Kecederaan dada

Salah satu kecederaan yang paling biasa disebabkan orang pergi ke hospital adalah sakit dada. Trauma seperti itu membawa sejumlah akibat dalam bentuk kerosakan pada tisu lembut sternum, serta organ yang terletak di belakang dada. Selalunya, kecederaan seperti itu berlaku akibat hentaman yang sangat kuat atau jatuh yang tidak berjaya. Dalam keadaan seperti itu, patah tulang rusuk tidak dapat dikesampingkan, yang sudah boleh menyebabkan masalah yang lebih serius, seperti kerosakan pada paru-paru, pleura dan arteri paru..

Tidak ada yang kebal dari trauma dada, yang dicirikan oleh kerosakan pada tisu lembut, ia berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Di samping itu, untuk kanak-kanak cedera dalam situasi sehari-hari, lebih sedikit daya yang diperlukan. Semasa mengalami gegar otak, perlu merawat dada yang lebam, kerana kecederaan ini boleh menyebabkan akibat yang berbahaya bagi seluruh tubuh.

Punca dan keterangan kecederaan

Apa penyebab kecederaan menyebabkan lebam pada sternum? Lebam dada yang teruk dapat diperoleh dengan kesan fizikal. Pukulan ke kawasan sternum - dengan sengaja atau tidak sengaja, sedikit cacat dada, secara mekanikal melukai kulit dan lapisan lemak subkutan, serta otot tulang rusuk dan dada. Sebarang pergerakan badan menyebabkan pergerakan tulang rusuk, yang seterusnya menekan paru-paru, pleura, dan juga dapat merosakkan tisu-tisu berdekatan di dalamnya. Selepas beberapa ketika, di tempat cedera, edema pada kulit mungkin muncul - ini bermakna kapal itu rosak.

Faktor kerosakan utama:

• Lebam akibat kejatuhan teruk.
• Menendang atau menumbuk dengan objek tumpul di tangan.
• Kecederaan dan lebam akibat kemalangan jalan raya.

Hemothorax

Pengumpulan darah bebas yang dituangkan ke rongga pleura - dapat diperhatikan apabila paru-paru, arteri intercostal atau arteri toraks dalaman rosak. Kecederaan dada terbuka disertai dengan hemotoraks hingga 50%, ditutup - sehingga 7.7% kes.

Jumlah darah yang dituangkan ke dalam rongga pleura boleh sangat berbeza dan berkisar dari beberapa mililiter yang terkumpul di sinus hingga 1 liter atau lebih. Sekiranya sedikit darah dicurahkan (hingga 150 ml), maka hemotoraks sering tidak dapat dikenali. Jumlah darah yang dituangkan ke rongga pleura selalu dikaitkan dengan sifat dan lokasi luka. Dengan kerosakan dangkal pada paru-paru, tidak ada hemotoraks yang besar.

Dalam beberapa kes, hemothorax digabungkan dengan pneumothorax. Keadaan patologi ini disebut hemopneumothorax..

Gambaran klinikal hemotoraks dicirikan oleh gabungan keadaan patologi berikut: pendarahan intrakavitasi, atelektasis (kerutan) paru-paru, anjakan organ mediastinum, gangguan hemodinamik dan kejutan.

Saya membezakan antara hemotoraks kecil (tahap darah yang mengalir mencapai bahagian tengah skapula) dan besar. Dengan hemotoraks yang besar, keadaan pesakit selalu sukar. Pesakit berada dalam posisi duduk paksa, meletakkan badannya di tangannya, matanya menderita, pernafasan dipercepat dan dangkal, sianosis diperhatikan, nadi tegang dan cepat, kesadaran jelas, iaitu terdapat gambaran klinikal tahap II atau III. Emfisema subkutan sering dinyatakan. Sekiranya paru-paru rosak semasa hemotoraks, hemoptisis diperhatikan. Pemeriksaan sinar-X dan tusukan pleura diagnostik diperlukan.

Dengan pneumotoraks kecil, dan selalunya dengan rata-rata, rawatan konservatif diperlukan. Darah yang dituangkan ke rongga pleura diserap. Walau bagaimanapun, kadang-kadang hemotoraks sederhana dan hemotoraks besar hampir memerlukan penghapusan darah maksimum dari rongga pleura menggunakan tusukan pleura pada hari pertama atau ke-2. Untuk patah tulang rusuk dan kejutan, disyorkan blok simpatik vago. Pada masa yang sama, antibiotik, oksigen yang dilembabkan, pernafasan buatan, langkah-langkah anti-kejutan, dan lain-lain harus digunakan. Dalam kes peningkatan hemotoraks, torakotomi disyorkan untuk mengkaji semula dan menghentikan pendarahan

Prinsip Penjagaan Pembedahan

• Secara amnya, perlakuan berperingkat terhadap mangsa yang mengalami kecederaan di dada adalah seperti berikut. Di tempat kejadian, pembalut aseptik pelindung disapu pada luka di dada. Hentikan pendarahan luaran dengan pembalut tekanan. Pada pneumotoraks terbuka, luka dada yang ternganga ditutup dengan pembalut oklusi. Dalam kes asfiksia, rongga mulut dibersihkan dari darah, lendir dan benda asing; jika ditunjukkan, pernafasan buatan dilakukan menggunakan saluran udara berbentuk S. Semua mangsa diberikan analgesik, ubat jantung dan dilakukan dengan menggunakan tandu, lebih baik dalam keadaan duduk separuh.
• Dengan pneumotoraks tegang, rongga pleura ditusuk dengan jarum tebal (jenis Dufo) di ruang interkostal kedua di sepanjang garis pertengahan klavikular, dengan pemasangannya ke kulit dengan plaster. Flap getah yang dibuat dari jari sarung tangan pembedahan dilekatkan pada hujung jarum yang bebas. Sekiranya perlu, gunakan pernafasan buatan atau bantuan.
• Pada musim sejuk, mangsa harus dikelilingi dengan alas pemanas dan dibungkus dengan selimut. Sekiranya terdapat tanda-tanda exsanguination dan penurunan tekanan darah untuk tujuan hidup, terapi infusi (poliglukin, larutan garam, glukosa) dilakukan, yang, bagaimanapun, tidak boleh mengganggu pengangkutan orang yang cedera.
• Setelah memberikan pertolongan cemas, luka di dada selalu memerlukan pemindahan kecemasan ke hospital.

Pengelasan

Dalam Pengklasifikasian Penyakit Antarabangsa, gangguan jantung dibahagikan kepada:

• luaran;
• buka;
• patah tulang rusuk sternum;
• menghancurkan dada;
• kelengkungan dan kehelan alat kapsul-ligamen;
• kerosakan pada saraf tunjang dan ujung saraf;
• kecederaan vaskular;
• kecederaan pada otot jantung;
• kerosakan pada organ berdekatan.

Sternum contusion dalam perubatan terbahagi kepada dua jenis - terbuka dan tertutup.

Kekejangan dada tertutup di sebelah kiri jauh lebih biasa. Ciri khas patologi ini adalah ketiadaan luka dangkal. Kecederaan seperti itu termasuk:

• lebam di mana tidak ada perubahan di dada;
• pelbagai jenis kekacauan dengan kemungkinan kecederaan pada organ dalaman - saluran darah, jantung, pneumotoraks, hemotoraks, pecah paru-paru, patah tulang rusuk, sternum, vertebra toraks;
• asfiksia traumatik kerana mampatan yang kuat.

Jenis trauma tertutup organ dada berbeza dengan ketara di lokasi, keparahan kerosakan pada tisu lembut dan organ dalaman:

• Lebam - tidak ada kecederaan serius, mungkin tidak ada lebam pada kulit atau dicirikan oleh hematoma, rasa sakit yang semakin teruk jika pesakit ingin menarik nafas panjang. Tidak memerlukan rawatan khas. Sekiranya darah dituangkan ke dalam rongga atau tisu dada, diperlukan rawatan di hospital dengan segera.
• Gegar otak - pernafasan mangsa cetek, cetek, nadi kerap, tidak sekata. Anggota badan sejuk dan biru. Keadaan ini memerlukan rawatan segera di hospital..
• Mampatan - fungsi pernafasan terganggu, terdapat aliran keluar darah dari kepala, lengan bawah, sternum atas. Kehabisan muncul. Keadaan ini boleh menimbulkan kemerosotan atau kehilangan kesedaran, kehilangan penglihatan dan pendengaran sementara. Pesakit dimasukkan ke hospital dalam keadaan separuh duduk.
• Hemothorax - kerana kerosakan teruk pada saluran interkostal, arteri toraks, paru-paru, pleura, darah mungkin terkumpul. Hemotoraks kecil dan sederhana disebabkan oleh sedikit kemerosotan keadaan pesakit. Seorang pesakit dengan pengumpulan darah yang kuat mungkin mengalami kejutan. Dengan patologi seperti itu, pesakit dimasukkan ke hospital tanpa gagal, rawatan boleh menjadi konservatif.
• Pneumothorax - udara terkumpul di rongga pleura, yang menyebabkan keadaan bertambah buruk. Sesak nafas, gangguan pernafasan, tersedak.
• Patah tulang rusuk - sering dilihat dengan kecederaan dada. Terutama orang pertengahan umur dan orang tua menderita dari ini. Pada kanak-kanak, kerana struktur tulang elastik, kecederaan ini agak jarang berlaku..
• Fraktur sternum adalah kecederaan yang sangat jarang berlaku. Sebagai tambahan kepada kesakitan tempatan, mobiliti dilihat pada waktu rehat di lokasi hentakan dan hematoma. Merujuk kepada kecederaan tertutup dengan kerosakan pada organ dalaman, menggabungkan kecederaan pada organ dalaman dan dinding dada. Sebilangan besar mangsa mengalami gangguan kejutan dan pernafasan.
• Kerosakan paru-paru - berlaku apabila tulang rusuk patah apabila ditusuk oleh serpihan tulang rusuk yang patah. Gejala bergantung pada ukuran kecederaan - jika celah tidak signifikan, maka luka ditutup dengan cepat, darah, udara tidak meresap ke rongga pleura. Adalah mustahil untuk mengenal pasti kerosakan tersebut secara visual..

Gegaran dada

Gegaran ringan mungkin tidak dapat dilihat secara klinikal. Pesakit hanya merasakan perubahan dalam dan irama pernafasan, kekurangan udara. Gegaran dada yang teruk disertai dengan pendarahan ke paru-paru dan menyerupai keadaan kejutan yang teruk. Keadaan umum pesakit teruk; sianosis, hujung sejuk dan basah, nadi cepat, tidak teratur, pernafasan cepat, cetek dan tidak teratur. Gegar otak yang teruk kadang-kadang berakhir pada kematian pesakit. Pesakit seperti itu memerlukan rawatan intensif, kadang-kadang resusitasi, dan kemudian terapi simptomatik.

Gejala

Gejala kekejangan dada bergantung secara langsung pada keparahan kecederaan, dan juga pada tempoh had penerimaannya. Gejala biasanya umum atau tempatan. Gejala tempatan termasuk:

• Sindrom nyeri di kawasan kecederaan - sakitnya agak terang, tetapi kusam, sakit atau berdenyut. Tanda terakhir adalah petunjuk kerosakan proses saraf, tetapi kadang-kadang menunjukkan bahawa jantung mangsa telah rosak. Kesakitan dirasakan di kedua kiri dan kanan sternum dalam keadaan tenang dan ketika cuba bergerak, semasa bernafas dalam-dalam, batuk dan bahkan bercakap. Ubat sakit diperlukan.
• Di tempat kecederaan, hematoma berlaku, disebabkan oleh kerosakan pada kapal kecil dan pendarahan dalaman seterusnya ke tisu lembut, yang memprovokasi munculnya lebam. Kadang-kadang rasa sakit dan hematoma mungkin tidak berada di tempat hematoma, tetapi di luarnya, yang menunjukkan berlakunya komplikasi lebam.
• Selepas kecederaan, pembengkakan akan muncul di kulit, kerana limfa telah terkumpul di tisu sekitarnya.
• Gejala biasa termasuk malaise, demam, dan aritmia. Lebam dada yang teruk boleh menyebabkan gangguan sistem pernafasan, sehingga berhenti bernafas sepenuhnya.

Penting! Semakin banyak masa berlalu sejak saat kecederaan, semakin kurang gejala penyebaran dada, tetapi ini tidak bermaksud bahawa kecederaan itu selamat, kerana komplikasi sering timbul setelah ia terjadi dari masa ke masa.

Gejala

• Kesakitan tajam di kawasan dada semasa cuba menyedut;
• Ketidakupayaan untuk memeriksa kawasan badan yang terjejas (sakit tajam yang tidak dapat ditanggung);
• Di tempat kerosakan, pendarahan subkutan muncul, yang menimbulkan pembengkakan;
• Kehilangan kesedaran atau penangkapan pernafasan;
• Mengurangkan kesakitan ketika duduk;
• Masalah pernafasan semasa berbaring;
• Pembesaran perut;
• Kehadiran takikardia;
• Kejatuhan tekanan.

Anda perlu pergi ke kemudahan perubatan dengan lebih cepat, kelewatan boleh mengorbankan nyawa anda.

Dalam keadaan kecemasan, rawatan perubatan segera harus diberikan. Untuk meningkatkan keberkesanan pertolongan cemas, anda mesti mempunyai pengetahuan asas mengenai kaedah dan jenis bantuan. Adalah lebih penting untuk tidak mencederakan orang yang cedera, menggunakan pengetahuan anda dalam praktik.

Pertolongan cemas

Sekiranya terdapat lebam di dada, tindakan apa yang harus dilakukan? Sebelum ketibaan, sebelum ketibaan pasukan perubatan, perlu memberi pertolongan cemas untuk kekejangan dada. Aksioma tindakan adalah mudah, dan adalah wajar untuk mengetahuinya untuk orang yang berisiko - ini adalah pemacu, dan juga ibu bapa kanak-kanak bergerak..

Apa tindakan yang harus diambil sekiranya berlaku patah tulang rusuk atau sternum:

• beri mangsa posisi duduk separuh;
• pembalut tekanan digunakan pada bahagian dada, yang mengurangkan rasa sakit dan jarak pergerakan dada semasa bernafas;
• ia dibenarkan melakukan kompres sejuk dengan lebam di dada, ia menghentikan perkembangan pembengkakan dan hematoma yang teruk.

Sekiranya rasa sakit dengan lebam sangat ketara dan tidak hilang dalam jangka masa yang lama, mangsa boleh diberi pil ubat bius yang akan membuatnya lega.

Setelah pertolongan cemas diberikan untuk kecederaan dada, mangsa mesti dibawa ke hospital untuk mengelakkan akibat negatif.

Ciri-ciri

Di institusi perubatan, setiap doktor mengetahui jenis dan ciri utama kecederaan perut, tetapi sekarang kami akan menyuarakannya:

• Kecederaan perut terbuka - membawa tahap bahaya yang semakin meningkat, ciri kecederaan ini adalah kehadiran luka tikaman, luka atau luka yang wajib.
• Kehilangan darah yang besar, kejutan yang menyakitkan dan "pelembutan" mangsa yang cepat. Keadaan pesakit hanya dapat stabil di klinik semasa pembedahan. Item yang menyebabkan pukulan pada badan akan berbeza: senjata dan senjata api yang bermata, serpihan peluru, barang-barang rumah tangga.
• Kecederaan perut tertutup tidak kurang juga ancaman yang bersembunyi dalam proses pemusnahan yang tidak dapat dilihat. Pesakit boleh mendapatkan rawatan intensif dalam sekelip mata. Ciri - kerosakan atau pecahnya organ dalaman, yang menyebabkan pendarahan dan kepekatan darah dan gumpalannya di rongga perut.

Kecederaan perut akan diratakan hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan, yang menunjukkan kesannya pada proses pemulihan dan pemulihan selanjutnya..

Sebilangan besar kecederaan dirawat tanpa campur tangan pakar bedah.

Penjanaan semula jadi tubuh, rawatan ubat dan tempoh pemulihan adalah pertolongan yang sangat baik dalam memerangi kecederaan yang diterima. Kes sukar akan dinormalisasi dan hanya diselesaikan dengan pembedahan.

Diagnostik

Untuk menetapkan rawatan kecederaan dada, anda harus mendiagnosis kecederaan dan menentukan jenis kecederaan. Untuk ini, pakar harus menjalankan beberapa aktiviti. Ini termasuk yang berikut:

• pengumpulan anamnesis;
• pemeriksaan, yang merangkumi pengukuran tekanan, auskultasi, palpasi, penilaian visual keadaan mangsa.
• Pemeriksaan instrumental - sinar-X, tusukan diagnostik, CT atau MRI.

Dengan sifat kecederaan dan keparahan gejala, traumatologist akan membuat kesimpulan awal mengenai keparahan kecederaan, dan membuat rejimen rawatan untuk kecederaan dada.

Kemungkinan komplikasi

Akibat lebam bergantung kepada komplikasi yang menyertainya. Selalunya, kekejangan dada selari dengan:

1. Tulang rusuk lebam;
2. Keretakan;
3. Tisu paru-paru lebam.

Sekiranya timbul komplikasi, tapak kecederaan akan terasa lebih sakit, rasa sakit menjadi lebih sengit ketika menyentuh dada dan bernafas. Nafas pesakit cetek, mustahil untuk menarik nafas penuh. Sekiranya pleura rosak semasa lebam, komplikasi seperti hemothorax atau pneumothorax akan timbul. Dada kiri yang lebam boleh merosakkan jantung.

Rawatan

Berapa banyak lebam yang sakit? Apakah rawatan yang diperlukan untuk kecederaan ini? Ini dan soalan lain sering diajukan oleh pesakit dan orang yang mereka sayangi.

Gejala dan rawatan secara langsung bergantung kepada jenis kecederaan dan tahap kecederaan. Setelah menetapkan diagnosis, doktor menetapkan rawatan komprehensif untuk dada yang lebam semasa musim gugur. Ia boleh menjadi konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Dalam beberapa kes, pembalut ketat dikenakan ke seluruh kawasan sternum. Dengan bantuannya, anda dapat mengurangkan kesakitan ketika bergerak dan membuat pernafasan lebih mudah..

Di samping itu, bergantung kepada simptomnya, doktor menetapkan salap untuk lebam dada:

• krim anestetik - untuk sindrom kesakitan.
• Salap anti-radang - untuk melegakan edema.
• Gel trombolitik - untuk penyerapan semula pembekuan darah.

Sekiranya terdapat kecederaan serius, pesakit dimasukkan ke hospital. Sekiranya perlu, dia mengalami tusukan rongga pleura untuk mengeluarkan udara dan darah.

Dalam kes ini, rawatan berikut ditetapkan:

• Kompres sejuk selama 2 hari.
• Rawatan sakit dan anti-radang.
• Imobilisasi dada untuk menyekat pergerakan.
• Fisioterapi.
• Sekiranya perlu, operasi dilakukan untuk menjahit kapal besar.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya, selain dada yang lebam, pesakit mengalami kerosakan pada pleura, paru-paru, jantung atau saluran besar, maka rawatan pembedahan diresepkan untuk mengelakkan akibat yang mungkin.

Sering kali, lebam teruk disertai dengan kemasukan udara, cecair, darah ke rongga pleura. Untuk pesakit seperti itu, sangat mustahak untuk menggunakan saliran. Dengan pertolongannya, kandungannya dikeluarkan dari rongga pleura dan kemudian terapi intensif dijalankan.

Sekiranya terdapat kecederaan pada paru-paru, saluran jantung yang besar atau organ-organ lain dari sternum, operasi yang luas tidak dapat dielakkan. Skop rawatan ditentukan dengan mengambil kira sifat kecederaan dan keparahan keadaan pesakit.

Sekiranya kecederaan di dada adalah dangkal dan tidak disertai dengan komplikasi serius, maka rawatan di rumah dibenarkan. Harus diingat bahawa jika doktor dibenarkan untuk merawat sakit dada di rumah, maka semua resepnya harus dipatuhi. Untuk rawatan lebam di rumah, disyorkan untuk menggunakan infus herba ubat pada alkohol untuk kompres yang saya buat. Semua dana mesti diambil dengan ketat mengikut preskripsi.

Penting! Harus diingat bahawa semua kompres panas dan pembalut dapat digunakan pada kecederaan hanya setelah tiga hari..

Punca berlakunya

Kecederaan dada boleh berlaku kerana pelbagai sebab, tetapi penyebab yang paling biasa adalah kemalangan jalan raya, konflik ganas, atau jatuh dari ketinggian..

Kecederaan payudara dapat nyata dengan cara yang berbeza, bergantung kepada penyebabnya. Sekiranya pukulan ke dada disebabkan oleh objek yang bergerak, maka paru-paru mungkin cedera (tanpa merobek tisu) atau hemotoraks dapat terbentuk. Kecederaan seperti itu juga boleh disertai dengan patah tulang rusuk, yang merumitkan keadaan. Apabila mangsa sendiri memukul sesuatu yang keras, paru-paru boleh rosak dengan pembengkakan dan pendarahan, tetapi tisu paru-paru tetap utuh. Otot jantung juga boleh rosak, yang dengan sendirinya merupakan kecederaan yang sangat serius yang memerlukan pemeriksaan dan rawatan segera di hospital.

Dengan tekanan yang kuat di dada, aliran darah yang teruk dari jantung ke urat yang terletak di bahagian atas dada, leher dan kepala adalah mungkin, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian mangsa.

Langkah-langkah penyembuhan

Rawatan untuk lebam dada bergantung pada keparahan kecederaan. Dengan kerosakan kecil pada tisu lembut tanpa penyertaan organ dan tulang dalaman, rawatan di rumah cukup diterima. Sekiranya terdapat pengumpulan darah yang besar di rongga dada, operasi dapat dilakukan, di mana hematoma yang dihasilkan dikeluarkan dan saluran yang rosak dijahit. Untuk menilai keadaan umum mangsa dan kemungkinan rawatan di rumah, perlu berunding dengan doktor yang hadir dan menjalani pemeriksaan..

Diagnostik

Tidak mungkin memulakan rawatan tanpa diagnosis yang pasti. Pada penerimaan, doktor mengumpul anamnesis, melakukan pemeriksaan luaran sternum, palpasi. Semasa membuat diagnosis, doktor memperhatikan ukuran hematoma dan intensiti pembengkakan. X-ray diambil untuk mengecualikan patah tulang rusuk. Sekiranya doktor mengesyaki terdapat kerosakan pada organ dada, maka pengimejan resonans magnetik dilakukan. Dengan kecederaan ringan tanpa komplikasi, pesakit diberi cadangan rawatan, ubat-ubatan diresepkan dan dihantar pulang.

Ubat di rumah dan terapi fizikal

Dengan rawatan konservatif di rumah, pelbagai salep untuk lebam digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan keradangan, serta ubat-ubatan dan analgesik anti-radang umum. Tempoh kecederaan yang teruk semasa mengambil Beralgin, Ketorol atau Nise berlalu dalam masa satu hingga dua minggu.