitis dan penyakit periodontal, di mana pelepasan purulen jatuh pada amandel dan memprovokasi perkembangan proses keradangan;
• penurunan fungsi kekebalan amandel: bahan pelindung yang dikeluarkan oleh tisu limfoid tidak lagi dapat mengatasi sebilangan besar bakteria dan virus, yang seterusnya, terkumpul dan membiak;
• penyalahgunaan bahan kimia isi rumah;
• makan makanan yang mengandungi sejumlah kecil vitamin dan mineral, pemakanan tidak teratur, makanan berkualiti rendah;
• faktor keturunan: salah seorang ibu bapa menderita atau menderita radang amandel kronik;
• tabiat buruk - pengambilan alkohol dan merokok, yang, selain memberi kesan negatif terhadap imuniti, merumitkan perjalanan penyakit ini;
• situasi tekanan yang kerap, jangka masa panjang dalam keadaan tekanan emosi yang kuat;
• kekurangan cara kerja dan rehat yang normal: kurang tidur, terlalu banyak kerja.

Gejala tonsilitis kronik

Sangat sukar untuk menentukan secara bebas sama ada seseorang mempunyai radang amandel kronik: pakar otolaryngologi yang berpengalaman harus melakukan ini. Walau bagaimanapun, perlu mengetahui gejala dan tanda utama penyakit ini, apabila ia muncul, anda harus segera berjumpa doktor:

• sakit kepala;
• sensasi badan asing yang tidak menyenangkan di kerongkong: serpihan dengan tepi tajam, serpihan makanan kecil (disebabkan oleh pengumpulan deposit putus dan palam dari lendir, produk sisa bakteria dan virus pada jurang dan skrip);
• ruam berterusan pada kulit yang tidak hilang dalam jangka masa yang lama, dengan syarat pesakit tidak mengalami ruam sebelumnya;
• peningkatan suhu badan;
• sakit pinggang: keradangan kronik amandel sering menyebabkan komplikasi dalam kerja buah pinggang;
• sakit jantung, degupan jantung tidak stabil;
• sakit otot dan sendi: tonsilitis kronik sering menyebabkan kerosakan sendi reumatik;
• keletihan cepat, penurunan prestasi, mood tidak baik;
• kelenjar getah bening bengkak di belakang telinga dan di leher;
• peningkatan amandel palatine;
• penampilan parut, lekatan, filem pada amandel;
• plug in lacunae - pembentukan warna kuning, coklat muda, warna coklat yang pekat atau lembek.

Sebilangan besar tanda tambahan radang amandel kronik muncul apabila organ dan sistem vital lain tidak berfungsi: jantung, ginjal, saluran darah, sendi dan sistem imun.

Sebagai contoh, pada amandel yang meradang, beta-hemolitik kumpulan A streptokokus, yang serupa dalam struktur protein dengan tisu penghubung jantung, boleh melakukan parasit. Dengan tonsilitis, sistem kekebalan tubuh secara keliru dapat menyerang tisu jantung, cuba menekan mikroorganisma yang menyebabkan keradangan tonsil palatin, akibatnya sensasi yang tidak menyenangkan muncul di kawasan jantung, keadaan umum bertambah buruk, terdapat risiko penyakit jantung yang serius - miokarditis dan endokarditis bakteria.

Diagnostik tonsilitis kronik

Hanya pakar otolaringologi yang dapat menentukan kehadiran, bentuk dan jenis radang amandel kronik dengan betul, jadi tarikan tepat waktu ke klinik adalah kunci untuk diagnosis dan rawatan yang cepat.

Tanda-tanda penyakit kronik yang paling tepat diperoleh dengan mengkaji sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan luaran amandel palatine: tonsilitis yang paling mungkin akan ditunjukkan oleh penyakit angina yang kerap, serta deposit dan penyekat bernanah di lacunae dan crypts..

Selain mengkaji anamnesis dan pemeriksaan, ujian darah makmal dan kultur bakteria dari faring untuk kepekaan flora dan antibiotik digunakan.

Rawatan

Untuk rawatan tonsilitis kronik, kaedah konservatif dan pembedahan digunakan. Ahli otolaringologi menetapkan pembedahan hanya sebagai kaedah terakhir: amandel palatine memainkan peranan penting dalam sistem imun manusia, melindungi nasofaring dari penembusan patogen. Pembuangan amandel dapat dilakukan hanya jika, disebabkan oleh perubahan patologi pada tisu, mereka tidak lagi dapat menjalankan fungsi pelindungnya. Semasa membuat keputusan mengenai pembedahan membuang tonsil, anda perlu ingat sekali lagi bahawa ini adalah bahagian terpenting dari sistem kekebalan tubuh secara umum, yang bertanggungjawab melindungi organ-organ nasofaring..

Rawatan tonsilitis kronik dilakukan secara pesakit luar di institusi perubatan oleh pakar otolaryngologi. Proses rawatan boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat, masing-masing menjalankan fungsinya sendiri..

Tahap pertama: membasuh amandel

Pada peringkat ini, amandel pesakit dibasuh, membebaskan lacunae dan crypt dari jisim dan plag case-nekrotik. Sekiranya tidak ada peralatan moden, kerja seperti itu, sebagai peraturan, dilakukan dengan jarum suntik biasa: larutan pembasmi kuman ditarik ke dalamnya dan diperas dengan piston ke permukaan amandel dan ke dalam lacunae. Kelemahan kaedah ini adalah tekanan aliran larutan yang terlalu lemah, yang tidak membenarkan pembilasan dan pembersihan crypts yang mendalam, serta kemungkinan terjadinya refleks gag yang disebabkan oleh menyentuh jarum suntik ke amandel.

Dalam kebanyakan kes, peralatan moden digunakan - alat vakum ultrasonik "Tonsillor", digunakan oleh klinik moden dan pusat ENT. Lekapan pengairan membolehkan anda membilas amandel secara menyeluruh tanpa menyentuhnya, tanpa menimbulkan refleks gag. Kelebihan menggunakan muncung ialah doktor dapat memerhatikan dan mengawal proses pencucian kandungan patologi dari amandel.

Tahap dua: rawatan antiseptik

Setelah membersihkan amandel, antiseptik digunakan pada mereka menggunakan ultrasound: gelombang ultrasonik mengubah larutan antiseptik menjadi wap, yang diterapkan di bawah tekanan ke permukaan amandel.

Untuk menggabungkan kesan antibakteria, amandel dirawat dengan larutan Lugol: ia mengandungi iodin dan kalium iodida, yang mempunyai sifat antibakteria yang kuat.

Tahap tiga: fisioterapi

Terapi laser adalah salah satu kaedah terapi fizikal yang paling berkesan, tanpa rasa sakit dan tanpa kesan sampingan. Sifat positifnya:

• anestesia;
• pengaktifan proses metabolik;
• meningkatkan metabolisme pada organ yang terjejas;
• pertumbuhan semula tisu yang terjejas;
• peningkatan imuniti;
• peningkatan ketara dalam sifat dan fungsi darah dan saluran darah.

Sinaran ultraviolet digunakan untuk meneutralkan mikroorganisma berbahaya dalam rongga mulut.

Bilangan prosedur untuk mencuci, rawatan antiseptik dan fisioterapi ditetapkan oleh doktor secara individu. Rata-rata, untuk membersihkan amandel sepenuhnya dan mengembalikan kemampuan mereka untuk membersihkan diri, cucian harus diulang sekurang-kurangnya 10-15 kali. Untuk menghilangkan sepenuhnya keperluan campur tangan pembedahan, kursus rawatan konservatif diulang beberapa kali dalam setahun..

Dalam kes-kes yang melampau, apabila tisu limfoid amandel digantikan oleh tisu penghubung akibat penyakit ini dan amandel berhenti melindungi tubuh daripada mikroorganisma, menjadi sumber patogen yang berterusan, tonsilektomi ditetapkan. Tonsillectomy adalah pembedahan membuang tonsil. Ia dilakukan di hospital di bawah anestesia tempatan atau umum.

Pencegahan radang amandel kronik

Langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan berulang proses keradangan di kawasan tonsil merangkumi beberapa langkah kompleks:

• pemakanan yang betul: jangan makan makanan yang merengsakan selaput lendir amandel - buah sitrus, pedas, pedas, goreng, makanan salai, minuman beralkohol yang kuat;
• menguatkan imuniti umum: pengerasan, berjalan di udara segar, mengambil kompleks vitamin dan mineral;
• rehat dan mod kerja: anda perlu cukup tidur, meluangkan masa untuk berehat yang baik, mengelakkan berjam-jam bekerja tanpa gangguan.

Tonsillitis: gejala, sebab, rawatan

Tonsillitis adalah penyakit biasa. Anak-anak paling rentan terhadapnya (kira-kira 60–65% daripada semua jangkitan pernafasan akut), terutama pada usia 5–10 tahun. Gejala patologi pada orang dewasa dan kanak-kanak bergantung pada proses proses keradangan, kehadiran penyakit bersamaan.

Apa itu tonsilitis? Tonsillitis (dari amandel Latin - amandel) adalah penyakit berjangkit, gejala utamanya adalah proses keradangan akut atau kronik pada amandel palatine.

Keradangan kronik sering menyumbang kepada perkembangan pelbagai komplikasi. Tonsillitis akut, atau tonsilitis, adalah penyakit biasa yang dicirikan oleh peningkatan kejadian pada musim bunga dan musim luruh. Pada orang dewasa, patologi berlaku pada 5-20% kes jangkitan pernafasan akut..

Penyebab tonsilitis

Penyakit ini berkembang apabila bakteria atau virus patogen memasuki badan. Patogen yang paling biasa di kalangan virus adalah:

• adenovirus;
• virus parainfluenza;
• virus sinsitial respiratori;
• rhinovirus;
• enterovirus;
• Virus Epstein-Barr.

Di antara patogen bakteria, beta-hemolitik kumpulan A streptococcus, atau pyogenic streptococcus, memainkan peranan penting. Kira-kira 15% kes angina berkaitan dengannya. Streptococcus disebarkan oleh titisan udara, kontak dan makanan.

Penyakit ini juga boleh disebabkan oleh:

• streptokokus kumpulan C dan G;
• pneumokokus;
• anaerob;
• mycoplasma;
• klamidia;
• spiroket;
• gonokokus.

Patogen memasuki selaput lendir amandel secara eksogen dengan udara atau makanan yang dihirup, serta endogen - dari fokus jangkitan kronik atau dengan peningkatan patogenik mikroflora saprofit terhadap latar belakang penurunan imuniti am atau tempatan.

Dalam keadaan kekurangan imuniti tempatan, agen penyebabnya adalah jamur seperti ragi dari genus Candida, yang termasuk dalam flora normal orofaring.

Perkembangan proses keradangan difasilitasi oleh:

• kecederaan pada tonsil;
• penyakit keradangan kronik pada mulut, hidung dan sinus paranasal;
• pelanggaran pernafasan hidung;
• penyakit somatik bersamaan dengan pelbagai organ dan sistem yang mempengaruhi kereaktifan umum badan.

Secara morfologi, dengan keradangan tonsil di parenkim, terdapat pengembangan saluran darah dan limfa, penyusupan membran mukus dengan leukosit.

Dalam patogenesis keradangan kronik, peranan utamanya dimainkan oleh pelanggaran mekanisme pelindung dan penyesuaian amandel, pemekaan badan. Mikroflora patogen dalam jurang pada angina kronik boleh menjadi faktor pemicu dalam perkembangan proses autoimun..

Pengelasan

Kod tonsilitis mengikut ICD-10 (semakan semula Klasifikasi Penyakit 10 Antarabangsa):

• J03.0 - streptokokus;
• J03.8 - akut, disebabkan oleh patogen lain yang ditentukan;
• J03.9 - akut, tidak ditentukan;
• J35.0 Kronik.

Tonsillitis, bergantung pada perjalanan keradangan, dibahagikan kepada akut dan kronik. Akut, pada gilirannya, boleh menjadi primer atau sekunder.

Tonsillitis akut primer mempunyai bentuk berikut:

• catarrhal;
• lakunar;
• folikel;
• membran ulseratif, atau nekrotik.

Tonsillitis akut sekunder boleh berlaku pada penyakit berjangkit akut, seperti:

Juga, proses keradangan sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit hematologi (dengan agranulositosis, leukemia, aleukia makanan beracun).

Tonsillitis kronik dibahagikan kepada tidak spesifik dan spesifik. Tonsillitis kronik bukan spesifik mempunyai bentuk pampasan dan penguraian. Keradangan amandel spesifik berkembang dengan granuloma berjangkit - tuberkulosis, sifilis, skleroma.

Terdapat juga klasifikasi klinikal bentuk patologi:

• catarrhal;
• folikel;
• lakunar;
• nekrotik;
• kahak;
• berserabut;
• herpetic;
• bercampur.

Gejala tonsilitis

Tanda-tanda utama tonsilitis adalah:

• ketidakselesaan atau sakit tekak, diperparah dengan menelan, boleh memancarkan kesakitan ke telinga;
• peningkatan suhu badan (tonsilitis boleh berlaku tanpa suhu);
• bau busuk dari mulut;
• batuk kering;
• kemerosotan kesejahteraan: kelemahan umum, sakit pada otot dan sendi, sakit kepala, penurunan prestasi.

Dengan bentuk lak, akumulasi serous-mukosa dan pelepasan purulen berlaku di lacunae. Pus terdiri daripada leukosit, limfosit, epitel, dan fibrin. Deposit saliran yang luas mungkin terbentuk.

Sekiranya terdapat pembengkakan amandel yang teruk, mungkin terdapat rasa sesak di leher, sukar bernafas.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis dan menjalankan diagnostik pembezaan, perlu:

• pengumpulan aduan dan anamnesis;
• pemeriksaan;
• pemeriksaan instrumental, termasuk faringoskopi;
• pemeriksaan mikroskopik, sitologi, bakteriologi pelepasan dari membran mukus amandel, orofaring;
• ujian darah klinikal.

Dari gambar tekak yang diambil semasa faringoskopi, perubahan dalam angina jelas kelihatan. Terdapat beberapa jenis faringoskopi yang membolehkan anda memeriksa orofaring secara visual dan menilai keadaan membran mukus.

Dalam bentuk catarrhal, hiperemia tonsil diperhatikan, mereka kelihatan bengkak, epitel dilonggarkan dan tepu dengan rembesan serous. Tidak ada deposit bernanah.

Bentuk folikular dicirikan oleh transiluminasi folikel melalui membran mukus dalam bentuk titik kuning.

Dengan bentuk lak, akumulasi serous-mukosa dan pelepasan purulen berlaku di lacunae. Pus terdiri daripada leukosit, limfosit, epitel, dan fibrin. Deposit saliran yang luas mungkin terbentuk.

Bentuk phlegmonous dicirikan oleh pelanggaran saliran lacunae, edema parenkim amandel, perubahan nekrotik pada folikel, yang, bergabung, dapat membentuk abses. Abses semacam itu terletak dekat dengan permukaan amandel dan dikosongkan ke rongga mulut.

Untuk sakit tekak candidal dicirikan oleh hiperemia sederhana amandel, kehadiran plak curdled warna putih atau kuning. Sebagai peraturan, jangkitan kulat didahului dengan terapi antibiotik jangka panjang..

Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan, penuaan dan kesakitan kelenjar getah bening serantau: serviks submandibular, anterior dan posterior.

Semasa memeriksa rongga mulut atau semasa faringoskopi, doktor mengambil bahan dari permukaan amandel, dinding belakang faring untuk kultur bakteriologi, diikuti dengan menentukan kepekaan terhadap ubat antibakteria..

Terdapat ujian pantas untuk menentukan kehadiran streptokokus beta-hemolitik kumpulan A dalam pengikisan dari membran mukus orofaring. Ia dilakukan dalam masa 5-15 minit dan merupakan kaedah imunokromatografi untuk diagnostik ekspres penilaian kualitatif mengenai kehadiran antigen streptokokus beta-hemolitik kumpulan A. Analisis dilakukan oleh doktor dan tidak memerlukan makmal khas. Kepekaan ujian adalah 97%.

Menurut ujian darah klinikal, perubahan leukosit dinilai. Sebagai tambahan kepada perubahan umum dalam bentuk peningkatan jumlah leukosit dan percepatan ESR (kadar pemendapan eritrosit) dengan kerosakan bakteriologi, jumlah neutrofil meningkat, sejumlah besar leukosit tikus (muda) muncul. Dengan jangkitan virus, limfosit meningkat. Oleh itu, analisis membantu dalam diagnosis dan diagnosis pembezaan. Contohnya, dengan mononukleosis berjangkit, bilangan monosit meningkat.

Diagnosis pembezaan

Angina folikular mesti dibezakan dari difteria orofaring. Kedua-dua penyakit ini berlaku dengan demam tinggi dan mabuk, sakit tekak, kesesakan dan pembesaran amandel, tetapi ada tanda-tanda khas yang membantu doktor mendiagnosis dengan betul.

Dengan angina folikel, plak kuning pada amandel mudah dikeluarkan, dan pendarahan tidak diperhatikan. Dengan difteria, terbentuklah pulau-pulau dari filem berserat dan berkilat yang sukar dikeluarkan, setelah itu permukaan pendarahan tetap ada.

Juga, dengan angina folikel, lekatan lacunae jelas kelihatan, pembengkakan amandel tidak diperhatikan, kelenjar getah bening serantau menyakitkan pada palpasi. Dengan difteria orofaring, kelegaan tonsil dilancarkan, mereka edematous, kelenjar getah bening serantau tidak menyakitkan.

Untuk sakit tekak candidal dicirikan oleh hiperemia sederhana amandel, kehadiran plak curdled warna putih atau kuning. Sebagai peraturan, jangkitan kulat didahului dengan terapi antibiotik jangka panjang..

Dengan tuberkulosis pada lengkungan palatin, amandel, bisul berwarna merah jambu pucat dengan tepi yang tidak rata, ditutup dengan mekar purulen, dapat terbentuk. Diagnosis yang betul dibuat melalui analisis mikroskopik dan bakteriologi.

Dengan alasan sakit tekak, luka tumor amandel, oropharynx boleh berlaku, yang menampakkan diri dalam bentuk kerosakan tisu. Diagnosis dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan histologi biopsi amandel.

Perkembangan sakit tekak sekunder adalah mungkin dengan penyakit darah, misalnya, dengan leukemia akut. Folikel dapat menyatu dan hancur. Penyakit ini dicirikan oleh penyebaran perubahan nekrotik yang cepat pada amandel. Dalam menetapkan diagnosis, perubahan darah khas ciri leukemia memainkan peranan penting..

Rawatan

Untuk luka bakteria, terapi antibiotik sistemik ditetapkan. Tujuannya adalah untuk menghancurkan patogen, membatasi fokus jangkitan, dan mencegah komplikasi bernanah dan autoimun. Pertama, ubat-ubatan kumpulan penisilin atau sefalosporin generasi ketiga ditetapkan. Ubat pilihan untuk rawatan tonsilitis streptokokus akut adalah phenoxymethylpenicillin, aminopenicillins. Antibiotik diresepkan selama 10 hari.

Sekiranya tindak balas alahan terhadap penisilin (Amoxicillin) dan cephalosporins (Cefixime), makrolida diresepkan. Tempoh rawatan dengan Azithromycin adalah 5 hari.

Pada angina kronik, antibiotik digunakan semasa eksaserbasi.

Sekiranya tidak ada dinamika positif (dalam bentuk penurunan suhu badan dan penurunan keparahan kesakitan di kerongkong dalam masa 72 jam dari permulaan terapi), doktor boleh mengubah antibiotik.

Anda tidak boleh memilih atau mengganti ubat anda sendiri, kerana ini bukan sahaja boleh menyebabkan komplikasi, tetapi juga menyumbang kepada pembentukan ketahanan mikroorganisma terhadap antibiotik. Sekiranya terdapat reaksi buruk, anda harus berjumpa doktor dengan segera..

Sekiranya terdapat jangkitan virus, antibiotik profilaksis tidak digalakkan.

Dengan kandidiasis, terapi antikulat sistemik dilakukan.

Rawatan simptomatik dengan ubat anti-radang bukan steroid (Paracetamol, Ibuprofen) ditunjukkan untuk menurunkan suhu badan dan mengurangkan kesakitan.

Adalah sangat penting untuk menjalankan rawatan tempatan dalam bentuk pembilasan, penyedutan, penggunaan tablet dan lozenges untuk penyerapan semula. Berkat ini, keparahan sindrom kesakitan berkurang. Dia tidak menolak terapi antibiotik sistemik.

Antiseptik tempatan disyorkan:

• klorheksidin;
• persediaan iodin;
• sulfonamida;
• biclotymol;
• lisozim.

Tonsil dilincirkan dengan larutan 1% Lugol, larutan collargol 2%, larutan propolis 40% atau salap interferon.

Untuk luka bakteria, terapi antibiotik sistemik ditetapkan. Tujuannya adalah untuk menghancurkan patogen, membatasi fokus jangkitan, mencegah komplikasi bernanah dan autoimun.

Selepas mencuci, pasta antiseptik disuntik secara intralacunarly: etonium, gramicidin. Mereka mempunyai pelbagai kesan, memberikan kesan bakteriostatik pada mikroflora patogen.

Menurut petunjuk, ejen penguat dan imunostimulasi am ditetapkan.

Dengan angina kronik, fisioterapi juga dijalankan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan angina termasuk:

• pematuhan dengan peraturan kebersihan diri;
• mengambil persediaan vitamin yang kompleks pada musim luruh dan musim bunga;
• mengehadkan hubungan dengan pesakit dengan tonsilitis akut untuk mencegah penularan jangkitan melalui udara;
• rawatan jangkitan saluran pernafasan atas kronik.

Komplikasi

Mengapa proses keradangan pada amandel berbahaya? Angina boleh menyebabkan komplikasi teruk, yang membawa kepada penyakit sistem kardiovaskular.

Sekiranya diagnosis tidak tepat pada waktunya atau rawatan yang tidak mencukupi, peralihan proses akut menjadi proses kronik adalah mungkin..

Streptokokus sakit tekak boleh menyebabkan komplikasi purulen:

Akibat tidak bernanah juga mungkin berlaku:

• glomerulonefritis pasca-streptokokus;
• kejutan toksik;
• demam reumatik akut.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.

Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja dalam amalan swasta.

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan diberikan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Pengambilan ubat sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Tonsillitis

Tonsillitis adalah proses keradangan yang berlaku di kawasan tonsil dan dicirikan oleh jangka hayatnya sendiri.

Tonsillitis, gejala yang juga ditakrifkan sebagai nama yang lebih umum untuk penyakit "angina", terdiri daripada perubahan patologi pada orofaring, serupa antara satu sama lain, tetapi berbeza dalam ciri etiologi dan kursus mereka sendiri.

Terdapat banyak jenis tonsilitis, yang berbeza dari segi sifat, penyetempatan dan tahap kerosakan. Secara amnya, rawatan berjaya dan memakan masa dari tujuh hari hingga dua minggu. Sekiranya anda tidak memulakan terapi tepat pada masanya, maka komplikasi akan dapat dilakukan..

Untuk apa amandel??

Sekiranya kita dilahirkan dengan sekumpulan amandel, yang merupakan sebahagian dari cincin limfa-faring, maka masuk akal, bukan? Amandel biasanya merupakan bahagian yang tidak terpisahkan dari sistem imun dan limfa. Sekiranya yang pertama dapat melawan jangkitan, maka yang kedua berfungsi sebagai "pembetung", iaitu, ia membuang racun dan bahan berbahaya lain dari badan.

Di samping itu, dalam getah bening, darah disucikan dan disaring dari mikroba, virus dan produk buangannya, dan amandel, pada gilirannya, melindungi tubuh dari penembusan bakteria asing, virus dan jamur dari udara dan makanan yang dihirup. Sekiranya jangkitan itu masuk ke dalam badan, maka amandel palatine "melaporkan" ini kepada organ lain dari sistem limfa dan imun.

Sekiranya terdapat proses keradangan yang berulang, amandel berhenti menjalankan fungsinya, dan jangkitan yang menembusi menyebabkan perubahan keradangan. Pertama, proses akut berlaku, seperti sakit tekak virus atau purulen, dan tanpa rawatan yang betul dan rawatan tepat pada masanya, tonsilitis kronik.

Apa ini?

Ini adalah keradangan satu atau lebih amandel (selalunya palatine). Amandel adalah organ imun limfatik yang melindungi saluran udara dari virus dan bakteria. Tetapi amandel itu sendiri boleh dijangkiti, yang boleh menyebabkan rasa sakit dan gejala lain..

Cukup menarik adalah bentuk tonsilitis, yang akut atau kronik:

• Bentuk akut boleh menjadi akibat pemburukan tonsilitis kronik di bawah pengaruh kerja berlebihan, hipotermia atau penurunan imuniti..
• Tonsillitis kronik adalah hasil bentuk akut yang belum dapat dirawat dengan baik atau sama sekali.

• Berjangkit: bakteria, virus, kulat.
• Sederhana - gejala tempatan.
• Toksik-alergi - perubahan dalam kerja jantung, limfadenitis dan komplikasi lain.
• Pampasan - jangkitan ada, tetapi penyakit tidak berkembang.
• Decompensated - manifestasi semua gejala angina dan sistem lain.

• Catarrhal;
• Purulen;
• Cantik.

Menurut mekanisme pembangunan, terdapat:

• Angina primer - perkembangan penyakit bebas;
• Sakit tekak sekunder - perkembangan akibat penyakit lain.

Jenis tonsilitis lain:

• Angranulositik;
• Monositik;
• Folikular;
• Lacunar;
• Fibrinous;
• Herpetic;
• Nekrotik ulseratif.
• Bercampur.

Punca

Kami memeriksa radang amandel, apakah itu, dan sekarang sebab-sebab penampilannya harus dinyatakan secara berasingan..

Sudah tentu, penyakit ini diprovokasi oleh patogen. Dalam kebanyakan kes, mereka adalah klamidia, candida, staphylococcus, streptococcus, pneumococcus. Penyakit ini juga boleh berasal dari virus, dan dalam kes ini, angina sangat serupa dengan selesema. Sekiranya penyakit itu muncul disebabkan oleh rhinovirus dan adenovirus, maka ia mungkin disertai dengan hidung berair, demam dan bersin.

Perhatikan bahawa ada faktor lain yang menyebabkan timbulnya radang amandel:

1. Hipotermia. Bagi sesetengah orang, kaki mereka cukup basah sehingga sakit tekak..
2. Penyakit virus yang baru dipindahkan. Sekiranya seseorang menghidap ARVI atau influenza, maka kekebalannya semakin lemah, dan kemungkinan terkena tonsilitis lebih tinggi.
3. Kesan alahan: habuk dan asap.
4. Menurunkan imuniti dan kekurangan vitamin.
5. Perubahan suhu dan kelembapan tiba-tiba.

Apabila proses ini mulai mengambil bentuk kronik pada tonsil, tisu limfoid secara beransur-ansur menjadi lebih padat dari lembut, digantikan oleh penghubung, bekas luka muncul menutupi lacunae. Ini membawa kepada kemunculan plag lacunar - fokus purulen tertutup, di mana zarah makanan, tar tembakau, nanah, mikroba, baik yang hidup maupun yang mati, sel-sel mati epitel mukosa lacunae terkumpul.

Dalam jurang tertutup, secara kiasan, poket di mana nanah terkumpul, keadaan yang sangat baik diciptakan untuk pemeliharaan dan pembiakan mikroorganisma patogen, produk sisa toksik yang dibawa melalui badan dengan aliran darah, yang mempengaruhi hampir semua organ dalaman, yang menyebabkan keracunan kronik badan. Proses seperti itu berlaku secara perlahan, kerja mekanisme imunisasi menjadi keliru dan tubuh dapat mulai bertindak balas tidak mencukupi terhadap jangkitan berterusan, menyebabkan alergi. Dan bakteria itu sendiri (streptococcus) menyebabkan komplikasi teruk.

Gejala biasa

Gejala amandel pada orang dewasa (lihat foto) adalah:

• tanda-tanda mabuk: sakit pada otot, sendi, kepala;
• malaise;
• sakit ketika menelan;
• bengkak amandel, lelangit lembut, uvula;
• kehadiran plak, kadang-kadang terdapat bisul.

Kadang-kadang simptom tonsilitis boleh menjadi sakit di bahagian perut dan telinga, serta munculnya ruam pada badan. Tetapi selalunya penyakit ini bermula dengan tekak. Lebih-lebih lagi, rasa sakit dengan tonsilitis berbeza dengan simptom serupa yang berlaku dengan ARVI atau bahkan selesema. Keradangan tonsil membuat dirinya terasa sangat jelas - tekaknya sakit sehingga sukar bagi pesakit untuk berkomunikasi, apatah lagi makan dan menelan.

Gejala tonsilitis akut

Tonsillitis akut menampakkan diri bergantung pada bentuk penyakit ini berlanjutan.

Bentuk catarrhal ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Migrain;
• Sakit semasa menelan;
• Kelenjar getah bening di leher;
• Kelemahan umum;
• Kenaikan suhu hingga 38 darjah (dan ke atas);
• Kerongkong kering dan sakit.

Bentuk folikular dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• Menggigil;
• Hilang selera makan;
• Kemunculan nanah pada amandel;
• Sakit kepala yang teruk;
• Pembengkakan amandel dan tisu sekitarnya;
• Hilang selera makan;
• Berpeluh meningkat;
• Rasa sakit dan kelemahan umum.

Bentuk phlegmonous menampakkan diri sebagai berikut:

• Sakit kepala yang teruk;
• Kelenjar getah bening di leher;
• Sakit tekak yang tajam;
• Nafas berbau;
• Kelemahan umum dan penurunan selera makan;
• Kemunculan nasalisme;
• Permulaan menggigil;
• Peningkatan air liur;
• Suhu tinggi (melebihi 39 darjah).

Tonsillitis yang disebabkan oleh virus herpes disertai dengan munculnya lepuh herpetic pada amandel.

Gejala tonsilitis kronik

Manifestasi penyakit dalam bentuk kronik serupa dengan simtomatologi dengan penyakit lain, dan oleh itu mereka tidak selalu diberi perhatian. Gejala pertama yang membimbangkan yang menunjukkan timbulnya radang amandel mungkin adalah penampilan sakit kepala yang kerap, penurunan prestasi, kelemahan dan rasa tidak enak badan. Simptomologi ini dikaitkan dengan keracunan badan dengan produk buangan bakteria yang jatuh pada amandel..

Tanda lain yang lebih jelas adalah penampilan perasaan benda asing di kerongkong. Fenomena ini dijelaskan oleh penyumbatan amandel palatine dengan palam besar, yang biasanya disertai dengan timbulnya bau mulut..

Tonsillitis paling kerap menampakkan diri dengan gejala berikut:

• Sakit tekak;
• Kelenjar getah bening yang bengkak dan sakit;
• Sakit ketika menelan "
• Peningkatan suhu;
• Batuk terkena nanah.

Gejala yang tidak menyenangkan dapat muncul dari hampir semua organ dan sistem seseorang, kerana bakteria patogen dapat menembusi dari amandel di mana sahaja di dalam badan.

• Sakit sendi;
• Ruam alahan pada kulit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan;
• "Lomota" di tulang "
• Kolik jantung lemah, kerosakan sistem kardiovaskular;
• Kesakitan di kawasan buah pinggang, gangguan sistem genitouriner.

Tonsillitis: foto

Diagnostik

Kaedah pemeriksaan utama untuk angina:

• faringoskopi (hiperemia, edema dan pembesaran amandel, filem purulen, folikel supurasi dikesan);
• diagnostik makmal darah (terdapat peningkatan ESR, leukositosis dengan pergeseran ke kiri);
• Kajian PCR (kaedah ini membolehkan anda menentukan secara tepat jenis mikroorganisma patogen yang menyebabkan perkembangan jangkitan dan keradangan pada orofaring);
• menaburkan serpihan lendir dan plak pada media nutrien, yang memungkinkan untuk menentukan jenis mikroorganisma dan menentukan tahap kepekaan mereka terhadap antibiotik tertentu.

Perubahan dalam ujian darah untuk angina tidak mengesahkan diagnosis. Kajian utama untuk tonsilitis adalah faringoskopi. Sakit tekak katarrhal ditakrifkan oleh hiperemia dan pembengkakan amandel. Pada faringoskopi dengan sakit tekak folikular, proses keradangan yang menyebar dapat dilihat, terdapat tanda-tanda penyusupan, pembengkakan, pembengkakan folikel amandel atau erosi yang sudah dibuka.

Dengan sakit tekak lakunar, pemeriksaan faringoskopi menunjukkan kawasan dengan lapisan putih-kuning, yang bergabung menjadi filem yang meliputi semua amandel. Semasa diagnosis tonsilitis Simanovsky-Plaut-Vincent, doktor menemui plak putih keabu-abuan pada amandel, di mana terdapat ulserasi, berbentuk seperti kawah. Sakit tekak virus semasa faringoskopi didiagnosis oleh ciri-ciri vesikel hiperemik pada amandel, dinding faring posterior, lengkungan dan lidah, yang pecah setelah 2-3 hari dari awal penyakit dan cepat sembuh tanpa parut.

Rawatan tonsilitis akut

Pada tonsilitis akut, pesakit mesti dimasukkan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit sesuai dengan rehat tempat tidur yang ketat. Pesakit diberi makanan ringan dan minuman suam yang banyak. Penyakit ini dirawat secara konservatif dengan menggunakan ubat dan fisioterapi.

Rawatan etiotropik adalah terapi antibiotik. Pilihan ubat ditentukan oleh hasil pemeriksaan mikrobiologi tekak yang terpisah..

Pesakit diberi antibiotik spektrum luas:

• cephalosporins - "Cefaclor", "Cefixim",
• penisilin yang dilindungi perencat - "Augmentin", "Panklav",
• makrolida - "Clarithromycin", "Sumamox".

Tonsillitis yang tidak rumit boleh dirawat dengan antimikroba topikal. "Bioparox" adalah ubat yang mempunyai kesan antimikroba dan anti-radang tempatan. Ubat ini akan membantu menyingkirkan tonsilitis non-streptokokus. Dos - 4 semburan setiap 4 jam 10 hari.

Terapi simptomatik bertujuan untuk mengurangkan tanda-tanda penyakit dan meringankan keadaan pesakit. Untuk ini, pesakit ditetapkan:

1. Antihistamin - "Loratadin", "Cetrin".
2. Ubat antipiretik - "Ibufen", "Nurofen".
3. Semburan dan lolipop - "Septolete", "Strepsils", "Cameton", "Stopangin", "Geksoral".
4. Bilas tekak dengan penyelesaian antiseptik - "Chlorophyllipt", "Chlorhexidine".
5. Rawatan amandel dengan agen antiseptik - larutan Lugol atau Chlorophyllipt.
6. Ubat imunostimulasi - "Ismigen", "Imunorix", "Polyoxidonium".
7. Kompleks mineral dan vitamin - "Vitrum", "Centrum".
8. Sanitasi amandel palatin dengan mencuci lacunae dan aspirasi kandungannya dengan alat "Tonsilor".

Rawatan fisioterapi tonsilitis hanya dilakukan setelah gejala keradangan akut reda. Amandel terkena laser, sinar ultraviolet, alat vibroacoustic "Vitafon", medan elektromagnetik frekuensi tinggi. Aplikasi lumpur dan ozokerite diletakkan di kawasan kelenjar getah bening yang diperbesar.

Aromaterapi - digunakan untuk menghirup dan membilas minyak pati lavender, cemara, kayu putih, thyme, mandarin, cendana.

Sekiranya, setelah tiga kali rawatan konservatif, kesan yang diharapkan tidak berlaku, amandel dikeluarkan.

Rawatan eksaserbasi tonsilitis kronik dilakukan sama dengan rawatan bentuk penyakit akut. Amandel kronik dekompensasi tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif. Dalam kes ini, rawatan pembedahan dilakukan dengan segera..

Rawatan tonsilitis kronik

Rawatan tonsilitis kronik boleh dilakukan secara pembedahan atau konservatif. Secara semula jadi, pembedahan adalah tindakan melampau yang boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki pada sistem kekebalan tubuh dan fungsi perlindungan tubuh. Pembuangan amandel dilakukan secara pembedahan apabila, dengan keradangan yang berpanjangan, tisu limfoid digantikan oleh tisu penghubung. Dan dalam kes di mana abses paratonsillar berlaku dengan bentuk alergi toksik 2, pembukaannya ditunjukkan.

Hanya setelah membuat diagnosis yang tepat, gambaran klinikal, tahap dan bentuk radang amandel kronik, doktor menentukan taktik menguruskan pesakit, menetapkan kursus terapi ubat dan prosedur tempatan.

Terapi ubat terdiri daripada penggunaan jenis ubat berikut:

1. Antibiotik Doktor menetapkan kumpulan ubat ini hanya sekiranya berlaku radang amandel kronik, rawatan antibiotik adalah wajar berdasarkan data kultur bakteria. Resep ubat buta mungkin tidak membawa kepada kesan yang diingini, kehilangan masa dan kemerosotan keadaan. Bergantung pada keparahan proses keradangan, doktor mungkin akan menetapkan antibiotik untuk angina baik dengan kaedah rawatan ubat termudah dan paling selamat, dan dengan ubat kuat yang lebih lama yang memerlukan probiotik (lihat juga Sumamed untuk angina). Dengan adanya tonsilitis laten, rawatan dengan ubat antimikroba tidak ditunjukkan, kerana ini juga mengganggu mikroflora dan saluran gastrointestinal dan rongga mulut, dan juga menekan imuniti.
2. Probiotik. Semasa menetapkan antibiotik agresif dengan spektrum tindakan yang luas, serta penyakit bersamaan saluran gastrointestinal (gastritis, kolitis, refluks, dan lain-lain), sangat mustahak untuk mengambil ubat probiotik yang tahan terhadap antibiotik - Acipol, Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin secara serentak dengan permulaan terapi.
3. Antihistamin. Untuk mengurangkan edema membran mukus, pembengkakan amandel, dinding faring posterior, perlu mengambil ubat desensitizing, serta penyerapan ubat lain yang lebih berkesan. Di antara kumpulan ini, lebih baik menggunakan ubat-ubatan generasi terbaru, mereka mempunyai tindakan yang lebih lama, berpanjangan, tidak mempunyai kesan penenang, lebih kuat dan selamat. Di antara antihistamin, yang terbaik dapat dibezakan - Cetrin, Parlazin, Zirtek, Letizen, Zodak, serta Telfast, Feksadin, Fexofast. Sekiranya salah satu ubat ini membantu pesakit dengan penggunaan yang berpanjangan, tidak ada gunanya menukarnya kepada ubat lain.
4. Penghilang rasa sakit. Dengan sindrom kesakitan yang teruk, yang paling optimum adalah Ibuprofen atau Nurofen, mereka digunakan sebagai terapi simptomatik dan dengan rasa sakit ringan, penggunaannya tidak dianjurkan (lihat senarai lengkap dan harga ubat anti-radang bukan steroid dalam artikel Suntikan untuk sakit belakang).
5. Imunostimulasi. Di antara ubat-ubatan yang boleh digunakan untuk merangsang imuniti tempatan dalam rongga mulut, mungkin hanya Imudon yang ditunjukkan untuk digunakan, yang mana terapi adalah 10 hari (jadual yang dapat diserap. 4 r / hari). Antara kaedah asal semula jadi untuk meningkatkan imuniti, anda boleh menggunakan Propolis, Pantocrin, ginseng, chamomile.
6. Antiseptik. Syarat penting untuk rawatan yang berkesan ialah membilas tekak; untuk ini, anda boleh menggunakan pelbagai penyelesaian, baik semburan siap pakai, dan mencairkan sendiri penyelesaian khas. Paling senang menggunakan Miramistin (250 rubel), yang dijual dengan semburan larutan 0,01%, Octenisept (230-370 rubel), yang diencerkan dengan air 1/5, serta Dioxidin (larutan 1% 200 rubel 10 ampul), 1 amp. dicairkan dalam 100 ml air suam (lihat senarai semua semburan tekak). Aromaterapi juga boleh memberi kesan positif jika berkumur atau menyedut minyak pati - lavender, pokok teh, kayu putih, cedar.
7. Emolien. Dari proses keradangan dan pengambilan ubat-ubatan tertentu, mulut kering, keringat, sakit tekak muncul, dalam hal ini sangat berkesan dan selamat untuk menggunakan minyak aprikot, pic, minyak buckthorn, dengan mengambil kira toleransi individu terhadap ubat-ubatan ini (ketiadaan reaksi alergi). Untuk melembutkan nasofaring secara menyeluruh, mana-mana minyak ini harus dimasukkan ke dalam hidung dalam beberapa tetes pada waktu pagi dan petang, ketika menanam kepala harus dibuang ke belakang. Cara lain untuk melembutkan tekak adalah 3% hidrogen peroksida, iaitu larutan 9% dan 6% harus dicairkan dan dikumur selama mungkin, kemudian dibilas dengan air suam.
8. Pemakanan dan diet. Terapi diet adalah bahagian penting dari rawatan yang berjaya, apa-apa makanan yang sukar, keras, pedas, goreng, masam, masin, asap, makanan yang sangat sejuk atau panas yang jenuh dengan penambah rasa dan bahan tambahan buatan, alkohol - secara signifikan memburukkan keadaan pesakit.

Kaedah tradisional

Kaedah tradisional untuk mengubati radang amandel adalah dengan menggunakan pelbagai infus dan decoctions untuk berkumur..

• Membilas nasofaring dengan air masin suam akan membantu menyembuhkan penyakit di rumah. Ia disedut melalui hidung, mencubit lubang hidung kiri dan kanan secara bergantian, dan kemudian meludah.
• Jus lobak segar dicairkan dengan air suam dan berkumur hingga 5 kali sehari. Untuk membantu kerongkong anda melawan jangkitan, anda perlu kerap berkumur..
• Untuk membilas, anda boleh menggunakan rebusan burdock, kulit kayu oak, wort St. John, raspberry, warna propolis, tunas poplar, sage, air dengan cuka sari apel, jus cranberry dengan madu dan juga sampanye hangat.
• Minyak selasih merawat radang amandel.
• Untuk meningkatkan imuniti, ambil decoctions marshmallow, chamomile, ekor kuda.
• Pembalut garam dan kompres kubis di kawasan tekak, serta penyedutan bawang akan membantu memperbaiki keadaan pesakit..

Tonsillitis kronik dirawat dengan ubat-ubatan rakyat selama 2 bulan, kemudian mereka berehat selama dua minggu dan mengulangi prosedur yang sama, tetapi dengan ramuan yang berbeza. Rawatan alternatif untuk tonsilitis hanya boleh dilakukan setelah berunding dengan pakar. Sekiranya hasil yang diharapkan tidak ada atau kesan sampingan muncul, maka rawatan bukan tradisional mesti dihentikan.

Bilakah penyingkiran amandel disyorkan??

Menurut pendekatan moden, doktor berusaha untuk mengelakkan membuang amandel, kerana mereka melakukan fungsi pelindung yang penting - mereka mengenali jangkitan dan menangguhkannya. Pengecualian adalah kes apabila fokus keradangan kronik mengancam menyebabkan komplikasi serius. Berdasarkan ini, operasi membuang tonsil (tonsilektomi) dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk.

Petunjuk untuk membuang amandel:

• sakit tekak bernanah lebih daripada 4 kali setahun;
• amandel yang membesar mengganggu pernafasan;
• rawatan konservatif (mengambil antibiotik, lavage tonsil dan terapi fizikal) tidak membawa kepada peningkatan berterusan;
• komplikasi yang timbul di pelbagai organ:
  • abses peritonsillar;
  • pielonefritis, glomerulonefritis pasca-streptokokus;
  • artritis reaktif;
  • lesi injap jantung atau miokarditis;
  • kegagalan buah pinggang atau jantung.

Kontraindikasi mutlak untuk penyingkiran amandel:

• patologi sumsum tulang;
• gangguan pembekuan darah;
• diabetes mellitus dekompensasi;
• patologi kardiovaskular dekompensasi;
• batuk kering aktif.

Dalam beberapa tahun terakhir, sebagai alternatif untuk menghilangkan amandel, moksibusi dengan nitrogen cair, laser, electrocoagulation dari kawasan tonsil yang telah rosak telah digunakan. Dalam kes ini, organ menghilangkan fokus jangkitan dan terus menjalankan fungsinya..

Komplikasi

Sekiranya sakit tekak tidak dirawat, maka akan menimbulkan komplikasi. Lebih-lebih lagi, mereka sangat berbeza, dan kami akan menganggap yang paling biasa. Penyakit ini boleh menyerang pelbagai organ, dan tidak semua akibatnya dapat dibalikkan.

Apa komplikasi:

1. Otitis media, bronkitis dan faringitis.
2. Rheumatisme sendi dan jantung.
3. Penyakit buah pinggang, seperti pielonefritis atau glomerulonefritis.
4. Apendiks.
5. Sepsis.

Sekiranya seseorang mengalami keracunan darah, yang mungkin berlaku dengan jangkitan yang berpanjangan, maka akibatnya akan sangat negatif. Bahkan kematian mungkin berlaku dalam kes-kes lanjut. Agar tidak perlu menghadapi komplikasi, sudah cukup untuk menjalani terapi tepat pada masanya.

Di bawah pengawasan doktor, anda boleh menjadi lebih baik selepas lima hari. Rata-rata, rawatan memakan masa hingga dua minggu. Tetapi perlu diingat bahawa setiap kes adalah individu, jadi mustahil untuk mengatakan dengan jelas seberapa cepat seseorang dapat pulih.

Pencegahan

Anda boleh mencegah perkembangan tonsilitis:

• mematuhi peraturan kebersihan diri - anda perlu memantau kebersihan tangan anda, membersihkan rongga mulut dan hidung;
• mengeraskan badan - jangan terlalu panas leher pada musim sejuk, berkumur dengan air sejuk, makan ais krim, lap leher dengan tuala lembap, mandi dengan kontras;
• makan dengan betul - jumlah vitamin dan unsur surih yang mencukupi dalam diet adalah kunci imuniti yang kuat;
• mengudarakan bilik secara berkala dan melakukan pembersihan basah di dalamnya;
• melawat doktor tepat pada masanya untuk mengenal pasti dan merawat penyakit pada rongga mulut, hidung;
• menggunakan titisan hidung secara sederhana untuk selesema;
• menolak alergen khas - madu, coklat, terutamanya jika terdapat diagnosis tonsilitis kronik.

Tonsillitis

Maklumat am

Apa itu tonsilitis tekak? Penyakit amandel diketahui oleh semua orang, dan hampir setiap orang pada usia satu atau yang lain mengalami keradangan akut pada amandel palatin (tonsilitis akut - OT), yang hari ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada saluran pernafasan atas pada semua peringkat umur, hanya selepas ARVI. Lebih-lebih lagi, pada banyak pesakit dengan tonsilitis akut, kronik proses patologi dengan perkembangan tonsilitis kronik diperhatikan. Berikut adalah rupa tonsilitis (gambar tekak pada orang dewasa).

Ramai yang tidak memahami apa perbezaannya dan dalam kehidupan seharian mereka keliru dalam terminologi angina dan tonsilitis. Tidak ada perbezaan antara istilah "tonsilitis akut" dan "tonsilitis", dan dalam kebanyakan kes, tonsilitis akut bermaksud tonsilitis. Maksudnya, tidak ada percanggahan dalam terminologi tonsilitis akut dan radang amandel, sebenarnya, ini adalah sinonim dan dalam praktik OT sering dilambangkan dengan istilah "tonsilitis", namun, kod untuk ICD-10 "tonsilitis" tidak ada. Juga, istilah "tonsilitis purulen" sering digunakan dalam kehidupan seharian, walaupun istilah perubatan "tonsilitis purulen (tonsilitis)" tidak ada. Walaupun begitu, dalam kehidupan sehari-hari, sehari-hari, istilah ini sering digunakan untuk menggambarkan keadaan di mana nanah dapat dilihat secara visual pada amandel. Semasa dalam terminologi perubatan, kehadiran plak purulen pada amandel disebut sebagai bentuk tonsilitis folikel / lakunar.

Tonsillitis akut

Ini adalah keradangan akut satu / beberapa komponen cincin faring limfadenoid (radang amandel, biasanya palatin) etiologi virus atau bakteria dengan lesi dominan alat parenkim, folikel dan lakunar amandel. Kod tonsilitis akut mengikut ICD-10 - J03.

Harus diingat bahawa menurut konsep moden (Wikipedia), tonsilitis harus difahami sebagai perkembangan proses radang amandel yang melebihi norma fisiologisnya, meneruskan gejala klinikal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa amandel palatine yang berkaitan dengan fungsi utamanya - pembentukan imuniti - berada dalam proses keradangan kekal secara fisiologi, yang disahkan oleh kajian histopatologi amandel pada pesakit yang sihat. Dengan imuniti normal pada selaput lendir amandel palatine dan di kedalamannya, di kawasan kripto dan lacunae, mikroflora patogenik bersyarat sentiasa terdapat dalam kepekatan semula jadi, yang tidak menyebabkan proses keradangan.

Walau bagaimanapun, dalam kes pembiakan intensif atau masuk dari luar, amandel palatine mengaktifkan fungsinya, sehingga menormalkan keadaan manusia dan tidak menunjukkan tanda-tanda klinikal. Ini adalah apa yang disebut "diminimalkan" keradangan fisiologi (reaksi pertahanan), yang berbeza dari yang "klasik" dengan tidak adanya perubahan struktur sel dan tisu. Walau bagaimanapun, apabila keseimbangan antara pertahanan tubuh dan mikroflora patogen yang diaktifkan dengan peningkatan aktiviti antigenik terganggu, proses keradangan "diminimumkan" pada amandel tidak terkawal dan keradangan akut klasik amandel berkembang (tonsilitis) dengan pembentukan gambaran klinikal spesifik penyakit ini.

Walau bagaimanapun, selalunya proses keradangan meluas ke tisu tekak, dalam kes seperti ini kita bercakap mengenai tonsilofaringitis akut, yang merupakan ciri manifestasi jangkitan pernafasan akut. Sekiranya kita membincangkan perbezaan antara faringitis dan radang amandel, maka secara amnya kita dapat mengatakan bahawa ini adalah pelbagai penyakit dari segi etiologi, tanda-tanda patomorfologi dan manifestasi klinikal. Apa kombinasi lain yang ada? Lebih jarang, jangkitan pada tekak dan laring berkembang secara serentak (faringitis-laringitis). Walau bagaimanapun, dalam praktik klinikal, perbezaan antara faringitis, laringitis, radang amandel adalah penting dan mendasar, kerana penyetempatan proses keradangan berbeza: dengan radang amandel - pada amandel, faringitis - pada mukosa faring, dengan laringitis - dalam laring, ciri-ciri manifestasi mereka tidak termasuk dalam topik artikel.

Secara amnya, kejadian tonsilitis akut yang tinggi, penularan jangkitan dan risiko kronik tinggi proses patologi dengan perkembangan komplikasi serius memerlukan kewaspadaan dan perawatan yang tinggi. Malangnya, sebilangan besar orang tidak waspada terhadap radang amandel akut, banyak yang tidak tahu betapa berbahayanya dan membawanya "di kaki mereka", dan rawatan dalam banyak kes tidak melebihi membilas tekak dengan pelbagai penyelesaian, yang boleh mengakibatkan akibat tonsilitis yang sangat menyedihkan bagi pesakit, kerana pada tonsilitis BGSGA akut, terapi tempatan tidak dapat menggantikan terapi antibiotik dan tidak mempengaruhi risiko terkena komplikasi autoimun lewat.

Tonsillitis kronik

Tonsillitis kronik (gambar kerongkong di bawah) adalah penyakit alergi berjangkit yang biasa dengan lesi dominan tisu limfoid amandel faring (palatine, lebih jarang - amandel faring atau lingual) dan keradangan berterusan mereka. Kod ICD-10 tonsilitis kronik: J35.0. Ia berterusan dengan eksaserbasi berkala (tonsilitis). Eksaserbasi radang amandel kronik sering berlaku dengan latar belakang hipotermia, tekanan. Penyakit kronik primer (timbul tanpa sakit tekak sebelumnya), CT sangat jarang berlaku (dalam 3-3.5%). Sebagai peraturan, fokus jangkitan difokuskan pada amandel palatine, radang amandel yang terpencil sangat jarang berlaku.

Kronisasi proses patologi difasilitasi oleh rawatan inflamasi akut tisu amandel yang tidak lengkap (pembatalan awal / pemilihan ubat antibakteria yang tidak betul), penyakit sinus paranasal, gangguan pernafasan hidung yang berterusan, rhinitis catarrhal kronik, gigi karious, dan lain-lain. Ciri khas fokus tonsil kronik adalah aktiviti menular, yang disebabkan kehadiran hubungan limfogenik amandel dengan organ yang jauh, menyumbang kepada penyebaran langsung produk berjangkit, toksik, metabolik dan imunaktif.

Ciri inilah yang menyumbang kepada pembentukan reaksi alergi toksik sederhana / teruk dari pelbagai sistem dan manifestasi penyakit / dekompensasi yang berkaitan dengan tonsilitis kronik (radang amandel, keracunan tonsilogenik badan, perkembangan abses paratonsillar, perikarditis, endokarditis, polyarthritis, miokarditis, glomerulitis dan lain-lain.). Perlu diingatkan bahawa patologi tonsil dikaitkan dalam kebanyakan kes dengan Streptococcus pyogenes (GABHS).

Kelaziman kemoterapi di kalangan penduduk sangat berbeza: dari 5 hingga 37% pada orang dewasa dan dari 15 hingga 63% pada kanak-kanak. Selalunya, penyakit ini didiagnosis hanya berkaitan dengan pemeriksaan penyakit lain, yang mana perkembangan radang amandel kronik memainkan peranan penting. Dalam banyak kes, kemoterapi, yang tidak dapat dikenali dalam jangka masa yang lama, memperoleh faktor negatif jangkitan fokal tonsil, yang secara signifikan melemahkan kesihatan pesakit, mengurangkan kemampuannya untuk bekerja dan memperburuk kualiti hidupnya, dan pada sejumlah pesakit psikosomatik negatif terbentuk..

Patogenesis

Asas proses patofisiologi penyakit kronik adalah penggantian parenchyma amigdala dengan tisu penghubung. Faktor utama dalam perkembangan tonsilitis kronik adalah patogen yang dicirikan oleh merangsang rangsangan antigenik dan sepenuhnya / sebahagiannya jatuh dari kawalan imunologi yang mencukupi, kerana kehadiran antigen yang meniru dalam strukturnya.

Oleh itu, pada amandel, bersamaan dengan keradangan produktif, terdapat penggantian parenkim amandel secara beransur-ansur dengan tisu penghubung yang terbentuk akibat transformasi fibroblas selular-berserat yang lambat, serta pembentukan fokus nekrosis terkapsul dan penglibatan kelenjar getah bening yang berdekatan dalam proses keradangan.

Pada masa yang sama, dalam fokus mikronekrosis, antigen tonsil yang tersekat dan antigen patogen membentuk latar belakang imunopatologi, yang ditunjukkan oleh pembentukan reaksi autoimun dari jenis selular / humoral yang berkaitan dengan tisu amandel palatine, yang pasti dapat menyebabkan pemecahan toleransi imunologi dan pembentukan nada yang menentu..

Pengelasan

Membezakan antara tonsilitis akut dan kronik. Pada gilirannya, tonsilitis akut dibahagikan kepada:

• Primer (tonsilitis catarrhal, tonsilitis folikel, tonsilitis lacunar dan tonsilitis membran ulseratif).
• Sekunder - berkembang: dengan pelbagai penyakit berjangkit akut (tonsilitis dengan yersiniosis, difteria, tularemia, mononukleosis berjangkit, demam kepialu, demam merah, dan lain-lain); terhadap latar belakang penyakit sistem darah (leukemia, agranulositosis, aleukia beracun, dll.).

Tonsillitis kronik. Apakah bentuknya? Terdapat 2 klasifikasi pengarang utama HT.

Pengelasan I. B. Soldatova - pengarang menyoroti:

• Tonsillitis pampasan kronik. Apakah bentuk ini? Ia dicirikan oleh kehadiran hanya tanda-tanda tempatan keradangan kronik tisu amandel dan tidak memberi kesan pada keadaan umum badan..
• Tonsillitis dekompensasi kronik. Sebagai peraturan, bentuk dekompensasi disertai dengan fenomena dekompensasi dan mengandaikan manifestasi penyakit / jenis dekompensasi yang berkaitan dengan radang amandel kronik: berulang tonsilitis; abses paratonsillitis / paratonsillar; kehadiran keracunan tonsilogenik (malaise umum, suhu subfebril dan penurunan keupayaan untuk bekerja); kemunculan gangguan fungsi tonsilogenik dan penyakit organ dalaman yang disebabkan oleh CT (endokarditis, poliartritis, perikarditis, miokarditis, glomerulonefritis, hepatitis, dll.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. Penulis membezakan antara bentuk sederhana dan toksik-alergi (TAF). Pada gilirannya, TAF dibahagikan mengikut tahap keracunan menjadi TAF I dan TAF II.

• Bentuk ringkas - ia dicirikan oleh kehadiran hanya ciri tempatan. Lebih jarang, kehadiran penyakit bersamaan dapat diperhatikan, tetapi mereka tidak mempunyai asas berjangkit yang sama dengan CT.
• TAF I - ia dicirikan oleh tanda-tanda keradangan tonsil tempatan dan kehadiran reaksi alergi toksik yang cukup ketara (suhu badan kelas rendah berkala; sakit sendi; episod kelemahan, kelemahan umum, malaise; keletihan cepat, penurunan prestasi, merasa tidak sihat; gangguan fungsi sekejap aktiviti dengan sisi sistem kardiovaskular; peningkatan / kesakitan berkala pada palpasi kelenjar getah bening; penurunan keupayaan untuk bekerja; penyimpangan dari norma parameter makmal). Mungkin ada penyakit bersamaan yang tidak mempunyai asas berjangkit yang sama, tetapi patogenesis toksik-alergi penyakit ini memperburuk perjalanan penyakit bersamaan.
• TAF II - tanda-tanda keradangan tisu amandel dan tindak balas toksik-alergi yang teruk adalah ciri (suhu badan rendah yang berpanjangan, sindrom asthenik, keletihan yang cepat, sakit sekejap di kawasan sendi / jantung, gangguan irama jantung jangka pendek - extrasystole, takikardia sinus / aritmia, gangguan fungsi genesis berjangkit dari buah pinggang, sistem vaskular, hati, sendi.

Penyebab tonsilitis

Tonsilitis akut pada kebanyakan kes disebabkan oleh virus, antaranya sering adenovirus, virus parainfluenza, virus influenza A dan B, virus Epstein-Barr, virus Coxsackie, enterovirus dan retrovirus. Etiologi bakteria dijumpai dalam 25-30% kes OT. Ejen bakteria utama (dalam 90-95% kes) adalah jangkitan tekak streptokokus - kumpulan B-hemolitik A streptokokus (singkatan - GABHS), lebih jarang - streptokokus kumpulan lain (C dan G), lebih jarang - gonokokus, mikoplasma, klamidia, difteri bacillus... Tonsillitis kulat lebih jarang berlaku. Dipercayai bahawa tonsilitis virus berlaku pada kanak-kanak di bawah usia 3 tahun (70-90%), dan setelah 5 tahun, radang amandel radang salep (hingga 30-50% kes).

Etiologi tonsilitis kronik dalam kebanyakan kes secara langsung berkaitan dengan tonsilitis yang dipindahkan. Baru-baru ini, walaupun peranan yang diakui secara umum kumpulan A-hemolitik streptokokus dalam etiologi penyakit tonsilitis kronik dan penyakit tonsilogen organ-organ lain, jangkitan staphylococcal di kerongkong (Staphylococcus aureus), terutamanya sering disemai pada tonsilitis kronik pada kanak-kanak, semakin meningkat..

Penyebab utama tonsilitis kronik adalah ciri histologi / anatomi dan topografi tonsil palatine (kehadiran keadaan yang baik untuk penjajahan dan tumbuh-tumbuhan mikroflora di lacunae), pelanggaran mekanisme pelindung dan penyesuaian tisu tonsil, termasuk penurunan fungsi penghalang membran mukus.

Epidemiologi

Takungan dan sumber jangkitan virus dan bakteria (GABHS) adalah orang yang sakit, dan lebih jarang - pembawa asimtomatik. Bagaimana patogen bakteria dan virus disebarkan? Jalan utama jangkitan adalah titisan udara dan kontak, termasuk hubungan langsung dengan rembesan dari saluran pernafasan atas. Kadar kejadian tertinggi berlaku pada akhir musim luruh, musim sejuk dan awal musim bunga. Bergantung pada etiologi, faktor risiko adalah:

• Hubungi dengan pembawa sakit atau tidak simptomatik.
• Kehadiran proses keradangan kronik di rongga hidung / sinus paranasal dan mulut.
• Melemahkan imuniti.
• Penurunan kereaktifan umum badan menjadi sejuk, dalam keadaan turun naik musim yang tajam (suhu dan kelembapan).
• Kecenderungan konstitusional terhadap tonsilitis (pada kanak-kanak dengan perlembagaan limfa-hiperplastik).
• Keadaan sistem saraf pusat dan sistem saraf autonomi.
• Kecederaan tonsil.

Adakah tonsilitis berjangkit? Ya, dengan etiologi virus, tempoh inkubasi adalah 1-6 hari, dan masa menular adalah 1-2 hari sebelum bermulanya penyakit dan hingga 3 minggu setelah gejala mereda (bergantung pada jenis virus). Jangkitan berlaku pada kira-kira 2/3 orang yang bersentuhan dengan pesakit. Dengan etiologi streptokokus (GABHS) - tempoh inkubasi berbeza dari 12 jam hingga 4 hari, dan tempoh menular dari 24 jam dari awal rawatan antibiotik atau jika antibiotik tidak digunakan - 5-7 hari setelah gejala hilang. Risiko jangkitan pada 25%.

Gejala tonsilitis

Gejala tonsilitis akut

Tanda-tanda spesifik tonsilitis akut termasuk sakit tekak. Tanda-tanda tidak spesifik adalah: malaise umum, demam sederhana hingga teruk, kelemahan, sakit sendi / punggung bawah, sakit kepala.

Pada pemeriksaan objektif - gejala keradangan amandel (hiperemia, plak dan edema), palam purulen di lacunae, limfadenitis serantau (sakit / pembesaran kelenjar getah bening serviks dan submandibular).

Sebagai peraturan, kedua-dua amandel palatine terjejas, radang amandel di satu sisi lebih jarang terjadi. Perlu diperhatikan bahawa tonsilitis virus berlanjutan dengan fenomena keradangan yang relatif kurang daripada radang amandel streptokokus. Keterukan gejala klinikal sebahagian besarnya ditentukan oleh bentuk tonsilitis akut.

Tonsillitis katarrhal

Permulaan penyakit akut. Sensasi keringat, kering dan terbakar muncul di kerongkong, dan kemudian sedikit rasa sakit ditambahkan ketika menelan. Pesakit bimbang akan keletihan, kelainan umum, sakit kepala, peningkatan suhu badan, biasanya subfebril. Pada faringoskopi, hiperemia meresap dan pembengkakan tepi lengkungan palatin dan amandel, lidah dilapisi, kering.

Selalunya terdapat sedikit peningkatan pada kelenjar getah bening yang berdekatan. Kursus tonsilitis catarrhal biasanya agak mudah dan tanpa komplikasi. Tempoh penyakit ini adalah 3-5 hari. Terdapat perubahan keradangan kecil pada darah periferal.

Tonsillitis folikular

OT bentuk ini dicirikan oleh keradangan amandel yang lebih ketara dengan kerosakan pada alat parenkim dan folikular. Ia bermula dengan sakit tekak yang teruk dan menggigil secara tiba-tiba dengan kenaikan suhu yang mendadak hingga 40 ° C. Fenomena intoksikasi dinyatakan (sakit kepala, kelemahan umum yang teruk, sakit pada sendi, otot dan jantung). Gejala dispepsia yang kurang biasa.

Amandel Palatine mengalami edematous dan hiperemik yang tajam. Di permukaan folikel, formasi purulen keputihan-kekuningan-kekuningan (colok) ukuran kepit kelihatan. Limfadenitis serantau dinyatakan dengan tajam. Gambar di bawah menunjukkan gambar kerongkong dengan tonsilitis folikular dan gambar palam di kerongkong.

Permukaan amigdala, menurut N.P. Simanovsky, menjadi seperti peta "langit berbintang".

Tonsillitis lakunar

Permulaan penyakit dan gejala umum serupa dengan angina folikel. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, angina lacunar lebih teruk daripada folikel. Seperti apa pada faringoskopi? Gambarnya adalah seperti berikut: pada permukaan amandel yang sangat hiperemik, kepingan plak putih kekuningan kelihatan meluas di atasnya (foto gabus di atas), sementara kawasan plak individu sering bergabung dan menutupi bahagian amandel yang penting, tetapi jangan melampaui itu. Plak dikeluarkan dengan mudah dan, sebagai peraturan, tanpa merosakkan lapisan epitelium. Pada hari 2–5 selama tempoh pemisahan plak, keparahan gejala menurun, tetapi suhu tetap subfebril sehingga keradangan kelenjar getah bening serantau reda. Tempoh penyakit ini adalah 5-7 hari, dengan berlakunya komplikasi penyakit ini dapat berlanjutan.

Sebagai tambahan kepada amandel palatine, pengumpulan tisu limfadenoid lain yang terletak di akar lidah (tonsilitis lingual), di nasofaring (tonsilitis retronasal, tonsilitis tubular) mungkin terlibat dalam proses keradangan akut. Kadang-kadang keradangan menyebar ke seluruh cincin limfadenoid faring, menyebabkan pemburukan. Harus diingat bahawa dalam kes tonsilitis etiologi virus, terutama yang berlaku pada latar belakang jangkitan virus pernafasan akut, pesakit mungkin mengalami hidung berair, batuk dan kesesakan hidung, suhu dengan jangkitan virus mendekati 38, dan tidak sampai 39 ° C.

Tonsillitis kronik. Gejala pada orang dewasa

Gejala tonsilitis kronik boleh sangat berbeza bergantung pada tahap - eksaserbasi atau di luar tempoh eksaserbasi, dan juga ditentukan oleh bentuk CT.

Dalam bentuk pampasan, hanya terdapat tanda-tanda tempatan radang amandel kronik. Pada masa yang sama, kereaktifan fungsi badan / penghalang amandel tidak terganggu, dan tidak ada tindak balas keradangan umum badan. Untuk tempoh eksaserbasi, klinik tonsilitis catarrhal adalah ciri, namun gejalanya kurang jelas. Oleh kerana stagnasi yang berpanjangan dan perpecahan secara beransur-ansur dari isi lacunae, pesakit mengalami bau mulut. Diagnosis dibuat paling kerap semasa pemeriksaan rutin, sementara kebanyakan pesakit merasa sihat secara praktikal.

Dengan dekompensasi kemoterapi, reaksi umum tubuh terbentuk dalam bentuk sindrom keracunan umum jangka panjang (minggu, bulan) dalam bentuk penurunan selera makan, demam kelas rendah, malaise umum, dan peningkatan keletihan. Juga, reaksi badan dapat dinyatakan dalam angina yang rumit, perkembangan penyakit yang berkaitan (kardiopati, rematik, tirotoksikosis, arthropati, glomerulonefritis, dll.). Berikut adalah gambar gejala tonsilitis pada orang dewasa (bentuk kronik).

Tanda-tanda khusus kemoterapi pada faringoskopi adalah:

• penebalan seperti rabung dan hiperemia tepi lengkungan palatine;
• Amandel longgar / parut
• lekatan antara lengkungan palatine dan amandel;
• cecair nanah di lacunae amandel atau palam bernanah;
• limfadenitis serantau.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis tonsilitis akut dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan kesukaran dan berdasarkan keluhan pesakit dan data pemeriksaan instrumental (faringoskopi) pesakit. Untuk diagnosis tonsilitis kronik, penting untuk mengambil sejarah, pemeriksaan pesakit, pemeriksaan instrumental dan makmal. Dengan faringoskopi, amandel longgar yang diperbesar, kadang-kadang dipenuhi dengan kandungan purulen, keradangan lengkungan palatin ditentukan. Probe bulbous digunakan untuk menentukan kedalaman lacunae, kehadiran lekatan dan lekatan. Pada palpasi kelenjar getah bening serviks - limfadenitis serantau.

Tugas yang lebih sukar dan sangat penting adalah menentukan faktor etiologi tonsilitis, kerana dialah yang menentukan rawatannya. Untuk mendiagnosis tonsilitis bakteria dan virus, dilakukan pemeriksaan bakteriologi bahan dari dinding posterior amandel pharynx dan palatine, yang mempunyai kepekaan tinggi (90%) dan kekhususan (95-99%). Walau bagaimanapun, kaedah kultur tidak memungkinkan untuk membezakan proses menular yang aktif dari GABHS-carriage. Kaedah diagnostik ekspres antigen A-streptokokus pada smear yang diambil dari kerongkong memungkinkan untuk mendapatkan tindak balas dalam masa 15-20 minit, tetapi walaupun terdapat kekhususan ujian ekspres yang tinggi (95-98%), namun ujian generasi pertama dicirikan oleh kepekaan yang agak rendah (kira-kira 60-80%), iaitu, dengan hasil negatif, etiologi streptokokus penyakit tidak dapat dikecualikan sepenuhnya. Oleh itu, penting untuk menggunakan ujian ekspres generasi II, yang mempunyai kekhususan tinggi (94%) dan kepekaan (sekitar 97%) berkaitan dengan BGSHA..

Juga, untuk diagnosis pembezaan tonsilitis bakteria dan virus, digunakan skala Centor / McIsaac yang diubah (jadual di bawah).

Ini berdasarkan penilaian lima indikator (suhu badan> 38 ° C, kehadiran / ketiadaan batuk, plak pada amandel / pembesarannya, kesakitan dan pembesaran kelenjar getah bening serviks, usia pesakit) dengan memberikan 1 titik untuk setiap kriteria. Apabila titik disimpulkan, mungkin untuk menentukan etiologi tonsilitis, di mana jumlah 3-5 mata dengan kebolehpercayaan 35-50% menunjukkan tonsilitis disebabkan BGSHA, dan dari -1 hingga 2 titik menunjukkan risiko rendah (2-17%) jangkitan dengan BGSHA.

Diagnosis pembezaan tonsilitis dilakukan dengan sejumlah penyakit yang menyertai penyakit amandel dan, pertama sekali, ia adalah abses paratonsillar, mononukleosis berjangkit, difteria, yersiniosis, tonsilitis gonokokus, tiroiditis akut, kandidiasis, leukemia, agranulositosis, dll..

Rawatan tonsilitis

Rawatan tonsilitis akut

Prinsip utama rawatan etiologi adalah: dengan etiologi virus OT - pelantikan terapi simtomatik. Antibiotik sistemik untuk radang amandel tidak digalakkan. Keberkesanan ubat antivirus dalam rawatan penyakit ini juga dianggap dipersoalkan. Dengan genesis OT bakteria, perlu dilakukan terapi antibiotik sistemik, yang tujuannya adalah untuk membasmi patogen (BGSGA), mengurangkan penularan (had fokus jangkitan), mencapai pemulihan klinikal dan mencegah komplikasi awal dan akhir. Sebagai peraturan, dalam kebanyakan kasus, perawatan dilakukan secara rawat jalan, yaitu, radang amandel dirawat di rumah. Rawat inap dilakukan hanya jika pesakit berada dalam keadaan serius dan memerlukan terapi infus kerana penolakan cairan / makanan pesakit.

Rawatan OT terhadap etiologi merangkumi dalam tempoh akut (3-4 hari pertama) penyakit ini, rehat di tempat tidur, diet yang hemat dengan keunggulan produk tumbuhan dan tenusu, minum yang banyak.

Ubat utama untuk terapi antibiotik sistemik oral adalah Amoxicillin 2 dos (45-50 mg / kg / hari), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab dan Phenoxymethylpenicillin (50-100 ribu unit / kg / hari). Perkara penting adalah tempoh tingkah laku terapi antibiotik.

Antibiotik untuk tonsilitis pada orang dewasa harus diresepkan selama 10 hari (kecuali Azithromycin), yang memungkinkan untuk mencapai pembasmian BGSHA sepenuhnya. Mengurangkan masa pemberian ubat menyumbang kepada pembasmian agen bakteria yang tidak mencukupi dan menimbulkan risiko kambuh yang tinggi, pemilihan flora tahan dan perkembangan komplikasi. Sekiranya pesakit mempunyai riwayat reaksi alergi terhadap ubat-ubatan kumpulan penisilin, rawatan awal dilakukan dengan cephalosporins generasi I-II (Cephalexin, Cefuroxime Axetil). Untuk melegakan sindrom kesakitan yang teruk, pelantikan NSAID sistemik (Ibuprofen) ditunjukkan, dengan peningkatan suhu badan> 39 ° C, Paracetamol diresepkan.

Secara selari, rawatan tempatan radang amandel dilakukan (penyedutan, pembilasan, lozenges). Terapi tempatan terutamanya merangkumi berkumur dengan penyelesaian antiseptik atau anti-radang, yang memungkinkan penyingkiran detritus secara mekanikal dari amandel.

Untuk tujuan ini, Chlorophyllipt (1 sdt dalam 100 ml air), Chlorhexidine, Benzydamine, Betadine, larutan furacilin / kalium permanganat, minyak pati pokok teh (4-5 tetes menetes ke dalam satu sendok teh soda / garam dan kacau dalam 200 ml suam air), Miramistin 3-4 kali sehari, Lugol - semburan. Untuk memproses (melumasi) faring dan amandel, larutan Lugol, Protargol, digunakan. Juga, untuk melegakan sindrom keracunan, disarankan untuk mengambil tablet resizable Lizobact, yang termasuk lysozyme, yang membantu mengurangkan beban antigen pada badan. Perlu diperhatikan bahawa prosedur untuk membilas kerongkong adalah yang sangat penting dalam kaitannya dengan pengairan tekak dengan aerosol, namun, penting untuk memerhatikan beberapa syarat:

• Penyelesaian berkumur mestilah hangat dan segar.
• Prosedur ini dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali sehari (selepas makan).
• Masa sekurang-kurangnya 1 minit, selepas prosedur, anda tidak boleh makan atau minum selama 20-30 minit.

Pada masa yang sama, penting untuk mempertimbangkan bahawa terapi tempatan untuk tonsilitis BGSHA akut tidak dapat menggantikan janji terapi antibiotik sistemik, kerana risiko mengembangkan komplikasi autoimun tidak akan mempengaruhi.

Tonsillitis kronik - rawatan pada orang dewasa

Bagaimana tonsilitis kronik dirawat pada orang dewasa? Rawatan jangkitan radang amandel kronik pada masa ini dianggap tidak sama dengan pemulihan radang limfoid faring, tetapi sebagai masalah klinikal umum untuk menguatkan dan memperbaiki tubuh. Kedua-dua rawatan konservatif dan pembedahan chr. tonsilitis bertujuan untuk menghilangkan proses imunopatologi yang disebabkan, yang meminimumkan risiko mengembangkan komplikasi sistemik. Juga, ketika memilih kaedah untuk mengobati kemoterapi, perlu mengambil kira bentuk klinikal, kehadiran dan bentuk dekompensasi..

Segera harus dinyatakan bahawa jawapan bagaimana menyembuhkan dengan cepat atau bagaimana menyingkirkannya selama-lamanya, serta bagaimana menyembuhkan radang amandel kronik sekali-sekali, tidak ada, terutama dengan gejala dekompensasi. Pertama sekali, kerana kesan rawatan bergantung pada banyak faktor: bentuk penyakit, keadaan imuniti badan, kehadiran komplikasi, ketepatan masa dan kecukupan terapi. Sama ada perlu membuang amandel atau tidak - masalah ini selalu diputuskan secara individu.

Rawatan konservatif kemoterapi ditunjukkan dalam bentuk kompensasi, lebih jarang dalam bentuk dekompensasi, jika pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan (diabetes mellitus yang teruk, hemofilia, gagal ginjal / jantung, angina pectoris, dll.) Dan harus kompleks dan bertahap. Rawatan eksaserbasi CT dilakukan sama dengan rawatan radang amandel akut dengan resep wajib terapi antibiotik sistemik, yang sangat penting untuk bentuk alergi toksik I dan II dengan sanitasi semua fokus keradangan (amandel, rongga hidung, mulut, nasofaring dan sinus paranasal) - mencuci menggunakan aspirasi aktif lacunae amandel palatin, poket dan lipatan amigdala, serta kesan perubatan tempatan dengan ubat di atas.

Bagaimana merawat tonsilitis kronik dalam pengampunan? Di luar tempoh eksaserbasi (dalam tahap pengampunan), pelbagai agen digunakan secara meluas yang meningkatkan ketahanan umum badan - imunostimulan / imunokorektor: persiapan kelenjar timus (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptida dengan imunoregulasi, hepatoprotektif, antioksidan dan detoksifikasi, tindakan (Likopidid, Imoks ), lipopolisakarida antigenik (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Persediaan semula jadi-imunostimulan (tingtur Ginseng, Echinacea, Leuzea) juga boleh diresepkan; vitamin (antioksidan) kumpulan A, C, E; fitopreparasi (Tonsinal, Tonsilgon); homeopati (Tonsilotren, Mukoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Untuk melegakan sindrom asthenik dalam tempoh pemulihan, ubat herba (Immunal, Fitolon, Lesmin), kompleks vitamin dan mineral digunakan. Spa berkala dan rawatan iklim disarankan - terapi lumpur, aeroterapi, thalassotherapy, heliotherapy.

Kursus rawatan mesti dijalankan sekurang-kurangnya 3 kali setahun, dan terutama pada musim yang tidak di musim. Walau bagaimanapun, jika pesakit dengan bentuk CT atau TAF I yang sederhana mengalami kambuh walaupun selepas akhir rawatan pertama, dan terdapat nanah pada amandel palatin (tonsilitis purulen) dan pembentukan jisim caseous diperhatikan, maka anda harus memberi tumpuan kepada tonsilektomi (penyingkiran amandel pada tonsilitis kronik). Secara amnya, keberkesanan kaedah rawatan konservatif berbeza antara 71-85%.

Tonsillitis kronik, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Dalam kebanyakan kes, rawatan tonsilitis di rumah pada orang dewasa dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan rakyat. Hampir semua orang tahu bahawa jika kelenjar getah bening tonsil membesar - penyebab tonsilitis, rawatannya di peringkat rumah tangga diketahui oleh semua orang. Sebagai peraturan, kaedah terapi tradisional digunakan. Kaedah tradisional untuk mengubati radang amandel termasuk penggunaan decoctions herba, yang boleh dibeli di rangkaian farmasi. Kesan penyembuhan dicapai kerana fitonutida, minyak pati, alkaloid, vitamin dan tanin yang terdapat di dalam tumbuhan. Untuk terapi antibakteria, decoctions bunga chamomile, thyme, sage, calendula, St. John's wort, dan lain-lain digunakan. Untuk merangsang sistem kekebalan tubuh, mengumpulkan ekor kuda, rosemary liar, St. John's wort, licorice, akar calamus dan pinggul mawar kering dari ramuan. Di Internet, anda boleh mendapatkan ulasan positif mengenai rawatan dengan jus coltsfoot dengan wain merah dan jus bawang; jus lemon dengan sirap rosehip, jus bawang putih. Selalunya dalam perubatan rakyat produk madu dan lebah (alkohol tingtur propolis) digunakan.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat banyak tinjauan yang baik dan banyak literatur dan forum khusus yang menerangkan cara merawat pelbagai penyakit tonsil di rumah, jangan lupa bahawa anda sebenarnya boleh mengubati diri sendiri dan semua tanggungjawab untuk anda ada. Pilihan terbaik adalah menggunakan ubat-ubatan rakyat sebagai rawatan pelengkap. Bagi mereka yang ingin menerima maklumat profesional lengkap tentang HT, kami boleh mengesyorkan buku "Tonsilitis kronik. Ilmu kemenangan. Panduan Lengkap ".