Penyingkiran kelenjar getah bening serviks (limfadenektomi) ditetapkan hanya sekiranya berlaku penyakit lanjut, usia pesakit tua, kehadiran metastasis, tumor atau sista. Malangnya, seperti operasi lain, penghapusan kelenjar getah bening di leher mempunyai akibatnya: bengkak, sakit, jejak sayatan. Selalunya, biopsi terbuka digunakan, yang membolehkan anda menganalisis tisu yang diambil dan membuang nod patologi secara serentak.
Kaedah penyingkiran asas
Biopsi - penyingkiran sebahagian atau lengkap kelenjar getah bening di leher untuk pemeriksaan mikroskopik untuk mengesan barah. Di bawah pengaruh proses patologi, mereka meningkat. Ini sering disertai dengan rasa sakit..
Terdapat beberapa cara untuk melaksanakan prosedur ini. Kaedah khusus ditentukan oleh doktor yang hadir, bergantung pada ciri fisiologi individu tubuh pesakit. Kaedah utama menjalankan adalah:
- Aspirasi jarum halus melibatkan pengambilan sebahagian kecil dari kelenjar getah bening untuk diperiksa. Prosedur ini dijalankan melalui jarum nipis yang dimasukkan ke kawasan leher yang berubah secara patologi;
- Mengambil bahagian bahan untuk diperiksa dengan jarum konvensional dengan hujung khas.
Petunjuk
Pembedahan pembuangan diberikan kepada pesakit dalam kes berikut:
- kecurigaan terhadap perkembangan neoplasma malignan;
- kehadiran proses berjangkit dan keradangan yang berjalan;
- metastasis;
- keadaan mencurigakan yang lain.
Sebab yang paling penting untuk pembedahan adalah:
- perkembangan proses keradangan yang intens dan tidak dapat dijelaskan secara berkala di kelenjar getah bening serviks;
- rawatan konservatif tidak membawa kepada hasil yang diharapkan (kelenjar getah bening tidak menurun dalam masa sebulan dari kursus terapi);
- kecurigaan terhadap perkembangan neoplasma onkologi dalam sistem limfatik (dalam kes ini, terdapat beberapa gejala bersamaan: penurunan berat badan yang teruk, berpeluh yang teruk, keadaan demam, rasa keletihan berterusan).
Kontraindikasi
Sebilangan besar saluran darah dan ujung saraf terletak di lokasi kelenjar getah bening serviks, oleh itu, campur tangan pembedahan hanya boleh dilakukan oleh doktor yang berpengalaman dan berkelayakan. Penyingkiran kelenjar getah bening serviks dikaitkan dengan risiko tinggi, kerana kesalahan oleh doktor semasa prosedur boleh menyebabkan perkembangan proses patologi serius yang dapat menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan pesakit..
Terdapat beberapa faktor penting yang menghalang prosedur ini dijalankan. Ini termasuk:
- kyphosis pada tulang belakang serviks;
- proses purulen di kawasan yang terjejas;
- sindrom hypocoagulation;
- ketidaksesuaian campur tangan pembedahan (potensi bahaya lebih tinggi daripada faedah yang dimaksudkan).
Bagaimana operasi dijalankan
Sebelum pembedahan dimulakan, anestetik tempatan disuntik ke kawasan leher. Dalam beberapa kes, anestesia umum disyorkan oleh doktor anda. Selanjutnya, dengan menggunakan pisau bedah, sayatan kecil dibuat di daerah kulit yang sesuai, di mana kelenjar getah bening yang meradang diperiksa secara visual. Untuk melakukan ini, doktor mesti memisahkan kulit dengan teliti dari objek kajian, sambil berusaha untuk tidak mengikat kapilari, saluran darah dan ujung saraf. Penyingkiran kelenjar getah bening itu sendiri dilakukan menggunakan jarum khas yang melewati nodus yang terjejas dan memisahkannya dari pangkal. Semasa mendiagnosis neoplasma malignan, beberapa kelenjar getah bening dapat dikeluarkan. Prosedur dalam terminologi perubatan ini disebut limfadenektomi.
Kemungkinan komplikasi
Agak sukar untuk meramalkan akibat membuang kelenjar getah bening di leher untuk tubuh pesakit. Mereka bergantung pada petunjuk untuk pembedahan, serta pengalaman, usia, kehadiran penyakit kronik dan ciri-ciri fisiologi individu pesakit yang lain. Komplikasi yang paling biasa termasuk yang berikut:
- pembengkakan kawasan yang terjejas;
- ketidakselesaan di kawasan jahitan;
- sindrom kesakitan selepas pembedahan;
- kecacatan kosmetik.
Nekrosis tisu ekstrem juga boleh dikaitkan dengan akibat awal. Tisu mati, pada gilirannya, memprovokasi perkembangan proses menular dan keradangan, yang dalam beberapa kes dapat memprovokasi luka.
Kebocoran limfa adalah akibat yang paling berbahaya dari penyingkiran nod. Pengumpulan limfa di kawasan parut membawa kepada pembentukannya. Ia mungkin muncul dalam sebulan setelah operasi, yang merupakan sebab untuk pembedahan berulang. Sudah menjadi kebiasaan untuk mengetengahkan beberapa gejala utama yang menunjukkan pembentukan kebocoran limfa:
- suhu badan sedikit meningkat;
- menarik kesakitan di kawasan luka pasca operasi,
- perasaan pemisahan jahitan yang menyebabkan cecair mengumpul.
Di antara akibat penghapusan kelenjar getah bening yang lambat dan berbahaya, limfangitis dan erysipelas harus dibezakan, yang menyebabkan ketidakseimbangan penyaringan cecair di dalam badan..
Sekiranya kelenjar getah bening dikeluarkan untuk pembedahan barah?
6 Mac menandakan ulang tahun ke-22 Hari Lymphedema, juga disebut D-Day [1]. Tetapi walaupun bertahun-tahun berjuang, limfedema tidak pernah disembuhkan, dan tetap menjadi "kesan sampingan yang tidak menyenangkan" dari rawatan barah konvensional. Sekarang adalah masa untuk komuniti perubatan untuk menyedari bahawa limfedema sering dapat dihindari dan mempunyai banyak kaitan dengan membuang kelenjar getah bening..
Ahli onkologi sering mengesyorkan penyingkiran kelenjar getah bening setelah kanser didiagnosis. Pembuangan kelenjar getah bening berlaku dalam pelbagai jenis barah: barah payudara, barah prostat, barah serviks, barah usus besar, melanoma, barah ovari, dan banyak lagi..
Menurut pandangan tradisional, doktor percaya bahawa sel barah terkumpul di kelenjar getah bening dan oleh itu perlu dikeluarkan. Pada masa yang sama, barah adalah penyakit sistemik, jadi penyingkiran organ individu bukanlah penyelesaian yang optimum. Dengan kata lain, masalahnya bukanlah kelenjar getah bening yang membengkak atau bahkan tumor itu sendiri, yang juga sering dikeluarkan melalui pembedahan. Kelenjar getah bening bengkak dan / atau bengkak disebabkan oleh masalah.
Pembedahan mengabaikan penyebab yang mendasari: mengapa seseorang mendapat barah di tempat pertama, sama seperti kemoterapi dan radiasi tidak mengatasi masalah tersebut. Sangat penting untuk menginternalisasi pemikiran ini.!
Lebih-lebih lagi, apabila kelenjar getah bening terkumpul sel-sel barah, tidakkah mereka berfungsi langsung? Dan jika demikian, adakah proses ini benar-benar metastasis, seperti yang sering dikemukakan oleh banyak orang??
Pembuangan kelenjar getah bening pada pesakit dengan barah payudara
Monica Morrow, MD, seorang penyelidik klinikal terkenal dan pengamal perubatan tradisional, mengkaji tisu-tisu yang terselamat dari barah payudara yang mempunyai sebilangan kecil sel barah di kelenjar getah bening mereka, yang disebut micrometastases. Pada masa ini, bahkan pengumpulan sel-sel kanser yang kecil, seperti dalam kes-kes yang dikaji, dianggap membawa maut oleh ubat allopathic.
Tetapi penemuan Dr. Morrow menunjukkan bahawa sebilangan kecil sel barah tidak mempengaruhi kadar survival. Profesional perubatan lain baru mula bertanya-tanya apakah amalan biasa membuang kelenjar getah bening diperlukan..
Membuang kelenjar getah bening dengan pembedahan sebagai cara untuk mengurangkan metastasis sebenarnya boleh membawa lebih banyak keburukan daripada kebaikan kerana kemungkinan komplikasi seumur hidup limfedema.
Kajian pada tahun 1981 di Eropah mengikuti 716 wanita dengan barah payudara dan tidak menemukan hubungan antara pembuangan kelenjar getah bening dan kelangsungan hidup pesakit..
Ya, kajian itu dijalankan pada tahun 1981! Namun seberapa sering dalam beberapa tahun kebelakangan ini anda pernah mendengar seseorang yang menghidap barah yang juga mengeluarkan kelenjar getah bening mereka semasa pembedahan barah? Saya telah mendengar kes seperti itu berpuluh-puluh kali. Namun, seseorang harus memikirkan praktik yang diterima umum ini dan mengajukan pertanyaan: "Seberapa dibenarkan pembedahan membuang kelenjar getah bening dan apakah akibat dari campur tangan sedemikian dalam sistem diambil kira?"
Soalan utama yang tidak ada yang berani menyuarakan:
"Apa akibat terpenting dari sistem limfa yang terganggu secara dramatis dalam bentuk pembedahan atau radiasi?"
Penyelidikan mengenai keperluan untuk membuang kelenjar getah bening
Sejak akhir abad ke-19, operasi untuk membuang barah payudara telah dilakukan di mana-mana sahaja. Operasi serba boleh ini, yang disebut "radikal mastektomi" [2], membuang seluruh payudara, otot payudara, berdekatan (axillary) dan tisu lain dalam usaha merawat barah payudara..
Kira-kira 70 tahun kemudian, pakar bedah Eropah mula menawarkan lumpektomi (reseksi sektoral payudara), penyingkiran separa tisu payudara yang kurang agresif semasa pembedahan, dan mendapati bahawa bahagian pesakit yang selamat tetap tidak berubah. Di samping itu, kajian klinikal utama dari Amerika Syarikat, yang mengikuti pesakit selama 10 tahun setelah pembedahan, mengesahkan fakta ini dalam laporan rasmi yang diterbitkan pada tahun 1985. Sebenarnya, kajian ini membandingkan mastektomi dan lumpektomi dengan dan tanpa pendedahan radiasi, dan menunjukkan tahap kelangsungan hidup pesakit yang sama setelah pembedahan di setiap segmen kajian..
Kawasan yang, sayangnya, kemudian ditinggalkan tanpa penyelidikan tambahan - penghapusan kelenjar getah bening axillary. Atas sebab ini, penyingkiran kelenjar getah bening semasa pembedahan terus menjadi sebahagian daripada rawatan tradisional, walaupun lebih sedikit kelenjar getah bening kadang-kadang dikeluarkan..
Berdasarkan hasil kajian klinikal, persoalannya masih belum jelas apakah penyingkiran kelenjar getah bening secara langsung mempengaruhi kelangsungan hidup pesakit. Tetapi apa yang dijamin dengan jelas oleh prosedur ini adalah kemungkinan komplikasi yang boleh timbul pada bila-bila masa dalam kehidupan pesakit selepas operasi sedemikian..
Kajian awal gagal mengesahkan kesan langsung penyingkiran kelenjar getah bening terhadap kelangsungan hidup pesakit.
Sebenarnya, sebuah dokumen bertarikh 2003 menyatakan:
“Sejauh ini, tidak ada penelitian kontrol pasien secara acak yang diterbitkan yang menunjukkan peningkatan kadar kelangsungan hidup bagi pesakit dengan jenis kanker setelah operasi untuk membuang kelenjar getah bening serantau. Kami percaya bahawa kehadiran tumor di kelenjar getah bening serantau menunjukkan penyakit sistemik, dan sesuai dengan ini, intervensi terapi harus dilakukan ".
Jadi ternyata orang dengan kelenjar getah bening yang rosak menghadapi penyakit yang lebih kompleks yang bahkan tidak dapat dikenal pasti oleh teknologi perubatan moden.?
Sekarang bayangkan: bagaimana jika terapi pelengkap atau alternatif dimasukkan dalam usaha untuk meningkatkan jumlah pesakit yang selamat, bukannya pendekatan luar biasa yang diusulkan sekarang: radiasi dan / atau pembedahan?
Semasa menjalani rawatan agresif seperti pembedahan dan / atau radiasi, sering kali pesakit dirugikan, apatah lagi kesakitan yang menanggung orang itu sepanjang hayatnya. Sekiranya sistem limfa rosak, maka seseorang akan lebih mudah terkena pelbagai penyakit dan kecederaan, kerana biasanya sistem limfatik inilah yang membantu tubuh untuk sembuh lebih cepat dan lebih baik. Sangat sedikit kajian mengenai sebarang jenis barah (jika ada) yang mengkaji kesan jangka panjang pembuangan kelenjar getah bening / kerosakan limfa dari segi akibat manusia yang teruk.
Dalam kajian Cochrane [3] yang diterbitkan pada Mei 2015, para penganalisis mendapati bahawa biopsi kelenjar getah bening sentinel untuk pesakit dengan melanoma tidak membawa kepada trend positif dalam kelangsungan hidup. Walau bagaimanapun, berulang melanoma dalam jangka masa yang signifikan lebih kerap berlaku pada mereka yang berada dalam sampel biopsi..
Lymphedema bukan sekadar "kesan sampingan yang tidak menyenangkan" dari pembuangan kelenjar getah bening
Sekiranya kulit terbakar, biasanya sel-sel sistem limfatik cepat bergegas ke kawasan kerosakan tisu. Dalam kes sistem limfatik yang ditekan (iaitu sistem yang telah menjalani intervensi besar), sel tidak "bergegas" ke kawasan yang terjejas. Kawasan badan yang tersumbat atau membengkak menghalang sel-sel pelindung yang diperlukan dari sistem kekebalan tubuh dari mencapai kawasan yang terjejas, sehingga penyembuhan luka dapat memakan waktu lebih lama.
Orang yang mengalami limfedema bahagian bawah kaki atau badan bawah mungkin mengalami kesukaran atau kesakitan semasa berjalan. Ada yang secara fizikal tidak dapat mengangkat anak atau cucu mereka kerana kelemahan dan bengkak tangan. Lama kelamaan, sensitiviti kawasan yang terjejas mungkin akan berkurang. Sesiapa yang mempunyai kelenjar getah bening yang dikeluarkan mempunyai risiko jangkitan serius yang lebih tinggi, seperti keradangan tisu yang longgar, yang boleh menyebabkan keracunan darah.
Selain itu, limfedema boleh berlaku pada bila-bila masa. Tidak ada had masa untuk pengembangan limfedema (pembengkakan dan tanda-tanda kerosakan lain yang jelas pada sistem limfa). Rawatan moden hanyalah variasi pengurangan edema sementara.
Sekiranya anda menghidap barah, membuang nodus limfa semasa pembedahan adalah topik yang sangat penting untuk dibincangkan dengan doktor anda. Ramai doktor melakukan rawatan ini atau hanya kerana ia adalah amalan biasa atau rawatan biasa, dan mereka tidak benar-benar memikirkan akibatnya. Tetapi anda seorang yang unik dan jenis barah berbeza antara satu sama lain. Oleh itu, anda harus mempertimbangkan risiko peribadi anda dan akibat positif dari rawatan..
Pastikan anda berunding dengan pengamal perubatan alternatif dan pakar barah untuk mengetahui pilihan lain untuk anda. Kadang-kadang ada baiknya berehat sebentar dan tidak terburu-buru membuat keputusan. Sekiranya anda bersedia untuk berperanan sebagai pesakit yang berpengetahuan, penting untuk anda menjalankan kajian sendiri dan mengambil sikap proaktif dalam memilih pilihan penyembuhan..
Ringkasan artikel
- 6 Mac menandakan ulang tahun ke-22 Hari Lymphedema. Tetapi walaupun bertahun-tahun berjuang, limfedema tidak pernah disembuhkan, dan tetap menjadi "kesan sampingan yang tidak menyenangkan" dari rawatan barah tradisional..
- Pembuangan kelenjar getah bening berlaku dalam pelbagai jenis barah: barah payudara, barah prostat, barah serviks, barah usus besar, melanoma, barah ovari.
- Penting untuk difahami: pembedahan membuang tumor atau kelenjar getah bening tidak memberi perhatian kepada penyebab asalnya - pertama sekali, mengapa seseorang menghidap barah, sama seperti kemoterapi atau radiasi beralih ke analisis masalah ini.
- Membuang kelenjar getah bening dengan pembedahan sebenarnya boleh membawa lebih banyak keburukan daripada kebaikan. Sistem limfa yang rosak juga bermaksud seseorang menjadi lebih mudah terkena pelbagai penyakit..
- Berdasarkan hasil pelbagai ujian klinikal, persoalan apakah penyingkiran kelenjar getah bening secara langsung mempengaruhi kelangsungan hidup pesakit tetap tidak jelas. Tetapi apa yang dijamin dengan jelas oleh prosedur ini adalah kemungkinan komplikasi yang boleh timbul pada bila-bila masa dalam kehidupan pesakit selepas operasi sedemikian..
- Tidak ada had masa untuk pengembangan limfedema (pembengkakan dan tanda-tanda kerosakan lain yang jelas pada sistem limfatik). Rawatan moden hanyalah variasi pengurangan edema sementara.
- Sekiranya anda menghidap barah, membuang nodus limfa semasa pembedahan adalah topik yang sangat penting untuk dibincangkan dengan doktor anda. Banyak doktor melakukan rawatan ini atau hanya kerana ia adalah amalan biasa, dan mereka tidak banyak memikirkan akibatnya. Jadilah peguam bela anda sendiri dan ketahui pilihan rawatan lain untuk anda.
Tentang pengarang: Anne Fonf didiagnosis menghidap barah payudara pada Januari 1993. Setelah lumpektomi dan penolakan kemoterapi dan radiasi, dia mengembangkan limfedema, dan kemudian 24 lagi tumor, 14 daripadanya timbul setelah mastektomi. Kemudian Ann mula meneliti rawatan barah alternatif dan menggunakan pelbagai pendekatan, termasuk ramuan Cina, untuk memperlambat pertumbuhan tumor. Nasib baik, pada tahun 2001, diagnosis kanser Ann tidak disahkan. Anne telah menempuh perjalanan jauh dan sekarang bersemangat untuk membantu orang lain yang menderita barah. Dia adalah pengasas projek Annie Appleseed-Annie Appleseed [4], sebuah organisasi bukan keuntungan yang memberikan maklumat mengenai rawatan barah pelengkap dan alternatif..
[2] Dalam Bahasa Inggeris: "Halstead Radical" - dinamakan sempena penciptanya
[3] Cochrane adalah organisasi bukan untung antarabangsa yang mengkaji keberkesanan teknologi perubatan dengan menilai, menganalisis dan mensintesis hasil penyelidikan secara kritis menggunakan metodologi sistematik yang ketat yang terus diperbaiki..
[4] Dalam pilihan namanya, ada analogi yang jelas dengan Johnny Appleseed, seorang Amerika yang kemudian menjadi watak cerita rakyat, mubaligh Kristian, dan juga "peminat pertanian"
Sumber: Kebenaran Mengenai Kanser
Oleh Ann Fonfa
Terjemahan: Marina Utkina khas untuk MedAlternativa.info
Perhatian! Maklumat yang diberikan bukanlah kaedah rawatan yang diakui secara rasmi dan bersifat pendidikan dan maklumat umum. Pendapat yang dinyatakan di sini tidak semestinya menggambarkan pandangan pengarang atau pekerja MedAlternative.info. Maklumat ini tidak dapat menggantikan nasihat dan preskripsi doktor. Penulis MedAlternativa.info tidak bertanggungjawab terhadap kemungkinan akibat negatif dari penggunaan ubat-ubatan atau menggunakan prosedur yang dijelaskan dalam artikel / video. Pembaca / penonton harus memutuskan kemungkinan menggunakan kaedah atau kaedah yang dijelaskan untuk masalah individu mereka sendiri setelah berunding dengan doktor mereka..
Kami mengesyorkan membaca buku kami:
Untuk masuk ke topik perubatan alternatif secepat mungkin, dan juga untuk mengetahui keseluruhan kebenaran mengenai barah dan onkologi tradisional, kami mengesyorkan membaca buku "Diagnosis - Kanser: Merawat atau Hidup. Pandangan Onkologi Alternatif" di laman web kami secara percuma.
Pembuangan kelenjar getah bening: petunjuk untuk pembedahan
Menghilangkan kelenjar getah bening yang meradang adalah langkah radikal, yang penuh dengan komplikasi. Langkah yang tidak popular ini hanya digunakan apabila manfaatnya melebihi risiko yang berpotensi..
22 Februari 2017
Bilakah pembuangan kelenjar getah bening ditunjukkan?
Kelenjar getah bening adalah formasi bulat yang terletak di sepanjang aliran limfa, di sebelah saluran darah. Mereka boleh menjadi tunggal dan berkumpulan, menyerupai sekumpulan. Kelenjar getah bening perifer yang terletak di tisu subkutan terasa dengan baik. Mereka biasanya kecil, lembut, tetapi tegas..
Di dalam badan, organ ini berperanan sebagai tong sampah, di mana sistem kekebalan tubuh menyimpan bahan berbahaya dan asing untuk penggunaan selanjutnya..
Penting! Doktor jarang menggunakan penyingkiran kelenjar getah bening, atau limfadenektomi, kerana risiko komplikasi yang tinggi - edema tisu
Kelenjar getah bening mesti dikeluarkan jika berada di dekat tumor. Operasi ditunjukkan untuk limfoma - kanser limfa. Buang kelenjar getah bening yang membesar dan menyakitkan secara patologi apabila kaedah rawatan konservatif tidak berdaya.
Penyebab keradangan boleh menjadi jangkitan, tuberkulosis, sifilis, HIV. Nodul yang membesar dengan teruk adalah tanda kemungkinan penyakit autoimun sistemik.
Pembedahan untuk membuang kelenjar getah bening
Semasa memeriksa node, doktor menilai ukuran, pergerakan, kelembutan dan kesakitan mereka. Dia mengetahui sama ada keradangan itu akut atau kronik, seberapa meluasnya. Baginya, gejala yang menyertainya adalah penting, yang menunjukkan penyebab patologi..
Program pemeriksaan merangkumi penghantaran ujian air kencing dan darah umum. Selain itu, ujian serologi untuk HIV dan sifilis, sinar-X dada, biopsi boleh diresepkan.
Limfadenektomi berlangsung selama 45 minit hingga satu jam. Sebelum operasi, pakar bedah harus membiasakan pesakit dengan kemungkinan komplikasi. Kesan sampingan termasuk:
- Penurunan atau kehilangan kepekaan.
- Edema limfa.
- Phlebitis.
- Kelemahan, kebas anggota badan yang berdekatan.
- Keradangan berjangkit.
- Lebam, lebam, sakit.
- Pendarahan dan pengembangan trombus.
Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Dalam pembedahan terbuka, doktor membuat sayatan, menghilangkan kelenjar getah bening, dan jahitan.
Organ yang dipotong dihantar untuk pemeriksaan histologi. Sekiranya prosedur invasif minimum dibenarkan, semua manipulasi dilakukan melalui sayatan kecil menggunakan teknologi optik. Dengan onkologi yang jelas, kelenjar getah bening dikeluarkan bersama dengan tumor.
Jadi, petunjuk utama untuk membuang kelenjar getah bening adalah onkologi. Limfadenektomi boleh terbuka atau invasif minimum.
Pembuangan kelenjar getah bening: petunjuk, kontraindikasi, kemungkinan komplikasi, akibat dan pemulihan
Lymphadenectomy adalah pembedahan membuang satu atau lebih kumpulan kelenjar getah bening. Pembuangan kelenjar getah bening dilakukan untuk barah untuk tujuan diagnostik dan terapi. Selalunya, formasi yang terletak tepat di dekat tumor dikeluarkan. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, penyingkiran semua kelenjar getah bening di kawasan tumor diperlukan. Keberkesanan rawatan bergantung pada status kesihatan pesakit dan sifat penyakitnya.
Apa itu pembuangan nodus limfa?
Pembuangan kelenjar getah bening yang diperbesar ditunjukkan untuk limfoma dan barah.
Kelenjar getah bening adalah sebahagian daripada sistem imun dan oleh itu memainkan peranan penting dalam pertahanan tubuh daripada virus dan bakteria. Mereka menyaring cecair limfa dan oleh itu sering menjadi titik permulaan sel tumor yang menyebar ke seluruh badan.
Kelenjar getah bening dikeluarkan untuk tujuan diagnostik dan terapi. Limfadenektomi diagnostik digunakan untuk menentukan punca kelenjar getah bening yang bengkak atau lembut. Pada limfoma, kelenjar getah bening sentinel (yang paling dekat dengan tumor barah) diperiksa untuk kehadiran sel-sel malignan. Limfadenektomi terapeutik digunakan jika node sudah mempunyai metastasis.
Laman web yang paling biasa untuk pembedahan pembuangan kelenjar getah bening adalah:
- Ketiak: Untuk barah payudara.
- Groin: untuk neoplasma malignan organ pelvis.
- Leher: untuk tumor di bahagian kepala dan leher.
Petunjuk untuk limfadenektomi
Dengan tumor ganas, metastasis dapat berkembang, yang dibawa melalui limfa atau aliran darah ke organ lain. Kelenjar getah bening sering terjejas, di mana cecair limfa disalirkan dari tumor asal. Kelenjar getah bening menapis sel-sel tumor dengan berkesan. Sekiranya luka di kawasan kepala dan leher terjejas, luka tersebut dikeluarkan untuk mengelakkan penyebaran tumor selanjutnya.
Petunjuk utama untuk penyingkiran kelenjar getah bening:
- Kanser laring atau orofaring.
- Kanser tiroid.
- Kanser payudara.
- Kanser rongga mulut.
- Tumor malignan pada kelenjar air liur.
- Jangkitan barah lain di kepala, leher, dada, atau bahagian badan yang lain.
Sel-sel tumor boleh merebak di sepanjang saluran limfa. Limfadenektomi biasanya dilakukan sebagai sebahagian daripada terapi barah untuk menghilangkan metastasis yang sebenarnya atau yang berpotensi.
Dengan limfadenektomi retroperitoneal, penyingkiran kelenjar getah bening lengkap atau separa di rongga perut dilakukan. Ini dilakukan dengan sayatan di dinding perut dan, jika boleh, dengan teknik laparoskopi. Prosedur ini sering diperlukan untuk metastasis tumor testis.
Limfadenektomi mediastinum dengan peralatan video adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk membuang kelenjar getah bening di kawasan mediastinal. Pilihan ini digunakan terutamanya untuk tujuan diagnostik apabila karsinoma bronkogenik disyaki. Operasi biasanya dilakukan oleh pakar bedah toraks.
Dalam limfadenektomi selektif, seluruh kumpulan kelenjar getah bening yang mengelilingi tisu tumor dikeluarkan. Prosedur ini paling sering dilakukan untuk barah payudara dan melanoma malignan, tetapi tidak ada bukti keberkesanannya.
Limfadenektomi nodus limfa sentinel adalah kaedah yang berkesan untuk mengesan metastasis. Ini berdasarkan fakta bahawa tumor metastasis ke kelenjar getah bening pertama melalui limfa. Sekiranya nodus sentinel tidak terjejas, maka kelenjar getah bening di sekitarnya mungkin juga tidak terjejas oleh sel barah. Prosedur ini telah dirancang agar tidak membuang kelenjar getah bening yang tidak perlu yang tidak terkena barah. Dengan penghapusan setiap pendidikan tambahan, risiko mengembangkan limfedema meningkat.
Sekiranya kelenjar getah bening sentinel terlibat, semua tisu limfa yang terjejas biasanya dikeluarkan bergantung pada tahap sel barah. Lokasi kelenjar getah bening sentinel dapat ditentukan dengan tepat sebelum dikeluarkan oleh limfoskintigrafi.
Kontraindikasi
Dengan sebilangan besar metastasis pada kelenjar getah bening, pembedahan untuk membuangnya adalah kontraindikasi
- Gagal jantung III atau IV mengikut klasifikasi Persatuan Jantung New York.
- Diabetes diabetes mellitus, gangguan buah pinggang dan hati yang teruk.
- Gangguan peredaran darah di otak.
- Penyakit hematologi;
- Pelbagai metastasis di kelenjar getah bening;
- Pembengkakan kulit berhampiran tempat pembedahan.
Metodologi
Limfadenektomi telah menjadi prosedur standard dalam pembedahan barah sejak awal abad ke-20. Beberapa kajian, serta data epidemiologi, menunjukkan bahawa neoplasma malignan dari tisu limfoid, nampaknya, tidak dapat memulakan metastasis. Limfadenektomi biasa dan sistematik, menurut data ini, tidak mempengaruhi kelangsungan hidup pesakit, tanpa mengira sama ada metastasis berlaku.
Latihan
Sebelum pembuangan kelenjar getah bening, perbincangan dengan pesakit dilakukan dan kajian yang diperlukan ditetapkan. Ujian darah menunjukkan tanda-tanda jangkitan atau kemungkinan barah. Kelenjar getah bening yang mencurigakan dapat ditentukan dengan ultrasound atau ujian lain.
Ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah harus dihentikan beberapa hari sebelum pembedahan. Ubat penipisan darah dapat meningkatkan pendarahan semasa operasi. Juga tidak digalakkan mengambil alkohol dan menghisap rokok 3 hari sebelum campur tangan..
Bilangan kelenjar getah bening dapat dinilai sebelum pembedahan menggunakan tomografi terkomputer, mediastinoskopi, atau tomografi pelepasan positron. Semua saraf dan saluran di kawasan tindakan dirawat dengan berhati-hati untuk mengelakkan kerosakan selepas operasi. Antibiotik sekali pakai sering diberikan untuk mencegah jangkitan. Tidak perlu terapi antibiotik susulan.
Operasi
Doktor jarang menggunakan penyingkiran kelenjar getah bening, atau limfadenektomi, kerana risiko komplikasi yang tinggi - edema tisu
Kelenjar getah bening dangkal di leher, ketiak, atau pangkal paha biasanya dikeluarkan di bawah anestesia tempatan. Lesi yang berakar dalam sering dikeluarkan di bawah anestesia umum. Penyingkiran kelenjar getah bening dangkal dilakukan melalui sayatan kecil dan memakan masa sekitar setengah jam. Kelenjar getah bening yang dikeluarkan diperiksa secara histologi untuk kehadiran sel barah atau patogen.
Sekiranya kelenjar getah bening dikeluarkan untuk tujuan diagnostik, hasil kajian dapat digunakan untuk membuat diagnosis yang betul. Kejayaan penyingkiran barah bergantung, antara lain, pada jenis, tahap dan keagresifan tumor. Secara umum, membuang kelenjar getah bening mengurangkan risiko penyebaran barah.
Penjagaan Selepas
Pesakit harus melindungi kawasan dari mana kelenjar getah bening dikeluarkan. Semasa tempoh pemulihan, dilarang melakukan pergerakan tajam dan tiba-tiba di kawasan kelenjar getah bening yang dikeluarkan. Pesakit tidak boleh mencuci dan mencukur kawasan luka.
Pesakit harus minum banyak cecair, makan makanan seimbang, dan menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala. Latihan fizikal hanya dapat dilakukan setelah berunding terlebih dahulu dengan profesional perubatan.
Kemungkinan komplikasi
Salah satu komplikasi limfadenektomi yang paling biasa adalah pengembangan limfedema. Limfostasis adalah pengumpulan cecair di ruang antar sel, yang disebabkan oleh penyingkiran limfa yang tidak mencukupi melalui saluran. Kemungkinan mengembangkan limfedema meningkat dengan penyingkiran beberapa kelenjar getah bening.
Sebilangan pesakit (2%) mengalami limfedema kronik, yang dikendalikan oleh saliran manual. Dengan patologi ini, pesakit disyorkan menjalani saliran limfa manual dan terlibat dalam latihan fisioterapi. Penjagaan kulit yang betul adalah bahagian penting dalam menangani komplikasi. Mencukur dengan pisau tumpul dapat mempercepat perkembangan limfostasis.
Komplikasi pasca operasi yang paling teruk dan mengancam nyawa pesakit dianggap sebagai limfangiosarcoma - endothelioma malignan. Lymphangiosarcoma sangat jarang berlaku dan timbul dari tisu saluran limfa, yang paling kerap berkembang pada wanita berusia lebih dari 55 tahun..
Pakar bedah yang membuang tumor tanpa sengaja juga mempengaruhi bahagian organ, kelenjar getah bening yang sihat dan tisu adiposa yang berdekatan. Pembengkakan leher pasca operasi yang teruk mungkin menunjukkan hematoma. Kegagalan mengenali hematoma boleh menyebabkan jangkitan luka pasca operasi dan penyembuhan luka yang buruk. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, fistula, fistula, dan abses boleh berlaku di tempat pembedahan..
Pesakit yang menjalani limfadenektomi radikal dua hala berisiko mengalami edema serebrum dan disfungsi neurologi berikutnya. Tekanan intrakranial yang meningkat boleh menyebabkan sindrom overecretion hormon antidiuretik dan meningkatkan jumlah cecair ekstraselular.
Dengan limfadenektomi pelvis (penyingkiran kelenjar getah bening di kawasan pelvis), kira-kira 10% pesakit mempunyai limfostasis, sekitar 6% mengalami trombosis, dan sekitar 1% mengalami tromboemboli atau komplikasi limfedema. Nilai sangat bergantung pada pakar bedah. Dengan limfadenektomi yang luas, kadar operasi lebih daripada 50%.
Prognosis dan keberkesanan klinikal penyingkiran kelenjar getah bening
Keberkesanan rawatan bergantung pada status kesihatan pesakit dan sifat penyakitnya, tetapi secara umum, prognosis lebih sering positif.
Pembedahan untuk membuang kelenjar getah bening di leher tidak selalu diperlukan - ini ditunjukkan dalam kajian terhadap 654 pesakit. Kelenjar getah bening mereka adalah barah, tetapi mereka tidak mempunyai metastasis. Peserta dalam kajian ini menjalani limfadenektomi sama ada selepas terapi kemoradiasi (kumpulan 1), atau hanya ketika kambuh penyakit muncul (kumpulan 2). 81.5% daripada subjek dalam kumpulan 1 terus hidup setelah dua tahun berbanding dengan 84.9% daripada kumpulan pemerhatian. Mengenai kualiti hidup, kedua-dua kumpulan tidak berbeza antara satu sama lain..
Satu kajian di Itali menunjukkan bahawa penyingkiran radikal kelenjar getah bening inguinal tidak selalu menjadi pilihan rawatan terbaik. Pesakit dengan barah kelenjar getah bening di pangkal paha mungkin akan mendapat kemoradiasi.
Kajian oleh John Wayne Institute di Santa Monica dengan 891 pesakit dengan barah payudara menunjukkan bahawa membuang kelenjar getah bening tambahan tidak meningkatkan jangka hayat. Kajian ini mendapati bahawa kadar survival 90% pada kedua-dua kumpulan, dan kadar berulang adalah sama..
Menurut garis panduan Eropah yang lebih baru, limfadenektomi dianggap sebagai rawatan standard bagi pesakit dengan kanser gastrik. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, peningkatan kualiti limfadenektomi telah dilaporkan dalam percubaan double-blind klinikal dan rawak..
Prognosis bergantung terutamanya pada seberapa banyak tumor yang sudah merebak di dalam badan. Pada peringkat II dan IIIA, penyingkiran kelenjar getah bening secara radikal membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam kelangsungan hidup pesakit. Morbiditi dan kematian tidak meningkat dengan pengalaman pakar bedah yang sesuai.
Pada pesakit dengan tumor di rektum, penyingkiran kelenjar getah bening dan tisu adiposa yang sihat di sekitarnya mengurangkan risiko kambuh sebanyak 30 hingga 5%.
Limfadenektomi
Limfadenektomi adalah operasi yang membuang kelenjar getah bening. Jenis intervensi pembedahan ini bukan operasi bebas dan dijalankan sebagai sebahagian daripada rawatan antitumor pembedahan. Limfadenektomi itu sendiri adalah salah satu kriteria utama yang membezakan pembedahan konvensional dengan onkologi.
- Petunjuk untuk limfadenektomi
- Kontraindikasi terhadap limfadenektomi
- Jenis operasi
- Bersedia untuk pembedahan
- Teknik limfadenektomi
- Pemulihan selepas limfadenektomi
- Selepas limfadenektomi
- Ramalan
Petunjuk untuk limfadenektomi
Ciri tumor ganas adalah keupayaan untuk melakukan metastasis - menyebar di luar fokus penyetempatan primer. Sebilangan besar tumor malignan asal epitel merebak dengan aliran limfa, bergerak melalui saluran limfa. Pertama, nodus berdekatan terjejas, mereka dipanggil kelenjar getah bening urutan pertama. Kemudian proses menyebar lebih jauh, menangkap takungan yang lebih jauh.
Pembuangan kelenjar getah bening memungkinkan anda untuk menahan atau bahkan mencegah penyebaran kanser metastatik, jadi campur tangan semacam itu dilakukan sebagai sebahagian daripada pembedahan radikal. Ini adalah kerja yang sangat teliti dan teliti, yang mungkin memakan masa lebih lama daripada penghapusan fokus tumor primer secara langsung..
Semua kelenjar getah bening yang dikeluarkan dihantar ke makmal, di mana mereka menjalani pemeriksaan morfologi untuk kehadiran metastasis. Data-data ini diperlukan untuk penentuan tahap akhir penyakit ini, kerana rancangan untuk rawatan selanjutnya mungkin bergantung pada ini..
Kontraindikasi terhadap limfadenektomi
Limfadenektomi adalah operasi traumatik utama yang boleh menyebabkan komplikasi serius. Oleh itu, penyelidikan sedang dijalankan yang akan memungkinkan pendekatan yang lebih selektif untuk pemilihan pesakit yang ditunjukkan secara wajib..
Salah satu perkembangan seperti itu adalah biopsi kelenjar getah bening sentinel. Nod sentinel adalah kelenjar getah bening yang merupakan yang pertama menghalangi tumor. Ini ditentukan menggunakan prosedur pemetaan, misalnya, memasukkan pewarna atau isotop berlabel ke dalam tisu yang terkena. Nod sentinel yang dikenal pasti dikeluarkan dan dihantar untuk pemeriksaan morfologi. Sekiranya data mengenai lesi ganasnya tidak dijumpai,
maka kemungkinan metastasis adalah minimum, dan limfadenektomi tidak ditunjukkan. Jika tidak, operasi dilakukan dengan sepenuhnya.
Jenis operasi
Limfadenektomi dikelaskan bergantung pada lokasi fokus tumor utama:
- Untuk barah payudara, pembedahan disfungsi nodus limfa axillary dilakukan.
- Untuk barah kemaluan, kelenjar getah bening pelvis dikeluarkan.
- Dengan barah organ kelamin luar, inguinal dikeluarkan.
- Kelenjar getah bening mediastinal dikeluarkan untuk barah paru-paru atau esofagus.
- Kelenjar getah bening para-aorta dikeluarkan untuk barah usus dan genital.
Bersedia untuk pembedahan
Limfadenektomi jarang dilakukan sebagai intervensi pembedahan yang bebas, secara tradisional ia adalah tahap pembedahan tumor yang radikal. Sebagai persediaan untuk operasi, pesakit menjalani pemeriksaan yang bertujuan untuk menentukan tahap penyakit. Sebagai peraturan, kaedah pencitraan radiasi digunakan untuk ini - ultrasound, CT, MRI, PET CT. Biopsi kelenjar getah bening sentinel juga boleh digunakan. Sebagai tambahan, pemeriksaan standard diperlukan, seperti sebelum operasi - analisis, EKG, perundingan pakar sempit.
Teknik limfadenektomi
Limfadenektomi dapat dilakukan dengan pendekatan terbuka dan endoskopi. Dengan kaedah terbuka, tisu dibedah, kelenjar getah bening dengan tisu lemak di sekitarnya dikeluarkan, dan bahan yang dihasilkan dihantar untuk pemeriksaan morfologi. Luka dijahit secara berlapis. Dengan teknik endoskopi, semua manipulasi dilakukan melalui tusukan kecil, di mana kamera video dan instrumen manipulasi dimasukkan.
Semasa mengeluarkan kelenjar getah bening, prinsip berikut digunakan:
- Prinsip pengezonan - kelenjar getah bening dikeluarkan dalam zon anatomi yang sama.
- Prinsip sarung - simpul dikeluarkan dalam sarung anatomi. Ini mengelakkan metastasis.
- Prinsip monoblock - kelenjar getah bening dikeluarkan bersama dengan tisu di sekitarnya. Ini mengelakkan metastasis intraoperatif.
Pemulihan selepas limfadenektomi
Fungsi utama sistem limfa adalah memerangi agen asing bagi tubuh dan penghapusan cecair berlebihan. Pembuangan kelenjar getah bening boleh menyebabkan masalah dengan penyingkiran cecair, yang membawa kepada pengembangan limfedema - edema limfatik atau limfostasis.
Untuk mengelakkan ini, pesakit diberi sejumlah cadangan yang harus dipatuhi dengan ketat:
- Lakukan senam pemulihan mengikut arahan yang diterima.
- Angkat anggota badan di sebelah mana limfadenektomi dilakukan semasa tidur.
- Elakkan kerosakan kulit.
- Kembali ke aktiviti harian secara beransur-ansur semasa anda pulih.
Selepas limfadenektomi
Komplikasi utama selepas penyingkiran kelenjar getah bening adalah limfedema - edema limfa. Ia boleh terbentuk pada anggota badan atau batang di sisi di mana kelenjar getah bening dikeluarkan.
Pada masa yang sama, di segmen yang terjejas terdapat perasaan berat, sakit, pergerakan yang terganggu, perubahan kulit (bengkak, kemunculan kemurungan dan lubang). Dalam kes yang teruk, pembentukan elephantiasis adalah mungkin..
Malangnya, tidak ada peraturan yang dapat sepenuhnya mencegah perkembangan limfedema, tetapi ada panduan yang mengurangkan kemungkinan ini:
- Mencegah perkembangan jangkitan. Semasa proses berjangkit, sistem kekebalan tubuh diaktifkan dan pengeluaran leukosit dan cecair limfa meningkat, jadi penting untuk mencegah perkembangan kejadian seperti itu. Anda perlu memantau keadaan kulit, mengelakkan luka, tusukan, luka bakar, jangan menggunakan manicure bermata, kaedah epilasi trauma.
- Bersenam secara berkala.
- Mengekalkan berat badan yang sihat.
- Keengganan untuk menggunakan perhiasan di bahagian yang terkena, jam tangan dan barang-barang lain yang boleh merosakkan kulit.
Dengan perkembangan bengkak, kemerahan dan peningkatan suhu tempatan, anda harus berjumpa doktor.
Ramalan
Pembuangan kelenjar getah bening dilakukan atas sebab kesihatan. Ini membolehkan anda mengurangkan kemungkinan penyebaran tumor ganas dan melakukan campur tangan pembedahan radikal. Bagi kebanyakan pesakit, ini adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan barah..
Doktor Klinik Eropah melakukan limfadenektomi sesuai dengan standard rawatan moden, dengan mengambil kira ciri-ciri kes klinikal tertentu.
Kemungkinan akibat selepas penyingkiran kelenjar getah bening
Kawasan penyebaran metastasis dan mikrob patogen yang paling penting dan kerap boleh menjadi bahagian sistem limfa..
Sistem limfa memainkan peranan khas dalam tubuh manusia. Selain terlibat dalam metabolisme, ia juga melindungi seseorang dari kesan berbahaya mikroorganisma patogen (bakteria, virus, kulat), neoplasma malignan. Sistem ini terdiri daripada saluran limfa, kelenjar getah bening, batang dan saluran, dan cecair limfa. Kelenjar getah bening terletak di mana sahaja di badan.
Pembuangan kelenjar getah bening atau limfadenektomi adalah proses pembedahan di mana kelenjar getah bening dikeluarkan dari badan, diikuti dengan pemeriksaan histologinya.
- Sebahagian, apabila hanya bahagian kelenjar getah bening yang dikeluarkan.
- Radikal, apabila semua kelenjar getah bening di kawasan yang terjejas dikeluarkan.
Sebab utama penyingkiran kelenjar getah bening:
- Limfadenitis bukan spesifik atau proses keradangan kronik yang disebabkan oleh patogen (streptococci, staphylococci).
- Neoplasma malignan mana-mana organ.
Pembedahan jenis ini memakan masa lebih kurang 2 jam dan bergantung kepada kelaziman proses patologi. Rawatan pembedahan dilakukan sama ada di bawah anestesia tempatan atau di bawah anestesia umum (laparoskopi, laparotomi).
Selalunya, selepas pembuangan kelenjar getah bening, ini atau komplikasi berkembang.
Kemungkinan akibatnya
- Penurunan atau kehilangan kepekaan sekiranya berlaku kerosakan pada batang saraf, paresthesia, mati rasa anggota badan atau bahagian badan.
- Edema limfatik atau limfedema. Di tempat pembuangan kelenjar getah bening, sukar bagi sistem limfa untuk mengatasi penyaringan cecair, akibatnya, ia terkumpul dengan perkembangan edema secara beransur-ansur. Terdapat penyumbatan aliran keluar limfa. Tanda-tanda: sesak kulit, rasa berat, sakit, penurunan kelenturan anggota badan, ketidakselesaan di kawasan jahitan pasca operasi.
- Kemasukan jangkitan: penambahan jahitan pasca operasi, sepsis, kejutan septik. Manifestasi utama: peningkatan suhu badan, menggigil, kemerahan dan kesakitan di kawasan luka, pecahnya.
- Pendarahan yang meluas, kadang-kadang dengan anemia.
- Komplikasi tromboemboli: trombosis vena, embolisme paru.
- Sindrom nyeri. Selalunya bersifat sementara.
- Lebam, benjolan, pendarahan.
- Perbezaan jahitan.
- Jangkitan yang kerap dan keadaan patologi keradangan. Ini kerana sistem limfa adalah sebahagian daripada sistem imun.
- Nekrosis tepi luka pasca operasi. Kulit menjadi kebiruan atau keunguan dan mempunyai lepuh yang dipenuhi dengan cairan berbau busuk.
- Kemunculan phlegmon. Proses purulen yang meluas (menyebar), dilokalisasi pada kulit dan tisu subkutan. Ini adalah akibat daripada rawatan nekrotik yang tidak tepat pada waktunya. Komplikasi ini hampir selalu disebabkan oleh staphylococci atau streptococci..
- Sekiranya luka meluas, limforrea mungkin berkembang, iaitu aliran keluar limfa dari saluran yang rosak.
- Kebocoran limfa atau pengumpulan cecair limfa di kawasan luka selepas operasi. Dibentuk dalam 30 hari pertama selepas rawatan pembedahan. Gejala: sakit yang sakit atau kusam, rasa kembung di kawasan kerosakan, kenaikan suhu badan.
- Limfosit atau pengumpulan sisa limfa dalam bentuk formasi kapsul. Komplikasi ini tidak dirawat, hanya dipantau dan diagnostik ultrasound dilakukan secara berkala.
- Pembentukan kista limfatik retroperitoneal dengan transformasi secara beransur-ansur menjadi abses. Selalunya muncul selepas campur tangan pembedahan untuk barah serviks dan badannya.
- Keradangan saluran limfa atau limfangitis adalah komplikasi yang agak lewat.
- Erysipelas. Ia adalah penyakit berjangkit akut. Ia dicirikan oleh proses keradangan tempatan pada kulit dan membran mukus. Kenaikan suhu mungkin. Proses ini berlaku akibat kecederaan traumatik pada bahagian edematous badan..
- Kecacatan kosmetik di lokasi akses pembedahan. Sebagai peraturan, parut kekal kemudian..
- Dari sisi jiwa, kegelisahan, ketakutan dan kemurungan mungkin muncul.
Cadangan
- Selepas rawatan pembedahan, perlu melakukan latihan khas untuk mencegah sindrom edema..
- Dianjurkan untuk mendaftar dan meninggalkan kursus urut saliran limfa, latihan fisioterapi. Pastikan menjaga kulit anda secara berkala. Pakai kaus kaki mampatan jika perlu.
- Makan dengan betul, cubalah mengekalkan berat badan ideal anda. Dengan kegemukan, cubalah menghilangkannya secepat mungkin. Bagaimanapun, peningkatan berat badan adalah risiko besar untuk komplikasi selepas penyingkiran kelenjar getah bening.
- Setiap saat, anda perlu mengawal keadaan anda, melindungi diri anda dari pengaruh dan kerosakan yang menular. Anda juga digalakkan memakai pakaian dalam dan pakaian yang selesa.
- Dapatkan rawatan perubatan sekiranya terdapat sebarang gejala.
kesimpulan
Dalam praktik doktor dengan kepakaran tertentu, terdapat keadaan patologi di mana perlu membuang dan memeriksa kelenjar getah bening. Seperti berikut dari sumber saintifik yang boleh dipercayai dalam beberapa tahun kebelakangan ini, limfadenektomi adalah elemen wajib hampir semua operasi yang berkaitan dengan onkologi atau keradangan kronik. Campur tangan pembedahan sedemikian menyumbang kepada pemulihan kebanyakan pesakit, untuk meningkatkan kesejahteraan mereka. Semua ini membolehkan kami mengesyorkan mereka untuk dilaksanakan dalam amalan klinikal..
Akibat operasi membuang nodus limfa serviks, axillary dan inguinal
Dari artikel ini, pembaca akan belajar dalam kes apa kelenjar getah bening di leher dikeluarkan, akibat operasi sedemikian. Mengenai sebab-sebab eksisi nodus limfa axillary dan inguinal dan rawatan komplikasi yang timbul.
Kumpulan kelenjar getah bening dan fungsinya
Pertimbangkan kelenjar getah bening serantau yang paling kerap dikeluarkan.
Kelenjar getah bening yang terletak di leher dibahagikan kepada kumpulan tertentu berikut:
- Occipital.
- Parotid dan belakang telinga.
- Submandibular.
- Serviks posterior.
- Serviks anterior.
- Kelenjar getah bening serviks dangkal dan dalam.
- Supraclavicular.
Struktur nod ini mengumpulkan cecair limfa dari saluran pernafasan atas (tekak, laring, trakea), dari telinga, dagu, kelenjar air liur, hidung, kelopak mata bawah, kuil, kawasan frontal, struktur rongga mulut.
Sebagai contoh, perubahan ukuran kelenjar getah bening telinga dekat atau belakang mungkin menunjukkan keradangan telinga, atau otitis media. Peningkatan node serviks anterior menunjukkan perubahan radang pada orofaring (tonsilitis, faringitis), submandibular - perubahan patologi pada gigi, gusi.
Kelenjar getah bening aksila dibahagikan kepada 5 kumpulan utama:
- Apikal.
- Subkapsularis.
- Tengah.
- Lateral (jauh dari garis tengah badan bersyarat).
- Sektoral.
Nod yang terletak di kawasan axillary mengumpulkan limfa dari organ dan struktur seperti itu: tangan bersama-sama dengan bahu dan tali pinggang bahu, bahagian kawasan dada, termasuk kelenjar susu, rongga perut atas.
Hanya terdapat 3 kumpulan kelenjar getah bening di kawasan pangkal paha:
- Kumpulan atas. Mengumpulkan limfa dari kawasan gluteal, bahagian bawah perut.
- Kelenjar getah bening median. Limfa mengalir ke mereka dari perineum, alat kelamin luar dan dubur.
- Kumpulan yang lebih rendah. Menapis cecair limfa dari bahagian bawah kaki.
Faktor limfadenitis inguinal adalah penyakit berikut: keradangan pada organ genital (balanitis dan postitis, vulvovaginitis, uretritis), kecederaan dan luka mikrob pada kulit kaki (furunculosis, erysipelas, phlegmon), jangkitan yang disebabkan oleh virus (mononucleosis, HIV), STD (sifilis, klamid, gonorea).
Sebab-sebab limfadenektomi
Istilah ini merujuk kepada pembedahan membuang kelenjar getah bening di leher, ketiak atau bahagian badan yang lain..
Pembuangan kelenjar getah bening di leher mempunyai indikasi khasnya sendiri. Pada dasarnya, ini adalah neoplasma onkologi kawasan ini atau metastasis dari tumor yang jauh:
- Kanser (barah) bibir bawah, pipi.
- Metastasis submental.
- Pembentukan ganas pada kulit wajah (melanoma) atau orofaring anterior.
- Sarkoma rahang bawah.
Dalam kes-kes yang lebih jarang berlaku, pembedahan pada kelenjar getah bening di leher dilakukan kerana keradangan purulen atau pembentukan abses (pembentukan rongga dari tisu nod, diisi dengan nanah).
Untuk menghilangkan kelenjar getah bening di bawah lengan, sebab-sebab berikut dibezakan:
- Melanoma kulit tanpa metastasis jauh.
- Pembuangan kelenjar getah bening untuk barah payudara.
- Karsinomatosis peritoneal atas.
- Penyakit ganas perut, duodenum.
- Peralihan limfadenitis nonspesifik menjadi purulen.
Sebab-sebab penyingkiran kelenjar getah bening yang dilokalisasi di kawasan selangkangan:
- Osteosarcoma atau melanoma bahagian bawah kaki.
- Kanser serviks, badan rahim, ovari.
- Neoplasma ganas rektum dan dubur.
Sistem limfa, termasuk kelenjar getah bening, adalah penghalang dan penapis khas bukan sahaja untuk virus, bakteria, tetapi juga untuk sel-sel malignan. Oleh itu, jika tumor barah memberikan metastasis - sel anak perempuan, sel itu dapat dibawa tidak hanya dengan darah, tetapi juga dengan aliran limfa, akhirnya menetap di kelenjar getah bening.
Tujuan utama intervensi pembedahan tersebut adalah untuk mencegah penyebaran metastasis atau untuk menghilangkan struktur di mana ia sudah ada.
Bagaimana nodus limfa dikeluarkan
Setelah memperkenalkan pesakit ke anestesia, pakar bedah membuat sayatan pada kulit dan kemudian secara beransur-ansur menghampiri tisu yang lebih dalam (lapisan lemak, otot dan fasia mereka). Setelah mengasingkan dan mengenal pasti kelenjar getah bening atau kumpulannya, doktor mengeluarkannya dari tisu sekitarnya (kadang-kadang bersama dengan lemak subkutan), setelah itu luka pembedahan dijahit secara berlapis.
Apakah akibat membuang kelenjar getah bening
Semua kemungkinan komplikasi dibahagikan kepada dua kumpulan.
Komplikasi semasa pembedahan:
- Kerosakan pada batang saraf. Contohnya, apabila cabang saraf wajah atau saraf hipoglossal cedera, mungkin terdapat degupan jantung yang cepat, suara serak. Saraf frenik yang rosak boleh menyebabkan kelumpuhan satu setengah otot frenik dan, akibatnya, radang paru-paru. Ini adalah akibat khas penyingkiran kelenjar getah bening serviks.
- Embolisme udara kapal besar (jumlah oksigen yang besar memasuki aliran darah).
- Berdarah.
- Selepas penyingkiran kelenjar getah bening inguinal, akibatnya mungkin dalam bentuk kelemahan, sensasi kesemutan dan mati rasa di bahagian bawah kaki.
- Lymphedema - tahap keparahan edema limfa yang berbeza di bahagian yang dikendalikan.
- Keradangan dinding vena - phlebitis. Semasa pembuluh darah seperti itu, rasa sakit terasa, urat sendiri membengkak, kulit di atasnya berwarna merah terang. Sekiranya tidak ada rawatan, gumpalan darah dapat terbentuk di vena ini, yang, setelah robek, menyebabkan komplikasi yang lebih dahsyat, hingga dan termasuk kematian..
- Jangkitan luka pembedahan. Pesakit mengadu sakit teruk, sensasi terbakar di kawasan jahitan. Kulit menjadi merah dan panas apabila disentuh. Keadaan umum pesakit juga bertambah buruk: suhu badan meningkat, kelemahan muncul, sakit kepala.
Akibat penyingkiran kelenjar getah bening axillary biasanya serupa.
Rawatan komplikasi
Tempoh dan tahap pemulihan saraf yang rosak bergantung pada tahap kecederaannya. Sebagai peraturan, sekiranya gangguan persarafan terganggu, kelemahan pada lengan atau kaki, latihan fisioterapi, rawatan fisioterapi ditetapkan.
Latihan yang berkesan setelah membuang kelenjar getah bening di bawah ketiak:
- Adalah perlu untuk membawa kedua tangan ke belakang - di belakang belakang, sambungkan ke kunci. Pada masa yang sama, lengan dibengkokkan pada sendi siku, dan permukaan palmar tangan menghadap ke belakang. Anda perlu perlahan-lahan mengangkat kedua telapak tangan anda ke bilah bahu.
- Tangan harus disambungkan di belakang belakang dengan kunci, sementara siku diluruskan. Kemudian angkat tangan ke atas, sambungkan bilah bahu.
- Dalam latihan ini, anda perlu memiringkan batang tubuh anda sedikit ke hadapan dan turunkan lengan di sisi kelenjar getah bening yang dikeluarkan. Dengan tangan yang santai, lakukan pergerakan berulang-alik..
Apabila pendarahan berlaku, ubat hemostatik digunakan. Dengan kehilangan darah yang besar - massa dan plasma eritrosit yang ditransfusikan, di mana semua faktor pembekuan berada.
Dengan komplikasi seperti limfedema, diuretik, venotonik, terapi senaman dan fisioterapi (contohnya pneumomassage perkakasan) diresepkan.
Phlebitis dan thrombophlebitis dirawat di hospital pembedahan. Selepas pemotongan urat yang terkena, pembalut mampatan digunakan pada anggota badan untuk mencegah perkembangan komplikasi lebih lanjut. Antikoagulan (heparin, fraxiparin), ubat fibrinolitik disuntik dengan berhati-hati.
Sekiranya terdapat jangkitan pada luka, dilakukan terapi antibakteria, detoksifikasi. Pembalut dilakukan sekurang-kurangnya dua kali sehari menggunakan larutan dan salap antiseptik, dalam keadaan steril.
Pemulihan selepas penyingkiran inguinal terdiri daripada mengehadkan aktiviti fizikal anggota badan dari bahagian yang dikendalikan. Tidak digalakkan berada dalam keadaan duduk atau berdiri dalam jangka masa yang lama. Semasa melakukan sebarang senaman, kaki harus diikat dengan pembalut elastik. Sebaiknya elakkan mandi air panas yang berpanjangan dan terkena cahaya matahari secara langsung. Anda juga harus melindungi anggota bawah dan kawasan yang dikendalikan dari kecederaan..