Penyakit tulang rusuk Tietze tidak begitu sukar untuk disembuhkan

Di antara patologi dada, penyakit ini sangat biasa, yang sangat mudah dikelirukan dengan penyakit jantung dan paru-paru, proses muskuloskeletal keradangan yang bersifat alergi-toksik dan berjangkit, dan juga dengan jangkitan nonspesifik bernanah - sehingga menimbulkan gejala yang menakutkan. Sementara itu, keparahan gejala sama sekali tidak sesuai dengan keparahan sifat proses yang berlaku di kawasan toraks. Kita bercakap mengenai chondritis kostal, yang dikenali dalam perubatan sebagai sindrom Tietze.

Apa itu Sindrom Tietze: Gambaran Umum Chondritis

Chondrite, walaupun terdapat petunjuk dalam kamus automatik sistem IOS, tidak berasal dari kata "blues", walaupun mungkin tidak berlaku tanpa kesan buruk dari kemurungan dan tekanan, yang memperlahankan semua proses kehidupan di dalam badan.

Chondritis secara harfiah diterjemahkan ke keradangan tulang rawan, tetapi sebenarnya ia adalah patologi yang tidak ditentukan yang berlaku di lapisan tulang rawan.

Seperti yang anda ketahui, bahagian akhir tulang rusuk, yang disambungkan ke sternum, terdiri daripada tulang rawan, dan di sinilah munculnya chondritis.

• Selalunya ia mempengaruhi tulang rusuk kedua (kekerapan - 60%).
• Tempat kedua dalam frekuensi - pada tulang rusuk ke-3 dan ke-4 (30%).
• Akhirnya, hanya ada 10% kemungkinan sindrom Tietze mempengaruhi tulang rusuk ke-1, ke-5 atau ke-6.

Kadar kejadian tidak bergantung pada jantina - lelaki dan wanita mengalami penyakit ini secara kerap. Umur "kegemaran" untuk penyakit ini adalah dari 20 hingga 40 tahun, iaitu, anda tidak boleh menamakan usia chondritis kostal, sebaliknya adalah penyakit muda.

Patologi tersebut dijelaskan pada tahun 1921 oleh pakar bedah Jerman Tietze, sejak itu ia disebut sindrom Tietze, chondritis tulang rusuk, dan kadang-kadang sindrom osteochondral. Terdapat juga istilah diagnostik lain - perichondritis..

Apa yang Menyebabkan Sindrom Tietze

Terdapat cadangan (tidak ada bukti besi, seperti biasa) bahawa sindrom Tietze dapat dimulai dengan:

• ARVI yang kerap, terutamanya rumit oleh bronkitis;
• batuk yang melemahkan, secara harfiah melonggarkan dada (dengan batuk yang kuat dan distrofi kos, patah tulang mungkin);
• tekanan sukan berterusan dan kerosakan pada tulang rusuk (patah tulang, lebam, terkehel);
• alkoholisme dan ketagihan dadah;
• pemakanan yang buruk (dari segi bekalan kalsium, kolagen dan vitamin ke tulang rawan);
• gangguan intra-pertukaran;
• torakotomi (pembedahan membuka dada).

Patogenesis

Berdasarkan data mikroskopik, data diperoleh bahawa keradangan aseptik berlaku pada perikondritis dan tulang rawan tulang rusuk yang terkena chondritis, iaitu bukan "panas" biasa, yang disertai dengan suhu (tempatan dan umum), efusi dan hipotermia - gejala ini adalah ciri arthritis, dan Sejuk, tidak simptomatik.

Tetapi tulang rawan mengalami perubahan struktur, mereka adalah:

• pemendapan garam kalsium;
• proses hiperplastik dan metaplastik;
• distrofi dengan pembentukan vakuola;
• penstrukturan semula septa tulang;
• pengenalan tulang rawan ke dalam tisu tulang.

Gejala dan rawatan sindrom Tietze

Tanda-tanda klinikal luaran

Secara luaran, sindrom Tietze ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

• sakit akut di bahagian kiri dan bawah dada (sakit pseudoanginal menyamar sebagai sakit jantung atau sakit yang serupa dengan tanda-tanda penyakit pernafasan dan paru-paru);
• kesakitan meningkat berlipat ganda semasa menghirup, batuk, pergerakan di kawasan toraks, palpasi tulang rusuk dengan sternum;
• dalam beberapa jam atau pada hari lain selepas permulaan kesakitan, pembengkakan boleh timbul di atas tulang rusuk yang sakit, menyakitkan apabila disentuh;
• jika saraf interkostal yang memanjang dari saluran intervertebral menderita, maka rasa sakit dapat memancar di sepanjang saraf yang meradang ke kawasan serviks, lengan, klavikula, kawasan skapular.

Diagnostik sindrom Tietze

Kaedah diagnostik utama untuk sindrom Titze adalah X-ray. Gambar berikut dapat dilihat pada sinar-X:

• clavate (kerana periostitis) di tempat lampiran toraks, bentuk tulang rusuk;
• hiperplasia (tulang rusuk yang berpenyakit lebih besar dan lebih tebal daripada yang sihat);
• di permukaan asas kalsium kawasan asimetri kalsifikasi;
• kerana proses distrofik (atrosis) yang berlaku di tulang rawan, sendi sternocostal dilihat sebagai kawasan ringan dan penebalan (sebagai peraturan, tulang rawan yang sihat tidak dapat dilihat pada sinar-x).

Dalam foto: X-ray tulang rusuk dengan sindrom Titze.

Sekiranya tanda-tanda meragukan dikesan pada sinar-X, yang sering terjadi pada awal sindrom osteochondral, disarankan untuk melakukan diagnostik tomografi (CT komputer atau MRI resonans magnetik), yang mempunyai kemampuan yang sangat baik untuk menggambarkan tahap awal penyakit.

Ujian ECG dan makmal dijalankan untuk mengecualikan patologi jantung dan pernafasan yang lebih berbahaya - ini adalah peraturan besi yang tidak berubah dari semua sindrom kesakitan yang berlaku di kawasan toraks.

Penyakit apa yang harus dibezakan dari chondritis kosal

Pertama sekali, doktor yang hadir mesti mengecualikan penyakit jantung dan pernafasan. Selanjutnya, diagnosis pembezaan dilakukan berkaitan dengan patologi berikut yang memberikan simptom yang serupa:

• artritis kostum;
• osteochondritis (proses degeneratif pada tulang rawan tulang rusuk, sering berlaku terhadap latar belakang osteochondrosis dada);
• kalus pasca-trauma terbentuk di tapak patah tulang rusuk;
• eksostosis kosal;
• osteomielitis.

Cara merawat chondritis kosal

Sindrom Tietze dirawat secara konservatif dalam kebanyakan kes. Pada gejala pertama penyakit ini, diperkenalkan rejim pengurangan beban.

Prinsip utama rawatan adalah etiotropik: untuk menghentikan kesakitan, perlu menghilangkan faktor yang memprovokasi utama - latihan yang melelahkan, aktiviti fizikal profesional, selsema yang kerap, ketagihan dalam bentuk ketagihan dadah dan pengambilan alkohol yang tidak dapat ditindas, kekurangan zat makanan dan kekurangan zat makanan

Rawatan simptomatik sindrom Tietze

Sindrom nyeri dengan chondritis kos dihentikan dengan bantuan:

• NSAID diambil melalui suntikan dan mulut;
• anestesia sekatan tempatan: larutan novocaine 0,5% + hidrokortison (keseluruhan 4 hingga 5 suntikan);
• persiapan yodium dalam dos kecil dan salisilat (oral).

Fisioterapi untuk chondritis kosal

Dengan patologi tulang rusuk, rawatan dengan penggunaan arus lemah, ultrasound, sinaran sinar-X dan panas kering membantu dengan baik.

Fisioterapi berikut disyorkan:

• elektroforesis dengan kalium iodida;
• UHF;
• Terapi sinar-X;
• akupunktur;
• sapukan parafin panas atau ozokerite ke tulang rusuk.

Climatotherapy mempunyai kesan yang baik pada tulang rusuk:

• cahaya matahari pagi;
• berenang di air laut;
• berjalan di tepi pantai atau di kawasan hutan.

Fisioterapi untuk tulang rusuk

Faktor penting kedua adalah latihan fisioterapi setiap hari untuk kawasan toraks, yang dibuat dengan cerdas pada pergerakan yang tidak banyak memuatkan sendi tulang rusuk, tetapi tetap mempengaruhi mereka.

Peraturan rawatan emas untuk semua chondropathies adalah pergerakan yang mempercepat peredaran darah di tisu yang mengelilingi lapisan tulang rawan, ini adalah satu-satunya cara tulang rawan mendapatkan nutrien dari luar, kerana mereka tidak mempunyai saluran darah autonomi mereka sendiri.

Latihan pernafasan sangat membantu dan mesti dilakukan pada waktu yang sama seperti biasa. Pada masa yang sama, penting untuk membuat pernafasan yang betul secara fisiologi, menghubungkan bukan sahaja dada, tetapi juga otot perut dengannya. Baca lebih lanjut mengenai bernafas dalam ulasan ini, yang juga menunjukkan bagaimana menangani kemurungan musim bunga..

Untuk menormalkan keseimbangan tonik otot dada dan memerangi gejala neuralgia interkostal, latihan statik disyorkan untuk mendorong kelonggaran otot dalam. Baca mengenai teknik relaksasi pasca isometrik di sini.

Pembedahan

Keperluan untuk pembedahan untuk chondropathy kosal sangat jarang berlaku. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

• kegagalan lengkap rawatan konservatif;
• keretakan tulang rusuk yang kerap;
• neuralgia dada kronik.

Sekiranya faktor-faktor ini ada, reseksi periosteum kartilaginus mungkin disyorkan..

Rawatan chondritis kosal di rumah

Proses yang berlaku di tulang rawan tulang rusuk, etiologi yang bahkan para saintis tidak dapat menjelaskan sepenuhnya, lebih-lebih lagi ia tidak dapat dihilangkan dengan bantuan ubat-ubatan rakyat. Dan tentu saja, salap dan kompres luaran tidak akan berkesan..

Unsur penyembuhan yang terkandung di dalamnya tidak akan sampai ke tulang rawan dan saraf, selain itu, pengenaan kompres panas di kawasan dada kiri adalah kontraindikasi.

Walau bagaimanapun, anda dapat mengurangkan gejala kesakitan anda dengan:

• Persediaan herba dari herba untuk kesan anestetik dan penenang: chamomile, calendula, pudina, oregano, balsem lemon - campurkan satu sudu setiap ramuan dan bancuh satu sudu besar. sesudu 0.5 liter air mendidih, biarkan selama dua jam dan minum seperti teh herba sepanjang hari.
• Penyelesaian mumia farmasi dalam air atau susu.
• Mandi suam herba (bijak, aspen, garam) - untuk meningkatkan kesannya, anda boleh menambahkan beberapa tetes minyak kayu putih, cemara atau lavender ke dalam tab mandi.

Ramalan sindrom Titze

Penyakit ini bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dan tidak menimbulkan bahaya kesihatan yang serius, jadi prognosisnya pasti menguntungkan. Dengan rawatan yang tepat, penghapusan faktor pengaruh, proses di tulang rusuk berhenti. Walau bagaimanapun, kecacatan tulang rusuk yang berlaku sudah tidak dapat dipulihkan..

Sindrom Tietze dapat kambuh walaupun setelah bertahun-tahun, jadi apabila pesakit yang sakit dengan diagnosis ini, perlu melakukan sinar-X dada secara berkala.

Sindrom Tietze (chondritis kostal): sebab, tanda, diagnosis, rawatan

Sindrom Tietze adalah penyakit etiologi yang tidak diketahui, di mana persimpangan tulang rawan atas dan sternum menjadi radang. Chondropathy jinak ini dicirikan oleh sifat aseptik keradangan yang disebabkan oleh faktor mekanikal atau fizikal. Patologi berlaku tanpa sebab, memanifestasikan dirinya sebagai rasa tidak selesa dan sakit di tempat lesi, yang semakin meningkat semasa bernafas dan memancar ke lengan. Pada pesakit, hujung depan tulang rusuk atas menebal, yang menyebabkan munculnya serangan sakit tiba-tiba yang mengurangkan kecekapan pesakit. Dalam kebanyakan kes, terdapat lesi unilateral, lebih kerap di sebelah kiri sternum. Sindrom Tietze bukanlah penyakit yang mengancam nyawa. Penyakit ini hanya memburukkan kualiti hidup pesakit..

Chondritis kostal berkembang terutamanya semasa remaja dan remaja. Sebilangan besar kes patologi dicatatkan pada wanita berusia 20-40 tahun. Penyakit ini dicirikan oleh jangka panjang dengan tempoh pemburukan dan pengampunan. Sekiranya perichondrium tulang rusuk rosak, proses bekalan darah ke rawan hyaline terganggu. Keradangan aseptik berkembang pada chondrocytes dan chondroblasts, yang akhirnya menyebabkan distrofi tulang rawan, perubahan pada ukuran dan lokasinya. Proses yang merosakkan berakhir dengan pengerasan dan kematian. Rawan menjadi padat dan cacat.

Sebilangan besar kes patologi dicatatkan pada wanita berusia 20-40 tahun. Penyakit ini dicirikan oleh jangka panjang dengan tempoh pemburukan dan pengampunan. Sekiranya perichondrium tulang rusuk rosak, proses bekalan darah ke rawan hyaline terganggu. Keradangan aseptik berkembang pada chondrocytes dan chondroblasts, yang akhirnya menyebabkan distrofi tulang rawan, perubahan pada ukuran dan lokasinya. Proses yang merosakkan berakhir dengan pengerasan dan kematian. Rawan menjadi padat dan cacat.

Pakar bedah Jerman Alexander Titze pertama kali menggambarkan sindrom costochondral pada tahun 1921. Dia melaporkan pada pesakit dengan pembengkakan tulang rawan kostum dan sendi sternoklavikular yang menyakitkan dan memutuskan bahawa penebalan hujung tulang rusuk adalah tumor myofibroblast radang, disertai dengan rasa sakit. Pada pendapatnya, penyebab patologi adalah: gangguan metabolik, hipovitaminosis C dan B, diet tidak sihat, batuk yang teruk.

Dalam kesusasteraan perubatan klasik, terdapat sebilangan istilah yang menggambarkan simptomologi sindrom Tietze: "thoracochondralgia", "tulang rawan yang dibangkitkan", "sindrom costochondral", "edema jinak tulang rawan kostum", "edema rawan non-radang tulang rawan kostum". Pada masa ini, penyakit ini adalah salah satu yang kurang diketahui dan mempunyai prognosis yang baik..

Etiologi

Pada masa ini, faktor etiopatogenetik sindrom Titze masih belum diketahui. Beberapa teori mengenai permulaan dan perkembangan penyakit ini telah dikembangkan. Yang utama adalah:

Teori traumatik atau mekanikal menjelaskan berlakunya penyakit pada atlet, orang yang melakukan kerja fizikal yang keras atau yang pernah mengalami kecederaan tulang rusuk pada masa lalu. Kecederaan langsung pada bahu menyebabkan kerosakan pada tulang rawan. Ini menjengkelkan perichondrium dan mengganggu pembezaan sel rawan yang lebih jauh. Sebagai hasil daripada perubahan tersebut, tisu tulang rawan patologi terbentuk, yang memampatkan serat saraf, yang menampakkan diri dalam kesakitan. Teori traumatik dianggap paling popular.

Menurut teori berjangkit, sindrom Tietze berkembang setelah mengalami jangkitan pernafasan akut, yang memicu penurunan daya tahan umum tubuh.

Teori distrofik - perkembangan patologi berlaku akibat pelanggaran metabolisme kalsium dan kekurangan vitamin C dan B. Ini adalah salah satu teori paling awal yang dikembangkan oleh Titze sendiri. Ia tidak disahkan oleh data objektif dan dianggap dipersoalkan..

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi:

• Tekanan yang teruk dan kerap pada bahu dan dada,
• Kecederaan dada kronik pada atlet,
• Jangkitan akut,
• Arthrosis-artritis,
• Patologi bronkus-paru,
• Skoliosis profesional,
• Gangguan metabolik,
• Endokrinopati,
• Reaksi alahan,
• Osteoporosis pascamenopause,
• Kolagenosis.

Kumpulan risiko merangkumi:

• Atlet,
• Orang yang melakukan kerja fizikal yang berat,
• Penagih dadah,
• Muka selepas torakotomi.

Di persimpangan tulang rawan tulang rusuk dan sternum, proses metabolik terganggu. Keradangan aseptik yang berpanjangan membawa kepada degenerasi, kemunculan kawasan urutan di tulang rawan, metaplasia tisu tulang rawan, pengapuran dan pengerasannya. Edema tulang rawan yang jinak dan berbalik menyakitkan. Perubahan degeneratif membawa kepada ubah bentuk tulang rawan, penurunan ukurannya, kelemahan yang kuat. Akibat pengerasan tulang rawan, konfigurasi dada berubah, pergerakan dan keanjalannya menurun, ia menjadi kaku.

Gejala

Manifestasi utama gejala Tietze adalah sakit dada akut. Secara beransur-ansur meningkat dan menjadi lebih kuat dengan nafas dalam-dalam, bersin, ketawa, pergerakan tiba-tiba, serta dengan tekanan emosi dan fizikal yang meningkat.

Ia adalah satu sisi dan sering terpancar ke tangan di sebelah yang sesuai. Pesakit melepaskan bahagian yang terkena dan berusaha menutup tempat yang sakit. Dengan penyakit ini, tidak ada hubungan yang jelas antara permulaan serangan sakit dan waktu. Dalam beberapa kes, rasa sakit menjadi sangat teruk sehingga pesakit tidak dapat berbaring di sisi mereka, pergerakan apa pun menyebabkan mereka menderita dan menderita. Krepitasi muncul dalam fokus lesi. Tulang rawan kostum hipertrofi dan melengkung luar biasa. Perubahan histokimia tidak dijumpai di dalamnya. Tisu lembut di sekitarnya membengkak dan meradang.

Secara luaran, penyakit ini menampakkan diri dengan perlahan. Serangan sakit akut yang tidak teratur boleh berlangsung selama beberapa hari, bulan, bertahun-tahun. Kesakitan sering dikaitkan dengan hipersensitiviti proses xiphoid. Pembengkakan fusiform yang padat dan jelas ditentukan oleh palpasi. Sekiranya anda menekan persimpangan tulang rusuk dan sternum, ada rasa sakit yang ketara. Rasa tidak selesa dan sakit di belakang tulang dada hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan rawatan khusus. Sindrom ini tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan pesakit.

Tanda-tanda patologi sekunder merangkumi:

• Pelanggaran kedalaman, kekerapan dan irama pernafasan,
• Kurang selera makan,
• Kardiopalmus,
• Insomnia,
• Hipertermia tempatan, hiperemia dan edema,
• Ketakutan, kerengsaan, dan kegelisahan yang tidak bermotivasi.

Tanda-tanda sisa patologi sangat jarang berlaku. Biasanya keadaan umum pesakit tidak terganggu dan tetap memuaskan. Otot-otot pinggang bahu dan leher menguncup secara tonik. Kulit di kawasan yang terjejas tidak berubah, kelenjar getah bening serantau tidak membesar.

Dengan perkembangan sindrom Titze, kalsifikasi tulang rawan yang berlebihan berkembang, yang akhirnya digantikan oleh tisu tulang. Akibat metaplasia berserat, tulang rawan kostum cacat dan kehilangan fungsinya. Kesakitan menjadi sengit dan berterusan. Pembengkakan yang padat di dada mengganggu kehidupan normal pesakit. Dada yang kaku mengganggu proses pernafasan normal, akibatnya kegagalan pernafasan berkembang.

Langkah-langkah diagnostik

Pakar bedah, traumatologi, ortopedis, pengamal am terlibat dalam diagnosis dan rawatan sindrom Titze..

Diagnosis patologi dibuat berdasarkan analisis gambaran klinikal. Untuk mencadangkan patologi membolehkan sakit dada dan pembengkakan yang padat, yang tidak dapat dikesan pada penyakit lain. Bengkak di persimpangan tulang rusuk dengan sternum dikesan semasa pemeriksaan visual. Palpasi menunjukkan kesakitan setempat yang teruk.

Tidak ada perubahan spesifik dalam analisis umum darah dan air kencing, serta komposisi biokimia darah. Dalam kes yang jarang berlaku, tanda-tanda keradangan bukan spesifik dapat dikesan dalam darah..

• Pemeriksaan sinar-X tidak menunjukkan tanda-tanda awal sindrom, tetapi memungkinkan untuk mengecualikan kehadiran penyakit lain. Dalam proses pengembangan patologi lebih lanjut, perubahan struktur pada tulang rawan dikesan, penebalan dan pengapurannya, penyempitan ruang antara tulang rusuk.
• CT mampu mengenali perubahan ciri sindrom Tietze pada peringkat awal.
• MRI mendedahkan semua proses yang berlaku di tisu tulang rusuk.
• Biopsi tusukan menentukan perubahan degeneratif pada tulang rawan. Prosedur yang menyakitkan ini dilakukan hanya jika terdapat petunjuk yang sesuai..

Rawatan

Tanda-tanda klinikal sindrom Titze biasanya hilang sendiri dan tidak memerlukan rawatan khusus.

• Untuk mengurangkan sakit dada, disyorkan untuk mengambil ubat anti-radang bukan analitis atau analgesik, dan memakai kompres pemanasan. Pesakit diresepkan "Ketoprofen", "Indomethacin", "Movalis".
• Di persekitaran hospital, traumatologi ortopedik melakukan sekatan novocaine tempatan, suntikan parasokral Hidrokortison, suntikan steroid dan anestetik ke titik sakit, misalnya, Diprospan atau Kenalog.
• Kompleks multivitamin dan perangsang biogenik untuk menguatkan sistem imun - "Aloe", "Apilak", "Befungin", "Glyunat", "Calcipotriol".
• Terapi ubat tempatan - penggunaan salap, krim dan gel dengan NSAID: "Capsicam", "Finalgon", "Fastum-gel". Terapi semacam itu untuk sindrom Tietze tidak akan menghilangkan bengkak di dada, tetapi akan mengurangkan bengkak dan kesakitan..

Pesakit perlu menghadkan aktiviti fizikal dan sukan. Klondike imobilisasi tangan dari sisi keradangan mempunyai kesan yang baik. Untuk memulihkan struktur tisu tulang rawan, para pakar mengesyorkan pesakit mereka untuk makan dengan baik dan betul, makan makanan yang mengandungi vitamin dan mineral.

• Terapi laser.
• Elektroforesis dengan salap hidrokortison.
• Ultrasound.
• Darsonvalisasi.
• Terapi UHF.
• UFO.
• Kuarza.
• Magnetoterapi.
• Terapi lumpur.
• Refleksologi.
• Terapi manual.

Mereka beralih kepada rawatan pembedahan sekiranya terapi ubat tidak memberikan hasil yang positif. Reseksi tulang rawan subperiosteal - penyingkiran tulang rawan yang meradang, jahitan lapisan demi lapisan tisu lembut, saliran luka operasi. Operasi adalah ukuran ekstrem untuk patologi ini, kerana sindrom ini mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun. Campur tangan pembedahan juga diperlukan dengan ubah bentuk rongga dada yang ketara.

Rawatan alternatif sindrom Tietze terdiri daripada penggunaan decoctions herba perubatan - chamomile, thyme, sage, St. John's wort, juniper, jelatang. Mereka dibawa masuk ke dalam dan dimasukkan ke dalam tab mandi.

• Balsem lemon dan kompres lobak diletakkan di kawasan yang terjejas.
• Gosokkan dada dengan lemak babi atau domba.
• Merebus daun lingonberry diminum satu sudu tiga kali sehari.
• Ambil tincture elderberry sepanjang hari.
• Daun dan tunas birch juga digunakan untuk mengubati sindrom Tietze.
• Penyerapan dogwood atau semanggi untuk pentadbiran lisan.

Prognosis patologi cukup optimis dengan rawatan tepat pada masanya dan tepat..

Langkah pencegahan termasuk lawatan tahunan ke spa lumpur. Untuk mencegah pemburukan sindrom Titze yang lebih jauh, perlu untuk mengelakkan hipotermia dan draf, mengurangkan tekanan fizikal, takut cedera, makan dengan betul, membersihkan fokus jangkitan kronik dalam badan tepat pada masanya, dan mengobati penyakit broncho-paru. Bantuan perubatan yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan kemungkinan berlakunya komplikasi patologi, memanjangkan pengampunan dan mengurangkan frekuensi pemburukan.

Sindrom Tietze

Maklumat am

Sindrom Tietze adalah chondropathy idiopatik yang mempengaruhi artikulasi tulang rusuk II, III dan IV dengan sternum lebih kerap di sebelah kiri, oleh itu ia juga disebut chondritis costal. Ia digambarkan pada tahun 1921 oleh pakar bedah Jerman Alexander Titze sebagai radang aseptik yang merosakkan dan memusnahkan tisu tulang rawan sendi tulang rusuk..

Keradangan tisu tulang rawan pada sindrom Tietze

Patogenesis

Proses keradangan kronik yang tidak spesifik boleh berlangsung 3-5 minggu, bengkak di kawasan lesi berterusan selama beberapa bulan dan mungkin menyerupai pseudotumor.

Patologi menyebabkan kalsifikasi tulang rawan dan osteoporosis di kawasan berdekatan tulang rusuk dan sternum. Akibatnya, terdapat penebalan - hiperplasia lapisan tulang rawan dan periosteal pada hujung tulang rusuk anterior, mungkin penyempitan ruang interkostal dan ubah bentuk sendi kosto-sternal, kerosakan pada saraf interkostal.

Pengelasan

Bergantung pada pengedaran chondrite, ia berlaku:

• kekalahan selalunya hanya satu tulang rawan kostum - biasanya II dan menyumbang hingga 60% daripada semua kes yang diketahui;
• beberapa tulang rawan kosal terlibat dalam proses patologi, contohnya II dan III, berlaku pada 15-30% pesakit;
• dalam kes yang jarang berlaku - keradangan 1.5-10% mempengaruhi keseluruhan persimpangan sternoklavikular.

Polikondritis berulang

Chondritis costal mungkin merupakan sebahagian daripada polychondritis berulang, penyakit radang dan merosakkan episodik yang mempengaruhi sendi chondrocostal dan sendi lutut. Lebih jarang, dengan latar belakang penyakit ini, perkembangan konjungtivitis, skleritis, keratitis, iritis, koreoretinitis, pemusnahan tulang rawan laring, trakea, bronkus, dan telinga dalam dapat diperhatikan. Ia boleh mempengaruhi sistem perkumuhan dan integumen, tetapi yang paling berbahaya adalah apabila sistem kardiovaskular, menyebabkan regurgitasi aorta, perikarditis, miokarditis, aneurisma aorta atau aortitis.

Polikondritis timbul secara semula jadi, yang menampakkan dirinya sebagai serangan keradangan akut yang hilang setelah beberapa minggu atau bulan, dan kemudian kembali sebagai serangan berulang setelah beberapa tahun.

Punca

Penyakit Tietze dapat mulai berkembang tanpa sebab yang pasti, berisiko pada orang muda berusia 20-40 tahun. Walau bagaimanapun, terdapat kes penyakit pada usia yang lebih awal - pada remaja berusia 12-14 tahun, ketika proses pertumbuhan sistem muskuloskeletal yang paling intensif diperhatikan.

Bengkak di sternum dengan sindrom Tietze

Hingga kini, tidak mungkin untuk mencari sebab-sebab yang mencetuskan keradangan tisu tulang rawan di sternum, tetapi mungkin ini dapat difasilitasi oleh:

• kecederaan, terutamanya kronik pada atlet;
• aktiviti fizikal yang berat;
• penyakit pernafasan;
• batuk;
• pengurangan imuniti dan kekurangan vitamin B dan C;
  gangguan metabolisme kalsium, termasuk sejarah riket;
• menjalani pembedahan pada sternum.

Gejala sindrom Tietze

Manifestasi utama sindrom ini adalah pembengkakan padat berbentuk spindle 3-4 cm dan sakit setempat di kawasan jantung (cardialgia). Gejala kesakitan boleh berlaku secara tiba-tiba dan merebak - memancar di sepanjang garis tulang rusuk, memberi ke leher, bahu, perut atas.

Gejala sindrom Tietze bertambah kuat semasa pernafasan paksa dalam, dengan pembukaan lengan yang tajam ke sisi, dengan palpasi dan tekanan, dan kadang-kadang dengan latihan fizikal.

Analisis dan diagnostik

Gejala sindrom Tietze mungkin menyerupai serangan kardiopati dan angina, tetapi tidak dapat dihentikan oleh nitrogliserin, oleh itu, selain mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan, perlu dilakukan sinar-x, yang dapat mengungkapkan bintik tidak teratur pada tulang rusuk II-IV. Untuk mengecualikan genesis jantung dan berjangkit, biopsi ECG dan tusukan dapat dilakukan.

Di samping itu, anda mungkin memerlukan:

• data ujian darah;
• pemeriksaan ultrasound;
• gambar tomografi dikira pelbagai lapisan.

Rawatan sindrom Tietze

Rawatan pesakit luar sindrom Tietze dikurangkan kepada penggunaan ubat anti-radang bukan steroid dan pengambilan analgesik oral. Ia bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan melegakan keradangan. Pesakit mungkin disyorkan untuk melumpuhkan anggota badan atas dari sisi lesi selama 7-10 hari.

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, pesakit mungkin akan menjalani pembedahan

Para doktor

Stasyuk Lyudmila Vitalievna

Mikhaltsov, Alexander Sergeevich

Muslimov Marat Askhatovich

Ubat-ubatan

• Dimexide adalah ubat yang sangat baik untuk aplikasi dan pengairan dalam rawatan penyakit sistem muskuloskeletal, ia memberikan kesan anti-radang, analgesik dan antiseptik sederhana. Ubat ini dapat menembusi penghalang kulit, losyen 20-30 minit cukup sekali sehari, rawatan minimum adalah 10 hari.
• Traumeel S adalah gel anti-radang dan analgesik, cukup untuk menggunakannya 1-2 kali sehari untuk melegakan kesakitan.
• Novocaine dengan hidrokortison dan hyaluronidase - mampu menyekat manifestasi penyakit Titze.
• Diclofenac digunakan untuk chondritis kostal, kerana ia mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan dekongestan. Sebaiknya sapukan pada kawasan yang menyakitkan 3-4 kali sehari.
• Ketonal, Finalgon - rawatan simptomatik untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan. Anda boleh menggosok 1-2 kali sehari.
• Nurofen adalah ubat anti-radang, analgesik, antipiretik dan antirheumatik bukan steroid yang membantu dengan sindrom kesakitan yang teruk. Terdapat dalam bentuk tablet, dosnya dipilih secara berasingan setelah berunding dengan doktor.

Prosedur dan operasi

• Refleksologi - sistem prosedur untuk mempengaruhi titik aktif tubuh manusia menggunakan jarum, arus elektrik frekuensi rendah, pancaran laser, dll..
• Terapi manual - sebilangan kaedah rawatan dan diagnostik yang dilakukan oleh ahli terapi dengan tangannya sendiri (dari menu Latin - tangan), membantu melegakan kesakitan dan mempengaruhi sendi artikular dan tulang belakang..
• Reseksi tulang rusuk subperiosteal adalah campur tangan pembedahan yang membuang kawasan tulang rusuk yang terkena.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Sifat penyembuhan dari bahan semula jadi membantu melegakan keradangan, meningkatkan peredaran darah dalam fokus penyakit dan meningkatkan daya tahan tubuh. Penyembuh tradisional tahu bahawa mereka membantu menyembuhkan chondritis:

• mandi dan kompres berdasarkan persediaan herba dari thyme, sage, juniper fruit, St. John's wort, rosemary;
• balsem limau kukus dan daun lobak;
• menggosok pembengkakan di dada dengan daging babi atau lemak beruang;
• menggosok tunas birch atau kayu putih dengan warna alkohol.

Terlepas dari kaedah rawatan rakyat yang dipilih - kompres, lemak, gosok, losyen, sternum harus dibalut dengan selendang hangat atau kain lain dan memberi ketenangan kepada pesakit..

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit Tietze disarankan:

• mengunjungi pusat peranginan balneologi - menggunakan sifat penyembuhan perairan mineral, lumpur, berenang di tempat mandi biasa, penyedutan;
• kerana etiologi penyakit belum terbukti, lebih baik jika anda memilih diet hypoallergenic sihat yang kaya dengan chondroprotectors;
• menormalkan aktiviti fizikal, terutamanya yang jatuh di dada dan tali pinggang bahu atas;
• menjalani pemeriksaan berkala dengan doktor keluarga.

Diet untuk sindrom Tietze

Diet hypoallergenic

• Kecekapan: kesan terapeutik selepas 21-40 hari
• Masa: sentiasa
• Kos makanan: 1300-1400 rubel. dalam Minggu

Ini berdasarkan prinsip diet sihat dan hypoallergenic, membantu mengekalkan berat badan yang normal dan memberi tubuh segala yang diperlukannya. Dianjurkan juga untuk memasukkan diet:

• aspic diet dan aspic - kaya dengan bahan gelling;
• lada manis - meningkatkan peredaran mikro dan kaya dengan vitamin C dan antioksidan;
• sejumlah protein makanan yang mudah dicerna, yang memastikan proses proses plastik yang intensif;
• hijau - bayam dan pasli, yang mengandungi banyak vitamin K dan menyumbang kepada pembaharuan tisu;
• minyak zaitun - anti-radang dan antioksidan;
• ceri, beri, delima - menghilangkan gejala dan mencegah perkembangan penyakit degeneratif sistem muskuloskeletal;
• produk tenusu rendah lemak - organisma tepu dengan kalsium dan lemak sihat.

Pada masa yang sama, penting untuk membatasi penggunaan garam meja sebanyak mungkin, kerana ia menyimpan cecair dan mencegah pengurangan keradangan..

Akibat dan komplikasi

Dalam beberapa kes, chondritis dapat berkembang menjadi metaplasia berserat, disertai dengan sklerosis dan kalsifikasi. Akibatnya, pergerakan tulang rusuk terganggu..

Kekejangan dada mengganggu pernafasan normal, yang boleh menyebabkan kegagalan pernafasan.

Ramalan

Menguntungkan. Perjalanan penyakit ini jinak, ia boleh merosot secara spontan dalam 3-5% kes, tetapi pemulihan sepenuhnya tidak berlaku, kerana keradangan memprovokasi proses fibrotik - ubah bentuk dan pemadatan titik-titik lekatan tulang rusuk.

Tanpa rawatan yang mencukupi, penyakit kambuh kronik boleh menyebabkan kecacatan.

Senarai sumber

• Graida B.P., Tkachenko T.A., sindrom Tietze yang mensimulasikan angina pectoris. Perubatan 1981; No. 8, hlm. 37-38.
• Chepoy V.M. Diagnostik dan rawatan penyakit sendi. M.: Perubatan, 1990.-- 240 p..
• Shamov, I. Sindrom Tietze // Med. gas. - 2015. - No. 43 (17 Jun). - S. 9; No. 44 (19 Jun). - Hlm.9.

Pendidikan: Lulus dari Universiti Nasional Nikolaev yang dinamakan VA Sukhomlinsky, mendapat diploma pakar dengan kepujian dalam bidang "Embriologi, ahli sitologi, ahli histologi". Juga, dia lulus dari magistrasi dengan ijazah dalam Fisiologi Manusia dan Haiwan, Guru Biologi. Menamatkan kursus dalam bidang "Farmakologi" dengan kepujian.

Pengalaman kerja: Dia bekerja sebagai pembantu makmal kanan di Jabatan Fisiologi dan Biokimia Universiti Nasional Nikolaev yang diberi nama V. A. Sukhomlinsky pada tahun 2010 - 2011.

Sindrom Tietze

Apa itu sindrom Tietze?

Sindrom Tietze adalah keradangan tulang rawan (tisu sukar dan lentur) yang menghubungkan tulang rusuk ke sternum. Kawasan tulang rawan ini dikenali sebagai sendi costochondral..

Apabila sendi costochondral menjadi radang, ia menyebabkan rasa kelembutan dan (dalam kes sindrom Titze) bengkak tulang rusuk dan tulang rawan di sekitar sternum.

Keradangan adalah tindak balas semula jadi tubuh terhadap jangkitan, kerengsaan, atau kecederaan. Tidak diketahui mengapa sendi costochondral menjadi radang, tetapi dalam beberapa kes ia dikaitkan dengan jangkitan pernafasan dan batuk yang berlebihan.

Tidak diketahui berapa banyak orang yang menderita sindrom Tietze di Rusia, tetapi dipercayai bahawa penyakit ini jarang berlaku. Sindrom Tietze lebih kerap berlaku pada orang muda.

Sindrom Tietze kadang-kadang dikelirukan dengan keadaan lain yang serupa yang disebut costochondritis. Costochondritis juga merupakan keradangan pada sendi tulang-tulang rawan, yang menyebabkan kesakitan, tetapi tidak ada edema.

Gejala sindrom Tietze

Kesakitan dan kepekaan yang berkaitan dengan sindrom Tietze boleh timbul secara beransur-ansur atau tiba-tiba. Gejala termasuk:

• sakit tajam di tulang rusuk atas;
• kelembutan di tulang rusuk atas;
• bengkak di bahagian atas tulang rusuk.

Pergerakan tulang rusuk secara tiba-tiba semasa melakukan aktiviti fizikal, batuk atau bersin boleh meningkatkan kesakitan.

Kesakitan dari sindrom Tietze boleh dikelirukan dengan serangan jantung. Walau bagaimanapun, sakit akibat serangan jantung biasanya lebih biasa di seluruh badan, sementara sakit dari sindrom Tietze biasanya hanya mempengaruhi kawasan kecil.

Punca sindrom Tietze

Punca sindrom Tietze tidak difahami sepenuhnya, walaupun mungkin berkaitan dengan:

• jangkitan saluran pernafasan atas seperti sinusitis dan laringitis;
• batuk kuat yang meregangkan kawasan dada;
• kecederaan dada;
• tekanan fizikal akibat senaman yang berat.

Seperti yang dinyatakan, penyebab sebenar tidak diketahui (iaitu idiopatik). Beberapa penyelidik mencadangkan bahawa pelbagai mikrotrauma dinding dada anterior boleh menyebabkan perkembangan sindrom. Kadang-kadang perkembangan penyakit ini mungkin didahului oleh batuk kronik, berlebihan, muntah, trauma atau pergi. kesan buruk pada dada, jangkitan virus atau bakteria, atau pembedahan dada.

Populasi yang terjejas

Sindrom Tietze biasanya menyerang kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa muda. Sebilangan besar kes berlaku sebelum usia 40 tahun, paling kerap pada dekad kedua atau ketiga kehidupan. Walaupun jarang berlaku, sindrom Tietze berlaku pada bayi, kanak-kanak, atau orang tua. Lelaki dan wanita menderita sama. Kekerapan atau kelaziman sebenar gangguan tidak diketahui.

Diagnostik sindrom Tietze

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dengan memeriksa dan menyentuh bahagian atas dada di sekitar sendi costochondral anda. Mereka akan bertanya kapan dan di mana rasa sakit berlaku dan mengkaji sejarah perubatan terkini anda.

Sebelum diagnosis sindrom Tietze didiagnosis, beberapa ujian mungkin diperlukan untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab sakit dada yang lain. Tinjauan ini mungkin merangkumi:

• ECG (elektrokardiogram), yang mencatat irama dan aktiviti elektrik jantung
• x-Ray dada;
• imbasan lain, seperti imbasan ultrasound dan MRI (pengimejan resonans magnetik), yang menghasilkan gambar bahagian dalam badan.

Sekiranya tidak ada keadaan lain yang disyaki atau dikesan, diagnosis sindrom Tietze mungkin dibuat.

Ramai orang bimbang mereka mungkin menghidap penyakit jantung ketika pertama kali mengalami sakit dada akibat sindrom Tietze. Oleh itu, diagnosis sindrom Tietze sangat meyakinkan dan lebih penting daripada rawatan apa pun yang dapat diberikan oleh ahli terapi..

Rawatan sindrom Tietze

Sindrom Tietze cenderung membaik dengan sendirinya setelah beberapa minggu, walaupun mungkin masih ada pembengkakan setelah rasa sakit dan nyeri.

Ramai orang dapat melegakan simptom Tietze Syndrome sendiri dengan berehat dan mengambil ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) untuk mengawal kesakitan dan pembengkakan. Sekiranya rasa sakit itu teruk, doktor anda mungkin memberi ubat penahan sakit yang lebih kuat, seperti suntikan kortikosteroid.

Ketenangan

Sindrom Tietze dapat diperburuk oleh sebarang aktiviti yang menyebabkan ketegangan di kawasan dada, seperti joging, atletik, atau hanya mengangkat barang..

Apa-apa aktiviti yang memburukkan lagi sakit dada harus dielakkan sehingga radang tulang rusuk dan tulang rawan mereda.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

Gejala sindrom Tietze dapat diatasi dengan ubat penghilang rasa sakit anti-radang bukan steroid (NSAID), yang dapat membantu melegakan keradangan dan kesakitan.

• ibuprofen;
• naproxen;
• aspirin.

Kortikosteroid

Dalam kes sindrom Titze yang teruk, suntikan kortikosteroid juga dapat digunakan untuk mengobati penyakit ini.

Kortikosteroid - Ubat yang membantu mengurangkan bengkak dan sakit boleh disuntik di dalam dan di sekitar sendi costochondral. Sebelum suntikan kortikosteroid, anda akan diberi anestetik tempatan untuk menghilangkan rasa sakit di sekitar suntikan.

Terlalu banyak suntikan kortikosteroid boleh merosakkan sendi costochondral, jadi anda hanya boleh mendapatkan jenis rawatan ini sekali atau dua kali.

Ramalan

Sindrom Tietze cenderung membaik dengan sendirinya setelah beberapa minggu. Namun, setelah rasa sakit hilang, bengkak mungkin berterusan..

Ramai orang dapat melegakan gejala sindrom Tietze sendiri dengan berehat dan menggunakan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) untuk mengawal kesakitan dan pembengkakan.

Gejala sindrom Tietze dapat hilang dengan cepat atau datang dan berlalu selama beberapa tahun..

Sindrom Tietze (Sindrom Tulang rawan Kostum, Chondritis Costal)

Sindrom Tietze adalah penyakit dari kumpulan chondropathies, yang disertai oleh keradangan aseptik pada satu atau lebih tulang rawan yang unggul di kawasan artikulasi mereka dengan sternum. Ini ditunjukkan oleh rasa sakit tempatan di lokasi lesi, yang meningkat dengan tekanan, palpasi dan pernafasan dalam. Sebagai peraturan, ia berlaku tanpa alasan yang jelas, dalam beberapa kes mungkin ada kaitan dengan latihan fisik, operasi di kawasan dada, dll. Diagnosis dibuat berdasarkan data aduan dan pemeriksaan setelah mengecualikan patologi yang lebih serius menggunakan sinar-X, ultrasound, CT dan lain-lain penyelidikan. Rawatan biasanya konservatif: NSAID, sekatan, fisioterapi.

ICD-10

• Punca
• Gejala
• Diagnostik
• Rawatan sindrom Tietze
• Harga rawatan

Maklumat am

Sindrom Tietze (sindrom costochondral, chondritis costal) adalah keradangan aseptik pada satu atau lebih tulang rawan kostum di kawasan hubungannya dengan sternum. Biasanya II-III, lebih jarang tulang rusuk I dan IV menderita. Sebagai peraturan, prosesnya melibatkan 1-2, lebih jarang 3-4 tepi. Dalam 80% kes, terdapat lesi unilateral. Penyakit ini disertai dengan pembengkakan dan kesakitan, kadang-kadang memancar ke lengan atau dada. Sebab-sebab pembangunan tidak difahami sepenuhnya. Rawatannya konservatif, hasilnya baik.

Penyakit ini biasanya berkembang pada usia 20-40 tahun, walaupun permulaan lebih awal dicatat - pada usia 12-14 tahun. Menurut kebanyakan pengarang, lelaki dan wanita sering menderita, tetapi sebilangan penyelidik menyatakan bahawa pada masa dewasa, sindrom Tietze lebih kerap dikesan pada wanita..

Punca

Walaupun penyebab sindrom Tietze saat ini tidak difahami sepenuhnya, terdapat beberapa teori yang menjelaskan mekanisme perkembangan penyakit ini. Yang paling popular adalah teori traumatik. Ramai pesakit dengan sindrom Tietze adalah atlet, melakukan kerja fizikal yang berat, menderita penyakit akut atau kronik disertai dengan batuk hacking yang teruk, atau mempunyai sejarah kecederaan tulang rusuk.

Penyokong teori ini percaya bahawa disebabkan oleh trauma langsung, mikrotrauma berterusan atau kelebihan tali pinggang bahu, tulang rawan rosak, dan mikrofraktur berlaku di sempadan bahagian tulang dan tulang rawan. Ini menjadi penyebab kerengsaan perichondrium, dari sel-sel yang tidak banyak dibezakan di mana tisu tulang rawan baru terbentuk, agak berbeza dari yang normal. Tisu tulang rawan yang berlebihan memampatkan serat saraf dan menyebabkan kesakitan. Pada masa ini, teori traumatik adalah yang paling dikenali di dunia saintifik dan mempunyai bukti yang paling banyak..

Teori alahan berjangkit. Pengikut teori ini mendapati hubungan antara perkembangan sindrom Tietze dan penyakit pernafasan akut yang telah dipindahkan tidak lama sebelum itu, yang memicu penurunan imuniti. Teori ini juga dapat disokong oleh perkembangan penyakit yang lebih kerap pada penagih dadah, dan juga pada pesakit yang baru saja menjalani pembedahan dada..

Teori pencernaan-distrofi. Diasumsikan bahawa gangguan degeneratif tulang rawan timbul akibat gangguan metabolisme kalsium, vitamin kumpulan C dan B. Hipotesis ini dinyatakan oleh Tietze sendiri, yang pertama kali menggambarkan sindrom ini pada tahun 1921, tetapi sekarang teori ini diklasifikasikan sebagai meragukan, kerana tidak disokong oleh data objektif.

Gejala

Pesakit mengadu sakit akut atau meningkat secara beransur-ansur, yang dilokalisasikan di bahagian atas dada, di sebelah sternum. Rasa sakit biasanya satu sisi, diperburuk oleh pernafasan dalam, batuk, bersin dan pergerakan, dapat diberikan ke bahu, lengan atau dada di bahagian yang terkena. Kadang-kadang sindrom kesakitan adalah jangka pendek, namun, lebih kerap ia berterusan, jangka panjang dan membimbangkan pesakit selama bertahun-tahun. Dalam kes ini, terdapat penggantian eksaserbasi dan pengampunan. Keadaan umum semasa eksaserbasi tidak menderita. Pada pemeriksaan, rasa sakit tempatan yang ketara ditentukan oleh palpasi dan tekanan. Pembengkakan fusiform yang padat, jelas dan berukuran 3-4 cm dinyatakan.

Diagnostik

Diagnosis sindrom Tietze dibuat oleh pakar traumatologi dan ortopedik berdasarkan bukti klinikal, setelah mengecualikan penyakit lain yang boleh menyebabkan sakit dada. Dan salah satu gejala utama yang mengesahkan diagnosis adalah adanya ciri pembengkakan yang jelas dan padat, yang tidak dapat dikesan lagi dalam sebarang penyakit.

Semasa diagnosis pembezaan, trauma akut, penyakit sistem kardiovaskular dan organ dalaman yang boleh menyebabkan gejala serupa dikecualikan, termasuk pelbagai penyakit berjangkit dan neoplasma ganas yang telah disebutkan. Sekiranya perlu, pesakit dirujuk untuk ujian darah, MRI, CT, ultrasound dan kajian lain.

Pemeriksaan sinar-X dalam dinamik dapat mengesan perubahan yang tidak jelas pada struktur tulang rawan. Pada peringkat awal, patologi tidak ditentukan. Selepas beberapa ketika, penebalan tulang rawan yang menebal dan pramatang, penampilan tulang dan ketulan berkapur di sepanjang tepinya menjadi ketara. Selepas beberapa minggu, deposit periosteal kecil muncul di hujung anterior bahagian tulang rusuk yang terjejas, yang menyebabkan tulang rusuk menebal sedikit, dan ruang interkostal menyempit. Pada peringkat seterusnya, peleburan tulang rawan tulang rawan dan tulang tulang belakang ditemui, merosakkan osteoartritis sendi kostum-sternal dan pertumbuhan tulang.

Radiografi dalam sindrom Titze tidak mempunyai makna bebas pada masa diagnosis, kerana perubahan pertama pada radiografi menjadi nyata hanya 2-3 bulan setelah bermulanya penyakit. Walau bagaimanapun, kajian ini memainkan peranan penting dalam pengecualian semua jenis tumor ganas, baik primer maupun metastatik.

Dalam kes yang diragukan, tomografi yang dikira ditunjukkan, yang membolehkan anda mengesan perubahan ciri sindrom Tietze pada peringkat awal. Juga, semasa diagnosis pembezaan dengan neoplasma malignan, biopsi imbasan dan tusukan Tc dan Ga dapat dilakukan, di mana perubahan degeneratif pada tulang rawan dan ketiadaan unsur tumor ditentukan.

Kerana kelazimannya yang meluas pada pesakit dewasa, kewaspadaan tertentu disebabkan oleh kemungkinan penyakit kardiovaskular dan, pertama sekali, penyakit jantung iskemia. Untuk penyakit jantung iskemia, kesakitan jangka pendek adalah ciri (rata-rata, serangan angina berlangsung 10-15 minit), sementara dalam sindrom Tietze, rasa sakit dapat berlanjutan selama berjam-jam, hari dan bahkan berminggu-minggu. Tidak seperti sindrom Titze, dengan penyakit iskemia, sindrom kesakitan dihentikan oleh ubat-ubatan dari kumpulan nitrogliserin. Untuk pengecualian terakhir patologi kardiovaskular, sejumlah analisis dan kajian instrumental (ECG, dll.).

Sindrom Tietze juga harus dibezakan dari penyakit reumatik (fibrositis, spondyloarthritis, rheumatoid arthritis) dan luka tempatan tulang rawan dan sternum (costochondritis dan xyphoidalgia). Untuk mengecualikan penyakit reumatik, sejumlah ujian khas dilakukan. Costochondritis dibuktikan dengan tidak adanya hipertrofi tulang rawan kostum, xyphoidalgia - kesakitan pada proses xiphoid sternum yang meningkat dengan tekanan.

Dalam beberapa kes, sindrom Tietze, dalam gambaran klinikalnya, mungkin menyerupai neuralgia intercostal (untuk kedua-dua penyakit, kesakitan yang berpanjangan adalah ciri, diperburuk oleh pergerakan, bersin, batuk dan pernafasan dalam). Sindrom nyeri yang kurang jelas, kehadiran pembengkakan padat di rawan tulang rawan dan ketiadaan zon kebas di sepanjang ruang interkostal memberi kesaksian terhadap sindrom Tietze. Tidak ada perubahan dalam komposisi biokimia darah, ujian darah dan air kencing umum dalam sindrom Tietze. Tindak balas imun adalah perkara biasa.

Rawatan sindrom Tietze

Rawatan dijalankan oleh traumatologist ortopedik. Pesakit dipantau secara rawat jalan, rawat inap biasanya tidak diperlukan. Pesakit diberi rawatan topikal menggunakan salap dan gel yang mengandungi ubat anti-radang bukan steroid. Kompres dengan Dimexide juga digunakan. Dengan sindrom kesakitan yang teruk, NSAID dan ubat penahan sakit untuk pentadbiran oral ditetapkan.

Sekiranya kesakitan berterusan dikombinasikan dengan tanda-tanda keradangan yang tidak dapat dihentikan dengan mengambil ubat analgesik dan ubat anti-radang bukan steroid, kesan yang baik diberikan dengan pengenalan novocaine dengan hidrokortison dan hyaluronidase ke kawasan yang terjejas. Di samping itu, fisioterapi, refleksologi dan pengaruh manual digunakan..

Ia sangat jarang berlaku, dengan berlakunya penyakit yang berterusan dan tidak berkesannya terapi konservatif, diperlukan rawatan pembedahan, yang terdiri daripada reseksi tulang rusuk subperiosteal. Campur tangan pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan di persekitaran hospital.

Costochondritis - sebab dan gejala, diagnosis dan rawatan costochondritis

Costochondritis adalah keradangan tulang rawan yang menghubungkan sternum dan tulang rusuk.

Keadaan ini juga dikenali sebagai sindrom rib-sternum..

Kesakitan yang disebabkan oleh costochondritis mungkin menyerupai kesakitan yang disebabkan oleh infark miokard atau penyakit jantung yang lain.

Doktor boleh menggunakan istilah lain untuk merujuk kepada kosokondritis. Costochondritis harus dibezakan dari sindrom Tietze, yang dicirikan oleh pembengkakan di kawasan tulang rawan yang terjejas..

Dalam kebanyakan kes, costochondritis tidak mempunyai sebab yang jelas. Dalam kes-kes ini, rawatan memberi tumpuan kepada penghilang rasa sakit, dan kadang-kadang kosokondritis akan hilang dengan sendirinya..

Punca dan faktor risiko costochondritis

Dalam kebanyakan kes, penyebab costochondritis masih belum diketahui..

Kadang kala costochondritis boleh menjadi akibat penyakit seperti itu:

• Artritis. Osteoarthritis, rheumatoid arthritis (RA), ankylosing spondylitis pada sesetengah orang dikaitkan dengan costochondritis.
• Jangkitan sendi. Jangkitan virus, bakteria, dan kulat (aspergillus) pada sendi boleh menyebabkan costochondritis.
• Ketumbuhan. Tumor malignan primer atau metastasis juga boleh menyebabkan costochondritis.
• Usaha fizikal. Mengangkat berat yang berat, seperti batuk yang teruk, mungkin berkaitan dengan sindrom tulang rusuk-sternum..
• Kecederaan. Pukulan ke dada adalah salah satu penyebab kostokondritis yang biasa.

Faktor risiko untuk kostokondritis merangkumi seks wanita dan berumur lebih dari 40 tahun. Sebagai perbandingan, sindrom Tietze lebih kerap berlaku pada orang di bawah usia 40 tahun. Sebilangan orang dengan kostokondritis juga mengalami kemurungan dan peningkatan kerengsaan saraf, yang memburukkan lagi sakit dada.

Gejala Costochondritis

Kesakitan yang berkaitan dengan costochondritis paling kerap:

• Berlaku di sebelah kiri sternum.
• Menangkap beberapa tepi sekaligus.
• Lebih teruk dengan penyedutan dan batuk yang mendalam.

Bila berjumpa doktor?

Sekiranya anda mengalami sakit dada, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan. Dalam kes ini, penting untuk mengecualikan keadaan yang berpotensi berbahaya seperti infarksi miokardium..

Diagnosis costochondritis

Semasa pemeriksaan, doktor akan meraba-raba kawasan di sepanjang sternum untuk mencari kawasan pembengkakan dan kelembutan. Doktor anda mungkin memerintahkan x-ray dada, elektrokardiogram, atau ujian lain untuk mengesampingkan serangan jantung dan keadaan lain yang menyebabkan gejala serupa. Tidak ada ujian khusus untuk diagnosis kostokondritis.

Rawatan Costochondritis

Costochondritis dapat hilang dengan sendirinya, tetapi dalam beberapa kes ia dapat mengganggu pesakit untuk jangka masa panjang. Rawatan costochondritis bertujuan untuk menghilangkan gejala.

Rawatan ubat:

• Penghilang rasa sakit OTC. Anda boleh menggunakan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) di kaunter untuk melegakan kesakitan. Ini termasuk ibuprofen, naproxen, dan ubat berdasarkannya..
• Penghilang rasa sakit preskripsi. Doktor anda mungkin menetapkan ubat yang lebih kuat setelah memeriksa anda dan membaca sejarah perubatan anda. Tetapi mereka dikaitkan dengan risiko kesan sampingan yang lebih besar. NSAID preskripsi termasuk ubat berdasarkan diclofenac, nimesulide, dan lain-lain. Di Amerika Syarikat, misalnya, analgesik narkotik seperti oksikodon sering diresepkan.
• Ubat lain. Kadang-kadang dengan sindrom rib-sternum, ubat antiepileptik gabapentin (Tebantin) diresepkan, yang membantu dengan baik dengan sakit periferal. Antidepresan trisiklik mungkin diresepkan untuk mengawal kesakitan.
• Secara topikal, salap yang mengandungi kortikosteroid dan aplikasi anestetik tempatan boleh digunakan. Kortikosteroid dalam kes ini mempunyai kesan anti-radang yang ketara..

Terapi lain termasuk terapi fizikal, rangsangan saraf elektrik transkutan (TENS), terapi manual, refleksologi, dan suntikan kortikosteroid intra-artikular. Untuk meringankan keadaan, perlu melepaskan beban dan rehat yang berlebihan.

Konstantin Mokanov: Sarjana Farmasi dan Penterjemah Perubatan Profesional